多普勒听胎心音操作规程

多普勒听胎心音操作规

程

集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

多普勒听胎心音操作流程

核对患者姓名，住院号，医嘱，治疗单（卡）。

评估1.孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况等。2.孕妇腹部皮肤情况。

告知患者及家属触诊目的及过程，指导患者配合。（目的：1.了解胎儿心率及健康情况。

2.帮助判断胎位。）

准备1.操作者：洗手

2.环境：注意遮挡

3.用物；多普勒胎心仪，耦合剂，卫生纸，有秒表的手表，笔，记录纸等。（屏风遮挡孕妇，保护隐私，协助孕妇仰卧于床上，合理暴露腹部，注意保暖。）

实施1.触清胎方位，判断胎背的位置。

2.将多普勒胎心仪探头置于适当位置：

1）枕先露位于孕妇脐部下方（左或右）。

2）臀先露位于脐部上方（左或右）

3)横位位于肚脐周围

3.听到“滴答”双音后，计数1min，注意区分胎心音与其他杂音。

4.清洁局部皮肤，整理衣物。

5.指导孕妇掌握自我监测胎动的方法。

（A听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。

B1.选择宫缩间歇期听诊。

2.操作过程中，观察孕妇有无不适，胎心音节律和速度是否正常。

C胎心音与其他杂音的鉴别：1）胎心音；胎心音呈双音，似钟表的滴答声。速度稍快。2）子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的，吹风样的低音响。3）腹主动脉音：为单调的咚咚样强音以孕妇脉搏一致。4）脐带杂音：为脐带血刘受阻出现的与胎心音抑制的吹风样低音响，改变体位可消失。

D指导自我监测胎动的方法：嘱孕妇每日早，中，晚各淑一次胎动，3次相加乘以4得12h胎动次数，若胎动每小时少于3次，12h胎动少于10次，或较前下降产过50%且不能回复者，提示胎儿缺氧。)

整理1.整理床单位。

2.清理用物。

3.洗手。

观察及记录1.患者主诉。

2.持续观察有无宫缩等产兆。

3.在护理记录单上记录胎方位及胎心率。

相关知识：1.听胎心音时要求与子宫杂音，腹主动脉音，胎动音及脐带杂音相鉴别。

2.注意胎心音的节律和速度，若胎心音少于120次/分或大于160次/分，应当立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，改变体位，进行胎心监护，并及时报告医生，详见《妇产科护理学》。