低保所有表格(已调格式)
农村低保对象入户调查表
（务农、务工、在校生或者无劳动能力） 居民身份证号码
三、申请人家庭经济状况调查
家庭收入情况 承包耕地（亩） 务农收入（元/年） 养殖业类别 务工收入（元/年） 经商收入（元/年） 其他收入（元/年） 子女赡养费（元/年） 纯收入合计（元/年） 人均纯收入（元/年） 是否参加新农合 是 否 . 患者姓名 房屋是否出租 家庭拥有电器情况 微波炉 其他 家庭成员医疗开支情况 疾病名称 年医疗费开支 电磁炉 家庭财产情况 是 否
寿宁县农村低保对象入户调查表
调查时间： 年 月 日
一、申请人家庭基本状况
户籍地址 常住地址 同上 实际常住人口数 老房合住 砖木 砖混 租房 其他 框架 房屋建成时间 其中外出务工人数 . . 家庭联系电话：
户口本中家庭人口数 住房属性 住房状况 自建 土木
二、申请人家庭成员基本情况
姓名 关系 性别 健康状况 生活状态 户主
租金收入（元/年）
空调 摩托车
电冰箱 移动电话 .
四、需要补充说明的情况：
五、入户调查人员意见：（是否同意该户享受农村低保待遇及享受补助额）
纳入低保的主要理由
重病
重残
单亲员签名：
低保表格
城乡居民最低生活保障民主评议投票表
会议时间
会议地点
主持人
记录员
宣讲政策人
介绍材料人
评议结果
参加评议共 人，认为情况基本属实 票，不属实 票。
乡镇街道办 工作人员
村（居）党支 部成员
与
村（居）委
会
会成员
评
议 村（居）民监督委员
成
会成员
员
签
名
党员代表
人大代表 政协委员
村民代表
说明： 1、本表一式二份，乡镇人民政府（街道办）存档一份，民政局（低保办）存档
年月日
说明：授权人是指共同生活的家庭中所有成员，授权时均应签名按指印, 无民事行为
能力的家庭成员由其法定监护人代签名按指印。
1、此表申请人填写，乡镇人民政府（街道办）存档，一户一档与入户调查、审批表及
填 有关证明材料和家庭成员收入证明等证明材料一并入档。
表
2、此表附带需要提供户口簿、户主身份证原件及复印件。
承诺
以上是本人自愿做出的承诺，如有违反，愿全额退还已领取的低保金，并承担相应的
法律责任。
承诺人（户主）：
（签字并按指印）
年月日
本人现自愿授权委托你单位到各相关部门对我家庭各成员情况、家庭收入及财产状况 等信息进行调查核实。
姓名 与户主关系
家庭
经济
授 权
状况 委
核查 托 人
授权
委托
申请人
身份证号
签字并按指印
说
3、家庭财产主要包括：银行存款、机动车辆、房屋、债权、其它财产。
明
4、授权委托：申请人手印填表时即签字按压，其他家庭成员入户调查签字按压。
5、申请人（户主）必须如实填写本表所列的项目，得虚报和瞒报。
【免费下载】城镇居民低保表格
户主姓名 工作单位
所属居委会
家庭住址 （详址）
合
家
庭
收
入
状
况
月人均收入 申
请
理
由
姓名
计
性年
别龄
城市居民最低生活保障金申请审批表
与
户
主
性别
健户类
康口
状性
关 况质别
系
年龄
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
广西农村低保表格14张完整版(民政局)
广西农村低保申请书
乡（镇）人民政府（街道办事处）：
我是村（居）民委员会的农村居民。
前1年本人家庭年均净收入为元，低于我市（县）农村低保标准。
由于本人家庭收入低生活困难，现申请农村低保保障。
本人作出如下声明及授权：
1、本人及家庭成员（含共同生活和非共同生活的家庭成员）了解广西农村低保政策和申请程序及数得上求。
2、本人及家庭成员（含共同生活和非共同生活的家庭成员）所提交的有关材料真实有效，如有虚假，本人将自动放弃申请，且本人及共同生活家庭成员将在一年内不再提出申请。
3、本人授权并配合城区（县、市）民政部门（居民家庭经济状况核对机构）和乡（镇）人民政府（街道办事处）、村（居）委员会对本人及本人家庭成员（含共同生活和非共同生活的家庭成员）的相关信息和经济状况进行核查，包括入户调查。
本人联系电话：
本人家庭领取农村低保金帐户：
开户银行：
开户人姓名：
申请人（签名）：
年月日
广西农村低保申请人共同生活家庭成员经济状况申报表
广西城市（农村）低保村级审查表县（市、区）乡镇（街道）村（居）民委员会
注：乡镇人民政府（街道办事处）、村（居）民委员会可存本表复印件。
广西城市（农村）低保乡级审核表县（市、区）乡镇（街道）
注：本表一式2份，分别由县级民政部门、乡镇人民政府（街道办事处）各存1份。
广西农村低保申请人家庭成员基本情况申报表县（市、区）
广西农村低保村级入户调查表
村级调查与申请人共同生活的家庭成员基本情况
广西农村低保乡级核查表
县（市、区）。
个人低保 填写样板
个人低保填写样板作为社会保障体系的重要组成部分，个人低保在我国已经得到广泛的实施。
通过个人低保，政府为全国的低收入者提供了一定的补贴，以保障其生活。
然而，由于申请个人低保的程序比较繁琐，很多人并不知道该如何填写低保申请表格。
因此，在本文中，我将向大家介绍个人低保的填写样板，并详细讲解填写注意事项，帮助大家更好地理解并正确填写低保申请表格。
首先，我们来看看个人低保申请表格的基本格式。
一份标准的个人低保申请表格应包括如下几个部分：1.联系人信息：包括申请人姓名、性别、联系电话、联系地址等；2.家庭基本情况：包括申请人家庭成员的人口学特征、家庭经济条件、家庭住房状况等；3.收入及财产情况：包括申请人及其家庭成员的所有收入来源、家庭负担等情况；4.其他需要提供的材料：包括身份证明、户口簿、医疗证明、收入证明、住房证明、残疾证明等。
接下来，我们重点来讲解一下个人低保申请表格的填写注意事项：1.申请人信息填写要准确无误在填写个人低保申请表格时，申请人要认真、仔细地填写自己的个人信息，确保姓名、性别、联系电话、联系地址等填写准确无误，以保障申请人和其家庭成员能够及时收到政府的低保补贴。
2.家庭基本情况要清晰明了在填写个人低保申请表格的家庭基本情况部分时，要详细记录家庭成员的人口学特征、家庭经济条件、住房状况等，以便审核人员能够清晰明了地了解申请人的家庭情况。
3.收入及财产情况要详实在填写个人低保申请表格的收入及财产情况部分时，要详实记录申请人及其家庭成员的所有收入来源、家庭负担等情况，以便审核人员能够全面地了解申请人的经济状况。
4.提供全部支撑材料在填写个人低保申请表格时，申请人需要提供身份证明、户口簿、医疗证明、收入证明、住房证明、残疾证明等各种支撑材料，以证明自己的身份和经济状况，以便审核人员能够更好地审核申请人的申请资格。
在填写个人低保申请表格时，申请人还需要注意以下几点：1.填写内容要真实有效，不得虚假填报。
低保所有表格(已调格式)
目录申请人提供资料 (2)重庆市最低生活保障申请审批流程图 (3)城市（农村）低保申请接收登记表 (4)重庆市最低生活保障申请书 (5)重庆市最低生活保障家庭经济状况核查授权书 (6)最低生活保障申请家庭经济状况核对结果通知书 (7)重庆市最低生活保障家庭经济状况核查表 (8)低保经办人员、村(居)民委员会成员近亲属申请低保备案登记表 (9)关于提供收入证明的函 (10)城市（农村）低保申请家庭经济状况民主评议通知 (11)城市（农村）低保申请家庭经济状况民主评议表决表 (12)城市（农村）低保申请家庭经济状况民主评议结果 (13)乡镇（街道）城市（农村）低保申请审核结果 (14)重庆市最低生活保障审核审批表 (15)城市（农村）低保申请家庭审批前公示 (16)城市（农村）低保审批结果通知书 (17)最低生活保障审批决定书 (18)城市（农村）最低生活保障金发放领取表 (19)重庆市最低生活保障续保申请书 (21)最低生活保障续保申请接收登记表 (22)重庆市最低生活保障金调整审批表 (23)最低生活保障金停发通知书 (24)城市（农村）低保救助金额调整公示 (25)最低生活保障家庭管辖迁移申报表 (26)最低生活保障家庭管辖移交函 (27)最低生活保障家庭管辖迁移通知书 (28)申请人提供材料最低生活保障金停发通知书申请人应当按规定提交相关材料，书面申明家庭收入和财产状况并签城市（农村）低保救助金额调整公示字确认，履行授权核查家庭经济状况的相关手续，承诺所提供的信息真实、最低生活保障家庭管辖迁移申报表完整。
申请人应当提供的申请材料包括：1.最低生活保障申请书；2.居民户口簿、居民身份证复印件；3.家庭经济状况核查授权书；4.家庭收入相关有效证明材料；（有工作单位提供收入证明，无工作由居住地社区出具无业证明）5.家庭财产相关有效证明材料；6.家庭生活支出相关有效证明材料：（1）家庭水电燃料费、通讯费或物业管理服务费缴费凭据；（2）缴纳社会保险的，应当提供缴纳社会保险凭证复印件；7.其他相关有效证明材料：（1）残疾人应提供残疾证复印件；（2）因患严重疾病失去（或暂时失去）劳动能力的，应当提供县级以上医疗机构出具的疾病诊断报告；（3）夫妻离异的，应当提供离婚证、离婚协议、离婚判决书或调解书复印件以及民政部门出具的当前婚姻状况证明；（4）居住地与户籍所在地不一致的，应当提供租（住）房相关证明；（5）区县（自治县）民政部门认为需要提供的证明材料。
低保新申请表格(定稿)
徐州市居民最低生活保障申请材料尊敬的低保申请对象:根据《徐州市城乡居民最低生活保障办法》及《徐州市居民最低生活保障工作操作细则》的相关规定，为了准确地核实贵家庭的真实经济状况,真正实现“应保尽保、应出尽出”的低保工作目标，请贵家庭按照以下告知的项目和形式,本着诚信的态度，及时提供有关材料，并将已提供材料在下表中勾选出来，以便调查、审核、审批部门及时开展后续工作。
谢谢合作!注：1、带“★"为需要提供原件及复印件，核对无误，签署“此件与原件核对无误”后，退还原件.2、凡要求提供原件文字证明的项目，证明出具时间原则上不超过申请前三个月。
表一：诚信承诺及授权声明为申请专项社会救助，现就有关事项作出如下声明、承诺：一、（身份证号: ）具有完全民事行为能力，是我们全家共同推荐的申请人和家庭经济状况核对具体申报经办人，其申请和经办行为代表我们全家意愿。
二、本人及家庭成员已了解并愿意遵守徐州市社会救助政策和《徐州市申请救助家庭经济状况核对办法》,所提供的相关材料全部真实有效，所申报的家庭收入和财产全部真实，如有虚报或隐瞒，我愿意接受相关部门按照有关规定给予的处理.三、本人及全家授权并自愿接受、配合基层工作人员及政府指定的收入认定机构对本人及家庭成员（含法定赡、抚、扶养关系成员）的收入和家庭财产情况等相关信息进行核查,包括入户调查和到公安、人社、住建、交通、工商、税务、公积金中心、银行、保监、证券等部门进行核查和信息比对.四、本承诺授权书一式三份，一份由家庭保管,一份收入申报资料中，一份作为经济状况核对查询的依据。
申报家庭全体成员签名和手印：、、、、申请人签名：声明日期：年月日注：无民事行为能力的家庭成员由其法定监护人代为签名。
表二：徐州市居民最低生活保障申请报告镇（街道)：我叫 ,系村（居）常住居民,全家共人，共同生活的家庭成员人，有劳动能力人.因导致家庭基本生活困难，人均月收入为元，特向政府申请享受最低低保待遇。
低保户调查表格精
1.車人城毬 碰応⑷能壌
it常
悴耶医时娜用
毎年
2、側博况
口仃嗚口僭厉□辄騙iji卯传心
3、F女戟址品屮■屮锻
Xt W上Ift校
需龄
眦域骨枚
匕年就学蔚用
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□拔疫口倉蚱衣宙亡收入低e払堆怖程乐牛活
具粕
三.社合探险情况tM"」盼口海尤-.
垦內嬖ID h,课险
吉林市丰满区长虹社区低保户家庭基本情况调查表
一、个人墓本情祝
姓斡
出生日期］
身阶证号
家壘件址
幡政塢谢
联察电诂
L忤单GY
1作状况
口也尉□卜谢穽业
□ K；卿鶴口山他
是用輕亲
口足□弗
搭姗状观
□木粘ElLltt口禽时
赛医人口
事人月甲肉收人｛元、家厳邯人均枚入f元）
二.困难懵猊及康因馄明1谕血所迭川“ 口rt^jv, W迭，
丨朮老保徘 口医好保険 □覺业保離oxwm口玄育保離
国L無扶裁助情况〔诉虚哥理城垢L内tlV.河临逸）
ilttffi扶
口T.ttAWj口医挣輕助□凰业介细 □子女助学□乩挣掠M口叫业堵训
戟希望鞅棉恻 斡斯扶
□q活救助 口人吐載沏□®Nkfr*a口 了女附7：□仏沖覆助 口駅业堵训 口川科矗誉 口*槽備・捡査 口"樽健”保陰 口为功保护 □比化
最低生活保障申请表
性别
年龄
身份证号码
家庭
人口
家庭月人均收入(元)
赡（抚、扶）养
对象姓名
与赡（抚、扶）养对象关系
每月支付赡（抚、扶）养费（元）
①汽 车（ ）辆；
②摩托车（ ）辆；
③空调机（ ）台；
④其他贵重资产（ ）件。
家庭成员签名（指印）：
表4（由受理单位填写）
申请最低生活保障审理表
村居
委会
入户
调查
详细
情况
被调查户主签名： 调查人签名（村委会盖章）：
1
最低生活保障金申请表一式三份
2
家庭户口本复印件
3
家庭所有人员的身份证复印件
4
户主彩色1寸照片一张
5
家庭就业人口的收入、并按指印）
6
有关家庭财产的证明材料原件
7
属法定育龄人员的，提供计划生育证明原件
8
16岁以上在校学生，提供学生身份证明
四、本家庭申请低保如获批准，则本家庭的收入、人员及住址等一旦发生变化，保证在一个月内向民政（主管）部门申报。
五、本家庭全体成员明白，只有符合低保条件的家庭方可享受低保救助，如通过隐瞒相关事实或提供虚假资料骗取低保救助，将被追究法律责任。
户主签名（指印）：
家庭成员签名：
年 月 日
表2：
申办低保须知
申请低保需提交的材料
（七）劳动力状况：有、无或部分丧失。
（八）就业状况：填写工作单位，无固定工作单位的填报工种或“无”。
（九）就读状况：填写就读学校、年级。
（十）银行帐号：填写领取低保金的存折帐号。
（十一）选择项的填写：有选择项的，在相应□中打√。
有关名词解释
低保户调查表格
吉林市丰满区长虹社区低保户家庭基本情况调查表
一、个人基本情况
姓名出生日期身份证号
家庭住址邮政编码联系电话
工作单位工作状况□在职□下岗失业□长病假□其他是否单亲□是□否婚姻状况□未婚□已婚□离异家庭人口本人月平均收入（元）家庭年人均收入（元）
二、困难情况及原因说明（请在所选项后□内划∨，可多选）
困难类别□低保户□低保边缘户□意外致困户
1、本人或家
庭成员健康
保障情况
姓名患何大病每年医疗费用每年自付费用
2、住房情况□有房□借房□租房（月租金元）
3、子女就读
高中、中专、
大专以上院
校
姓名年龄就读学校上年就学费用
4、经济困难及其他
□残疾□意外灾害□收入低无法维持基本生活具体情况说明：
三、参加社会保险情况（请在所选项后□内划∨，可多选）
是否参加五大保险□养老保险□医疗保险□失业保险□工伤保险□生育保险四、帮扶救助情况（请在所选项后□内划∨，可多选）
已获帮扶□生活救助□医疗救助□职业介绍□子女助学□法律援助□职业培训
最希望获得何种帮扶
□生活救助□大病救助□职业介绍□子女助学□法律援助
□职业培训□妇科普查□“两癌”检查□“两癌”保险□劳动保护□其它：__________________________________________________________。
最低生活保障审核审批表样表
2.家庭经济状况填写家庭收入、财产和支出等情况。
附件3
最低生活保障审核审批表样表（工作人员填写）
申请人姓名
性别
民族
家庭
人口数
照片粘贴处
户籍地
出生
年月
居住地
保障类别
城市低保□农村低保□
所在单位
共同生活家庭成员
姓名
年龄
性别
与申请人关系
婚姻状况
健康状况（健康、一般、残疾、患病）
职业
状况
月/年收入
身份证号码
非共同生活赡
抚扶
养人
信息
姓名
年赡（抚、扶）养费
性别
经办人签名
民政办负责人签名
领导签名
县（市、区）民政局审批意见
经审核，同意你乡镇（街道)对家庭审核意见，从年月起执行上述救助标准。Biblioteka 盖 章年月日审核人
签名
领导
签名
填表说明：
1.职业状况填写以下分类：（1）老年人（60周岁及以上）；（2）在职职工；（3）灵活就业人员；（4）登记失业人员；（5）未登记失业人员；（6）已成年但不能独立生活的子女，包括在校接受本科及其以下学历教育的成年子女；（7）其他人员（18周岁以下）。
【表格】低保家庭救助名册(范本)
单位：
户序 序 号号
姓
名
家庭 人口
称谓
9 26 27 28
29 30 10 31 32
33
11 34 35
12 36 37
13 38 14 39
40
15 41 42
16 43 44
17 45 46
47 18 48
49
50
19
身份证号
低保家庭救助名册
年月日
身体 状况
家庭住址
是否 致贫 年人均 上半年 上半年 纯农 原因 收入 镇补 区补
合计
备注
第 15 页，共 17 页
单位：
户序 序 号号
姓
名
家庭 人口
称谓
376
129 377 378
379 130 380
131 381 382
132 383
384 385 133 386 387
388 389
134 390 391 392
135 393 394
395 396 136 397
398 399
412 合计
身份证号
低保家庭救助名册
年月日
身体 状况
家庭住址
是否 致贫 年人均 上半年 上半年 纯农 原因 收入 镇补 区补
合计
备注
0
0
0
第 17 页，共 17 页
133
134 46 135
136 137
47 138 139
48 140 141 142
49 143 144
145 146 50 147
148 149
150 51
身份证号
低保家庭救助名册
年月日
城镇居民低保表格
城镇居民低保表格1. 个人信息- 姓名：- 性别：- 出生日期：- 联系号码：2. 家庭成员情况a) 配偶/子女姓名及联系号码:i) 姓名：联系号码：ii) 姓名：联系号码：b) 其他家庭成员（父母、兄弟姐妹等）的姓名和与申请人关系:3. 居住状况a) 户口所在地地址:省市区县街道门牌号b) 实际居住地址:省市区县街道门牌号4. 就业情况 (如适用)a）单位名称:5. 政治面貌(选择一个):- 中共党员；- 团组织团员；- 民主党派或无党派群众；6.经济收入来源及数额（填写详细）a). 工资性收入（月均金额）b). 经营性收入（月均金额）c). 务工外出打工者每年平均返乡时间和次数d). 投资理财类回报金融产品投资本息支出总计e.) 其他收入（如退休金、社会救助等）7. 财产状况a) 房屋所有权情况：- 有无房屋：是/否- 若有，请填写详细信息：b) 存款及其他财产情况:i) 银行存款金额:ii). 固定资产价值(车辆、土地等):8.医保和养老保险参加情况- 是否缴纳城镇职工基本医疗保险: 是/否9. 教育程度 (选择一个):- 小学；- 初中；- 高中;- 大专或以上；10. 家庭特殊困难说明（请简要描述家庭的特殊困境，例如重大自然灾害影响、严重传染性疾病患者等）11.申请人声明与签名我承诺所提供的材料真实有效，并愿意接受相关部门核查。
若发现虚假信息，将主动取消低保待遇。
日期：___________ 签字_____________________12.证明文件清单（需提交以下文件）a）联系复印件b）户口薄原件及复印件c）就业单位开具的在岗证明或营业执照复印件d）收入证明（工资条、劳动合同等）e) 医保和养老保险参加情况的相关文件法律名词及注释：1. 低保待遇：指根据国家规定，对生活困难的城镇居民提供一定经济补贴或救助措施。
2. 联系号码：是中国公民身份标志符。
每个人只有一个唯一的联系号码。
本文档涉及附件:- 相关申请材料- 收入证明文件- 户口薄原件与复印件。
云州区低保申请表
云州区低保申请表（实用版）目录1.云州区低保申请表简介2.云州区低保申请标准3.云州区低保申请流程4.云州区低保申请所需材料5.注意事项正文一、云州区低保申请表简介云州区低保申请表是适用于我国云南省云州区的居民在申请低保时需要填写的表格。
低保是政府对低收入家庭的一种救助措施，旨在保障他们的基本生活。
申请低保的家庭需满足一定的条件，如家庭经济状况、家庭成员的健康状况等。
二、云州区低保申请标准在云州区，低保的申请标准根据家庭经济状况的不同而有所区别。
具体的申请标准每年都会有所调整，建议关注当地政府发布的最新信息。
申请家庭经济状况的评估主要包括家庭收入、家庭财产、家庭成员的健康状况等方面。
三、云州区低保申请流程1.申请人携带身份证、户口本等相关证件到户籍所在地的社区居委会或村委会领取低保申请表。
2.申请人如实填写低保申请表，并准备好相关材料，如家庭收入证明、家庭财产证明等。
3.将填写好的申请表及所需材料提交至户籍所在地的社区居委会或村委会进行初审。
4.初审通过后，社区居委会或村委会将申请材料上报至云州区民政局进行复审。
5.云州区民政局复审通过后，申请家庭即可享受低保待遇。
四、云州区低保申请所需材料1.低保申请表2.申请人的身份证、户口本复印件3.家庭收入证明4.家庭财产证明5.家庭成员的健康状况证明6.其他可能需要的材料，如照片等五、注意事项1.申请人需如实填写申请表及提供相关材料，如有虚假信息，将取消申请资格。
2.申请过程中，如需要补充材料，应及时向社区居委会或村委会了解，并按要求补充。
枣庄市居民最低生活保障申请表
枣庄市居民最低生活保障申请表（2013 版）□城市低保□农村低保区（市）乡镇（街道）村（居）民委员会申请人姓名：申请日期：联系地址：邮政编码：固定电话：手机号码：档案编号：低保证编号：枣庄市民政局监制填表说明一、本表为枣庄市居民最低生活保障专用申请表，有关内容由申请家庭按要求填写。
二、用蓝色或黑色钢笔、水笔或签字笔填写，字迹工整，不得涂抹。
三、封面中的档案编号，由工作人员根据相关要求填写。
四、《枣庄市居民家庭收入和财产状况声明书》由申请人填写。
五、《从业人员收入证明》由所在单位填写。
六、《枣庄市居民最低生活保障审批表》由申请地的最低生活保障审批机关填写。
七、本申请表一式两份，区（市）民政局、乡镇（街道）存档各一份。
申请表委托填写事项本表是否为申请者本人亲自填写：□是（请直接进入下一页填写）□否（由他人代为填写，请填写下表）诚信承诺书由于家庭生活困难，现申请最低生活保障，并做如下承诺：1、本人及家庭成员了解枣庄市居民最低生活保障申请政策,表格中所填写的全部内容及所提供的全部证明材料均真实、有效，无虚假欺骗和隐瞒。
2、愿意接受、配合民政部门、乡镇（街道）组织的对本人及家庭收入情况、实际生活水平的调查核实、民主评议和公示。
3、本人及家庭成员郑重承诺：家庭成员数或家庭经济状况发生变化，将在30日内主动向所在的乡镇人民政府（街道办事处）民政办公室申报。
4、本人及家庭成员愿意接受乡镇人民政府、街道办事处提供的就业培训、就业介绍，参加村（居）民委员会组织的公益性活动。
以上承诺如有不实，本人愿意接受民政部门做出的停发低保金待遇的处理，并主动退回所领取的低保资金，同时缴纳所领取低保资金3倍以上的罚款。
同意接受《枣庄市居民最低生活保障工作责任追究暂行办法》中相关规定的处理。
申请人签字：（指印）家庭成员签字：年月日枣庄市居民最低生活保障申请书（一）本家庭因以下原因：申请本市居民最低生活保障，请予以审核。
申请人签字：年月日枣庄市居民最低生活保障申请书（二）注：1、家庭成员是指和户主共同生活，并且相互之间具有法定赡养、抚养或者扶养关系的其他家庭人员；2、健康状况栏填写：健康、重病、残疾；3、婚姻状况填写：未婚、已婚、离异、丧偶；4、16 周岁以下不持有居民身份证的，按《居民户口簿》内的身份证编号填写。
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城市（农村）最低生活保障金发放领取表19
重庆市最低生活保障续保申请书21-
最低生活保障续保申请接收登记表22
重庆市最低生活保障金调整审批表23
最低生活保障金停发通知书24…
城市（农村）低保救助金额调整公示25
最低生活保障家庭管辖迁移申报表26
最低生活保障家庭管辖移交函27 -
1•最低生活保障申请书；
2•居民户口簿、居民身份证复印件；
3.家庭经济状况核查授权书；
4•家庭收入相关有效证明材料；（有工作单位提供收入证明，无工作 由居住地社区出具无业证明）
5.家庭财产相关有效证明材料；
6•家庭生活支出相关有效证明材料：
（1）家庭水电燃料费、通讯费或物业管理服务费缴费凭据；
（2）缴纳社会保险的，应当提供缴纳社会保险凭证复印件；
最低生活保障申请家庭经济状况核对结果通知书
你家庭于年—月—日提出最低生活保障申请。通过相关部门和
机构对你家庭经济状况进行核对，你家庭不符合最低生活保障条件。具体 情形为：
特此通知
乡镇人民政府（街道办事处）
年 月曰
注：若对家庭经济状况核对结果有异议，请在收到本通知30日内提供相关证明材料，向乡
镇人民政府（街道办事处）申请复查。
申请人（含家庭成员）授权签字:
备注：家庭成员为无民事行为能力、限制民事行为能力人的，由监护人代签；代签的需要本 人按指模。表中成员姓名签字及指模真实性及法律后果由申请人负责。
最低生活保障申请家庭经济状况核对结果通知书（存根）
经家庭经济状况核对， 情形为：
家庭不符合最低生活保障条件。具体
经办人：
年 月曰
7•其他相关有效证明材料：
（1）残疾人应提供残疾证复印件；
（2）因患严重疾病失去（或暂时失去）劳动能力的，应当提供县级 以上医疗机构出具的疾病诊断报告；
（3）夫妻离异的，应当提供离婚证、离婚协议、离婚判决书或调解 书复印件以及民政部门出具的当前婚姻状况证明；
（4）居住地与户籍所在地不一致的，应当提供租（住）房相关证明；
（5）区县（自治县）民政部门认为需要提供的证明材料。（子女情
况：包括子女户籍、家庭收入、财产等）
重庆市最低生活保障申请审批流程图
户主申请
可委托村（居）委会 代为提交申请
1F
资料不完备的通知申请人
乡镇（街道）服务窗口
审查受理
有异议的再次调查核实
V
1
r
家庭经济状况调查
民主评议"
J
f
乡镇（街道）审核
\J
1
基本生活费、养老金、赡（抚、扶）养费等所有收入。
、家庭财产情况
1、机动车辆、船舶、工程机械口；2、两套以上住房或门面口；3、大型农机具口；4、注册公司或 企业口；
5、存款及证券、债券口；
（说明：有以上情况的在“□”处画“V”，无则在“□”处画“X”。）
、家庭月开支情况
1、水费：
元；电费：元；燃料费：
F
经信息核对不符合条件的书面告知申请人
经再次调查核实的申请
区县民政局审批
资料不全的
退回补齐
合格率低于85%的 全部重新调查核实
材料审查
入户抽查
有疑问的再次调查核实
集体审议
有异议的再次调查核实
审批前公示
不符合条件的 书面告知申请人
长期公示
:作岀审批决定
J二兰工——
填发低保证 发放低保金
城市（农村）低保申请接收登记表
家庭经济状况核对结果通知书回执
申请人
送达人
送达时间
签收人
注：1.签收人拒绝签收的，需2人以上送达人签字证明。
申请人提供资料2••…
重庆市最低生活保障申请审批流程图…
城市（农村）低保申请接收登记表4…
重庆市最低生活保障申请书5…
重庆市最低生活保障家庭经济状况核查授权书6
最低生活保障申请家庭经济状况核对结果通知书7
重庆市最低生活保障家庭经济状况核查表8-
低保经办人员、村（居）民委员会成员近亲属申请低保备案登记表……9
丿元。
2、
通讯费：
丿元。
3、
物业管理费：
丿元。
4、
半年内购买大宗非基本生活必需品支出：
元（物品品名：
)°
四、与低保工作人员和村（居）委会干部有近亲属关系声明
有近亲属关系 的家庭成员
近亲属 人员姓名
近亲属人员工作单位及职务
近亲属人员与 家庭成员的关 系
备注
承诺：1、本人所提供的家庭基本情况和相关证明材料属实。如有虚假，对已冒领的低保金全部退
与申请 人关系
性别
年龄
婚姻 状况
健康 状况
残疾 等级
从事职业及单位
月收入（元）
合计
/
k
/
/
/
/
/
说明：1、“户籍性质”填列城市或农村；2、“与申请人关系”填列申请人、配偶、父子、母子、
兄妹、儿媳、女婿、祖孙等；3、“婚姻状况”填列已婚、未婚、离异、丧偶；4、“健康状况”
填列健康、多病、重病；5、“残疾等级”填列残疾证登记的等级；6、月收入包括工资性收入、
序
号
申请人姓名
身份证号
现居住地
联系方式
接收材料
接收
时间
申请人或
代理人签字
接收人
签字
注：此为乡镇（街道）低保服务窗口接收申请登记薄内页
龙兴镇人民政府：
我家现居住在，家庭生活困难，申请最低生活保障（城市低
保□，农村低保口）。家庭成员、家庭财产、家庭收入等相关情况申报如下：
、共同生活的家庭成员情况
姓名
户籍 性质
关于提供收入证明的函10…
城市（农村）低保申请家庭经济状况民主评议通知11
城市（农村）低保申请家庭经济状况民主评议表决表12
城市（农村）低保申请家庭经济状况民主评议结果13
乡镇（街道）城市（农村）低保申请审核结果14
重庆市最低生活保障审核审批表15
城市（农村）低保申请家庭审批前公示16
城市（农村）低保审批结果通知书17
最低生活保障家庭管辖迁移通知书
28
申请人提供材料
最面申明家庭收入和财产状况并签城市（农村）低保救助金额调整公 示字确认，履行授权核查家庭经济状况的相关手续，承诺所提供的信息 真实、最低生活保障家庭管辖迁移申报表完整。申请人应当提供的
申请材料包括：
回，并承担1-3
倍的罚款。
2、本人授权并配合低保管理部门对本人及家庭成员的收入、住房和财产等相关情况进行调
查。（后附《重
庆市最低生活保障家庭经济状况核查授权书》）
申请人：
根据《重庆市城乡居民最低生活保障条例》、《重庆市人民政府关于切实加强和改 进最低生活保障工作的意见》（渝府发〔2013〕22号）和相关政策规定，本人受共同 生活的家庭成员委托，同意_区（县）民政局和本户提出申请的乡镇（街道）向所 有涉及到本人家庭经济状况信息的部门或机构查询、核对本家庭财产和收入状况。