《诊断学课件水肿》PPT课件
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诊断学-水肿PPT
伴随症状
1.水肿伴肝大：心源性、肝源性、营养不良性 2.水肿伴蛋白尿：重度-肾源性；轻度-心源性 3.水肿伴呼吸困难、发绀：心脏病 4.水肿与月经周期有明显关系：经前期紧张综合
征 5. 水肿伴消瘦、体重减轻：营养不良
问诊要点
1.水肿出现时间、急缓、部位（开始部位及蔓延情 况）、全身或局部、对称性、是否凹陷性、与体位变 化及活动关系
常从足部开始逐渐蔓延全身 水肿发生前常有消瘦、体重减轻等
特发性水肿 (idiopathic edema)
病因 原因不明，仅发生于女性
机制 与体内雌激素(estrogen)、孕激素
(progestogen)水平变化 和对直立位体位有关
特点
仅发生于女性 单纯性下肢、颜面水肿，活动后 明显，休息可消失。 立卧位水实验有助于诊断
肾源性水肿(renal edema)
病因：见于各型肾炎和肾病
机制： 肾排钠水减少，导致钠、水潴留
特点： 疾病早期晨间起床时有眼睑和颜面水肿； 以后可发展为全身水肿 常有尿改变；高血压、肾功能损害表现
心源性和肾源性水肿的鉴别诊断
鉴别点 开始部位
发展快慢 水肿性质
伴随症状
肾源性水肿
脸部开始 下行性 常迅速 软而移动性大
织下陷不明显或没有凹痕。 病因：粘液性水肿(myxedema)（组织液蛋白含量
较高） 丝虫病(filariasis)（慢性淋巴液回流受阻）
病因与临床表现
全身性水肿 局部性水肿
全身性水肿(anasarca)
病因（etiology)：
心源性水肿（cardiac edema) 肾源性水肿（renal edema) 肝源性水肿（hepatic edema) 营养不良性水肿（nutritional edema) 其他原因所致：如粘液性水肿、药物性水 肿、经前期紧张综合征(premenstrual tension syndrome)、特发性水肿(idiopathic edema)等
诊断学水肿ppt课件
迅速
缓慢
水肿性质 伴随改变
软而移动性大
比较坚实，移动性 较小
高血压、尿检改变、肾功能 心脏增大、心脏杂
异常
音、静脉压升高
25
六、伴随症状
水肿伴随症状
可能性疾病
伴肝肿大
肝源性、心源性与营养不良性
伴呼吸困难、发绀
心脏病、上腔静脉阻塞综合征
与月经周期有关
经前期紧张综合征
伴重度蛋白尿
常为肾源性
伴心跳缓慢，怕冷、脱发 甲状腺功能减退症
伴消瘦、体重减轻
营养不良
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病例 患儿，男，７岁，因“眼睑水肿、尿少3天”入院。1 周前曾发生上呼吸道感染。以“水肿原因待查”收住入院
体格检查：眼睑浮肿，咽红肿，心肺（－），血压 126/91mmHg。实验室检查：尿常规示，红细胞（＋＋）， 尿蛋白（＋＋），红细胞管型0－3/HP；24h尿量350ml， 尿素氮11.4mmol/L，血肌酐170umol/L。B超检查：双肾对称 性增大。
3 肝源性性水肿 （hepatic edema）
4
其他
11
1.1 心源性水肿的发病机理
右心 功能↓
心输出量↓
V淤血、V压↑
肾血流量↓
Cap内压↑ 胃肠肝淤血 GFR↓ 醛固酮、ADH↑
蛋白吸收合成↓
肾小管重吸收↑
血浆胶渗压↓
钠水潴留
水肿
12
1.2 心源性水肿的临床特点
a. 先出现在身体下垂部 b. 对称、凹陷 c. 伴随症状
育龄妇女在来月经之前7-14天出现眼睑、下肢轻度水肿，常伴有头 痛、腰酸、失眠、注意力不集中等症状，与内分泌激素改变有关。
23
5、局部性水肿
炎性水肿 丝虫病性橡皮肿
诊断学水肿ppt课件
管型尿、眼底改变等 肝大、等静脉压升高
.
9
3. 肝源性水肿
➢ 开始部位：多位 腹水或从踝部水 肿，延及腹部；
➢ 发展速度：较缓 慢。
➢ 常见疾病：肝硬 化失代偿期、肝 癌。
.
10
4.营养不良性水肿
➢ 病因：营养不良-长期低蛋 白饮食
➢ 部位：从足部开始蔓及全 身；
➢ 特点：水肿先于消瘦、体 重减轻出现，重者可出现 胸水、腹水。
水肿
edema
.
1
水肿
定义：水肿是人体组织间隙有过多液体潴 留致组织肿胀的一种常见的临床症 状和体征。
类型: 全身性水肿和局部性水肿 水肿发生在不同的体腔—积液或积水 分别称为胸腔积液、腹腔积液、心包积液
.
2
水肿的分度：
轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫前、踝部，指 压后轻度凹陷，平复很快；
中度：见于全身组织，有明显凹痕，平复较慢；
——丽芝 28岁 市场人员
.
14
每到月底截稿的时候，熬夜加班是经常 的事情，为了打起精神来，我不得不靠喝茶 和咖啡来支撑。但是，第二天一早起来，在 镜子里总是看到一双熊猫眼或泡泡眼。
——晓天 27岁 编辑
.
15
妊娠期水肿
妊娠7个月后，单纯 只是脚部轻度浮肿， 无高血压、蛋白尿等 其他不适，为妊娠期 常见现象，产后自消。
综合征。 ➢ 重度蛋白尿——肾源性 ➢ 消瘦、体重减轻----营养不良
.
20
.
21
水肿的防护
明确病因，治疗原发病
注意休息，避免久站久坐。生活规律不要过度劳累。
下肢水肿者：入睡前，将脚抬高超过心脏的高度；常运 动，勤作脚板肌肉运动，预防及消除腿部肿胀；
.
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3. 肝源性水肿
➢ 开始部位：多位 腹水或从踝部水 肿，延及腹部；
➢ 发展速度：较缓 慢。
➢ 常见疾病：肝硬 化失代偿期、肝 癌。
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4.营养不良性水肿
➢ 病因：营养不良-长期低蛋 白饮食
➢ 部位：从足部开始蔓及全 身；
➢ 特点：水肿先于消瘦、体 重减轻出现，重者可出现 胸水、腹水。
水肿
edema
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1
水肿
定义：水肿是人体组织间隙有过多液体潴 留致组织肿胀的一种常见的临床症 状和体征。
类型: 全身性水肿和局部性水肿 水肿发生在不同的体腔—积液或积水 分别称为胸腔积液、腹腔积液、心包积液
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2
水肿的分度：
轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫前、踝部，指 压后轻度凹陷，平复很快；
中度：见于全身组织，有明显凹痕，平复较慢；
——丽芝 28岁 市场人员
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14
每到月底截稿的时候，熬夜加班是经常 的事情，为了打起精神来，我不得不靠喝茶 和咖啡来支撑。但是，第二天一早起来，在 镜子里总是看到一双熊猫眼或泡泡眼。
——晓天 27岁 编辑
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15
妊娠期水肿
妊娠7个月后，单纯 只是脚部轻度浮肿， 无高血压、蛋白尿等 其他不适，为妊娠期 常见现象，产后自消。
综合征。 ➢ 重度蛋白尿——肾源性 ➢ 消瘦、体重减轻----营养不良
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20
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21
水肿的防护
明确病因，治疗原发病
注意休息，避免久站久坐。生活规律不要过度劳累。
下肢水肿者：入睡前，将脚抬高超过心脏的高度；常运 动，勤作脚板肌肉运动，预防及消除腿部肿胀；
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(4)特发性水肿 ◆定义 非由心、肾、肝脏疾患或其他已知原因
◆多见于女性
◆多发于低垂部位
.
◆病因不明，可能与内分泌功能失调和直立体 位的反应异常有关 ◆主要表现在： 身体下垂部位 多见于成年肥胖妇女 常与情感、精神变化有关 伴疲倦、头昏、 头痛、焦虑、失眠等 神经官能症表现
.
◆立卧位试验 ◇清晨空腹饮水1000毫升，以后每小时留尿一 次共四次，测量每次尿量。 ◇第一天取立位(不能坐)四小时， ◇第二天取去枕平卧位四小时， 若立位四小时总尿量低于卧位四小时总尿量50 ％以上，则符合本病。
.
(2)局部性水肿定义 液体积聚在局部组织间隙如血栓性静脉炎积水 液体积聚在体腔内为积液 如胸腔积液
.
二.发生机制 1.血管内外液体交换平衡失调 该平衡取决于:
◆毛细血管静水压 ◆血浆胶体渗透压 ◆组织间隙机械压力（组织压） ◆组织液的胶体渗透压
.
血管内外液体交换平衡示意图
.
Байду номын сангаас
.
2.产生水肿的主要因素： ◆钠与水的潴留 继发性醛固酮增多症 ◆毛细血管滤过压升高 右心衰 ◆毛细血管通透性增高 急性肾炎 ◆血浆胶体渗透压降低 慢性肾炎、肾综 ◆淋巴回流受阻 丝虫病
.
2.相关脏器功能 ◆心脏 ◆肾脏 ◆肝脏 ◆内分泌功能 ◆过敏性疾病 3.水肿与药物、饮食、月经、妊娠的关系
.
作业与思考 一、名词解释 1.水肿: 指人体组织间隙或体腔内过多液体的积聚称为 水肿。 2.凹陷性水肿: 是指液体积聚于皮下组织间隙，指压后组织下 陷； 3.非凹陷性水肿:指液体积聚于皮下组织间隙，指 压后组织下陷不明显或没有凹痕。
全身水肿
.
心源性和肾源性水肿的鉴别诊断鉴别点 肾源性水肿 心源性水肿 开始部位 从眼睑、颜面、全身 从足部到全身 下行性 上行性 发展快慢 常迅速 较缓慢 水肿性质 软而移动性大 比较坚实 移动性较小 伴随症状 其他肾脏病体征 心功能不全体征 如蛋白尿、血尿 心脏增大、杂音 管型尿、眼底改变 肝大、静脉压升高
水肿图文PPT医学课件
学员表示通过本次课程，对水肿有了更深入的了解，掌 握了水肿的基本知识、诊断和治疗原则。
学员认为本次课程内容丰富、实用性强，对于今后的临 床工作和学术研究具有指导意义。
学员表示将积极运用所学知识，提高对水肿患者的诊疗 水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
未来水肿研究领域展望
1 2
深入研究水肿的病理生理机制
定期进行肾功能、心功能等检查 ，及时发现并处理并发症。
处理方法总结和经验分享
肺部感染处理
积极抗感染治疗，加强呼吸道护 理，保持呼吸道通畅。
01
02
肾功能不全处理
03
保护肾功能，促进肾脏排泄，如 使用保肾药物、透析等。
04
心力衰竭处理
减轻心脏负担，改善心功能，如 使用强心剂、扩血管药物等。
营养不良处理
消退。
手术治疗
对于部分严重水肿患者，如淋巴 管阻塞、深静脉血栓等，可能需 要采取手术治疗措施以消除病因
和改善症状。
04
并发症预防与处理
Chapter
常见并发症类型及危害
01
肺部感染
水肿患者肺部易感染 ，可能引发肺炎、肺 脓肿等严重疾病。
02
心力衰竭
长期水肿会增加心脏 负担，容易导致心力 衰竭。
03
肾功能不全
水肿可能导致肾脏血 流减少，引发肾功能 不全。
04
营养不良
长期水肿患者往往伴 有营养不良，影响治 疗效果和预后。
预防措施制定和执行情况回顾
遵医嘱使用利尿剂、降压药等药 物，减轻水肿症状。
加强对患者的健康教育，提高患 者对水肿的认知和自我管理能力 。
饮食调整 药物治疗 定期随访 健康教育
控制盐分和水分摄入，避免过多 摄入高蛋白食物。
学员认为本次课程内容丰富、实用性强，对于今后的临 床工作和学术研究具有指导意义。
学员表示将积极运用所学知识，提高对水肿患者的诊疗 水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
未来水肿研究领域展望
1 2
深入研究水肿的病理生理机制
定期进行肾功能、心功能等检查 ，及时发现并处理并发症。
处理方法总结和经验分享
肺部感染处理
积极抗感染治疗，加强呼吸道护 理，保持呼吸道通畅。
01
02
肾功能不全处理
03
保护肾功能，促进肾脏排泄，如 使用保肾药物、透析等。
04
心力衰竭处理
减轻心脏负担，改善心功能，如 使用强心剂、扩血管药物等。
营养不良处理
消退。
手术治疗
对于部分严重水肿患者，如淋巴 管阻塞、深静脉血栓等，可能需 要采取手术治疗措施以消除病因
和改善症状。
04
并发症预防与处理
Chapter
常见并发症类型及危害
01
肺部感染
水肿患者肺部易感染 ，可能引发肺炎、肺 脓肿等严重疾病。
02
心力衰竭
长期水肿会增加心脏 负担，容易导致心力 衰竭。
03
肾功能不全
水肿可能导致肾脏血 流减少，引发肾功能 不全。
04
营养不良
长期水肿患者往往伴 有营养不良，影响治 疗效果和预后。
预防措施制定和执行情况回顾
遵医嘱使用利尿剂、降压药等药 物，减轻水肿症状。
加强对患者的健康教育，提高患 者对水肿的认知和自我管理能力 。
饮食调整 药物治疗 定期随访 健康教育
控制盐分和水分摄入，避免过多 摄入高蛋白食物。
水肿ppt课件
全身性水肿
全身肿胀、体重增加、尿量减少、呼 吸困难等症状。
临床表现与诊断
诊断方法 详细询问病史和症状。
体格检查：观察水肿部位、范围、程度等。
临床表现与诊断
实验室检查
血常规、尿常规、生化检查等，了解水液代谢情况。
影像学检查
X线、B超、CT等，辅助诊断水肿原因和程度。
02 常见水肿类型及特点
心源性水肿
病因
心力衰竭、心包炎等心脏疾病导致心脏排血功能下降，体循环淤血，引起水肿。
特点
首先出现于身体下垂部位，如双下肢，逐渐向上蔓延至全身。水肿呈对称性、凹 陷性。常伴颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高等表现。
肾源性水肿
病因
肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病导致肾小球滤过率下降 ，肾小管重吸收增加，引起水钠潴留，导致水肿。
体格检查
全面进行体格检查，观察水肿 部位、程度、性质等，注意有
无其他异常体征。
实验室检查
根据病情需要，选择性进行尿 常规、血常规、生化检查等，
以了解水肿的病因。
影像学检查
如超声、X线、CT等，有助于 发现水肿相关疾病的影像学特
征。
治疗原则与措施
病因治疗
针对水肿的病因进行治疗，如 控制感染、改善心功能等。
基于水肿的病理生理机制，我们成功开发了一系 列新的水肿治疗方法，如针对血管通透性增加的 药物治疗、抗炎治疗等。
提高了水肿的治疗效果
通过临床试验和实际应用，我们证实了新治疗方 法的有效性和安全性，显著提高了水肿的治疗效 果。
未来研究方向
深入研究水肿的分子机制
尽管我们已经揭示了水肿的一些病理生理机制，但对其分子机制的了解仍然有限。未来， 我们将进一步深入研究水肿的分子机制，为开发更有效的治疗方法提供理论支持。
全身肿胀、体重增加、尿量减少、呼 吸困难等症状。
临床表现与诊断
诊断方法 详细询问病史和症状。
体格检查：观察水肿部位、范围、程度等。
临床表现与诊断
实验室检查
血常规、尿常规、生化检查等，了解水液代谢情况。
影像学检查
X线、B超、CT等，辅助诊断水肿原因和程度。
02 常见水肿类型及特点
心源性水肿
病因
心力衰竭、心包炎等心脏疾病导致心脏排血功能下降，体循环淤血，引起水肿。
特点
首先出现于身体下垂部位，如双下肢，逐渐向上蔓延至全身。水肿呈对称性、凹 陷性。常伴颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高等表现。
肾源性水肿
病因
肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病导致肾小球滤过率下降 ，肾小管重吸收增加，引起水钠潴留，导致水肿。
体格检查
全面进行体格检查，观察水肿 部位、程度、性质等，注意有
无其他异常体征。
实验室检查
根据病情需要，选择性进行尿 常规、血常规、生化检查等，
以了解水肿的病因。
影像学检查
如超声、X线、CT等，有助于 发现水肿相关疾病的影像学特
征。
治疗原则与措施
病因治疗
针对水肿的病因进行治疗，如 控制感染、改善心功能等。
基于水肿的病理生理机制，我们成功开发了一系 列新的水肿治疗方法，如针对血管通透性增加的 药物治疗、抗炎治疗等。
提高了水肿的治疗效果
通过临床试验和实际应用，我们证实了新治疗方 法的有效性和安全性，显著提高了水肿的治疗效 果。
未来研究方向
深入研究水肿的分子机制
尽管我们已经揭示了水肿的一些病理生理机制，但对其分子机制的了解仍然有限。未来， 我们将进一步深入研究水肿的分子机制，为开发更有效的治疗方法提供理论支持。