清洗消毒及灭菌技术操作规范
清洗消毒及灭菌技术操作规范 ppt课件
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4.3清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS 310. 3的规定
条款规定根据WS 310. 3的规定 建立无菌物品质量追溯和召回制度 设专人负责质量监测工作 实施全过程监测包括： • 清洗监测 • 消毒效果监测 • 灭菌效果监测 • 外来手术器械和植入物手术器械的专项监测 • 设备安装和使用中的监测
• 防止湿包发生 • 有效地去除空气和冷凝水，以达到灭菌效果
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灭菌物品的装载（ 5.8.1.4.2 ）
• 为有效的蒸汽穿透和防止湿包的发生，以及防止灭 菌“小装量效应”，严格规定了灭菌物品的装载量
• 下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积 80%。
• 预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超 过柜室容积的90%
油等非水溶性的产品作为润滑剂。
应使用医用器械润滑剂 光学电子器材密封圈不能用，软化密封圈
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• 5.7 包装 • 5.7.1 包括装配、包装、封包、注明
标识等步骤。器械与敷料应分室包装。
• 5.7.2 包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械 的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。
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常用灭菌方法
高温灭菌
低温灭菌
• 压力蒸汽灭菌 • 快速压力灭菌 • 干热灭菌
• 环氧乙烷灭菌 • 过氧化氢等离子体灭菌 • 低温甲醛灭菌
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灭菌方法选择
• 根据物品的性质和类别选择合适的灭菌方 法
• 应遵循以下原则： • 保护被消毒灭菌物品不受损坏 • 确保消毒灭菌的可靠性
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3－6倍放大镜
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清洗-消毒-干燥流程
供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范最新版本
××县人民医院清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心1、术语和定义1.1 清洗cleaning去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
1.1.1 冲洗flushing使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
1.1.2 洗涤washing使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
1.1.3 漂洗rinsing用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
1.1.4 终末漂洗end rinsing用软洗、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终处理的过程。
1.2 超声波清洗器ultrasonic cleaner利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
1.3 清洗消毒器washer-disinfector具有清洗与消毒功能的机器。
1.4 闭合closure用于关闭包装而没有形成密封的方法。
例如反复折叠，以形成一弯曲路径。
`1.5 密封sealing包装层间链接的结果。
注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。
1.6 闭合完好性closure integrity闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。
1.7 包装完好性package integrity包装未受到物理损坏的状态。
1.8 植入物implantable medical device放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。
1.9 湿热消毒moist heat disinfection利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。
包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。
2、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则2.1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具的物品应按照本标准第6章要求进行处理。
清洗消毒及灭菌技术操作规
应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、 核查。
管理要求 • 应采取 的方式，对所 有需要消毒或灭菌后重复使用的诊 疗器械、器具和物品由CSSD回收， 集中清洗、消毒、灭菌和供应。
建筑布局分为
辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、卫生 间、办公室、休息室等。 • 工作区域包括去污区、检查包装及灭菌区（含 独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区。
机械清洗的注意事项
• 被清洗的器械、器具、物品应充分接触水流，轴关节充分 打开，拆开至最小化。 • 精密器械和锐利器械应固定放置。 • 定时检查清洁剂管是否通畅，检查方法有：在酶清洗液和 润滑液的瓶身划线并标注时间，保证用量准确。
• 手工清洗过程应注意水温，酶清洗剂的浓度，浸泡时间等 对器械清洁度的影响。 • 清洗步骤包括清洗、冲洗、洗涤、终末漂洗四个步骤。
包装基本要求 • 灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械应 采用闭合式包装，由2层包装材料分两次包装。 • 开放式储槽不应用于灭菌物品的包装。纺织品材料应一用 一洗，在冷光源灯桌上检查有无破损，有无污渍。 • 包装前应依据器械装配的技术规范核对器械种类、规格和 数量。拆卸的器械应进行组装。剪刀和血管钳等轴节类器 械不应完全锁扣。
灭菌操作的要求
• 应观察并记录灭菌时的温度、压力 和时间等灭菌参数及设备运行情况
灭菌物品的卸载
• 从灭菌器卸载取出的物品，待温度 降至室温方可移动，冷却时间要大于 30分钟。 • 每批次应确认灭菌过程合格，包内 包外化学指示物合格，检查有无湿包 现象，防止无菌物品损坏和污染。 • 无菌包掉落在地上或误放到不洁处 应视在无菌 物品存放区。 • 物品存放架应距地面高度20cm,距离墙 面5cm--10cm，距离天花板50cm。
供应室清洗消毒及灭菌技术操作要求规范
广元市精神卫生中心消毒供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范一、范围本标准规定本院医院消毒供应中心的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。
二、规范性引用文件GB/T 5750.5 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装WS 310.1 医院消毒供应中心第1部分：管理规范WS310.2 医院消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术规范卫生部三、术语和定义1.清洗去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
2.冲洗使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
3.洗涤使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
4.漂洗用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
5.终末漂洗用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
6.超声波清洗器利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
7. 闭合用于关闭包装而没有形成密封的方法。
例如反复折叠，以形成一弯曲路径。
8.密封包装层间连接的结果。
注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。
9.闭合完好性闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。
10.包装完好性包装未受到物理损坏的状态。
11.植入物放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。
四、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。
2 应根据WS 310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
3 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS 310.3的规定。
供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范
广元市精神卫生中心消毒供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范一、范围本标准规定本院医院消毒供应中心的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。
二、规范性引用文件GB/T 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装WS 医院消毒供应中心第1部分：管理规范医院消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术规范卫生部三、术语和定义1.清洗去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
2.冲洗使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
3.洗涤使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
4.漂洗用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
5.终末漂洗用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
6.超声波清洗器利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
7. 闭合用于关闭包装而没有形成密封的方法。
例如反复折叠，以形成一弯曲路径。
8.密封包装层间连接的结果。
注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。
9.闭合完好性闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。
10.包装完好性包装未受到物理损坏的状态。
11.植入物放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。
四、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。
2 应根据WS 的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
3 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS 的规定。
4 耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。
医院手术室清洗消毒及灭菌技术操作规范
医院手术室清洗消毒及灭菌技术操作规范一、概述1.清洗：去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
2.冲洗：使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
3.洗涤：使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
4.漂洗：用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
5.终末漂洗：用软洗、纯化水或蒸用水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终处理的过程。
6,超声波清洗器：利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
7.清洗消毒器：具有清洗与消毒功能的机器。
8.闭合：用于关闭包装而没有形成密封的方法。
例如反复折叠，以形成一弯曲路径。
9.密封包装层间链接的结果：密封可以采用诸如黏合剂或热熔法。
10.闭合完好性：闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。
IL包装完好性：包装未受到物理损坏的状态。
12.植入物：放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。
13.湿热消毒：利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。
包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。
二、清洗及消毒、灭菌技术操作规范1.清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定。
2.耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。
3.应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。
4.设备、药械及耗材应符合国务院卫生执行部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
5.灭菌(1)压力蒸汽灭菌：适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌。
包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌，根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。
灭菌器操作方法遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。
清洗消毒及灭菌技术操作规范
消毒效果的后的物品进行微生物 检测，以评估消毒效果。
残留物检测
检查消毒剂是否残留，以避免对 使用者造成危害。
设备维护
定期对消毒设备进行维护和保养， 确保其正常运行和使用效果。
03 灭菌技术操作规范
灭菌前的准备
物品准备
确保待灭菌物品清洁干燥，去除表面污渍和残留 物。
刷洗
使用刷子或洗涤器对物品表面进行刷洗，去除污 渍和细菌。
漂洗
用清水冲洗物品表面，去除清洗剂和其他残留物。
干燥
将物品晾干或用毛巾擦干，确保物品干燥无水。
注意事项
在清洗过程中，应注意保护物品的完好性和安全性，避 免损坏和污染。
清洗效果的评估
01
02
03
目视检查
通过观察物品表面的清洁 度和光泽度，初步评估清 洗效果。
细菌检测
对清洗后的物品进行细菌 检测，确保其达到无菌或 清洁标准。
残留物检测
对清洗后的物品进行残留 物检测，确保清洗剂和其 他化学物质被彻底清除。
02 消毒技术操作规范
消毒前的准备
清洁
在消毒之前，需确保物品 表面清洁，无明显的污渍 和杂物。
检查
检查消毒设备是否完好， 确保电源、水源等设施正 常。
消毒方法
根据需要选择合适的消毒方法，如紫外线消毒、化学消毒等，确 保消毒效果。
清洁与消毒周期
根据设备使用频率和污垢程度，制定合理的清洁与消毒周期，确 保设备始终处于良好状态。
05 清洗消毒及灭菌操作的安 全防护
个人防护措施
穿戴防护服
清洗消毒及灭菌操作时应穿戴符合要求的防护服，包括但不限于口 罩、手套、围裙等。
包装材料选择
根据物品性质选择适当的包装材料，如纸、布、 塑料等。
医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范
8、灭菌
9、储存
•9.1灭菌后物品应分类、分架存 放在无菌物品存放区。一次性使 用物品应去除外包装后，进入无 菌物品存放区；物品存放架或柜 应距地面高度20cm，离墙10cm， 距天花板50cm.
•9.2无菌物品储存效期：环境的温度、湿 度达到规定时，使用纺织品材料包装的无 菌物品有效期宜为14天；未达到标准时， 有效期宜为7天。医用一次性纸袋包装的 无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次 性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物 品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑 袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。
7.4包装方法及材料：开放式的储槽不应用于灭菌物品的包 装，纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无 破损。手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料 分2次包装。密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可 使用一层，适用于单独包装的器械。
7.5封包要求：闭合式包装应使用专用胶带，封包应严密， 保持闭合性完好。纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应 ≥6mm,包内器械距包装袋封口处≥2.5cm。
6、器械检 查与保养
•器械表面及其 关节、齿牙处应 光洁，无污渍、 血渍、水垢等残 留物质和锈斑； 功能完好，无损 毁。
7、包装
7.1器械和敷料分室包装。
7.2盘、盆、碗等器皿应单独包装。
7.3剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣，有盖的 器皿应开盖，摞放的器皿间应用纱布隔开；管腔类物 品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应 采取保护措施。
•3、突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符 合国家当时发布的规定要求。
• 注意事项：使用的清洁剂、消毒剂应每次更换；每次处理工作结束后 ，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。
供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范
广元市精神卫生中心消毒供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范一、范围本标准规定本院医院消毒供应中心的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。
二、规范性引用文件GB/T 5750.5 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装WS 310.1 医院消毒供应中心第1部分：管理规范WS310.2 医院消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术规范卫生部三、术语和定义1.清洗去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
2.冲洗使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程.3。
洗涤使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
4.漂洗用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
5.终末漂洗用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
6。
超声波清洗器利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
7。
闭合用于关闭包装而没有形成密封的方法.例如反复折叠，以形成一弯曲路径。
8。
密封包装层间连接的结果。
注:密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。
9。
闭合完好性闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度.10.包装完好性包装未受到物理损坏的状态.11。
植入物放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。
四、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理.2 应根据WS 310。
1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
3 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS 310.3的规定.4 耐湿、耐热的器械、器具和物品,应首选物理消毒或灭菌方法。
清洗消毒及灭菌技术操作规范
1.5 植入物：放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中， • 留存时间为30d或者以上的可植入型物品。
•
3、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
• 3.1 回收湿热消毒方法的温度、时间应参照表1的要求。消毒后直接 使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min, 或A0值≥3000；消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度≥90℃时间 ≥1min，或A0值≥600. • 3.5 干燥宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的 干燥温度，金属类干燥温度70℃~90℃；塑胶类干燥温度65℃~75℃。 • 3.6 器械检查与保养
•
清洗消毒及灭菌技术操作规范
1、术语和定义 2、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 3、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程 4、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原 体污染的诊所器械、器具和物品的处理流程
1、术语和定义
• • • • 1.1 清洗：去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、 漂洗和终末漂洗。 1.2. 冲洗：使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。 1.3 洗涤：使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物 的过程。 1.4 湿热消毒：利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障 碍，致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。
3.10无菌物品发放
•
4、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病 原体污染的诊所器械、器具和物品的处理流程
• 4.1 朊毒体污染的处理流程 • 4.1.1 疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器 械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。 • 4.1.2 可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于 1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min。再按照本标准5.3~5.8 • 进行处理， • 压力蒸汽灭菌应选用134℃~138℃，18min，或132℃， 30min，或121℃，60min。
供应室清洗消毒及灭菌技术操作要求要求规范
广元市精神卫生中心消毒供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范一、范围本标准规定本院医院消毒供应中心的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。
二、规范性引用文件GB/T 5750.5 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标GB/T 19633最终灭菌医疗器械的包装WS 310.1医院消毒供应中心第WS310.2医院消毒供应中心第WS 310.3医院消毒供应中心第消毒技术规范卫生部1部分：管理规范2 部分清洗消毒及灭菌技术操作规范3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准三、术语和定义1. 清洗去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
2. 冲洗使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
3. 洗涤使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
4. 漂洗用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
5. 终末漂洗用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
6. 超声波清洗器利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
7. 闭合用于关闭包装而没有形成密封的方法。
例如反复折叠，以形成一弯曲路径。
8. 密封包装层间连接的结果。
注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。
9. 闭合完好性闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。
10. 包装完好性包装未受到物理损坏的状态。
11. 植入物放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d 或者以上的可植入型物品。
四、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第 6 章要求进行处理。
2 应根据WS 310.1 的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
3 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS 310.3 的规定。
清洗消毒灭菌技术操作规范课件
消毒灭菌的方法
热力消毒灭菌
物理
照射消毒灭菌
1.燃烧灭菌法 2.干热灭菌法 3.微波消毒灭菌 4.煮沸消毒法 5.低温蒸汽消毒法 6.压力蒸汽灭菌法
1.日光暴晒法 2.紫外线灯消毒法 3.臭氧灭菌灯消毒法 4.电离辐射灭菌法
过滤消毒
化学 浸泡法 擦拭法
喷雾法
薰蒸法
化学消毒灭菌法
化学消毒剂的使用原则: 1.选择合适的消毒剂。 2.严格掌握浓度、时间及方法。 3.定期更换。 4.消毒灭菌前的准备。 5.消毒灭菌后的处理。
分类 a 应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的
清点、核查。 b 应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。
清洗 a 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。 b 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗
适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械 的初步处理。 C 清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗 操作及注意事项应符合附录B的要求。 d 精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明
注：CSSD指消毒供应中心central sterile supply department
清洗消毒及灭菌技术操作规范
PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion
干燥 1 宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度
常用的化学消毒剂
氯已定 洗必泰
0.02%:手浸泡30’ 中 0.05%:粘膜
0.1%:器械浸泡 30’
忌与肥皂及盐相遇
苯扎溴铵 新洁尔灭
低
0.05%:粘膜
1.与肥皂有拮抗作用
医院消毒供应中心第二部分清洗消毒及灭菌技术操作规范
医院消毒供应中心第二部分清洗消毒及灭菌技术操作规范1. 引言清洗消毒及灭菌是医疗器械使用过程中必不可少的环节，它能有效杀灭细菌、病毒和其他微生物，防止交叉感染的发生。
本文档旨在规范医院消毒供应中心在清洗消毒及灭菌方面的操作技术，确保医疗器械的安全性和有效性。
2. 清洗消毒操作规范2.1 前期准备•进行清洗消毒前，应穿戴好个人防护装备，包括手套、口罩和防护衣。
•准备好清洁剂和清洁工具，确保其完整、干净、无损坏。
•将清洁设备预热至适宜温度，如有需要。
2.2 清洗步骤1.将使用过的医疗器械按照类别进行分类，并标识清洗前状态。
2.首先，用清水将医疗器械表面的可见污物清洗干净，尽量避免过度刷洗造成划伤。
3.使用适当的清洁剂，根据医疗器械的特性和使用范围选择合适的清洁剂。
将清洁剂按照指定比例配置好并倒入清洗设备中。
4.将医疗器械放入清洗设备中，确保器械完全浸入清洗剂中。
5.根据清洗设备的规定，选择适当的清洗程序和时间，并启动清洗设备。
6.清洗结束后，将医疗器械取出，并用清水彻底冲洗干净，确保清洗剂彻底去除。
7.仔细检查医疗器械表面，确保无污物残留。
如有残留，应再次进行清洗。
8.清洗后的医疗器械应迅速干燥，可以使用干燥设备，也可以自然晾干。
3. 灭菌操作规范3.1 灭菌方法选择根据医疗器械的特性和使用范围选择合适的灭菌方法，包括但不限于以下几种常用的方法： - 高温高压灭菌 - 化学物质灭菌 - 干热灭菌 - 真空灭菌 - 过氧乙酸灭菌3.2 灭菌操作步骤1.对医疗器械进行再次清洗，确保表面无可见的污物。
2.根据选择的灭菌方法，准备好相应的灭菌设备和灭菌剂，并按照使用说明进行配置和加热。
3.将清洗干净的医疗器械放入灭菌设备中，并确保器械之间有足够的空间，避免重叠。
4.按照灭菌设备的指示，选择适当的灭菌程序和参数，如温度、压力、时间等，并启动灭菌设备。
5.灭菌过程中，要定时监测和记录灭菌设备内的温度、压力等参数，确保灭菌效果。
清洗消毒灭菌技术操作规范
清洗消毒灭菌技术操作规范概念清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污然物过程。
清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
消毒: 是清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。
灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的过程。
概念高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分支杆菌、病毒、真菌及其孢子和大多数细菌芽孢。
中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分支杆菌。
低水平消毒：杀灭细菌繁殖体（分支杆菌除外）和亲脂病毒。
概念物品分类：（斯波尔丁分类法）高度危险性物品：进入人体无菌组织器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。
手术器械、穿刺针等中度危险性物品：与完整黏膜接触，而不进入无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。
胃肠镜、气管镜、喉镜麻醉机管道、压舌板等。
低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。
听诊器、血压计、生活用品。
化学消毒灭菌法化学消毒剂的使用原则:1.选择合适的消毒剂。
2.严格掌握浓度、时间及方法。
3.定期更换。
4.消毒灭菌前的准备。
5.消毒灭菌后的处理。
化学消毒灭菌法化学消毒剂的分类:高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体（包括分支杆菌）、病毒、真菌及其孢子，对细菌芽胞也有一定的杀灭作用。
中效消毒剂：可杀灭分支杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体，不能杀灭芽胞。
低效消毒剂：可杀灭细菌繁殖体，和亲脂病毒。
化学消毒灭菌法化学消毒剂的使用方法:浸泡法(immersion)擦拭法(rubbing)喷雾法(nebulization)熏蒸法(fumigation)诊疗器械、器具和物品处理的基本原则1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。
2 应根据WS310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
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•规范中所指的“湿热消毒”方法是利用热水使菌体 蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍致使 细胞死亡，从而杀灭微生物，达到消毒作用水平。
诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
基本原则的重点： • 应用“标准预防”的理念，实施“标准预防”的措施，制
定技术程序。 • 根据这一原则应将“所有污染器材视为具有传染性”
技术操作规范的内容包括两个方面
• （常规处理） 重复使用的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作 流程
• （专项处理） 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染 器械、器具和物品的处理流程
清洗
• 清洗指去除医疗器械、器具和物品表面附着 的污物（包括血液、组织、蛋白质等）及部 分微生物的过程。
洁剂，完成预清洗、洗涤、漂洗、终末漂洗和 消毒、干燥处理程序 • 清洗消毒设备有双扉门、单扉门、单舱和多舱 式（长龙）
闭合
•闭合是指使用包装材料经过反复折叠形成弯曲路径 的包装方法，起到阻止细菌进入的无菌屏障作用 •通常采用棉布、一次性使用医用皱纹纸、无纺布等 材料进行的包装，都属于闭合的包装操作。
清洗消毒及灭菌技 术操作规范
一、强制性卫生行业标准 (2009年12月1号执行)
医院消毒供应中心 第一部分：管理规范
第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范
第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准
其他医疗机构
按照卫生部《医疗机构管理条例实施细 则》中的规定医疗机构除了综合医院、 专科医院还包括：卫生院、疗养院；各 类别综合门诊；各类诊所、村卫生室 （所）；急救中心（站）、护理院（站） 等。上述这些医疗机构，如果已经实现 了污水的集中处理，均可参照本标准进 行管理。
• 也可多频联合应用，在同一个清洗舱内通过不同频率转换 进行超声清洗
清洗消毒器
• 清洗消毒器具有清洗和消毒的功能 • 通过旋转喷淋臂将水喷淋到器械表面或通过管
腔清洗架形成的喷射水流对管腔内进行冲洗 • 清洗舱内的水经过加热器加热，能够达到消毒
的温度和时间 • 清洗消毒器具有较高的自动化程度，可添加清
诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
• 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、 气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器 械、器具和物品应按照本规范要求进行处理。
• 新规定要求污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染性疾 病病人用后器材的处理程序为“先清洗-后消毒”。
• 改变过去“先消毒-后清洗”操作程序。 • 改变过去将污染器材划分为“非感染和感染”的理念。
密封
•密封指采用粘合剂或热熔的包装方法。密封的结果 可形成无菌屏障作用。例如： •采用医用热封机进行医用纸塑袋、纸带的密封方法、
或者采用自封袋上粘合剂手工粘贴也属于密封方法。
闭合完好性
•闭合完好性是描述包装后的闭合状态和能够阻碍微 生物进入的程度。 •通常情况下密封包装方法的闭合完好性更接近包装 材料的阻菌程度。
诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭 菌方法。
• 强调选择效果可靠、安全、环保的消毒灭菌方法，减少化学消 毒剂的使用。
• 湿热消毒和压力蒸汽灭菌是消毒供应中心采用的主要技术方法， 适用与大部分重复使用的医疗器械、器具和物品的处理，因此， 提倡凡是耐湿热的常规诊疗器械、器具和物品应首选物理消毒 或灭菌方法。
诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
重新调整选择思路 • 根据器械危险程度应用清洗、消毒、灭菌技术和方
法。符合WS 310.1和《消毒技术规范》、《医院感 染管理办法》中的规定处理方法和程序 • 关键器材 ： 清洗 — 消毒 — 灭菌 • 半关键器材： 清洗 — 消毒（高水平消毒） • 非关键器材： 清洗或消毒 • 简化重复的程序 • 提高技术操作有效性 • 严格控制环节质量
• 应根据WS 310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处 理方法。
如何应用清洗、消毒、灭菌技术和方法？
诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
过去处理的方法和程序 • 非感染 — 消毒 — 消毒 — 清洗 — 灭菌 • 感染 — 消毒 — 消毒 — 清洗 — 灭菌 — 灭菌 • 消毒 — 消毒 — 灭菌 — 清洗 — 灭菌等 过去的选择 • 通过反复消毒处理增加安全性 • 通过选择超出规定的消毒作用水平增加安全性 忽视环节质量、器械损伤问题
诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
突发原因不明的传染病病原体 所指范围包括： • 突发公共事件和医院感染爆发事件 • 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 • 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染 • 本规范第六条目制定了以上器材专项处理流程，属于
非常规使用的方法，对器械破坏性较大，以降低发生 感染危险
• 有效的清洗操作过程应包括以下步骤： 冲洗 — 洗涤 — 漂洗 — 终末漂洗
冲洗
• 是指用流动水进行清洗，去除器械、器具和 物品表面污物的过程，流动水下的清洗，可 更有效的清楚污染。
洗涤 • 是指使用清洗剂，乳化、分解和分离表面污 物的过程。
漂洗
•用流动水冲洗去被清洗剂分散脱离的污染物 和化学清洗剂残留的过程 •防止污物重新沉淀在被清洗器材的表面，保 证器材洁净度 。
终末漂洗
•终末漂洗用于机械清洗、精密器械的清洗步骤 •终末漂洗是最后一次清洗的步骤，应选用软水、 纯化水或蒸馏水进行漂洗，可进一步提高器材洁 净度。
超声波清洗器
• 超声波清洗器是利用超声波在水中振荡产生“空化效应” 进行清洗的设备，是常用的清洗方法
• 不同的超声频率可达到不同的清洗效果，一般选用超声频 率为30-10KHz
诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
“先清洗-后消毒”的优点 • 防止蛋白质凝固、提高清洗质量、保证消毒灭菌质量 参照 • 卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 • 卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》 • 国际通用的方法 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污
染的诊疗器械、器具和物品处理程序为“先消毒-后 清洗” • “朊毒体”是对理化因子抵抗力最强的病原生物 • “气性坏疽”是由梭状芽孢杆菌所引起的严重急性特 异性感染