银屑病健康教育

银屑病的护理

聂郁青

心理支持

银屑病属一种心身疾病,有专家指出,治疗要获得成功,常取决于患者对疾病的态度和信心。患者入院都有一个共同的心理,希望疾病迅速痊愈。但是,患者对银屑病往往缺乏正确的认识。初发患者对银屑病缺乏认识,恐惧心理严重。再次复发者除对疾病担忧外,在经济上有顾虑且担心拖累家人,心情焦虑。护士要做好沟通交流,了解每个患者及家属的文化风俗背景、受教育的程度、自信心等情况,以利提供个体化健康教育。其次,在疾病进展期给予心理支持。银屑病进展期常全身泛发皮疹,瘙痒剧烈,外观不雅,影响社交、影响睡眠和休息,加之求治心切,久治不愈,患者常存在一定程度的焦虑、抑郁,其心理痛苦常重于他们的皮肤症状。护理人员应尊重患者,关心患者,对患者一视同仁,消除其精神压力,且向同室病友、同事进行卫生宣教,说明该病没有传染性,消除社会误解,减少社会歧视。同时让家属积极参与疾病的治疗和预防,有利于提高患者的治疗信心,使其身心处于最佳状态接受治疗和护理。最后,在疾病恢复期要坚持心理支持。患者病情好转即将出院时,常表现为即高兴又担心,担心出院后复发,怕出院后家人、朋友疏远而感到不安,护理人员与患者交谈时,要有同情心,在安慰的同时,给予科学的解释和鼓励,使患者正确认识疾病,消除紧张与不安的情绪。

饮食指导

1.饮食合理，营养全面，改变不合理的饮食习惯，不偏食，不暴饮暴食等，少吃高脂肪、

高胆固醇的食品，不吸烟，不酗酒。

2.不过分忌口，过分忌口对牛皮癣的恢复弊大于利，仅在急性期适当少吃牛、羊肉。适当

增加蛋白质的摄入，以补充因脱屑而丢失的蛋白质。鱼肉中含一种有利于牛皮癣的恢复的成分（多烯脂肪酸），可以起辅助治疗的作用，且鱼肉是优质蛋白，鼓励多吃鱼。另外，还应多食用新鲜水果、蔬菜。

3.不食用自己过敏的食物或药物，有其他病时不服用心得安、碳酸锂、四环素、氯喹等有

可能加重或引起复发的药物。

皮肤护理指导

银屑病患者常全身泛发红斑,覆盖鳞屑,脱屑明显,重者可见糜烂、渗出, 觉有“灼痛”、瘙痒不适。患者应自穿着宽松、柔软、棉质的衣裤,勤沐浴,水温37～39 ℃,每天或隔日1 次。有瘙痒者外用止痒药膏,如恩肤霜或口服抗组胺药;瘙痒剧烈者可涂药后用无菌纱

布包扎,尽量避免用手抓痒处。小儿不合作者可采用戴手套或约束带约束双手。鳞屑厚者给予1 ∶8 000 高锰酸钾液浸浴,每周2次,每次30～45 min 。

物理治疗

常用光化学疗法又称补骨脂素长波紫外线疗法( PUVA)骨脂素被长波紫外线UVA (波长320 ～400 nm) 激活时,可与核酸结合,使上皮细胞增殖减缓,故多用于治疗银屑病。患者在治疗前先测定“最小红斑量”(MED)，从而确定合适的照射剂量,口服8-甲氧基补骨脂素(8-MOP) ,0.6 mg/ kg ,2 h 后进行UVA 照射,每周照射2～3次,每次5～10 min ,10 次为1 疗程。皮损局限者用8 - MOP 外用后照射。治疗时专人负责,患者及医务人员均应佩带防光眼镜,局部照射应保护非照射区,一旦出现皮肤发红、疼痛,应暂时停止治疗并给予外敷或口服糖皮质激素。

出院指导

银屑病易反复发作,疗程长,许多患者在院外服药治疗,应告诫患者严格遵医嘱服药,不得随意中断或增加用药,特别是服用免疫抑制剂如甲氨喋呤片、雷公藤多甙片等,注意预防感冒，注意口腔卫生，预防龋齿及咽炎、扁桃体炎等口腔炎症，避免、减少炎症诱发或加重牛皮癣的可能。作息有规律，不熬夜，尤其夜间10点至凌晨2点之间应睡熟；不过度劳累，劳逸结合，避免受伤，注意保暖，防止潮湿及过于干燥。应定时复查血常规、肝功能,出现异常,及时求诊。勿盲目使用“偏方”防止激发病情,定期对患者进行随访,电话咨询,并努力为患者创造一个良好的社会支持系统,让家庭成员一起参与疾病的控制及日常治疗的预防复发和医疗工作。鼓励参加社会活动,劳逸结合,宽容待人,保持情绪稳定。经常听轻松、优美的音乐,陶冶情操。鼓励进行体育锻炼,因为运动出汗可加快皮损部位的血液循环和新陈代谢,且能增加体质,减少呼吸道感染的发生,降低疾病的诱发因素。