宫颈病筛查.ppt
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2020/10/5
2020/10/5
宫颈病变与HPV感染
• 低危型HPV6/11型感染鳞状上皮后，发生了复制性感染，导 致细胞死亡。这种有病毒寄生、繁殖的上皮细胞并不发生恶 性变。应用免疫组化技术在HPV感染的良性病变中通常可检 出病毒核壳蛋白（HPV-Ag）。
• 高危型HPV16/18型感染上皮后，其DNA则可能整合而使细 胞基因发生突变，细胞异型性更为显著，不典型增生的程度 加重，范围向表皮中浅层扩展，当累及表皮全层时便转变为 原位癌，并可进一步发展为浸润癌。由于无病毒复制，所以 大多数高度不典型病变和几乎所有浸润癌的病变组织检不出 HPV-Ag。
• 子宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN），是子宫颈癌前病变，包括 宫颈非典型增生和宫颈原位癌，反应了宫颈 癌发生的连续发展的过程，亦包括HPV感染 和亚临床湿疣。一般说子宫颈癌多指子宫颈 浸润癌（Invasive Cervical Cancer, CC）
• 阴道镜检查后常需要做活检病理检查，取活 检后还需要禁房事4周，避免感染
2020/10/5
阴道镜操作步骤
• 患者取膀胱截石位，放置扩阴器。 • 先用棉球拭净宫颈分泌物做初步观察，保留图像； • 再以3%冰醋酸做醋酸试验，以清楚观察病变，着重观察宫
颈上皮的色泽、轮廓、病变范围、血管形态、分布及对醋酸 的反应，交界区的变化。 • 观察血管时宜加用绿色滤光镜片，镜检后做碘试验（1%碘 溶液） • 活检：对阴道镜检查发现白色上皮、腺体白环、异常血管或 碘试验异常，即行阴道镜下活件2～5处，部分细胞学检查阳 性而宫颈未见明显异常者，行宫颈搔刮，并进行病理检查， 分别于3、6、9、12点处进行多点活检。
• 细胞学检查阴性，但肉眼观察可疑或病史 可疑；
• 有性交后出血史者； • 宫颈糜烂；持续HPV感染者； • 长期按宫颈炎治疗，但疗效不好者； • 宫颈癌术前，需在阴道镜下确定病变波及
的部位，指导手术应切除的范围； 202•0/10宫/5 颈癌放疗后追踪。
阴道镜检查前注意事项
• 做这一检查前24小时应禁房事、盆浴和阴道 检查，至少3天内禁止阴道上药。
镶嵌CIN-Ⅲ
2020/10/5
CIN-Ⅲ
2020/10/5
CIN-Ⅲ
2020/10/5
点状血管，镶嵌CIN-Ⅲ
2020/10/5
接触性出血,白斑,点状血管CIN-Ⅲ
2020/10/5
宫颈疾病恶变典型症状
１．阴道不规则出血。如房事出血、绝经后
出血、经期延长、经量多，常被误认为月经不调；
２．白带异常。如白带增多或为血性、黄色或脓
• 宫颈病变的治疗有效地扼制其病变，即在CIN－早期浸润癌 －浸润癌的连续发展过程中，由于治疗而予以阻断。在宫颈 病变到癌的自然演变一般所10年左右，这将是重要的不可疏 忽的时间。所谓宫颈癌是可以预防、可以治愈的疾病，其关 键亦在于此期的及时诊断和正确处理。
2020/10/5
家庭宫颈癌史 慢性宫颈炎 CIN-I
➢TCT检查：它是用一只刷子来采取样 本，并把细胞贮存在液体中。美国食 品与药物管理局认为这种检查比传统 的宫颈抹片检查更有效。
➢在高级病变出现前宫颈的良性细胞学 异常能够被鉴别。
2020/10/5
宫颈疾病筛查：阴道镜
• 阴道镜是妇癌筛查排头兵，是一种利用光原 理将子宫颈放大的显微镜，它能将子宫颈放 大6－40倍，可以让医师清楚的观察子宫颈 上皮及血管的变化，提供可靠的活检部位， 藉以诊断是否有不正常病变并判定病灶之严 重程度，可辅助诊断宫颈的癌前病变及早期 宫颈癌。
2020源自文库10/5
异常阴道镜所见不典型转变区：镶嵌
2020/10/5
异常阴道镜所见不典型转变区：基底 （毛细血管表现为点状形态）
2020/10/5
异常阴道镜所见不典型转变区： 白色上皮
2020/10/5
异常阴道镜所见不典型转变区： 角化病
2020/10/5
异常阴道镜所见不典型转变区： 不典型血管
• 确诊的方法主要有宫颈涂片、阴道镜下定位 活检+病理学检查。
2020/10/5
宫颈上皮内瘤样病CIN
• CIN是发生在癌前的病变，既具有上皮细胞的异型性，又保 持一定的分化能力。在某种意义上有双向发展的可能性。
• 依其非典型增生的程度，CIN分为CIN I、CIN II和CIN III。 有时它们的差别可能非常微小，然而CIN总体有15％可发展 为子宫颈癌。我们很难预测每一例CIN的结果，它们都有进 一步恶变发展的危险性，如CIN I、CIN II和CIN III发展为癌 的危险分别为15％，30％和45％，甚至CIN I或CIN II 可以 直接发展为浸润癌，而不经过CIN III （包括CIS）阶段。虽 仍有一定幸运者不经治疗自然消退或逆转，但这对每个案例 而言是难以估价和不应心存侥幸的。无论如何，CIN发展为 原位癌为正常的20倍，发展为侵润癌为正常的7倍，这就是 要对CIN予以重视和正确处理的理由。
2020/10/5
不满意阴道镜所见
• 鳞柱交界不能看到
2020/10/5
其他
• 炎症改变 • 萎缩改变 • 糜烂 • 湿疣或乳头状瘤
2020/10/5
2020/10/5
老年性宫颈
2020/10/5
宫颈尖锐湿疣
2020/10/5
宫颈乳头状瘤
2020/10/5
阴道镜评分系统RCI
RCI 评分标准 是将最具特征的阴道镜图象，
即边界、颜色、血管和碘试验四项，给予0－ 2的评分，并将总分与CIN级别相对照。这种 分析使诊断数据化，便于评估病变的程度， 选择合适的处理方式和范围。
2020/10/5
RCI
• 根据Reid阴道镜评分系统（RCI）:将阴道镜的
四种图像特征即边界、颜色、血管和碘试验，作为 评分定级标准，每一种均由3种半客观性的分类法 进行定义。根据每一独立的评判标准对每一图像进 行评分（第一级定为0分，中级定为1分，最高级定 为2分，每项图像评分后，单项最高分为2分）， RCI总分不超过8分， • 总分0～2分为CINⅠ（宫颈上皮内瘤变Ⅰ）， • 总分3～5分为CINⅡ • 总分6～8分为CINⅢ • CINⅠ相当于LSIL，CINⅡ、CINⅢ相当于HSIL。
主要是淋病奈瑟菌及沙眼衣原体感染，也可继发子宫内膜或 阴道的炎症
• 临床表现：
宫颈充血、水肿； 白带增多，脓性或伴血性； 常伴发盆腔炎及全身不适。
• 治疗： 全身用药，局部冲洗，禁电烙等。
2020/10/5
慢性宫颈炎—
较为常见的妇科炎症疾病
病因： 分娩、流产、手术损伤之后，慢性炎症刺
激。
2020/10/5
样白带，有腥臭味；
３．疼痛。可出现在腰骶部、髂部、下腹部，也
可放射到臀部及大腿部；
４．其他症状。如尿频、尿痛、排便困难、消瘦
和发热等。
2020/10/5
早期镜下浸润鳞癌
2020/10/5
宫颈疾病筛查：宫颈涂片检查
➢这是及早发现宫颈癌的真正的方法， 以便能够及时有效地进行治疗。根据 美国癌症学会，在过去的50年里，这 种病的死亡率已经下降了74%，这主 要归功于宫颈涂片检查。
鳞状上皮化生
2020/10/5
碘溶液试验
• 正常宫颈及阴道的鳞状上皮含有丰富的糖原 ，着色与糖原含量的多少有关；
• 柱状上皮一般不着色； • 绝经后妇女或幼女因雌激素水平较低，上皮
菲薄，细胞内含糖原减少，故不着色或着色 浅； • 区别正常鳞状上皮或需做活检的不着色上皮 ；了解病变范围，特别是早期浸润癌的部位 ，为手术切除范围提供参考。
• 阴道镜另一个好处是让受检病人及时了解自 己的情况，避免不必要的疑虑
2020/10/5
阴道镜图片
2020/10/5
阴道镜检查优点
• 简单：阴道镜虽然是一种内视镜，但它不像一般的内视镜
需要直接伸到体内进行检查，阴道镜在体外就可对子宫颈进 行检查。因此，受检者事先不须禁食、不须灌肠、不须刮体 毛，更不须麻醉。检查时，受检者会有轻微的酸、凉感觉， 但十分短暂。
2020/10/5
3%醋酸溶液试验
•柱状上皮：迅速水肿变白，呈“葡萄状”改变，鳞
柱交界变得非常清晰；
•鳞状上皮：变白，特别是白斑部位，明显隆起、变
白，与周围正常鳞状上皮界限分明；
•血管：先收缩继而扩张，点状血管、螺旋状血管清
晰可见，数秒钟后模糊；
•腺体开口：其周围的鳞状上皮变白，呈“火山口”
状
2020/10/5
• 准确：当阴道镜检查发现有问题时，必须做组织活检。这
种在阴道镜下进行的取材更准确，避免遗漏癌前病变或肿瘤 。
• 快捷：阴道镜检查一般只需要5－6分钟。所以，阴道镜检
查并不是一项可怕而痛苦的检查，患者只要放松心情就可以 2顺020利/10/5完成。
哪些病人适合阴道镜检查
• 阴道脱落细胞学涂片巴氏三级以上者或 TBS报告为LSIL、HSIL或HPV（+）者；
• 大多数HPV感染者都可以自发清除其感染的HPV，而不会出 现任何继发病症，只有持续性HPV感染才与宫颈病变密切相 关。同时有研究发现，感染了HPV的CIN(子宫颈上皮内肿瘤 )和宫颈癌患者体内，普遍存在对HPV的低免疫状态。
2020/10/5
宫颈病变与HPV感染
• 从慢性宫颈炎→CIN→宫颈癌随着宫颈病变逐渐加重，HPV 杂交信号逐渐增强，阳性细胞由上皮层逐渐到棘层，分布由 散在→簇状→弥漫状，与HE染色切片中挖空细胞的分布相 一致，细胞核阳性着色也由浅变深逐渐增强。
病恶变等。
2020/10/5
宫颈炎
Cervicitis
• 概述：发病于生育年龄，急性宫颈炎单 纯较少见，多与急性盆腔炎伴发。
• 急性宫颈炎 Acute cervicitis • 慢性宫颈炎 Chronic cervicitis
2020/10/5
急性宫颈炎 Acute cervicitis
• 病原体：
2020/10/5
前言
宫颈癌依然是妇女的主要杀手，地位居乳癌之 后。2000年全世界每年的新发病例约46.8万 ，80% 在发展中国家，其中约13万在中国
• 70年代，我国的宫颈癌发病率为10.28/10万 ，90年代为3.25/10万，下降了69%，值得注 意的是，虽然浸润癌的发生下降了，但早期 宫颈癌的发生，特别是年轻化趋势十分明显 ，这和人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus, HPV）感染有明确关系。
2020/10/5
家庭宫颈癌史 慢性宫颈炎 CIN-I
2020/10/5
CIN-I
2020/10/5
慢性宫颈炎,宫颈乳头状瘤CIN-Ⅱ
2020/10/5
慢性宫颈炎,宫颈乳头状瘤CIN-Ⅱ
2020/10/5
接触性出血,白斑,点状血管CINⅢ
2020/10/5
镶嵌CIN-Ⅲ
2020/10/5
2020/10/5
• 宫颈癌是感染性疾病，也是可以预防， 可以治疗及治愈的.
子宫颈的癌前病变（CIN）是个相对较长 时间的过程，使干预和治疗成为可能， 关键在于普查、发现和处理。
2020/10/5
风华绝代的早逝
2020/10/5
宫颈的组织学
• 子宫颈粘膜被覆上皮有 两种：复层鳞状上皮,单 层柱状上皮。柱状上皮 同复层鳞状上皮交界处 就是柱状细胞与鳞状细 胞的交界，此区域称为 移行带或转化带.是子宫 颈上皮内瘤变和癌的好 发部位
2020/10/5
正常宫颈
2020/10/5
查一查，您有以下症状吗？
宫颈炎典型症状 １．宫颈充血、水肿、白带增多，初期可无异
味； ２．尿急、尿频、小腹疼痛等； ３．白带呈脓性或混有血迹，常伴有腰酸及下
腹坠痛； ４．少数患者有性交痛、体温升高等症状； ５．表现为宫颈糜烂、肥大、纳囊、息肉以及
宫颈管黏膜炎。 危害：会影响受孕，引起盆腔炎，导致宫颈疾
滴虫性阴道炎
2020/10/5
慢性宫颈炎
2020/10/5
2020/10/5
宫颈糜烂
2020/10/5
宫颈息肉
2020/10/5
宫颈息肉
2020/10/5
慢性宫颈炎，内膜异位灶
2020/10/5
子宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN）
2020/10/5
2020/10/5
宫颈重度糜烂碘染色
2020/10/5
重度宫颈炎异形血管
2020/10/5
正常阴道镜术语
• 原始鳞状上皮 • 柱状上皮 • 鳞柱转换区
2020/10/5
正常阴道镜图象
2020/10/5
鳞柱转换区
2020/10/5
2020/10/5
异常阴道镜术语
• 镶嵌 • 基底 • 白色上皮 • 角化病 • 不典型血管
2020/10/5
宫颈病变与HPV感染
• 低危型HPV6/11型感染鳞状上皮后，发生了复制性感染，导 致细胞死亡。这种有病毒寄生、繁殖的上皮细胞并不发生恶 性变。应用免疫组化技术在HPV感染的良性病变中通常可检 出病毒核壳蛋白（HPV-Ag）。
• 高危型HPV16/18型感染上皮后，其DNA则可能整合而使细 胞基因发生突变，细胞异型性更为显著，不典型增生的程度 加重，范围向表皮中浅层扩展，当累及表皮全层时便转变为 原位癌，并可进一步发展为浸润癌。由于无病毒复制，所以 大多数高度不典型病变和几乎所有浸润癌的病变组织检不出 HPV-Ag。
• 子宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN），是子宫颈癌前病变，包括 宫颈非典型增生和宫颈原位癌，反应了宫颈 癌发生的连续发展的过程，亦包括HPV感染 和亚临床湿疣。一般说子宫颈癌多指子宫颈 浸润癌（Invasive Cervical Cancer, CC）
• 阴道镜检查后常需要做活检病理检查，取活 检后还需要禁房事4周，避免感染
2020/10/5
阴道镜操作步骤
• 患者取膀胱截石位，放置扩阴器。 • 先用棉球拭净宫颈分泌物做初步观察，保留图像； • 再以3%冰醋酸做醋酸试验，以清楚观察病变，着重观察宫
颈上皮的色泽、轮廓、病变范围、血管形态、分布及对醋酸 的反应，交界区的变化。 • 观察血管时宜加用绿色滤光镜片，镜检后做碘试验（1%碘 溶液） • 活检：对阴道镜检查发现白色上皮、腺体白环、异常血管或 碘试验异常，即行阴道镜下活件2～5处，部分细胞学检查阳 性而宫颈未见明显异常者，行宫颈搔刮，并进行病理检查， 分别于3、6、9、12点处进行多点活检。
• 细胞学检查阴性，但肉眼观察可疑或病史 可疑；
• 有性交后出血史者； • 宫颈糜烂；持续HPV感染者； • 长期按宫颈炎治疗，但疗效不好者； • 宫颈癌术前，需在阴道镜下确定病变波及
的部位，指导手术应切除的范围； 202•0/10宫/5 颈癌放疗后追踪。
阴道镜检查前注意事项
• 做这一检查前24小时应禁房事、盆浴和阴道 检查，至少3天内禁止阴道上药。
镶嵌CIN-Ⅲ
2020/10/5
CIN-Ⅲ
2020/10/5
CIN-Ⅲ
2020/10/5
点状血管，镶嵌CIN-Ⅲ
2020/10/5
接触性出血,白斑,点状血管CIN-Ⅲ
2020/10/5
宫颈疾病恶变典型症状
１．阴道不规则出血。如房事出血、绝经后
出血、经期延长、经量多，常被误认为月经不调；
２．白带异常。如白带增多或为血性、黄色或脓
• 宫颈病变的治疗有效地扼制其病变，即在CIN－早期浸润癌 －浸润癌的连续发展过程中，由于治疗而予以阻断。在宫颈 病变到癌的自然演变一般所10年左右，这将是重要的不可疏 忽的时间。所谓宫颈癌是可以预防、可以治愈的疾病，其关 键亦在于此期的及时诊断和正确处理。
2020/10/5
家庭宫颈癌史 慢性宫颈炎 CIN-I
➢TCT检查：它是用一只刷子来采取样 本，并把细胞贮存在液体中。美国食 品与药物管理局认为这种检查比传统 的宫颈抹片检查更有效。
➢在高级病变出现前宫颈的良性细胞学 异常能够被鉴别。
2020/10/5
宫颈疾病筛查：阴道镜
• 阴道镜是妇癌筛查排头兵，是一种利用光原 理将子宫颈放大的显微镜，它能将子宫颈放 大6－40倍，可以让医师清楚的观察子宫颈 上皮及血管的变化，提供可靠的活检部位， 藉以诊断是否有不正常病变并判定病灶之严 重程度，可辅助诊断宫颈的癌前病变及早期 宫颈癌。
2020源自文库10/5
异常阴道镜所见不典型转变区：镶嵌
2020/10/5
异常阴道镜所见不典型转变区：基底 （毛细血管表现为点状形态）
2020/10/5
异常阴道镜所见不典型转变区： 白色上皮
2020/10/5
异常阴道镜所见不典型转变区： 角化病
2020/10/5
异常阴道镜所见不典型转变区： 不典型血管
• 确诊的方法主要有宫颈涂片、阴道镜下定位 活检+病理学检查。
2020/10/5
宫颈上皮内瘤样病CIN
• CIN是发生在癌前的病变，既具有上皮细胞的异型性，又保 持一定的分化能力。在某种意义上有双向发展的可能性。
• 依其非典型增生的程度，CIN分为CIN I、CIN II和CIN III。 有时它们的差别可能非常微小，然而CIN总体有15％可发展 为子宫颈癌。我们很难预测每一例CIN的结果，它们都有进 一步恶变发展的危险性，如CIN I、CIN II和CIN III发展为癌 的危险分别为15％，30％和45％，甚至CIN I或CIN II 可以 直接发展为浸润癌，而不经过CIN III （包括CIS）阶段。虽 仍有一定幸运者不经治疗自然消退或逆转，但这对每个案例 而言是难以估价和不应心存侥幸的。无论如何，CIN发展为 原位癌为正常的20倍，发展为侵润癌为正常的7倍，这就是 要对CIN予以重视和正确处理的理由。
2020/10/5
不满意阴道镜所见
• 鳞柱交界不能看到
2020/10/5
其他
• 炎症改变 • 萎缩改变 • 糜烂 • 湿疣或乳头状瘤
2020/10/5
2020/10/5
老年性宫颈
2020/10/5
宫颈尖锐湿疣
2020/10/5
宫颈乳头状瘤
2020/10/5
阴道镜评分系统RCI
RCI 评分标准 是将最具特征的阴道镜图象，
即边界、颜色、血管和碘试验四项，给予0－ 2的评分，并将总分与CIN级别相对照。这种 分析使诊断数据化，便于评估病变的程度， 选择合适的处理方式和范围。
2020/10/5
RCI
• 根据Reid阴道镜评分系统（RCI）:将阴道镜的
四种图像特征即边界、颜色、血管和碘试验，作为 评分定级标准，每一种均由3种半客观性的分类法 进行定义。根据每一独立的评判标准对每一图像进 行评分（第一级定为0分，中级定为1分，最高级定 为2分，每项图像评分后，单项最高分为2分）， RCI总分不超过8分， • 总分0～2分为CINⅠ（宫颈上皮内瘤变Ⅰ）， • 总分3～5分为CINⅡ • 总分6～8分为CINⅢ • CINⅠ相当于LSIL，CINⅡ、CINⅢ相当于HSIL。
主要是淋病奈瑟菌及沙眼衣原体感染，也可继发子宫内膜或 阴道的炎症
• 临床表现：
宫颈充血、水肿； 白带增多，脓性或伴血性； 常伴发盆腔炎及全身不适。
• 治疗： 全身用药，局部冲洗，禁电烙等。
2020/10/5
慢性宫颈炎—
较为常见的妇科炎症疾病
病因： 分娩、流产、手术损伤之后，慢性炎症刺
激。
2020/10/5
样白带，有腥臭味；
３．疼痛。可出现在腰骶部、髂部、下腹部，也
可放射到臀部及大腿部；
４．其他症状。如尿频、尿痛、排便困难、消瘦
和发热等。
2020/10/5
早期镜下浸润鳞癌
2020/10/5
宫颈疾病筛查：宫颈涂片检查
➢这是及早发现宫颈癌的真正的方法， 以便能够及时有效地进行治疗。根据 美国癌症学会，在过去的50年里，这 种病的死亡率已经下降了74%，这主 要归功于宫颈涂片检查。
鳞状上皮化生
2020/10/5
碘溶液试验
• 正常宫颈及阴道的鳞状上皮含有丰富的糖原 ，着色与糖原含量的多少有关；
• 柱状上皮一般不着色； • 绝经后妇女或幼女因雌激素水平较低，上皮
菲薄，细胞内含糖原减少，故不着色或着色 浅； • 区别正常鳞状上皮或需做活检的不着色上皮 ；了解病变范围，特别是早期浸润癌的部位 ，为手术切除范围提供参考。
• 阴道镜另一个好处是让受检病人及时了解自 己的情况，避免不必要的疑虑
2020/10/5
阴道镜图片
2020/10/5
阴道镜检查优点
• 简单：阴道镜虽然是一种内视镜，但它不像一般的内视镜
需要直接伸到体内进行检查，阴道镜在体外就可对子宫颈进 行检查。因此，受检者事先不须禁食、不须灌肠、不须刮体 毛，更不须麻醉。检查时，受检者会有轻微的酸、凉感觉， 但十分短暂。
2020/10/5
3%醋酸溶液试验
•柱状上皮：迅速水肿变白，呈“葡萄状”改变，鳞
柱交界变得非常清晰；
•鳞状上皮：变白，特别是白斑部位，明显隆起、变
白，与周围正常鳞状上皮界限分明；
•血管：先收缩继而扩张，点状血管、螺旋状血管清
晰可见，数秒钟后模糊；
•腺体开口：其周围的鳞状上皮变白，呈“火山口”
状
2020/10/5
• 准确：当阴道镜检查发现有问题时，必须做组织活检。这
种在阴道镜下进行的取材更准确，避免遗漏癌前病变或肿瘤 。
• 快捷：阴道镜检查一般只需要5－6分钟。所以，阴道镜检
查并不是一项可怕而痛苦的检查，患者只要放松心情就可以 2顺020利/10/5完成。
哪些病人适合阴道镜检查
• 阴道脱落细胞学涂片巴氏三级以上者或 TBS报告为LSIL、HSIL或HPV（+）者；
• 大多数HPV感染者都可以自发清除其感染的HPV，而不会出 现任何继发病症，只有持续性HPV感染才与宫颈病变密切相 关。同时有研究发现，感染了HPV的CIN(子宫颈上皮内肿瘤 )和宫颈癌患者体内，普遍存在对HPV的低免疫状态。
2020/10/5
宫颈病变与HPV感染
• 从慢性宫颈炎→CIN→宫颈癌随着宫颈病变逐渐加重，HPV 杂交信号逐渐增强，阳性细胞由上皮层逐渐到棘层，分布由 散在→簇状→弥漫状，与HE染色切片中挖空细胞的分布相 一致，细胞核阳性着色也由浅变深逐渐增强。
病恶变等。
2020/10/5
宫颈炎
Cervicitis
• 概述：发病于生育年龄，急性宫颈炎单 纯较少见，多与急性盆腔炎伴发。
• 急性宫颈炎 Acute cervicitis • 慢性宫颈炎 Chronic cervicitis
2020/10/5
急性宫颈炎 Acute cervicitis
• 病原体：
2020/10/5
前言
宫颈癌依然是妇女的主要杀手，地位居乳癌之 后。2000年全世界每年的新发病例约46.8万 ，80% 在发展中国家，其中约13万在中国
• 70年代，我国的宫颈癌发病率为10.28/10万 ，90年代为3.25/10万，下降了69%，值得注 意的是，虽然浸润癌的发生下降了，但早期 宫颈癌的发生，特别是年轻化趋势十分明显 ，这和人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus, HPV）感染有明确关系。
2020/10/5
家庭宫颈癌史 慢性宫颈炎 CIN-I
2020/10/5
CIN-I
2020/10/5
慢性宫颈炎,宫颈乳头状瘤CIN-Ⅱ
2020/10/5
慢性宫颈炎,宫颈乳头状瘤CIN-Ⅱ
2020/10/5
接触性出血,白斑,点状血管CINⅢ
2020/10/5
镶嵌CIN-Ⅲ
2020/10/5
2020/10/5
• 宫颈癌是感染性疾病，也是可以预防， 可以治疗及治愈的.
子宫颈的癌前病变（CIN）是个相对较长 时间的过程，使干预和治疗成为可能， 关键在于普查、发现和处理。
2020/10/5
风华绝代的早逝
2020/10/5
宫颈的组织学
• 子宫颈粘膜被覆上皮有 两种：复层鳞状上皮,单 层柱状上皮。柱状上皮 同复层鳞状上皮交界处 就是柱状细胞与鳞状细 胞的交界，此区域称为 移行带或转化带.是子宫 颈上皮内瘤变和癌的好 发部位
2020/10/5
正常宫颈
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查一查，您有以下症状吗？
宫颈炎典型症状 １．宫颈充血、水肿、白带增多，初期可无异
味； ２．尿急、尿频、小腹疼痛等； ３．白带呈脓性或混有血迹，常伴有腰酸及下
腹坠痛； ４．少数患者有性交痛、体温升高等症状； ５．表现为宫颈糜烂、肥大、纳囊、息肉以及
宫颈管黏膜炎。 危害：会影响受孕，引起盆腔炎，导致宫颈疾
滴虫性阴道炎
2020/10/5
慢性宫颈炎
2020/10/5
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宫颈糜烂
2020/10/5
宫颈息肉
2020/10/5
宫颈息肉
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慢性宫颈炎，内膜异位灶
2020/10/5
子宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN）
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2020/10/5
宫颈重度糜烂碘染色
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重度宫颈炎异形血管
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正常阴道镜术语
• 原始鳞状上皮 • 柱状上皮 • 鳞柱转换区
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正常阴道镜图象
2020/10/5
鳞柱转换区
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异常阴道镜术语
• 镶嵌 • 基底 • 白色上皮 • 角化病 • 不典型血管