DSM-5诊断标准孤独症谱系障碍

DSM-5诊断标准||孤独症谱系障碍

孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder ） 299.00 （F84.0）

诊断标准

A. 当前或历史地在多种场景中存在社会交往和社交互动的持续的缺陷，表现如下（举例仅起说明作用，而非详尽的表现，见正文）：

1. 社会情感互反性存在缺陷，例如，从社交途径异常和无法正常往复交谈；到缺少兴趣、情绪和感受的分享；再到无法发起或回应社交互动。

2. 用于社交互动的非言语沟通行为存在缺陷，例如，从言语和非言语沟通之间的协调差；

到眼神接触和肢体语言反常或理解和运用手势存在缺陷；直到完全缺乏面部表情和非言语沟

通。

3. 发展、维持和理解人际关系存在缺陷，例如，从难以依据不同的社交场景调节行为；到难以参与想象性游戏或交友困难；再到对同龄人缺乏兴趣。

详细说明当前严重程度：

严重程度基于社会交往能力受损和局限重复的行为模式（见表-2 ）。

B. 当前或历史地表现出局限的、重复的行为、兴趣或活动模式，表现为以下至少两项（举例仅起说明作用，而非详尽的表现，见正文）：

1. 运动动作、物品使用或说话方式表现的刻板或重复（例如，简单运动刻板定型、排列玩具或翻动物品、模仿言语、措辞怪异）。

2. 坚持单调无变化，僵硬的坚持常规习惯，或方式、言语及非言语行为仪式化（例如，对微小变化极度苦恼、难以过渡转变、思维模式僵硬、问候仪式化、每天必须走相同的路线或吃相同的食物）。

3. 极为局限的、迷恋的兴趣，并且兴趣强度和兴趣点反常（例如，对不寻常的物品强烈的迷恋或专注，过度局限的或固执的兴趣）。

4. 对感官输入反应过度或反应不足或对环境的某些感觉方面有异常的兴趣（例如，对疼痛

或温度明显淡漠、对特定的声音或质感反应不适、过多的嗅或触摸某些物体、视觉上对光亮

或运动痴迷）。

详细说明当前严重程度：

严重程度基于社会交往能力受损和局限重复的行为模式（见表-2 ）。

C. 症状必须在发展时期早期出现（但症状有可能直到社交要求超过其受限的社交能力时才会充分显现，或有可能被后期生活中习得的对策掩盖）。

D. 症状在社交、职业的或该功能起作用的其他重要领域中临床上导致显著的功能受损。

E. 这些障碍无法用智力缺陷（智力发育障碍）或全面性发育迟缓更好地解释。智力缺陷和

孤独症谱系障碍常并发；若要做出孤独症谱系障碍和智力缺陷并发症的诊断，其社会交往水

平应低于预期的整体发育水平。

注释：过去由普遍接受的 DSM-IV诊断为孤独症（Autistic Disorder ）、阿斯伯格症

（Asperger's Disorder ）或未区别分类的广泛性发育障碍（Pervasive Developmental Disorder ）的，应诊断为孤独症谱系障碍（ Autism Spectrum Disorder ）。具有明显的社会交往障碍，但症状不符合孤独症谱系障碍其他标准的，应针对社会（实际）交往障碍（Social （pragmatic） Communi cati on Disorder ）进一步评估。

详细说明：

是否具有伴随的智力缺陷

是否具有伴随的语言缺陷

是否与已知的药物或基因状况或环境因素有关

（规范使用说明：使用附加规范确认相关的药物或基因状况。）

是否具有其他神经发育、心理或行为障碍

（规范使用说明：使用附加规范确认相关的神经发育、心理或行为障碍。）

是否具有紧张症（涉及到与其他精神障碍相关的紧张症的诊断，参见pp. 119-120的释义）（规范使用说明：与孤独症谱系障碍相关的紧张症使用附加规范293.89 [F06.1]来界定是

否存在并发的紧张症。）

表-2孤独症谱系障碍严重程度等级

严里程膜等级社会交往胃眼的再重亘的行为

言语利E言语社会交往能力存行为刻板、应时变化极度

需要养常汰St的那助在严重隔导致功能严重受困难•或算他局限重复的

损；主动发起社交互动非常有行为显著干扰所有拒关领

眼，根少回应他人的社交提谊”城的功能。改变注意点或

话动时特别苦恼和困难。

言语中仅有少数用词可以让人理斛・极

少发起互动。即使参与社交互动，也只能

采用异常的途径去达到要求，仅能回应

非常直接的社交提议。

二级= 言语和非言语社会交往能力有行为刻板、应对变化困难、

需要丸里的协助明显缺陷；即便在适当的协助或苴他局限重复的行为频

下也表现出明显的社交能力受繁出规，观察者可以不经

损,主动发起社交互动有限；意就明显注意到，并在多

对他人的社交提徴回应不足或种场最下干扰相关功能。

反常。例如，只能说简单句子、改变注意点或活动时苦恼

和因难*

其瓦动仅限于狭窄的特殊兴趣、有非

常朋显的古怪BW言语沟通。

—St'没有适当协助下・社会交往缺行为刻板，导致在一个戴

奩要协Hr陷导致可赛觉的功能受损。主几个场象下显著的干扰相

动发起社交互动困难,在対他关功能。难以在话动之间

人社交提询的回应上有明显的转换。组织和计划方面的

问题妨碍其独立性。

丰常规的或不咸功的事例。可能表现

出对社交互动的兴趣减 ft-例如，有

能力说出完整的旬子*可以参与沟通

但与他人往复交谈不艘，试图交朋友

的途径古怪并通常不成功&

孤独症谱系障碍严重程度等级

社会(实际)交往障碍( Social (Pragmatic) Commu nicati on Disorder ) 315.39 (F80.89) 诊断标准