有效排痰技术作流程及考核标准

有效排痰技术操作流程

一、用物准备

手消毒液、枕头2个、痰盂、听诊器、水杯2个（一个盛冷开水、吸管、漱口用，1个接漱口水）、治疗巾、纸巾、医嘱单、护理记录单、震荡排痰仪。

二、操作要点

衣帽整洁、指甲已修剪、已完成规范洗手。操作者准备好后立正，向评委报告：报告评委，**号做有效排痰技术操作准备完毕，请指示！

评委说：开始！

1、核对医嘱无误，用物准备齐全。推车至床尾，核对床尾卡。

2、推车至床旁，评估操作环境（环境清洁、光线充足、适合操作）。问候病人，自我解释，核对病人身份（腕带）。讲明操作目的及注意事项。

解释操作目的（通过刚才对您肺部及咳嗽能力等评估，您的痰液较多，需要为您扣背等帮助排痰，以清除呼吸道分泌物）

3、关闭门窗或屏风遮挡，调节室温。

4、规范洗手、戴口罩。

5、叩击或振颤法

（1）在餐前30mim或餐后2小时进行。根据患者病变部位采取相应体位（说：我来协助您取右侧卧位）：松开被套，胸前及

双膝置枕头，上身稍向前倾。

（2）将治疗巾垫于患者下颌处。

（3）叩击法：将五指并拢呈空杯状，利用腕力，从肺底由下向上、由外向内（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙至肩部），快速有节奏的叩击胸背部。

( 4 )注意避开乳房、心前区和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。力度适宜，每次叩击时间以5～15分，每分钟120～180次。

（5）振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤，振动加压。

（6）振动排痰仪：根据患者病情、年龄选择适当的振动频率和时间，振动时由慢到快，由下向上、由外向内。

（7）注意保护患者胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折禁做叩击，根据患者体型、营养状况、耐受能力合适的选择叩击及振颤方式、频率和时间。

6、体位引流

（1）餐前1-2或餐后2小时进行。

（2）根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。

（3）引流顺序：先上叶、后下叶；若有二个以上炎症部位，应引流痰液较多的部位。

（4）引流过程中，密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症，立即停止引流，及时处理。

7、有效咳嗽

（1）嘱患者咳嗽（缓慢深呼吸数次后，深吸气后至膈肌完全下降，屏气数秒，然后进行2-3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3次，休息或正确呼吸几分钟后再重新开始）。递与纸巾，并用纸巾包裹痰液，注意观察呼吸情况，痰液量、性质，必要时送检。

（2）协助患者漱口（递漱口水，用另一被子接漱口水），清洁患者面部。

8、再次评估肺部呼吸音情况。听诊器自上而下听诊肺部：肺尖（胸骨两侧1、2肋间隙）、双肺底（锁骨中线与第六肋相交处），再听诊背部肺底部（肩甲下缘）。

9、协助取舒适体位，整理床单元。

10、洗手，记录排痰时间。整理用物及终末处置（一次性物品按垃圾分类处置，需反复使用物品，按国家消毒技术规范标准处置）。

评操作者立正后，大声向评委报告：报告评委，**号做有效排痰技术操作完毕，请指示！

评委说：归队！

有效排痰技术考核评分标准

评分

老师

考核

者

总分

1.清除

呼吸

道分

泌物，

保持

呼吸

道通

畅。

2.促进

呼吸

功能，

改善

肺通

气。

3.预防

肺不

张、坠

积性肺炎等肺部感染。

注意事项：

1.注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。

2.很据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。

3.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。

评分：一处不合格扣2分，直至扣完相应分值。