冠状动脉瘘21 ppt课件
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冠状动脉瘘护理PPT课件
心理护理与沟通技巧
提供疾病知识和护理指导， 帮助患者了解病情和治疗方 案
倾听患者的感受和需求，给 予关心和支持
鼓励患者参与护理决策，提 高患者的自主性和参与度
关注患者的心理变化，及时 发现并处理心理问题
建立良好的护患关系，尊重 患者的隐私和尊严
提供心理支持和心理治疗， 帮助患者缓解心理压力和焦
虑情绪
疼痛管理与舒适度提升
止痛药物：根据患者的疼痛 程度和耐受性，选择合适的 止痛药物
物理治疗：使用热敷、冷敷、 按摩等物理治疗方法缓解疼
痛
心理支持：提供心理支持和 安慰，帮助患者缓解焦虑和
紧张情绪
疼痛评估：定期评估患者的 疼痛程度，以便采取相应的 止痛措施
舒适护理：保持病房安静、 整洁，提供舒适的休息环境，
技术进步：随着科技的发展，冠状 动脉瘘的诊断和治疗技术将更加先 进和精确。
预防措施：随着人们对冠状动脉瘘 的认识加深，预防措施将更加完善， 降低发病率。
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药物研发：新的药物研发将提高冠 状动脉瘘的治疗效果，降低副作用。
护理模式：随着护理模式的不断创 新，冠状动脉瘘患者的护理将更加 个性化和精准化。
瘘口的大小和形状
瘘口的血流速度和方向
瘘口的血流量和压力
瘘口的并发症和风险因素
患者的年龄、性别、体重、 身高、病史等基本信息
护理诊断与目标
确定冠状动脉瘘的诊断，包 括病因、病程、并发症等
制定护理目标，包括缓解症 状、改善生活质量、预防并
发症等
评估冠状动脉瘘患者的病情， 包括症状、体征、实验室检 查等
护理经验总结与分享
护理方法：包括药物治疗、饮食控制、 运动锻炼等
冠状动脉瘘护理PPT课件
加强健康教育， 提高公众的健康 素养
定期进行健康体 检，及时发现和 治疗冠状动脉瘘
定期进行体检和筛查的重要性
早期发现：定期体 检和筛查可以帮助 发现冠状动脉瘘的 早期症状，及时治 疗
预防疾病：定期体 检和筛查可以帮助 预防冠状动脉瘘的 发生和发展
提高生活质量：定 期体检和筛查可以 帮助提高生活质量 ，减少疾病带来的 痛苦和负担
预防冠状动脉瘘发生的方法
保持良好的生活习惯，如戒烟、 限酒、控制体重等
定期进行健康体检，及时发现 并治疗相关疾病
避免过度劳累和情绪波动，保 持良好的心理状态
加强体育锻炼，提高身体素质， 增强免疫力
提高公众对冠状动脉瘘的认识和重视程度
宣传冠状动脉瘘 的危害和预防措 施
提高公众对冠状 动脉瘘的认识和 重视程度
降低医疗费用：定 期体检和筛查可以 帮助降低医疗费用 ，减轻家庭负担
感谢观看
汇报人：XXX
随访频率：根据病情和 治疗效果，随访频率会 有所不同，一般建议每 3-6个月进行一次随访
复查注意事项：患者在 复查前应保持良好的生 活习惯，避免剧烈运动 和情绪波动，以便获得 准确的检查结果。
05
家庭护理与自我管理
家庭环境调整建议
保持室内空气流通，避免空气污染 保持室内温度适中，避免过冷或过热 保持室内安静，避免噪音干扰 保持室内整洁，避免杂物堆积，保持地面干燥，避免滑倒
XXX学院
冠状动脉瘘护理
单击添加副标题
汇报人：XXX
目录
01 03 05
冠状动脉瘘概述
XX
术后护理
04
家庭护理与自我管理
06
术前护理 康复期护理 预防措施与健康宣教
01
冠状动脉瘘PPT课件
ADD TITLE
Conventional coronary angiography confirmed the findings (G–I; aInrrvoiwewheoafdtsh).e lack of symptoms and signs of ventricular overload, the athlete was considered eligible for competitive sport but require to be monitored with ECG+echocardiography every 6 months.
Colour-Doppler examination revealed an anomalous diastolic jet of flow directed into the main pulmonary artery trunk on the left side
A coronary artery fistula was suspected even though left-to-right shunt was not significant (Qp/Qs ratio 1.2) and there were no signs of pulmonary or systemic overload.
Coronary angiography (A and B) showed one fistula (F) arising in the right coronary artery (RCA) and ending in the pulmonary artery (PA),
A second fistula arising in the left anterior descending artery (LAD), also terminating in the pulmonary artery.
先天性冠状动脉瘘健康宣教PPT
高风险人群
这种疾病在出生时就可能存在，尤其在有家 族遗传病史的情况下。
某些综合征（如唐氏综合症）与先天性心脏 病有关，可能增加患病风险。
谁容易得先天性冠状动脉瘘？
性别差异
研究显示，男性患者相较于女性患者的比例 更高。
这可能与生物学因素有关，但具体原因尚待 进一步研究。
谁容易得先天性冠状动脉瘘？ 其他影响因素
先天性冠状动脉瘘健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是先天性冠状动脉瘘？ 2. 谁容易得先天性冠状动脉瘘？ 3. 何时就医？ 4. 怎样诊断？ 5. 如何治疗？
什么是先天性冠状动脉瘘？
什么是先天性冠状动脉瘘？
定义
先天性冠状动脉瘘是指冠状动脉与心脏其他腔室 或血管之间的异常连接。
这种病症通常在出生时就已存在，可能影响血液 的正常流动。
怎样诊断？
心导管检查
在某些情况下，医生可能会建议进行心导管 检查以获取更详细的信息。
此方法通常用于评估病情的严重程度和决定 治疗方案。
如何治疗？
如何治疗？
药物治疗
轻微病例可能只需定期监测，使用药物控制症状 。
药物可能包括抗凝剂和心脏功能改善药物。
如何治疗？
手பைடு நூலகம்治疗
严重病例可能需要手术修复异常连接。
什么是先天性冠状动脉瘘？
发病机制
该病症可能是由于胚胎发育时期血管形成异常引 起的。
这种异常连接可能导致心脏供血不足或心脏负荷 过重。
什么是先天性冠状动脉瘘？ 症状
患者可能出现胸痛、心悸、呼吸急促等症状。
有些患者可能在早期没有明显症状，直到成年后 才被发现。
谁容易得先天性冠状动脉瘘？
谁容易得先天性冠状动脉瘘？
孕期母亲的健康状况，如糖尿病和药物使用 ，可能影响胎儿的心血管发育。
这种疾病在出生时就可能存在，尤其在有家 族遗传病史的情况下。
某些综合征（如唐氏综合症）与先天性心脏 病有关，可能增加患病风险。
谁容易得先天性冠状动脉瘘？
性别差异
研究显示，男性患者相较于女性患者的比例 更高。
这可能与生物学因素有关，但具体原因尚待 进一步研究。
谁容易得先天性冠状动脉瘘？ 其他影响因素
先天性冠状动脉瘘健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是先天性冠状动脉瘘？ 2. 谁容易得先天性冠状动脉瘘？ 3. 何时就医？ 4. 怎样诊断？ 5. 如何治疗？
什么是先天性冠状动脉瘘？
什么是先天性冠状动脉瘘？
定义
先天性冠状动脉瘘是指冠状动脉与心脏其他腔室 或血管之间的异常连接。
这种病症通常在出生时就已存在，可能影响血液 的正常流动。
怎样诊断？
心导管检查
在某些情况下，医生可能会建议进行心导管 检查以获取更详细的信息。
此方法通常用于评估病情的严重程度和决定 治疗方案。
如何治疗？
如何治疗？
药物治疗
轻微病例可能只需定期监测，使用药物控制症状 。
药物可能包括抗凝剂和心脏功能改善药物。
如何治疗？
手பைடு நூலகம்治疗
严重病例可能需要手术修复异常连接。
什么是先天性冠状动脉瘘？
发病机制
该病症可能是由于胚胎发育时期血管形成异常引 起的。
这种异常连接可能导致心脏供血不足或心脏负荷 过重。
什么是先天性冠状动脉瘘？ 症状
患者可能出现胸痛、心悸、呼吸急促等症状。
有些患者可能在早期没有明显症状，直到成年后 才被发现。
谁容易得先天性冠状动脉瘘？
谁容易得先天性冠状动脉瘘？
孕期母亲的健康状况，如糖尿病和药物使用 ，可能影响胎儿的心血管发育。
冠状动脉瘘护理PPT课件
体格检查：检查患者 的心脏、肺部、腹部 等器官，观察有无异 常
实验室检查：进行血 液检查、尿液检查、 心电图检查等，了解 患者的身体状况
影像学检查：进行X 线检查、CT检查、 MRI检查等，观察患 者的心脏、血管等器 官的结构和功能情况
鉴别诊断
冠状动脉瘘的临 床表现：胸痛、 呼吸困难、心悸 等
冠状动脉瘘的诊 断方法：心电图、 超声心动图、冠 状动脉造影等
06
护理质量提升与改 进建议
提高护理人员专业水平
定期组织护理人员参加专 业培训和讲座，提高护理 技能和知识水平
鼓励护理人员参加职业资 格考试，提高护理人员的 职业素养和职业能力
定期组织护理人员参加护 理技能竞赛，激发护理人 员的学习热情和竞争意识
建立护理人员考核机制， 定期对护理人员的工作表 现进行评估和反馈，激励 护理人员不断提高自己的 专业水平。
加强患者健康教育力度
制定健康教育计划，明确 教育目标、内容和方法
定期组织患者进行健康知 识讲座，提高患者对疾病 的认识
发放健康教育手册，指导 患者正确用药、饮食、运 动等
加强与患者的沟通，了解 患者需求，提供个性化的 健康教育服务
定期对患者进行健康教育 效果评估，及时调整教育 内容和方法
优化护理流程和操作规范
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建立良好的人际关系：与医护人 员、病友保持良好的沟通和交流， 建立良好的人际关系
寻求心理支持：如有需要，可以 寻求心理医生的帮助，进行心理 疏导和治疗。
病情观察
监测生命体征：如心率、血压、 呼吸等
观察药物反应：如药物副作用、 过敏反应等
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冠状动脉瘘护理PPT课件
03
抗心ห้องสมุดไป่ตู้失常药物：如胺碘酮、普罗帕酮等，预防心律失常
04
抗感染药物：如青霉素、头孢菌素等，预防感染
05
利尿剂：如呋塞米、螺内酯等，减轻心脏负荷，改善心功能
手术治疗
手术适应症：冠状动脉瘘患者，病情严重，
01
药物治疗无效
02 手术方式：冠状动脉瘘封堵术
03 手术时机：病情稳定，无严重并发症
术后护理：密切观察病情，预防感染，保持引
药物治疗：遵医嘱按时服药，不得擅自停药或调整剂量
典型病例
01
患者基本信息：年龄、 性别、职业等
02
冠状动脉瘘类型：先天 性、后天性
03
症状表现：胸痛、呼吸 困难、心悸等
04
诊断方法：心电图、心 脏彩超、CT等
05
治疗方案：药物治疗、 手术治疗、介入治疗等
06
护理要点：饮食、运动、 心理护理等
护理措施
04
流通畅，注意饮食营养，适当活动，定期复查
预防感染
01
保持伤口清洁，避免 污染
04
保持个人卫生，勤洗 手，避免交叉感染
02
定期更换敷料，保持 伤口干燥
05
遵医嘱使用抗生素， 预防感染
03
避免剧烈运动，防止 伤口裂开
心理护理
保持乐观心态， 避免焦虑和紧
张情绪
学会自我调节， 保持良好的心
理状态
保持良好的人 际关系，避免
刀客特万
目录
01. 冠状动脉瘘概述 02. 冠状动脉瘘护理要点 03. 冠状动脉瘘护理注意事项 04. 冠状动脉瘘护理案例分析
定义和分类
● 定义：冠状动脉瘘是一种先天性心血管疾病，指冠状动脉与心腔或大血管之间存在异常通道。 ● 分类：根据瘘口的位置和类型，可分为： ● 左心室-右心房瘘 ● 右心室-右心房瘘 ● 左心室-肺动脉瘘 ● 右心室-肺动脉瘘 ● 主动脉-右心房瘘 ● 主动脉-左心房瘘 ● 主动脉-肺动脉瘘 ● 主动脉-右心室瘘
冠状动脉瘘PPT课件
05 冠状动脉瘘的病例分享
病例一：药物治疗的冠状动脉瘘
总结词
药物治疗是冠状动脉瘘的早期治疗方法 ，适用于病情较轻、瘘口较小的患者。
VS
详细描述
药物治疗主要是通过口服或静脉注射药物 ，抑制心肌缺血和心律失常等症状，缓解 患者的不适感。对于早期冠状动脉瘘患者 ，药物治疗可以起到一定的缓解作用，但 无法根治疾病。
预防措施
一级预防
针对健康人群，加强健康教育，提高公众对冠状动脉瘘的认知，定期进行体检， 及早发现潜在病变。
二级预防
针对高危人群，如家族遗传、高血压、高血脂等，应加强监测和干预，控制危险 因素，降低发病率。
护理指导
01
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者 树立信心，积极配合治疗。
总结词
手术治疗是冠状动脉瘘的根治方法，通过开胸手术修复或切除病变部分。
详细描述
手术治疗通常在全麻下进行，通过开胸手术找到冠状动脉瘘口，修复或切除病变部分，再缝合伤口。该方法适用 于病情严重、瘘口较大的患者，但手术风险较高，恢复期较长。
谢谢聆听
03 冠状动脉瘘的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改善生活质量，对于大多数冠状动脉瘘患者来说，药 物治疗是首选的治疗方法。
常见的药物包括硝酸酯类药物、钙通道拮抗剂、β受体拮抗剂等，这些药物可以扩张 冠状动脉，改善心肌供血，缓解心绞痛等症状。
药物治疗需要长期坚持，并定期进行心电图、超声心动图等检查，以监测病情变化 。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法 ，通过导管将封堵器或弹簧圈等 栓塞材料送至冠状动脉瘘口，封
堵瘘口以达到治疗目的。
介入治疗的优点在于创伤小、恢 复快、治疗效果显著，对于不适 合手术治疗的患者来说是一种理
先天性冠状动脉瘘科普讲座PPT课件
先天性冠状动 脉瘘科普讲座
PPT课件
目录 介绍冠状动脉瘘 冠状动脉瘘的治疗 冠状动脉瘘的预防与注意事项
介绍冠状动脉 瘘
介绍冠状动脉瘘
什么是先天性冠状动脉瘘： 先 天性冠状动脉瘘是一种先天性 心脏病，是冠状动脉与心脏之 间异常血管连接的情况。
冠状动脉瘘的症状： 症状可以 包括胸痛、心悸、运动耐力下 降等。
外科手术：严重症状或并发症明显的冠 状动脉瘘可能需要外科手术进行治பைடு நூலகம்。
冠状动脉瘘的 预防与注意事
项
冠状动脉瘘的预防与注意事项
避免过度劳累：减少过度劳累 可以降低患冠状动脉瘘的风险 。
合理饮食：保持健康饮食习惯 ，减少高脂肪食物的摄入。
冠状动脉瘘的预防与注意事项
定期体检：定期进行心脏健康体检，包 括心脏超声等检查。
谢谢您的观 赏聆听
介绍冠状动脉瘘
冠状动脉瘘的诊断：诊断冠状动脉瘘通 常通过心脏超声、心电图以及冠脉造影 等方法。
冠状动脉瘘的 治疗
冠状动脉瘘的治疗
动态监测：根据患者病情的轻 重，可以选择采取动态监测方 法来观察冠状动脉瘘的变化。
药物治疗：某些症状轻微的冠 状动脉瘘可以通过药物治疗来 缓解症状。
冠状动脉瘘的治疗
PPT课件
目录 介绍冠状动脉瘘 冠状动脉瘘的治疗 冠状动脉瘘的预防与注意事项
介绍冠状动脉 瘘
介绍冠状动脉瘘
什么是先天性冠状动脉瘘： 先 天性冠状动脉瘘是一种先天性 心脏病，是冠状动脉与心脏之 间异常血管连接的情况。
冠状动脉瘘的症状： 症状可以 包括胸痛、心悸、运动耐力下 降等。
外科手术：严重症状或并发症明显的冠 状动脉瘘可能需要外科手术进行治பைடு நூலகம்。
冠状动脉瘘的 预防与注意事
项
冠状动脉瘘的预防与注意事项
避免过度劳累：减少过度劳累 可以降低患冠状动脉瘘的风险 。
合理饮食：保持健康饮食习惯 ，减少高脂肪食物的摄入。
冠状动脉瘘的预防与注意事项
定期体检：定期进行心脏健康体检，包 括心脏超声等检查。
谢谢您的观 赏聆听
介绍冠状动脉瘘
冠状动脉瘘的诊断：诊断冠状动脉瘘通 常通过心脏超声、心电图以及冠脉造影 等方法。
冠状动脉瘘的 治疗
冠状动脉瘘的治疗
动态监测：根据患者病情的轻 重，可以选择采取动态监测方 法来观察冠状动脉瘘的变化。
药物治疗：某些症状轻微的冠 状动脉瘘可以通过药物治疗来 缓解症状。
冠状动脉瘘的治疗
先天性冠状动脉瘘PPT课件
主动脉根部短轴切面可显示左冠状动脉主 干和左前降支、回旋支的起始段。
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8
二维图像
冠状动脉瘘患者多数血管走行迂曲，变异较大， 追踪迂曲增宽的冠状动脉可显示冠状动脉瘘的引 流。
瘘口引流的心腔或血管出现环状无回声区，瘘口 处回声可增强，少数在瘘口处形成冠状动脉瘤。
瘘口所在的心腔增大，其余房室内径多正常，室 间隔和后壁厚度正常，部分心肌可出现运动减弱。
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15
经食管超声心动图： 能清楚的显示冠状动脉扩 张的程度、部位、走行，瘘口及周围组织结构关 系等，可以明确诊断。
冠状动脉造影（CTA)：诊断冠状动脉瘘的金标 准。能清晰显示冠状动脉瘘开口、走行及汇入部 位。并且能完整的显示冠状动脉全程。
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16
鉴别诊断
冠状动脉瘤：一段或多段呈瘤样扩张，通常位于 冠状动脉的分叉处，右冠状动脉多见。 川崎病：冠状动脉可扩张或形成冠状动脉瘤。 左、右冠状动脉起源于肺动脉。 主动脉--左室隧道。 主动脉--肺动脉间隔缺损。
先天性冠状动脉瘘 超声诊断
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1
概念
冠状动脉瘘（coronary artery fistula,CAF）:指 左、右冠状动脉主干及其分支与左右心腔、冠状 静脉、肺动脉主干形成异常交通的畸形。此病为 一种较少见的先天心血管畸形，在先天性心脏病 中占0.27-0.4%
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2
冠状动脉瘘的杂音多为连续性，舒张期最响，瘘 入左室者为舒张期杂音。
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5
超声表现
冠状动脉不同程度增宽，以起始段增宽明显，一 般在6mm以上，多数进入心腔或血管后瘘口变 小。
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先天性冠状动脉瘘的科普知识PPT
家族病史也可能提供重要线索。
如何诊断先天性冠状动脉瘘？ 影像学检查
影像学检查是确诊的关键，超声心动图是最常用 的初步检查。
如有必要，冠状动脉造影可提供更详细的信息。
如何诊断先天性冠状动脉瘘？ 多学科合作
在复杂病例中，多学科团队（心脏病专家、外科 医生等）会共同参与诊断与治疗。
这种合作有助于制定个性化的治疗方案。
男性患者的比例高于女性，且通常在儿童时期被 发现。
先天性冠状动脉瘘有哪些症 状？
先天性冠状动脉瘘有哪些症状？ 常见症状
症状可能包括心悸、乏力、胸痛及呼吸困难 等。
有时，患者可能无明显症状，且在体检时偶 然发现。
先天性冠状动脉瘘有哪些症状？ 严重并发症
若不及时治疗，可能导致心力衰竭、心律失 常或心脏骤停等严重情况。
先天性冠状动脉瘘的治疗方案 术后管理
术后需要定期随访，监测心脏功能和可能的 并发症。
患者定期进行心脏检查，保持健康的生活 方式。
如何预防先天性冠状动脉瘘 ？
如何预防先天性冠状动脉瘘？ 孕期管理
孕妇在怀孕期间应定期进行产前检查，保持健康 的生活方式。
补充叶酸、避免药物滥用和烟酒等有助于降低胎 儿畸形的风险。
这种异常连接可能导致血液流向错误的部位，从 而影响心脏的正常功能。
什么是先天性冠状动脉瘘？ 发生机制
在胚胎发育过程中，血管形成异常导致冠状动脉 与心腔直接相连。
这一过程的具体原因尚不完全清楚，可能与遗传 因素和环境因素有关。
什么是先天性冠状动脉瘘？ 流行病学
先天性冠状动脉瘘相对少见，约占所有先天性心 脏病的0.2%至0.8%。
如何预防先天性冠状动脉瘘？ 遗传咨询
有家族史的家庭可以考虑遗传咨询，以评估风险 并制定相应的计划。
如何诊断先天性冠状动脉瘘？ 影像学检查
影像学检查是确诊的关键，超声心动图是最常用 的初步检查。
如有必要，冠状动脉造影可提供更详细的信息。
如何诊断先天性冠状动脉瘘？ 多学科合作
在复杂病例中，多学科团队（心脏病专家、外科 医生等）会共同参与诊断与治疗。
这种合作有助于制定个性化的治疗方案。
男性患者的比例高于女性，且通常在儿童时期被 发现。
先天性冠状动脉瘘有哪些症 状？
先天性冠状动脉瘘有哪些症状？ 常见症状
症状可能包括心悸、乏力、胸痛及呼吸困难 等。
有时，患者可能无明显症状，且在体检时偶 然发现。
先天性冠状动脉瘘有哪些症状？ 严重并发症
若不及时治疗，可能导致心力衰竭、心律失 常或心脏骤停等严重情况。
先天性冠状动脉瘘的治疗方案 术后管理
术后需要定期随访，监测心脏功能和可能的 并发症。
患者定期进行心脏检查，保持健康的生活 方式。
如何预防先天性冠状动脉瘘 ？
如何预防先天性冠状动脉瘘？ 孕期管理
孕妇在怀孕期间应定期进行产前检查，保持健康 的生活方式。
补充叶酸、避免药物滥用和烟酒等有助于降低胎 儿畸形的风险。
这种异常连接可能导致血液流向错误的部位，从 而影响心脏的正常功能。
什么是先天性冠状动脉瘘？ 发生机制
在胚胎发育过程中，血管形成异常导致冠状动脉 与心腔直接相连。
这一过程的具体原因尚不完全清楚，可能与遗传 因素和环境因素有关。
什么是先天性冠状动脉瘘？ 流行病学
先天性冠状动脉瘘相对少见，约占所有先天性心 脏病的0.2%至0.8%。
如何预防先天性冠状动脉瘘？ 遗传咨询
有家族史的家庭可以考虑遗传咨询，以评估风险 并制定相应的计划。
冠状动脉瘘冠状动脉异常起源PPT课件
冠状动脉瘘、冠状动脉异常起源的超声诊断
病理解剖
胚胎早期8周内，心肌呈海绵状，心内血液经心肌 窦状隙与冠状动脉交通，随后心肌逐渐致密化，窦 状隙消失，二者之间的交通亦随之消失。当胚胎早 期心肌发育部分受影响时，某一窦状隙不闭合而与 冠状动脉保持交通，即形成冠状动脉瘘
• 冠状动脉瘘以右冠状动脉及其分支多见（占56%）,其次 为左冠状动脉（占36%）,92%冠状动脉瘘引流入静脉循 环（依次为右室、右房、肺动脉和冠状静脉，引流入左 心者少见）
• 冠状动脉异常起源于肺动脉时，对侧冠状动脉代偿性增 宽，但增宽程度小于冠状动脉瘘
Hale Waihona Puke 右冠状动脉-右室瘘右冠状动脉从主动脉右窦发 出后沿室间隔左室面下行， 在室间隔中下段，冠脉穿越 室间隔汇入右心室
右冠状动脉-左室瘘
右冠状动脉扩张，从后房室沟由 右向左，在室间隔右侧进入左室
SUCCESS
THANK YOU
左冠状动脉起源于肺动脉
A.左心室长轴断面：右冠状动脉内径增宽；B、C.彩色多普勒左心 室长轴断面：右冠状动脉内血流信息增强；D.肺动脉长轴断面：显 示左冠状动脉起源于主肺动脉的侧壁（箭头所示）；E～J.彩色多 普勒左心室短轴断面：室间隔内出现血流信息；K～O.彩色多普勒 左室短轴-肺动脉长轴断面：左冠状动脉血流逆行进入肺动脉；P、 Q.左心室后侧壁断面：心肌内血流形似多条蚯蚓；R、S.彩色多普 勒四腔心断面：室间隔内出现血流信息；T、M型彩色多普勒左心室 波群断面：室间隔内出现血流信息
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/18
• 由于分流使瘘口前冠状动脉血流量显著增大而血管显著 扩张迂曲形如肠状，直径一般7～30mm，局部可形成冠 状动脉瘤
血流动力学改变
病理解剖
胚胎早期8周内，心肌呈海绵状，心内血液经心肌 窦状隙与冠状动脉交通，随后心肌逐渐致密化，窦 状隙消失，二者之间的交通亦随之消失。当胚胎早 期心肌发育部分受影响时，某一窦状隙不闭合而与 冠状动脉保持交通，即形成冠状动脉瘘
• 冠状动脉瘘以右冠状动脉及其分支多见（占56%）,其次 为左冠状动脉（占36%）,92%冠状动脉瘘引流入静脉循 环（依次为右室、右房、肺动脉和冠状静脉，引流入左 心者少见）
• 冠状动脉异常起源于肺动脉时，对侧冠状动脉代偿性增 宽，但增宽程度小于冠状动脉瘘
Hale Waihona Puke 右冠状动脉-右室瘘右冠状动脉从主动脉右窦发 出后沿室间隔左室面下行， 在室间隔中下段，冠脉穿越 室间隔汇入右心室
右冠状动脉-左室瘘
右冠状动脉扩张，从后房室沟由 右向左，在室间隔右侧进入左室
SUCCESS
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左冠状动脉起源于肺动脉
A.左心室长轴断面：右冠状动脉内径增宽；B、C.彩色多普勒左心 室长轴断面：右冠状动脉内血流信息增强；D.肺动脉长轴断面：显 示左冠状动脉起源于主肺动脉的侧壁（箭头所示）；E～J.彩色多 普勒左心室短轴断面：室间隔内出现血流信息；K～O.彩色多普勒 左室短轴-肺动脉长轴断面：左冠状动脉血流逆行进入肺动脉；P、 Q.左心室后侧壁断面：心肌内血流形似多条蚯蚓；R、S.彩色多普 勒四腔心断面：室间隔内出现血流信息；T、M型彩色多普勒左心室 波群断面：室间隔内出现血流信息
SUCCESS
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2019/7/18
• 由于分流使瘘口前冠状动脉血流量显著增大而血管显著 扩张迂曲形如肠状，直径一般7～30mm，局部可形成冠 状动脉瘤
血流动力学改变
先天性冠状动脉瘘危害及预防PPT
先天性冠状动 脉瘘的治疗和
预后
先天性冠状动脉瘘的治疗和预后
先天性冠状动脉瘘的治疗方法：治疗先 天性冠状动脉瘘通常包括药物治疗、介 入治疗和手术治疗等。具体治疗方案会 根据患者的病情和个体差异而有所调整 。
先天性冠状动脉瘘的治疗和预后
先天性冠状动脉瘘的预后：通 过及时治疗和合理的康复措施 ，大多数患者的预后是良好的 。然而，一些严重病例可能需 要长期的治疗和护理。
避免心脏受伤：避免剧烈运动、意 外伤害等可能导致心脏受损的情况性冠状动脉瘘危害及预 防PPT
目录 介绍先天性冠状动脉瘘 先天性冠状动脉瘘的症状和诊断 先天性冠状动脉瘘的治疗和预后 先天性冠状动脉瘘的预防措施
介绍先天性冠 状动脉瘘
介绍先天性冠状动脉瘘
什么是先天性冠状动脉瘘：先天性 冠状动脉瘘是指冠状动脉在胚胎发 育期间异常连接到心脏的其他部位 ，而不是正常连接到心脏的冠状动 脉。这种异常的连接可以导致血液 流向异常，对心脏和血管系统造成 危害。
先天性冠状动 脉瘘的预防措
施
先天性冠状动脉瘘的预防措施
健康生活方式：保持良好的生活习惯， 如均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等， 可以预防心脏病的发生，包括先天性冠 状动脉瘘。
定期体检：定期进行心脏健康检查，及 早发现潜在问题并及时进行干预，可以 有效预防先天性冠状动脉瘘等心脏疾病 的发生。
先天性冠状动脉瘘的预防措施
先天性冠状动 脉瘘的症状和
诊断
先天性冠状动脉瘘的症状和诊断
先天性冠状动脉瘘的常见症状：先天性 冠状动脉瘘可能引起心脏病症状，如胸 闷、心悸、呼吸困难等，具体症状可能 因个体差异而有所不同。
先天性冠状动脉瘘的症状和诊断
先天性冠状动脉瘘的诊断：诊断先 天性冠状动脉瘘通常需要通过心电 图、超声心动图、血管造影等检查 手段，结合病史和临床表现进行综 合判断。
先天性冠状动脉瘘健康宣教PPT课件
避免吸烟和过量饮酒，定期体检非常关键。
如何预防和管理先天性冠状动脉瘘？ 孕期管理
孕妇在怀孕期间应注意营养和避免接触有害物质 ，以降低胎儿心血管畸形的风险。
定期产检可以及时发现潜在问题。
如何预防和管理先天性冠状动脉瘘？
病友支持
参与病友会和心理支持小组有助于患者和家庭应 对疾病带来的心理压力。
分享经验和获取知识能提高对疾病的理解和管理 能力。
先天性冠状动脉什么是先天性冠状动脉瘘？ 2. 为什么需要关注先天性冠状动脉瘘？ 3. 如何诊断先天性冠状动脉瘘？ 4. 如何治疗先天性冠状动脉瘘？ 5. 如何预防和管理先天性冠状动脉瘘？
什么是先天性冠状动脉瘘？
什么是先天性冠状动脉瘘？
定义
先天性冠状动脉瘘是一种心血管畸形，通常指冠 状动脉异常连接至心脏的其他腔室或血管。
如何治疗先天性冠状动脉瘘？
如何治疗先天性冠状动脉瘘？
药物治疗
在某些情况下，医生可能会推荐使用药物来 控制症状和改善心脏功能。
常用的药物包括β-adrenergic blockers和抗凝 药物。
如何治疗先天性冠状动脉瘘？
介入治疗
对于严重病例，可能需要通过介入手术如冠 状动脉栓塞或旁路手术进行治疗。
这些检查可以帮助医生了解心脏结构及血流情况 。
如何诊断先天性冠状动脉瘘？ 体格检查
医生会通过听诊和体格检查评估患者的心脏功能 和血液循环。
异常的心音或杂音可能提示存在心脏问题。
如何诊断先天性冠状动脉瘘？ 实验室检查
血液检查可以评估患者的心脏生物标志物，以判 断心脏的健康状态。
这些指标有助于监测心脏功能的变化。
男性患者的比例通常高于女性。
为什么需要关注先天性冠状动 脉瘘？
如何预防和管理先天性冠状动脉瘘？ 孕期管理
孕妇在怀孕期间应注意营养和避免接触有害物质 ，以降低胎儿心血管畸形的风险。
定期产检可以及时发现潜在问题。
如何预防和管理先天性冠状动脉瘘？
病友支持
参与病友会和心理支持小组有助于患者和家庭应 对疾病带来的心理压力。
分享经验和获取知识能提高对疾病的理解和管理 能力。
先天性冠状动脉什么是先天性冠状动脉瘘？ 2. 为什么需要关注先天性冠状动脉瘘？ 3. 如何诊断先天性冠状动脉瘘？ 4. 如何治疗先天性冠状动脉瘘？ 5. 如何预防和管理先天性冠状动脉瘘？
什么是先天性冠状动脉瘘？
什么是先天性冠状动脉瘘？
定义
先天性冠状动脉瘘是一种心血管畸形，通常指冠 状动脉异常连接至心脏的其他腔室或血管。
如何治疗先天性冠状动脉瘘？
如何治疗先天性冠状动脉瘘？
药物治疗
在某些情况下，医生可能会推荐使用药物来 控制症状和改善心脏功能。
常用的药物包括β-adrenergic blockers和抗凝 药物。
如何治疗先天性冠状动脉瘘？
介入治疗
对于严重病例，可能需要通过介入手术如冠 状动脉栓塞或旁路手术进行治疗。
这些检查可以帮助医生了解心脏结构及血流情况 。
如何诊断先天性冠状动脉瘘？ 体格检查
医生会通过听诊和体格检查评估患者的心脏功能 和血液循环。
异常的心音或杂音可能提示存在心脏问题。
如何诊断先天性冠状动脉瘘？ 实验室检查
血液检查可以评估患者的心脏生物标志物，以判 断心脏的健康状态。
这些指标有助于监测心脏功能的变化。
男性患者的比例通常高于女性。
为什么需要关注先天性冠状动 脉瘘？
先天性冠状动脉瘘的科普知识PPT课件
了解先天性冠状动脉瘘
先天性冠状动脉瘘的症状：症状可能包 括心绞痛、胸痛、心律失常等。
先天性冠状动 脉瘘的诊断与
治疗
先天性冠状动脉瘘的诊断与治疗
先天性冠状动脉瘘的诊断：通 过心电图、超声心动图、冠状 动脉造影等方法可以诊断先天 性冠状动脉瘘。
先天性冠状动脉瘘的治疗：治 疗方法包括药物治疗、介入治 疗和手术治疗，具体治疗方法 需根据病情来确定。
先天性冠状动脉瘘的诊断与治疗
先天性冠状动脉瘘的预后：若及时诊断 和治疗，预后一般是良好的。
先天性冠状动 脉瘘的预防与
注意事项
先天性冠状动脉瘘的预防与注意事项
先天性冠状动脉瘘的预防：目 前尚无特别的预防措施，但保 持健康的生活方式和定期体检 是重要的。
先天性冠状动脉瘘的注意事项 ：患需注意遵医嘱进行治疗 和康复训练，避免剧烈运动和 过度劳累。
谢谢您的观 赏聆听
先天性冠状动 脉瘘的科普知
识PPT课件
目录 了解先天性冠状动脉瘘 先天性冠状动脉瘘的诊断与治 疗 先天性冠状动脉瘘的预防与注 意事项
了解先天性冠 状动脉瘘
了解先天性冠状动脉瘘
什么是先天性冠状动脉瘘：先 天性冠状动脉瘘是指冠状动脉 与心脏间存在一条异常的血管 连接。
先天性冠状动脉瘘的原因：先 天性冠状动脉瘘可能是由于胚 胎期冠状动脉的发育异常所导 致。
冠状动静脉瘘诊断与治疗PPT
放射治疗：使用放射线照射瘘口， 使其闭合
冠状动静脉瘘的 并发症及处理
心脏压塞的处理
症状：呼吸困难、胸痛、心律失常等 诊断：心电图、超声心动图、CT等 治疗：药物治疗、介入治疗、手术治疗等 预防：定期体检、控制血压、血糖等
出血的处理
立即停止手术， 止血
使用止血药物，如 凝血酶原复合物、 纤维蛋白原等
冠状动静脉瘘的 治疗方法
药物治疗
抗凝血药物：如华法林、肝素等，用于预防血栓形成 血管扩张药物：如硝酸甘油、硝苯地平等，用于改善血流动力学 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成 降压药物：如ACEI、ARB等，用于控制高血压，降低心血管风险
介入治疗
介入治疗的原理：通过导管将药物或器械输送到病变部位，进行治疗 介入治疗的优点：微创、安全、有效 介入治疗的适应症：冠状动静脉瘘、动脉瘤、血管狭窄等 介入治疗的步骤：穿刺、导管定位、药物或器械输送、拔管等
冠状动静脉瘘诊断与治 疗
汇报人：
目录
护理人员
01
冠状动静脉瘘概述
02
冠状动静脉瘘的影像 学诊断
03
冠状动静脉瘘的治疗 方法
04
冠状动静脉瘘的并发 症及处理
05
冠状动静脉瘘的预防 与康复
06
护理人员：概 述
定义与发病机制
定义：冠状动静脉瘘是一种心脏血管疾病，由于冠状动脉和静脉之间的异常连接，导致血液从动脉直接流入静脉，形成瘘管。 发病机制：可能由先天性发育异常、创伤、感染、肿瘤等因素引起。 症状：胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常等。 诊断方法：心脏超声、CT血管造影、核磁共振等。 治疗方法：手术治疗、介入治疗、药物治疗等。
必要时进行输血 治疗
观察患者生命体征， 如血压、心率等， 及时调整治疗方案
预防先天性冠状动脉瘘PPT课件
什么是先天性冠状动脉瘘？ 发病机制
先天性冠状动脉瘘通常由于胚胎发育过程中血管 形成异常引起。
这些异常可能与遗传因素或环境因素有关。
什么是先天性冠状动脉瘘？ 症状表现
患者可能会出现心悸、乏力、胸痛等症状，严重 时可导致心衰。
早期发现和干预非常重要。
为什么需要预防先天性冠状 动脉瘘？
为什么需要预防先天性冠状动脉瘘？ 重要性
通过集体行动，营造良好的健康环境。
谢谢观看
预防先天性冠状动脉瘘
演讲人：
目录
1. 什么是先天性冠状动脉瘘？ 2. 为什么需要预防先天性冠状动脉瘘？ 3. 如何进行预防？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 未来展望
什么是先天性冠状动脉瘘？
什么是先天性冠状动脉瘘？ 定义
先天性冠状动脉瘘是指冠状动脉与心脏其他腔室 之间异常的血流通道。
这种情况可能导致心脏供血不足，进而引发心脏 病。
专业医生能够提供个性化的预防和治疗方案 。
未来展望
未来展望
研究进展
关于先天性心脏病的研究正在不断深入，新的治 疗方案和技术不断涌现。
关注最新研究成果，有助于改善患者预后。
未来展望
政策支持
政府和社会应加大对心脏病预防和治疗的支持力 度。
通过政策引导，提升公众健康意识。
未来展望
公众参与
鼓励公众参与心脏健康活动，共同努力预防先天 性冠状动脉瘘。
加强公众教育和健康宣传至关重要。
如何进行预防？
如何进行预防？
孕期管理
孕妇应定期进行产检，确保胎儿健康，避免接触 有害物质。
均衡饮食和适当运动有助于降低风险。
如何进行预防？
早期筛查
对有家族史的儿童进行定期心脏检查，及时发现 潜在问题。
先天性冠状动脉瘘科普宣传PPT
预防先天性冠 状动脉瘘的方
法
预防先天性冠状动脉瘘的方法
先天性冠状动脉瘘是一种先天性畸形， 目前尚无明确的预防方法，但保持良好 的生活习惯和定期体检，有助于早期发 现和治疗。
总结
总结
先天性冠状动脉瘘是一种罕见的心 脏疾病，其定义、病因、症状、诊 断和治疗等方面需引起我们的重视 。
了解先天性冠状动脉瘘有助于我们 更好地认识自身健康状况，及早发 现、治疗和管理该疾病。
先天性冠状动脉瘘的诊断
侵入性诊断：经导管造影术（Cardiac Catheterization）可确认诊断，并进 一步了解冠状动脉与心脏内腔之间的异 常连接情况。
先天性冠状动 脉瘘的治疗
先天性冠状动脉瘘的治疗
观察治疗：对于无明显症状的 患者，可选择观察治疗，并定 期进行复查。
介入治疗：对于有明显症状或 存在较大风险的患者，可通过 介入心脏导管手术或手术切除 等方式进行治疗。
先天性冠状动 脉瘘科普宣传
PPT
目录 引言 先天性冠状动脉瘘简介 先天性冠状动脉瘘的症状 先天性冠状动脉瘘的诊断 先天性冠状动脉瘘的治疗 预防先天性冠状动脉瘘的方法 总结
引言
引言
简介:本PPery Fistula，CAFs）的相关知识，以 增加大家对该疾病的认识和了解。
引言
目标:通过本PPT，您将了解到先天性冠 状动脉瘘的定义、病因、症状、诊断和 治疗等方面的内容。
先天性冠状动 脉瘘简介
先天性冠状动脉瘘简介
什么是先天性冠状动脉瘘：先 天性冠状动脉瘘是一种罕见的 先天性心脏畸形，它指的是冠 状动脉与心脏内腔之间的异常 连接。
病因：先天性冠状动脉瘘的发 生与胎儿发育过程中冠状动脉 的形成异常相关。
先天性冠状动 脉瘘的症状
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▪ 入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定性心 绞痛 心功能II级（NYHA分级） 高血压病1级
病例一造影
病例一造影
病例一造影
病例一造影
病例一造影
病例一造影
病例一
▪ 出院诊断：冠状动脉粥样硬化
▪
冠状动脉瘘
▪
心功能II级（NYHA分级）
▪
高血压病1级
病例二
▪ 患者杜某，男性，78岁，主因间断胸闷、憋气1月， 加重2天入院，每次持续1小时。
HB116g/L PLT 171x10-9/L ▪ （2016.06.14）血K Na Cl 正常 ▪ （2016.06.14）凝血系列正常
病例二
病例二
病例二
病例二
病例二Biblioteka 病例二病例二病例二
病例二
▪ 出院诊断：心脏神经官能症 心功能I级 （NYHA分级）
病例思考
▪ 1.冠状动脉瘘只有先天性的吗？ ▪ 2.冠状动脉瘘有症状吗？ ▪ 3.冠状动脉瘘需要治疗吗？
病例分享
▪
咸水沽医院
▪
汤洪顺
病例一
▪ 患者杜某，男性，78岁，主因间断胸痛、胸闷1月入 院，每次持续30分钟。
▪ 危险因素：吸烟史50余年 ，10支/日，饮酒史4年， 250克/日
▪ 查体：BP144/77mmHg，双肺闻爆裂音，心界不 大,HR60次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未 闻及杂音，
▪ 危险因素：高血压史4年 ， 最高147/90mmHg，无烟 酒嗜好
▪ 查体：BP117/76mmHg，双肺呼吸音清，心界不 大,HR64次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未 闻及杂音，
▪ 入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定性心 绞痛 高血压病1级 2型糖尿病？
病例二
▪ （2016.06.14）肾功能正常 ▪ （2016.06.14）肝功能正常 ▪ （2016.06.14）血常规WBC 5.35X10-9/L
▪ ②心力衰竭：增加左、右心窃血现象负荷导
致心腔扩大和心肌肥厚，瘘口在右心分流大时 尚可引起肺动脉高压。
▪ ③血栓、破裂：扩张迂曲的冠脉易形成附
壁血栓、瘘管破裂等。
▪ ④其他：瘘支引起近端冠状动脉血流增加，
损伤内膜，诱发动脉粥样硬化、冠状动脉瘤、 细菌性心内膜炎和血栓形成等病理改变。
临床表现与意义
诊断
▪ 临床表现
▪ 影像学检查： 1. 超声心动图（经胸及经食道） 2. 冠状CTA 3. 冠状动脉造影
CT表现
▪ 冠状动脉-肺动脉瘘：“射血征”
主动脉明显强化，而肺动脉内的造影剂被生理 盐水完全冲刷时进行扫描，才能形成主、肺动 脉的显著对比差异，表现为“射血征”。
PA 左冠状动脉-肺动脉瘘
瘘
流行病学调查
Ross M. Reul,,Surgical Treatment of Coronary Artery Anomalies.Tex Heart Inst J 2002;29:299-307.
流行病学调查
℅
起源与引流
分型（据引流）
血流动力(冠状动脉-心腔瘘)
血流动力(冠状动脉-血管瘘)
缝闭术
2.2 非体外循环下手术
治疗
▪ CAF极少能自然闭合，故一旦确诊，无论有 无症状，均应手术治疗，以预防猝死、心 肌梗死、感染性心内膜炎、冠状动脉瘤形 成甚至破裂及肺动脉高压等并发症的发生。
参考文献
▪ [1]谌丹丹,成官迅,梁文倩,陈维翠.双源CT对冠状动脉瘘的诊断 分析 [J].临床放射学杂志,2012,31(12)1723-1726.
▪ [2]陈青,杨家虎,刘铁.双源CT血管成像在冠状动脉-肺动脉瘘诊 断中的应用 [J].影像诊断与介入放射学,2014,(05)403-406.
谢谢
▪ 冠状动脉-肺动脉瘘的血流动力学改变类似 于左向右分流性动脉导管未闭
▪ 绝大多数冠状动脉-肺动脉瘘来自于左和/或 右冠状动脉的圆锥支，且瘘口以位于肺动 脉瓣上方3cm范围内最多见
临床表现与意义
▪ ①心肌缺血：冠状动脉血流不经过心肌毛细
血管而直接进入心脏，使远端冠状动脉血流量 锐减，可引起“盗血” 。
冠状动脉瘘 Coronary Artery Fistula, CAF
病因及流行病
先天性---心肌小梁窦状间隙不退化 获得性---感染、外伤或医源性
起搏器电极腐蚀 心脏外科手术 冠状动脉造影 急性心肌梗死
发病率（罕见）
先心病0.13% 总人群0.002%
概念
▪ 冠状动脉主干或其分支与某一心腔或血管 间的异常通道
▪ 活动后心慌、气短、 胸闷、乏力、心绞 痛，头痛、头晕等
瘘口引流位置 右心室 右心房 左心室 冠状静脉窦 肺动脉主干
杂音位置
杂音性质
胸骨左缘4~5肋间处最 舒张期为主的连续性杂
响
音
胸骨右缘第2肋间处最 响
仅可闻及舒张期杂音， 偶可触及震颤,部分Ｐ2 增强
胸骨左缘第4~5肋间最 响
背部
胸骨左缘第2肋间听到
左冠状动脉-右心房瘘
冠脉CTA
前降支-右心室瘘
左冠状动脉-左心室瘘
右冠状动脉-心腔瘘
右冠圆锥支-肺动脉瘘 右冠圆锥支-肺动脉瘘
治疗
▪ 治疗原则：
闭合瘘管，阻断冠状动脉与心腔等的分流， 而不损伤正常的冠状循环。
▪ 目前冠状动脉瘘的治疗方法：
1、经皮导管介入栓堵术
2、外科手术治疗
结扎术
2.1 体外循环下手术
病例一造影
病例一造影
病例一造影
病例一造影
病例一造影
病例一造影
病例一
▪ 出院诊断：冠状动脉粥样硬化
▪
冠状动脉瘘
▪
心功能II级（NYHA分级）
▪
高血压病1级
病例二
▪ 患者杜某，男性，78岁，主因间断胸闷、憋气1月， 加重2天入院，每次持续1小时。
HB116g/L PLT 171x10-9/L ▪ （2016.06.14）血K Na Cl 正常 ▪ （2016.06.14）凝血系列正常
病例二
病例二
病例二
病例二
病例二Biblioteka 病例二病例二病例二
病例二
▪ 出院诊断：心脏神经官能症 心功能I级 （NYHA分级）
病例思考
▪ 1.冠状动脉瘘只有先天性的吗？ ▪ 2.冠状动脉瘘有症状吗？ ▪ 3.冠状动脉瘘需要治疗吗？
病例分享
▪
咸水沽医院
▪
汤洪顺
病例一
▪ 患者杜某，男性，78岁，主因间断胸痛、胸闷1月入 院，每次持续30分钟。
▪ 危险因素：吸烟史50余年 ，10支/日，饮酒史4年， 250克/日
▪ 查体：BP144/77mmHg，双肺闻爆裂音，心界不 大,HR60次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未 闻及杂音，
▪ 危险因素：高血压史4年 ， 最高147/90mmHg，无烟 酒嗜好
▪ 查体：BP117/76mmHg，双肺呼吸音清，心界不 大,HR64次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未 闻及杂音，
▪ 入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定性心 绞痛 高血压病1级 2型糖尿病？
病例二
▪ （2016.06.14）肾功能正常 ▪ （2016.06.14）肝功能正常 ▪ （2016.06.14）血常规WBC 5.35X10-9/L
▪ ②心力衰竭：增加左、右心窃血现象负荷导
致心腔扩大和心肌肥厚，瘘口在右心分流大时 尚可引起肺动脉高压。
▪ ③血栓、破裂：扩张迂曲的冠脉易形成附
壁血栓、瘘管破裂等。
▪ ④其他：瘘支引起近端冠状动脉血流增加，
损伤内膜，诱发动脉粥样硬化、冠状动脉瘤、 细菌性心内膜炎和血栓形成等病理改变。
临床表现与意义
诊断
▪ 临床表现
▪ 影像学检查： 1. 超声心动图（经胸及经食道） 2. 冠状CTA 3. 冠状动脉造影
CT表现
▪ 冠状动脉-肺动脉瘘：“射血征”
主动脉明显强化，而肺动脉内的造影剂被生理 盐水完全冲刷时进行扫描，才能形成主、肺动 脉的显著对比差异，表现为“射血征”。
PA 左冠状动脉-肺动脉瘘
瘘
流行病学调查
Ross M. Reul,,Surgical Treatment of Coronary Artery Anomalies.Tex Heart Inst J 2002;29:299-307.
流行病学调查
℅
起源与引流
分型（据引流）
血流动力(冠状动脉-心腔瘘)
血流动力(冠状动脉-血管瘘)
缝闭术
2.2 非体外循环下手术
治疗
▪ CAF极少能自然闭合，故一旦确诊，无论有 无症状，均应手术治疗，以预防猝死、心 肌梗死、感染性心内膜炎、冠状动脉瘤形 成甚至破裂及肺动脉高压等并发症的发生。
参考文献
▪ [1]谌丹丹,成官迅,梁文倩,陈维翠.双源CT对冠状动脉瘘的诊断 分析 [J].临床放射学杂志,2012,31(12)1723-1726.
▪ [2]陈青,杨家虎,刘铁.双源CT血管成像在冠状动脉-肺动脉瘘诊 断中的应用 [J].影像诊断与介入放射学,2014,(05)403-406.
谢谢
▪ 冠状动脉-肺动脉瘘的血流动力学改变类似 于左向右分流性动脉导管未闭
▪ 绝大多数冠状动脉-肺动脉瘘来自于左和/或 右冠状动脉的圆锥支，且瘘口以位于肺动 脉瓣上方3cm范围内最多见
临床表现与意义
▪ ①心肌缺血：冠状动脉血流不经过心肌毛细
血管而直接进入心脏，使远端冠状动脉血流量 锐减，可引起“盗血” 。
冠状动脉瘘 Coronary Artery Fistula, CAF
病因及流行病
先天性---心肌小梁窦状间隙不退化 获得性---感染、外伤或医源性
起搏器电极腐蚀 心脏外科手术 冠状动脉造影 急性心肌梗死
发病率（罕见）
先心病0.13% 总人群0.002%
概念
▪ 冠状动脉主干或其分支与某一心腔或血管 间的异常通道
▪ 活动后心慌、气短、 胸闷、乏力、心绞 痛，头痛、头晕等
瘘口引流位置 右心室 右心房 左心室 冠状静脉窦 肺动脉主干
杂音位置
杂音性质
胸骨左缘4~5肋间处最 舒张期为主的连续性杂
响
音
胸骨右缘第2肋间处最 响
仅可闻及舒张期杂音， 偶可触及震颤,部分Ｐ2 增强
胸骨左缘第4~5肋间最 响
背部
胸骨左缘第2肋间听到
左冠状动脉-右心房瘘
冠脉CTA
前降支-右心室瘘
左冠状动脉-左心室瘘
右冠状动脉-心腔瘘
右冠圆锥支-肺动脉瘘 右冠圆锥支-肺动脉瘘
治疗
▪ 治疗原则：
闭合瘘管，阻断冠状动脉与心腔等的分流， 而不损伤正常的冠状循环。
▪ 目前冠状动脉瘘的治疗方法：
1、经皮导管介入栓堵术
2、外科手术治疗
结扎术
2.1 体外循环下手术