根管治疗器械的选择
浅谈根管预备中三种器械临床应用效果的比较
浅谈根管预备中三种器械临床应用效果的比较【摘要】根管预备是根管治疗中的重要步骤之一，选择合适的器械对治疗效果至关重要。
本文分析了手工根管预备器械、旋转根管预备器械和超声根管预备器械在临床应用效果上的比较，探讨了它们各自的优势以及影响因素。
手工根管预备器械在精细度和灵活性上具有优势，旋转器械在效率和疲劳度上表现突出，超声器械则在清洁效果和预防交叉感染方面有优势。
结论指出，根据不同临床情况选择合适的预备器械，能够提高治疗效果和减少并发症的发生。
针对不同情况灵活运用这三种器械将有助于提升根管治疗的成功率。
【关键词】关键词：根管预备器械，手工预备，旋转预备，超声预备，临床应用效果，影响因素，优势。
1. 引言1.1 研究背景根管治疗是牙齿疾病的常见治疗方式，根管预备是其中的关键步骤之一。
在根管预备过程中使用的器械多种多样，包括手工器械、旋转器械和超声器械。
不同的器械在临床应用中具有不同的优势和适用范围，因此对这三种器械的临床应用效果进行比较具有重要意义。
手工根管预备器械传统、简单易操作，但其效率和预备质量相对较低；旋转根管预备器械能够提高预备效率和质量，但操作技术要求较高；超声根管预备器械具有良好的清洁效果和预备质量，但对操作者的技术要求更高，且价格相对较高。
本研究旨在比较这三种器械在根管预备中的应用效果，探讨它们各自的优势和不足，为临床治疗提供参考依据。
通过对这三种器械的比较分析，可以更好地选择适合患者情况的根管预备器械，提高治疗效果和患者满意度。
共200字。
1.2 研究目的根管预备是根管治疗中非常关键的步骤，不同的器械在根管预备中的效果可能存在差异。
本研究旨在比较手工根管预备器械、旋转根管预备器械以及超声根管预备器械在临床应用中的效果，探讨它们的优缺点和适用范围。
通过对比分析，寻找出最适合临床实践的根管预备器械，为临床工作者提供更科学、更有效的治疗方案。
本研究将分析不同因素对三种器械在临床应用中的影响，为临床实践提供更加全面的参考依据。
根管锉分类及用途
根管锉分类及用途根管锉是牙科手术中常见的一种器械，主要用于根管治疗中的根管扩形与清理。
根管锉主要通过手工操作，具有切削（修整）根管内壁的作用，以便回复根管的形状和尺寸，使根管能够适应充填材料的放置。
根管锉的分类主要根据其设计、形状和用途来区分。
根据设计和形状，根管锉可以分为手工根管锉和机动根管锉。
手工根管锉主要通过手动旋转的方式进行操作，分为手动旋转根管锉和手动推动根管锉两类。
而机动根管锉则是利用机械装置提供动力进行旋转或振动，以减轻牙医的手劲，提高操作的效率。
根据用途，根管锉可以分为定形锉和尖端锉两大类。
定形锉主要用于扩大根管的直径和修整根管壁。
尖端锉则主要用于根管的末端扩形，以清洁和塑形根管，以便于填充根管。
以下是一些常见的根管锉和其用途：1.K文件：最常用的根管锉之一，用于根管的扩形和清理。
K文件有着相对柔软的灵活性，适合于根管狭小和弯曲的情况下使用。
2.H文件：用于根管的初期扩形和清理。
H文件有着比较坚硬的特点，可以较好地完成初始的根管整形工作。
3.Re文件：用于根管的中期扩形和整形。
Re文件比较粗，适合于较大尺寸的根管。
4. K-Flex文件：用于根管的整形和清理。
K-Flex文件较细且弯曲，适合于根管狭小和弯曲的情况下使用。
5. Hedstroem文件：用于根管的净化和疏通。
Hedstroem文件具有特殊的切削设计，可以更好地清除根管内的污垢和组织。
6. Gates-Glidden钻：用于根管口部的扩大，并去除根管口处的牙齿组织。
7. Lentulo螺旋钻：用于根管内的根管充填材料输送和混匀，以确保根管内的充填材料的均匀分布。
总结起来，根管锉主要分为手工根管锉和机动根管锉，根据用途可以分为定形锉和尖端锉。
不同的根管锉适用于不同的根管情况和治疗目的，牙医在根管治疗中需要根据具体情况选择合适的根管锉进行操作，以实现理想的治疗效果。
【精编】根管治疗器械
电动根管治疗仪
利用声波或震动技术清理 和扩大根管，能够减轻医 生的工作强度和提高工作 效率。
电动根管充填仪
利用加压或震动技术将填 充材料注入根管，能够提 高填充效果和减少并发症 。
其他辅助根管治疗器械
牙胶尖
用于封闭根管口和侧支根 管，具有不同大小和硬度 ，以便适应不同根管状况 。
根管扩大器
用于进一步扩大根管，以 便更好地清理和充填根管 。
口腔外科
根管治疗器械在口腔外科手术中也有广泛的应用前景，例 如在颌面部手术中用于处理骨骼和软组织的器械。
市场前景
市场需求
随着人们对口腔健康的重视程度不断提高，对根管治疗的需求也 将不断增加，这将进一步推动根管治疗器械市场的发展。
竞争格局
目前根管治疗器械市场已经有一些知名品牌，但竞争格局仍在不断 变化中，未来市场将更加注重品牌和服务质量。
正确使用器械
按照医生指导正确使用根管治疗 器械，避免造成损伤或损坏。
定期检查与维护
定期对根管治疗器械进行检查和 维护，确保其正常运转和使用效
果。
04
根管治疗器械的优缺点
优点
高效性
根管治疗器械能够快速准确地 完成根管治疗，缩短治疗时间
。
安全性
专业的根管治疗器械经过严格 的质量控制，确保治疗过程的 安全性。
保养方法
01
02
03
04
清洗
使用流动水或清洗剂清洗器械 表面，去除污垢和残留物。
润滑
使用专用润滑剂对器械进行润 滑，以减少摩擦和磨损。
抛光
对器械表面进行抛光处理，以 提高其光泽度和耐久性。
维修与更换
对损坏或磨损严重的器械进行 维修或更换，以保证其正常使
根管治疗的步骤、方法、器械
侧压和加入副尖
主尖放臵到位后，用热器械切除多余部分 然后将侧压针以“旋转+垂直加压”方式插入 根管取得间隙 侧压针的力量应适宜，过大压力可能导致根裂 到达预定位臵后停留10s左右退出，放臵副尖 依此反复直至侧压针只能进入根管2~4mm
根管探针/根尖定位仪等
根管预备器械：
拔髓针、根管钻
扩孔钻及扩孔锉
根管充填器械 多用途设备
超声根管仪 根管治疗机
按形式
驱动方式：手用；机用 器械锥度
标准锥度器械：0.02锥度 非标锥度器械： 0.04、0.06锥度，不连续锥度
按材质
不锈钢；镍钛合金
根管预备基本器械
K型扩孔钻（K-type reamer) K型扩孔锉（K-type file）
包括牙胶、塑料、金属等，牙胶是目前应用 最为广泛的根管充填材料 传统牙胶尖由β牙胶制成，与标准化根管器 械相适应 非ISO器械配有相应的专用牙胶尖 经过处理的α牙胶在熔点、黏性和附着性上 更适合热塑充填
大锥度牙胶尖 ISO标准牙胶尖 Thermafil牙胶
糊剂性材料
氧化锌丁香油（ZOE）类 氢氧化钙类—CRCS、SealApex 玻璃离子类 树脂类—AH plus
H型扩孔锉（H-type file）
根管预备器械标准化
1976年ISO国际通用规格 型号：按尖端直径D1
0.01mm为号的基本单位
长度：刃部长度16mm 锥度：2% 颜色标记：白黄红蓝绿黑
镍钛根管器械
高弹性
镍钛非标准根管预备器械
非ISO标准设计 根管成形能力强 阻力突破能力弱 旋转推进方式 逐步深入预备根管 专用马达驱动 成本较高
传统逐步后退法
根管锉的用途
根管锉的用途根管锉是一种牙科手术器械，通常由不锈钢或镍钛合金制成。
它的形状类似于长而细的钢丝，一般有多种尺寸和形状可供选择。
根管锉主要用于根管治疗中的根管扩形和根管清理。
根管锉用于根管扩形。
在根管治疗过程中，牙医需要将根管的内部空腔扩大，以便清除感染的组织和细菌，并为根管填充材料提供足够的空间。
根管锉的主要作用是通过旋转运动将根管的内壁削减，使其具有适当的形状和尺寸。
根管锉通常有不同的锉尖，包括锐锉、半圆锉和正圆锉等，以适应不同形状的根管。
根管锉用于根管清理。
在根管治疗过程中，牙医需要清除根管内的坏死组织、细菌和其他污物，以确保根管的清洁和消毒。
根管锉可以通过锉削和清除根管内部的污物，从而净化根管。
牙医通常会使用不同尺寸和形状的根管锉，根据根管的曲度和形状进行选择，以确保根管内的所有污物都被清除。
根管锉还可以用于根管治疗中的根管测量。
在进行根管治疗之前，牙医需要准确地测量根管的长度，以确保根管治疗的效果。
根管锉通常具有标记或刻度，可以帮助牙医测量根管的长度，并确定根管锉在根管内的位置。
需要注意的是，使用根管锉需要牙医具备专业的技术和经验。
不正确的使用根管锉可能会导致根管的进一步损伤或感染。
因此，在进行根管治疗之前，建议患者寻求经验丰富的牙医的帮助，并遵循牙医的建议和指导。
总结起来，根管锉在牙科诊疗中起着至关重要的作用。
它可以用于根管扩形、根管清理和根管测量，帮助牙医有效地进行根管治疗。
然而，使用根管锉需要牙医具备专业的技术和经验，以确保治疗的安全和有效性。
患者在进行根管治疗之前，应该咨询经验丰富的牙医，并遵循其建议和指导。
口腔助理医师牙体牙髓病学：根管治疗术
口腔助理医师牙体牙髓病学：根管治疗术口腔助理医师牙体牙髓病学：根管治疗术导语：请问大家都知道根管治疗术是什么吗?店铺相信并不是每个人都会知道的，但是要考口腔助理医师的小伙伴们肯定都知道的对吗?RCT(名解) ：治疗牙髓病和根尖周病的首选。
彻底清理根管内炎症和坏死物质，扩大成形根管，并对根管进行适当消毒，最后严密充填根管，以除去根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖周病的愈合。
l 根管治疗器械分为：1. 开髓器械：高速和低速手机、各种裂钻和球钻2. 根管预备器械3. 根管消毒器械：将根管消毒药物送入根管内，如：螺旋输送器、注射器、扩孔钻、棉捻、纸捻等4. 根管充填器械5. 照明及窥视器械，如手术显微镜l 根管预备器械包括1. 根管探查器械：主要有光滑髓针和根管探针2. 拔髓器械：主要是倒钩髓针3. 根管切削器械：包括不锈钢器械(主要用于探测根管通路和直径)和镍钛合金器械K锉H锉机用镍钛器械包括：profile , protaper , lightspeed , Mtwo ,GT ,K34. 根管冲洗器械1) 27号冲洗针头2) 超声根管治疗仪。
原理：超声冲洗时产生空穴作用、声流作用、产热作用，与冲洗液的协同作用，溶解和松动根管内坏死组织，清除根管壁玷污层5. 根管长度测定器械。
常用的根尖定位仪有RootZXl 根管充填器械1. 输送糊剂器械：螺旋充填器、扩孔钻2. 充填牙胶器械：1) 侧方加压器(spreader)2) 垂直充填器械(plugger)3) 携热器(heating carrier)4) 热牙胶注射充填系统5) 固核载体插入充填系统根管预备l 目的：1. 根管系统彻底清创，将根管预备成特定形状，便于充填2. 冲洗洁净l 根管清理：包括机械清理和冲洗洁净u 根管冲洗的目的是：1. 消毒灭菌，溶解坏死组织，有助于清除根管内残余组织、碎片、微生物2. 润滑根管壁，利于根管扩大，减少器械折断的机会3. 软化根管壁牙本质，有助于根管的化学预备u 根管冲洗药物：洗必泰、次氯酸钠、酒精、过氧化氢、EDTAu 根管冲洗的方法：1. 注射器冲洗法：27号弯针头松松插入根管深部，注入冲洗液1) 2.5ml或5ml注射器、25号或27号针头2) 针头不能卡紧根管壁3) 每换一次器械，冲洗根管一次4) 每次冲洗量>2ml2. 超声根管治疗仪：效果优于单纯冲洗液u 根管冲洗的作用：机械冲洗、润滑、增加器械切削效率、防止器械折断、消毒和溶解有机物、发泡作用u 影响根管冲洗效果的因素：药物种类、根管的直径、冲洗液的量、病变情况、根管内的玷污层u 注意事项：疼痛、气肿、针头误吞根管成形l 目的：进一步清除感染;建立引流通道;便于根管内封药;便于根管充填l 遵循三原则：维持原根管的形状;使根管具有连续的锥度;根管的冠1/2具有足够的宽度，能有效冲洗，预备后的根管能很好地适应牙胶尖的充填l 标准：比原直径至少大3个器械号(用牙胶根尖糊剂充填)l 概念u 初尖锉：到达工作长度并与根管壁有摩擦感的第一根器械u 初尖锉尖部的直径代表DCJ处根管的大小u 主尖锉：根尖预备的最大号根管锉(比初尖锉大3号)l 注意事项：1. 正确使用器械，防止断针2. 先扩大根管口3. 器械转幅<180°，遇阻力时不能用力过大4. 扩大根管时，器械柄上应有标志5. 边扩锉边冲洗WL (工作长度)测量方法：1. 根管器械探测法(感觉法)：根据术者的手感和患者的痛感来确定WL2. X线透视或照片法：3. 根管长度电测法：Apex locators影响因素：1) 根管内坏死组织碎片2) 髓腔内金属充填物3) 髓石或异物4) 根尖尚未形成5) 意外穿孔6) 根管内潮湿(脓血、唾液、冲洗液)?根管预备的方法1. 标准法(standardized system)：u 适应证：直或较直的根管u 步骤：开髓，确定WL，确定初尖锉大小，扩至主尖锉大小u 特点：每根锉均达到WLu 缺点：随器械号数的增加，其韧性减小，导致根管预备后出现缺陷(台阶、根尖敞开、肘部、穿孔、根管偏移、牙本质屑栓形成)2. 步退法(step-back technique)u 适应证：直根管、轻中度弯曲根管u 操作步骤：1) 根尖段预备：确定初尖锉及主尖锉，每根锉均达WL2) 根中段预备：毎增大一号器械，进入根管的长度减少1mm。
iso标准的根管锉锥度
iso标准的根管锉锥度ISO标准的根管锉是一种专用于口腔根管治疗的精密器械。
它根据国际标准ISO 1797规定的设计和制造，以确保其质量和安全性。
在众多根管锉中，锥度是一个关键参数，它对治疗效果和患者舒适度具有重要影响。
根管锉的锥度指的是器械的直径从柄部到尖端的逐渐减小。
这种设计使得锉尖更加细长，便于在弯曲和复杂的根管中操作。
合适的锥度可以有效地减少对牙龈和牙齿的损伤，提高治疗的成功率。
锥度对根管治疗的影响主要体现在以下几个方面：1.顺畅度：合适的锥度有助于器械在根管内顺畅前进，减少阻力，降低患者疼痛感。
2.视野清晰：锥度合适的根管锉可以减少碎屑和血液在操作过程中的阻挡，使视野更加清晰，有利于医生观察和操作。
3.减少侧穿风险：合适的锥度有助于控制器械在根管内的方向，降低侧穿的风险。
4.提高治疗效果：根据患者的牙根形态和病情，选择合适的锥度根管锉可以提高治疗的成功率。
在选择锥度根管锉时，应注意以下几点：1.根据患者牙根形态选择：不同患者的牙根形态各异，要根据实际情况选择合适的锥度。
2.考虑治疗需求：根据患者的治疗需求，选择合适的器械规格和锥度。
3.材质和品牌：选择质量可靠、品牌信誉好的锥度根管锉，以确保治疗安全。
使用锥度根管锉时，应注意以下事项：1.严格遵循操作规程，避免过度用力，防止器械断裂或损坏。
2.操作过程中如遇到阻力，不要强行推进，应退出重新调整方向。
3.配合使用橡皮障，防止液体和碎屑溅射到患者和医生。
4.治疗结束后，及时清洗和消毒器械，确保患者安全。
总之，ISO标准的锥度根管锉在口腔根管治疗中具有重要地位。
选择合适的锥度根管锉，正确操作，能够提高治疗效果，减轻患者痛苦。
根管治疗所用器械
21mm\25mm(SX\S1\S2\F1\F2\F3)
23G1个 垂直加压器1个 ）
H锉21mm\25mm(15#\20#\25#\30#\35#\40#)
K锉25mm(15#\20#\25#\30#\35#\40#\45#\5 EDTA FC 盐水 酒精灯 根充糊剂
咬合纸
马尼车针（蓝标球型 杵型 柱形\黄标杵型 尖形 柱形） 大锥度牙胶尖（06# F1 F2 F3\04# F1 F2 F3 ） 暂封膏
大锥度锉21mm\25mm(SX\S1\S2\F1\
热牙胶系统（热牙胶机器2个 携热器头3个 银针23G1个 垂直加压器1个 丁克除 1ml注射器
吸潮纸尖（20#25#30#）
治疗所用器械
械
水杯 碧兰针头 拔髓针 指尺 凡士林 碧兰注射器 髓针柄 机扩针 棉签 快失活 光滑髓针 小剪子 洞巾 慢失活 充填器 光敏刀
25#\30#\35#\40#)
G钻（1#、2#、3#、4#）
\25#\30#\35#\40#\45#\50#\55#\60#\70#\80#) 双氧水 打火机 次氯酸钠 VITAPEX 氯亚明 慢速车针 蒸馏水 氢氧化钙
牙胶尖（15# 20# 25# 30# 35# 40#） 干髓糊剂 酒精棉球 挖勺 牙胶尖切割尺
长春爱齿腔根管治疗治疗所用器械
治疗分类
口盘 气枪 成形夹 钢调刀 橡胶手套 高速手机 成形片 5ml注射器 PVC手套 弯手机 CP 根测仪 无菌棉球 马达 碘仿 测量仪拉钩
器
棉卷 表麻膏 玻璃离子 机扩仪
械
吸唾管 碧兰麻药 玻璃板 测量台
C锉21mm\25mm(6#\8#\10#\12#) K锉21mm(15#\20#\25#\30#\35#\40#) 根管治疗 K锉30mm(15#\20#\25#\30#\35#\40#) 螺旋输送器 牙胶条 塑料调刀
根管治疗术的操作原则
根管治疗术的操作原则根管治疗术的操作原则根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，主要用于治疗牙髓、牙髓周围组织和根管内的感染和炎症。
根管治疗术的操作原则是非常重要的，它关系到治疗效果和患者的口腔健康。
本文将从以下几个方面介绍根管治疗术的操作原则。
一、患牙检查在进行根管治疗之前，必须对患牙进行全面检查。
首先需要检查患牙是否有龋坏或裂纹等表面缺陷，以及是否有敏感或肿胀等不适感觉。
其次需要对患牙进行X光检查，以确定感染或炎症的程度和范围。
最后需要检查患者是否有过敏史或其他健康问题。
二、麻醉在进行根管治疗之前，必须给患者进行局部麻醉。
一般情况下，使用局部浸润麻醉即可达到良好的效果。
在给予麻醉时应注意麻醉剂的种类和用量，以避免过量使用而导致不良反应。
三、牙体预备在进行根管治疗之前，需要对患牙进行适当的牙体预备。
首先需要将龋坏或裂纹等表面缺陷清除干净，然后使用高速钻头将牙齿冠部切削至合适的形态和大小。
在切削过程中应注意保护周围健康组织，避免损伤牙髓和根管。
四、根管测量在进行根管治疗之前，必须对根管进行测量。
首先需要确定根管的长度和形态，以便选择合适的根管治疗器械。
其次需要确定根尖周围组织的情况，以避免误伤周围健康组织。
五、根管治疗器械选择在进行根管治疗之前，必须选择合适的根管治疗器械。
一般情况下，选择旋转式镍钛器械即可达到良好的效果。
在选择器械时应注意其长度、直径和弯曲度等参数，并且要确保器械的质量和消毒情况。
六、根管治疗操作在进行根管治疗时，需要注意以下几点：1. 保持清洁：在操作过程中要保持牙齿和周围组织的清洁，避免感染和炎症。
2. 控制速度：在使用根管治疗器械时要控制速度，避免过快或过慢而导致损伤牙髓或根管。
3. 控制力度：在使用根管治疗器械时要控制力度，避免过大或过小而导致损伤周围健康组织。
4. 清理残留物：在使用根管治疗器械后要及时清理残留物，以保持根管的通畅。
5. 使用药物：在进行根管治疗时可以适当使用药物，如漂白剂、消毒剂等，以达到更好的治疗效果。
根管治疗使用的工具和流程
根管治疗使用的工具和流程工具在根管治疗过程中，需要使用一系列工具来清除感染的牙髓组织，并填充根管，以达到治疗的效果。
以下是常用的根管治疗工具：1.镜头放大系统：根管治疗过程中，使用显微镜放大视野，帮助医生观察和操作。
这可以提供更清晰的图像，并有助于准确找到和处理根管问题。
2.牙科手术器械：包括针和注射器用于局部麻醉，托盘和器械包用于放置和组织根管治疗工具，以及各种针钳，铰刀，器械，以进行根管的清除和填充。
3.角质器和刷子：用于清除根管内的牙髓组织、死神经和感染物质。
通常使用手动角质器和根管刷进行清洁。
4.根管仪：用来测量根管的深度和长度。
这是一种电子设备，可以提供准确的测量数据，帮助医生确定根管的大小和形状。
5.洗涤液：这是根管治疗过程中用于清洁根管的特殊溶液。
最常用的是次氯酸水溶液和EDTA（乙二胺四乙酸）溶液。
洗涤液有助于去除根管内的细菌和感染物质，并清洁根管的壁面。
6.根管填充物：根管治疗完成后，需要填充根管以防止再次感染。
常用的填充材料包括硬化树脂、橡胶根管封闭剂和钙氢氧基氧磷灰石。
流程根管治疗是一项复杂而耗时的牙科手术过程。
以下是一般根管治疗的流程：1.麻醉：在根管治疗开始之前，局部麻醉将被施用到牙齿和周围组织，以确保治疗过程中患者的舒适。
2.牙齿准备：医生将使用牙科钻接近根管入口，并去除牙堂与牙釉质，以揭示根管入口。
3.初始检查：医生会使用镜子和探针来对根管进行初步检查，以确定根管的位置、形状和问题的性质。
4.根管测量：通过使用根管仪，医生可以测量根管的深度和长度。
这可以帮助他们制定正确的治疗计划，并确保治疗的准确性。
5.根管清理和洗净：医生将使用角质器和根管刷子等工具，将根管内的牙髓组织、死神经和感染物质清除干净。
洗涤液也会被用来清洁根管。
6.杀菌和消毒：在根管清洁完成后，医生会使用抗菌药物，如次氯酸水溶液，灌注根管，以杀灭潜在的细菌和病原体。
7.根管填充：一旦根管内被清洁和消毒，医生会使用合适的填充材料填充根管。
护士操作----根管治疗
护士操作----根管治疗标题：护士操作----根管治疗引言概述：根管治疗是一种常见的口腔治疗方法，主要用于治疗牙髓和根管部位的疾病。
在根管治疗过程中，护士的操作至关重要，不仅需要具备专业知识和技能，还需要细心和耐心。
本文将从准备工作、器械选择、操作技巧、术后护理和常见问题等方面详细介绍护士在根管治疗中的操作要点。
一、准备工作1.1 确认患者身体状况：护士在进行根管治疗前，首先要了解患者的身体状况，包括过敏史、疾病史等，以确保治疗的安全性。
1.2 准备治疗器械：护士需要准备好所需的根管治疗器械，包括牙科镜、根管探针、根管扩展器、根管填充器等，确保器械的清洁和完整。
1.3 患者沟通和解释：护士需要与患者进行沟通和解释，告知治疗过程和可能的不适感，让患者做好心理准备。
二、器械选择2.1 牙科镜：在根管治疗中，护士需要使用牙科镜观察牙髓和根管的情况，确保治疗的准确性和安全性。
2.2 根管探针：根管探针是用来检测根管长度和形态的工具，护士需要根据探针的指示进行根管的清理和扩展。
2.3 根管填充器：在根管治疗的最后阶段，护士需要使用根管填充器将根管填充材料填充到根管内，防止细菌再次感染。
三、操作技巧3.1 根管清理：护士需要使用根管探针和根管扩展器对根管进行清理，将牙髓、细菌和坏死组织清除干净，确保根管的干净和通畅。
3.2 根管扩展：根管扩展是根管治疗的关键步骤，护士需要根据根管的长度和形态选择合适的扩展器，确保根管的扩展到位。
3.3 根管填充：在根管清理和扩展完成后，护士需要使用根管填充器将根管填充材料填充到根管内，保护牙髓和根管，防止再次感染。
四、术后护理4.1 患者教育：术后护理是根管治疗的重要环节，护士需要向患者详细介绍术后注意事项，包括饮食、口腔卫生等，确保治疗效果。
4.2 定期复查：护士需要提醒患者定期复查，检查根管的愈合情况和口腔健康状况，及时发现并处理问题。
4.3 心理支持：术后患者可能会有不适感和焦虑情绪，护士需要给予患者心理支持和鼓励，帮助其顺利康复。
登士柏的根管器械
登士柏的根管器械Dentsply 优秀的工程师们针对RCT的每一步设计了许多优良的器械和药物，让根管治疗变得更轻松，治疗效果更确切！这里作一个简介，以后将逐步向大家作详细介绍。
一、开髓及暴露根管口专用器械Endo Access bur, Diamonendo, Endo ZEndo Access Bur：粗金钢砂锥形车针，（金钢砂粒大小为130微米）切割力强车针顶部为圆形，可以起到球钻的作用，打开髓腔后可向上提拉即完成了髓腔修整。
（图见相册）Diamonendo Endo Z：特别是遇上老年患者的髓腔钙化、缩小的患者，有了Diamendo和EndoZ，这个问题就好办了。
这两支车针的顶端无切割力，在修整髓腔时，能较好地避免底穿和侧穿。
好东西！！！现在,登士柏公司还推出了由专家挑选出的两套根管进入套装：扩大根管口有: GG钻(Gate Glidden bur)和P钻(Largo Pesso bur)，现在还推出了X gate 车针。
温馨提示:Protaper的Sx锉针可取代1-4#GG钻的功能,因此如果您有Protaper系列,就不必再购买小号GG钻.Largo Pesso 现在基本用于制备桩道.钻针硬度较高.二、拔髓器械ExtirpationDentsply有指用和带柄的两种规格,每种规格有七个型号。
指用的拔髓针有硅胶柄，与无柄的国产拔髓针比，手感好很多！三、根管长度测量器械Working Length Determination根管测量仪：Propex更好的东东是一些测量尺：戒指型的测量尺(可戴在手指上，酷吧？Lexicon 的锉针测量尺登士柏迈斐生产的测量尺：牙胶尖测量尺：非常好用。
大家可能都会碰上这样的情况：备根后，试充填时发现25号尖超充，30号又到不了根尖，这样只能用小剪刀来一点点剪，一次次的试，烦啊！！这把尺提供了N 个孔，能帮您测量牙胶尖的大小。
比如，把牙胶尖放入27号的孔中，切除多余部分，就得到了尖端是27号的牙胶尖，是不是很有用呢？？锉针预弯器：根管器械盒：四、根管成形器械（图片太多，详见根管成形器械专题）手用：有最常用的不锈钢K扩、K锉、H锉弹性不锈钢K扩、K锉、H锉：还有外形与常规锉一样的镍钛K扩、K锉、H锉登士柏锉针设计比较好是，型号很齐全，8#－140＃均有，另外弹性锉K flexo reamer、K flexo file还有一些中间号如12＃，17＃，22＃，27＃等。
口腔根管治疗相关器械
口腔根管治疗相关器械
低速 手机
平面开髓器械
高速 手机
开髓用钻针
金刚砂 车针， 无切削 作用， 可以有 效防止 髓腔壁 穿孔， 用于揭 顶和修 整开髓
孔
开髓用钻针
开髓用钻针
根管探针DG-16
常用的DG-16工作端细而尖锐，硬度较高。用于探查根管口， 并非每次预备都需用到根管探针，但对于根管口钙化的探查具
3、弹性根管扩大锉由扭转的凹槽制成，用 于快速切削根管内壁，并迅速带出残渣。
4、型号15#-40#的弹性根管扩大锉是三角形 横断面，它具有更高的切削效率，并增加弹 性，适合弯曲根管。
5、型号15-40#的弹性扩大锉是安全尖设计 （尖部无峰缘），可引导扩大锉安全地进入
根管，在最窄最弯曲的根管内亦可避免侧穿。 45-80#锉尖有切割缘，起切削、引导功能。
有重要意义。
抜髓器械
用于拔除牙髓组织；去除根管内坏死组织及碎屑、棉 花敷料。进入根管后，旋转180度拔髓，安全而高效。
ห้องสมุดไป่ตู้
G钻
G钻的杆细长光滑且无锥度，刃部短，是一扩张的安全钝头，可防止形成 台阶和根管侧穿，编号为1-6，直径0.5-1.5mm，长度28mm、32mm两种 前者用于后牙，后者用于前牙，装于慢机上使用。G钻预备根管冠2/3可
刀刃，增加了扩锉能力。 15#-60#的H-根管扩大锉是安全尖 设计（尖部无峰缘），可引导扩 大锉安全地进入根管，在弯曲的 根管内避免侧穿。70-80#锉尖有切
割缘，起切削、引导功能。
弹性根管扩大锉
用于弯曲、狭窄根管的扩大 和清理。
1、弹性根管扩大锉，有6种型号（15-40）, 有2个长度21mm 、25mmm供选择。 2、弹性根管扩大锉用于弯曲、狭窄根管的 扩大和清理。在操作时，动作为提拉（锉）， 顺时针旋转不超过45度。操作时不要跳号， 顺号使用。利用好橡皮长度定位器掌握治疗 长度。
根管治疗的步骤方法器械
根管治疗的步骤方法器械根管治疗是一种用于治疗牙齿中的感染或损害的方法。
这个过程涉及到一系列步骤、方法和器械，下面将详细介绍。
1.初始评估：通过口腔检查、X射线片以及病史，医生首先会评估牙齿的状况，确定是否需要进行根管治疗。
症状包括疼痛、肿胀、感染，或者在X射线片上显示牙髓或根尖周围感染。
2.局麻：为了减轻病人的疼痛感，医生会在治疗前使用局部麻醉药将牙齿和周围组织麻醉。
3.开髓：医生使用牙髓刨或者高速手术器具来清除牙齿内的牙髓。
这个步骤的目的是清除受损或感染的牙髓组织，并为后续处理做好准备。
4.根管拓宽：根管拓宽是将根管内的神经和血管组织清除的关键步骤。
医生使用手动或旋转镍钛文件，根据根管的形态和大小来选择相应的文件。
通过旋转文件来清除根管内的物质，并拓宽根管的空间以容纳根管充填物。
5.清理和消毒：根管拓宽后，医生会使用洗根溶液来清洁根管内的细菌和感染物。
洗根溶液可以是钠次磷酸或氯己定等。
6.根管充填：根管清理和消毒完成后，医生会使用胶体纤维材料或者高性能树脂等材料将根管填充。
填充材料的选择取决于根管的形状和尺寸。
7.根尖手术（可选）：在一些情况下，根管治疗可能无法解决问题，医生可能会建议进行根尖手术。
这个手术通过切除根尖和周围组织来清除根尖的感染。
根管治疗所需的器械主要有以下几种：1.牙髓刨：用于切除牙齿内的牙髓组织。
可以手动使用或通过高速手术器械进行操作。
2.镍钛文件：用于拓宽和清理根管。
这种文件具有弹性和强度，可根据根管的形状进行调整。
3.洗根器：用于在根管内冲洗和清理。
可以使用导管或注射器将洗根溶液输送到根管内。
4.根管充填器材：包括胶体纤维材料、高性能树脂等，用于填充和密封根管，防止再次感染。
总之，根管治疗是一项复杂的牙齿治疗过程，需要经验丰富的牙医进行操作。
通过一系列步骤和使用特定的器械，医生可以彻底清除感染和损坏的牙髓组织，并填充和密封根管，以恢复牙齿的功能和健康。
《根管治疗器械》课件
器械的使用
1 正确的使用方法
熟悉每种器械的使用方法，并按照正确的步骤进行治疗。
2 器械使用过程械的维护
1 器械的消毒和灭菌
2 如何延长器械的使用寿命
根据严格的消毒和灭菌程序，确保器械的卫生和 安全。
妥善保管和维护器械，定期检查和更换磨损的器 械部件。
《根管治疗器械》PPT课 件
根管治疗器械是牙科诊所中必不可少的工具，本课件旨在详细介绍根管治疗 器械的作用、选择、使用和维护等方面的知识。
概述
根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，通过使用特定的器械来清理和填充根 管，以挽救患有牙髓炎或牙髓坏死的牙齿。
常用器械
根管扩张器
用于扩大根管的通道，以便更好地清洁和填充。
结语
根管治疗器械对治疗过程的重要性
使用适当的器械是实施根管治疗的关键，对治疗效果 和患者的舒适度起着重要作用。
对根管治疗器械的正确使用和维护 的重视
遵守正确的操作方法和维护程序，可以确保器械的有 效性和安全性。
根管清洗剂
用于清洁根管内的细菌和感染物，保持根管的干净 和卫生。
根管定位器
帮助牙医准确定位根管的位置，以便进行精确的治 疗。
根管充填材料
用于填充根管空腔，以防止再次感染。
器械的选择
不同口腔情况下的器械选择
根据患者的牙齿情况和病理情况，选择适合的器械 以获得最佳治疗效果。
短管和长管的选择
根据牙齿的解剖结构和治疗需求，选择合适长度的 根管器械。
根管治疗的步骤、方法、器械
根管治疗的步骤、方法、器械根管治疗（Endodontics）是一种治疗牙髓和根管疾病的方法，其目标是去除感染和坏死的组织，清洁和填充根管，以避免牙齿的进一步感染和损伤。
本文将介绍根管治疗的步骤、方法和使用的器械。
根管治疗的步骤1.诊断和治疗计划：首先，牙医会进行全面口腔检查，并使用X射线来确定是否需要根管治疗。
如果需要治疗，牙医将制定治疗计划，并向病人解释治疗的过程。
2.局麻醉：治疗牙齿需要使用局麻醉来消除病人的疼痛感。
通常使用局部麻醉来麻醉患牙的周围组织。
3.切开牙齿：牙医将使用高速手持机或手动器械来切开患牙，以便进入根部。
4.清理根管：治疗牙齿需要使用手动和机械文件来清理根管。
手动文件可以使用各种形状和尺寸，而机械文件则使用旋转式仪器来清理根管。
5.用药物杀死病原体：在清洁根管后，牙医会将药物填充到根管中，以杀死残留的病原体和减轻炎症反应。
6.填充根管：一旦根管干净，牙医会使用橡胶泥或其他填充材料来填充根管。
填充的材料需要紧密贴合根管内部，以避免残留的病原体和空气进入根管，造成感染。
7.修补牙齿：治疗完成后，牙医会使用合适的填充材料修复患牙，以保护根管治疗后的牙齿。
根管治疗的方法根管治疗有两种方法：手工根管治疗和机器化根管治疗。
手工根管治疗是传统的治疗方法，使用手工文件和针来清理根管。
而机器化根管治疗使用旋转器械来清理根管。
手工根管治疗手工根管治疗是一种使用手动器械来清理根管的方法，通常包括以下步骤：1.使用龟背针（K文件）来探测根管，并测量根管的长度。
2.定位根管入口，并用手用文件慢慢地进入根管。
3.逐渐使用手动文件来清理和扩大根管，以去除牙髓组织和感染区域。
4.使用螺旋针（H文件）来清理根管中的残留物质。
5.用药物清洗根管，杀死感染的细菌，并减轻痛苦和肿胀。
6.最后，在根管中填充橡胶泥或其他材料，以防止染菌物质进入根管。
机器化根管治疗机器化根管治疗是一种使用电动或气动仪器来清理根管的方法。
根管治疗器械详解
根管治疗器械详解根管治疗是一种常见的牙科手术，用于治疗牙髓或根部感染。
在进行根管治疗过程中，使用适当的器械至关重要。
本文将详细介绍根管治疗器械的种类、功能和使用方法。
根管治疗器械主要包括镇痛针、倒钩针、清理器、扩管器和封管器等。
镇痛针用于麻醉牙齿周围组织，减轻患者的疼痛感。
倒钩针则用于去除牙髓组织，将治疗作用集中在牙髓和根部感染上。
清理器则用于清除根管内的细菌和坏死组织，确保根管干净无菌。
扩管器的作用是扩大根管的直径，以便更好地进一步清理和填充根管。
封管器则用于填充根管空腔，防止再次感染和进一步损坏。
根管治疗器械的选择和使用方法取决于患者的具体情况以及牙医的经验和技术。
在治疗前，牙医通常会对患者进行详细的检查，包括X 光片检查和口腔内检查，以确定治疗的范围和需要使用的器械。
治疗过程中，牙医首先会使用镇痛针麻醉周围组织，以确保患者的舒适感。
接下来，倒钩针被用来去除牙髓组织。
医生需要小心操作，确保将倒钩针完全插入根管内，以充分去除牙髓组织和感染物。
清理器是根管治疗中关键的工具之一。
它有多种形状和尺寸可以选择，根据根管的形状和大小来使用。
在使用清理器之前，医生会根据根管的情况选择适当的大小和形状的清理器。
然后，医生会将清理器缓慢地插入根管内，并使用轻柔的旋转动作将根管内的细菌和坏死组织清除干净。
清理器的头部通常有针尖或锯齿状的设计，以提高清洁效果。
扩管器则用于扩大根管的直径，让清理器更容易进入根管。
扩管器的使用需要牙医的经验和技术，以避免超出根管内的范围，因为这可能会导致根部的损伤。
在使用扩管器时，医生需要小心操作和逐渐增加扩大根管的直径。
最后一步是使用封管器填充根管空腔。
封管器有多种不同的材料可供选择，如高分子材料、硬脂酸盐材料等。
根据牙医的经验和患者的情况，选择合适的封管器材料。
将封管器小心地插入根管内，并使用适当的力量将材料填充到根管中。
填充完毕后，医生会使用充填材料对根管进行封闭。
综上所述，根管治疗器械在根管治疗过程中起着至关重要的作用。
根管预备器械及方法总结
根管预备器械及方法总结
1.根管预备器械
手用器械主要包括根管钢丝钝头器、根管扩展器和对刀叉，在操作时
需要医生手工旋转来完成。
机用器械主要包括旋转刀片、旋转针以及超声仪器。
这些器械通过机械、超声震动等方式来完成根管的清理和预备工作。
2.根管预备方法
根管预备方法有手工镜下预备法和机械逐级预备法两种。
手工镜下预备法是在显微镜下进行根管的预备工作，通过显微镜的放
大作用，医生可以清晰地观察到根管的情况，并针对性地进行清理和修整。
机械逐级预备法是通过旋转刀片或旋转针进行根管的预备工作。
该方
法具有快速、高效的特点，但需要医生熟练地掌握旋转速度和力度，以避
免损伤根管。
3.根管预备技巧
在进行根管预备时，应注意以下几个技巧：
(1)选择合适的器械。
根据根管的形态和病变情况，选择合适的器械
进行预备。
(2)控制旋转速度和力度。
过快的旋转速度和过大的力度会导致根管
周围组织的损伤，因此需要医生根据不同情况适当调整旋转速度和力度。
(3)注意根尖的处理。
在根管预备过程中，应注意保护根尖的完整性，避免损伤根尖区域。
(4)定期冲洗根管。
在预备过程中，应定期使用洗净液清洗根管内的碎屑和细菌，保持根管的清洁。
(5)检查预备效果。
在预备完成后，使用光纤导光放大器等设备对根管进行全方位的观察，确保根管的预备达到预期效果。
总结起来，根管预备器械及方法是根管治疗中不可或缺的一部分。
医生应根据患者的具体情况选择合适的器械和方法，并注意掌握正确的操作技巧，以确保预备过程的安全性和疗效。
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好久以来都徘徊在各种根管治疗系统里面，真不知道哪种好一些。
其实国外也一直有学者认为，没有哪种系统可以很好的独立完成治疗，就国内的情况更要结合一些标准的手用器械。
因为技术我比较认可的是crown－down和step－back的根尖三分之一部分。
对于器械因为有多个因素需要考虑，我认为对于国内大部分口腔医生来说，比较合理的配置是：1、裂钻2、金刚砂钻针3、慢球钻 4、GG钻5、手用的protaper6、VDW的C锉7、mani的H－FILE8、登士柏的15＃ 012D K-FILE 、9、登士柏的20＃－30＃ 012C 的K－FLEXOFILE 、 10、DG16的根管探针 11、04锥度的牙胶尖12、Cortisomol或者AP-PLUS 13、自配的EDTA和氯亚明下面解释我的观点：1、关于高速裂钻和金刚砂钻针：一直有人在我的耳边说为什么开髓不用高速的球钻，其实也用，当遇到孩子或者脸部比较丰满的患者时，我还是会选择一下球钻的，包括那种金刚砂的球钻，主要出于安全的考虑，确实当一切因素遇到安全时都会让步于安全。
一般情况下我是会选择金刚砂钻针的，只是最近发现mani的金刚砂全部变成假货了，根本不耐用，其他品牌领导又嫌贵，就又选了裂钻，这两种钻针的好处：冠部预备比较整齐；尤其是金刚砂在修整薄壁时比较安全。
有人会提到一些特制的开髓车针，确实都很好，但价钱也好，能配备是最好的。
有人已经开始笑了，觉得讲根管器械，唠叨开髓的钻针干什么，其实前面我已经提到了crown－down技术，那开髓和髓腔的修整我认为是这个技术最伟大的地方，以致于最早读到crown－down时自己完全晕掉了－－不是觉得好，是根本没看懂。
这个时候你如果用球钻开髓，那开髓洞壁往往是和狗啃的一样，如果你要是提到用球钻可以开一个小眼，那你一定值大钱了，因为你是古董级的人物，你属于干尸的年代。
crown－down技术要求冠部髓腔预备完成后器械可以直线进入根管，高速球钻这时简直是捣乱。
尤其我一直采用的是“平面开髓”见下图：图平面开髓1图平面开髓2关于“平面开髓”：注意到开髓的时候不是一个“点”，而是一个平面，这个平面略小于髓腔，在髓腔的正上方，在开髓的时候是一层一层深入的，这种方法的好处：1、随时可以观察到露髓点，2、即使是增龄性变化很大的牙齿，也不会损伤到髓室底。
缺点是：需要对髓腔形态烂熟于心中，要不然有时会过多破坏牙体，说到这个其实不是问题，要想做一个合格的牙体牙髓大夫，这是必要条件。
那么你想想，球钻能弄好“平面开髓”吗？要是可以配上较正宗的金刚砂钻针是最好了，说到揭顶，我还是用裂钻或金刚砂钻针，要是不自信的话可以用安全车针－－－－安全钻针（safe－ended bur）：刃部末端光滑，没有切削作用，可以用来揭髓顶和修整开髓孔，优点是不会破坏髓室底。
有裂钻和金刚砂钻针两种类型，常见下面两种：EZDO Z:为长裂钻，刃部为锥形，长9mm，可以处理任何类型的髓腔。
工作时摆动较小。
用于预备髓腔壁成为漏斗形，有利于器械找到，进入根管口，并且不会损伤到髓室底，见下图图安全裂钻 EZDO ZDiamendo：是锥形金刚砂钻针，顶端为圆钝球形，无切削作用，可以有效防止髓腔壁穿孔，预备的髓腔壁剖面更完整图安全金刚砂钻 Diamendo其实这些产品设计非常科学，要是现在的收费标准来说，确实更适合对安全没有把握的初学者，不过在这还是对这些牙髓器械表示敬意。
2、关于慢球钻、DG16根管探针图球钻工作头高速球钻不到万不得已真是不想用，但是慢球钻我是不到万不得已是都要用的。
但也奇怪我们当地慢球钻好难买呀，有段时间没经销商卖进口的，国产的又不耐用，一会就锈了，当时就这个事情和上海复星的陈军聊天的时候，他才告诉我，那一定是钢材选的不好，真正进口的慢球转是不会锈的，他们正有类似的产品引进，他说的倒是没错，后来见到SS的慢球转确实没锈过，但工作端设计的不合理，腐质和牙本质碎屑容易把切槽填满影响切削效果，另外也容易倒刃不耐用。
现在正观察别的品牌，只是记得有次展会，秀秀老师拿回一个样品给我，真是好用，也耐用，最后她告诉我忘了是谁家给的了，这已经是6、7年前的事了，但那根慢球转的样子依然浮现在我的眼前，呵呵，当时有位师姐和我一样喜欢这个车针，经常还互相偷藏起来，估计她现在已经完全忘了。
陈军说的他们公司要引进的慢球转直到他辞职去了加拿大我也没见上，但当时给了一大盒爱诺赛的样品，用了好久，后来这个产品正式进入中国厂家来推广时，我们科已经用了好几年了，呵呵。
慢球钻在髓腔修整时作用谁也替代不了，1、当你对髓室根管解剖相当了解的时候，你可以很轻松的用慢球钻把根管口修整出来。
2、去除髓室底的钙化沉积，修整出原始的髓室底的形状，3、很多时候根管钙化大部分是在根管口的地方，只要正确的用慢球钻就可以解除这个困扰。
4、有时可以去除部分牙本质领（见下图），但我认为这个地方还是用金刚砂钻针比较好，要是有安车针就更好了，因为不小心的话有牛人一定会给你修整出“啤酒桶样”的破坏。
图牙本质领图金刚砂钻针修整牙本质领图 a.根管口的形态修整的较好；b.根管口漏斗形态被破坏了，会影响到后续的操作图髓室侧壁被掏成“啤酒桶样”凹陷修整髓室底的时候还是大号的慢球转好用，类似与去腐的时候，基本上不用耽心会对髓室底有过多的破坏。
处理根管口的时候是小号的慢球钻好用一些，有时钙化的比较深，就需要用长柄慢球钻（long neck round bur，LN）：柄部细长，尖端为球钻，比普通慢球钻柄部长并且细，可以提供良好的视野和控制，常结合根管显微镜和弯手机使用。
有26mm、28mm、 34mm等规格，可以深入到髓室底，在钙化的根管口处钻磨。
常用来寻找变异和重度钙化的根管口（见下图）。
图长柄慢球钻（long neck round bur，LN）关于长柄的慢球钻还真是出了不少笑话，登士柏一直在推荐这个产品，但一直没有注册证，就不可能卖，只会以支持科研和教学的方式赠送一些，原来也不清楚这些原因，每次申请的时候就标上“长柄慢球钻”，然后买回来的一定是修复科直手机上的很长的那个球钻，这个笑话已经出了很多次了，有时也怕经销商为难，因为登士柏这个怪物不退不换，沟通真的很重要。
平常我三个地方觉得最费时间，1、髓腔的修整 2、根管口的修整 3、工作长度的测量说到根管口的修整和寻找，那慢球钻一定要结合DG16，根管探针（endodontic explorer）根管探针与普通探针不同，根管探针的工作端细而尖锐，硬度较高，主要用于探查根管口，尤其是根管口钙化的情况下。
常用的型号是DG16,其他型号的根管探针不太常用，国内以豪孚迪（Hu－Friedy）的根管探针为代表。
图根管探针不一定每次都要用到根管探针，但一定要备上，有时就根管口那一部分钙化，要是没有他，要费不少锉。
这个产品我感谢豪孚迪（Hu－Friedy），是他们给我提供了物美价廉的DG16，也许以后会有更好的品牌，但我还是感谢豪孚迪（Hu－Friedy）。
3、关于GG钻、VDW的C锉、手用protaper中的SX、H－FILE从一开始我选择的器械就没有照理想中的来，毕竟文章的题目决定了器械的选择是面对大多数牙医有可能实现。
髓腔及髓室底预备好了、根管口也确定了以后，应该就进入第三个难点了，这里面我认为涉及到的物件主要有GG钻、VDW的C锉、手用protaper中的SX、H－FILE，当然还有一些其他的好东西，要是机用的我就不做介绍了，手用的我会提一下。
这步我认为操作的原则是先通畅根管，也就是先看看根管通畅与否，所要用到的器械应该是VDW的C锉，10＃的VDW的C锉也是属于小号锉的一种，但我认为是所有小号锉里面最好用的一种，coolpeas昨天还告诉我，现在已经离不开VDW 的C锉了。
C锉登士柏也有这个产品，但确实没觉得比VDW的C锉好用，查了一下，其实VDW也是登士柏的，真他妈的奇怪，既生瑜,何生亮。
其他类型的小号锉就更别提了，有时觉得是在糟蹋银子。
但是登士柏新出了一个Profinder用于细小根管的探查和疏通，等他的证吧，希望用起来和说得一样好。
图 VDW的C锉各根管口的位置确定以后，选用小号K锉(08#，10#，15＃)自根管口向根管内插入，以探明根管的分布、走向和根管内阻塞物的情况。
一般选用10＃的锉，尤其是VDW出品的先锋锉又称“C”锉（10＃的应该是紫色的，而且还是25mm的顺手一些。
），在锉柄部尾端印有“C”（见上图），这种锉的特点如下：①既比较细，又有一定的刚性，可以很好把在根管内的受力反馈到术者的手上。
②独特的工艺和真空下熔炼的钢材使尖部强度高，后部柔韧性好。
③锉尖钝化可维持根管的原有结构。
④适合根管探察和疏通，特别适合对弯曲的钙化根管的治疗。
使用时应常规在距锉针尖端2～3mm处预弯，在向根管深处探入过程中，应采用捻的手法：将锉放在示指和拇指之间以900～l800轻微往返旋转进入，不要向根尖方向施压（见下图）。
让锉顺着自身的路径进入，当感觉锉很紧时，取出锉进行清理。
图捻的手法预弯的器械尖端在不断地往返转动进入过程中可以绕过或避开根管壁上的不规则钙化物（见下图）及台阶（见下图），顺利地到达根尖部，建立起根管的通路，为根管预备做好准备。
图器械尖端在根管壁上的反应a、直的器械尖端遇到根管钙化物时无法避开b、预弯的器械尖端遇到根管钙化物时c、预弯的器械尖端遇到根管钙化物时通过不断地往返转动进入过程中可以避开图尖端预弯以后绕过台阶在根管通畅锉使用前，应先确定根管探针（例如DG16）可以有卡点，如果探针无法探入，则通畅锉也无法进入，并且对锉的损耗比较大。
应该用LN钻对根管冠方进行磨除修整。
在建立根管通路的操作期间，可伴随使用EDTA凝胶或溶液，还要以大量的冲洗液冲洗、充盈髓腔，冲洗液推荐用次氯酸钠溶液（有橡皮障的条件下）。
有些系统并不要求一开始就完全通畅，但我还是习惯这样做，初步用完15＃K 锉后（这个15＃锉我还是觉得登士柏的012D系列好用，mani的太硬，并且纹路的松结不灵敏，断起来有时没先兆，部分人就是喜欢这种硬梆梆的东西），就可以用手用protaper中的SX来打开根管的上端了，SX这个玩意确实好用，他的好处是打开的锥度比较连续，根管中心线不偏移，切削的效率也较高。
但同时也有着镍钛的特点，断之前决不会告诉你什么的。
图 SX由于这个原因，还有成本控制的问题，我会结合着用GG钻和小号的H－file，GG钻其实在根管治疗中已经应用很久了，但奇怪的是就像螺旋根管充填器一样很多口内医生多少年都不知道，下面看一下GG钻。
图 GG钻下面这段文字引自我在青年牙医俱乐部里“关于GG钻的介绍－－/forum/view.asp?id=8071”：G钻的杆细长、光滑且无锥度，刃部短是一个扩张的头，顶端设计为安全钝头，可防止形成台阶和根管侧穿。