病毒性心肌炎症状表现有哪些
病毒性心肌炎诊疗指南
病毒性心肌炎诊疗指南ICD-10编码】I40.00１定义】病毒性心肌炎就是指病毒侵犯心脏,以心肌炎性病变为主要表现得疾病,有时病变可累及心包或心内膜。
病因】引起儿童心肌炎常见得病毒有柯萨奇病毒(B组与A组)、埃可(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、流感与副流感病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、传染性肝炎病毒等,新生儿期柯萨奇病毒B组感染可导致群体流行,死亡率高。
【诊断要点】１.症状与体征１)症状:表现轻重不一,取决于年龄与感染得急性或慢性过程,预后大多良好。
大多数患儿有发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道病毒感染或腹痛、腹泻等消化道病毒感染等前驱症状。
心脏受累轻者可无症状或有胸闷、胸痛、心悸、乏力,活动受限等症状,少数重症可发生心力衰竭并严重心律失常、心源性休克,猝死。
新生儿患病病情进展快,常见高热、反应低下、呼吸困难、发绀,常有神经、肝脏与肺得并发症。
2)体征:心脏有轻度扩大,伴心动过速,偶有心动过缓、心律不齐、心音低钝及奔马律。
有心包炎者可闻及心包摩擦音。
重症病例反复心衰者,心脏明显扩大,肺部出现湿啰音及肝、脾肿大,呼吸急促与紫绀,重症患者可突然发生心源性休克,脉搏细弱,血压下降。
2、辅助检查1)X线检查:心影大小正常或增大,严重者有肺淤血或水肿,少数可伴有心包积液、2)心电图:可见严重心律失常,包括各种期前收缩,室上性与室性心动过速,房颤与室颤,II度与III度房室传导阻滞、心肌明明受累时可见T波降低、ＳT段改变等、心电图缺少特异性,应动态观察。
3)超声心动图:轻者无改变。
重者可有心房、心室扩大,以左心室扩大为主,或有心包积液、胸腔积液、心力衰竭者心脏收缩功能减退、４)尝试室检查:白细胞数增高,血沉增快,谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸激酶及其同工酶活性增高,肌钙卵白阳性。
５)病原学检查:以咽拭子,粪便、尿液、血液、心包液举行病毒分离,或者在恢复期做血清补体结合试验、中与试验,可有特异性病毒抗体明明升高。
婴幼儿病毒性心肌炎的症状与治疗
婴幼儿病毒性心肌炎的症状与治疗近年来，婴幼儿病毒性心肌炎成为了婴幼儿健康的一大威胁。
这种疾病的发病率逐年上升，给家庭带来了巨大的困扰。
本文将从症状和治疗两个方面来探讨婴幼儿病毒性心肌炎的相关知识。
首先，我们来了解一下婴幼儿病毒性心肌炎的症状。
这种疾病通常在感冒、发烧或其他感染后出现，初期症状与一般感冒相似，如咳嗽、鼻塞、发热等。
然而，随着病情的发展，婴幼儿可能出现乏力、食欲不振、呼吸急促等症状。
同时，他们可能会出现心悸、胸闷、心律不齐等心脏相关症状。
这些症状如果持续存在，家长应及时带孩子就医，以便早日确诊并采取相应的治疗措施。
对于婴幼儿病毒性心肌炎的治疗，首先需要明确的是，这是一种病毒感染引起的心脏炎症，因此抗生素对其并无效果。
目前，治疗的主要方法是对症治疗和支持疗法。
在病情较轻的情况下，医生通常会建议孩子多休息、补充充足的水分，并给予适当的抗病毒药物，以帮助孩子恢复免疫功能。
此外，家长还需密切观察孩子的病情变化，并根据医生的指导给予适当的药物治疗。
然而，对于病情较重的婴幼儿，可能需要住院治疗。
在医院，医生会根据孩子的具体情况制定个体化的治疗方案。
一般来说，他们会采用药物治疗、静脉输液以及其他辅助治疗手段，如氧疗、心脏监测等。
此外，医生还会建议孩子进行适当的康复训练，以帮助他们恢复心脏功能和身体健康。
除了药物治疗和康复训练外，家庭护理也是婴幼儿病毒性心肌炎治疗中不可忽视的一部分。
家长应该给予孩子充分的关爱和理解，保持积极的心态，为他们创造一个舒适、安静的环境。
此外，注意孩子的饮食营养，增加蛋白质和维生素的摄入，有助于促进康复和提高免疫力。
最后，预防婴幼儿病毒性心肌炎也是至关重要的。
家长应该注意加强婴幼儿的个人卫生，勤洗手、避免接触病毒源，定期带孩子接种疫苗等。
此外，家庭成员如果有感冒等疾病，应尽量避免与婴幼儿过于密切的接触，以免传播病毒。
总之，婴幼儿病毒性心肌炎是一种严重的疾病，给家庭带来了巨大的负担。
病毒性心肌炎
治法
方药
豁痰活血，化瘀通络。
瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减。
常用药：全瓜蒌、薤白、半夏、姜竹茹、蒲黄、 五灵脂、红花、郁金。
【辨证论治—分型论治】
5.痰瘀阻络
加减：（1）心前区痛甚+丹参、降香理气散瘀止 痛；（2）咳嗽痰多+白前、款冬花化痰止咳； （3）夜寐不宁者+远志、酸枣仁宁心安神。（4） 心包炎用瓜蒌薤白白酒汤+苓桂术甘汤温化痰饮， 豁痰通阳；（5）停痰停饮，胸痛突出用瓜蒌薤 白白酒汤+血府逐瘀汤化痰泄浊活血化淤；痰火 扰心用黄连温胆汤清心化痰。
2．针灸疗法
（1）体针：主穴取心俞、巨阙、间使、神门、 血海，配穴取大陵、膏肓、丰隆、内关。用补 法，得气留针30分钟，隔日1次。
（2）耳针：取心、交感、神门、皮质下，隔日1 次。或用王不留行籽压穴，用胶布固定，每日 按压2~3次。
【西医治疗】
本病目前无特效疗法，主要采取综合措施 及对症治疗。 1．休息 急性期至少应休息到热退后3～ 4周。心功能不全及心脏扩大者绝对卧 床休息。一般总的休息时间不少于3～6 个月。
三、确诊依据
(一)具备临床诊断依据2项，可临床诊断为心肌 炎。发病同时或发病前1—3周有病毒感染的 证据支持诊断者。 (二同时具备病原学确诊依据之一，可确诊为 病毒性心肌炎，具备病原学参考依据之一， 可临床诊断为病毒性心肌炎。 (三)凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或 随诊，根据病情变化，确诊或除外心肌炎 。
【辨证论治—分型论治】
3.气阴亏虚：加减：（1）心律不齐+磁石、鹿 衔草以镇心安神；（2）便秘常用可诱发或加 重心律不齐，故大便偏干时应重用麻仁， +瓜 蒌、柏子仁、桑椹等养心润肠；（3）脉缓+ 附子；（4）气虚汗多+黄芪、生牡蛎；（5） 夜寐不安+酸枣仁、柏子仁；（6）心悸怔忡+ 苦参、万年青；（7）兼阴虚内热、气滞血瘀, 用麦味地黄丸佐补气活血之品。
病毒性心肌炎
病毒性心肌炎一、概述病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的，以心肌的局限性或弥漫性炎性病变为主要表现的疾病。
以神疲乏力，面色苍白，心悸，气短，肢冷，多汗为特征。
发病主要在春秋两季，年龄以3-10岁多见。
首次报道是1956年南非约翰内斯堡医院由CVB3引起10名小婴儿流行。
中医无对应病名，急性感染起病，以“温病”论治；心律失常为主，归属“心悸”、“怔忡”；胸闷胸痛为主，按“胸痹”论治；合并心功能不全，与“心水”相仿。
此外，还与“汗证”、“虚劳”、“猝死”等病证相关。
二、中医病因病机本病主要是正气不足，邪毒侵犯心脉所致。
致病之邪，为风热或湿热之邪。
风热之邪，经鼻咽上受，首先犯肺，继则侵犯心营；湿热之邪，由口而入，先犯胃肠，经由血脉，内传于心。
故前者先期常有发热、恶风、咳嗽、咽痛等邪犯肺卫见症；后者则有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身痠痛等胃肠湿热见症。
邪毒内舍于心，损伤心之气阴，出现心悸气短、乏力胸闷等症。
心气不足，血行不畅，可导致气血瘀滞，肺失宣达，或热毒灼津，都可内生痰邪，痰瘀互结，加重心脉痹阻，气血运行更加不畅，故胸痛，唇紫，脉促或结代等。
甚而由于心阳虚衰，阳气敷布不利，不能布达于四末，而四肢厥冷，脉微欲绝。
甚至心阳之气暴脱。
脏腑功能失调是导致本病的内因，邪毒入侵则是外因。
邪毒留伏，痰湿瘀阻是在病程中出现的病理变化。
正气与邪毒的消长变化，使病变过程中产生了虚实寒热错综复杂的变化。
三、病因和发病机制病因包括呼吸道和肠道病毒。
柯萨奇乙组(1～6型)病毒是主要病原。
发病机理尚不完全清楚，包括病毒直接侵袭心肌，病毒感染后的免疫反应，神经体液调节，细胞因子参与等。
四、病理心肌细胞溶解、水肿、坏死，间质有炎性细胞浸润，呈局灶性、散在或弥漫性分布。
严重者病变广泛，心脏苍白，呈灰色条纹状或大片坏死，心肌软弱，缺乏弹性，心脏扩张，重量增加。
五、临床表现（一）前驱症状：发病前数日或2周内有呼吸道或肠道感染，主要为发热，周身不适、咽痛、肌痛、腹泻及皮疹等，。
病毒性心肌炎的诊断标准
病毒性心肌炎的诊断标准1. 临床表现：病毒性心肌炎的临床表现主要有心力衰竭、心律失常、心肌病理改变和心肌炎症状。
心力衰竭可表现为心悸、气短、乏力、头晕等；心律失常可表现为室性期前收缩、室性早搏、房性早搏、室性逸搏、房室传导阻滞等；心肌病理改变可表现为心肌炎、心肌病变、心肌坏死等；心肌炎症状可表现为发热、乏力、胸痛、心悸等。
2. 心电图检查：心电图检查可以检测心肌炎的发作，它可以检测心肌损伤的程度，以及心肌炎是否发生。
心电图检查可以发现心肌炎的特征，如ST段改变、T波改变和心肌梗死等。
此外，心电图检查还可以检测心脏的功能状况，以及心肌炎的活动性。
血清学检查可以检测出肌酐、肌钙蛋白、乳酸脱氢酶、肌红蛋白等可能与病毒性心肌炎有关的指标。
此外，也可以检测出C反应蛋白、白介素6和白介素10的水平，以及血清抗体水平，以确定是否存在病毒感染。
心肌酶学检查是诊断病毒性心肌炎的重要检查方法。
它可以检测出心肌细胞内的特定蛋白酶，以及两种主要的心肌酶：肌钙蛋白（CK）和淀粉酶（LDH）。
此外，还可以检测出其他蛋白酶，如肌红蛋白（MB）、尿素氮（BUN）和血清肌酐（Cr）。
心肌酶学检查的结果可以帮助医生诊断病毒性心肌炎，因为它可以检测出心肌细胞内的特定蛋白酶，以及心肌细胞内的损伤程度。
此外，心肌酶学检查还可以帮助医生评估患者的病情，并且可以用来监测治疗的效果。
：5. 心脏彩超检查：心脏彩超检查是诊断病毒性心肌炎的重要检查方法，可以发现心肌炎的病变，以及病毒性心肌炎的病变部位，从而确定病毒性心肌炎的诊断。
心脏彩超检查还可以检测心脏的功能，以及心脏的大小、形状和结构等，以便进一步诊断病毒性心肌炎。
病毒性心肌炎诊断及护理
心电图、心肌酶学检查、超声心动图等检查方法，以及临床病史、 体征、实验室检查等综合诊断。
治疗措施
休息、营养心肌、控制心律失常等对症治疗，以及针对不同病因的 抗病毒治疗、免疫治疗等。
案例二：老年人病毒性心肌炎的诊治及护理
01
老年人病毒性心肌炎症状
胸闷、心悸、气短、乏力等心脏不适症状，以及心律失常、心力衰竭等
症状
患者可出现心悸、胸闷、胸痛、 呼吸困难、晕厥、猝死等症状， 严重影响了患者的生命健康。
病因和病理生理
病因
病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒、流 感病毒、腺病毒等病毒感染引起。
病理生理
病毒感染导致心肌细胞直接损伤，细 胞通透性改变，细胞内物质外流，导 致心肌炎症和心肌细胞坏死。
流行病学与预防
流行病学
并发症。
02
诊断方法
心电图、心肌酶学检查、超声心动图等检查方法，以及临床病史、体征
、实验室检查等综合诊断。
03
治疗措施
休息、营养心肌、控制心律失常等对症治疗，以及针对不同病因的抗病
毒治疗、免疫治疗等。同时需要注意老年人病情变化快，需要及时调整
治疗方案。
案例三：中医药治疗病毒性心肌炎的体会
中医药治疗病毒性心肌炎的优势
病毒性心肌炎诊断及护理
汇报人：
2023-12-05
CONTENTS
• 病毒性心肌炎概述 • 病毒性心肌炎诊断 • 病毒性心肌炎治疗 • 病毒性心肌炎护理 • 病毒性心肌炎的预防与控制 • 病毒性心肌炎的案例分析
01
病毒性心肌炎概述
定义和症状
定义
病毒性心肌炎是指由病毒感染引 起的心肌炎症性疾病。
病毒性心肌炎在全世界范围内均有发生，好发于年轻人和儿 童。
生活疾病-病毒性心肌炎的症状
病毒性心肌炎的症状【导读】身体健康问题越来越成为人们关注的焦点了，而病毒性心肌炎也是我们比较常见的疾病之一，严重者会有猝死的可能性，那么今天我们就来了解一下病毒心肌炎的相关知识，知道一下病毒心肌炎的症状有哪些或者应该怎样去治疗，而经过治疗之后又能都痊愈。
病毒性心肌炎的症状病毒性心肌炎就是指病毒感染所引起的心肌局限性或者是弥漫性的急性或者是慢性炎症病变，是属于感染性心肌疾病。
其中主要最为常见的就是以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染了，而心肌炎滨病毒有肝炎病毒，艾滋病病毒等，那么现在我们就来了解一下病毒性的心肌炎有哪些症状呢？其实对于病毒性心肌炎患者来说，其出现的症状主要取决于病变的严重程度和部位，轻者可能并没有什么症状，但是严重者可能会出现心力衰竭，心源性休克和出现猝死的可能性。
一、患者在发病的前一到三周里呼吸道和肠道会有感染史，然后还会出现发热，全身酸痛，咽喉肿痛，恶心，呕吐，腹泻的现象。
二、伴随着还出现了心悸，胸闷，头晕，呼吸困难。
三、心脏可能会增大，一般对于病情较轻的患者来说，并没有心脏增大这个症状出现，但是对于病情较为严重者来说，心脏可能会有中度增大。
四、心率和心律的改变。
心动过速，心率异常缓慢，各种心律失常。
怎么判断病毒性心肌炎可能对于大部分人来说，病毒性心肌炎是一个比较陌生的东西，可以说几乎是不了解，但是一听说是病毒性的疾病可能就会觉得很严重，不知道如何是好。
那么现在我们就来了解一下什么是病毒性心肌炎吧，或者怎么判断病毒性心肌炎，有效预防或者避免病毒性心肌炎。
病毒性心肌炎就是病毒感染所引起的心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症的症变，是属于感染性的心肌疾病。
既然是病毒性感染的疾病，那么就肯定是由于某些病毒引起的，例如柯萨奇病毒感染引起的病毒性心肌炎占百分之四十，而其他的病毒也有肝炎病毒，艾滋病毒或者是巨细胞病毒等。
对于病毒性心肌炎，目前是没有特异性治疗方法的，如果需要治疗的话也是主要针对病毒感染和心肌炎症，大多数患者，对于教轻的患者，可能适当地治疗或者适当地调整生活作息，饮食习惯等就可以痊愈的了，但是对于极少数患者在急性期因为严重的心律失常，急性心力衰竭和心源休克死亡等。
病毒性心肌炎
㈡ 上述感染后3周内新出现下列心律失常或 心电图改变： 1、窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞 或束支传导阻滞。 2、多源、成对室性早搏，自主性房性或交界 性心动过速，阵发或非阵发性室性心动过速， 心房或心室扑动或颤动。 3、二个以上导联ST段呈水平型或下斜型下 移≥0.01mv或S-T段异常抬高或有异常Q波。
三、病毒性心肌炎的临床表现
病毒性心肌炎的临床表现取决于病变的广
泛程度和严重性，多数病例呈亚临床型，可 以完全没有症状，常规检查心电图发现有 STT 改变或房早 、室早,数周之后这些改变自行 消失。轻者症状轻微，病毒感染后1～3周可 有轻度心前区不适、心悸，心电图可有ST-T 改变、各种早搏，心肌酶如CK、CK-MB、 GOT呈一度升高，但无心脏扩大、心力衰竭 表现，经适当治疗可于1～2个月逐渐恢复。 重者可并发严重心律失常、心力衰竭、心原 性休克，甚至猝死。
㈦ 心内膜心肌活检(EMB)和组织学诊断 EMB已开展30余年，与其它方法比较
是心肌炎诊断的可靠工具，但也有欠缺之处： ①心肌炎组织学诊断标准的差异；②局灶性 心肌炎的取材误差；③组织学评价的特异性， 在同一组织切片因诊断标准和认识的不同， 观察者之间可有明显差别。1984年美国得克 萨斯州Dallas市会议制定了心肌炎组织学诊 断标准：心肌炎性细胞浸润伴有心肌细胞坏 死和(或)附近心肌细胞变性。
部分病毒性心肌炎可以进入慢性期，其
主要病理改变是炎性细胞逐渐减少，纤维细 胞开始增生，胶原纤维增多，可以形成纤维 疤痕组织，部分心肌可增生、肥大，在病灶 内可有钙化，心脏可扩大，心内膜可增厚及 附壁血栓形成。急慢性心肌炎均可累及传导 系统，引起传导阻滞或各种心律失常。累及 心包、心内膜和瓣膜，产生相应症状。
㈣ X线检查 严重病例因左心功能不全有肺淤血或
病毒性心肌炎诊断标准
病毒性心肌炎诊断标准病毒性心肌炎（viral myocarditis）是一种由病毒感染引起的心肌炎症，是心肌炎的一种常见类型。
病毒性心肌炎的诊断对于及时治疗和预后评估至关重要。
目前，对于病毒性心肌炎的诊断标准有一定的共识，下面将从临床表现、实验室检查、影像学检查和心内膜心肌活检等方面介绍病毒性心肌炎的诊断标准。
临床表现，病毒性心肌炎的临床表现多种多样，主要包括胸痛、心悸、乏力、呼吸困难、心律失常等。
部分患者还可能出现发热、关节痛、皮疹等全身症状。
对于有心肌炎症状的患者，应当高度警惕病毒性心肌炎的可能性。
实验室检查，在实验室检查方面，血清肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等心肌损伤标志物的升高是病毒性心肌炎的常见表现。
此外，炎症指标如C-反应蛋白、红细胞沉降率等也可能升高。
对于疑似病毒性心肌炎的患者，应当及时进行相应的实验室检查，以便及时诊断和治疗。
影像学检查，心脏超声是病毒性心肌炎诊断的重要手段之一。
心脏超声可以显示心脏结构和功能的异常，如心脏扩大、室壁运动异常等。
此外，磁共振成像（MRI）也能够显示心肌炎症的部位和程度，对于病毒性心肌炎的诊断和评估具有重要意义。
心内膜心肌活检，心内膜心肌活检是确诊病毒性心肌炎的“金标准”。
通过心内膜心肌活检，可以直接观察心肌组织的病理改变，确定是否存在病毒感染和炎症反应。
但是，心内膜心肌活检是一项有一定风险的检查，需要在严格的指征下进行。
总之，病毒性心肌炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查和心内膜心肌活检等多方面的信息。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，综合分析各项检查结果，进行科学合理的诊断和治疗。
希望通过不断的研究和探索，能够更准确地诊断和治疗病毒性心肌炎，提高患者的生存率和生活质量。
小儿病毒性心肌炎有哪些症状？
小儿病毒性心肌炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍小儿病毒性心肌炎症状，尤其是小儿病毒性心肌炎的早期症状，小儿病毒性心肌炎有什么表现？得了小儿病毒性心肌炎会怎样？以及小儿病毒性心肌炎有哪些并发病症，小儿病毒性心肌炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*小儿病毒性心肌炎常见症状：心电图异常、叹气后舒服、气短、胸闷、乏力、舒张期奔马律、面色苍白、收缩期杂音、拒食*一、症状：据报道40%～80%病毒性心肌炎患者有上呼吸道感染或腹泻等先驱病毒感染史。
病毒性心肌炎的临床表现常取决于病变的范围和严重程度。
症状轻重相差悬殊。
轻型可无自觉症状，或表现为乏力、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、面色苍白。
体征：心动过速(或过缓)、第1心音低钝，时有舒张期奔马律和第3，4心音，心尖区轻度收缩期杂音及各种心律失常(以期前收缩多见)。
重型起病较急，可表现为心力衰竭和(或)心源性休克，严重心律失常，也可发生猝死。
重型可有以下类型(可重叠出现)：1.急性泵衰竭引起的心力衰竭型此型多突然发生充血性心力衰竭和(或)心源性休克，继而可发展为肝、胰腺、肾和脑等多脏器功能衰竭。
本型在急期超声心动检查有时可见室间隔为主的心室肥厚，随心功能改善心室肥厚亦平行减轻。
心功能和心肌肥厚恢复到正常时间为数周或数年。
急性期的心室肥厚可能为心肌细胞肿胀和间质水肿所致，肥厚持续时间长者，推测与细胞浸润等因素有关。
2.阿-斯综合征发作型本型突然起病，极为迅速，临床表现为突然晕厥，重者意识完全丧失，面色苍白，常伴有抽搐及大小便失禁。
听诊心动过缓(完全房室传导阻滞)或心动过速(室性心动过速)，以前者多见。
心电图可明确心律失常的类型。
本型多有呼吸道感染或肠道感染等前驱症状，至出现心脏症状的时间较短(平均1.5天)。
急性期(经临时起搏或终止室速发作)后，多可恢复正常。
如治疗正确及时，预后较好。
3.心动过速型本型可表现房性心动过速及室性心动过速。
前者前驱症状至心脏症状出现的时间稍长(平均10天，即心房心肌炎型)，多为一过性，预后一般良好。
病毒性心肌炎
▪ 主要病理产物——瘀血、痰浊为
▪ 主要病理变化——气阴耗伤，血脉受阻
病因病机
▪ 本病以外感风热、湿热邪毒为发病主因，瘀血、痰浊为 病变过程中的病理产物，疾病耗气伤阴为主要病理变化， 病程中或邪实正虚、或以虚为主，或虚中夹实，病机演 变多端，要随证辨识，特别要警惕心阳暴脱变证的发生
诊断要点
▪ （一）临床诊断依据 ▪ 1．心功能不全、心源性休克或心脑综合征 ▪ 2．心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一） ▪ 3．心电图改变： I、II、aVF、V5导联中2个或2个以上
辨证论治
▪ 4．心律失常是病毒性心肌炎的重要表现
▪ 治疗心律失常是本病治疗的关键之一，快速的心律失常 多属实热证或虚热证，治疗宜清心通络、宁心安神或养 阴清热。慢速的心律失常多属寒实证或虚寒证，治宜温 通心阳、养心安神。传导阻滞则应配合行气通络、活血 化淤。
辨证论治
▪ 5．常用的治疗病毒性心肌炎的中成药有生脉饮、生脉饮 注射液、丹参注射液、参脉注射液、）参附注射液等， 可辨证选用
分期
▪ 1．急性期：新发病，症状及检查阳性发现明显且多变， 病程在半年以内
▪ 2．迁延期：临床症状反复出现，客观检查指标迁延不愈， 病程多在半年以上
▪ 3．慢性期：进行性心脏增大，反复心力衰竭或心律失常， 病情时轻时重，病程在1年以上
辨证论治
▪ 一、辨证要点 ▪ 本病首先需辨明虚实，一般急性期以实证为主，迁延期、
或发病前1～3周有病毒感染的证据者支持诊断
▪ 2．同时具备病原学确诊依据之一，可确诊为病毒性心肌炎； 具备病原学参考依据之一，可临床诊断为病毒性心肌炎
▪ 3．凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随诊，根据病 情变化，确诊或除外心肌炎
病毒性心肌炎
概述】1．定义病毒性心肌炎是由病毒侵犯心脏，以心肌炎性病变为主要表现的疾病。
以神疲乏力，面色苍白，心悸，气短，肢冷，多汗为特征。
2．发病情况⑴ 发病季节常继发于感冒、麻疹、痄腮、泄泻等病之后，一年四季都可发病，但主要发生在春秋两季。
⑵ 发病年龄以3～10岁小儿多见。
近年来发病呈上升趋势。
3．转归预后●本病临床表现轻重不一，如能及时发现与治疗，预后大多良好。
●少数重症患儿可发生心阳虚衰、阳气暴脱而危及生命。
●部分因治疗不及时或病后调养失宜，迁延不愈，形成顽固性心悸，常需数月或数年治疗，才能痊愈。
4．历史沿革●古代医籍中无本病的专门记载，但有与本病相似症状的描述。
属于风温、心悸、怔忡、胸痹等范畴。
●较早记载小儿心悸的文献，见于《小儿药证直诀·脉证治法》：“心主惊……虚则卧而悸动不安。
”●《丹溪心法·惊悸怔忡》说：“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多也。
”●《证治准绳·幼科》云：“心藏神肝藏魂，二者皆主瘀血，血亏则神魂失宁，而生惊悸也。
”说明本病的发生与心肝亏损及血虚有密切关系。
【病因病机】1．病因感受风热邪毒，内损于心所致。
2．病机主要病机始则为外感风热邪毒，从口鼻而入，蕴郁于肺胃，症见发热，恶寒，咳嗽，汗出不畅，大便稀薄等。
继则邪毒由表入里，留而不去，内舍于心，导致心脉痹阻，心血运行不畅，或热毒之邪郁而化火，灼伤营阴，以致心之气阴两伤，出现心悸气短，乏力胸闷等症。
心气不足，血行无力，血流不畅，可导致气血瘀滞。
肺失宣达，或热毒灼津，都可内生痰邪。
痰瘀互结，加重心脉痹阻，气血运行更显涩滞不畅，故胸痛，唇紫，脉促或结代等。
甚而由于心阳虚衰，阳气敷布不利，不能布达于四末，而四肢厥冷，脉微欲绝等。
本病后期常因医治不当，或汗下太过，气阴受损，心脉失养，出现以心悸为主的虚证【诊断】1．病前曾患感冒、麻疹、水痘、痄腮、泄泻等疾病。
2．有明显乏力，面色苍白，多汗，心悸，气短，胸闷，头晕，心前区疼痛，四肢凉，肌痛等，婴儿可见拒食，发绀，肢凉，凝视等。
感冒真的会引起病毒性心肌炎吗？
感冒真的会引起病毒性心肌炎吗？发布时间：2022-02-09T01:43:26.070Z 来源：《医师在线》2021年10月20期作者：彭菊[导读]彭菊（德阳市人民医院；四川德阳 618000）感冒，相信大家都不陌生，每到换季的时候感冒总会大面积爆发，很多人甚至都不知道原因莫名其妙的就感冒了。
其实感冒并不是什么大病，只要按时吃药、注重休息，一般一个星期左右感冒就能痊愈。
但正是因为如此，很多人对感冒并不重视。
感冒虽然是小病，但感冒所诱发的其他病症，很有可能会对患者带来生命危险。
如果在感冒之后发现自己出现了胸闷、乏力等非常明显的症状，要警惕病毒性心肌炎的出现。
病毒性心肌炎的发病概率在5%左右，所以年轻人千万不要不把感冒当回事，感冒过程中一定要注意休息，防止病情进一步加重。
人们偶尔能在新闻上看到这种内容，最初只是平常的感冒症状，随便吃了一些抗消炎药和清热冲剂就没再当回事，但几天之后却突然出现了心慌、胸闷、胸痛症等症状，直到这时才发现了不对劲，立即前往医院，检查之后确诊为病毒性心肌炎，但由于病情过重抢救无效而死亡。
其实小小的感冒并不会致命，但如果和病毒性心肌炎联合在一起，很有可能会引发生命危险。
病毒性心肌炎会出现在各个年龄阶段中，主要发病人群是青年人。
通过统计得知，40岁以下的病毒性心肌炎患者占80%左右，而且主要集中在20~30岁群体中。
如果患者在出现了感冒症状后没有得到及时治疗，并且过度劳累或紧张，非常容易加重症状，诱发病毒性心肌炎。
一、病毒性心肌炎是什么？病毒性心肌炎是因病毒感染引起的心肌局部或者炎症病变，因此该症状在临床上又被称之为感染性心肌疾病。
病毒其实在人们日常生活中无处不在，一旦人体的免疫力下降，病毒会趁虚而入进入呼吸系统，诱发感冒。
如果感冒没有得到及时的治疗和控制，病毒会通过血液流动进入心脏，攻击心肌细胞，造成心肌病变。
二、病毒性心肌炎的诱因有哪些？1.如果患者在感冒1~3周左右没有出现明显的好转症状，而且出现了心跳加速、乏力、胸痛、胸闷症状，需要立即前往医院检查，这是心肌炎的前兆。
病毒性心肌炎临床表现
患者可出现发热、全身倦怠、 肌肉酸痛等病毒感染症状。
心脏受累可表现为心律失常、 心肌收缩力下降和心排血量降 低等，但并非所有患者都会出
现这些症状。
亚急性期
亚急性期通常在急性发作期后1-3个月内出现，持续时间约数天至数周。 患者可有心包摩擦音、心包积液、心包填塞等表现。
部分患者可出现心力衰竭、心源性休克等严重并发症。
消化系统症状
患者可能会出现恶心、呕吐、 腹泻等消化系统症状。
体征表现
听诊
心音低弱，可闻及第一心音减弱， 有的可闻及第三或第四心音。
触诊
可发现患者脉搏细速，甚至无法触 及。
叩诊
部分患者可能会有心界扩大。
其他体征
部分患者可能会出现面色苍白、皮 肤湿冷等体征表现。
03
病程及演变
急性发作期
急性发作期通常在病毒感染后 1-3周内出现，持续时间约数小
速等严重心律失常。
需与哪些疾病进行鉴别诊断
缺血性心肌病
病毒性心肌炎患者心电图可出 现ST段压低和T波低平或倒置 ，与缺血性心肌病心电图表现 相似，因此需进行鉴别诊断。
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者也可出现 窦性心动过速、心律失常等心电 图表现，与病毒性心肌炎相似， 因此需进行鉴别诊断。
肥厚型心肌病
病毒性心肌炎患者还可能出现其他并发症， 如脑梗死、肺栓塞等。
后遗症
心肌重塑
病毒性心肌炎患者的心肌可能会经 历重塑过程，导致心脏功能下降， 需要长期监测和管理。
心律失常
病毒性心肌炎患者的病情可能会引 起心律失常，需要长期治疗和管理 。
心力衰竭
部分病毒性心肌炎患者的病情可能 会引发心力衰竭，需要长期治疗和 管理。
患上病毒性心肌炎怎么办？
患上病毒性心肌炎怎么办？什么是病毒性心肌炎？病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心肌炎，即心肌（心脏肌肉）的炎症。
病毒性心肌炎通常由一些呼吸道病毒（如柯萨奇病毒、腺病毒等）或肠道病毒（如柯克萨奇病毒、肠道病毒等）引起。
这些病毒通过接触传播，如飞沫传播或接触病毒污染的物体传播。
病毒性心肌炎的症状病毒性心肌炎的临床表现可以各不相同，但大多数患者会出现以下一些症状：1.心脏疼痛或压迫感2.心慌或心跳过速3.呼吸困难4.疲劳和乏力5.咳嗽6.食欲不振和体重下降7.恶心、呕吐或腹泻8.水肿（尤其是腿部）如果出现上述症状，特别是在病毒感染后出现多日，建议及时就医。
病毒性心肌炎的诊断与治疗1. 诊断病毒性心肌炎的诊断通常是通过以下方法进行：•详细询问病史和症状•完整体格检查，包括心脏听诊、触诊等•心电图检查，可能显示心电图异常•血液检查，包括炎症指标和心肌损伤标志物的检测•心脏超声检查，可以检测心脏结构和功能的异常•心脏磁共振成像（MRI），可以提供更详细的心脏图像信息2. 治疗治疗病毒性心肌炎的目标是减轻症状、改善心肌功能和预防并发症。
治疗方法通常包括以下几个方面：•休息和限制体力活动：患者需要适当休息，避免剧烈体力活动，以减轻心脏负荷。
•抗病毒治疗：对于确定是病毒感染引起的病毒性心肌炎，可以考虑使用抗病毒药物进行治疗，如抗病毒药物利巴韦林（Ribavirin）等，但具体的药物选择和治疗方案需要根据病毒类型和患者情况来决定。
•对症治疗：根据患者的症状和体征，可以选择使用一些药物进行对症治疗，如抗心律失常药物、利尿剂等。
•其他辅助治疗：对于一些严重病情或合并症的患者，可能需要进行血浆置换、免疫球蛋白治疗、心脏起搏器植入等治疗措施。
•病毒性心肌炎的并发症处理：病毒性心肌炎可能导致一些严重的并发症，如心力衰竭、心律失常等，对于这些并发症，需要根据具体情况进行相应的治疗措施。
3. 预防病毒性心肌炎的预防主要包括以下几个方面：•保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触和传播病毒。
病毒性心肌炎症状及治疗,权威专家来介绍
病毒性心肌炎症状及治疗，权威专家来介绍病毒性心肌炎的危害性比较大，再加上这种疾病时有发生，所以每个人都有必要了解这种疾病的相关知识，比如病毒性心肌炎疾病在各个阶段的症状表现以及治疗方法等等。
★一、病毒性心肌炎症状本病的临床表现取决于患者的年龄、性别、感染病毒的类型、机体反应性以及病变范围等因素，轻重差异很大，且不特异，易造成误诊或漏诊。
病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上。
轻者几无症状而呈亚临床经过，或症状轻微；重者可出现心脏扩大、心功能不全、严重心律失常、休克等，甚至猝死。
★二、临床表现病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的炎性过程，以心肌炎性病变为主要表现的疾病。
有时可伴有心包炎和心内膜炎。
本病临床表现轻重不一，预后大多良好，重者可发生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。
临床表现轻重不一。
轻症患儿症状较少，常不被重视，体检可发现心动过速、早搏等。
典型病例在起病前常有发热、周身不适、咽痛、肌痛、腹泻和皮疹等前驱症状。
心肌受累的患儿常诉疲乏、气促、心悸和心前区不适或腹痛。
体检发现心脏扩大、心搏异常，安静时心动过速，第一心音低钝。
出现奔马律或心包摩擦音，甚至血压下降，表现为充血性心力衰竭或心源性休克。
★三、治疗1.一般治疗急性病毒性心肌炎患者尽早卧床休息，可以减轻心脏负荷：①有严重心律失常、心衰的患者，卧床休息l个月，半年内不参加体力活动；②无心脏形态功能改变者，休息半月，3个月内不参加重体力活动。
2.抗病毒治疗①α一干扰素能够阻断病毒复制和调节细胞免疫功能。
用法：α一干扰素100万～300万U，每日一次肌内注射，2周为l疗程；②黄芪可能有抗病毒、调节免疫功能，对干扰素系统有激活作用。
用法：黄芪注射液20g+5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日l次，疗程2周，然后改为口服黄芪治疗。
细菌感染是病毒性心肌炎的条件因子，在治疗初期应常规应用青霉素400万-800万u/d或克林霉素1.2g/d静脉滴注l周。
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1 病毒性心肌炎症状表现有哪些
病毒性心肌炎的主要症状一般有乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区痛，晕厥、惊厥等。
心肌炎可分轻、中、重三型。
轻型者可无明显自觉症状，感冒时或感冒后偶然发现心律不齐或心电图有几个导联的ST 段及T 波改变，有症状者表现为疲乏无力、精神弱，食欲不振等，或有轻微的心悸、胸闷、憋气、气短，体检时面色稍苍白，咽部充血，心动过速或过缓，或心律不齐。
病情较轻，经过休息，综合治疗数月后多数可痊愈。
心肌炎大多数为这型。
病毒性心肌炎的临床症状具有轻重程度差异大，症状表现常缺少特异典型性的特点。
约有半数患者在发病前(约1～3周)有上呼吸道感染和消化道感染史。
但他们的原病症状常轻重不同，有时常轻到易被患者所忽视，须仔细询问才被注意到。
一、轻者症状
常见的病毒性心肌炎症状有苍白、乏力、心悸、多汗、气短、头晕、胸闷、心前区痛、惊厥、晕厥等。
心肌炎分为轻、中、重三个类型。
病情较轻的患者没有明显的自觉症状，感冒的时候偶然会出现心律不齐的现象，病情较严重的患者表现有疲乏无力、食欲不振、精神弱等，伴有轻微的心悸、憋气、胸闷、气短，体检的时候面色稍苍白，心律不齐。
二、中型者症状
中型的患者比较少，除了有轻型心肌炎的临床症状外，还有充血性心力衰竭，起病较急，会出现多汗、头晕、胸闷及气短、心悸、面色苍白明显。
和成人的心绞痛有些相似，少数患者会出现关节痛、腹痛、肌痛。
患儿会有烦躁不安，呼吸急促，手足发凉的症状。
肝脏会不同程度增大，有疼痛。
三、重型者症状
病情较严重的患者多呈暴发型，起病焦急，1天内会出现心功能不全、源性休克的表现，患儿极度疲乏无力、呕吐、头晕、腹痛，有的患者烦躁不安，气喘咳嗽或咳血性泡沫样痰，呼吸比较急促，不能平卧。
听诊的时候有心动过速、心律严重失常的现象，病情发展迅速，可在数小时内死于急性心衰，心源性休克等。
病毒性心肌炎临床表现大多可在1至2周内有发热、咽痛等类似上呼吸道感染的症状，以后出现胸闷、心悸、疲乏、心前区隐痛、气促等症，严重时可并发心力衰竭。
但也有一开始发现即为心肌炎后遗症者。
青壮年发病较多，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等。
大多在病毒感染1-3周后，出现心肌炎的症状，由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力，累及心包膜及胸膜时，胸闷、胸痛、亦可有类似心绞痛的表现，严重者心功能不全。
原文链接：/xjy/2014/0807/190228.html。