卫生与保健生殖健康教育

青年人口学特征
◘ 青年人占世界人口的近1/5 ◘ 15—24岁青年人10.61亿，85% 生活在发展中国家，60%的青年 人在亚洲 ◘ 中国10—24岁青少年和未婚青年 超过3亿，其中2/3在流动 2005年1%人口抽样调查，上海10－24岁青少年共353 万人，占常住人口总数的19.9％，其中，流动人口青 少年108.7万，占常住流动人口总数的24.79％。
主题：青少年的性健康、生殖健康和权利
宣传口号：
10亿青少年 ——拥有健康、信息和服务的权利
(2006年) 7.11 世界人口日
主题：Young People——Taking Action For and With Young People!
青少年的性与生殖健康权利



生命权 平等无歧视权 信息和教育权 享受科技发展权 免除受折磨和虐待权 隐私权 建立和计划家庭权 决定是否和何时生育权 自由和安全权 自由思想权 自由集会与政治参与权
生殖健康教育
5 “A”战略
HIV/AIDS 艾滋病 Safe Abortion安全流产 Adolescents 青少年 Access服务可得性 Advocacy倡导
关注青少年性与生殖健康
No longer children, not yet adults!

青少年 (Adolescent) 10—19岁 青 年（Youth) 15—24岁 年青人 (Young People) 10—24岁

1. 外生殖器：又称外阴，指生殖器官的外露 部分，位于两股内侧之间，前面为耻骨联 合，后面以会阴为界。包括阴阜、大阴唇、 小阴唇、阴蒂、阴道前庭。阴阜即耻骨联 合前面隆起的脂肪垫。大阴唇是一对纵形 的皮肤皱襞，皮下富有脂肪、血管、淋巴、 神经，平时对阴道、尿道起保护作用。小 阴唇为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。无 毛，富含神经末梢，故敏感。阴蒂位于两 小阴唇顶端的联合处，富含神经末梢，极 为敏感，是引起性兴奋的重要女性器官。 阴道前庭为两小阴唇之间的裂隙。
艾滋病
2006年5月30日，联合国艾滋病规划署发布全球艾滋病形势报 告。自81年25年间，全球累计6500万人感染艾滋病病毒，已 有2500万人死亡。 2007年6月4日，国务院防治艾滋病工作委员会办公室主任、 卫生部副部长王陇德在全国妇联、卫生部妇女艾滋病防治工作 会上透露，截至2007年4月30日，全国累计报告艾滋病病毒感 染者203527例，其中艾滋病病人52480例，死亡16155例。从 整体上看，我国艾滋病疫情仍呈低流行态势，但在特定人群和 局部地区中感染率很高，疫情处于上升阶段。

安全期避孕（NFP) 输卵管结扎术
输卵管再通手术成功率达80％以上
生殖系统的解剖与生理概述

1.1女性生殖系统的解剖和生理 女性生殖系统包括内、外生殖器官、骨盆、 骨盆底以及调节生殖功能的有关组织和器 官。女子的一生从婴幼儿经过发育成熟到 衰老，分新生儿期、儿童期、青春期、性 成熟期、围绝经期、老年期几个不同阶段， 生殖器的解剖和生理也随之有不同程度的 变化，下面介绍的是成年未孕妇女的情况。
前提条件 :


我们相互尊重吗？ 他（她）尊重我的感受吗？ 我爱自己吗？ 他（她）愿意听我的感受吗？ 除“性”以外，我可与他（她）分享其它事吗？ 我可以与他（她）谈论有关避孕和预防性病的问 题吗？ 我们有没有触犯法律？（少女是否年满16岁？）
做决定的“3c”模式



青少年与人工流产


05年6月，上海市关于共同促进生殖水平提 高研讨会，相关报告数字显示上海市青少 年人工流产率7.2%. 上海某区：05－06年人口流产数据显示3个 特点：未婚、低龄、外来流动人口增多。 上海某区：24岁以下人口数占1/3,约40万 左右。全区正规统计数字显示年人流数15， 000，24岁以下人流数占45％，18岁以下59 例。
青春健康项目理论框架图
目标人群工作方法
政 策
生殖健康： 知识 态度 行为 决定
社 会
安全负责
- 妊娠与生育 - 流产
青少年
- 疾病
- 死亡 - 健康状况
政
策
目标人群的设定
生殖健 康技术 服务
咨
询
生活技能培训 与讲座
百度文库
社 会 环 境
宣 传 倡 导
为青少年提供性与生殖健康教育服务的方式
同伴教育
什么是同伴教育?
生殖健康概念
人类在生命周期的各个生理阶段，凡 涉及生殖的一切活动，在生理、心理和社 会诸方面都能处于健康完好的状态，而不 仅仅指没有疾病或不虚弱。
生殖健康的具体内涵：



男女双方都能平等享受满意而安全的性生活（不 必担心意外妊娠和可能发生的性传播疾病）。 具有生育能力。 按自己的意愿，成功、有计划、科学地调节生育。 妇女怀孕后能顺利度过妊娠和分娩，母婴安全。 能掌握防治生殖系统疾病的自我保健知识。 有权享受各项生殖保健服务，并能知情选择所需 的适宜方法。
1994年开罗国际人口发展大会

第一次明确青少年的性与生殖健康需求不同于成 年人，把青少年生殖健康确定为应当优先关注的 领域之一。做出如下结论：“青少年生殖健康的 需求在很大程度上已被忽视。因此，各国应致力 于去除法律、法规及社会的障碍，为青少年提供 生殖健康的信息和服务。”
《行动纲领》强调：“各国在国际社会的支持下， 应当保护和促进青少年生殖健康教育、信息和服 务的权利，大幅度降低青少年怀孕。”
有一个自己喜欢的工 作比一份仅仅是挣钱 多的工作更重要。
贞洁对男女都同 等重要。
在一个家庭里，男 人应该承担养家的 主要责任。
学生在宿舍里看色 情影片是不道德的。
就算在爱情中伤心， 也比从来没有爱过 要好。
自己的恋人必须要 得到父母的认可。
青年人有未婚性行为 是可以的。




上面我们所列出的最重要的事情，就是我们通常说的对问 题的理解和看法，换一句话说，也可以说是信念或观念、 原则，这些构成了我们的价值观。 不同的人有不同的价值观。个人的价值观与个人的年龄、 生活环境、经历等有所关系。价值观是没有绝对的“对” 与“错”之分的。 价值观也不是一成不变的，可能会随着年龄、生活环境及 经历的变化而变化。 价值观决定我们很在乎什么，赞同什么，或反对什么，这 与我们的行为决定有密切的关系，如：你是否重视你的家 庭，或者你把健康的饮食和有规律的生活放在什么位置等。 正因为如此，我们不应把自己的价值观强加给别人，要尽 量理解和尊重与我们价值观不同的人（同伴、父母、老师、 孩子）。

子宫：位于盆腔中央，呈倒置的扁梨状，长约 7~8厘米，宽约4~5厘米，厚约2~3厘米，其上部 较宽，称子宫体，体的上端隆突部分称子宫底， 底两侧为子宫角，与输卵管相通，下部较窄呈 圆柱形，称子宫颈，子宫颈外口在未产妇主圆 形，已产妇呈横裂状。子宫是以肌肉为主的空 腔器官，腔容量约5~8毫升。腔表面覆粘膜，称 子宫内膜，受卵巢刺激的影响，有周期性变化， 未孕时内膜周期性脱落，表现为月经。受孕后 子宫为受精卵植入（着床），胚胎发育成长的 场所；分娩时子宫收缩，使胎儿及其附属物 （包括胎膜、胎盘、羊水等）娩出。性交时， 精子经子宫颈入宫腔而到达输卵管。


2. 内生殖器：指生殖器在盆腔内的部分，包括 阴道、子宫、输卵管、卵巢。输卵管与卵巢合 称为附件。 阴道：为前后略扁的管道，全长约10厘米，上 端包围子宫颈，下端开口于阴道前庭后部。其 壁由粘膜、肌层和弹力纤维构成。表面粘膜呈 多数横纹皱襞，所以有很大的伸展性。前壁与 膀胱、尿道为邻，后壁与直肠贴近，环绕子宫 颈周围的部分称阴道穹窿，可分前后左右四部 分，后穹窿较深。阴道为性交器官、月经血排 出及胎儿娩出的通道。
同伴教育的作用：



有利于接近特定人群 容易沟通与情感交流，减少压力 易于讨论针对性、敏感性话题 正式与非正式教育 方便、深入、持续
开展青少年性与生殖健康同伴教育 的目的：
通过自然、可接受的方式，提高目标 人群增强做负责任的性决定，以及预防意 外妊娠和艾滋病的能力，促进行为改变， 并促进其有效性和可持续性。
指具有相同背景、共同经历或由于某些 原因使其具有共同语言的人在一起分享信 息、观念或行为技能，以实现教育目标的 一种教育方式。他们往往是同龄人或同性 别的人。 同伴教育通常首先对有影响力和号召 力的青年（同伴教育者）进行有目的的培 训，使其掌握一定的知识和技巧，然后再 由他们向其周围的青少年传播知识和技能。
同伴教育的种类

非正式的同伴教育 正式的同伴教育 同伴教育可采取不同形式，场合可多种多 样
例如：



午餐时间工人可以在食堂里谈论怎样预防 艾滋病 妇女组织可以上门家访、发送传单、对家 庭主妇进行宣传 校外青年可以组织其他年轻人观看录像带 和信息的展览 老兵教新兵 学生在宿舍里事发示范安全套的正确使用 方法
我和一个女孩约会了7个月，她从未玩 弄过我的感情，或对我说一些不应该的事 情。她知道如果她说某些事情，她就可能 引起我的性欲。她从来不会那么做，她知 道，在我们的关系中讲真话和诚实的含义。
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一个年轻人谈到他欣赏的一个女孩
多远才是太远:


别过长时间亲吻，亲吻时别躺下，手别乱动，不解开衣服。 我也建议你们和大家在一起。计划一些事情，不让自己有 太多可以闯祸的时间。 别在任何地方一起躺下。解开衣服也可以导致问题。穿衣 服过少，像泳衣或夏天穿得很透也会很麻烦，如果你不注 意在哪儿，和谁在一起，也会有潜在的问题。 记住，孩子们常常面对很 强的性欲，这是他们既没 有经历过的，也不知道该 怎样控制的。保罗告诉年 轻的提摩太，“逃避少年的 私欲”。我们必须帮助青少 年意识到他们的脆弱。
青少年健康状况与问题行为
青少年健康问题不是以患病率和死亡率 为主要表现形式，而是与他们的行为密切 相关的。都直接或潜在地威胁着青少年的 身心健康。这些行为被称为健康危险行为 或问题行为。
政府部门信息


05年7月，卫生部发言人毛群安向媒体表示， 农民工和大学生是艾滋病传播的高风险人 群，相对较容易成为受害者。 06年4月，卫生部发布在19个城市，24所大 学，1919个有效样本的调查评估结果：大 学生预防艾滋病基础知识（包括艾滋病的 危害性、传播途径、预防知识和病毒检测 知识）掌握程度处于较低的水平，平均正 确率为67.5%。
Challenge——面临的问题或挑战 （即要作出的决定） Choices——可能的选择（我可以选择） 方案一： 方案二： Consequences——每个选择可能产生的后果 方案一：积极的后果/消极的后果 方案二：积极的后果/消极的后果 我的决定是： 我的理由是：
发生怎样的行为都是个人的选择，没有 人可以替代你的决定，发生性行为也是这样。 不过我们在做出此重大决定前，必须深思熟 虑，明白性行为带来的后果和应负的责任， 做出理智的决定为自己负责，也为他人负责， 尊重他人，不给他人带来伤害。如果进行性 行为，避免非意愿怀孕和感染性病或爱滋病。 做健康、安全的决定，采取健康、安全 的行为。
为什么会怀孕？
避孕的原理
抑制排卵 改变子宫内膜使受精卵无法着床
杀灭精子，使精子失去活力
阻断精子和卵子相遇

当你决定发生性行为时，一定要考虑到可 能的结果； 安全套可以保护我们避免意外怀孕和感染 艾滋病，却不能保证我们的感情不受创伤。

其他避孕、节育方法

紧急避孕法（紧急避孕药、宫内节育器）
适应症：避孕失败、无保护性行为、遭到性暴力 越早越好，如超过72小时，一定去正规医院寻求 专科医生指导！
（开罗ICPD 1994）
全球青少年死亡、残疾和疾病的主 要原因


性与生殖行为 （性病、艾滋病、妊娠生育相关疾 病、不安全流产 ） 吸烟 （全球3亿青年人吸烟） 自杀 （每年有10万青少年自杀） 道路交通事故 （全球15—19岁青年男性的首要死 亡因素） 药物滥用 （酒精和药物滥用是导致自杀、暴力、 非意愿妊娠和性病的主要因素。

WHO / UNFPA / UNICEF

1989年 《青少年生殖健康行动策略》 1997年 《青少年健康行为共同议程》 2006年 《投资未来：促进青少年性与生 殖健康行动框架》
4个特别易感，需要降低的因素 少女怀孕、避孕服务、预防性病艾滋病 性暴力和性剥削
(2003年) 7.11 世界人口日