中医各家学说笔记重点整理(最终版).docx

总论：一、伤寒学派始于晋唐，盛于明清。

外感热病的辩证论治体系1.宋金以前伤寒八大家：王叔和，孙思邈，韩祗和，朱肱，庞安时，许叔微，郭雍，成无己方证同条，比类相附，“ 其人苦冒眩，泽泻汤主之。

”——美尼尔氏综合症方证相应，有是证，用是方。

2.明清伤寒学派错简重订派：方有执（首先提出）喻昌（喻嘉言）（大力倡导）维护旧论派：张遂辰，张志聪，张锡驹，陈念祖（陈修园）辩证论治派：柯琴，徐大椿（以方类证）尤怡，钱潢（以法类证）陈修园，包诚（分经审证）二、医经学派：内经等经典著作为研究对象，重理论。

仙方活命饮加减治疗痤疮疡门开手第一方。

三、经方学派：重方药（秘方）四、中西汇通派唐宗海（第一人）五、河间学派刘完素寒凉派火热论（为攻邪学派、丹溪学派的形成奠定了理论基础，还是明清时期温病学派形成的先导）荆山浮屠：罗知悌六、易水学派张元素李杲七、攻邪学派张从正“汗、吐、下”八、丹溪学派养阴九、温补学派宋《局方》温燥金朱丹溪寒凉降火———苦寒明温补清寒凉十、温病学派温疫学派：吴有性，戴天章，余师愚。

温热学派：叶桂，吴瑭，薛雪，王士雄（温病四大家）华佗145-208东汉末医家建安三神医（董奉，张仲景）“ 外科圣手，外科鼻祖”1.麻沸散：羊踯躅茉莉花根当归菖蒲2.五禽戏：运动养生（华佗对中医养生的最大贡献）3.漆叶青黏散：黄精漆叶桑葚何首乌茅山术《华佗神方》孙思邈著整易麻药神方：川乌草乌胡茄子羊踯躅麻黄专为开取箭头时用，服之令人不痛。

外敷麻药神方：川乌尖草乌尖生南星生半夏胡椒蟾酥荜茇细辛专为施割症时，可治骨质增生“阳化气，阴成形”解麻药神方：人参生甘草陈皮半夏白薇菖蒲茯苓神膏：乳香没药血竭儿茶三七冰片麝香热加黄连，腐加轻粉，有水加龙骨，收口加珍珠、蟹黄，杖伤三七倍用。

孙思邈药王千金要方（把虚损分为五劳六极七伤）注重养生、医德。

对《伤寒论》的研究采用了“方证同条，比类相附”的方法“ 寻方之大意，不过三种。

一则桂枝，一则麻黄，一则青龙”“ 以方类证”“三纲鼎立” 之说治疗经验中风： 1.伤风，太阳中风2.关节不利，疼痛风寒湿痹乌头，天雄，附子3.半身不遂，口僻，言语不利独活酒，牛膝酒真中风风邪入中1类中风内风，内虚症瘕积聚属肝，胸痹属心，痢疾属脾。

小建中汤衍变的类方：内补当归建中汤，内补川芎汤，大补中当归汤，黄芪汤《千金要方》内外两方面1.对外风治疗：大小续命汤（兼痰热）驱散风邪为主治疗真中风的代表方剂治疗中风莫忘：小续命汤经络宣通气络血络脑血栓：小续命汤合牵正散（半身不遂，口眼歪斜，活动不利，舌软色暗，脉小紧）2.阴液匮乏，痰火肆虐，内风多见热证平肝熄风，清热化痰，初发病时以清热涤痰治标为先，宜竹沥汤，又宜服羚羊角，石膏等3.血证苇茎汤？钱乙重望诊目内证面上证重剂型丸散膏圆《小儿药证直诀》一、“ 脏腑柔弱，血气未实”——小儿生理特点，外易为六淫所侵，内易为饮食所伤“易虚易实，易寒易热”——小儿病理特点，以妄攻误下为警戒（若误，先救药误，后治本病）益黄散（补脾散）：陈皮丁香诃子青皮炙甘草温中理气，健脾止泻。

二、发展儿科诊断方法六种常见脉象：“ 脉乱不治，气不和弦急，伤食沉缓，虚惊促急，风浮，冷沉细” 面上证：左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。

目内证：赤者心热，淡红者心虚热；青者肝热，浅淡者虚；黄者脾热；无精光者肾虚。

三、确立儿科五脏辩证纲领心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚心气热：导赤散心实热：泻心汤心虚热：生犀散心虚肝热：安神丸肝实热：泻青丸肝肾俱虚：地黄丸脾实热：泻黄散邪热伤脾：玉露散脾虚：益黄散肺实证：甘桔汤或泻白散肺虚证：阿胶散肺有痰热：葶苈丸肾虚证：地黄丸四、论治惊风的经验急惊风：心肝“热盛则风生”，（痰热客于心胃，阳盛而阴虚；无阴；受大惊，高热）慢惊风：脾虚损，脾虚无阳，吐泻等病后。

刘完素一、 1.火热论 2. 脏腑六气病机说 3. 玄府气液说 4.亢害承制说《素问玄机原病式》《黄帝内经宣明论方》二、学术理论4.脏腑六气病机说（主要说明每一脏腑各有其特性）脏腑本气：肺气清，肝气温，心气热，脾气湿，肾气寒。

（盖肺本清，虚则温；心本热，虚则寒；肝本温，虚则清；脾本湿，虚则燥；肾本寒，虚则热）治脾土之病，应以“ 补泻脾胃之本者，燥其湿则为泻，润其燥则为补” 为原则。

“ 脏腑经络不必本气兴衰，而能为其病，六气互相干而病也”“ 热在心则实，在肾则虚；寒在心则虚，在肾则实”5.玄府气液说玄府：气液运行的通道。

《内经》：汗空“ 无物不有”“ 乃出入升降，道路之门户也” “ 气海之隧道纹理”“ 玄府气液宣通”与“ 神机出入” 有密切关系2玄府郁结则“ 气血不能宣通，神无所用，而不遂其机。

”玄府闭塞原因：主要为热气怫郁。

“热盛则腠理密闭”旨在研究与论述人体精、气在幽微难见的“玄府”中运行的情况。

3.亢害承制生化和制约。

“ 亢则害，承乃制，制则生化”解释人体病理变化中本质与现象的内在联系。

物太过则有制约。

“比物立象”天气的承制——人体脏腑的变化五运六气偏亢过极，破坏了它们之间的正常承制关系木极似金，金极似火，火极似水，水极似土，土极似木。

故经曰：亢则害，承乃制，谓之亢极，则反似胜己之化也。

三、治疗经验治热病善用寒凉，自制双解、通圣寒凉之剂。

（防风通圣，黄连解毒）消渴病：消渴，消中，肾消。

病机：燥热。

猪肚丸，葛根丸，人参白术散中风：地黄饮子肾虚阳伤，痰浊上蒙主张开发郁结，宣通气液。

木香黄连丸：治下痢赤白，脓血相杂，里急后重。

治痢：“行血则便脓自愈，调气则后重自除”，芍药汤。

刘氏治病强调一个“通”字。

增加了“ 诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”的病机。

张元素学术理论： 1.总结脏腑辩证理论脏腑病：“ 本病在脏腑” “ 标病在经络”虚实寒热：“ 是动”“ 所生病”如“ 肝藏血属木，胆火寄其中，主血，主目，主筋，主呼，主怒”肝之本病：诸风眩晕，僵仆强直，惊痫，月经病等肝之标病：寒热症，头痛，吐涎，女人少腹肿痛等“凡肝实则两胁下引痛，喜怒，虚则如人将捕之”“肝中寒，则两臂不举，舌燥，善太息”“肝中热，则喘满，多嗔，目痛，腹胀，不嗜食，所作不定”“肝虚冷，则胁下坚痛，目盲，臂痛，发寒热如疟状，不欲食，妇人则月水不来，气急”“是动，则病腰痛，甚则不可俯仰，丈夫癫疝，妇人小腹肿，甚则嗌干，面尘脱色；主肝所生病者，胸中呕逆，飧泻，狐疝，遗尿，癃闭病”肝：有余泻之（行气血，镇惊搜风）不足补之（补气血）本热寒之（泻木，泻火，攻里）标热发之（和解，解肌）6.《医学启源》探讨遣方制药理论味为阴，味之浓为纯阴（大黄），味薄者为阴中之阳（茶苦）气为阳，气之浓为纯阳（附子），气薄者为阳中之阴（淡竹叶）炮制：熟升生降根梢：根升梢降，中守病在中焦用身，上焦用根，下焦用梢。

黄连泻心火，黄芩泻肺火，白芍泻肝火，知母泻肾火，木通泻小肠火，石膏泻胃火。

7.药类法象风升生：味薄则通味之薄者，阴中之阳防风、荆芥热浮长：气厚则发热气之厚者，阳中之阳干姜、附子、肉桂湿化成中央：戊土其本气平，其兼气温凉寒热，在人以胃应之己土其本味淡，其兼味苦甘辛咸，在人以脾应之黄芪人参3燥降收：气薄则发泄气之薄者，阳中之阴寒沉藏：味厚则泄味之厚者，阴中之阳大黄、石膏4.创药物归经和引经报使太阳：在上者，羌活。

在下者，黄柏。

少阳：在上者，柴胡。

在下者，青皮。

阳明：在上者，升麻白芷。

在下者，石膏。

厥阴：在上者，青皮。

在下者，柴胡。

太阴：白芍少阴：知母注重扶养脾胃，脾喜温运，胃喜润降。

治脾宜守补升。

治胃宜和攻降。

“养正积自除”——枳术丸治痞、消食、强胃张从正攻邪派《儒门事亲》一、学术理论攻邪理论： 1.论病首重邪气（天地人、汗下吐、上下中）8.论天地人三邪发病9.贵于血气流通治疗经验： 1.祛邪三法汗法：疏散外邪（解表）：渫、洗、熨、烙、灸、蒸、熏、出血 =发汗针刺、砭射、导引、按摩。

吐法：引涎、追泪、漉涎、嚏气不卧散：川芎石膏藜芦甘草人参细辛止吐：藜芦—葱白石药—甘草、贯众草木药—麝香下法：催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气。

4.食疗补虚“养生当论食补，治病当论药攻”、治腰五药：杜仲牛膝狗脊骨碎补川断5.情志疗法以情胜情李杲东垣老人补土派中医“ 脾胃学说”创始人《内外伤辨惑论》《脾胃论》一.脾胃内伤说1.脾胃为滋养元气之源。

元气即真气，先身生之精气，非胃气不能滋之。

“ 人身诸气莫不由胃气所化，脾胃为血气阴阳之根蒂”2.脾胃为精气升降之枢纽。

自然界一切事物时刻运动着，运动形式：升降浮沉。

3.内伤脾胃，百病由生。

脾胃内伤发病主要病机：脾胃气机失调，升降出入失常。

清阳不升，浊阴不降。

主要病因:1.饮食不节则胃病。

杀HP中药：蒲公英2.形体劳逸则脾病3.精神刺激（三者中最重要）（逍遥散）累及它脏：“ 脾胃一虚，肺暴受病”“脾胃虚弱，阳气不开”“胃虚则脏腑经络皆无所受气而俱病”二、内伤热中证：脾胃内伤，元气不足，阴火炽盛。

阴火：内虚之火，气虚。

病机：阳气不升，伏留化火；津伤血弱，内燥化火；谷气下流，湿火相合；心君不宁，化而为火。

坎离丸：黑豆大枣。

（治虚劳）三、制方遣药特点1. 益气泻火益气泻火并重（元气不足，阴火炽盛）：补脾胃泻阴火升阳汤益气升阳为主（补中益气汤）：治本之法泻火降火为主（朱砂安神丸）：不宜久服，2. 升清降浊4升清之法：调中益气汤治噎嗝：润肠丸降浊之法：三棱消积丸降浊之中佐以升清升清降浊并用：通幽汤、丁香茱萸汤。

补中升阳和中汤：李氏治麻木代表方（补中益气汤+白芍当归甘草黄柏苍术茯苓泽泻草豆蔻佛手草）朱丹溪朱震亨元代代表作：《格致余论》《局方发挥》一、阳有余阴不足论阐述人体阴阳的基本观点，旨在强调抑制相火，保护阴精。

天人合一（天道即是阳有余而阴不足）5.人之阴阳动静，动多静少。

6.人之生长衰老，阴精难成易亏7.人之情欲无涯，相火易夺阴精二、相火论10.相火为生命之动力—生理之火11.相火妄动则为贼邪—病理之火：指人体功能过于亢奋的一种病理状态。

原因：房劳过度；饮食厚味；情志过激等。

三、阴升阳降论从五脏、水火、气血三方面论述。

（心肺之阳降，肝肾之阴升，心肾相交）治疗经验：滋阴降火，补阴配阳。

“ 杂病用丹溪”气（四君）血（四物）痰（二陈）郁（越鞠）6.滋阴降火法“气有余便是火” ：相火妄动致脏腑功能活动亢盛而表现为阳热有余。

代表方：大补阴丸（阴精虚，补阴即火自降）（阴血虚：四物+知母黄柏）7.升补阴血法代表方：四物汤。

阴虚阳盛，强调静养、淡食。

8.气病治疗经验十分重视元气，尤其重视后天脾胃之气及气机失调的治疗。

气虚、脾胃虚弱不欲饮食：四君、六君。

脾胃气虚，饮食不进，呕吐泄泻，或病后胃气虚怯者，参苓白术散主之。

“形病相应”——可治。

病后发呃逆往往是病情危重的表现。

9.血病治疗经验重养血活血，以四物汤为主方，重视气与血的相生关系，重视相火对阴血的危害。