24小时尿蛋白定量留取

24小时尿蛋白定量留取

（一）操作目的

蛋白尿是肾小管—肾小球损伤的标志物，蛋白尿的形成与肾脏的解剖结构有密切关系。由于肾小球滤过屏障异常引起的蛋白尿，称肾小球性蛋白尿；由于感染、中毒所致肾小管损害或者继发肾小球疾病时，肾小球滤过膜可正常或者不正常，因近曲小管损伤重吸收能力降低，而产生的蛋白尿称肾小管性蛋白尿；由于血液循环中存在大量可以从正常的肾小球滤过的小分子蛋白，超过了肾小管的重吸收极限，从而出现的蛋白尿称溢出性蛋白尿；尿路肿瘤时，向尿液中分泌蛋白质而产生的蛋白尿称组织性蛋白尿。

24小时尿蛋白定量主要用于初步判断肾脏的功能，协助诊断其它系统多种疾病以及进行疾病的动态观察，疗效评价。留取好24小时尿蛋白定量，能更准确地指导临床医生用药及用药效果。

（二）操作流程：

（三）操作关键环节提示

1．如何正确区分蛋白尿的类型？

（1）肾小球性蛋白尿：此类型的蛋白尿见于多种肾小球疾病，其以最大量蛋白尿较常见，成分以白蛋白等中大分子为主。

（2）肾小管性蛋白尿：此类型的蛋白尿见于肾小管损害，一般蛋白量﹤2g/d 。

（3）溢出性蛋白尿：见于多发性骨髓瘤时轻链尿，横纹肌溶解的肌红蛋白尿，血管内溶血时的血红蛋白尿。

（4）组织性蛋白尿：见于肾盂肾炎。

2．留取24小时尿蛋白定量的注意事项：

（1）为防止标本变质，必须在病人排第一次小便后，在小桶内加入适量甲苯（每100ml 尿液加入甲苯0.5ml ）共10ml ，使其形成一薄膜，覆盖于尿液表面，隔绝空气，达到防腐的目的。

（2）女性月经期，不能做此检查。

（3）尿中不能混有异物，尿中混有血、脓或阴道分泌物可引起“假性蛋白尿”。

（4）使用清洁干燥的有盖小桶或者容器，以防挥发。

（5）小桶或者容器上应贴上标记，标明姓名床号。

（6）应避免日光直接照射。

（7）必须在尿常规试管上注明尿量，否则全部尿液送检。