牙颌面畸形PPT课件
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颌面畸形正畸学教学课件
注意事项：选择合适 的治疗方法，避免过
度治疗和副作用
5
颌面畸形正畸学治疗技术
矫形器的制作与调整
矫形器的类型：固定矫形器、活动 矫形器、半固定矫形器等
矫形器的制作过程：设计、制作、 调整、佩戴等
添加标题
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矫形器的材料：金属、塑料、橡胶 等
矫形器的调整方法：根据患者的实 际情况进行调整，以达到最佳的治 疗效果。
颌面畸形正畸学教学课件
汇报人：XX
目录
Contents
01 添 加 目 录 项 标 题 02 颌 面 畸 形 的 定 义 与 分 类 03 颌 面 畸 形 正 畸 学 理 论 04 颌 面 畸 形 正 畸 学 治 疗 方 法 05 颌 面 畸 形 正 畸 学 治 疗 技 术 06 颌 面 畸 形 正 畸 学 的 临 床 应 用
1
添加章节标题
2
颌面畸因：遗传、环境因素、疾 病、外伤等
颌面畸形：指颌骨和面部骨 骼的形态、位置和比例异常
分类：根据畸形的部位和程 度，可分为上颌骨畸形、下
颌骨畸形、面部不对称等
治疗：通过正畸治疗、手术 治疗等方式进行矫正和改善
颌面畸形的分类
牙源性畸形：包括牙列 拥挤、牙列稀疏、牙列 扭转等
正畸学的目的：改善牙齿排列和咬 合关系，提高口腔功能和美观
正畸学的主要方法：固定矫治器、 活动矫治器、隐形矫治器等
颌面畸形正畸学的基本理论
颌面畸形的病因和发病机制
颌面畸形的诊断和评估
颌面畸形的定义和分类
颌面畸形的正畸治疗原则和 方法
颌面畸形正畸学的治疗原则
早期治疗： 在生长发育 期进行干预， 以获得最佳
骨源性畸形：包括上颌 骨畸形、下颌骨畸形、 颏部畸形等
度治疗和副作用
5
颌面畸形正畸学治疗技术
矫形器的制作与调整
矫形器的类型：固定矫形器、活动 矫形器、半固定矫形器等
矫形器的制作过程：设计、制作、 调整、佩戴等
添加标题
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矫形器的材料：金属、塑料、橡胶 等
矫形器的调整方法：根据患者的实 际情况进行调整，以达到最佳的治 疗效果。
颌面畸形正畸学教学课件
汇报人：XX
目录
Contents
01 添 加 目 录 项 标 题 02 颌 面 畸 形 的 定 义 与 分 类 03 颌 面 畸 形 正 畸 学 理 论 04 颌 面 畸 形 正 畸 学 治 疗 方 法 05 颌 面 畸 形 正 畸 学 治 疗 技 术 06 颌 面 畸 形 正 畸 学 的 临 床 应 用
1
添加章节标题
2
颌面畸因：遗传、环境因素、疾 病、外伤等
颌面畸形：指颌骨和面部骨 骼的形态、位置和比例异常
分类：根据畸形的部位和程 度，可分为上颌骨畸形、下
颌骨畸形、面部不对称等
治疗：通过正畸治疗、手术 治疗等方式进行矫正和改善
颌面畸形的分类
牙源性畸形：包括牙列 拥挤、牙列稀疏、牙列 扭转等
正畸学的目的：改善牙齿排列和咬 合关系，提高口腔功能和美观
正畸学的主要方法：固定矫治器、 活动矫治器、隐形矫治器等
颌面畸形正畸学的基本理论
颌面畸形的病因和发病机制
颌面畸形的诊断和评估
颌面畸形的定义和分类
颌面畸形的正畸治疗原则和 方法
颌面畸形正畸学的治疗原则
早期治疗： 在生长发育 期进行干预， 以获得最佳
骨源性畸形：包括上颌 骨畸形、下颌骨畸形、 颏部畸形等
(医学课件)错颌畸形的预防和早期矫治PPT幻灯片
错合畸形的预防和早期矫治
1
绝大多数牙合畸形是儿童在生长发育过 程中，受遗传及环境因素影响所导致的发 育畸形。在此期内，任何不利于全身及口 腔局部正常生长发育的因素，如牙齿萌出、 替换、排列和咬合异常，均可导致牙颌和 颜面的异常发育，并影响个体的颜面美观 形象。
2
错颌畸形早期一般可用很短的时间，用 比较简单的矫治方法和矫治器得到矫正， 如果没有进行早期防治，畸形可能发展严 重，给以后的治疗增加难度，甚至需要成 年后采取外科-正畸联合治疗，掌握早期诊 断、早期预防、早期治疗的方法是口腔医 师的重要任务。
6
喂养姿势
7
喂养姿势
8
姿势对吗？
9
2、睡眠姿势
• 需经常调换位置，不可长期偏向一侧，以免 一侧颌面经常受压形成畸形。
10
？？？
11
3、不良习惯
一经发现应及早进行纠正
12
（三）儿童时期的预防
1、合理膳食：生长发育很快，饮食要平 衡，不能偏食，应摄入富含营养并有一定 硬度的食物，以促进和刺激牙颌的正常发 育。
27
28
（二）乳牙滞留的处理
• 乳牙未脱，x线片显示后继恒牙胚正常，牙 根已形成二分之一以上，对侧同名牙已萌， 或后继恒牙已错位萌出，应尽早拔出滞留 的乳牙。
29
30
（三）恒牙萌出异常的处理
1、恒牙早萌的处理 临床检查有轻度松动，x线牙片显示牙
根刚开始形成，其长度不足1⁄3或牙根形成 未形成。
31
• 对早萌牙的正确处理是阻止其继续 萌出，方法是采用阻萌器，阻萌器 是在丝圈式缺隙保持器上加焊一根 阻萌丝。
32
2、恒牙迟萌、阻生及异位萌出的处理
• 恒牙在应萌出的年龄不萌，而对侧同名牙 已萌出时为迟萌。
1
绝大多数牙合畸形是儿童在生长发育过 程中，受遗传及环境因素影响所导致的发 育畸形。在此期内，任何不利于全身及口 腔局部正常生长发育的因素，如牙齿萌出、 替换、排列和咬合异常，均可导致牙颌和 颜面的异常发育，并影响个体的颜面美观 形象。
2
错颌畸形早期一般可用很短的时间，用 比较简单的矫治方法和矫治器得到矫正， 如果没有进行早期防治，畸形可能发展严 重，给以后的治疗增加难度，甚至需要成 年后采取外科-正畸联合治疗，掌握早期诊 断、早期预防、早期治疗的方法是口腔医 师的重要任务。
6
喂养姿势
7
喂养姿势
8
姿势对吗？
9
2、睡眠姿势
• 需经常调换位置，不可长期偏向一侧，以免 一侧颌面经常受压形成畸形。
10
？？？
11
3、不良习惯
一经发现应及早进行纠正
12
（三）儿童时期的预防
1、合理膳食：生长发育很快，饮食要平 衡，不能偏食，应摄入富含营养并有一定 硬度的食物，以促进和刺激牙颌的正常发 育。
27
28
（二）乳牙滞留的处理
• 乳牙未脱，x线片显示后继恒牙胚正常，牙 根已形成二分之一以上，对侧同名牙已萌， 或后继恒牙已错位萌出，应尽早拔出滞留 的乳牙。
29
30
（三）恒牙萌出异常的处理
1、恒牙早萌的处理 临床检查有轻度松动，x线牙片显示牙
根刚开始形成，其长度不足1⁄3或牙根形成 未形成。
31
• 对早萌牙的正确处理是阻止其继续 萌出，方法是采用阻萌器，阻萌器 是在丝圈式缺隙保持器上加焊一根 阻萌丝。
32
2、恒牙迟萌、阻生及异位萌出的处理
• 恒牙在应萌出的年龄不萌，而对侧同名牙 已萌出时为迟萌。
牙颌畸形护理查房PPT
患者心理状况及需求
了解患者对牙 颌畸形的认知 程度和心理状
况
评估患者对治 疗和护理的需
求和期望
针对患者的心 理状况进行适 当的心理疏导
和干预
关注患者的情 感需求，提供 情感支持和帮
助
04
查房流程
护士长主持，全体护士参加
护士长介绍查房目的和流程
患者或家属提出护理问题及建议
全体护士按照分工进行护理操作 展示
护士长总结并指导护理措施
总结本次查房情况，包括患者病 情、护理措施、治疗效果等
指导护士如何更好地进行护理工 作，提高护理质量
分析存在的问题，提出改进措施
强调护理安全和注意事项，确保 患者得到更好的护理服务
05
护理措施
口腔清洁指导
刷牙的重要性：保持口腔清洁， 预防感染和炎症
牙间隙清洁：使用牙线或牙缝刷 清洁牙间隙，避免食物残渣和细 菌滋生
注意事项：提醒患者注意饮食、 避免过度用力咀嚼硬物等，避免 加重牙颌畸形
03
查房内容
患者基本信息
姓名、年龄、性 别、职业
病史、家族史、 遗传因素
临床表现、诊断 依据
治疗计划、护理 措施及注意事项
牙颌畸形类型及程度
牙颌畸形类型：前牙反颌、后牙反颌、前牙开合、后牙开合、前牙深 覆合等 牙颌畸形程度：轻度、中度、重度
密切观察患者 的病情变化， 如发现异常及 时报告医生。
根据患者的具 体情况，制定 个性化的护理 措施，确保患 者得到最佳的
护理。
及时与患者沟 通，了解患者 的需求和感受根据需要调整 护理计划和措
施。
感谢观看
汇报人：
随访方式：面对面、电话、微 信等
随访人员：口腔医生、护士、 患者及家属等
常见错颌畸形ppt课件
边缘病例Borderline 适应症的确定 矫治设计 矫治步骤 Case: camouflage or surgery
• 二类且鼻子突
.
70
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
矫治设计
矫治器的选择
Appliance Systems
拔牙模式
Extraction patterns
支抗系统
Anchorage systems
第三阶段：腭裂修复术 （出生后12－18个月）
.
10
第四阶段：手术后处置
1、术后语言治疗、训练与评价 2、腭咽成形术 3、颌骨发育观察
.
11
4、正畸治疗
乳牙期：口腔保健，观察牙弓与颌骨发育 替牙期：上颌扩弓、前方牵引矫治，并恢
复牙弓正常形态 恒牙期：正畸治疗排齐牙列，修复缺牙，
保持牙弓形态与位置
.
28
病例展示
.
29
.
30
.
31
.
32
.
33
.
34
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35
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36
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37
.
38
.39ຫໍສະໝຸດ .40.41
.
42
.
43
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44
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45
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46
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47
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48
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49
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50
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51
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52
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53
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54
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55
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56
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57
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58
.
59
.
60
外科正畸
.
61
概 念 • 对于颅面生长发育基本完成且伴有严重颌骨畸形的成年错 牙合畸形患者，是难以用单纯的正畸方法完成的，而必须 结合外科手术完成治疗，即为外科正畸，也称正畸正颌联 合治疗
牙颌畸形ppt课件
3. 常用平面
眶耳平面（FH）
前颅底平面（SN） 审美平面（EP）
4. 常用角度
颅底-上齿槽座角（SNA）：S-N连 线与N-A连线之后交角 上颌骨对颅底位置关系 82°±2
颅底-下齿槽座角（SNB）：S-N连
线与N-A连线之后交角
下颌骨对颅底位置关系 72°±2
上下齿槽座角（ANB）：SNA角减去 SNB角之值 上下颌骨位置关系 4 ° ±2
四、诊断 对牙颌面畸形进行诊断与鉴别诊断的要素 1.分析畸形发生的原因 2.明确畸形的性质 3.明确畸形的部位 4.弄清畸形累及方向、范围和严重程度
第五节 牙颌面畸形的矫治原则与设计
一.矫治原则 形态与功能并举，外科与正畸联合
选择正颌外科矫治的指征：严重颌骨或牙-牙槽骨畸 形，程度超过正畸治疗的范围。
六、继发性牙颌面畸形
本类主要指在出生后的生长发育，因 各种疾病或其治疗引起的牙颌面畸形。如 颞下颌关节强直，口腔颌面部损伤，尤其 以骨折的错位愈合，颞下颌关节损伤，以 及因骨肿瘤或骨髓炎等外科治疗后引起的 继发性牙颌面畸形。
第四节 牙颌面畸形的检查与诊断
一、病史
1.了解有无创伤史﹑不良习惯史 2.有无遗传史 3.患者心理学评价 内在动机 外在动机
（一）前后向发育不足畸形 1.上颌前后向发育不足 多为Angle III 类合 2.下颌前后向发育不足 多为Angle II 类合 3.下颌颏部发育不足（小颏畸形） 多为Angle I 类合
(二）上下（垂直）向发育不足畸形 1.上颌垂直向发育不足 多为Angle III 类牙合 2.下颌垂直向发育不足 多为Angle II 类牙合 3.下颌颏部发育不足 多为Angle I 或 II 类牙合
（三）上颌垂直向发育不足伴下颌发育不足， 即短面综合征。 1.伴深覆合畸形（ Angle II 类或 I 类合） 2.伴深覆盖畸形（ 多为Angle II 类合） 3.伴深覆盖及深覆合畸形（ Angle II 类合）
《错颌畸形》幻灯片PPT
外科矫治〔正畸+正颌外科〕
错颌畸形
2016
错颌畸形
01 定义 02 临床表现 03 危害 04 病因 05 治疗
概念
错颌畸形，是指人在生长发育过程中，由于各种原因而引起的牙
齿排列不齐、上下牙弓关系错位、上下颌骨位置或大小异常及牙 颌与面颅关系不协调等畸形，简称错颌，又称牙颌畸形。
临床表现
1、牙列畸形： 牙列拥挤 牙列稀疏 个别牙错位
2、牙弓畸形： 牙弓狭窄 牙宽大 牙弓不对称
3、颌面畸形 反颌 开颌 覆颌 偏颌
危害
局部危害：
全身危害：
病因
1、遗传因素：
病因
病因
治疗
1、原那么：早发现、早预防、早治疗
1、方法： ——预防性矫治〔病因预防〕： ——阻断性矫治 ——一般矫治〔活动、固定和功能性矫治器〕
预防性矫治〔病因预防〕
• 母亲妊娠期注意营养、防止过量射线对胚胎的发育；
龋齿的早期治疗，口腔不良习惯早期破除、滞留牙、 多生牙的及早拔除等。
阻断性矫治
• 如早期发现牙列拥挤可采用顺序拔牙治疗；早期牙源性前牙反
颌可以使用简单颌垫舍簧矫治器治疗，防止向严重的骨骼畸形 开展
一般矫治〔活动、固定和功能性矫治器〕
第3章错颌畸形的临床表现及分类ppt课件
Ⅰ1
Ⅰ2
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Ⅱ1
机制
症状 矫治
上颌或上牙弓长度较小 或下颌下牙弓长度较大 或两者兼之
颏部可前突。 矫正颌间关系 推下牙弓向后，或牵上牙弓向前，或两者并用。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Ⅱ类1分类（Class II, Division 1）
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Ⅱ5
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Ⅲ1
机制
症状 矫治
上颌或上牙弓宽度较大 或下颌下牙弓宽度较小 或两者兼之 上牙弓宽于下牙弓 缩小上牙弓宽度 或扩大下牙弓宽度 或两者并用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Ⅳ1
机制
症状 矫治
前牙牙槽高度过高 或后牙牙槽高度过低 或两者兼之
1/3过低 压低前牙 或升高后牙并加强营养 或两者并用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
口腔颌面部后天畸形和缺损ppt课件
41
42
(二)皮瓣移植 皮瓣:皮肤的全厚层+皮下组织所构成。 带蒂皮瓣移植:有由与机体皮肤相连的蒂.由蒂部 供应血液. 游离皮瓣移植:行血管吻合，血循环重建后以供 给皮瓣的血供和营养，才能保证移植皮瓣的成活。
43
1.分类与特点 (1)带蒂皮瓣： 1)随意皮瓣：也称皮肤皮瓣。此类皮瓣 的特点是：由于没有知名的血管供血，故在设计 皮瓣时，其长宽比例要受到一定限制。在肢体与 躯干部位，长宽之比以l.5：l为最安全，最好不 超过2: l； 在面部，由于血循丰富，根据实际情况可放宽到 2-3: 1，在血供特别丰富的部位可进4 :1。
29
表层皮片的供皮区一般不形成增厚的瘢痕；愈合 后还可再次切取皮片；缺点是皮片收缩大，极易 挛缩，质地脆弱，不耐摩擦与负重，色素沉着严 重.
30
(2)中厚皮片：包括表皮及一部分真皮层。厚度 在成年人为0．35～O.80mm，即相当于皮肤全厚 的1／3～3／4厚度. 皮片内含有弹性纤维，故较柔软耐受磨擦，色素 沉着也轻微，功能修复与外表均较佳。
14
整复手术:立即整复与延期整复两类。立即整复， 常在肿瘤切除术时同时进行，例如下颌骨切除后 立即植骨；立即皮瓣移植修复大面积软组织缺损。 延期整复多用于因损伤、炎症所引起的继发畸形、 缺损，以及不适宜立即整复的恶性肿瘤术后缺损 的整复。
15
(四)年龄 老年及10岁以下病员，其合作程度及对多次 手术的耐受性一般较差，宜尽可能选择时间较短、 操作简便而效果亦好的方法；
35
36
全厚皮片切取法：全厚皮片胸部,腹部最多.
供皮区处理: 断层皮片 全厚皮片
37
颈部与口腔前部的植皮固定法均用打包法，即用 皮片平坦铺于创面上．将创面缝线留长，然后用 油纱布外加碘仿纱条盖于皮片上，以留线分组结 扎加压固定.
42
(二)皮瓣移植 皮瓣:皮肤的全厚层+皮下组织所构成。 带蒂皮瓣移植:有由与机体皮肤相连的蒂.由蒂部 供应血液. 游离皮瓣移植:行血管吻合，血循环重建后以供 给皮瓣的血供和营养，才能保证移植皮瓣的成活。
43
1.分类与特点 (1)带蒂皮瓣： 1)随意皮瓣：也称皮肤皮瓣。此类皮瓣 的特点是：由于没有知名的血管供血，故在设计 皮瓣时，其长宽比例要受到一定限制。在肢体与 躯干部位，长宽之比以l.5：l为最安全，最好不 超过2: l； 在面部，由于血循丰富，根据实际情况可放宽到 2-3: 1，在血供特别丰富的部位可进4 :1。
29
表层皮片的供皮区一般不形成增厚的瘢痕；愈合 后还可再次切取皮片；缺点是皮片收缩大，极易 挛缩，质地脆弱，不耐摩擦与负重，色素沉着严 重.
30
(2)中厚皮片：包括表皮及一部分真皮层。厚度 在成年人为0．35～O.80mm，即相当于皮肤全厚 的1／3～3／4厚度. 皮片内含有弹性纤维，故较柔软耐受磨擦，色素 沉着也轻微，功能修复与外表均较佳。
14
整复手术:立即整复与延期整复两类。立即整复， 常在肿瘤切除术时同时进行，例如下颌骨切除后 立即植骨；立即皮瓣移植修复大面积软组织缺损。 延期整复多用于因损伤、炎症所引起的继发畸形、 缺损，以及不适宜立即整复的恶性肿瘤术后缺损 的整复。
15
(四)年龄 老年及10岁以下病员，其合作程度及对多次 手术的耐受性一般较差，宜尽可能选择时间较短、 操作简便而效果亦好的方法；
35
36
全厚皮片切取法：全厚皮片胸部,腹部最多.
供皮区处理: 断层皮片 全厚皮片
37
颈部与口腔前部的植皮固定法均用打包法，即用 皮片平坦铺于创面上．将创面缝线留长，然后用 油纱布外加碘仿纱条盖于皮片上，以留线分组结 扎加压固定.
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.
22
4. 常用角度
颅底-上齿槽座角（SNA）： 上颌对颅底位置关系 82°±1 颅底-下齿槽座角（SNB）： 下颌对颅底位置关系 79°±1 上下齿槽座角（ANB）： 上下颌位置关系 3° ±1
.
23
5. 常用线距
全面高（N－Me） 上面高（N－A） 下面高（A－Me） 上面高/全面高 下面高/全面高
.
18
X线头影测量分析
Cephalometric analysis
▪ 硬组织测量标志点 ▪ 软组织测量标志点 ▪ 常用平面 ▪ 常用角度 ▪ 常用线距
.
19
1. 硬组织测量标志点
颅部 上颌骨
蝶鞍点（S） 鼻根点（N） 机械耳点(P)
前鼻棘(ANS) 上齿槽座点（A） 上中切牙点（U1）
下颌骨
下齿槽座点（B）
下中切牙点（L1）
颏前点（Pg）
颏下点(Me)
颏顶点(Gn)
.
20
2. 软组织测量标志点
额点（G） 鼻小柱点（Cm） 鼻下点（Sn） 上唇缘点（UL） 下唇缘点（LL） 软组织颏前点(Pgs) 软组织颏下点(Mes) 颈点（C）
.
21
3. 常用平面
眶耳平面（FH） 前颅底平面（SN） 审美平面（EP）
前移上颌骨
下颌枝垂直截骨术
下颌骨发育过度 后退下颌骨
下颌枝矢状截骨术 颏成形术
下颌骨发育不足 前移下颌骨或后退下颌骨
正颌外科术后并发症
早期： 呼吸道梗阻
出血
后期： 感染
牙及骨坏死 愈合不良、错位愈合 神经损伤
.
47
No Image
/10/29
.
48
上颌发育过度 下颌发育过度 下颌颏部发育过度 双颌前突
发育不足畸形
上颌发育不足 下颌发育不足 下颌颏部发育不足
垂直向 横向
上颌发育过度 下颌发育过度
对称：发育过度或发育不足 不对称：偏颌畸形
上颌发育不足 下颌发育不足 下颌颏部发育不足
.
12
牙颌面畸形临床检查
▪ 病史
1.了解有无创伤史﹑不良习惯史 2.有无遗传史 3.心理学评价
牙颌面畸形
Dental-maxillofacial Deformities
济南市口腔医院 口腔颌面外科教研室
杨世茂
.
1
掌握
定义：牙颌面畸形、正颌外科 牙颌面畸形分类 牙颌面畸形诊断 治疗原则
熟悉
X线头影测量分析 常用正颌手术方法
.
2
？ 牙颌面畸形
▪牙 ▪ 颌面
软组织 硬组织
.
3
牙颌面畸形
是指因颌骨生长发育异常所引起的颌骨体积，形 态，以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关 系异常和随之伴发的 关系及口颌系统功能异常， 外观则表现为颌面形态异常。
骨性
设计制定手术方案 模型外科 正颌手术
术后正畸
.
随访、疗效评价 37
治疗前
术前正畸
正颌手术后
治疗后
常用正颌外科手术方法
上颌骨：根尖下截骨 LeFort 型截骨（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）
下颌骨：根尖下截骨 下颌升支垂直截骨术 下颌升支矢状劈开 颏成形术
.
牙
上颌Lefort I 型截骨术 上颌骨发育不足
.
24
SNA 78° SNB 85 ° ANB 7 °
S
实例诊断
SNA 76° SNB 70 ° ANB 6 °
N S
A
B
.
N
A B
25
治疗设计
▪ 模板外科 ▪ 计算机辅助设计及疗效预测 ▪ 石膏模型外科
.
26
1. 模板外科(Visual Treatment Objective, VTO)
.
27
内在动机 外在动机
.
13
▪ 专科检查 —— 正面观
1. 对称性 面中线：眉间点→鼻尖点→颏中点
2. 面部比例 五眼三停
3. 眼平面 4. 自然状态下上下唇间隙 2-3mm，
露齿状况2mm
.
14
▪ 专科检查 —— 侧面观
1. 垂直向 三停、颏唇比
2. 鼻唇角 90°~110 °
3. 面突度
.
15
▪ 专科检查
.
28
2. 计算机辅助设计及疗效预测
.
29
.
30
.
31
3. 模型外科
• 三维立体空间结构 • 确定骨块移动方向、移动量 • 保证术后的咬合关系
.
32
.
33
截骨线
板
.
34
板
• 确保术后咬合关系
• 确保骨块移动方向、移动量
单颌手术 —— 单
板
双颌手术 —— 双
板
.
35
治疗步骤
(一)术前正畸:
.
4
体积
颌骨发育异常
形态
位置关系
上下颌骨
颅颌面骨骼
关系
口颌系统功能
颜面形态
.
5
.
6
.
7
正颌外科生物学基础
血运丰富
血管网状结构
向心性血供
带蒂牙骨段复合组织
自体易位
截骨段在新的位置愈合 软组织愈合
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8
牙颌面畸形病因
▪ 先天性
基因遗传
Crouzon 综合征、Robin Sequence等
胚胎正常发育受阻
1.牙齿去代偿 2.排齐牙列 3.协调上下颌牙弓形态 4.留出截骨间隙
(二)确定手术计划
(三)完成术前准备
(四)正颌手术
(五)术后正畸 1.精细调整咬合关系 2.控根
(六)随访
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患者
病史
临床检查
照相
头颅定位片 （正位、侧位）
正颌外科流程图
诊断畸形
正畸－正颌联合治疗 术前正畸/牙体牙周
牙性 正畸治疗
▪ 后天性
代谢障碍和内分泌功能失调
感染、损伤、不良习惯等
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9
牙颌面畸形临床分类
▪ Angle分类 ▪ 颅、颌、 三维空间关系
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10
Angle分类
Angle Ⅰ正常
Angle Ⅰ错
Angle Ⅱ错
Angle Ⅲ错
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下颌后缩或 上颌前突
上颌后缩或 下颌前突
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颅、颌、
三维空间关系
颌骨 前后向
发育过度畸形
—— 牙 检查
1. 牙弓形态及上下牙弓协调性 2. 牙列： 排列、牙数目、牙周 3. 咬合关系：Angle分类
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16
▪ 专科检查 —— 颞下颌关节
1. 开口度、开口型 2. 关节症状：疼痛、弹响等
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17
▪ 特殊检查
1. 影像学：头颅定位片、全景片、薛氏位、CT等 2. 牙 模型 3. 摄影：正侧位像、咬合关系