公共营养师培训课件全套 PPT第07章 膳食营养指导与疾病预防

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平均需要量(EAR) 推荐摄入量(RNI)


适宜摄入量(AI) 可耐受最高摄入量(UL)

DRIs 与RDA: 1、制订DRIs不仅考虑到消除营养缺乏病的 需要而且对某些营养素还考虑到降低慢性 退行性疾病的风险的需要。 2、过多摄入营养素有危害健康的风险时制 订最高可耐受摄入量。 3、有些食物成分可能不符合传统的营养素 的概念,但如有充分资料说明对健康有益 也将制订其推荐摄入量。
相当于传统使用的RDA,是可以满足某一特定 性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体 (97%-98%)的需要的摄入。 长期摄入RNI水平,可以满足身体对该营养素 的需要,保持健康和维持组织中有适当的储 备。 RNI的主要用途是作为个体每日摄入该营养素 的目标值。

RNI = EAR+2SD 或RNI = 1.2 × EAR
三、应用DRIs为个体计划膳食

1.
2.
目的是使个体的营养素摄入量接近其RNI 或AI。 设定营养素摄入目标:设定适宜的营养素 摄入目标要考虑到已经建立了DRIs的所 有营养素。 制定膳食计划:以食物为基础的膳食指南 作依据。
四、应用DRIs为群体计划膳食
目的是确定一种日常摄入量的分布,在这种
食物多样、谷类为主 多吃蔬菜、水果和薯类 常吃奶类、豆类或其制品 经常吃适量鱼、禽、蛋、 瘦肉,少吃肥肉和荤油 食量与体力活动要平衡, 保持适宜体重 吃清淡少盐的膳食 饮酒应限量 吃清洁卫生、不变质的食 物




食物多样、谷类为主、粗细 搭配 多吃蔬菜、水果和薯类 每天吃奶类、豆类或其制品 常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉 减少烹调油用量,吃清淡少 盐膳食 食不过量、天天运动,保持 健康体重 三餐分配要合理,零食要适 当 每天足量饮水,合理选择饮 料 如饮酒应限量 吃新鲜卫生食物 (2007)
二、膳食营养指导和管理的主要内容
1、食物选择: 食物的归类; 食物的性状; 食物的加工。
二、膳食营养指导和管理的主要内容
2、计划膳食: 编制食谱 种类多样,数量适当; 感官性状良好,色、香味俱全; 考虑季节、地域等因素,力求经济实惠; 考虑民俗、宗教等社会因素。
二、膳食营养指导和管理的主要内容
一、膳食营养指导和管理的作用
2、帮助养成良好的饮食习惯: 良好饮食习惯不是自然形成的,需要科学 知识的指导; 良好饮食习惯是健康生活方式的重要组成 部分; 良好饮食习惯的培养在幼儿园、中、小学 阶段尤为重要。
一、膳食营养指导和管理的作用
3、降低患相关疾病的风险: 预防营养性疾病; 降低部分慢性病患病风险; 有利于疾病康复。
3、特定人群的膳食指南
(4)学龄前儿童 : 食物多样,谷类为主 多吃新鲜蔬菜和水果 经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉 每天饮奶,常吃大豆及其制品 膳食清淡少盐,正确选择零食,少喝含糖高的饮料 食量与体力活动要平衡,保证正常体重增长 不挑食、不偏食,培养良好饮食习惯 吃清洁卫生、未变质的食物
3、特定人群的膳食指南
(5)儿童青少年 : 三餐定时定量,保证吃好早餐,避免盲 目节食 吃富含铁和维生素C的食物 每天进行充足的户外运动 不抽烟、不饮酒
3、特定人群的膳食指南
(6)孕前期妇女 : 多摄人富含叶酸的食物或补充叶酸 常吃含铁丰富的食物 保证摄人加碘食盐,适当增加海产品的 摄入 戒烟、禁酒
1、平均需要量(EAR)
是根据某些指标判断可以满足某一特定 性别、年龄及生理状况群体中 ,50%个 体某营养素需要量的摄入水平。是群体 中各个体需要量的平均值,是根据个体 需要量的研究资料计算得到的。 是制定推荐摄入量(RNI)的基础。

注:只能够满足群体中50%的成员需要。
2、推荐摄入量(RNI)
3、特定人群的膳食指南
(2)6月~12月龄婴儿 : 奶类优先,继续母乳喂养 及时合理添加辅食 尝试多种多样的食物,膳食少糖、无盐、不加 调味品 逐渐让婴儿自己进食,培养良好的进食行为 定期监测生长发育状况 注意饮食卫生
3、特定人群的膳食指南
(3)1岁~3岁幼儿 : 由继续给予母乳喂养或其他乳制品,逐步过渡到食物多样 选择营养丰富、易消化的食物 采用适宜的烹调方式,单独加工制作膳食 在良好环境下规律进餐,重视良好饮食习惯的培养 鼓励幼儿多做户外游戏与活动,合理安排零食,避免过瘦与 肥胖 每天足量饮水,少喝含糖高的饮料 定期监测生长发育状况 确保饮食卫生,严格餐具消毒
一、应用 DRIs评价个体摄入量
摄入量低于EAR时:摄入不足,必须提高 摄入量高于RNI时:摄入充足 摄入量介入EAR和RNI之间:适当改善 摄入量超过UL时:过量危害

二、应用DRIs评价群体摄入量





应用EAR切点法,低于EAR个体比例等于人群摄 入不足个体比例。 人群平均摄入量(中位摄入量)等于或大于AI, 可认为摄入不足发生概率极低。 人群中日常摄入量超过UL的为面临健康风险的人。 不宜用平均摄入量来评估人群摄入水平。 不宜用RNI评估人群摄入不足比例。 不宜用食物频数问卷资料评价人群摄入量。 不能用EAR切点法评价能量摄入不足。
公共营养师(基础知识)
第七章
膳食营养指导与 疾病预防
第一节

膳食营养指导和管理概论
膳食营养指导与管理的作用 膳食营养指导与管理的主要内容
一、膳食营养指导和管理的作用
1、传递“平衡膳食”的理念: “平衡膳食,合理营养,促进健康” 食物构成多样化,营养素品种齐全; 各种营养素必须满足生长发育的需要; 各种营养素之间比例适当; 科学的加工烹调; 良好的膳食制度; 食物对人体无毒无害。
3、特定人群的膳食指南
(7)孕早期妇女 : 膳食清淡、适口 少食多餐 保证摄入足量富含碳水化合物的食物 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 戒烟、禁酒
3、特定人群的膳食指南
(8)孕中晚期妇女 : 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的 摄入量 适当增加奶类的摄入 常吃含铁丰富的食物 适量身体活动,维持体重的适宜增长 禁烟戒酒,少吃刺激性食物

3、以动物性食物为主的膳食结构
典型:欧美发达国家 特点:高能量、高脂肪、 高蛋白质、低膳食纤维; 营养过剩是此类膳食结 构国家人群的主要健康 问题。

4、地中海膳食结构
典型:意大利、希腊 特点:富含植物性食 物;加工程度低、新 鲜度高;橄榄油;适 量的奶酪和酸奶;适 量的鱼、禽、蛋类; 餐后食用新鲜水果; 红肉;葡萄酒。

4、可耐受最高摄入量(UL)


是指在生命某一阶段和不同性别人群中,几乎对 所有个体健康都无任何副作用和危险的每日最高 营养素摄入量。 是平均每日可以摄入该营养素的最高量,并不是 一个建议的摄入水平。 当摄入量超过UL 进一步增加时,损害健康的危 险性随之增大。 许多营养素还没有足够的资料来制定其UL,故没 有UL 并不意味着过多摄入没有潜在的危害。
3、膳食评价: 膳食结构 能量摄入量 三大营养素供能比 餐次比
二、膳食营养指导和管理的主要内容
4、膳食改善:
第二节

膳食营养素参考摄入量的应用

每日膳食中营养素供给量(Recommended Daily Allowance,RDA):1955年开始采用, 1988年中国营养学会最后一次修订。 膳食营养素参考摄入量(Dietary Reference Intakes,DRIs):1998年成立中国居民膳食营养 素参考摄入量专家委员会,2000年10月出版了 《中国居民膳食营养素参考摄入量》,2007年 进行了第一次修订。
三、中国居民膳食指南

中国居民膳食指南的核心是提倡平衡膳 食与合理营养以达到促进健康的目的, 也就是在现代生活中提倡均衡营养的理 念。
1、中国居民膳食指南的基本内容

食物要多样 饥饱要适当 油脂要适量 粗细要搭配 食盐要限量 甜食要少吃 饮酒要节制 三餐要合理

分布状态下摄入不足或摄入过量的概率都很 低。 步骤:确定营养目标;计划如何达到目标; 目标评估。
1. 为均匀性群体计划膳食:“靶日常营养素摄入量
分布” 2. 为不均匀性群体计划膳食:“营养素密度法”
第三节 膳食结构与膳食指南
膳食结构是指膳食中各类食物的数量及其 在膳食中所占的比重。 膳食指南是根据营养学原则,结合国情, 教育人民群众采用平衡膳食,以达到合理 营养、促进健康目的的指导性意见。
(1989)
(1997)
2、中国居民平衡膳食宝塔
应用平衡ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ食宝塔需要注意
确定自己的食物需要 同类互换,调配丰富多彩的膳食 合理分配三餐食量 因地制宜充分利用当地资源 要养成习惯,长期坚持

3、特定人群的膳食指南
(1)0月~6月龄婴儿 : 纯母乳喂养 产后尽早开奶,初乳营养最好 尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D 给新生儿和1月~6月龄婴儿及时补充适量维生 素K 不能用纯母乳喂养时,宜首选婴儿配方食品喂 养 定期监测生长发育状况 p39

一、膳食结构的类型和特点
动植物食物平衡膳食结构 以植物性食物为主膳食结构 以动物性食物为主膳食结构 地中海膳食结构膳食结构

1、动植物食物平衡的膳食结构
典型:日本 特点:能量能够满 足机体需要又不至 过剩;蛋白质、脂 肪和碳水化合物的 供能比例合理;膳 食纤维、钙、铁等 较充足,同时动物 脂肪又不高。
1. 2.
3.
4.
现代人的饮食趋势: 节约时间的倾向; 多样化的倾向; 对绿色天然食品的需求; 对保健营养品的需求。
2、中国的膳食结构
(1)中国居民传统膳食结构的特点: 高碳水化合物 高膳食纤维 低动物脂肪
2、中国的膳食结构
(2)中国居民传统膳食结构的现状与问题: 膳食质量明显提高,能量及蛋白质摄入得 到基本满足。 畜禽肉、油脂消费偏高,奶、豆类消费过 低。 来自动物性食物的营养素(如钙、铁、维 生素A等)摄入不足。

2、以植物性食物为主的膳食结构
典型:大多数发展中国家 特点:谷物食品消费大,动物性食品消费 小;膳食能量基本满足人体需要,但蛋白 质、脂肪摄入量较低,主要来自动物性食 物的营养素(如钙、铁、维生素A等)摄入 不足;营养缺乏病是这些国家人群的主要 营养问题;膳食纤维充足、动物脂肪低, 有利于预防心脑血管疾病。
第四节 营养缺乏病预防
营养缺乏病指长期缺乏一种或多种营养素而
造成机体出现各种相应的临床表现或病症。 分原发性和继发性。 如何预防营养缺乏病? 1. 发展食品生产供应,优化食物结构 2. 普及营养知识,指导食品消费 3. 针对实际营养问题采取措施
一、蛋白质—能量营养不良
3、适宜摄入量(AI)
是通过对健康人群摄入量的观察或实验得 出的具有预防某种慢性病功能的摄入水平。 主要用途是作为个体营养素摄入量的目标。 AI与RNI相似之处是二者都用作个体摄入量 的目标,能够满足目标人群中几乎所有个 体的需要。 AI与RNI区别在于AI的准确性远不如RNI, 有时可能明显的高于RNI。
3、特定人群的膳食指南
(9)哺乳期妇女 : 增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入 适当增饮奶类,多喝汤水 产褥期食物多样,不过量 忌烟酒,避免喝浓茶和咖啡 科学活动和锻炼,保持健康体重
3、特定人群的膳食指南
(10)老年人 : 食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收 合理安排饮食,提高生活质量 重视预防营养不良和贫血 多做户外活动,维持健康体重

橄榄油+深海鱼肉+“生”蔬果+红酒
二、膳食结构的变迁与改善
1、人类膳食变迁:




能人或早期猿人(200~175万年前):肉食提高。 直立人(200~20万年前):火。 智人(25万年前):人工取火。 原始社会:采集、狩猎、捕捞。 原始农业至传统农业:栽培植物、驯养动物。 农业现代化:培育改良农作物、禽畜品种。
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