薛钜夫老中医话医事

薛钜夫老中医话医事仅供参考薛钜夫先生简介薛钜夫先生，男，1954年出生于北京的一个中医世家，施今墨再传弟子，祝谌予亲传弟子，现任北京杏园金方国医医院院长，北京施今墨医药学术研究中心秘书长及北京千金方糖尿病研究所所长。

：大家都听过诸葛亮借东风的故事，《三国演义》上是这么描述的：“十一月二十，甲子，东风起”。

十一月二十是冬至以后。

那到底这东风是不是借来的呢？当然不是，诸葛亮是懂天文的，知道应该什么时候刮风。

有人说了，这是故事，当不得真。

大约早于诸葛亮借东风故事的二十年，有一位著名的医学家叫张仲景，他写过一本著名的医书叫《伤寒杂病论》。

在书中有一段话，说“冬至后，甲子日，夜半少阳起”。

大家如果有兴趣，可以观察一下冬至以后甲子日晚上12点是不是刮东风。

我真地观察过，虽说没刮那么大的风，但一定要刮东风。

为什么呢？因为冬至十一月二十是冬至以后，已经接近春天了，在位为东，在脏为肝，在相为风，所以那天是一定要刮东南风的。

在唐朝有一个著名的医学家叫孙思邈，他小的时候总是生病，治病时又遇到了庸医，把家里的钱花完了病也没治好。

于是他精研医道，到60岁的时候写出了一部巨著叫《备急千金药方》。

他到了90岁的时候才看到张仲景的《伤寒杂病论》，感觉自己的医学知识还不全面，于是又写了一本医书叫《千金翼方》。

我不知道他学医时是如何注重健康养生之道的，我只知道他活了103岁。

所以说学医真的很有好处，我希望大家多看些医书。

大家知道在中国历代皇帝中活的时间最长的是谁吗？是乾隆，寿活89岁。

史料记载乾隆不仅知医，而且会用药，一生中用药量比较大的是龟龄集，这种药是强壮男性身体用的。

我给大家讲一个我在随师过程中的例子，有一次我跟刘渡舟教授侍诊，来了一个女病人，42岁，得的是急性风湿性关节炎。

这个病人是由两个人搀着进来的，脸烧的很红，腿不能走路。

一看两个膝盖又红又肿，手一摸还很烫。

于是刘老就问她你小便怎样？病人说小便很困难，便时又热又烫又黄，从发烧到现在有一个星期小便都很少。

于是刘老开了一个方子叫五苓散，这是张利水渗湿的方子。

又加了3克羌活，一共六味药，对病人说你吃完药烧就退了。

病人说那我这个腿疼怎么办？您能不能先给我止止疼啊，发烧我还能忍，腿疼我忍不了。

刘老说你只要能小便了，烧退了，腿疼也就好了。

当时我想这张小方能有效吗？结果到第7天的时候，这个病人笑着自己走进来了，说“刘老您这个药神了，我都好了。

”这个方里有一点非常特别，就是这3克羌活，羌活一般常用于治疗上半身风湿病，而病人是下半身风湿病，为什么用治上半身的药来治下半身的病呢？我不明白，就去向刘老请教。

刘老说我用这个五苓散是利水的，水是从下走的，如果你还用治下半身的药去引动它，水一定放不出来。

用羌活就好比在茶壶上打个眼，下面的水就流出来了。

我一听，觉得真妙啊，原来中医是这么看病的。

这里面蕴藏着很多哲学的东西，也蕴藏着很多物理方面的知识。

如果我们只是在书本上学，那你治这个病肯定是用独活而不是羌活。

施今墨先生在治疗糖尿病的时候用药和别人不同。

他首先结合现代医学的诊断方法，运用中医的辨证论治，治疗效果非常好。

其“补益脾气”这个治疗方法就丰富了中医治疗糖尿病的经验，并且创出了两组对药。

这两组对药在中医方面能够讲得通，中医认为糖尿病是肺、脾、肾三脏功能失调所致。

而现代医学通过药理研究发现这些药确实具有降血糖作用，在西医方面也能讲得通。

一个方子在中西医都能够讲得通，这应该说是施今墨先生的一大创举。

如果说我们没有师承教育，施今墨先生不在了，这个方子也就失传了。

就是因为师承教育，施今墨先生的学术思想后继有人，我的老师祝谌予教授在继承施今墨先生治疗糖尿病经验的基础上继续研究，在全国首次提出“活血化瘀法”治疗糖尿病。

现代医学已经证实，糖尿病和高血压、高血脂、冠心病、脑血管病是相联系的，为什么得了糖尿病容易引发这些病呢？因为这些病都跟血液循环有关系。

祝老在治疗糖尿病中发现，通过现代医学的血流变学检查出血的粘度是偏高的。

通过中医的望诊，可以看到舌下静脉是黑紫的，这是血瘀的表现。

糖尿病有很多外周血管病变的迹象，比如手指末端是麻木的，这就是血液循环不好的表现。

于是祝老创出了活血化瘀法治疗糖尿病。

我们是跟着祝老学医的，就继承了施今墨先生和祝老两代人的经验。

在临床中，我们把糖尿病分为三个阶段：第一阶段叫糖尿病的早期，或者说在糖尿病的倾向阶段。

什么是倾向阶段？就是说这个病人有多吃、多喝、多尿症状，但空腹血糖不高，一查餐后血糖高了。

或者说这个人已经得了糖尿病了，但没有因为糖尿病引起别的并发症。

我们把这个阶段称为功能代偿期，中医辨证以气阴两虚为主，临床上以脏腑功能失调为特点，这一类的糖尿病人大多可以治好；糖尿病进入第二个阶段称为功能失代偿期，这一阶段患者不仅有糖尿病，还出现并发症了。

中医辨证以阴虚火旺、气虚血瘀或燥热入血为主，临床上已出现脏腑器质性病理变化。

此类病人在治疗上，既能做到控制血糖，减少并发症，并且让病人现有的并发症得到有效的改善。

这一类的病人大多需要坚持服药，配合良好的生活习惯，使糖尿病能够稳定下来；第三个阶段称为功能衰竭期。

比如这个病人已经并发尿毒症了，或已经并发冠心病心梗了等等，此时中医辨证以阴阳两虚为主，医生再大的本事也只能做到带病延年，减少痛苦。

总的说起来，师承教育和学院教育各具优势，可以作为学医的不同阶段，应该取长补短，而不要相互排斥。

当年施今墨先生看病时，有一个病人经施老治疗痊愈后，说：“我的病曾在某医生处治疗一个多月，未见好转，吃您的药三付就好了。

”施老说：“这是你的病该好了，因为人家已经把你的病快要治好了，你又来找我。

是那个大夫为我打了很好的基础，我才可能这么快治好你的病。

”等病人走后，施老对学生说：“我们当医生的，要尊重同行，即使前一个医生真的治错了，那也是为我们提供了借鉴，使我们少走了弯路。

”这是多么高尚的医德啊。

问：第一个问题我想问的是施今墨老先生研究出治疗糖尿病的那两组对药是什么？以及平时用药的剂量是多少？答：答：这个问题提的非常好。

施今墨老先生研究出的的两组对药第一组是黄芪配山药。

黄芪一般是20－30克，根据身体情况可以再加一些。

山药一般是15－30克；第二组对药是苍术配元参。

苍术一般用10－15克，元参用15－30克。

我在此给大家讲一个病例，有一个病人，患的是肝硬化腹水，住在北京一个大医院。

这个病人最大的症状就是睡不着觉，于是就请一位老中医会诊。

这位老先生开了个方叫黄连阿胶汤，这是一个古方，需要加鸡蛋黄才有效。

西医大夫就说这个方不能吃，病人胆固醇那么高，还给吃鸡蛋黄？老先生就说那你有能让病人胆固醇不高还能睡着觉的方法吗？西医大夫说没有。

老先生就说那我们先让病人睡着觉了，再说胆固醇的事。

病人听了也说让我吃吧，不睡觉实在是太痛苦了。

吃完药以后病人还真睡着觉了，更奇怪的是病人的胆固醇非但没升，反而降了。

我们说实践是检验真理的唯一标准，通过这个病例就可以说明中医走向世界一定要走自己了解的路。

我给北大的学生们讲课，他们问中医、西医有什么区别。

简单地说，夏天买西瓜，想买一个好瓜，你把那瓜拿起来，不管你会不会，拍一拍，听一听，看看样子，看什么呢?对瓜望、闻、问、切。

对不对?我说如果一个很有经验的老瓜农，都不用拍，他一看，他就告诉你，这瓜是生的，那瓜是熟的，为什么?观其象，知其数。

西医怎么办，要不就切开观看，要不就从根那儿抽点水，从上面抽点水，再从中间抽点水，到实验室化验一下。

然后告诉你，这是熟的，这是甜的。

你要问他是沙瓤还是肉瓤，那得用X线照一照。

老瓜农不用，他把瓜的产地弄明白，把今年的气候弄明白，就敢告诉你，这瓜就是沙瓤，这就是中医和西医的区别。

中医大学毕业，门门功课90分以上，这样你就基本入门了，加上30年的临床经验，弄懂了气血精神火的相生相克关系及增减技巧，那你就登堂入室了，如有名师无私传授，就10年吧，为何？因为人有一个通病，无法更改的通病，就是人教人不精，事教人才精，样样都经过自己验证过，这样才会成为自己的东西，中医，重在医学心法，方是其次，有了正确的优秀的医学心法，世上所有的药都能为我所用，当然包括西药。

给你们说一个真实的故事，60年代有一哮喘患者，难受极了想自杀，用半碗六六粉加水调了喝下，然后上床睡下等死，谁知一觉醒来，不但没死，哮喘病不见了，何理，就是一种药的偏性去中和令一种病的偏性，达到平衡的目的而使病症消失。

其他患者不要效仿呵，这只是一个故事而已。

再说一个真实的人事，广西横县校椅乡有一无业游医，是中医的，他治烧伤是全世界最好的，治好后无疤痕，你如找他，只要到了乡政府一问，人人都知道姓什名谁家住何方，收费只是医院的1%，你们看了不要生气哦，这人60岁左右，这个信息可能对你们有用呵，再说一个真实的人事，广西马山县金叉乡有一游医张某，1982年时治肝癌，治愈率为70%，因抢了医院的生意被下令解散，私设医院被炸掉，［一个肝癌病人的临死抢救费一般十几万］，他的治法很特别，用注射器在穴位上针刺，得气后注射中药水，看得医院的大医生目瞪口呆，各位看了不要生气哦，这是真人真事哦。

我给大家解释一段阴阳五行学说的文章，以证实它不是无稽之谈，抛砖引玉，让你早日步入名医行列。

水为阴，火为阳。

阳为气，阴为味。

味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。

味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。

阴味出下窍，阳气出上窍。

味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴，味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。

壮火之气衰，少火之气壮；壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气。

看一篇文章，要根据当时的历史文化背景和目前的文化背景来看.我对这篇论文解释为：水为阴物，火为气体，阳为气无质，阴为物有味，食物长身体，长身体要靠呼吸支配，气旺能生精，精足能却病强身，精的生成要消耗气，身体的成长要消耗食物，气血旺又生精，呼吸功能好必定长身体，多食伤身体，过劳耗气能伤精，精可转化为气，多食能伤气，大小便从下面排出，呼吸从上面出入，味道重的为阴性，味道轻的不太阴，气味大的为阳性，不太大的为不太阳。

味道大的指酸苦可引起泻，味轻只是疏通，气薄能发泄如麻黄桂枝，气味重可使人发热如肉桂八角，一个人有炎症必定气虚，没有炎症只是有些热气其元气还足，炎症能消耗元气，元气能清除少量的火热，炎症能消散元气，少量的火热反能促使元气的生长。

如解释不对请指教。

说说白血病的治法，一来可增同行们的信心，二可解45楼的忧虑。

白血病，属虚劳范畴，艾滋病癌症亦是。

虚劳为气血精神空虚火旺郁积症，郁积于何处，则何处癌，郁积于骨髓，则成了白血病。

白血病，艾滋病，癌症同属虚劳症，均为气血虚无精无神症，无精无神即西医的免疫功能低下症，亦可通解为艾滋病，治疗起来又是多么的相同。

又同是精空无神症，病因又是多么的一致，所不同的是火郁积的部位不同而已，西医的癌细胞转移就是中医的火郁积部位转移，不解决精亏的问题，火郁积的问题永远解决不了，你有多少脏俯来割？认识了白血病的病因，我们来进行治疗了。