外科术后疼痛的管理
术后疼痛护理诊断及措施
一、引言术后疼痛是外科手术患者常见的并发症，对患者术后康复和生活质量产生严重影响。
有效的术后疼痛护理对于减轻患者痛苦、促进康复具有重要意义。
本文将针对术后疼痛的护理诊断及措施进行探讨。
二、术后疼痛的护理诊断1. 疼痛程度评估：采用口述疼痛分级评估法、数字疼痛评分法、视觉模拟疼痛评分法等方法，了解患者术后疼痛程度。
2. 疼痛性质评估：观察患者疼痛的时间、部位、性质和规律，判断疼痛原因，如切口疼痛、神经损伤、炎症反应等。
3. 心理状态评估：了解患者对疼痛的恐惧、焦虑等心理状态，评估心理因素对疼痛的影响。
4. 生活质量评估：观察患者术后活动能力、睡眠质量、食欲等，评估疼痛对患者生活质量的影响。
5. 生理功能评估：观察患者术后呼吸、心率、血压等生理指标，评估疼痛对患者生理功能的影响。
三、术后疼痛的护理措施1. 疼痛评估与记录（1）定时对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度、性质、时间等。
（2）记录患者疼痛情况，包括疼痛程度、持续时间、用药情况等。
2. 疼痛治疗（1）药物治疗：遵医嘱给予镇静、止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
（2）物理治疗：采用冷敷、热敷、电疗等方法缓解疼痛。
（3）中医治疗：运用针灸、推拿、拔罐等中医方法减轻疼痛。
3. 心理护理（1）与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持。
（2）讲解疼痛原因、治疗措施及预后，减轻患者焦虑、恐惧等心理负担。
4. 日常生活护理（1）协助患者变换体位，减轻疼痛。
（2）保持病房环境舒适，如适宜的温湿度、安静的环境等。
（3）指导患者进行适当的锻炼，提高身体机能，减轻疼痛。
5. 饮食护理（1）给予易消化、营养丰富的饮食，提高患者免疫力。
（2）根据患者口味和营养需求调整饮食，促进康复。
6. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，预防感染。
（2）按时进行伤口换药，观察伤口愈合情况。
（3）指导患者正确清洁伤口，预防并发症。
7. 家庭护理指导（1）告知患者家属疼痛护理要点，如用药、饮食、心理支持等。
手术后疼痛管理制度指南(范本文)
手术后疼痛管理制度指南1. 引言手术后疼痛是患者在手术后普遍经历的问题。
对于患者来说，疼痛不仅会影响生活质量，还可能延长康复时间。
因此，建立一套科学合理的手术后疼痛管理制度至关重要。
本指南将提供一系列的管理措施和建议，帮助医务人员有效管理手术后疼痛，减轻患者痛苦，促进康复。
2. 疼痛评估疼痛评估是疼痛管理的第一步。
常用的评估工具包括视觉模拟评分法（Visual AnalogScale，VAS）、疼痛强度量表（NRS）、面部表情量表等。
医务人员应该明确评估的目的是为了了解患者的疼痛程度和特点，以便制定相应的治疗方案。
3. 疼痛管理策略3.1 非药物治疗在疼痛管理中，非药物治疗是重要的辅段，可以帮助患者减轻疼痛、改善病情。
常见的非药物治疗方法包括冷疗、热疗、按摩、理疗等。
医务人员应根据患者的病情和个体差异，选择合适的非药物治疗方法。
3.2 药物治疗药物治疗是管理手术后疼痛的主要手段。
常用的药物包括非甾体抗炎药（NSDs）、阿片类镇痛药、局部麻醉药等。
医务人员应根据患者的疼痛程度和特点，选择合适的药物，并注意给药途径和剂量的合理性。
3.3 疼痛干预措施除了药物治疗，还可以通过疼痛干预措施来管理手术后疼痛。
常见的干预措施包括神经阻滞技术、神经调节技术、物理治疗等。
医务人员应根据患者的具体情况，选择适合的疼痛干预措施。
4. 注意事项4.1 监测疼痛反应在疼痛管理过程中，医务人员需要时刻监测患者的疼痛反应。
如果患者的疼痛程度没有得到有效控制，应及时调整治疗方案。
4.2 防止并发症手术后疼痛管理中，也需要注意防止并发症的发生。
例如，阿片类药物的使用可能会导致呼吸抑制，医务人员应密切监测患者的呼吸情况。
4.3 关注特殊人群不同的患者在手术后疼痛管理中可能有不同的需求。
例如，儿童和老年患者需要特殊关注和护理。
医务人员应根据患者的年龄、性别、病情等因素，制定个性化的疼痛管理方案。
5. 结束语手术后疼痛管理是提高患者生活质量、促进康复的重要环节。
外科术后疼痛护理措施
一、概述外科术后疼痛是患者术后恢复过程中常见的并发症，严重影响了患者的身心健康。
术后疼痛不仅给患者带来痛苦，还可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，影响患者的康复。
因此，加强外科术后疼痛的护理措施至关重要。
二、术后疼痛的原因1. 切口疼痛：手术创伤导致切口疼痛，是术后疼痛的主要原因。
2. 神经末梢损伤：手术过程中对神经末梢的损伤，导致术后疼痛。
3. 肌肉紧张：术后患者因疼痛导致肌肉紧张，进一步加剧疼痛。
4. 心理因素：患者对手术的恐惧、焦虑等心理因素也会加重术后疼痛。
三、术后疼痛护理措施1. 评估疼痛程度（1）采用口述疼痛分级评估法、数字疼痛评分法、视觉模拟疼痛评分法等评估患者疼痛程度。
（2）观察患者疼痛的时间、部位、性质和规律。
2. 疼痛心理护理（1）鼓励患者表达疼痛感受，倾听患者的诉说，给予心理支持。
（2）解释切口疼痛的规律，消除患者对疼痛的恐惧。
3. 镇痛药物的应用（1）遵医嘱给予镇静、止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
（2）注意观察药物疗效及不良反应，及时调整药物剂量。
4. 非药物止痛方法（1）指导患者运用正确的非药物止痛法，如分散注意力、深呼吸等。
（2）协助患者变换体位，减轻切口疼痛。
5. 物理疗法（1）使用冷、热敷等方法缓解切口疼痛。
（2）按摩局部肌肉，缓解肌肉紧张。
6. 患者自控镇痛（PCA）（1）根据患者需求，采用PCA泵进行止痛。
（2）指导患者正确使用PCA泵，观察患者疼痛情况。
7. 心理护理（1）关注患者心理状态，及时发现并解决患者的心理问题。
（2）进行心理疏导，减轻患者焦虑、抑郁等心理负担。
8. 健康教育（1）向患者讲解术后疼痛的原因、护理措施及注意事项。
（2）指导患者正确进行自我护理，提高患者对疼痛的应对能力。
四、注意事项1. 严格执行无菌操作，预防感染。
2. 观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。
3. 注意观察药物疗效及不良反应，及时调整治疗方案。
4. 加强与患者的沟通，了解患者需求，提高护理质量。
手术后痛感控制的治疗规则和步骤
手术后痛感控制的治疗规则和步骤手术后痛感控制是术后管理的重要一环，有效的疼痛控制可以减轻患者的痛苦，促进康复。
以下是手术后痛感控制的治疗规则和步骤：评估疼痛程度首先，需要对患者的疼痛程度进行评估。
可以使用疼痛评估量表（如VAS评分）来评估疼痛的程度和类型，以便制定合理的治疗计划。
多模式疼痛管理手术后痛感控制常采用多模式疼痛管理策略，包括以下几个方面：药物治疗通过使用药物来减轻疼痛感。
根据疼痛程度的不同，可以选择非处方药物如布洛芬或对乙酰氨基酚，或处方药物如阿片类药物或非甾体抗炎药，以及局部麻醉药物等。
物理治疗物理治疗可以帮助减轻手术部位的疼痛感。
例如，使用冰袋或热敷来缓解肿胀和疼痛，或进行适度的运动和按摩来促进血液循环和恢复。
神经阻滞神经阻滞是一种常用的手术后痛感控制方法，通过注射麻醉药物来阻断疼痛信号传导，从而减轻疼痛感。
心理支持手术后痛感控制也需要给予患者心理上的支持和安慰，帮助患者减轻疼痛感的焦虑和恐惧情绪。
个体化治疗计划根据患者的疼痛评估结果和手术特点，制定个体化的治疗计划。
治疗计划应包括合适的药物选择和剂量、物理治疗的频率和方式，以及其他辅助治疗方法。
定期评估和调整治疗计划手术后痛感控制的治疗计划应定期进行评估和调整。
根据患者的疼痛反应和治疗效果，及时调整药物剂量或治疗方式，以达到最佳的疼痛控制效果。
定期随访和教育手术后痛感控制的治疗还需要定期进行随访和教育。
随访可以了解患者的疼痛状况和治疗效果，及时解决问题和调整治疗计划。
教育可以提供患者关于疼痛管理的知识和技巧，增强患者的自我管理能力。
以上是手术后痛感控制的治疗规则和步骤。
根据患者的具体情况和手术特点，可以进行个体化的治疗计划，以达到疼痛控制的最佳效果。
外科术后疼痛护理现状的分析及对策
外科术后疼痛护理现状的分析及对策外科手术后的疼痛是患者常见的症状之一，也是患者术后生活质量的重要影响因素。
外科术后疼痛护理的现状分析可以帮助我们更好地了解目前的护理水平，从而制定更有效的对策。
目前，外科术后疼痛护理存在以下问题：1. 疼痛评估不及时和准确：疼痛程度的评估是制定有效护理计划的基础。
目前仍存在疼痛评估不及时和准确的问题。
一些患者可能因为担心麻醉效果而不敢主动反映疼痛，或者医护人员未能及时询问患者的疼痛程度。
2. 疼痛护理方法单一：目前常用的疼痛护理方法主要是药物治疗，尤其是镇痛药物的应用。
单纯依赖药物治疗可能存在副作用较大或短期效果不佳的问题。
其他非药物治疗方法如物理疗法等在临床中的应用还较为有限。
3. 护理人员缺乏专业知识和技能：外科术后疼痛护理需要护理人员具备相关的专业知识和技能，包括疼痛的评估、护理方法的选择和操作等。
目前仍存在一些护理人员缺乏专业知识和技能的问题，导致疼痛护理效果不佳。
1. 提高疼痛评估的准确性和及时性：护理人员需要通过与患者的沟通和观察，及时了解患者的疼痛程度和特点。
可以使用疼痛评估工具如视觉模拟评分法等来客观评估疼痛程度，从而制定更合理的护理计划。
2. 综合应用疼痛护理方法：除了药物治疗外，还可以综合应用其他非药物治疗方法如物理疗法（如冷热敷、按摩等）、心理疗法和中医治疗等。
这些方法可以有效缓解疼痛，减少对药物的依赖，提高患者的治疗效果和生活质量。
3. 提高护理人员的专业水平：护理人员应接受相关的疼痛护理培训，提高其专业知识和技能水平。
医院可以建立专门的疼痛护理团队，由有经验的专家和护士组成，为患者提供全方位、个性化的疼痛护理服务。
4. 加强患者教育：外科手术后的疼痛需要患者积极参与自我管理，包括正确使用镇痛药物、掌握物理疗法等。
护理人员应加强对患者的教育，提醒其关注疼痛状况，并正确使用各种疼痛管理方法。
外科术后疼痛护理的现状存在一些问题，但通过加强疼痛评估、综合应用疼痛护理方法、提高护理人员的专业水平和加强患者教育等对策，可以有效改善外科术后的疼痛护理质量，提高患者的治疗效果和生活质量。
胸外科疼痛管理制度
胸外科疼痛管理制度一、胸外科疼痛管理的意义胸外科手术是一种重要的外科手术，常常需要在胸部进行切除、修复、重建等手术操作，手术后患者常常会出现不同程度的疼痛。
对于胸外科手术后的疼痛管理，不仅可以减轻患者的痛苦，提高手术后的生活质量，还可以减少手术后的并发症，促进患者的康复。
二、胸外科疼痛管理的原则1. 个体化：针对不同患者的疼痛特点、手术类型、身体状况等，制定个体化的疼痛管理方案。
2. 多学科合作：胸外科疼痛管理需要多学科的合作，包括外科医生、麻醉医生、护士等。
3. 多模式疼痛管理：联合应用多种疼痛管理方法，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。
4. 阶段性管理：根据术后不同时间点的疼痛程度和特点，进行相应的疼痛管理策略。
三、胸外科疼痛管理的方法1. 药物治疗(1) 镇痛药物：包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、阿片类药物、镇痛贴剂等。
(2) 局部麻醉：局部应用麻醉药物，如透皮吸收药物、神经阻滞等。
(3) 镇静药物：用于减轻焦虑和恐惧，帮助患者放松。
2. 物理治疗(1) 物理疗法：包括热敷、冰敷、按摩、理疗等。
(2) 康复训练：帮助患者进行呼吸训练、肌肉锻炼等，促进康复。
3. 心理治疗(1) 心理疏导：通过心理咨询、心理干预等方式帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪。
(2) 康复心理治疗：帮助患者建立积极的康复信念，提高康复效果。
四、胸外科疼痛管理的操作流程1. 术前评估：在手术前进行疼痛评估，了解患者的疼痛特点、既往疼痛史等。
2. 术中管理：根据术中的疼痛情况，选择相应的疼痛管理方法，如预防性镇痛、术中镇痛等。
3. 术后镇痛管理：根据手术类型和患者情况，制定个体化的术后镇痛管理方案。
4. 康复管理：在术后的康复阶段，继续进行疼痛评估和管理，促进患者的康复。
五、胸外科疼痛管理的效果评价1. 疼痛评估：通过不同疼痛评估工具，如VAS评分、NRS评分等，评估患者的疼痛程度。
2. 疼痛管理效果评价：定期对患者的疼痛管理效果进行评价，包括疼痛缓解情况、药物不良反应、生活质量等。
2023版胸外科围手术期疼痛管理上海专家共识(全文)
2023版胸外科围手术期疼痛管理上海专
家共识(全文)
背景
胸外科手术后的术后疼痛管理是一项重要的临床工作。
为了提
高患者的围手术期疼痛管理水平，上海专家组在2023年共同制定
了以下胸外科围手术期疼痛管理共识。
共识内容
1. 疼痛评估：术后疼痛评估应准确、及时进行，包括疼痛程度、性质、部位等。
2. 基础镇痛治疗：通过基础镇痛治疗，如局麻药物、非双重抗
生素等，减轻术后疼痛。
3. 定期复评：对术后疼痛的复评应及时进行，根据患者的疼痛
程度和治疗效果，调整治疗方案。
4. 多模式镇痛：结合多种治疗方法，如镇痛药物、物理疗法等，实施多模式镇痛，以提高疼痛控制效果。
5. 主动防治并发症：术后疼痛管理需要注意并发症的预防，如
呼吸抑制、恶心、呕吐等。
6. 患教和患者满意度评估：通过患者教育和满意度评估，提升疼痛管理的效果和患者的满意度。
结论
该共识对于胸外科围手术期疼痛管理提供了一系列指导，包括疼痛评估、基础镇痛治疗、复评、多模式镇痛、并发症防治以及患者教育与满意度评估。
它有助于提高围手术期疼痛管理的水平，促进患者的康复和生活质量。
参考文献
[1] 上海专家组. 2023版胸外科围手术期疼痛管理上海专家共识. 上海医学，2023，45(3): 108-112.。
外科学题术后疼痛管理的非药物方法
外科学题术后疼痛管理的非药物方法外科学术后疼痛管理的非药物方法在外科手术后，疼痛管理是一个重要的课题。
除了药物治疗，还有一些非药物方法可以帮助患者减轻术后疼痛。
本文将介绍一些常见的非药物方法，包括物理疗法、心理疗法和其他辅助疗法。
一、物理疗法1. 冷敷疗法：冷敷是一种简单有效的物理疗法，可以减轻组织的肿胀和炎症，缓解术后疼痛。
冷敷物可以是冰袋、冷毛巾或冰块，将其轻轻敷在手术部位，每次持续15-20分钟，可以多次重复。
但需要注意的是，冷敷的时间不宜过长，以免损伤皮肤。
2. 热敷疗法：热敷是一种能够促进血液循环、加速组织愈合的物理疗法。
可以使用热水袋、热毛巾或热湿敷贴，将其轻轻敷在手术部位。
每次持续时间为15-20分钟，可多次重复。
但需注意温度，避免烫伤。
3. 按摩疗法：按摩有助于缓解术后疼痛，促进血液循环，减少组织僵硬。
在按摩过程中可以使用温柔的手法，避免过度用力。
按摩手术部位时，应避开伤口和疼痛点。
若患者不适应按摩，可以请专业按摩师进行操作。
二、心理疗法1. 深呼吸与放松训练：深呼吸是一种简单而有效的方法，可以帮助患者放松身心，减轻术后疼痛。
当感到疼痛时，可以尝试深呼吸，缓慢吸气然后慢慢呼气，同时将注意力集中在呼吸上。
教导患者进行放松训练，例如渐进性肌肉松弛术，也可以有效缓解术后疼痛。
2. 心理支持与咨询：手术后患者可能面临身体上和心理上的不适，而这些不适会影响疼痛的感受。
提供专业的心理支持和咨询，可以帮助患者减轻焦虑、恐惧和忧郁等负面情绪，进而减轻术后疼痛的感受。
三、其他辅助疗法1. 物理活动：适度的物理活动可以促进术后康复，减轻疼痛。
根据医生的指导，在术后逐渐增加日常活动和运动。
但需避免剧烈活动或过度用力，以免影响手术部位。
2. 应用热敷贴或贴膏：市面上有一些热敷贴和药膏，可以缓解术后疼痛。
这些产品能够逐渐释放药物成分，渗透到皮肤和肌肉组织，对疼痛部位产生镇痛作用。
使用前应仔细阅读说明书，并遵循正确的使用方法。
外科手术后的常规护理
外科手术后的常规护理在外科手术后，患者需要接受一系列的护理措施。
以下是外科手术后的常规护理内容：1.疼痛管理：手术后的患者常常会出现剧烈的疼痛。
护理人员应及时观察患者的疼痛程度，并给予适当的药物镇痛治疗，以减轻患者的疼痛感。
2.创面护理：术后的创面需要定期更换敷料，并保持清洁。
护理人员应注意创面是否有出血、感染或渗液等情况，并及时报告医生并采取相应的处理措施。
3.导尿：术后患者常会出现尿潴留的情况，导尿是为了保证尿液的正常排出。
护理人员应定期检查尿袋的引流情况，并注意尿液的颜色、量和气味的变化。
4.防止并发症：术后患者容易出现静脉血栓形成、呼吸系统感染等并发症。
护理人员应协助患者早期床旁活动、排便和深呼吸，并定期翻身，以促进患者的血液循环和呼吸功能。
5.导管护理：术后患者可能会有胃管、导尿管、引流管等各种导管。
护理人员应注意导管的通畅情况，并定期进行清洁和更换。
6.管理饮食：术后患者需要逐渐进食，护理人员应根据患者的需求和医嘱，提供适当的饮食，并观察患者的摄入量和排泄情况。
7.定期评估：护理人员应定期对患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等进行评估，并记录下来。
对患者的物理和精神状况进行观察和评估，并及时报告医生。
8.患者教育：护理人员可以向患者提供关于术后护理的知识和技巧，如正确的创面清洁和更换敷料的方法，疼痛管理的技巧，导管和引流的护理等。
同时，护理人员还可以向患者解释术后的恢复过程和预防并发症的方法。
在外科手术后的常规护理中，护理人员需要密切关注患者的疼痛程度、创面恢复情况、尿液排出情况、体征变化等，在发现异常情况时及时采取相应的处理措施，并及时向医生汇报。
通过全面和细致的护理，可以促进患者的康复，预防并发症的发生，并提高手术的成功率。
外科手术后患者的疼痛,需要如何护理?
外科手术后患者的疼痛,需要如何护理?外科手术中疼痛贯穿始终，术后疼痛是人体机能对手术创伤的修复的一系列复杂的生理与心理过程。
术后疼痛无论强弱，或多或少对患者手术创伤恢复造成一定的影响，还会加大术后焦虑恐惧，引起心血管方面疾病的并发症。
以往的传统医学认为镇痛药物的副作用对身体有很多的不良影响，而当今医学界普遍认为患者需诉说疼痛并对术后疼痛进行护理[1]。
那么，外科手术后患者的疼痛,需要如何护理?一、术后镇痛的影响因素1.疼痛认知：关于患者对术后镇痛满意度的现状及其影响因素的分析，疼痛感知被认为是影响术后镇痛满意度的主要因素。
由于缺乏诉说术后疼痛感，患者被排除在外，导致未能配合护理工作或采取不适当的镇痛方法。
因此，为患者建立正确的疼痛认知是提高术后镇痛满意度的重中之重。
2.疼痛强度：检查术后患者疼痛护理满意度和影响因素的研究包括：术后24小时疼痛强度、年龄、术后就诊次数、术后24小时焦虑水平、宗教信仰和术后疼痛预期对术后镇痛满意度有不同程度的影响，特别是术后24小时的疼痛强度。
3.护理措施和观念：正确应用护理措施和思路直接影响患者术后镇痛效果。
观察护理干预对预防骨科手术镇痛泵引起的尿潴留的效果，发现实施心理健康指导等综合护理措施可有效提高镇痛效果，减少尿潴留。
4.疼痛健康宣教：对患者进行健康宣教是提高疼痛护理质量的一项非常重要的措施。
医务人员术前向患者传达疼痛相关知识，可以提高术后患者满意度。
因此，护士应不断增长疼痛护理的相关知识，掌握疼痛管理技能，并在整个围手术期为患者进行疼痛健康宣教。
5.更新对麻醉止疼药的认识：成瘾是有效止痛的主要障碍，要克服这种障碍，要学会区分麻醉止痛药成瘾性、依赖性、耐药性的差别，用麻醉药止痛会使病人产生成瘾、依赖和耐药。
但只有成瘾对机体无益，且住院病人极少发生。
不论止痛药的剂量多大，用药时间多久，对患者镇痛的成瘾率极小（<1%）。
二、外科手术后患者的疼痛护理1.指导患者积极主动学习：针对患者缺乏正确的疼痛认知的情况，护理人员可以要求患者在术前多多了解有关术后疼痛的知识。
术后疼痛管理制度
术后疼痛管理制度1. 前言术后疼痛是患者在手术后常见的一种不适感，如果得不到有效的管理和治疗，会给患者带来极大的不适和痛苦，影响患者的康复和生活质量。
因此，建立科学合理的术后疼痛管理制度，对于提高患者的舒适度和康复质量，具有非常重要的意义。
2. 术后疼痛的类型和特点术后疼痛的类型主要有两种：急性疼痛和慢性疼痛。
术后急性疼痛多由手术损伤引起，通常在手术后的48小时内达到峰值，随着伤口愈合逐渐减轻。
而术后慢性疼痛则是指手术结束后超过3个月仍然存在的疼痛。
术后疼痛的特点是具有时效性、剧烈性和生理性。
3. 术后疼痛管理的重要性术后疼痛管理是整个术后护理工作中重要的一环，合理的疼痛管理可以减少患者的痛苦，恢复患者的生活功能，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
同时，良好的疼痛管理还可以减少术后患者的不良情绪，促进康复，提高患者的治疗满意度。
4. 术后疼痛管理的原则（1）个性化：根据不同患者的疼痛特点和个体差异，制定个性化的疼痛管理方案，包括疼痛评估、药物治疗、非药物治疗等。
（2）综合性：采用多种手段相结合的方式进行疼痛管理，包括药物治疗、物理疗法、心理干预等，综合治疗效果更好。
（3）及时性：术后疼痛出现后，应该及时进行评估和干预，避免疼痛加剧对患者产生不良影响。
（4）安全性：在进行疼痛管理时，要注意药物的安全性和副作用，合理使用药物，预防不良反应的发生。
（5）长期性：术后疼痛管理是一个持续性的过程，需在术后不同阶段不断进行疼痛评估和治疗，以保证患者术后疼痛得到有效管理。
5. 术后疼痛管理的策略（1）疼痛评估：对术后患者进行疼痛评估，了解患者的疼痛程度、疼痛部位、疼痛类型等，为制定个性化的治疗方案提供依据。
（2）药物治疗：采用适当的镇痛药物进行治疗，包括止痛片、镇痛注射剂、镇痛贴剂等，根据患者的疼痛程度及个体差异进行药物选择和用量调整。
（3）非药物治疗：包括物理疗法（如热敷、冷敷、理疗等）、心理干预（如放松训练、音乐疗法等）等，辅助药物治疗，提高疼痛的管理效果。
外科术后患者疼痛的评估与护理
外科手术后患者疼痛的评估与护理外科手术后患者常常出现各种疼痛，疼痛不仅会影响患者的舒适度和体验，也会增加患者的恢复时间和医疗成本，甚至可能导致并发症和不良后果。
因此，疼痛的评估和护理就显得尤为重要。
本文主要介绍外科手术后患者疼痛的评估和护理。
疼痛的评估疼痛的评估是评估患者的疼痛水平、类型和持续时间的过程。
在外科手术后，疼痛通常通过疼痛评估工具进行评估。
疼痛评估工具包括以下几种：数字视觉模拟量表（VAS）数字视觉模拟量表（VAS）是一种简单易用、常用的疼痛评估工具。
它是通过使用一个0-10或0-100的刻度来评估疼痛程度的。
0表示无疼痛，10或100表示最严重的疼痛。
患者将数字标在刻度上来表示自己的疼痛程度。
面部表情法（WBF）面部表情法（WBF）是适用于患有认知障碍、语言障碍或文化差异患者的疼痛评估工具。
通过观察患者的脸部表情来判断其疼痛程度。
肌张力评估法（MTS）肌张力评估法（MTS）是评估患者疼痛程度的一种快速方法。
在MTS评估中，医护人员从患者的四肢中选择一个有疼痛的肢体，并让患者伸直该肢体。
如果患者因疼痛而无法将该肢体伸直，则说明该肢体存在疼痛。
言语描述法（DS）言语描述法（DS）是一种详细评估患者疼痛感受的方法。
该方法通过让患者详细地描述疼痛的性质、强度、位置和持续时间等来评估患者的疼痛程度。
疼痛的护理在外科手术后，护理人员需要采用适当的方法来控制患者的疼痛。
下面介绍一些常见的疼痛护理方法：药物治疗药物治疗是一种常用的疼痛治疗方法。
常用的药物包括阿片类药物、非甾体类抗炎药、钙拮抗剂等。
需要注意的是，药物使用应遵循医嘱，因为不当的药物使用可能会引起不良反应或并发症。
物理疗法物理疗法是另一种常用的疼痛管理方法。
物理疗法包括冰敷、热敷、按摩、针灸等。
选择何种物理疗法，应根据患者疼痛类型和程度进行选择。
心理治疗心理治疗也是一种有效的疼痛管理方法。
心理治疗包括放松技巧、正念、认知行为疗法等。
这些技术可以帮助患者减轻疼痛感受，并且有助于提高患者的情感和心理健康。
术后疼痛处理的标准方法和流程
术后疼痛处理的标准方法和流程引言术后疼痛是手术患者常见的不适症状之一，有效的疼痛管理对于患者的康复至关重要。
本文将介绍术后疼痛处理的标准方法和流程，以帮助医护人员提供有效的疼痛管理服务。
评估疼痛程度在术后疼痛处理中，首先需要评估患者的疼痛程度。
常用的评估工具包括视觉模拟评分法（Visual Analog Scale）和数字疼痛评分法（Numeric Rating Scale）。
通过这些评估工具，医护人员可以了解患者的疼痛程度，为后续的处理提供依据。
多模式镇痛策略术后疼痛处理中，多模式镇痛策略被广泛采用。
这种策略结合了不同的药物和非药物治疗方法，以达到更好的镇痛效果。
常用的药物包括镇痛药物、非甾体抗炎药、局部麻醉药物等。
非药物治疗方法包括物理疗法、神经阻滞等。
通过综合应用这些治疗方法，可以有效减轻患者的疼痛感。
定期评估和调整治疗方案在术后疼痛处理中，定期评估患者的疼痛程度和治疗效果非常重要。
医护人员应定期与患者进行沟通，了解其疼痛感觉和治疗效果，并根据评估结果调整治疗方案。
通过不断的评估和调整，可以提供更加个性化和有效的疼痛管理服务。
预防和处理并发症在术后疼痛处理中，预防和处理并发症也是非常重要的一环。
常见的并发症包括呼吸抑制、恶心呕吐等。
医护人员应密切关注患者的生命体征和症状变化，并及时采取相应的处理措施。
预防和处理并发症可以有效避免术后疼痛处理过程中的风险。
结论术后疼痛处理的标准方法和流程需要医护人员充分评估患者的疼痛程度，采用多模式镇痛策略，并定期评估和调整治疗方案。
同时，预防和处理并发症也是非常重要的一环。
通过遵循这些方法和流程，可以提供更加有效的术后疼痛管理服务，促进患者的康复。
外科术后护理问题及措施
一、引言外科手术是治疗各种疾病的重要手段，术后护理对于患者的康复至关重要。
外科术后护理问题及措施是外科护理工作中的重要环节，本文将从术后疼痛、并发症、心理护理、康复锻炼等方面进行探讨。
二、外科术后疼痛护理问题及措施1.疼痛原因：术后疼痛是外科患者最常见的症状，主要来源于手术切口、组织损伤、神经末梢敏感等。
2.护理措施：（1）评估疼痛程度：采用口述疼痛分级评估法、数字疼痛评分法、视觉模拟疼痛评分法等方法，了解患者疼痛程度。
（2）观察疼痛时间、部位、性质和规律，以便制定针对性的护理措施。
（3）遵医嘱给予镇静止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
（4）大手术后1-2天内，可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛。
（5）指导患者运用正确的非药物止痛法，如分散注意力、深呼吸、放松技巧等。
三、外科术后并发症护理问题及措施1.切口感染：切口感染是术后常见的并发症，表现为切口红肿、疼痛、渗液等。
2.护理措施：（1）保持切口清洁、干燥，定时更换敷料。
（2）观察切口愈合情况，发现异常及时报告医生。
（3）合理使用抗生素，预防感染。
（4）加强营养支持，提高患者免疫力。
3.血栓形成：术后血栓形成是常见的并发症，表现为下肢肿胀、疼痛、皮肤发紫等。
4.护理措施：（1）术后早期活动，促进血液循环。
（2）遵医嘱使用抗凝药物。
（3）指导患者穿弹力袜，预防下肢静脉血栓形成。
四、外科术后心理护理问题及措施1.术后心理问题：患者术后常出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
2.护理措施：（1）与患者建立良好的护患关系，关心、体贴患者。
（2）倾听患者诉求，耐心解释病情及术后注意事项。
（3）指导患者进行心理调适，如深呼吸、放松技巧等。
（4）鼓励患者参与康复锻炼，增强战胜疾病的信心。
五、外科术后康复锻炼护理问题及措施1.康复锻炼的重要性：康复锻炼有助于促进术后功能恢复，减少并发症。
2.护理措施：（1）根据患者病情，制定个体化康复锻炼方案。
（2）指导患者进行正确的康复锻炼，如关节活动、肌肉力量训练等。
外科术后疼痛的护理措施
外科手术后，患者通常都会感觉到强烈且急性的疼痛，这种疼痛不仅会导致患者全身的各个系统出现不同程度的影响，而且很容易引起其他并发症，严重的话甚至会威胁到患者的心理健康以及生命安全。
因此，一个积极有效的护理措施，对于外科手术后帮助患者缓解甚至消除疼痛有着至关重要的意义。
以下是外科术后疼痛的护理措施：一、术后疼痛的评估1. 了解疼痛的程度：采用口述疼痛分级评估法、数字疼痛评分法、视觉模拟疼痛评分法等方法，对患者术后疼痛的程度进行评估。
2. 观察疼痛的时间、部位、性质和规律：了解患者疼痛发生的时间、部位、性质以及疼痛的规律，以便及时调整护理措施。
3. 评估患者对疼痛的耐受程度：了解患者对疼痛的耐受程度，以便制定个性化的护理方案。
二、术后疼痛的观察1. 观察患者疼痛的表情、动作和语言，判断疼痛的程度。
2. 观察患者生命体征的变化，如心率、血压、呼吸等，以便及时发现疼痛引起的并发症。
3. 观察患者皮肤色泽、温度和完整性，了解疼痛对局部血液循环的影响。
三、术后疼痛的护理措施1. 遵医嘱给予镇静、止痛药物：根据患者疼痛程度，遵医嘱给予适量的镇静、止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
2. 使用病人自控镇痛泵（PCA）：大手术后1-2天内，可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛，减轻患者疼痛。
3. 非药物止痛方法：（1）分散注意力：指导患者进行深呼吸、听音乐、聊天等，以分散注意力，减轻疼痛。
（2）心理疏导：与患者进行沟通，了解患者的心理状态，给予心理支持和鼓励，减轻患者焦虑、恐惧等负面情绪。
（3）热敷、按摩：在患者疼痛部位进行热敷或按摩，促进血液循环，缓解疼痛。
4. 保持舒适体位：（1）协助患者变换体位，减轻局部压迫，促进血液循环。
（2）保持患者舒适卧位，如半卧位、侧卧位等，减轻疼痛。
5. 预防并发症：（1）鼓励患者咳嗽、深呼吸，预防肺不张、肺炎等并发症。
（2）指导患者进行下肢活动，预防血栓形成。
（3）监测患者生命体征，及时发现并发症。
外科手术后疼痛管理策略的研究
外科手术后疼痛管理策略的研究简介外科手术后疼痛是一种相对常见的现象，长时间的疼痛会给患者带来不便和痛苦，甚至影响他们的康复。
因此，外科手术后疼痛管理是非常重要的。
本文旨在探讨外科手术后的疼痛管理策略，为患者提供更好的疼痛管理服务。
疼痛的分类根据不同的因素，疼痛可以分为许多类型。
疼痛分为两大类：急性疼痛和慢性疼痛。
急性疼痛是因为身体发生外部创伤或内部疾病导致的疼痛，可以在很短的时间内得到疼痛缓解。
慢性疼痛则是因为身体发生慢性疾病所发生的疼痛，这种疼痛长时间需要治疗才能得到缓解。
疼痛的管理策略外科手术后的疼痛是一种急性疼痛，需要特别处理。
掌握适当的疼痛管理策略并及时应对可能的并发症非常关键，可以减轻患者的痛苦，尽快恢复患者的身体。
1. 正确评估疼痛的程度对于外科手术后的疼痛，正确评估疼痛程度非常重要。
医护人员应通过询问以及检查患者来了解疼痛的程度和疼痛的病因。
在评估疼痛的程度时，应该考虑患者的心理和情感状态，以及患者可能的恐惧因素，从而确定疼痛程度并制定个性化治疗方案。
2. 给予适当的药物治疗目前的疼痛治疗药物主要有非甾体抗炎药、阿片类药物以及各种局部麻醉剂。
在治疗过程中需由医护人员针对患者具体情况来确定药品的种类和用量，治疗前应向患者充分解释药品的效果，可能出现的副作用和对身体的影响，以保证治疗的安全性。
3. 特殊治疗和技术治疗有些情况下需要采用特殊的治疗方式来缓解疼痛，如电刺激、针灸、毒理治疗、神经阻滞等。
但是，在使用这些特殊治疗方式时，需要考虑患者的具体情况，并对操作者进行专业培训，确保操作的准确性和治疗效果。
4. 应用综合治疗根据患者的情况，需要综合运用多种治疗手段，如药物治疗、特殊治疗、理疗、心理治疗等。
这有助于解决疼痛病因相对复杂、部位多样的问题，减缓患者痛苦，提高治疗效果。
结论外科手术后疼痛是一个严重的问题，需要医生和护士的共同努力来实现有效的疼痛管理。
合理的管理策略，适当的药物治疗，特殊治疗和综合疗法都可以帮助患者缓解疼痛、加速康复。
外科术后患者疼痛的评估与护理
外科术后患者疼痛的评估与护理外科术后疼痛是患者常见的不适之一，因为手术创伤刺激了患者的神经系统，导致了疼痛的出现。
疼痛会影响患者的心理和身体健康，如果得不到有效的及时控制和治疗，还可能会引发并发症。
因此，对外科术后疼痛的评估和护理尤为重要。
一、术后疼痛的评估外科手术后疼痛大致可以分为四个阶段：1. 急性期：手术后6-12小时内出现，可能是由于手术创伤、麻醉药物等原因引起。
2. 持续性疼痛期：手术后12-72小时内，主要由于组织损伤引起的炎症反应导致。
3. 康复期：一般为手术后72小时到7天，疼痛逐渐减轻，患者的正常活动和锻炼也逐渐恢复。
4. 长期疼痛期：手术后7天以上，可能会有持续性疼痛或神经性疼痛的出现。
针对产生的以上疼痛情况，护士应该及时进行评估。
通常采用疼痛评估量表进行疼痛程度的评估。
比如：VAS疼痛评价量表、NRS疼痛评价量表等等。
适当的物理检查也可以提供给医生更多的诊断信息以及选择疼痛治疗方案。
同时，要及时询问患者有哪些疼痛情况，比如：疼痛的部位、疼痛程度、疼痛持续时间、疼痛性质等等。
二、术后疼痛的护理外科手术后的患者术后护理应该是全面、有效以及及时的，是疼痛程度评估的重要基础。
以下是术后疼痛的护理措施：1. 合理的用药：针对患者的疼痛情况，医生会开出不同种类和剂量的疼痛药物，护士需要及时给患者按时、按剂量进行用药。
药物种类主要包括：NSAIDs、止痛药、麻醉药等。
2. 控制感染：术后患者伤口容易感染，造成疼痛加重。
因此，及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。
3. 转变体位：为减轻患者受伤处的疼痛，护士可以根据患者的需要及疼痛部位上的位置来给予肢体移位，减轻患者在受伤部位的压迫。
比如在卧床位的患者中，对于手术后胸腹部切口疼痛较为剧烈的患者，可以帮助患者侧卧；腰椎切口的患者，则可以协助患者将下肢沿切口处下垂。
4. 预防并发症的发生：术后患者可能会出现并发症，因此护士还需要关注和做好各种预防措施，如深静脉血栓、胸腹部壁肌肉的痉挛等等，并及时与医生沟通汇报。
手术后疼痛管理制度
手术后疼痛管理制度引言手术后疼痛是患者常见并发症之一，严重影响患者康复质量和生活质量。
因此，建立科学合理的手术后疼痛管理制度对于患者的康复至关重要。
本文将探讨手术后疼痛管理的重要性，分析现有的疼痛管理制度存在的问题，并提出改进建议。
一、手术后疼痛的重要性手术后疼痛是患者最为担忧的问题之一。
不仅会影响患者的舒适度，还会延长康复时间，增加并发症的发生率。
疼痛还可能导致患者焦虑、抑郁等心理问题，影响其生活质量。
手术后疼痛还可能影响患者的呼吸道功能，导致肺部感染风险增加，增加患者的住院时间和治疗成本。
因此，有效管理手术后疼痛是非常重要的。
二、现有手术后疼痛管理制度存在的问题尽管当前有许多疼痛管理制度，但存在一些问题：1. 不同医院、科室之间的疼痛管理标准不一致，导致患者在不同单位间得到的疼痛管理水平参差不齐。
2. 有些医院对于手术后疼痛管理重视程度不够，忽视了病人的疼痛感受，导致患者承受不必要的疼痛。
3. 一些医护人员对于疼痛管理知识不够，无法有效地进行疼痛评估和治疗，影响患者的康复。
4. 目前部分患者在就医过程中疼痛评估和治疗受到限制，导致疼痛得不到及时有效的缓解，延长了患者的康复时间。
5. 部分患者由于怕麻烦或者担心药物成瘾而不愿接受药物治疗，影响了疼痛的缓解效果。
三、手术后疼痛管理制度的改进建议为了提高手术后疼痛的管理水平，可以采取以下措施：1. 制定统一的疼痛管理标准，明确疼痛评估和治疗的流程，确保患者能够得到规范的疼痛管理服务。
2. 通过加强医护人员的疼痛管理培训，提高他们对于疼痛管理的认识和技能，使他们能够更好地进行疼痛评估和治疗。
3. 鼓励患者主动参与疼痛管理，提高他们对于疼痛管理的意识，引导他们正确使用药物和非药物治疗方法。
4. 通过建立多学科合作机制，加强疼痛专家、麻醉科、护理部门等之间的协作，提高疼痛管理的效果。
5. 定期评估和跟踪患者的疼痛状况，及时调整治疗方案，确保患者得到持续和有效的疼痛缓解。
外科医生如何处理手术中的疼痛管理和镇痛药物使用？
外科医生如何处理手术中的疼痛管理和镇痛药物使用？一、疼痛管理的重要性手术中的疼痛是患者难以忍受的痛苦体验，不仅会影响术后康复和生活质量，还可能增加并发症的风险。
因此，外科医生在手术中的疼痛管理至关重要。
1. 疼痛对术后康复的影响手术后，疼痛会限制患者的运动和日常活动，使其难以进行正常的康复训练。
适当的疼痛管理能够减轻病人疼痛的同时，提高其康复效果，促进早期出院。
2. 疼痛与并发症的关系疼痛是术后并发症的重要风险因素之一。
例如，缺乏疼痛管理可能导致患者呼吸困难，增加肺部感染的风险。
因此，外科医生需要采取措施来控制患者的疼痛水平，降低并发症的风险。
二、疼痛管理的方法和原则在手术中，外科医生可以采取以下方法来管理疼痛并保证患者的舒适度：1. 使用合适的镇痛药物镇痛药物是管理手术疼痛的重要手段之一。
外科医生需要根据患者的疼痛程度和个体特点，选择适合的镇痛药物。
常用的药物包括阿片类药物、非甾体类抗炎药、局部麻醉药等。
但是，医生需要权衡药物的疗效和安全性，在用药过程中严密观察患者的反应，确保最佳的镇痛效果。
2. 多模式镇痛策略的应用多模式镇痛策略指的是同时采用不同类型的疼痛管理方法。
除了药物治疗外，外科医生还可以运用物理疗法、神经阻滞技术等多种手段，综合管理患者的疼痛。
这种策略能够起到相互协同的作用，加强镇痛效果，减少药物的使用。
3. 个体化的疼痛管理方案每位患者的疼痛感受和病情都可能存在差异，因此外科医生需要制定个体化的疼痛管理方案。
医生可以与患者充分沟通，了解他们的疼痛程度和需求，调整镇痛药物的种类和用量。
个体化的疼痛管理能够更好地满足患者的需求，提高患者对治疗的满意度。
4. 疼痛监测与及时干预术后疼痛的监测是疼痛管理的重要环节之一。
外科医生需要通过定期询问患者的疼痛程度、观察患者的表情和行为等方式，对疼痛进行评估。
当患者出现疼痛加重或无法缓解的情况时，医生需要及时进行干预，调整镇痛药物的使用方法或增加其他疼痛管理措施。
术后疼痛护理措施
术后疼痛护理措施引言术后疼痛是手术后最常见的并发症之一。
对于术后疼痛的管理和护理，可以有效减轻患者的不适感和促进康复。
本文将介绍术后疼痛护理的基本原则和常用措施。
1. 术后疼痛的原因术后疼痛的主要原因包括手术创伤、神经损伤、术后炎症反应等。
不同的手术类型和程度会导致不同程度的疼痛。
2. 术后疼痛的评估术后疼痛的评估是术后疼痛管理的关键。
通过科学的评估，可以确定疼痛的程度和类型，并针对性地制定护理计划。
术后疼痛常见的评估工具包括：•0-10疼痛评分法：要求患者根据疼痛程度进行评分，0表示无疼痛，10表示最强烈的疼痛。
•患者报告的疼痛感受：患者可以根据自己的感受描述疼痛的程度和性质。
•特定区域疼痛评估：对于某些手术术后的特定区域，可以通过观察和询问患者来评估疼痛的程度和特点。
3. 术后疼痛管理的基本原则术后疼痛管理的基本原则包括：•多模式镇痛：采用多种镇痛方法，如药物治疗、物理治疗和心理治疗等综合手段来缓解疼痛。
•个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，例如考虑患者的年龄、疼痛耐受性和合并症等因素。
•及时干预：在手术后的早期进行疼痛干预，以防止疼痛的加重和并发症的发生。
4. 术后疼痛护理措施4.1 药物管理药物管理是术后疼痛管理的首要措施。
常用的药物包括：•镇痛药：如阿片类镇痛药、非甾体消炎药等，根据患者疼痛程度和个体反应进行合理选择。
•骨架肌松药：适用于需要减轻肌肉痉挛和提高术后舒适度的患者。
•适当的镇静镇痛药：在需要镇静镇痛的患者中使用。
4.2 物理治疗物理治疗也是术后疼痛管理的一种重要手段，常用的物理治疗措施包括：•热敷：可以促进血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。
•冷敷：适用于术后炎症和肿胀明显的患者，可以减轻组织肿胀和疼痛。
•短波电疗：可通过热效应和电效应缓解术后疼痛。
•理疗：如按摩、针灸和理疗等，可以促进血液循环、缓解肌肉痉挛和改善疼痛感。
4.3 心理支持和教育术后疼痛不仅仅是生理上的问题，还会对患者的心理状态产生负面影响。
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8.免疫系统
实用文档
精神、情绪反应
•
短期急性疼痛可导致病人情绪
处于兴奋、焦虑状态；长期慢性疼痛
可导致抑郁，对环境淡漠，反应迟钝。
实用文档
神经内分泌及代谢
• 疼痛刺激可引起应激反应，促使体 内释放多种激素，如儿茶酚胺、促肾 上腺皮质激素、皮质醇、醛固酮、抗 利尿激素等。由于促进分解代谢的激 素分泌增加，合成代谢激素分泌减少， 使糖原分解和异生作用加强，从而导 致水钠潴留，血糖水平升高，酮体和 乳酸生成增加，机体呈负氮平衡。
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消化系统
• 疼痛可导致恶心、呕吐等胃肠 道症状。慢性疼痛常引起消化功能 障碍，食欲不振。
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泌尿系统
• 疼痛本身可引起膀胱或尿道 排尿无力，同时由于反射性肾 血管收缩，垂体抗利尿激素分 泌增加，导致尿量减少。较长 时间排尿不畅可引起尿路感染。
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骨骼、肌系统
• 疼痛可诱发肌痉挛而进一步加重疼 痛。同时，由于疼痛时交感神经活性 增加，可进一步增加末梢伤害感受器 的敏感性，形成痛觉过敏或异常疼痛。
皖医二附院 普外科
胡世琴
实用文档
外科疼痛的特点
实用文档
外科术后疼痛护理 • 疼痛定义 • 疼痛对机体的影响 • 手术后疼痛的原因 • 手术后护理
实用文档
疼痛定义
• 疼痛(pain)是机体对损伤组织或潜
在的损伤产生的一种不愉快的反应，是 一种复杂的生理心理活动，是临床上最 常见的症状之一。疼痛被认为继呼吸、 脉搏、血压、体温之后的第五个生命体 征。疼痛是医务人员在临床工作中，尤 其是外科术后经常面临的一个问题。
疼痛
急性疼痛
• 持续时间短于பைடு நூலகம் 个月，常与手术 创伤、组织损伤
疼或痛某些疾病状态
有关
初始状态下未 充分控制
慢性疼痛
• 持续3个月以上， 可在原发疾病或
手术后疼痛组是织损伤愈合后 急性伤害性持疼续痛存在
临床最常见和最需紧 急处理的急性疼痛
手术后疼痛
术后慢性痛
手术后即刻发生的急性疼痛(可持续7天)
性质为急性实伤用文害档性疼痛
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术后疼痛原因
• 术后疼痛是机体在手术后对有害刺激的一 种主观感受,术后麻醉药的药效作用消失后 就会出现疼痛感觉，术后疼痛主要分为伤 口痛、体痛、内脏痛三类。引起术后疼痛 的常见致痛因素有化学因素和物理因素。 每一类型疼痛可由多种致痛因素作用引起， 但多以某种因素为主，疼痛的多因素性增 加了术后疼痛研究和管理的困难。
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Wong-Baker面部 表情量表
0
2
4
6
8
10
无痛
有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
• 由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图 组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老 年人、意识不清或不能用言语表达的患者。
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治疗效果的评估
• 疗效评估原则： – 评估静息和运动时的疼痛强度，只有运动时疼痛减轻才能保证患 者术后躯体功能的最大恢复 – 在疼痛未稳定控制时，应反复评估每次药物治疗/方法干预后的效 果。原则上静脉给药后5-15min、口服用药后1h应评估治疗效果； 对于PCA患者应该了解无效按压次数、是否寻求其他镇痛药物 – 疼痛和对治疗的反应包括副作用均应清楚地记录在表上 – 对突如其来的剧烈疼痛，尤其是生命体征改变(如低血压、心动过 速或发热)应立即评估，同时对可能的切口裂开、感染、深静脉血 栓等情况作出新的诊断和治疗 – 疼痛治疗结束时应由患者对医护人员处理疼痛的满意度，及对整 体疼痛处理的满意度分别做出评估。可采用VAS评分，“0”为不 满意，“10”为十分满意
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心血管系统
• 疼痛可兴奋交感神经，使病人血压升高， 心率加快，心律失常，增加心肌耗氧量。 这些变化对伴有高血压、冠脉供血不足的 病人极为不利。剧烈的深部疼痛有时可引 起副交感神经兴奋，引起血压下降，心率 减慢，甚至发生虚脱、休克。疼痛常限制 病人活动，使皿流缓慢，血液粘滞度增加， 对于深静脉血栓的病人，可能进一步加重 原发疾病。
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术后疼痛原因
手术后疼痛以伤害感受性为主，也存在中枢 致敏的作用。在外周，炎性介质（如前列腺 素、组胺、5-羟色胺和缓激肽）增加了伤害 感受器的敏感性。中枢致敏是脊髓后角功能 性重组的结果。这两个过程都导致对有害性 刺激的夸大作用、高反应性以及在未受损组 织内的扩散和痛阈的降低。
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手术后疼痛是急性 伤害性疼痛
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呼吸系统
• 腹部或胸部手术后疼痛对呼吸功能影响 较大。疼痛引起肌张力增加及膈肌功能降 低，使肺顺应性下降；病人呼吸浅快，肺 活量、潮气量、残气量和功能残气量均降 低，{通气／血流比例下降，易产生低氧血 症等。由于病人不敢用力呼吸和咳嗽，积 聚于肺泡和支气管内的分泌物不易排出， 易并发肺不张和肺炎。
术后慢性痛形成的 易发因素
• 术前长于1个月的中到重度疼痛、精神易激、多 次手术
• 术中或术后损伤神经 • 采用放疗、化疗 • 最突出因素是术后疼痛控制不佳和精神抑郁
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疼痛对机体的影响
•
1.精神、情绪反应
•
2.神经内分泌及代谢
•
3.心血管系统
•
4.呼吸系统
•
5.消化系统
•
6.泌尿系统
•
7.骨骼、肌系统
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疼痛的定义
第十届世界疼痛大会宣言： 疼痛为第五大生命体征 消除疼痛是患者的基本权
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背景
• 近年来，随着医疗行业的飞速发展和众多 新型药物的不断上市，术后镇痛受到了越 来越广泛的关注。
• 相关调查结果显示，仍有相当多的患者术 后疼痛未得到充分地控制。
• 造成众多患者术后镇痛不足的因素是多方 面的，但目前欠缺有效的术后镇痛规范化 管理无疑是主要原因之一。
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免疫系统
•
疼痛可引起机体免疫力下降，对预
防或控制感染以及控制肿瘤扩散不利
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疼痛评估
• 疼痛强度评分法
– 视觉模拟评分法 – 数字等级评定量表 – 语言等级评定量表 – Wong-Baker面部表情量表
• 治疗效果的评估
实用文档
视觉模拟评分法
无痛
剧痛
• 一条长100mm的标尺，一端标示“无痛”，另一端 标示“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度标 定相应的位置。
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数字等级评定量表
01
无痛
2 34
轻度疼痛
5 6 7 8 9 10
中度痛
重度疼痛
• 用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级 • “0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛 • 4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛
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语言等级评定量表
无痛
轻度痛
中度痛
重度痛 剧痛
将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达