补益剂
补益剂
补益剂补益剂在临床上使用十分广泛，在临床工作中经常会使用补益的方法来治疗病人。
那么什么叫补益剂呢，凡是以补益药为主组成，具有补养人体气血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂，统称为补益剂，属於汗吐下和、温清消补“八法”中的补法。
当人体产生虚损证候时，我们就必须遵循“虚则补之”“损者益之”、劳者温之“《素问、至真要大论》、因其衰而彰之”，“形不足者；温之以气，精不足者，补之以味”（《素问阴阳应象大论》）等原则，使精气血、津液等的耗伤逐渐得以恢复，从而维护人体脏腑，经络的正常生理活动。
虚证所涉及的范围十分广阔，但归纳起来主要表现为气虚、血虚、阴虚、阳虚等四种类型，但又由于人体气血阴阳之间在生理上相生相依，病理上相互影响，因此气血两虚和阴阳两虚的证候亦很多见，所以，补益剂也相应地分为补气、如四君子汤；补血、如四物汤；气血双补，如八珍汤；补阴，如六味地黄丸，补阳，如肾气丸；阴阳双补，如龟鹿二仙胶。
根据中医理论和临床实践经验的总结，人体中的气血，阴阳脏腑之间存在着的相生相依关系，通过补其所生而加强补虚扶弱之效，是补益剂遣药配伍的重要特点，其具体应用主要体现在以下四个方面。
1、补气生血，即根据气血相生的理论，血虚者采用补血药时，配伍补气之品以助生化，或着重补气以生血，正如汪延珍所说，“血虚者补其气而血自生”：“气为血帅、血为气母”《脾胃论》说：“血不自生须得生阳气之药、血自旺矣”又说：“血虚以人参补之，阳旺则能生阴血”。
2、阴阳互求：即根据阴阳互根的理论，阳虚者补阳时，佐以补阴之品，以阳根于阴，使阳有所附，并可藉阴药的滋润以制阳药之温燥，阴虚者补阴时，佐以补阳之品，以阴根于阳，使阴有所化，并可籍阳药的温运以制阴药之凝滞。
证如张介宾所说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷，善补阴者必于阳之求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。
3、子虚补母：根据中医五行相生的理论，采用“虚者补其母”的方法，如肺气虚者补脾，即“培土生金”，肝虚者补肾，即“滋水涵木；脾阳虚者补命门，即“补火生土”等。
方剂学——补益剂
三、应用： 1、用于妇女月经不调：血虚兼热加丹皮、栀 子；兼寒加艾叶、肉桂；兼气虚加黄芪； 兼血瘀加桃仁、红花；兼气滞加柴胡、香 附。 2、用于胎前产后：胎漏下血不止加阿胶、艾 叶、黄芪、党参、兔丝子。产后恶露不下 加炮姜、桃仁、红花。
六、应用：
1、本方为治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的代表 方。以胁肋疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉弦细 为辨证 要点。
2、加减：大便秘结加蒌仁；虚热汗出加地骨 皮；胁肋胀疼，按之硬加鳖甲；腹痛加白芍、甘 草；不寐加枣仁。
3、现代医学用于慢性肝炎，慢性胃炎，胃及 十二指 肠溃疡，肋间神经痛，神经官能症。
第五节 补阳剂
玉屏风散
《医方类聚》
黄芪
白术
防风
一、主治： 1、表虚卫外不固之自汗 症见：恶风，自汗，面色萎白，舌淡 苔白，脉浮虚软。 2、体虚易感风邪
二、治法： 益气 固表 止汗
三、方解： 黄芪 补益脾肺，益气固表 气旺 汗不外泄 白术 益气健脾，培土生金 表实 外邪不侵 防风 疏风散邪 补中有散，固表不留邪，
四、比较： 1、 四物汤 治 重在补血和血 主治营血虚 月 滞之月经不调。 归脾汤 经 重在补血统血 主治脾气虚 不 不能统血之月经不调。 逍遥散 调 重在疏肝解郁，养血健脾 主治肝郁血虚之月经不调。
2、归脾汤 参、术 芪、草 益气健
补中益气汤 脾
补气与养心安神药同用，重在 补益心脾，主治心脾气血两虚 及脾不统血之出血。 补气与升阳举陷药同用，重在 补气升提，主治脾胃气虚，中 气下陷及气虚发热之证。
补中益气汤
《脾胃论》
黄芪 白术
人参
甘草
柴胡
升麻
补益剂(代表方：四君子汤)
补益剂（代表方：四君子汤）关键词：凡是用补益药物为主组成的具有补益人体气血阴阳之不足，以治疗各种虚证的方剂，称为补益剂。
属于中医八法中的“补法”。
四君子汤：党参、炙甘草、茯苓、白术各等分。
功用：补气健脾。
主治：脾胃气虚。
症见食少便溏，语言底微，倦怠无力，舌淡苔白等。
四物汤：党参、炙甘草、茯苓、白术各等分。
功用：补气健脾。
主治：脾胃气虚。
症见食少便溏，语言底微，倦怠无力，舌淡苔白等。
参附汤：人参附子(炮)各15克。
功用：回阳，益气，救脱。
主治：肾消，饮水无度，腿膝瘦细，小便白浊。
生脉散：人参6g、麦冬9g、五味子6g。
功用：补气敛汗，养阴生津。
主治：热病气阴两伤。
症见汗多体倦，气短，口渴。
久咳肺虚，见于咳嗽少痰，心悸，脉细无力，或气虚欲脱者。
六味地黄丸：熟地黄24g、山萸肉12g、山药12g、泽泻9g、茯苓9g、丹皮9g。
功用：滋补肾阴。
主治：肾阴不足。
症见腰腿酸软，头昏目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，潮热，消渴，舌红少苔，脉细数等。
肾气丸：干地黄24g、山萸肉12g、山药12g、泽泻9g、茯苓9g、丹皮9g、肉桂3g、炮附子3g。
功用：温补肾阳。
主治：肾阳不足。
症见腰腿酸软，肢冷，少腹拘急，小便不利或余沥不尽，尿多或遗尿、阳痿、浮肿、痰饮咳喘等。
补益剂的分类：补气剂：适用于脾肺气虚病证，代表方四君子汤。
补血剂：适用于血虚病证，代表方四物汤。
气血双补剂：适用于气血双亏的病证，代表方八珍汤。
补阴剂：适用于阴虚病证，代表方六味地黄丸。
补阳剂：适用于阳虚病证，代表方金匮肾气丸。
补益剂的常用方剂：四君子汤：组成：党参、炙甘草、茯苓、白术各等分。
功用：补气健脾。
主治：脾胃气虚。
症见食少便溏，语言底微，倦怠无力，舌淡苔白等。
什么都不想吃，面色微白方解：方中党参补脾益气为君药；白术健脾燥湿为臣药；茯苓健脾渗湿为佐药；术苓合用以助运化；炙甘草补中为使药，诸药合用，有补气健脾之功。
缓解气加陈皮四物汤：组成：熟地12g、当归9g、白芍9g、川芎6g。
补益剂概念
配伍意义:
黄芪 ----补脾益气 龙眼肉----补脾气,养心血 人参、白术----甘温补气 当归----滋养营血 茯神、酸枣仁、远志----宁心安神 木香----理气醒脾 炙甘草----补气健脾,调和诸药 姜枣----调和脾胃
君 臣 佐 使
[功用] 益气补血 [主治] 气血两虚证。面色苍白或萎黄,头晕目眩,
配伍意义:
百合---滋阴清热,润肺止咳 生地、熟地---滋阴养血,清热凉血 麦冬---滋阴清热,润肺止咳 玄参---滋阴壮水,清虚火 当归---止咳逆上气 白芍---养血和血 贝母---润肺化痰止咳 桔梗---载药上行,清利咽喉,化痰散结 生甘草---清热泻火,调和诸药 君
臣
佐
使
[功用]养阴补肺,清热止血。 [主治]小儿肺虚有热证。 咳嗽气喘,咽喉干燥,咯痰不多,或痰中带血, 舌红少苔,脉细数。 病证解析: 津液被灼,气逆不降----咳嗽气喘, 小儿肺阴不 咽喉干燥,咯痰不多。 足,阴虚有热 久咳不己,肺络受损----痰中带血
[功用]补气生血 [主治]血虚发热证。 肌热面红,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。 亦 治妇人经期、产后血虚发热头痛。或疮疡溃 后,久不愈合者。 病证解析: 血虚阳浮,阴不维阳---肌热面红, 劳 血 烦渴引饮,渴喜热饮。 倦 虚 内 气 伤 弱 血虚气弱---脉洪大而虚,重按无力。
君
配伍意义: 黄芪---- 大补脾肺之气,
配伍意义:
生地黄〈重用〉－ 滋阴养血 炙甘草、人参、大枣
－ 益心气,补脾气 君 臣
阿胶、麦冬、麻仁
－ 滋心阴,养心血,充血脉 桂枝、生姜－ 温心阳,通血脉 佐 清酒－ 温通血脉,以行药力
[功用]滋阴疏肝。 [主治]肝肾阴虚,肝气不舒证。 胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津, 脉细弱或虚弦。 亦治疝气瘕聚。 病证解析: 肝失所养,疏泄失常,气郁而滞, 横逆犯胃---胸脘胁痛,吞酸吐苦。 肝肾阴虚 阴虚耗液,津不上承---咽干舌燥 舌红少津 肝气不畅,肝脉郁滞---久则结为
补益剂
炙甘草汤（又名复脉汤） 【组成】 甘草炙（12g） 生姜（9g） 桂枝 （9g） 人参（6g） 生地黄（50g） 阿胶 （6g） 麦门冬（10g） 麻仁（10g） 大枣 （10枚） 【用法】 日三服。 【功用】 滋阴养血，益气温阳，复脉止悸。 【主治】 1．阴血不足，阳气虚弱证。 2．虚劳肺痿。
第二节 补血
1．适应症：补血剂，适用于血虚的病证。 2．常用药物：常用补血药如熟地、当归、 芍药、阿胶、龙眼肉等为主。 3．代表方：四物汤、当归补血汤、归脾 汤
四物汤 【组成】 熟地黄（12g） 当归（9g） 白芍药（9g） 川芎（6g） 【用法】 空心热服 【功用】 补血和血 【主治】 营血虚滞证 【方解】 本方所治之证为营血亏虚，血行不畅所致。 【运用】 本方是补血的常用方，也是调经的基本方。以心悸 头晕，面色无华，舌淡，脉细为证治要点。 【附方】 桃红四物汤 即四物汤加桃仁（9g） 红花（6g） 水 煎服。功用：养血活血。主治：妇女经期超前，血 多有块，色紫稠点，腹痛等。
第三节 气血双补
1．适应症：气血双补剂，适用于气 血两虚的病证。 2．常用药：常用补气药如人参、黄 芪、白术等与补血药如当归、熟地、 白芍、阿胶等共同组成方剂。
八珍汤 【组成】 人参 白术 白茯苓 当归 川芎 白芍药 熟地黄（9g） 甘草（5g） 【用法】 加生姜三片，大枣五枚，水煎 服。 【功用】 益气补血。 【主治】 气血两虚证。
第四节 补阴
1．适应症：补阴剂，适用于阴虚的病证。 2．常用药：常用补阴药如熟地、麦冬、 沙参、阿胶、龟版等。 1． 代表方：六味地黄丸、大补阴丸、 炙甘草汤、一贯煎、百合固金汤等。
《方剂学》第七章,补益剂
方名 同
异
正邪 主证
表证 治则
玉屏风散
祛风，治自汗证
正虚
不伤风常自汗 见风始有恶 无表证
扶正为先
桂枝汤
邪实 伤风始有自汗 不见风亦恶 有表证 散邪为主
▪ 完带汤（1）
▪ [组成] 白术，山药，人参，苍术，
▪
白芍，车前子，陈皮，柴胡，
▪
黑芥穗，甘草
▪ [功用] 补脾疏肝，化湿止带
▪ [主治] 脾虚肝郁，湿浊带下证。
▪ 4，加减法： ▪ 腹中痛，加——白芍。 ▪ 头痛，加——蔓荆子，川芎。 ▪ 头顶痛，加——藁本，细辛。 ▪ 咳嗽，加——五味子，麦冬。 ▪ 气滞，加——木香，枳壳。 ▪ 虚人外感，加——苏叶。
原书方解
▪ 黄芪（病甚劳役，热甚者一钱） 甘草 （炙）以上各五分 人参（去芦，有嗽 去之。）三分，（以上三味，除湿热 烦热之圣药也）当归身（酒焙干，或 日干以和血脉）三分， 橘皮（不去白 以导气，又能益元气，得诸甘药乃可， 若独用泻脾胃）二分或三分， 升麻 （引胃气上腾而复其本位，便是行春 升之令）二分或三分， 柴胡（引清气， 行少阳之气上升）二分或三分， 白术 （除胃中热，利腰脊脐间血） 三分，
方名
同
功效 异
病理
主治
完带汤
易黄汤
健脾化湿止带，治脾虚不运，
湿浊下注之带下病
补气疏肝燥湿
补肾清热收敛
脾虚肝郁，湿浊下注 肾虚有热，湿热下注
白带
黄带
第二节，补血
▪ 四物汤（1） ▪ [组成] 熟地黄，当归，白芍药，川芎 ▪ [功用] 补血调血 ▪ [主治] 营血虚滞证。
▪ [方解]
▪ 君：熟地黄——滋养阴血，补肾填精，
为补血的基础方，妇科调经的基本方。
补益剂知识点归纳
补益剂知识点归纳补益剂是一种提供身体所需营养物质和增强身体功能的辅助剂。
它在日常饮食无法满足身体需要或者身体状况需要时起到补充作用。
下面是关于补益剂的一些知识点的归纳：1.补益剂的分类：补益剂可以分为维生素、矿物质、氨基酸、植物提取物等多种类型。
不同类型的补益剂具有不同的功能和作用机制。
2.维生素补益剂：维生素是人体所需的一类有机化合物，主要分为水溶性维生素和脂溶性维生素两大类。
维生素补益剂可以提供人体所需的维生素，维持身体正常功能。
3.矿物质补益剂：矿物质是人体所需的无机元素，包括钙、镁、铁、锌等多种元素。
矿物质补益剂可以提供人体所需的矿物质，维持骨骼、神经、血液等方面的功能。
4.氨基酸补益剂：氨基酸是组成蛋白质的基本单位，包括必需氨基酸和非必需氨基酸。
氨基酸补益剂可以提供人体所需的氨基酸，促进肌肉生长、修复和恢复。
5.植物提取物补益剂：植物提取物补益剂通常以天然植物为原料提取，包括花草、果实等。
不同的植物提取物具有不同的功效，比如抗氧化、免疫增强等。
6.补益剂的作用机制：补益剂通过提供人体所需的营养物质来满足身体的需要，对健康起到补充和维持的作用。
补益剂可以改善营养不足、促进代谢、增强免疫力等。
7.补益剂的使用注意事项：在使用补益剂时，需要根据个人的需要和身体状况选择合适的类型和剂量。
同时，需要注意不要过量使用，以免产生不良反应。
特别是一些维生素和矿物质的过量摄入可能引起中毒。
8.补益剂的有效性和安全性：对于一些特定人群，如孕妇、老年人、病人等，补益剂可能是必要的。
但对于一般健康人群，通过均衡饮食来获取营养更为重要。
同时，应选择经过认证和检测的补益剂品牌来确保其有效性和安全性。
9.补益剂的合理使用：补益剂并不能替代正常饮食，它应作为饮食的补充而不是替代品。
合理的健康饮食结构和生活方式才是保持身体健康的关键。
总之，补益剂是一种辅助补充营养和改善身体功能的工具，但它并不是万能的。
在使用补益剂时，要注意选择合适的类型和剂量，并结合健康饮食和生活方式来保持身体健康。
医学补益剂
内
生
【配伍意义】
人参、白术、茯苓---益气健脾渗湿 君
山药、莲子肉---健脾益气止泻
臣
白扁豆、薏苡仁---健脾渗湿
砂仁---醒脾和胃,行气化湿
桔梗---宣肺利气,以通调水道 佐
载药上行以益肺气
甘草、大枣---健脾和中,
调和诸药
使
1、《局方·卷之三治一切气》治脾胃虚弱，饮食不进，多困 少动，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻，及伤寒咳噫。此 药中和不热，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。
陷气虚津液失布—渴喜热饮
【配伍意义】
黄芪---补中益气,升阳固表 君
人参、炙甘草---补气健脾 臣
白术---补气健脾
当归---养血和营
佐
陈皮---理气和胃
升麻、柴胡---升阳举陷 佐使
（炙甘草）---调和诸药
使
《脾胃论》·卷中“气高而喘，身热而烦，其脉洪 大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒 热”。
四君子汤《局方》
【功用】益气健脾。
【主治】脾胃气虚证。气短乏力, 语声低微,面色萎白, 食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。
【病证解析】
面色萎白,语声
脾纳 胃运 气无
脾胃虚弱,气低血微生,化气不短足乏力 脾失建运，胃纳饮不食振减, 湿少浊内生
虚权
大便溏薄
中焦脾胃气虚—舌淡苔白,脉虚弱
【配伍意义】 人参---甘温,益气健脾养胃 君 白术---苦温,健脾燥湿 臣 茯苓---甘淡,健脾渗湿 佐 炙甘草---甘温,益气补中 佐使 调和诸药
《太平惠民和剂局方·卷之三新添诸局经验秘方》：“治荣卫气虚、 脏腑怯弱，心腹胀满，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。”
《医方集解》：“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气， 为君。白术苦温，燥脾补气，为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热，为佐。甘 草甘平，和中益土，为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫 ，而 色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以 其皆中和之品，故曰君子也。”
方剂学各论补益剂
佐 柴胡 疏肝，又升清阳
黑芥穗 疏肝收涩
使 甘草 益气，调和药味
完带汤
• 配伍特点：寓补于散，寄清于升，培土抑木，肝脾 同治。
• 随证加减： • 若兼湿热，带下黄色者，加黄柏、龙胆草以清热燥
湿； • 兼寒证，小腹疼痛者，加炮姜，茴香以温中散寒； • 腰脊酸软者，加杜仲、续断以补益肝肾； • 日久量多滑脱者，加龙骨、牡蛎以固涩止带。
补中益气汤
• 主治证候病机分析：
脾虚气陷
脾虚 气陷
食少便溏，少气懒言，体倦 肢软，面色萎白
脱肛，子宫脱垂，久泻久痢， 崩漏
• 气虚发烧
身热自汗，渴喜热饮
补中益气汤
君
黄芪 补中益气，升阳固表
人参
补气健脾
臣
白术
炙甘草 补气健脾，调和诸药，亦为使药
当归 养血和营 佐
陈皮 理气和胃
柴胡
使
升阳举陷
升麻
补中益气汤
• 加减变化： 若兼气虚者，加人参、黄芪以补气生血； 以血滞为主者，加桃仁、红花，白芍易为赤芍，以 加强活血祛瘀之力； 血虚有寒者，加肉桂、炮姜、吴萸以温通血脉； 血虚有热者，加黄芩、丹皮，熟地易为生地以清热 凉血； 妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶以止血安胎。
• 使用注意：阴虚发烧及血崩气脱等证，不宜使用。
气阴两虚证
暑热汗多 耗气伤阴
久咳肺虚 气阴两伤
神疲乏力，短气，多汗， 咽干口燥，舌红少苔， 脉虚数
咽干口燥，神疲乏力， 气短，干咳少痰，咳则 汗出，脉虚细
生脉散
君
人参 益元气，补肺气，生津液
臣
麦冬 养阴清热，润肺生津
佐 五味子 敛肺止汗，生津止渴
生脉散
• 随证加减： 阴虚有热者，以西洋参替代人参，病情急重者，宜 加重全方用量。
中医方剂学-补益剂
表卫不固：汗出恶风
功用：益气实卫，固表止汗
君
臣
黄芪－益气、固表、止汗
白术－健脾益气
蒲辅周治验：白术剂量超过黄芪，乃脾健则运化有权
佐
防风－祛风，御风
配伍特点：
固表不留邪，祛邪不伤正。
（★黄芪与防风的配伍意义）
运用要点：
自汗恶风，面色晄白，舌淡脉虚。
临床运用
往年尝以玉屏风散做汤用，大剂量，治表虚汗，3-5 剂后，即取得汗收的效验，但不日又复发，再服再效，再 复发，似乎此方只有短效而无巩固的长效作用。后见我院
病案
孙某，男，40岁，心悸一年多，伴头晕、疲 乏、失眠、心电图检查为频发性房性早搏，窦性心 动过速。初服西药镇静剂及心得安等，症状可减轻， 终未能控制心律，常于夜班或脑力活动后加重，少 食，肌肤消瘦,中医诊视:面色无华，神疲懒言，六 脉沉细，76次/分，每三、五至一止，舌质红，苔薄 白。证属心脾两虚，拟心脾同治，予以归脾汤合炙 甘草汤，三剂后复诊，反见心律增快，92次/分，夜 汗，考虑属心气虚，兼心阴不足，改益气敛阴法， 药用生脉散加味，连服四剂而愈。 《成都中医学院学报》，1979（1）
岳美中治验：此方止血，关键在白芍、桑叶剂量要大。据 《止园医话》载，白芍止血力大，我加入方中常用30克以上， 治愈多人。 《岳美中医学文集》
为何用桑叶30g
《本草从新》：“（桑叶）凉血，止血”
从肝脾关系考虑
脾不统血
出
血
肝藏阴血不足
加重脾虚
乘脾
肝旺
继发肝不藏血
分析主治病证
黄芪30g 远志10g 木香10g 龙眼肉10g
主治证：营血虚滞
1、内科 2、妇科
补益剂概说
补益剂概说补益剂，又叫强壮剂，或简称补剂。
所谓补剂，就是具有兴奋强壮、增强机体的活动能力以及滋补、改善营养状况等作用的方剂。
补剂一般分为补阴、补阳和补气、补血等四类。
补阴和补阳的方剂，是为阴虚和阳虚而设。
什么叫做阴虚呢？中医习惯上所说的阴虚，多指肾水、阴液不足，即所谓“肾中真阴虚”。
肾中真阴虚，不但可使肾水不能上济以养肝木，引起肝阴不足，还可上盗母气(肺金为肾水之母)，损耗肺阴，导致肺阴亏损。
所以《沈氏尊生书》说：“阴虚者，肾中真阴虚也。
”肾中真阴虚的患者，多见身体消瘦，肌肤萎缩、枯涩，口干咽燥(或口舌生疮)，五心烦热，腰腿酸软，小便黄赤，或头昏眼花，耳鸣，舌红少苔，脉细数无力诸症。
这种证候的治疗原则是“壮水之主以制阳光”，也就是滋补肾阴。
临床常用的滋补肾阴的药物是地黄、萸肉、枸杞子、龟甲等味。
六味地黄丸、左归饮即是这一方面的代表方剂。
如果患者见有失眠、夜梦遗精、情绪急躁、好恶反常、脉象细数弦急等阴虚火旺的征象，应该配用知母、黄柏，以滋液清火，方剂如知柏八味丸。
假使患者呈现肺阴虚，出现呛咳、咳痰不爽、音哑咯血、骨蒸潮热、颧红盗汗、舌红无苔、脉细数或芤数等阴虚劳热的证候，方剂应选用沙参、元参、百合、天冬、生地、阿胶、甘草、功劳叶、地骨皮等滋阴清肺除热的药物为主。
由于肺阴虚者多兼肝阳上亢，所以常配用鳖甲、银柴胡等药，以平肝潜阳，清热敛阴。
百合固金汤和秦艽扶羸汤就是属于这一类的常用方剂。
至于阳虚，多是指肾中阳气、命火衰减，也就是所谓“肾中真阳虚”。
肾中真阳虚的病人，常因命火衰减而不能上蒸脾胃，导致脾阳虚微等证。
正因为肾阳虚可以涉及多种阳虚证候，所以《沈氏尊生书》说：“阳虚者，肾中真阳虚也。
”肾中真阳虚的病人，常有畏寒怕冷(特别是腰以下常有冷感)，腰部酸痛，腿酸发软，精神不振，小便频数(或淋沥不尽)，或阳痿早泄、精冷，脉象细软或沉迟等症。
这种病证的治疗原则是“益火之源以消阴翳”，也就是壮肾阳，补命火。
临床常用的壮肾阳和补命火的药物有肉桂、附子、鹿茸、紫河车、肉苁蓉、狗脊、巴戟天等。
补益剂
【病机分析】肝肾亏虚，真阴不足，虚火上炎
肾阴亏虚，相火失制 阴虚不制阳，火热内扰——骨蒸潮热手足心热 虚热上扰心肝——心烦易怒 虚火上灼肺金——咳嗽咯血 虚热扰肾——遗精，足膝疼痛 舌红少苔，脉细数，皆为阴虚火热内扰之征。
【治法】滋阴降火 【方解】 君：龟版──滋补阴精，壮水制火 熟地──大补阴血，化生阴精 臣：知母──清肺热，滋肾阴 黄柏──泻虚热而坚阴 佐：猪脊髓、蜂蜜──滋补阴血，又制约黄 柏苦燥
【治法】补益肺肾，清热化痰。 【方解】 君：蛤蚧——补肺益肾，定喘止嗽 贝母——清热化痰，降逆止咳 臣：人参──大补元气，补益肺脾肾 桑白皮──降气定喘 知母──清热润肺化痰 杏仁——降肺止咳平喘 佐：茯苓──渗湿健脾 使：甘草——益气补虚，调和诸药
四物汤
【方源】《仙授理伤续断秘方》
【主治】营血虚滞证 心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经 不调，或痛经，或闭经，或胎动不安，或漏 下不止，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉虚弱。
【治法】益气补血，健脾养心 【方解】 君：人 参——益气补脾 龙眼肉——补血养心 臣：黄芪、白术——补气健脾 当 归——补益营血，活血通经 佐：酸枣仁——养血安神 茯 神——益气宁心安神 远 志——开窍安神 木 香——行气，防滋补壅滞气机 使：甘 草——益气，调和诸药
配伍要点：
益气药与补血药相配，气血俱补；安神药与 补血药相配，血以藏神；益气药与安神药 相配，气以守神；滋补药与行气药相配， 滋补而不壅滞。 心脾同治，气血并补，佐以木香，补而不滞
阴血不足 阳气不足 阴血不足 血脉不充 ——脉结代 无力鼓动 心体失养 ——心动悸
心阳虚弱
不温心脉
【治法】滋阴养血，温阳益气
【方解】 君：炙甘草──益气化阳，生血化阴 臣：人参、大枣──益心气，补脾气 桂枝、生姜──温心阳，通血脉 阿胶、生地──补血养血 麻仁、麦冬──滋阴养阴 佐使：清酒──温通气血，通达经气
中医方剂学第7章补益剂详解
血虚证
第六十八页，共193页。
第二节 补血
• 方药配伍方法
直接补血： 补血药
补血剂 补气药
间接补血 补肾药
活血药
行气药：使补而不滞
第六十九页，共193页。
四物汤
《仙授理伤续断秘方》
第七十页，共193页。
• 四物汤补血行血之理。
第七十一页，共193页。
四物汤
组成
当归 川芎 白芍 熟地
药量特点：重用熟地，轻用川芎（原方四味等分）
不同点：四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，主治 脾胃气虚证； 理中丸用干姜，功用以温中祛寒为主，主治 中焦虚寒证。
第二十页，共193页。
参苓白术散
《太平惠民和剂局方》
第二十一页，共193页。
• 1参苓白术散配桔梗、砂仁的意义。 • 2四君子汤与参苓白术散均可用于脾胃气虚
证，二方有何不同。
第二十二页，共193页。
第七十四页，共193页。
方解
四物汤
君 熟地：滋阴血，补肾填精
当归：补血活血，养血调经
臣 白芍：养血益阴，柔肝缓急止痛
归芍能够增强熟地的养血作用。而 且使得熟地补而不滞。
中气虚陷之证？ • 升麻在补中益气汤和清胃散中的作用有何不同？
柴胡重用（12-18g）：透表解热；中等 量（6-9g）：疏肝解郁；轻用（2-5g）配黄芪： 升阳举陷。
升麻在补中益气汤中升举阳气，在清胃 散中清热解毒，火郁发之。
第四十四页，共193页。
生脉散
《医学启源》
第四十五页，共193页。
• 生脉散的组方意义
概述
一、含义 凡以补益药为主组成，具有补益人体
气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证 的方剂，统称补益剂。
补益剂
治宜补血养肝，调血行滞。
[方解]：
君：熟地——甘温，滋养精血
臣：当归—— 补血养肝 行血调经——兼治血滞 佐：白芍——敛阴养血，助熟地以补血； 使：川芎——活血行滞，为血中之气药，配 当归以行血滞。
地、归同用， 补血力更强。
四药相配，能补能调，补而不滞。
[运用]：
1、本方是补血调肝的常用方，适用于 一切血虚证。以面色萎黄，唇爪无华， 头晕眼花，舌淡，脉细为辨证要点。
2、本方亦为补血调经之剂，常用治月经不调。 兼气虚加党参、黄芪→圣愈汤（益气、补血、摄 血）。治月经先期，量多色淡，神疲乏 力等。 兼血瘀加桃仁、红花→桃红四物汤（养血、活血 、逐瘀）。治月经先期，量多，色紫， 质稠，有块，腹痛腹胀等。 兼血虚加桑寄生、首乌、阿胶。 兼血寒加炮姜、肉桂、吴茱萸。 兼肝肾不足加杞子、川断、吐丝子。 兼血热加丹皮、山栀子、茜草根。 兼气郁加柴胡、香附、郁金。
3、本方加艾叶、阿胶、甘草→胶艾四物汤 （温经止血）。治妊娠胎漏或崩漏。 4、本方加四君子汤（姜、枣）→八珍汤。治 气血两虚。
（三）补阴：
六味地黄丸：
[组成]：熟地黄、山茱萸、淮山、泽泻、
茯苓、丹皮。 [功用]：滋补肾阴。 [主治]：肾阴虚证。 症见：腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗 汗遗精，消渴（下消），骨蒸潮热， 手足心热，舌红少苔，脉沉细数。
本方加杞子、菊花→杞菊地黄丸（滋肾养肝，明 目）。治肝肾阴虚，视物不清，眼睛涩痛 等症。 本方加菖蒲、磁石、五味子→耳聋左慈丸（滋阴 通窍）。治肾虚耳鸣、耳聋、目眩等症。 本方加附子、肉桂（或桂枝）→肾气丸（温补肾 阳）。治肾阳虚症（阴阳俱虚）腰膝酸软 乏力，下半身常有冷感，少腹拘急等。 本方加附子、桂枝、牛膝、车前子→济生肾气丸 （加味肾气丸：温补肾阳利水）。治肾虚 腰重脚肿，小便不利。
补益剂概述综述课件
控制剂量
严格按照说明书或医嘱规定的剂量使用补益剂， 避免过量。
注意过敏反应
在使用补益剂过程中，如出现过敏症状，应立即停用并就医。
不良反应与应对措施
监测不良反应
在使用补益剂过程中，应密切关 注身体反应，如出现不适或异常
症状，应及时就医。
及时处理
如出现严重不良反应，应立即停用 补益剂，并采取必要的急救措施。
补益剂的正确使用方法
按照说明使用
在使用补益剂前，应仔细阅读产品说明，了解正确的使用方法和剂 量。
避免过量使用
过量使用补益剂可能导致身体不适或产生副作用，因此应按照说明 适量使用。
注意与其他药物的相互作用
如在使用补益剂的同时还需服用其他药物，应咨询医生或药师，了 解是否存在药物相互作用的风险。
补益剂的搭配与禁忌
详细描述
当归含有多种挥发油、黄酮类化合物等成 分，能够促进血液循环和月经周期的调节。 同时，当归还可以缓解疼痛和炎症等症状， 如头痛、关节痛等。
PART 03
补益剂的功效与作用
增强免疫力
补益剂能够增强人体的免疫力，提高身体抵抗疾病的能力。 一些常见的补益剂，如人参、枸杞、黄芪等，含有多种免疫 活性成分，如多糖、皂甙、黄酮类化合物等，能够刺激免疫 细胞活性，增强免疫功能。
PART 04
补益剂的选用与使用方法
如何选择适合自己的补益剂
根据自身需求选择
在选择补益剂时，应先了解自己 的身体状况和需求，如需增强免 疫力、改善睡眠等，然后针对性 地选择相应的补益剂。
参考权威推荐
可参考国内外权威营养机构、医 疗机构等发布的指南和建议，了 解适合自己的补益剂。
注意成分与剂量
选择成分明确、剂量科学的补益 剂，避免选择含有不明成分或过 量添加的补益剂。
补益剂
甘温 除热
③ 兼有脾气亏虚或气血两虚之征
④ 服用甘寒养阴，苦寒清热之剂，或
使用多种抗生素无效。
具有上述表现2项以上
患者，女，28岁，以间断性低热1年
为主诉于1997年8月5日初诊。患者1年前
无明显诱因出现低热，经治疗热退（具体
用药不详） 。此后低热经常发作，体温波
动在37.2～37.7℃之间，午后为甚，劳
二诊
中气下陷证
（1）肌弛缓性疾病 如子宫脱垂、胃肝
脾肾等内脏下垂、胃粘膜脱垂、脱肛、疝气、
膀胱肌麻痹而致之癃闭、重症肌无力、肠蠕
动弛缓引起的虚性便秘等。
（2）气血津精下泄 久泻久痢，崩漏带下，便
血尿血，遗尿遗精等，伴气短乏力，纳差便溏， 舌淡，脉虚软等。
生脉散
《医学启源》
【主治】 1．久咳伤肺，气阴两虚证
四君子汤主治分析
十 脾气虚定位症状 食少便溏
组成
人参
白术
茯苓
甘草各等分
【方解】 君：人参9 臣：白术9 佐：茯苓9 益气健脾 健脾燥湿 健脾渗湿 调药和中，合参、术助益气补中
使：甘草三两9
【功用】 益气健脾
【配伍特点】
• 甘温平和，不热不燥，平补不峻，益气 健脾 。 • 为补气的基础方。
辩证要点 本方为治疗脾胃气虚证的常用方， 亦是补气的基础方 。 辩证要点以面白食少，气短，四肢 乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。
第三节
气血双补
适用于气血两虚的病证。 症见面色无华，头晕目眩，心悸怔忡，食少 倦怠，气短懒言，舌淡，脉虚无力等 常用补气药如人参、黄芪、白术等与补血药 如当归、熟地、白芍、阿胶等共同组成方剂 代表方如八珍汤等。
八珍汤
《正体类要》
中医(专长)-方剂学-补益剂
第八单元补益剂（一）概述1.补益剂的适用范围凡以补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，治疗各种虚损病证的方剂，统称补益剂。
本类方剂是根据“虚则补之”“损者益之”以及“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”的理论立法，属于“八法”中的“补法”。
2.补益剂的应用注意事项（1）辨清虚证的实质和具体病位，分清气血阴阳之虚的不同，并结合脏腑相互资生关系，予以补益。
（2）注意虚实真假，勿犯虚虚实实之戒。
（3）补益剂常易壅中滞气，宜适当加入理气醒脾之品，以资运化而使补而不滞。
（4）注意煎服法，宜慢火久煎，务使药力尽出。
以空腹或饭前服药为佳，急症则不受此限。
（二）补气剂四君子汤《太平惠民和剂局方》【组成】人参白术茯苓甘草炙，各等分【功用】益气健脾。
【主治】脾胃气虚证。
面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。
【配伍意义】本证为脾胃气虚，运化乏力所致。
治当益气健脾。
人参为君，益气补虚，健脾养胃，脾气健旺则运化复常，气血化生充足。
脾胃虚弱，运化乏力，易致湿浊内阻，故以白术为臣，健脾燥湿。
君臣相配，益气健脾之功更著。
佐以甘淡之茯苓，健脾渗湿。
苓、术相配，健脾祛湿之功更强，并能顺应脾喜燥恶湿的生理特性。
佐使以炙甘草，益气和中，调和诸药。
【化裁运用】异功散、六君子汤、香砂六君子汤均为四君子汤加味而成，皆有益气健脾之功。
异功散中加陈皮，功兼行气化滞，适用于脾胃气虚兼气滞证；六君子汤配半夏、陈皮，功兼和胃燥湿，适用于脾胃气虚兼有痰湿证；香砂六君子汤伍半夏、陈皮、木香、砂仁，功在益气和胃，行气化痰，适用于脾胃气虚，痰阻气滞证。
参苓白术散《太平惠民和剂局方》【组成】莲子肉一斤薏苡仁一斤缩砂仁一斤桔梗一斤白扁豆一斤半白茯苓二斤人参二斤甘草炒，二斤白术二斤山药二斤【功用】益气健脾，渗湿止泻。
【主治】脾虚湿盛证。
饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。
【配伍意义】本证由脾虚湿盛所致。
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行气药：使补而不滞
四物汤
（《仙授理伤续断秘方》）
补
补血·四物汤
益
剂
组成： 熟地黄(12g) 白芍(9g)
当归（9g） 川芎(6g)
补
补血·四物汤
益
剂
功用：
补血，活血，调经
主治：营血虚滞证。症见心悸失眠，头
晕目眩，面色无华，唇爪色淡，或妇人月 经不调，量少或经闭，脐腹作痛，舌淡， 脉细弦或细涩。（血虚而兼血行不利）
汗出而息不续，命在须臾”。 肺气大虚，气阴耗泄
补气·生脉散
李杲：夏月热伤元气，汗泄津伤。 吴鞠通：“暑温因阳气发泄太甚，
内虚不司留恋”，而致“汗 多而脉散大”。
外感温热、暑热多汗所致 的气阴两伤证。
补气·生脉散
主证病机分析：
外感暑热 多 耗气 体倦神疲，气短 逼津外泄 汗 伤津 咽干口渴，舌干少苔 久咳耗散 肺气虚 咳嗽，短气自汗 肺之气阴 肺阴虚 干咳少痰，口干舌燥
类方区别
生脉散 清暑益气汤
用于病证后期，暑热
均治外感 已除但见气阴两伤者 暑热之气 阴两伤证 用于暑热炽盛且伴气
阴两伤者，多有身热 心烦，口渴，小便短赤
玉屏风散
（《丹溪心法》）
补气·玉屏风散
组成：
黄芪 白术各二两（60g） 防风一两（30g）
药物：
外可固表以实卫； 黄芪—甘温益气 内可培补脾肺之气，以
2.补益气血阴阳应注意与五脏相结合：因气
血阴阳是依赖脏腑的功能活动而产生的，且 肺主气、脾为气血生化之源、肝藏血、 心主血、肾藏精，故：
补气以补脾肺为主，补血以补心肝脾为 主，补阴补阳以补肾为主。
3.培补五脏之气血阴阳时：还应据五行相生
理论，按“虚则补其母”的原则进行。
补
应用补意剂时应注意：
补
补血·四物汤
益
剂
使用注意：
▪阴虚发热，大失血以及血崩气脱之证，
非其所宜。
▪脾虚食少者慎用本方。
现代运用：
1、贫血性眩晕。加黄芪、天麻； 2、月经病。如月经不调、功能性子宫出血、 痛经等属血虚或兼血瘀者。 3、流产术后诸证。如出血、发热、腹痛等。 4、产后病。如产后恶露不绝、产后发热等。 5、骨折延迟愈合。加鹿茸、续断、骨碎补。 6、皮肤病。如荨麻疹、皮肤瘙痒等。
补气·补中益气汤
现代运用：除教材所述外还可用于：
1、低血压。加桂枝、麦冬、制首乌、仙灵脾。 2、乳糜尿。加覆盆子、五味子、补骨脂。 3、尿失禁。中气下陷兼肾虚失固所致者。 常加覆盆子、桑螵蛸、五味子。 4、癌症放疗后引起的白细胞降低者。加枸 杞子、淫羊藿、穿山甲等。 5、老年气虚便秘。加枳壳、桔梗以升清降浊。
补
补气·四君子汤
益
剂
组成特点：理中丸去干姜，加茯苓而成。
配伍特点：益气补中与祛湿合用，使湿
除则利于脾之健运，但总以补气为主。
使用要点：为补脾益气之剂，也是补气
的基础方 脾胃气虚证 面色萎白， 食少便溏，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱。
补
补气·四君子汤
益
剂
随证加减：
▪呕吐者加半夏； ▪胸脘痞满者加陈皮、枳壳、木香； ▪心悸失眠者加酸枣仁； ▪畏寒肢冷，脘腹冷痛者，加干姜、附子
益
剂
随证加减：
头痛加蔓荆子、川芎； 腹痛加白芍； 兼气滞，加木香、枳壳； 虚人易感冒者，加苏叶少许； 崩漏者，加阿胶、艾叶、仙鹤草； 自汗多者，加煅牡蛎、浮小麦。
补
补气·补中益气汤
益
剂
使用注意：
（1）方中黄芪宜重用，升麻、柴胡 用量宜轻（多为3～6g） ； （2）阴虚发热及内热炽盛者禁用
益
剂
辨清虚证的实质和病位； 辨清虚证的真假；正伤而余邪未尽者，当
扶正与祛邪合用，防止“闭门留寇”； 注意脾胃功能。可配健脾和胃、理气药； 煎药宜文火久煎，空腹服； 不可滥用补益剂。
补
分述
益
剂
第一节 补气剂
补
分述·补气
益
剂
适应证：
气虚（脾、肺）证。
临床表现：
肢体倦怠，短气乏力， 动则气促，声低懒言， 面色萎白，食欲不振， 舌淡苔白，脉弱或虚弱
痰者。常加半夏、紫菀、款冬花等。
补气· 参苓白术散
3、又因本方有明显的渗湿之功，故又可用于 脾虚湿盛之带下（+车前子、苍术、黄芪）、 水肿（+泽泻、猪苓、泽泻等） 4、糖尿病日久伤阴耗气致脾肾气阴两虚者。 +黄芪、猪苓、五味子。
方歌：参苓白术扁豆陈，甘桔连药砂薏仁。
或：四个君子去开荒，扁豆薏仁全种上， 山药桔梗听说后，连子带仁都刨光。
主证病机分析：
脾 纳运无力，形体失养 食少便溏，体倦
胃
无力托举内脏 内脏下垂
气 虚
不升清
清浊下注大肠
久泻久痢
无力摄血 崩漏
清阳陷于下焦，郁而发热
气虚发热证（多为低热，病程长，时发时
止，饮食失节或遇劳加剧，常伴气虚症）
补气·补中益气汤
药物： 君：黄芪—补中益气，升阳，固表（重用） 臣：人参、白术—益气健脾，复其运化 佐：当归—养血补虚，使血足则气生有源
补
补气·补中益气汤
益
配伍特点：
剂
1、补气与升提药合用，达标本同治；
2、补气与行气合用，使补气而不滞气；
3、补气与补血药同用，使气生有源。
使用要点：为补气升阳、甘温除热之剂
脾胃气虚重证或气虚下陷、气虚发热证
脏器下垂或发热，伴体倦乏力，少气懒
言，食少便溏，面色萎黄，舌淡苔白，脉虚
软无力。
补
补气·补中益气汤
补 益 剂
参苓白术散
（《局方》）
补
补气·参苓白术散
益
剂
组成： 10味
莲子肉（9g） 薏苡仁（6g） 砂仁（6g） 桔梗 （6g） 白扁豆（12g） 茯苓（20g） 人参（15g） 甘草（9g） 白术（20g） 山药（20g）
补气· 参苓白术散
本方 = 四君子汤 + 山药 莲子肉—益气健脾，涩肠止泻 薏苡仁 白扁豆—益气健脾，渗湿止泻 本方 砂仁 桔梗—行气畅中 补气健脾、祛湿行气之力明显增强，常用于脾 胃气虚夹湿诸证，如： 1、脾虚湿盛之泄泻证； 2、因桔梗能宣肺化痰止咳，且可引药达肺， 故又可用于脾肺气虚、湿痰壅肺之咳喘咯
共奏益气养阴、生津止渴、敛阴止汗之 效。
使用要点：为气阴双补之剂 气阴两
虚证 体倦气短，自汗神疲，咽干，舌 红，脉虚细
补气·生脉散
现代运用：
1、本方是治疗气阴两虚证的常用方。凡外感 温热、暑热汗多（外邪已除，与清暑益气汤 有别），久咳及劳伤太过所致的气阴两虚者 皆可应用。 2、本方加丹参、当归、山楂、川芎可治疗冠 心病属气虚致瘀者。 3、用于急救。本方能明显增强心肌收缩力， 降低外周阻力，增加组织血供，故生脉注射 液可治疗心衰、休克属气阴两虚者。
助卫气的化生及达于表 白术—益气健脾，使脾健则卫气化生有源 防风——散风御邪。
功用：益气固表止汗
主治：表虚自汗证。
补气·玉屏风散
本方要点：
1、配伍特点：补散合用，达固表而不留邪； 益气固表与健脾补中合用，使卫气化生充足。 2、本方为治疗表虚自汗的常用方，但重在治 本，临证常加止汗药，如麻黄根、煅牡蛎等。 3、本方可促进白细胞干扰素的诱生能力及机 体的免疫功能。常用于慢性病以增强抵抗力， 防止复发。如体虚感冒、慢性鼻炎、慢性肾 炎、老年哮喘等。
补中益气汤
（《脾胃论》）
补
补气·补中益气汤
益
剂
组成：
黄芪18g 当归3g 柴胡6g
炙甘草9g 橘皮6g 白术9g
人参6g 升麻6g
补
补气·补中益气汤
益
剂
功用：
补中益气，升阳举陷
主治：
1.脾胃气虚重证。 2.气虚下陷证。（内脏下垂、久泻
久痢、崩漏伴脾胃气虚者）
3.气虚发热证。（发热伴气虚者）
补气·补中益气汤
补
补气·四君子汤
益
剂
证侯病机分析：
失其纳运
食少纳呆，大便稀溏
脾 气血生化不足，颜面、肢体失养
胃
气 虚
气虚
面色萎白，体倦乏力 语声低微，气短，
气血不足 舌淡苔白，脉虚弱
脾胃气虚，功能低下。治当补中益气，复其纳运
补
补气·四君子汤
益
剂
药物： 君：人参——甘温益气，健脾养胃
以恢复脾胃纳运之功 臣：白术——助参益气健脾，兼燥湿 佐：茯苓——渗湿止泻，兼以健脾 使：炙甘草——益气补中，调和诸药
病因虽异，但总为气阴两虚。治当 补气养阴。
补气·生脉散
药物：
君：
气足则能行血生脉，固津止汗
人参—峻补元气 入心可益心气而生脉
入肺又可培补肺气，复其宣降
臣：
可滋阴生津以充脉、止渴
麦冬—甘寒 入肺可养肺阴
性寒又可清虚热
佐：五味子—味酸 既能敛阴以止汗
又可敛肺气而止咳
补气·生脉散
配伍特点：三药合用，一补一润一敛，
陈皮—理气和胃，使补气养血而不滞气 升麻、柴胡—升阳举陷（量宜小） 佐使：炙甘草—益气补中，调药
补气·补中益气汤
本方为四君子汤加减而成：
黄芪—益气补中，升阳固表
升麻柴胡—升阳举陷，以升提
+
下陷之清阳
四 君
当归—养血，使气生有源
子
陈皮—行气，防补而滞气
汤 – 茯苓—因能渗利水湿而善下行，
不利于清阳之气的升发，故去之
川芎—活血行气，调畅气血
补血·四物汤
补 益
组成特点：《金匮要略》胶艾汤-阿胶、 剂
艾叶、甘草而成
配伍特点：1、补血与活血相合，则补血而
不滞血，和血而不伤血。宜用于血虚血滞证。 2、诸药皆归肝经，故本方重在调补肝血。