中心静脉置管护理修改课件
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2024版PICC置管护理PPT课件完整版
远程监测与管理系统应用
智能化、可视化置管技术 发展
个性化、精准化治疗方案 探索
提高患者生活质量目标追求
减少并发症，提高患者舒适 度
加强患者教育，提高自我管 理能力
优化维护流程，减轻患者负 担
关注患者心理需求，提供全 方位支持
持续改进，提升护理质量
完善护理规范与操作流 程
建立置管患者数据库， 实现信息化管理
合理安排输液顺序，避免刺激性药物和高 渗性液体对血管的刺激。
04
严格执行无菌操作，加强患者营养支持， 提高免疫力。
导管堵塞处理方法探讨
血凝块堵塞
血液反流至导管内形成血凝块。
药物沉淀
输入的药物与导管材料发生反应，形成沉淀物。
导管堵塞处理方法探讨
• 脂质残留：长期输入脂肪乳剂等高脂质液体，导致脂质残 留。
01
根据患者血管情况选择 合适的穿刺点，一般选 择肘窝上两横指处
02
进针角度一般为30-45 度，根据患者血管情况 适当调整
03
穿刺时要保持针头斜面 朝上，避免损伤血管壁
04
进针后要及时回抽，确 认针头在血管内后再进 行下一步操作
导管插入深度判断技巧
根据患者身高、臂长等因素，选择合 适的导管长度
插入深度一般不超过腋静脉，可通过 X线检查确认导管位置
活动限制和避免剧烈运动建议
避免剧烈运动
如跑步、跳跃等高强度活 动，以防导管移位或脱落。
活动幅度限制
避免大幅度挥动手臂或做 扩胸运动，以免导管受到 牵拉。
使用保护套
在置管部位使用专用保护 套，减少意外摩擦或碰撞 的风险。
洗澡时保护穿刺部位方法
防水措施
在洗澡前使用防水敷料覆盖穿刺部位， 确保穿刺点不被水浸湿。
智能化、可视化置管技术 发展
个性化、精准化治疗方案 探索
提高患者生活质量目标追求
减少并发症，提高患者舒适 度
加强患者教育，提高自我管 理能力
优化维护流程，减轻患者负 担
关注患者心理需求，提供全 方位支持
持续改进，提升护理质量
完善护理规范与操作流 程
建立置管患者数据库， 实现信息化管理
合理安排输液顺序，避免刺激性药物和高 渗性液体对血管的刺激。
04
严格执行无菌操作，加强患者营养支持， 提高免疫力。
导管堵塞处理方法探讨
血凝块堵塞
血液反流至导管内形成血凝块。
药物沉淀
输入的药物与导管材料发生反应，形成沉淀物。
导管堵塞处理方法探讨
• 脂质残留：长期输入脂肪乳剂等高脂质液体，导致脂质残 留。
01
根据患者血管情况选择 合适的穿刺点，一般选 择肘窝上两横指处
02
进针角度一般为30-45 度，根据患者血管情况 适当调整
03
穿刺时要保持针头斜面 朝上，避免损伤血管壁
04
进针后要及时回抽，确 认针头在血管内后再进 行下一步操作
导管插入深度判断技巧
根据患者身高、臂长等因素，选择合 适的导管长度
插入深度一般不超过腋静脉，可通过 X线检查确认导管位置
活动限制和避免剧烈运动建议
避免剧烈运动
如跑步、跳跃等高强度活 动，以防导管移位或脱落。
活动幅度限制
避免大幅度挥动手臂或做 扩胸运动，以免导管受到 牵拉。
使用保护套
在置管部位使用专用保护 套，减少意外摩擦或碰撞 的风险。
洗澡时保护穿刺部位方法
防水措施
在洗澡前使用防水敷料覆盖穿刺部位， 确保穿刺点不被水浸湿。
中心静脉置管术的护理【可编辑PPT】
无隧道式 （nontunneled）
导管直接由锁骨下静脉、颈 静脉插入上腔静脉并原位固 定。如锁骨下静脉置管。
医学课件
中心静脉置管分类
隧道式 （tunneled）
指导管前端在上腔静脉，后 半部分在胸壁皮下潜行。如 Hickman导管
医学课件
中心静脉置管分类
经外周静脉置入中心静 脉导管
（PICC）
冲管与封管
注意事项
1、对血管活性药物通道的封管：病人病情平稳后， 停血管活性药，直接封管，会使残留在导管内的血管 活性药物直接推入患者体内，引起血压或心率的变化 ，导致患者不适。应该先用注射器回抽出药液，见血 液后，再用封管液封管。
2、管道形成血栓或者是堵塞时：不能直接用暴力推 注，当导管发生部分堵塞时，可能尿激酶1000u/3-5ml 封管3-5h，待血块松动后用力回抽，切忌将血栓推入 血管内。
B
忌
A
避免药物沉淀在导管内
冲管封管
冲管方法
冲洗液通常为生理盐水（0.9%NS 10ml）， 用注射器采用脉冲式（推一下停一下）的 方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡， 有利于把导管壁上的残留药物冲净。
医学课件
冲管
S
A
生理盐水 给药
S 生理盐水
A 给药
封管
H 稀释肝素
度浓液管封素肝
冲管与封管
静脉留置针、PICC及CVC： 0~10U/ML
医学课件
敷料的更换与固定 肝素帽的注意事项
1、连接头皮针，可承受80次穿刺。 2、用碘伏、酒精进行消毒。 3、每周更换一次，若输血或TPN用无菌生理盐水冲 洗，24h更换一次。 4、因各种原因松动或受损时要及时更换。 5、通过肝素帽取血后要及时更换。
导管直接由锁骨下静脉、颈 静脉插入上腔静脉并原位固 定。如锁骨下静脉置管。
医学课件
中心静脉置管分类
隧道式 （tunneled）
指导管前端在上腔静脉，后 半部分在胸壁皮下潜行。如 Hickman导管
医学课件
中心静脉置管分类
经外周静脉置入中心静 脉导管
（PICC）
冲管与封管
注意事项
1、对血管活性药物通道的封管：病人病情平稳后， 停血管活性药，直接封管，会使残留在导管内的血管 活性药物直接推入患者体内，引起血压或心率的变化 ，导致患者不适。应该先用注射器回抽出药液，见血 液后，再用封管液封管。
2、管道形成血栓或者是堵塞时：不能直接用暴力推 注，当导管发生部分堵塞时，可能尿激酶1000u/3-5ml 封管3-5h，待血块松动后用力回抽，切忌将血栓推入 血管内。
B
忌
A
避免药物沉淀在导管内
冲管封管
冲管方法
冲洗液通常为生理盐水（0.9%NS 10ml）， 用注射器采用脉冲式（推一下停一下）的 方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡， 有利于把导管壁上的残留药物冲净。
医学课件
冲管
S
A
生理盐水 给药
S 生理盐水
A 给药
封管
H 稀释肝素
度浓液管封素肝
冲管与封管
静脉留置针、PICC及CVC： 0~10U/ML
医学课件
敷料的更换与固定 肝素帽的注意事项
1、连接头皮针，可承受80次穿刺。 2、用碘伏、酒精进行消毒。 3、每周更换一次，若输血或TPN用无菌生理盐水冲 洗，24h更换一次。 4、因各种原因松动或受损时要及时更换。 5、通过肝素帽取血后要及时更换。
中心静脉导管(CVC)的护理PPT课件
根据患者病情和手术 需求，选择合适的导 管插入位置。
使用超声引导或X线 透视等辅助手段，确 保导管准确插入目标 静脉。
评估患者的静脉解剖 结构，确定导管插入 路径。
实时监测指标调整策略
密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等指标。
观察导管插入过程中的异常情 况，如出血、气胸等，及时调 整操作策略。
局部伤口观察和护理方法
观察伤口有无渗血、红肿、疼痛 等异常情况，及时报告医生处理
。பைடு நூலகம்
保持伤口敷料清洁干燥，定期更 换，避免感染。
遵循无菌操作原则，进行伤口护 理前需洗手、戴口罩和手套。
导管固定和保护措施
使用无菌敷料妥善固定导管，防止导管滑脱、扭曲或打折。 定期检查导管固定情况，如有松动或脱落应及时处理。
措施。
与患者及其家属充分沟通，了解 患者的过敏史、用药史等，以预
防药物过敏反应等意外情况。
03
术中操作技巧与注意事项
无菌操作规范执行
严格遵循无菌操作原则，确保手术区域和 导管的无菌状态。
穿戴无菌手套、口罩和帽子，使用无菌巾 覆盖手术区域。
定期消毒手术区域和导管接口，减少感染 风险。
导管插入位置确定方法
密切观察患者体温和白细 胞计数等感染指标，发现 异常及时处理。
如有感染性并发症发生， 应遵医嘱给予抗生素治疗 ，并加强局部护理。
05
日常生活注意事项及健康指导
活动限制和避免剧烈运动建议
限制剧烈活动
避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以 防止导管移位或脱落。
避免重物提拉
不提或尽量少提重物，以减少对导管的牵 拉。
确保所有使用的无菌物品 均在有效期内。
手术室环境准备要求
使用超声引导或X线 透视等辅助手段，确 保导管准确插入目标 静脉。
评估患者的静脉解剖 结构，确定导管插入 路径。
实时监测指标调整策略
密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等指标。
观察导管插入过程中的异常情 况，如出血、气胸等，及时调 整操作策略。
局部伤口观察和护理方法
观察伤口有无渗血、红肿、疼痛 等异常情况，及时报告医生处理
。பைடு நூலகம்
保持伤口敷料清洁干燥，定期更 换，避免感染。
遵循无菌操作原则，进行伤口护 理前需洗手、戴口罩和手套。
导管固定和保护措施
使用无菌敷料妥善固定导管，防止导管滑脱、扭曲或打折。 定期检查导管固定情况，如有松动或脱落应及时处理。
措施。
与患者及其家属充分沟通，了解 患者的过敏史、用药史等，以预
防药物过敏反应等意外情况。
03
术中操作技巧与注意事项
无菌操作规范执行
严格遵循无菌操作原则，确保手术区域和 导管的无菌状态。
穿戴无菌手套、口罩和帽子，使用无菌巾 覆盖手术区域。
定期消毒手术区域和导管接口，减少感染 风险。
导管插入位置确定方法
密切观察患者体温和白细 胞计数等感染指标，发现 异常及时处理。
如有感染性并发症发生， 应遵医嘱给予抗生素治疗 ，并加强局部护理。
05
日常生活注意事项及健康指导
活动限制和避免剧烈运动建议
限制剧烈活动
避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以 防止导管移位或脱落。
避免重物提拉
不提或尽量少提重物，以减少对导管的牵 拉。
确保所有使用的无菌物品 均在有效期内。
手术室环境准备要求
中心静脉穿刺置管护理PPT课件
其他罕见并发症介绍
导管脱落
01
加强固定措施，避免过度牵拉导管；对于意识不清或躁动患者
，可适当约束肢体。
气胸、血胸
02
穿刺前评估患者肺部情况，选择合适穿刺点；穿刺过程中密切
观察患者反应，及时处理异常情况。
神经损伤03Fra bibliotek熟悉解剖结构，避免损伤神经；对于已发生神经损伤患者，采
取相应治疗措施促进恢复。
05 患者出院指导与随访
定期更换敷料
一般每2-3天更换一次敷料，若敷 料潮湿、污染或松脱应及时更换 。
严格无菌操作
更换敷料时需遵循无菌原则，戴无 菌手套，使用无菌器械和敷料。
观察穿刺点情况
更换敷料时注意观察穿刺点有无红 肿、渗血、渗液等异常情况，及时 处理并记录。
冲洗液使用规范和操作流程
选择合适冲洗液
根据患者病情和导管类型选择合适的 冲洗液，常用生理盐水或肝素盐水。
并发症预防措施
01
02
03
04
感染预防
严格无菌操作，定期更换敷料 和消毒穿刺部位。
出血及血肿预防
熟悉解剖结构，避免损伤周围 血管和神经；拔管后局部加压
包扎。
气胸及血胸预防
锁骨下静脉穿刺时需注意进针 角度和深度，避免损伤胸膜。
导管堵塞预防
定期冲洗导管，保持导管通畅 ；避免在导管内输注高浓度液
体或血液制品。
遵循冲洗频率
一般每天冲洗一次，若患者病情特殊 或导管使用频繁，可适当增加冲洗次 数。
掌握正确冲洗方法
冲洗前需回抽血液确认导管通畅，然 后缓慢注入冲洗液，冲洗完毕后及时 封管。
拔管时机及拔管后处理
把握拔管时机
根据患者病情和治疗需要，在医 生评估后确定拔管时机。
中心静脉置管护理课件
中心静脉置管护理课件
• 中心静脉置管概述
• 中心静脉置管的护理实践与案例
定义与作用
定义 作用
适应症与禁忌症
适应症
禁忌症
患者存在严重出血倾向、感染、血栓 形成等并发症时不宜进行中心静脉置管。
置管流程与注意事 项
置管流程
注意事项
置管前的评估与准备
01
02
评估患者情况
准备用物
03 患者准备
及时处理。
感染的预防措施
严格遵守无菌操作规程
在置管、换药、封管等操作过程中， 必须严格遵守无菌操作规程，确保操 作环境清洁、消毒合格。
选择合适的导管材料
定期更换敷料
保持导管入口处敷料干燥、清洁，定 期更换敷料，防止细菌滋生。
选择具有抗菌性能的导管材料，降低 感染风险。
感染的监测与报告
定期检查体温和局部症状 定期进行血液培养 及时报告
感染后的处理与护理
拔出育的内容与目 标
内容
目标
教育方式的选择与应用
面对面教育
视频教育
图文教育
在线教育
教育效果的评估与反馈
评估方式
通过问卷调查、操作考核、观察患者及家属的实际操作等方式评估教育效果。
反馈机制
根据评估结果，及时调整教育内容和方式，确保教育效果的最大化。同时，建立 反馈机制，鼓励患者及家属提出意见和建议，不断完善和优化健康教育体系。
护理实践的未来发展与展望
智能化监测 个性化护理 培训与教育
THANKS
感谢观看
护理实践的经验总结
01
严格无菌操作
02
定期更换敷料
03
正确冲管与封管
04
预防并发症
典型案例的分析与讨论
• 中心静脉置管概述
• 中心静脉置管的护理实践与案例
定义与作用
定义 作用
适应症与禁忌症
适应症
禁忌症
患者存在严重出血倾向、感染、血栓 形成等并发症时不宜进行中心静脉置管。
置管流程与注意事 项
置管流程
注意事项
置管前的评估与准备
01
02
评估患者情况
准备用物
03 患者准备
及时处理。
感染的预防措施
严格遵守无菌操作规程
在置管、换药、封管等操作过程中， 必须严格遵守无菌操作规程，确保操 作环境清洁、消毒合格。
选择合适的导管材料
定期更换敷料
保持导管入口处敷料干燥、清洁，定 期更换敷料，防止细菌滋生。
选择具有抗菌性能的导管材料，降低 感染风险。
感染的监测与报告
定期检查体温和局部症状 定期进行血液培养 及时报告
感染后的处理与护理
拔出育的内容与目 标
内容
目标
教育方式的选择与应用
面对面教育
视频教育
图文教育
在线教育
教育效果的评估与反馈
评估方式
通过问卷调查、操作考核、观察患者及家属的实际操作等方式评估教育效果。
反馈机制
根据评估结果，及时调整教育内容和方式，确保教育效果的最大化。同时，建立 反馈机制，鼓励患者及家属提出意见和建议，不断完善和优化健康教育体系。
护理实践的未来发展与展望
智能化监测 个性化护理 培训与教育
THANKS
感谢观看
护理实践的经验总结
01
严格无菌操作
02
定期更换敷料
03
正确冲管与封管
04
预防并发症
典型案例的分析与讨论
中心静脉置管护理课件
由于导管在血管内的行程长, 留置时间久时, 难免引起血栓性 静脉炎；
而且处于会阴部, 易被污染；
且易发生局部水肿；
一般很少采用, 除非是某些特殊病种如巨大胸主动脉瘤或布加 氏综合症时采用。术后应尽早拔除, 以减少血栓性静脉炎的发 生
（四）置管物品准备
1、中心静脉穿刺包1套 2、无菌手套 3、碘伏 4、利多卡因一支5ml、 0.9% NS20 ml 、
常见护理问题:
1，导管脱出原因：固定欠佳，或重力下坠，或更换敷料时牵扯
2，局部渗血渗液原因：管道堵塞，管腔破裂，或置入管道过浅 （如小于15cm，常可致第二副管未进入血管）
3，堵管原因：未及时用肝素盐水封管，或未持续输入液体 问题：何时用载体液？ 用何种液体？ 多长时间行导管血培养？ （有深静脉导管者，每周二行一次导管血培养（从导管抽血两 次，间隔10分钟，另外对侧外周静脉也同时抽一次血陪养以对 照）或高热寒战，疑有导管感染时及时行血培养。
注意点:
对于插有三管（气管插管, 深静脉导管, 尿管）的病人, 必须加强沟通交流, 心理辅导, 告知管道的重要性, 取 得配合。对于烦躁, 或意识模糊, 咬气管插管, 或想伸 手出床外, 自行坐起, 不能配合的病人, 必须行保护性 肢体约束,
或告知医生行必要的镇静。总之, 必须及时, 适时巡查, 即使抢救病人, 也应适当每隔2 0-30分钟巡查一次, 或 求助组员。
严格无菌操作
严格消毒, 以穿刺点为中心, 环形消毒, 局部消毒 直径大于8CM；另取消毒棉签局部消毒固定点缝 线处, 消毒完毕后, 用透明薄膜服帖覆盖, 用一次 性治疗巾包裹各管三通
换药用物准备
深静脉导管的护理要点 （三防）一防脱, 防堵, 防感染
一、防脱: 1，穿刺后必需充分固定 2，多个接头/（腔），以治 疗单包住后固定于病床上或病人身旁，不能任由重力牵拉3，更 换敷料方法: 从导管远端方向向导管尖端方向撤除敷料，避免将 导管扯出
而且处于会阴部, 易被污染；
且易发生局部水肿；
一般很少采用, 除非是某些特殊病种如巨大胸主动脉瘤或布加 氏综合症时采用。术后应尽早拔除, 以减少血栓性静脉炎的发 生
（四）置管物品准备
1、中心静脉穿刺包1套 2、无菌手套 3、碘伏 4、利多卡因一支5ml、 0.9% NS20 ml 、
常见护理问题:
1，导管脱出原因：固定欠佳，或重力下坠，或更换敷料时牵扯
2，局部渗血渗液原因：管道堵塞，管腔破裂，或置入管道过浅 （如小于15cm，常可致第二副管未进入血管）
3，堵管原因：未及时用肝素盐水封管，或未持续输入液体 问题：何时用载体液？ 用何种液体？ 多长时间行导管血培养？ （有深静脉导管者，每周二行一次导管血培养（从导管抽血两 次，间隔10分钟，另外对侧外周静脉也同时抽一次血陪养以对 照）或高热寒战，疑有导管感染时及时行血培养。
注意点:
对于插有三管（气管插管, 深静脉导管, 尿管）的病人, 必须加强沟通交流, 心理辅导, 告知管道的重要性, 取 得配合。对于烦躁, 或意识模糊, 咬气管插管, 或想伸 手出床外, 自行坐起, 不能配合的病人, 必须行保护性 肢体约束,
或告知医生行必要的镇静。总之, 必须及时, 适时巡查, 即使抢救病人, 也应适当每隔2 0-30分钟巡查一次, 或 求助组员。
严格无菌操作
严格消毒, 以穿刺点为中心, 环形消毒, 局部消毒 直径大于8CM；另取消毒棉签局部消毒固定点缝 线处, 消毒完毕后, 用透明薄膜服帖覆盖, 用一次 性治疗巾包裹各管三通
换药用物准备
深静脉导管的护理要点 （三防）一防脱, 防堵, 防感染
一、防脱: 1，穿刺后必需充分固定 2，多个接头/（腔），以治 疗单包住后固定于病床上或病人身旁，不能任由重力牵拉3，更 换敷料方法: 从导管远端方向向导管尖端方向撤除敷料，避免将 导管扯出
中心静脉置管维护及使用[可修改版ppt]
![中心静脉置管维护及使用[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/64a3e02b767f5acfa0c7cd1e.png)
中心静脉导管中输液应注意
⑤在使用双腔或多腔导管时
▲侧开口输液。 ▲顶端开口的一腔，一般为白色接头，监测中心
静脉压，以免导管贴壁影响监测效果。
保持导管通畅
☆输液或治疗完毕，用5-10ml肝素水（1支肝 素钠加入NS500ml）封管，并关闭三通或导 管锁。
☆使用深静脉管道输血、营养液、高浓度液 体之后要用20ml生理盐水脉冲式冲管1次
中心静脉置管维护 及使用
ห้องสมุดไป่ตู้
学习要点
• 定义 • 适应症、分类 • 置管配合 • 置管护理 • CVP测量及意义
定义
• 经皮穿刺将导管 经颈内静脉或锁 骨下静脉插入上 腔静脉,或用较长 的导管经股静脉 插入下腔静脉称 为中心静脉置管。
适应症
随着医学的发展，医疗和护理手段也日新月 异，中心静脉置管已经广泛地应用于临床。
• 年龄 幼儿及老年患者对置管的重视及自我护理能 力不够
• 晚间睡眠 晚间睡眠时,患者在翻身或移动时无意 识拉出导管;血液病患者夜间高热出汗多,因为睡眠 或光线原因未能及时发现敷贴松开致导管脱出
置管穿刺处红肿、渗出
• 如果发现置管穿刺 处红肿、渗出，应 及时更换敷贴，并 报告医生，如果确 定是感染，应该及 时拔除导管
分类
单腔中心静脉置管
双腔中心静脉导管
多腔中心静脉导管
锁骨下静脉定位
• 锁骨上路法 • 锁骨下路法
w 锁骨中外1/3交界处， 下方2cm
w 锁骨中点，下方 2cm
w 锁骨拐角处，外
下2cm
锁骨下静脉
颈内静脉
股静脉定位
右股静脉 左股静脉
w 腹股沟韧带下方 2cm，触及到股 动脉搏动最明显 部位的内侧 0.5cm处，作为 穿刺点
中心静脉置管护理PPT课件
强调了中心静脉置管护理的重要性，包括 定期更换敷料、保持导管通畅、观察患者 病情变化等。
学员心得体会分享
学员表示通过本次课程，对中心静脉置管有了更深入的了解，掌握了基本的操作技 能和护理要点。
学员认为课程内容丰富，讲解清晰，对于提高临床操作水平和护理质量有很大帮助 。
学员表示将会把所学的知识和技能应用到实际工作中，为患者提供更加优质的护理 服务。
定期更换敷料
根据伤口情况定期更换敷料，保持伤 口清洁干燥。
预防感染措施
手卫生
医护人员接触患者前后 要洗手或使用快速手消
毒剂。
穿刺点保护
避免在穿刺点附近进行 有创操作，以免增加感
染风险。
定期评估
定期评估患者置管部位 的情况，及时发现并处
理感染迹象。
合理用药
根据患者病情和医嘱合 理使用抗生素等药物，
预防感染的发生。
中心静脉置管护理 PPT课件
汇报人：
2023-12-21
目录
• 引言 • 中心静脉置管基本知识 • 置管后日常护理 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望
01
引言
目的和背景
目的
介绍中心静脉置管的基本知识、护理技巧及并发症的预防和 处理，提高医护人员对中心静脉置管患者的护理水平。
导管堵塞处理
尝试使用生理盐水或肝素盐水 进行冲管，若无法疏通则拔除
导管重新置管。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
置管目的和重要性
向患者解释中心静脉置管的目的，如监测中心静脉压、给予急救 药物等，强调其对于治疗的重要性。
置管过程与配合
详细介绍置管的步骤和流程，包括消毒、穿刺、置管等，告知患者 如何配合医护人员完成操作。
中心静脉置管护理PPT课件
中心静脉置管护理 ppt课件
汇报人：可编辑 2023-12-23
contents
目录
• 中心静脉置管概述 • 中心静脉置管护理要点 • 中心静脉置管感染预防 • 中心静脉置管维护与保养 • 中心静脉置管护理实践案例分享
01
中心静脉置管概述
定义与作用
定义
中心静脉置管是一种将导管插入 中心静脉的医疗技术，通常用于 长期输液、血液透析、肿瘤化疗 等治疗。
注意事项
严格无菌操作，避免感染；选择合适的导管和置管位置，确保输液通畅；定期 维护和更换导管，预防并发症；严密观察患者情况，及时处理不良反应。
02
中心静脉置管护理要点
置管前的评估与准备
01
02
03
评估患者情况
对患者进行全面评估，了 解其病情、血管状况、营 养状况等，以便选择合适 的置管方式。
准备用物
。
感染预防措施
强化医护人员培训
确保医护人员熟练掌握置管技 术，并严格遵守无菌操作规范 。
定期更换敷料
保持导管周围皮肤干燥、清洁 ，防止细菌滋生。
严格筛选导管材料
选用经过严格消毒且无有害成 分的导管材料，从源头上降低 感染风险。
皮数量。
定期检查与维护
定期对导管进行检查、清洁和 消毒，确保其通畅无阻。
作用
中心静脉置管能够提供稳定、可 靠的静脉通道，减少反复穿刺的 痛苦，方便药物的输注，提高治 疗效率。
适应症与禁忌症
适应症
长期需要输液、血液透析、肿瘤化疗 等治疗的患者。
禁忌症
存在严重出血倾向、感染、血管病变 等的患者不宜进行中心静脉置管。
置管流程与注意事项
置管流程
评估患者情况、选择合适的置管位置、消毒、铺巾、麻醉、穿刺、插入导管、 固定、连接输液装置。
汇报人：可编辑 2023-12-23
contents
目录
• 中心静脉置管概述 • 中心静脉置管护理要点 • 中心静脉置管感染预防 • 中心静脉置管维护与保养 • 中心静脉置管护理实践案例分享
01
中心静脉置管概述
定义与作用
定义
中心静脉置管是一种将导管插入 中心静脉的医疗技术，通常用于 长期输液、血液透析、肿瘤化疗 等治疗。
注意事项
严格无菌操作，避免感染；选择合适的导管和置管位置，确保输液通畅；定期 维护和更换导管，预防并发症；严密观察患者情况，及时处理不良反应。
02
中心静脉置管护理要点
置管前的评估与准备
01
02
03
评估患者情况
对患者进行全面评估，了 解其病情、血管状况、营 养状况等，以便选择合适 的置管方式。
准备用物
。
感染预防措施
强化医护人员培训
确保医护人员熟练掌握置管技 术，并严格遵守无菌操作规范 。
定期更换敷料
保持导管周围皮肤干燥、清洁 ，防止细菌滋生。
严格筛选导管材料
选用经过严格消毒且无有害成 分的导管材料，从源头上降低 感染风险。
皮数量。
定期检查与维护
定期对导管进行检查、清洁和 消毒，确保其通畅无阻。
作用
中心静脉置管能够提供稳定、可 靠的静脉通道，减少反复穿刺的 痛苦，方便药物的输注，提高治 疗效率。
适应症与禁忌症
适应症
长期需要输液、血液透析、肿瘤化疗 等治疗的患者。
禁忌症
存在严重出血倾向、感染、血管病变 等的患者不宜进行中心静脉置管。
置管流程与注意事项
置管流程
评估患者情况、选择合适的置管位置、消毒、铺巾、麻醉、穿刺、插入导管、 固定、连接输液装置。
中心静脉(深静脉)穿刺置管的护理PPT课件
原因
血液粘稠度增高、血流缓慢、药物沉积等。
处理方法
定期冲管、更换导管、使用溶栓药物等。
感染预防与控制措施
预防措施
严格无菌操作、定期更换敷料、加强患者教育等。
控制措施
使用抗生素、拔出导管并做细菌培养等。
出血或血肿处理原则
• 处理原则：局部压迫止血、冷敷、抬高肢体等，必要时使 用止血药物或手术治疗。
确保医护人员掌握并遵循安全管理制度，加强监督和管理，保障患 者的安全。
定期开展安全检查和评估
对穿刺置管过程中的安全隐患进行排查和评估，及时采取措施予以 改进。
培训与考核机制建立
开展系统的培训
对医护人员进行穿刺置管技术、消毒操作、导管维护等方面的系 统培训，提高专业技能水平。
建立考核机制
对医护人员的穿刺置管技能进行定期考核，确保医护人员具备独 立操作的能力。
中心静脉（深静脉）穿刺置管的 护理
汇报人：xxx 2024-02-16
目录
• 中心静脉穿刺置管概述 • 术前准备与评估 • 术中操作与配合 • 术后护理与观察 • 常见问题与解决方案 • 质量控制与安全管理
01
中心静脉穿刺置管概述
定义与目的
定义
中心静脉穿刺置管是指通过穿刺方法 将导管插入中心静脉（如上、下腔静 脉）内，以进行快速补液、输血、测 量中心静脉压等操作。
风险评估与预防措施
出血风险
感染风险
评估患者凝血功能及血小板计数，采取相 应预防措施，如使用抗凝药物的患者需暂 停用药。
严格遵循无菌操作原则，减少手术过程中 污染机会；术后密切观察穿刺部位有无红 肿、疼痛等感染征象。
导管相关并发症风险
神经损伤风险
选择合适型号的导管并妥善固定，避免导 管脱落、堵塞等并发症发生；定期更换敷 料并保持穿刺部位清洁干燥。
血液粘稠度增高、血流缓慢、药物沉积等。
处理方法
定期冲管、更换导管、使用溶栓药物等。
感染预防与控制措施
预防措施
严格无菌操作、定期更换敷料、加强患者教育等。
控制措施
使用抗生素、拔出导管并做细菌培养等。
出血或血肿处理原则
• 处理原则：局部压迫止血、冷敷、抬高肢体等，必要时使 用止血药物或手术治疗。
确保医护人员掌握并遵循安全管理制度，加强监督和管理，保障患 者的安全。
定期开展安全检查和评估
对穿刺置管过程中的安全隐患进行排查和评估，及时采取措施予以 改进。
培训与考核机制建立
开展系统的培训
对医护人员进行穿刺置管技术、消毒操作、导管维护等方面的系 统培训，提高专业技能水平。
建立考核机制
对医护人员的穿刺置管技能进行定期考核，确保医护人员具备独 立操作的能力。
中心静脉（深静脉）穿刺置管的 护理
汇报人：xxx 2024-02-16
目录
• 中心静脉穿刺置管概述 • 术前准备与评估 • 术中操作与配合 • 术后护理与观察 • 常见问题与解决方案 • 质量控制与安全管理
01
中心静脉穿刺置管概述
定义与目的
定义
中心静脉穿刺置管是指通过穿刺方法 将导管插入中心静脉（如上、下腔静 脉）内，以进行快速补液、输血、测 量中心静脉压等操作。
风险评估与预防措施
出血风险
感染风险
评估患者凝血功能及血小板计数，采取相 应预防措施，如使用抗凝药物的患者需暂 停用药。
严格遵循无菌操作原则，减少手术过程中 污染机会；术后密切观察穿刺部位有无红 肿、疼痛等感染征象。
导管相关并发症风险
神经损伤风险
选择合适型号的导管并妥善固定，避免导 管脱落、堵塞等并发症发生；定期更换敷 料并保持穿刺部位清洁干燥。
中心静脉置管与护理课件
2
症状：局部疼痛、 肿胀、出血等
3
处理方法：调整导 管位置、固定导管、
更换导管等
4
预防措施：加强患 者教育、定期检查 导管位置、选择质
量可靠的导管等
案例分析
成功案例
患者基本信息：年
01
龄、性别、病情等
结果：患者恢复情
04
况、满意度等
02
置管过程：操作步
骤、注意事项等
03
护理措施：观察、
记录、处理等
2 肿胀等
3
处理方法：抗生 素治疗、局部消 毒、更换导管等
血栓形成
01
原因：静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态
02
症状：局部疼痛、肿胀、发热、皮肤发红
03
处理：抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗
04
预防：保持静脉通畅、避免长时间卧床、定期检查血管情况
导管移位
1
原因：患者活动、 导管固定不牢、导
管质量问题等
安全
操作过程中注意 无菌操作，防止
感染
操作后密切观察 患者情况，及时
处理并发症
加强培训和实践， 提高操作技能和
护理水平
谢谢
失败案例
案例一：患 者出现感染， 原因可能是 操作不当或 消毒不彻底
案例二：患 者出现血栓， 原因可能是 导管位置不 当或导管材
质问题
案例三：患 者出现出血， 原因可能是 操作不当或 导管材质问
题
案例四：患 者出现导管 滑脱，原因 可能是固定 不当或导管
质量问题
经验教训
操作前充分了解 患者病情，确保
优点：减少 静脉穿刺次 数，降低感 染风险，提 高患者舒适
度
适应症和禁忌症
中心静脉导管(CVC)的置管与维护ppt课件
封管
在最后一次输液后，用肝素盐水封管，以防止血液回流到导管中，并且保持导管 通畅。
导管的更换
更换频率
一般情况下，中心静脉导管的更换频率为每周一次，但也可 以根据导管的类型、材质和使用情况等因素进行判断。
更换时机
在出现以下情况时，应及时更换导管：导管功能异常、患者 感染、导管破损或断裂、无法达到预期的治疗效果等。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关，如导管材质、直径和硬度、穿刺部位、操作技术 等。其预防措施包括选择适当的导管、规范操作技术、定期更换敷料等。若发生 静脉炎，应立即拔除导管，并进行相应的治疗。
中心静脉狭窄
总结词
中心静脉狭窄是中心静脉导管置管后较少 见的并发症，主要表现为静脉血流受阻、 静脉高压等。
插管维护教育
日常维护
向患者介绍导管日常维护的方法，如保持敷料干燥、清洁，以及如何更换敷 料等。
自我观察
教导患者如何观察导管部位是否有异常情况，如红肿、疼痛等，以及遇到问 题如何及时就医。
07
日常维护与使用
冲管与封管
冲管
每次使用前后都应使用生理盐水或肝素盐水冲洗管腔，以保持管腔通畅并减少血 栓形成的风险。
颈内静脉
适用于紧急置管或单侧导管置换，操作相对简单 。
股静脉
适用于临时置管或血液透析，但易发生感染和静 脉血栓。
穿刺部位的护理
保持清洁干燥
穿刺部位应保持清洁干燥，避 免潮湿，以减少感染的风险。
消毒方法
每次穿刺前应进行严格的消毒， 使用无菌敷料覆盖穿刺部位，并 定期更换。
穿刺后观察
穿刺后应密切观察穿刺部位有无出 血、血肿、疼痛等不良反应，并及 时处理。
紧急抢救
在紧急抢救时，CVC可以快速建立静脉通道， 为患者赢得宝贵的治疗时间。
在最后一次输液后，用肝素盐水封管，以防止血液回流到导管中，并且保持导管 通畅。
导管的更换
更换频率
一般情况下，中心静脉导管的更换频率为每周一次，但也可 以根据导管的类型、材质和使用情况等因素进行判断。
更换时机
在出现以下情况时，应及时更换导管：导管功能异常、患者 感染、导管破损或断裂、无法达到预期的治疗效果等。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关，如导管材质、直径和硬度、穿刺部位、操作技术 等。其预防措施包括选择适当的导管、规范操作技术、定期更换敷料等。若发生 静脉炎，应立即拔除导管，并进行相应的治疗。
中心静脉狭窄
总结词
中心静脉狭窄是中心静脉导管置管后较少 见的并发症，主要表现为静脉血流受阻、 静脉高压等。
插管维护教育
日常维护
向患者介绍导管日常维护的方法，如保持敷料干燥、清洁，以及如何更换敷 料等。
自我观察
教导患者如何观察导管部位是否有异常情况，如红肿、疼痛等，以及遇到问 题如何及时就医。
07
日常维护与使用
冲管与封管
冲管
每次使用前后都应使用生理盐水或肝素盐水冲洗管腔，以保持管腔通畅并减少血 栓形成的风险。
颈内静脉
适用于紧急置管或单侧导管置换，操作相对简单 。
股静脉
适用于临时置管或血液透析，但易发生感染和静 脉血栓。
穿刺部位的护理
保持清洁干燥
穿刺部位应保持清洁干燥，避 免潮湿，以减少感染的风险。
消毒方法
每次穿刺前应进行严格的消毒， 使用无菌敷料覆盖穿刺部位，并 定期更换。
穿刺后观察
穿刺后应密切观察穿刺部位有无出 血、血肿、疼痛等不良反应，并及 时处理。
紧急抢救
在紧急抢救时，CVC可以快速建立静脉通道， 为患者赢得宝贵的治疗时间。
中心静脉(深静脉)穿刺置管的护理PPT课件
密切观察患者病情变化 ，及时发现并处理可能 出现的并发症，如感染 、血栓形成、导管堵塞 等。
05
日常生活注意事项指导
活动限制和避免剧烈运动建议
避免剧烈运动
患者应避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以防 止导管移位或脱落。
限制活动范围
在置管期间，患者需限制活动范围，避免过度伸展 或弯曲置管部位。
保持导管通畅
并发症的发生率将进一 步降低，患者预后将得 到改善
04
护理服务将更加人性化 和专业化，提升患者满 意度
THANK YOU
感谢聆听
医护人员角色定位及职责划分
01
02
03
04
手术医师
负责整个穿刺过程的操作，需 具备丰富的深静脉穿刺经验和 技能。
麻醉医师
负责术中的麻醉管理，确保患 者在无痛状态下接受手术。
巡回护士
负责协助手术医师进行穿刺操 作，准备相关器械和药品，观 察患者生命体征。
器械护士
负责传递手术器械，确保手术 过程的无菌操作。
穿刺点选择及定位方法论述
颈内静脉穿刺点
患者取仰卧位，头低脚高，穿刺点位于胸锁乳突 肌锁骨头与胸骨头所夹角的顶部沿锁骨上缘向外 侧延伸处。
股静脉穿刺点
患者取仰卧位，穿刺侧下肢伸直并轻度外展外旋 ，穿刺点位于腹股沟韧带下方2-3cm处，股动脉 搏动内侧0.5-1.0cm处。
锁骨下静脉穿刺点
患者取仰卧位并抬高床尾，穿刺点位于锁骨中内 1/3交界处下方1-2cm处。
连接输液装置
将导管与输液装置连接，进行输液、输血等操作。
02
术前准备工作
患者评估与教育
评估患者病情、凝血功能、穿刺部位皮肤状况及配 合程度。
向患者解释穿刺目的、方法、注意事项及配合要点 ，消除其紧张情绪。
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学习目标
熟悉中心静脉置管的概念 了解中心静脉置管途径、适应症及禁忌症 掌握中心静脉置管护理要点
概念
中心静脉置管 ()，是目前临床常用的 操作技术，是经体表穿刺将各种导管插入上 下腔静脉或右心房。用于危急重症患者的血 流动力学监测，长期静脉营养、快速输液、 化疗等。
的途径
颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉
思考题
1、深静脉输液不畅时应如何处理？ 严禁用针管推注，挤捏茂菲氏管，防止
血栓进入血管。
2、深静脉滴注血液制品时应多长时间更换 输血装置？ A.24小时 B.12小时 C.4小时
小结
中心静脉置管是一种简便、安全、 有效的临床技术。只要勤于观察，不断 探索，加强工作责任心，严格遵守操作 规程，就能减少并发症的发生，为患者 提供安全舒适的护理，从而不断提高工 作效率与护理质量。
的适应症
治疗 监测 急救
的禁忌症
广泛上腔静脉血栓形成 局部穿刺有感染 凝血功能障碍 不合作、躁动不安病人
无隧道式的静脉导管(最常用的一种)
的护理要点
置管前准备 消毒 固定 敷料更换 冲管及封管 输液装置及附件的更换
置管前准备
进行中心静脉置管时宜采用最大无菌屏 障原则。
最大无菌屏障
最大无菌屏障
消毒
消毒液首选2%洗必泰，也可选用0.5%碘伏或2 ％碘应大于敷料的面积…
皮肤消毒
常用消毒液 75%酒精 0.5%碘伏 擦拭时间 15秒 消毒技术 多方位用力摩擦
接头消毒
固定
肝素封管
配制方法：肝素钠1支125008生理盐水；推出22 生理盐水；配制成1000的肝素液；取1加入100 生理盐水中即为10的肝素液。
在每次输液结束后采用10的肝素3-5封管。
输液装置的更换
输液装置每24小时更换一 次。
如输注血液制品的装置应 每4小时更换一次。
三通、肝素帽、可来福接 头7天更换一次。
输液装置更换
更敷料换
• 无菌透明敷料每7天更换一次，无菌纱布敷料每2天 更换一次。
• 若穿刺部位发生渗液、渗血应及时更换。 • 穿刺部位敷料发生松动、污染等完整性受损时应立
即更换。
冲管
冲管和封管应使用10以上注器。 输液、给药前后或使用两种不同药物
之间宜用生理盐水冲管。 冲管方法为脉冲式。
熟悉中心静脉置管的概念 了解中心静脉置管途径、适应症及禁忌症 掌握中心静脉置管护理要点
概念
中心静脉置管 ()，是目前临床常用的 操作技术，是经体表穿刺将各种导管插入上 下腔静脉或右心房。用于危急重症患者的血 流动力学监测，长期静脉营养、快速输液、 化疗等。
的途径
颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉
思考题
1、深静脉输液不畅时应如何处理？ 严禁用针管推注，挤捏茂菲氏管，防止
血栓进入血管。
2、深静脉滴注血液制品时应多长时间更换 输血装置？ A.24小时 B.12小时 C.4小时
小结
中心静脉置管是一种简便、安全、 有效的临床技术。只要勤于观察，不断 探索，加强工作责任心，严格遵守操作 规程，就能减少并发症的发生，为患者 提供安全舒适的护理，从而不断提高工 作效率与护理质量。
的适应症
治疗 监测 急救
的禁忌症
广泛上腔静脉血栓形成 局部穿刺有感染 凝血功能障碍 不合作、躁动不安病人
无隧道式的静脉导管(最常用的一种)
的护理要点
置管前准备 消毒 固定 敷料更换 冲管及封管 输液装置及附件的更换
置管前准备
进行中心静脉置管时宜采用最大无菌屏 障原则。
最大无菌屏障
最大无菌屏障
消毒
消毒液首选2%洗必泰，也可选用0.5%碘伏或2 ％碘应大于敷料的面积…
皮肤消毒
常用消毒液 75%酒精 0.5%碘伏 擦拭时间 15秒 消毒技术 多方位用力摩擦
接头消毒
固定
肝素封管
配制方法：肝素钠1支125008生理盐水；推出22 生理盐水；配制成1000的肝素液；取1加入100 生理盐水中即为10的肝素液。
在每次输液结束后采用10的肝素3-5封管。
输液装置的更换
输液装置每24小时更换一 次。
如输注血液制品的装置应 每4小时更换一次。
三通、肝素帽、可来福接 头7天更换一次。
输液装置更换
更敷料换
• 无菌透明敷料每7天更换一次，无菌纱布敷料每2天 更换一次。
• 若穿刺部位发生渗液、渗血应及时更换。 • 穿刺部位敷料发生松动、污染等完整性受损时应立
即更换。
冲管
冲管和封管应使用10以上注器。 输液、给药前后或使用两种不同药物
之间宜用生理盐水冲管。 冲管方法为脉冲式。