中医治愈奇病集成【46】

中医治愈奇病集成【46】

耳衄[病案]鲍某,男,55岁。1981年2月14日初诊。近一月来,左侧耳内出血,点滴渗出,血色鲜红不紫,耳内不痛不痒,伴有头晕,腰酸,手心灼热,曾服清热消炎药未效。五官科检查未见异常。舌淡红、少苔,两尺脉数有力。[治则]滋阴降火,凉血止血。[方药]知母10克,黄柏10克,龟版20克,生地10克,熟地20克,怀牛膝10克,丹皮10克,仙鹤草10克,女贞子10克,早莲草10克,侧柏炭10克,泽泻10克。3剂药后耳中出血减少,每日仅出血二三次。又宗原方继服3剂,尽剂后耳中出血已止,头晕、腰酸亦轻。停药观察一周,未见出血。半年后髓访,耳衄未发。(见《黑龙江中医药》1985年第4期)[评析]耳衄,为临床罕见之证。此病乃属肾阴不足,虚火上冲所致。肾主水,开窍于耳,若肾水亏虚,相火旺盛,血为热迫,而见耳中出血。唐容川云：“血从耳出者,……相火旺,挟肝气上逆,及小肠相火内动,因得挟血妄行。”《类证治裁》谓:“血出耳窍,属肝肾二经,……若常有滴血,不肿痛,尺中沉数,多属肾经阴虚

火升,用六味丸加味。”本案治疗采用滋阴凉血之法,方选知柏地黄汤加减,使水足火消,热不伤耳部血络,故耳衄止。(马荫笃)耳疳[病案]江某,男,41岁。1971年8月3日入院。患者自幼右耳流脓。近四年来流脓不止,脓液量多质稀色淡而腥,并见耳鸣耳聋,神疲乏力,头晕目眩,曾四次昏倒。右耳后稍上方有

5*5毫米大小之孔口,一直通向外耳道鼓膜前后上方,内口约3×3毫米,管道内有脓性分泌物。乳突x线摄片为：“右侧慢性中耳炎胆脂瘤”,曾服温胆汤收效不显。[治则]补肾益精。[方药]肉苁蓉15克,菟丝子18克,枸杞子12克,煅龙骨30克,煅牡蛎30克,石菖蒲6克,淮牛膝12克,天麻9克,白芍15克,白蒺藜20克。服3剂药后流脓,耳鸣,头晕即减轻。以后又加用熟地,关沙苑、五味子,连服26剂,右耳无流脓,耳鸣、耳聋、目眩消失而出院。随访三年未复发。(见《新中医》1975年第1期)[评析]患者自幼右耳流脓,经年累月不止,久病转虚,病本在肾,故以补肾益精。《景岳全书》曰：“精脱肾亏渐至聋闭,是非大培根本,必不可也。”故用熟地、菟丝子、枸杞子、肉苁蓉大补精血,速培元阴之品。真阴亏损阳浮上逆故有耳鸣眩晕,用龙骨、牡蛎镇摄浮阳,兼敛脓水。石菖蒲开窍,牛膝补肾泻浊。纵观全方补中有泻,以补为主,涩中有通,涩通兼用,庶无偏胜之弊。本方之药物可使精气调和,肾气充足,肾气足则能通于耳,故不治耳而“耳疳”可止,声音能闻。(李祥云)虚火耳痛[病案]刘某,女,41岁。1975年5月20日就诊。自觉耳内疼痛作鸣,伴右侧偏头痛、牙痛,背部常有畏寒感。舌淡红、苔白而润,脉沉弱。[治则]温补肾阳,引火归源,佐以通络活血。[方药]熟地20克,附片7.5克,肉桂4.5克,牛膝10克,泽泻9克,川芎9克,路路通9克,细辛3克。3剂后,耳痛耳鸣大减。原方加骨碎补9克,连服3剂而愈。(见《陕西中医学院学报》

1979年第1期)[评析]本案耳痛伴头痛,牙痛,系阳热亢盛之象,然背恶寒,脉沉弱,又为少阴阳衰之症。故用引火归源法,取附片、肉桂温补下元,摄纳浮阳,熟地滋肾存阴,牛膝引血下行,

俾火随血降；川芎、细辛、路路通为通络活血之品,标本兼治,仅6剂而愈。(吕志连)耳鸣如雷[病案]刘某,女,49岁。1983年2月16日就诊。双耳如雷声大作,伴时而作尖叫声,整夜难以入睡,病已五年。经西医检查,未发现器质性病变,西药罔效。面黄神烦,食纳欠佳,须大声呼叫方能听清问话,耳内响声犹如机器轰鸣,时似雷声大作,胸胁闷,前额胀痛,口苦,口干。舌质红,苔黄,脉弦微数。[治则]镇肝潜阳。[方药]磁石12克,龙骨12克,牛膝12克,殊砂1.5克,牡蛎10克,丹参10克,茯苓10克,柴胡10克,地龙10克,建菖蒲10克,钩藤10克。7剂后,症状大减。原方进14剂,耳鸣如雷基本控制,听清声音。因有腰痛、肢乏,上方去硃砂,加黄芪10克,川芎6克,陈皮6克。进10剂,并嘱加用磁疗。二个疗程后,已恢复到病前一年时的听力。续投六味地黄汤15剂以善后。(见《湖南医药杂志》1983

年第2期)[评析]无器质性病变之耳鸣,西医尚无特效。本案出现肝阳上亢之症状,故仅投镇肝潜阳诸药,使肝阳不上亢,能在短期内收效。(吕志连)暴聋(一)[病案]李某,男,29岁。1977年12月6日初诊,患者中午在生产队瓦场做瓦时,忽觉两耳内似有人猛放爆竹两声,顿时听力完全丧失,人们凑近耳边大声疾呼世毫无感觉。追问病史,患者发病前半月间因小孩病重转院,

心情十分焦急,心神不定,往返探望病人,家事农活又十分烦劳,很少休息。伴有疲劳口渴、口苦、胁痛等症。舌质红、少苔,脉弦数。[治则]清泻肝胆湿热,镇心安神。[方药]龙胆草12克,黄芩9克,栀子9克,泽泻9克,木通9克,车前子6克,柴胡9克,当归9克,生地9克,甘草9克,磁石15克,六曲9克。服1剂后耳内鸣鸣作响。服2剂后家人附其耳旁大语则耳闻。上方加党参9克,白芍9克,茯苓9克,大枣5枚。又服2剂,听力完全恢复。原方再服2剂,以善其后。(见《新中医》1978年第3期)[评析]《素问》曰：“肝病自逆,则耳聋不聪。”《丹溪心法,耳聋篇》曰：“耳聋皆属于热,少阳厥阴热多。”本案患者焦虑过度,加之家事农活烦劳致心神不定,肝气郁结,郁而化热,引起耳聋,患者伴有口苦胁痛等症,肝胆之火上逆,故用清泻肝胆湿热、镇心安神之法,方用龙胆泻肝汤加味,取效奏捷。(李祥云)暴聋(二)[病案]何某,女,24岁,1976年6月11日就诊。患者一月前突然耳呜耳聋,伴有头昏目眩,神疲乏力,腰膝酸软等症,经中西药治疗无效,舌红、苔白,脉细数。[治则]滋阴补肾。[方药]生地15克,泽泻12克,猪苓12克,丹皮9克,五味子9克,葛根60克。共服药10剂,患者愈。(见《新中医》1977年第2期)[评析]肾开窍于耳,肾藏精主髓,肾阴亏损：肾精不足,则耳鸣耳聋；阴亏不足,虚火偏旺,上扰清窍,则头昏目眩,腰膝酸软。故用滋阴补肾之六味地黄丸治疗。方中加入葛根并重用。葛根中有葛根黄酮,能改善内耳血循环,还有促进细

胞代谢怍用,故用上方能取得疗效。(李祥云)链霉素致耳聋[病案]童某,男,9个月。1976年8月16日诊。在三个月前因患肺炎注射链霉素,曾有一次注入大剂量后,出现呕吐、烦躁,神志半昏迷,经抢救愈。此后耳聋,诊为链霉素中毒性耳聋,久治乏效。症见便秘,溲黄,舌质红,苔薄黄,脉弦细而数。[治则]清肝泻火。[方药]龙胆草6克,芦荟6克,合成牛黄6克,当归6克,菖蒲6克,硃远志6克,研细备用。每次服1.5克,一日2次。服一个月后,听觉好转。续服二个月,基本正常,观察三年,听觉正常。(见《浙江中医杂志》1981年第1期)[评析]耳聋凡链霉素所致者,如短期内不恢复,多致终身残废。《内经》有“少阳根于窍阴,结于窗笼,窗笼者耳中也”和“少阳之厥则暴聋”、“肝气逆则耳聋不聪”等记载。今患儿鼓膜正常,属肝胆实热化火,循经上行所致之暴聋。故予龙胆草、牛黄,芦荟苦寒泻肝胆实火,当归和血补阴,远志交通心肾,菖蒲通窍聪耳,作散剂缓缓获效。(吕志连)鼻冒酸橘味[病案]彭某,女,71岁。1988年3月20日就诊。一周前自觉鼻中有酸橘味阵阵喷出,酸臭难闻,日夜不休,十分苦恼。先后多处就诊,未发现异常,诊为神经官能症,治疗无效。刻见形体消瘦,神态尚健,自述鼻中酸橘味阵阵喷出,恶臭难闻,伴口干气短,眠食及两便正常。医者诊时近患者,从呼出气中未闻及异常气味。舌质稍红中有裂,苔薄黄,脉细弦带数。[治则]舒肺达肝。[方药]生黄芪20克,北沙参30克,枯梗10克,桑白皮10克,地骨皮10克,知母10克,川连3