脊柱和脊髓病变MRI诊断 ppt课件
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脊柱及脊髓影像学ppt课件
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66 66
腰椎段椎管不狭窄；腰5-骶1椎间盘变性、后突。
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二．椎间盘病变
正常椎间盘：中部为随核，周围为纤维 环，上下是软骨终板（平均厚度为1cm）。
纤维环分两层，外层由胶原纤维组成， 内层由纤维软骨组成。
髓核为脊索的残瘤留物。依据年龄的不 同，髓核的水量随年龄的增长而降低（正常 时水的含量可占髓核总量的75—90％）。
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64 64
椎管狭窄可分为骨性和非骨性狭 窄两种：
骨性椎管狭窄：多见于先天性发育性狭 窄；也可见于后天性外伤、骨质增生肥大、 手术后等。
非骨性椎管狭窄：指脊膜囊狭窄。常见 于椎间盘突出、黄韧带肥厚、后纵韧带肥厚 ，以及硬膜外除骨性以外的其它病变引起脊 膜囊受压狭窄的统称。
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65 65
颈椎段椎管狭窄，椎间盘后突。
• 分型：（1）中央型
•
（2）侧后型
•
（3）外侧型
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• CT直接征象： • 1、椎间盘后缘向椎管内局限性突出的软
组织影。
• 2、可见钙化。 • 3、脱出的椎间盘可见髓核游离碎片 • CT间接征象： • 1、硬膜囊外脂肪间隙移位、变窄或消失 • 2、硬脊膜囊及神经根受压 • 3、脱出的髓核周围骨质硬化
1、椎体变扁 2、骨皮质不连续 3、椎旁及附件周围软组织肿胀 4、部分爆裂性骨折骨块可突入椎管
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42 42
腰 椎 压 缩 性 骨 折
-
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腰 椎 滑 脱
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44
腰椎骨折
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45 45
腰 椎 爆 裂 性 骨 折
-
46
脊椎损伤
M R 诊断要点：
1、脊椎骨质信号异常，T1稍低信号；T2稍杂高 信号；STIR(压脂序列)，新近骨损伤为异常高信
脊柱和脊髓病变MRI诊断通用课件
、脊髓受压等情况。
脊柱肿瘤
如神经鞘瘤、脊膜瘤等 ，评估肿瘤大小、范围 及与周围组织的毗邻关
系。
脊柱外伤
如骨折、脱位等，了解 骨折部位、椎管受累程
度及脊髓损伤情况。
其他病变
如脊柱感染、脊柱畸形 等，协助诊断及制定治
疗方案。
03
脊柱病变的MRI诊断
脊柱退行性疾病
颈椎病
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变，导致颈椎间盘突出或颈椎 间盘退变，压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。 MRI可以清晰地显示颈椎间盘的退变、突出以及脊髓和神经 根受压的情况。
脊柱和脊髓病变MRI诊断通 用课件
目 录
• 引言 • MRI基本原理与技术 • 脊柱病变的MRI诊断 • 脊髓病变的MRI诊断 • MRI诊断的优缺点与未来展望
01
引言
目的和背景
介绍脊柱和脊髓病变MRI诊断的重要性和应用场景，强调其在临床诊断和治疗中的 价值。
分析当前脊柱和脊髓病变诊断中存在的问题和挑战，提出通过MRI技术进行准确诊 断的必要性。
随着技术的进步，MRI将能够实现功 能成像和分子成像，有助于疾病的早 期诊断和治疗评估。
人工智能辅助诊断
人工智能技术有望与MRI结合，提高 诊断的准确性和效率。
多模态成像融合
未来MRI将与其他影像学检查手段如 CT、PET等进行融合，提供更全面的 疾病信息。
THANKS
感谢观看
诊断要点
观察肿瘤的位置、大小、 形态及与脊髓的关系，判 断是否需要手术治疗或保 守治疗。
脊髓血管病变
脊髓血管病变概述
诊断要点
脊髓血管病变是指脊髓血管的狭窄、 阻塞或破裂血管 壁的完整性，判断是否需要介入治疗 或手术治疗。
脊柱肿瘤
如神经鞘瘤、脊膜瘤等 ，评估肿瘤大小、范围 及与周围组织的毗邻关
系。
脊柱外伤
如骨折、脱位等，了解 骨折部位、椎管受累程
度及脊髓损伤情况。
其他病变
如脊柱感染、脊柱畸形 等，协助诊断及制定治
疗方案。
03
脊柱病变的MRI诊断
脊柱退行性疾病
颈椎病
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变，导致颈椎间盘突出或颈椎 间盘退变，压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。 MRI可以清晰地显示颈椎间盘的退变、突出以及脊髓和神经 根受压的情况。
脊柱和脊髓病变MRI诊断通 用课件
目 录
• 引言 • MRI基本原理与技术 • 脊柱病变的MRI诊断 • 脊髓病变的MRI诊断 • MRI诊断的优缺点与未来展望
01
引言
目的和背景
介绍脊柱和脊髓病变MRI诊断的重要性和应用场景，强调其在临床诊断和治疗中的 价值。
分析当前脊柱和脊髓病变诊断中存在的问题和挑战，提出通过MRI技术进行准确诊 断的必要性。
随着技术的进步，MRI将能够实现功 能成像和分子成像，有助于疾病的早 期诊断和治疗评估。
人工智能辅助诊断
人工智能技术有望与MRI结合，提高 诊断的准确性和效率。
多模态成像融合
未来MRI将与其他影像学检查手段如 CT、PET等进行融合，提供更全面的 疾病信息。
THANKS
感谢观看
诊断要点
观察肿瘤的位置、大小、 形态及与脊髓的关系，判 断是否需要手术治疗或保 守治疗。
脊髓血管病变
脊髓血管病变概述
诊断要点
脊髓血管病变是指脊髓血管的狭窄、 阻塞或破裂血管 壁的完整性，判断是否需要介入治疗 或手术治疗。
脊柱和脊髓常见病变的MRI诊断68页PPT
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
脊柱和脊髓常见病变的MRI诊断
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
谢谢！
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
安
。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
脊柱和脊髓常见病变的MRI诊断
6
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露
凝
无
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氛
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天
高
风
景
澈
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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吁
嗟
身
后
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，
于
我
若
浮
烟
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
谢谢！
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以
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傲
安
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61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
脊柱脊髓疾病的MRI诊断1课件
提
纲
脊 • 椎骨及椎骨的连接 • 椎管及其内容物
柱 • 脊柱的血管 解 • 断面解剖
剖 • 正常MRI表现
第一节 椎骨及椎骨的连接
一、椎骨
椎体 呈短圆柱形，上、下面 从近似平面至鞍状。从上至下， 椎体的尺寸和外形有较大的变 化。
椎弓 由一对椎弓根和一对椎 弓板构成。根的上、下缘各有 一切迹，弓上有7个突起，前面 略突，后面较直。
5、硬脊膜系致密的纤维组织，末端延伸到S2椎体， 硬脊膜在神经根平面向外突，其内含有蛛网膜，共同 形成神经鞘。于MRI上硬膜下腔通常难与下面的脑脊 液分辨开。 6、在T1WI上,黄韧带比其它韧带及临近骨信号稍强. 黄韧带较高的信号强度,与弹性蛋白含量高和I型胶原蛋 白含量低. 7、与颈椎的其它部位不同,齿状突的信号强度相对的 低一些,可能为部分容积效应引起。 8、持续存留的齿状突下软骨联合,在MRI矢状位上呈 无信号横条带为正常变异,勿诊断为骨折。 9、在颈椎椎体侧面，由椎弓根、横突前、后根及肋横 突板围成1个卵圆形或圆形横突孔，左侧比右侧稍大。
14、生理参数对脑脊液MRI表现的影响在颈段最大， 信号强度变化与流入增强效应、伪影或自旋去相位有 关。 15、颈椎横轴与矢状位扫描对椎管中心部分显示有互 补作用，避免部分容积效应产生，常规的旁矢状位方 位显示椎间孔并非最佳，横轴位更佳。 16、椎间盘信号：SE T1WI像，椎间盘中部比周围部 分信号强度降低，外周部分纤维环与前、后纵韧带汇 合处的信号强度更低，SE T2WI正常椎间盘中心信号 高、周围部分低（髓核和纤维环无明确分界），中部 区域代表髓核和内纤维环，较外区域代表外纤维环及 其与纵韧带连接处（属折入的纤维组织）。
2、在MRI正中矢状方位像，从硬腭到颅后点（枕大孔后缘的中 点）的连线。齿状突尖超出此线1/3为异常。
纲
脊 • 椎骨及椎骨的连接 • 椎管及其内容物
柱 • 脊柱的血管 解 • 断面解剖
剖 • 正常MRI表现
第一节 椎骨及椎骨的连接
一、椎骨
椎体 呈短圆柱形，上、下面 从近似平面至鞍状。从上至下， 椎体的尺寸和外形有较大的变 化。
椎弓 由一对椎弓根和一对椎 弓板构成。根的上、下缘各有 一切迹，弓上有7个突起，前面 略突，后面较直。
5、硬脊膜系致密的纤维组织，末端延伸到S2椎体， 硬脊膜在神经根平面向外突，其内含有蛛网膜，共同 形成神经鞘。于MRI上硬膜下腔通常难与下面的脑脊 液分辨开。 6、在T1WI上,黄韧带比其它韧带及临近骨信号稍强. 黄韧带较高的信号强度,与弹性蛋白含量高和I型胶原蛋 白含量低. 7、与颈椎的其它部位不同,齿状突的信号强度相对的 低一些,可能为部分容积效应引起。 8、持续存留的齿状突下软骨联合,在MRI矢状位上呈 无信号横条带为正常变异,勿诊断为骨折。 9、在颈椎椎体侧面，由椎弓根、横突前、后根及肋横 突板围成1个卵圆形或圆形横突孔，左侧比右侧稍大。
14、生理参数对脑脊液MRI表现的影响在颈段最大， 信号强度变化与流入增强效应、伪影或自旋去相位有 关。 15、颈椎横轴与矢状位扫描对椎管中心部分显示有互 补作用，避免部分容积效应产生，常规的旁矢状位方 位显示椎间孔并非最佳，横轴位更佳。 16、椎间盘信号：SE T1WI像，椎间盘中部比周围部 分信号强度降低，外周部分纤维环与前、后纵韧带汇 合处的信号强度更低，SE T2WI正常椎间盘中心信号 高、周围部分低（髓核和纤维环无明确分界），中部 区域代表髓核和内纤维环，较外区域代表外纤维环及 其与纵韧带连接处（属折入的纤维组织）。
2、在MRI正中矢状方位像，从硬腭到颅后点（枕大孔后缘的中 点）的连线。齿状突尖超出此线1/3为异常。
脊柱脊髓疾病的MRI诊断4 PPT课件
椎管腫瘤：髓內腫瘤
脊髓內星形細胞瘤 1、星形細胞瘤占髓內腫瘤的30%，為兒童最常見的髓
內腫瘤，性別無明顯差異； 2、脊髓星形細胞瘤多為原纖維型，以良性多見； 3、星形細胞瘤好發於頸段和胸段脊髓，常為多節段侵犯，
腫瘤位於脊髓內，常呈彌漫分佈，邊界欠清晰，脊髓 廣泛增粗；
脊髓內星形細胞瘤
4、腫瘤內常見較小、多發、偏中心分佈的囊 變區
6、橫斷面或冠狀面圖像能清晰觀察到腫瘤 穿出神經孔的方向和啞鈴狀腫瘤全貌。
鑒別診斷
神經源性腫瘤與脊膜瘤、皮樣囊腫、 表皮樣囊腫、突出的椎間盤鑒別。
發生在馬尾的多發神經纖維瘤：轉移 瘤、淋巴瘤。
脊膜瘤
（Meningioma）
概述
• 臨床：1、脊膜瘤占所有椎管內腫瘤的25％，起源於 蛛網膜細胞，70％以上發生在胸段，頸段次之（20 ％），腰骶段極少。2、絕大多數腫瘤生長於髓外硬 膜下，少數可長入硬膜外。3、可分為卵圓形和扁平 形兩類，大多數呈圓形或卵圓形，包膜完整。4、腫 瘤基底較寬，與硬脊膜粘連較緊，腫瘤壓迫脊髓使之 移位、變形。5、由於瘤體有鈣化甚至骨化，所以質 地較硬。
• 2、MRI檢查可以清楚顯示脊膜瘤的部位及其與脊 髓的關係。脊膜瘤常位於胸段或頸段椎管內，由 於絕大多數腫瘤位於髓外硬膜下，所以可見“硬 膜下征”，表現為患側蛛網膜下腔增寬；
3、約80%--90%的脊膜瘤無論T1WI還是T2WI均呈 等信號。由於脊膜瘤的鈣化率高，因此，MRI顯示腫 瘤的信號不均勻。瘤體較大者，腫瘤內部也可見囊變；
2、75%的血管母細胞瘤位於脊髓內，多在脊髓背側。 本腫瘤常見於胸段和頸段脊髓；
3、大部分為實性病灶，30%的患者合併小腦及延髓的 血管母細胞瘤，胰腺、腎臟及卵巢的良性囊腫，表現為 vonHippel-Lindau綜合征。
脊柱和脊髓疾病的MRI诊断-医学影像专业 ()ppt课件
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70
脊髓损伤后遗改变
①脊髓软化囊变，为脊髓出血、坏死所致； ②脊髓空洞症； ③脊髓萎缩； ④脊髓增粗，为反应性胶质增生的表现； ⑤蛛网膜粘连。
717273源自74五、感染性疾病
相比之下，MRI诊断敏感性更高，病变 早期即可有阳性所见， 是唯一能够显示 脊髓形态的影像学检查方法。
36
37
38
3、脊髓空洞症
脊髓空洞症是一种脊髓的慢性退行性变， 病理特征为脊髓内空洞，洞壁由增生的 胶质组织构成。
39
本病以男性为多。起病隐袭，病程缓慢。 典型的临床症状及体征有：
①节段性分离性感觉障碍，即痛温觉消失，触 觉存在； ②有关肌群的下运动神经元瘫痪，肌肉萎缩； ③植物神经症状。最常见为Horner综合征；
1、化脓性脊椎炎 2、脊柱结核 3、硬膜外脓肿 4、急性脊髓炎 5、脊髓蛛网膜炎
75
1、化脓性脊椎炎
化脓性脊椎炎常由于金黄色葡萄球 菌进入椎骨骨髓所致。临床起病多急骤， 主要症状与体征有持续高热、寒战，局 部剧痛、椎旁肌痉挛，脊柱活动受限， 棘突明显压痛及叩击痛。反射痛、髋关 节挛缩及活动受限。起病数日即可发生 瘫痪。
24
25
椎管内结构
脊髓及脊神经根 脑脊液信号显著高于脊髓，脊髓呈相对 低信号 正常颈、腰段脊神经根在横断面T1加权 像易于显示，胸段神经根因较细且走向 近于垂直，故难于显示。而对于椎间孔 内脊神经，胸、腰段易显示，颈段因脊 神经向前下方走行，故稍难显示。
26
27
28
三、先天性畸形
对脊柱先天性畸形的椎管内改变，尤其 是脊髓先天性畸形，常需借助MRI才能 明确诊断。
40
病理
病变处脊髓的外观可大致正常，亦可增 粗，甚至超过正常脊髓的数倍。病变多 见于脊髓颈段。空洞内常含无色或黄色 液体，洞壁由纤维组织及增生的胶质细 胞构成。当胶质增生较多时，可突入洞 腔内将空洞分隔成多房状。
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脊髓损伤后遗改变
①脊髓软化囊变，为脊髓出血、坏死所致； ②脊髓空洞症； ③脊髓萎缩； ④脊髓增粗，为反应性胶质增生的表现； ⑤蛛网膜粘连。
717273源自74五、感染性疾病
相比之下，MRI诊断敏感性更高，病变 早期即可有阳性所见， 是唯一能够显示 脊髓形态的影像学检查方法。
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3、脊髓空洞症
脊髓空洞症是一种脊髓的慢性退行性变， 病理特征为脊髓内空洞，洞壁由增生的 胶质组织构成。
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本病以男性为多。起病隐袭，病程缓慢。 典型的临床症状及体征有：
①节段性分离性感觉障碍，即痛温觉消失，触 觉存在； ②有关肌群的下运动神经元瘫痪，肌肉萎缩； ③植物神经症状。最常见为Horner综合征；
1、化脓性脊椎炎 2、脊柱结核 3、硬膜外脓肿 4、急性脊髓炎 5、脊髓蛛网膜炎
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1、化脓性脊椎炎
化脓性脊椎炎常由于金黄色葡萄球 菌进入椎骨骨髓所致。临床起病多急骤， 主要症状与体征有持续高热、寒战，局 部剧痛、椎旁肌痉挛，脊柱活动受限， 棘突明显压痛及叩击痛。反射痛、髋关 节挛缩及活动受限。起病数日即可发生 瘫痪。
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椎管内结构
脊髓及脊神经根 脑脊液信号显著高于脊髓，脊髓呈相对 低信号 正常颈、腰段脊神经根在横断面T1加权 像易于显示，胸段神经根因较细且走向 近于垂直，故难于显示。而对于椎间孔 内脊神经，胸、腰段易显示，颈段因脊 神经向前下方走行，故稍难显示。
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三、先天性畸形
对脊柱先天性畸形的椎管内改变，尤其 是脊髓先天性畸形，常需借助MRI才能 明确诊断。
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病理
病变处脊髓的外观可大致正常，亦可增 粗，甚至超过正常脊髓的数倍。病变多 见于脊髓颈段。空洞内常含无色或黄色 液体，洞壁由纤维组织及增生的胶质细 胞构成。当胶质增生较多时，可突入洞 腔内将空洞分隔成多房状。
脊柱和脊髓疾病的MRI诊断医学影像专业PPT课件
5
二、正常MRI表现
MRI能从矢状、冠状及横断面上完 整地显示脊髓、蛛网膜下腔、硬膜外腔 与脊柱的关系 脊椎 椎间盘 椎管 椎管内正常结构
6
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9
10
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脊椎
骨皮质在T1、T2加权像上呈镜界清 楚、锐利的线状无信号影，松质骨组成 椎体的大部分，其信号强度与骨髓骨脂 肪 加 呈组权中织像等的呈偏含均低量 匀 信有 、 号关 较 。。 高 椎正 信 基常 号 底椎， 静体脉T2加松管权质横像骨贯上于T1 椎体后缘中部，在矢状面像显示清楚。 在 高T信1加号权。像上呈低信号，T2加权像上呈
34
病理
病变部位多在胸腰段，其特点是脊髓或 马尾呈矢状分裂成两半，中间为骨性、 软骨或纤维组织形成的间隔，此隔自椎 体后缘贯穿椎管中央向后固定于脊髓背 侧 硬膜部。
35
MRI表现
MRI成像最能显示病变，两条“脊髓”常大小 相称，较纵裂以上的正常脊髓细，信号同正常 脊髓相近。两“脊髓”外侧可发生神经根，骨 性及纤维性间隔显示低信号，若有脂肪组织成 分，则信号升高。如两“脊髓”不对称，侧细 小显者 示常 病位 变于 的粗 全者长的。腹MR侧I还。可冠显状示面脊T1髓加栓权系像表上现可 为平髓脊 以 信髓 下 号低 ， 一位 终 般、 丝 均栓直正系径常和。>2终mm丝，增T粗1及。脊髓脊膜膨出的MRI表现具 特征性。矢状面图像上见脊膜向椎管背 侧呈囊袋状膨出，囊腔与蛛网膜下腔相 通，囊液信号与脑脊液信号相同或相近， 即T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈 高信号。脊髓脊膜膨出除具上述表现外， 囊内还可见脊髓和（或）神经根。
32
33
2、脊髓纵裂
脊髓纵裂是一种少见畸形，多发病于儿 童期，女性稍多于男性。临床表现为小 儿行走较晚，步行困难和跛行等，约 70%-80%有局部皮肤异常，如生有毛发、 色素沉着及脂肪瘤等。
二、正常MRI表现
MRI能从矢状、冠状及横断面上完 整地显示脊髓、蛛网膜下腔、硬膜外腔 与脊柱的关系 脊椎 椎间盘 椎管 椎管内正常结构
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脊椎
骨皮质在T1、T2加权像上呈镜界清 楚、锐利的线状无信号影，松质骨组成 椎体的大部分，其信号强度与骨髓骨脂 肪 加 呈组权中织像等的呈偏含均低量 匀 信有 、 号关 较 。。 高 椎正 信 基常 号 底椎， 静体脉T2加松管权质横像骨贯上于T1 椎体后缘中部，在矢状面像显示清楚。 在 高T信1加号权。像上呈低信号，T2加权像上呈
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病理
病变部位多在胸腰段，其特点是脊髓或 马尾呈矢状分裂成两半，中间为骨性、 软骨或纤维组织形成的间隔，此隔自椎 体后缘贯穿椎管中央向后固定于脊髓背 侧 硬膜部。
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MRI表现
MRI成像最能显示病变，两条“脊髓”常大小 相称，较纵裂以上的正常脊髓细，信号同正常 脊髓相近。两“脊髓”外侧可发生神经根，骨 性及纤维性间隔显示低信号，若有脂肪组织成 分，则信号升高。如两“脊髓”不对称，侧细 小显者 示常 病位 变于 的粗 全者长的。腹MR侧I还。可冠显状示面脊T1髓加栓权系像表上现可 为平髓脊 以 信髓 下 号低 ， 一位 终 般、 丝 均栓直正系径常和。>2终mm丝，增T粗1及。脊髓脊膜膨出的MRI表现具 特征性。矢状面图像上见脊膜向椎管背 侧呈囊袋状膨出，囊腔与蛛网膜下腔相 通，囊液信号与脑脊液信号相同或相近， 即T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈 高信号。脊髓脊膜膨出除具上述表现外， 囊内还可见脊髓和（或）神经根。
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2、脊髓纵裂
脊髓纵裂是一种少见畸形，多发病于儿 童期，女性稍多于男性。临床表现为小 儿行走较晚，步行困难和跛行等，约 70%-80%有局部皮肤异常，如生有毛发、 色素沉着及脂肪瘤等。
脊柱和脊髓MRI诊断基础知识PPT课件
脊柱和脊髓MRI 诊断基础知识
2015.11.06
.-
1
检查方法
.-
2
平扫:T1WI、T2WI、T2-SPAIR(STIR/T2-fs） 增强扫描:T1-SPIR(T1-fs+C) 硬膜囊水成像(MRM):sMRU-3D-HR SENSE、T2-CLEAR 臂丛神经：DWIBS、T2-GRASE、VDWIBS SENSE
MRI表现: 脊髓圆锥位于腰3以下，“绷紧的”终丝栓系于椎管后壁 终丝增粗（终丝直径大于2mm) 可合并腰骶部脂肪堆积或终丝脂肪瘤、脊椎裂、脊柱侧弯、硬膜囊膨
.-
终丝 马尾
终丝
11
神经通道
.-
12
脊髓被膜及脊膜腔隙
硬脊膜 蛛网膜 蛛网膜下腔
软脊膜 硬膜下腔
硬膜外腔
.-
13
脊膜腔隙及内容物
硬膜外腔：位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙，内含脂肪、 椎内静脉丛和淋巴管，脊神经根及其伴行血管 上起自枕骨大孔，下终于骶管裂孔，不通颅内。
硬膜下腔：位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜在腔隙，与脊神 经周围的淋巴隙相通，内有少量液体。
发育性 后天性
.-
37
椎体滑脱（真性）
.-
38
椎内静脉丛扩张
.-
39
椎内静脉丛扩张
.-
40
椎管内硬膜外脂肪堆积
可引起 脊髓或马尾 及神经根受 压
.-
41
脊髓空洞
脊髓空洞症是一种脊髓的慢性、进行性病变。 分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症，前者 多合并小脑扁桃体下疝畸形，后者常由外伤、肿 瘤、炎症等引起。病理特征为脊髓内空洞，洞壁 由增生的胶质组织构成。
.-
2015.11.06
.-
1
检查方法
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2
平扫:T1WI、T2WI、T2-SPAIR(STIR/T2-fs） 增强扫描:T1-SPIR(T1-fs+C) 硬膜囊水成像(MRM):sMRU-3D-HR SENSE、T2-CLEAR 臂丛神经：DWIBS、T2-GRASE、VDWIBS SENSE
MRI表现: 脊髓圆锥位于腰3以下，“绷紧的”终丝栓系于椎管后壁 终丝增粗（终丝直径大于2mm) 可合并腰骶部脂肪堆积或终丝脂肪瘤、脊椎裂、脊柱侧弯、硬膜囊膨
.-
终丝 马尾
终丝
11
神经通道
.-
12
脊髓被膜及脊膜腔隙
硬脊膜 蛛网膜 蛛网膜下腔
软脊膜 硬膜下腔
硬膜外腔
.-
13
脊膜腔隙及内容物
硬膜外腔：位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙，内含脂肪、 椎内静脉丛和淋巴管，脊神经根及其伴行血管 上起自枕骨大孔，下终于骶管裂孔，不通颅内。
硬膜下腔：位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜在腔隙，与脊神 经周围的淋巴隙相通，内有少量液体。
发育性 后天性
.-
37
椎体滑脱（真性）
.-
38
椎内静脉丛扩张
.-
39
椎内静脉丛扩张
.-
40
椎管内硬膜外脂肪堆积
可引起 脊髓或马尾 及神经根受 压
.-
41
脊髓空洞
脊髓空洞症是一种脊髓的慢性、进行性病变。 分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症，前者 多合并小脑扁桃体下疝畸形，后者常由外伤、肿 瘤、炎症等引起。病理特征为脊髓内空洞，洞壁 由增生的胶质组织构成。
.-
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节 概 述
二、检查方法
1 线圈选择：脊椎表面线圈；阵列线 圈可全脊椎成像
2 扫描层面：矢状. 横扫. 冠状 3 扫描参数：层厚/层距=4-8mm
T1WI/ T2WI 4 增强扫描：
2020/12/12
14
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
腰椎横断面 T1WI所见
2020/12/12
15
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
• 椎管内肿瘤的分类
• 髓内肿瘤
室管膜瘤 /星形细胞瘤
• 髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 /脊膜瘤
• 硬膜外肿瘤 转移瘤 /淋巴瘤
2020/12/12
16
椎管内肿瘤：髓内肿瘤
2020/12/12
26
Байду номын сангаас
椎管内肿瘤：神经鞘瘤
（二） MRI诊断
1 神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管
后外侧
2 神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊髓间界限
清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位，病变
侧上下端的蛛网膜下腔扩大
3 肿瘤在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号
4 增强扫描肿瘤有明显强化
腔变窄，可累及几个椎体节段
2 在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上呈 高
信号，且信号不均匀，可呈混杂信号
3 肿瘤由实性和囊性部分构成，两端脊髓内
常并发脊髓空洞，囊性部分由肿瘤坏死液化
和脊髓继发性空洞两部 分组成，呈长T1及
T2改变 2020/12/12
20
椎管内肿瘤：星形细胞瘤
MRI诊断
4 肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大 于肿瘤实际大小
脊柱和脊髓病变MRI诊断
2020/12/12
1
第一节 概 述
一、适应证
1 椎管内各种病变 2 椎体病变 3 椎间盘病变
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
概述
●为椎管内最常见的肿瘤，约占原发椎管内 肿瘤的55%。其中以神经鞘瘤（又称雪旺 氏细胞瘤）及脊膜瘤最常见，约占椎管内 肿瘤的50%。 ●神经鞘瘤为最常见的椎管内髓外硬膜内肿 瘤，可发生于椎管内任何节段，以颈胸段 最多。好发于20-50岁成年人。 ●脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位， 20以20/123/120-70岁多发，女性明显多与男性。 25
4 椎间盘 T1WI 等信号 T2WI 高信号
5 脊髓 T1WI 等信号 T2WI 低信号
2020/12/12
12
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
6 脑脊液 T1WI低信号 T2WI高信号
7 硬膜外脂肪 T1WI高信号 T2WI高信号
2020/12/12
13
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
颈椎横断 T2WI所见
可发生于脊髓各段，好发于下腰髓、圆锥或终丝。
病变绝大多数为良性，呈膨胀性生长造成对邻近脊
髓组织的压迫
◆星形细胞瘤：
起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性生长，
与正常脊髓无明显分界，肿瘤可发生囊变形成空洞
（占38%）。脊髓星形细胞瘤恶性程度低于脑内，
76%为Ⅰ-Ⅱ级，但其恶性程度与肿瘤范围不成比
例。 2020/12/12
5 部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形，MRI
冠状面及横断或清楚显示肿瘤自椎管内向椎管
外生长
2020/12/12
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神经鞘瘤MR表现--T1WI
2020/12/12
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神经鞘瘤MR表现—T2WI
椎管内肿瘤：髓外硬膜内肿瘤
病理：神经鞘瘤
◆起源于神经鞘膜的雪旺氏细胞，
◆肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，常单发，少数可
多发
◆较大肿瘤易发生囊变，
◆常累及神经后根，故90%的神经鞘瘤位于椎管后
外侧，
◆部分肿瘤可沿神经孔生长到椎管外而呈哑铃状。
◆由于肿瘤生长缓慢，脊髓长期受压，常有明显
压迹，甚至呈扁条状，伴有水肿软化等。
概述
.占椎管内肿瘤的10-15%，以室管膜瘤和星 形细胞瘤最多。
.室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿 瘤的55-65%，常见于20-60岁，男性居多。 .星形细胞瘤占髓内肿瘤的30%，儿童比成人 多见
2020/12/12
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椎管内肿瘤：髓内肿瘤
病理：
◆室管膜瘤：
发生于脊髓中央管以及脊髓终丝的室管膜细胞，
7
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
2020/12/12
8
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
2020/12/12
9
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
2020/12/12
10
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
1 脊椎序列 2 生理曲度 3 椎体信号
T1WI 等信号 T2WI 低信号
2020/12/12
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第二节 脊柱脊髓正常MR表现
18
椎管内肿瘤：髓内肿瘤
临床表现
室管膜瘤与星形细胞瘤临床表现相 似，起病缓慢，疼痛为最常见的首发症 状，逐渐出现肿瘤以下节段的运动障碍 和感觉 异常，表现为肢体无力，肌肉萎 缩甚至截瘫，或括约肌功能障碍（大小 便失禁）等。
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椎管内肿瘤：髓内肿瘤
（二） MRI诊断
1 病变脊髓均匀或梭形增粗，周围蛛网膜下
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5
脊柱脊髓正常MR表现
椎体：信号主要由髓中的水和脂肪及部分
缓慢流动的血液产生
骨皮质：T1WI及T2WI均为低信号
骨松质：与骨髓内脂肪含量多少有关
中等偏高信号
椎间盘：反映水含量变化
T1WI：较低信号，髓核与纤维环分界不清，
T2WI：周边纤维环呈低信号，中央呈高信号
上下终板T1WI及T2WI均呈低信号
韧202带0/12/：12 低信号，与椎间盘不易区分
6
脊柱脊髓正常MR表现
脊髓：位于蛛网膜下腔，起于颅枕大孔，
终止于腰1-2平面的圆锥，与周围CSF
形成鲜明对比，清楚区分
T1WI：脊髓为软组织等信号，CSF低信号
T2WI：脊髓呈等信号，CSF为高信号
横断面T2WI上脊髓内中央灰质呈“H”形 较
202高0/12/1信2 号区，周围为低信号白质束环绕
5 增强扫描肿瘤实性部分有明显强化，囊性 部分不强化，室管膜瘤常比星形细胞瘤强 化明显
2020/12/12
21
2020/12/12
颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
22
颈段脊髓内星形细胞瘤
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颈 段 脊 髓 增内 强星 扫形 描细 胞 瘤
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椎管内肿瘤：髓外硬膜内肿瘤
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节 概 述
二、检查方法
1 线圈选择：脊椎表面线圈；阵列线 圈可全脊椎成像
2 扫描层面：矢状. 横扫. 冠状 3 扫描参数：层厚/层距=4-8mm
T1WI/ T2WI 4 增强扫描：
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第二节 脊柱脊髓正常MR表现
腰椎横断面 T1WI所见
2020/12/12
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第三节 椎管内肿瘤MR诊断
• 椎管内肿瘤的分类
• 髓内肿瘤
室管膜瘤 /星形细胞瘤
• 髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 /脊膜瘤
• 硬膜外肿瘤 转移瘤 /淋巴瘤
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椎管内肿瘤：髓内肿瘤
2020/12/12
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Байду номын сангаас
椎管内肿瘤：神经鞘瘤
（二） MRI诊断
1 神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管
后外侧
2 神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊髓间界限
清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位，病变
侧上下端的蛛网膜下腔扩大
3 肿瘤在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号
4 增强扫描肿瘤有明显强化
腔变窄，可累及几个椎体节段
2 在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上呈 高
信号，且信号不均匀，可呈混杂信号
3 肿瘤由实性和囊性部分构成，两端脊髓内
常并发脊髓空洞，囊性部分由肿瘤坏死液化
和脊髓继发性空洞两部 分组成，呈长T1及
T2改变 2020/12/12
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椎管内肿瘤：星形细胞瘤
MRI诊断
4 肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大 于肿瘤实际大小
脊柱和脊髓病变MRI诊断
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第一节 概 述
一、适应证
1 椎管内各种病变 2 椎体病变 3 椎间盘病变
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
概述
●为椎管内最常见的肿瘤，约占原发椎管内 肿瘤的55%。其中以神经鞘瘤（又称雪旺 氏细胞瘤）及脊膜瘤最常见，约占椎管内 肿瘤的50%。 ●神经鞘瘤为最常见的椎管内髓外硬膜内肿 瘤，可发生于椎管内任何节段，以颈胸段 最多。好发于20-50岁成年人。 ●脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位， 20以20/123/120-70岁多发，女性明显多与男性。 25
4 椎间盘 T1WI 等信号 T2WI 高信号
5 脊髓 T1WI 等信号 T2WI 低信号
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第二节 脊柱脊髓正常MR表现
6 脑脊液 T1WI低信号 T2WI高信号
7 硬膜外脂肪 T1WI高信号 T2WI高信号
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第二节 脊柱脊髓正常MR表现
颈椎横断 T2WI所见
可发生于脊髓各段，好发于下腰髓、圆锥或终丝。
病变绝大多数为良性，呈膨胀性生长造成对邻近脊
髓组织的压迫
◆星形细胞瘤：
起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性生长，
与正常脊髓无明显分界，肿瘤可发生囊变形成空洞
（占38%）。脊髓星形细胞瘤恶性程度低于脑内，
76%为Ⅰ-Ⅱ级，但其恶性程度与肿瘤范围不成比
例。 2020/12/12
5 部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形，MRI
冠状面及横断或清楚显示肿瘤自椎管内向椎管
外生长
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神经鞘瘤MR表现--T1WI
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神经鞘瘤MR表现—T2WI
椎管内肿瘤：髓外硬膜内肿瘤
病理：神经鞘瘤
◆起源于神经鞘膜的雪旺氏细胞，
◆肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，常单发，少数可
多发
◆较大肿瘤易发生囊变，
◆常累及神经后根，故90%的神经鞘瘤位于椎管后
外侧，
◆部分肿瘤可沿神经孔生长到椎管外而呈哑铃状。
◆由于肿瘤生长缓慢，脊髓长期受压，常有明显
压迹，甚至呈扁条状，伴有水肿软化等。
概述
.占椎管内肿瘤的10-15%，以室管膜瘤和星 形细胞瘤最多。
.室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿 瘤的55-65%，常见于20-60岁，男性居多。 .星形细胞瘤占髓内肿瘤的30%，儿童比成人 多见
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椎管内肿瘤：髓内肿瘤
病理：
◆室管膜瘤：
发生于脊髓中央管以及脊髓终丝的室管膜细胞，
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第二节 脊柱脊髓正常MR表现
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第二节 脊柱脊髓正常MR表现
2020/12/12
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第二节 脊柱脊髓正常MR表现
2020/12/12
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第二节 脊柱脊髓正常MR表现
1 脊椎序列 2 生理曲度 3 椎体信号
T1WI 等信号 T2WI 低信号
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第二节 脊柱脊髓正常MR表现
18
椎管内肿瘤：髓内肿瘤
临床表现
室管膜瘤与星形细胞瘤临床表现相 似，起病缓慢，疼痛为最常见的首发症 状，逐渐出现肿瘤以下节段的运动障碍 和感觉 异常，表现为肢体无力，肌肉萎 缩甚至截瘫，或括约肌功能障碍（大小 便失禁）等。
2020/12/12
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椎管内肿瘤：髓内肿瘤
（二） MRI诊断
1 病变脊髓均匀或梭形增粗，周围蛛网膜下
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脊柱脊髓正常MR表现
椎体：信号主要由髓中的水和脂肪及部分
缓慢流动的血液产生
骨皮质：T1WI及T2WI均为低信号
骨松质：与骨髓内脂肪含量多少有关
中等偏高信号
椎间盘：反映水含量变化
T1WI：较低信号，髓核与纤维环分界不清，
T2WI：周边纤维环呈低信号，中央呈高信号
上下终板T1WI及T2WI均呈低信号
韧202带0/12/：12 低信号，与椎间盘不易区分
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脊柱脊髓正常MR表现
脊髓：位于蛛网膜下腔，起于颅枕大孔，
终止于腰1-2平面的圆锥，与周围CSF
形成鲜明对比，清楚区分
T1WI：脊髓为软组织等信号，CSF低信号
T2WI：脊髓呈等信号，CSF为高信号
横断面T2WI上脊髓内中央灰质呈“H”形 较
202高0/12/1信2 号区，周围为低信号白质束环绕
5 增强扫描肿瘤实性部分有明显强化，囊性 部分不强化，室管膜瘤常比星形细胞瘤强 化明显
2020/12/12
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颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
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颈段脊髓内星形细胞瘤
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颈 段 脊 髓 增内 强星 扫形 描细 胞 瘤
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椎管内肿瘤：髓外硬膜内肿瘤