临床检验前阶段质量指标及其质量规范

临床检验前阶段质量指标及其质量规范

摘要：目的分析临床检验前阶段的质量指标，建立质量规范体系，观察质量

控制效果。方法选取本单位和某单位的患者作为样本，分为观察组与对照组。

对照组采用常规方法检验标本，观察组将质量指标纳入到质量规范体系当中，加

强对标本检验质量的控制。结果观察组标本保存质量不合格率为2.44%；对照

组标本采集不合格率为2.44%、标本保存不合格率7.23%、溶血率2.44%。两组对

比差异显著（p＜0.05）。结论临床应加强对标本采集、保存、运输质量的控制，将上述质量指标，纳入到质量规范体系中，提高临床检验前阶段的标本质量，提

高检验结果的准确度，为患者疾病治疗有效率的提高奠定基础。

关键词：临床检验；质量指标；标本不合格

前言：

临床检验前阶段，受标本采集、运输、保存等因素的影响，最终检验结果出现差错的风

险较高，对疾病诊断准确率的提高不利。有研究指出，将质量指标（QI）应用到临床检验质

量的控制过程中，有助于提高检验质量。本文于本单位2016年3月--2017年3月实施质量规范期间收治患者中，随机选取41例作为观察组，阐述了质量规范方法，并观察了质量规范

的效果：

1治疗与方法

1.1一般资料

选取本单位实施质量规范期间收治的患者41例作为观察组，患者资料如下：性别：男

20例、女21例。年龄（25-55）岁，平均（40）岁。同时选取某单位未实施质量规范期间收

治的患者41例作为对照组，患者资料如下：性别：男21例、女20例。年龄（23--56）岁，

平均（39.5）岁。

两组患者资料无差异（p＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规方法检验标本，观察组将质量指标纳入到质量规范体系当中，加强对标

本检验质量的控制：（1）质量指标分析：临床检验前阶段，影响检验质量的指标，主要包

括标识错误、标本类型错误、运输及存储不当、溶血等。导致上述风险发生的原因，与标本

采集、保存、运输不合理存在联系。（2）质量规范的建立：由医护人员，临床检验人员及

其他相关人员，共同组成质量控制小组，同时对检验、医护、运送等相关人员进行培训，避

免由于标本采集、运送、管理等因素而影响检测质量及生物安全。在此基础上，依照循证医

学的理念，寻找质量控制方案，建立起完整、规范的质量控制方案。（3）质量规范的实施：标本采集时，应视标本类型，采用不同方法采集。以尿液标本为例，需嘱患者取尿中段检验，以提高标本的合格率。标本采集完成后，需立即粘贴正确的标识，以提高检验质量。标本采

集完成后，需立即给予妥善的保存。以血液标本为例，该标本如保存时间过长，易导致检验

结果出现误差。临床应于标本采集完成后的2h内送检，以确保标本质量合格。标本运输过

程中，需严格控制标本的温度。同时，应加强对标本污染风险的预防，以提高临床检验质量。为降低标本溶血率，标本采集时，采血人员应技术熟练，尽量做到“一针见血”，针头应斜面

靠近试管壁，减慢血液进入真空管的流速，捆扎时间不宜过长。采血后标本应立即送检，送

检过程中避免过度震荡，以免引发溶血。

1.3观察指标

观察两组患者标本不合格率的对比情况。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0处理数据，计数采用X2检验，以（%）表示。P＜0.05代表数

据差异具有统计学意义。

2结果

两组标本不合格率对比，差异显著（p＜0.05）。详见表1：

3讨论

标本采集、保存及运输，属于临床检验前阶段影响检验质量的主要指标。其中，标本采

集不合理，主要表现为“采集方法不合理”、“标识错误”、“标本类型不正确”等。标本保存不

合理，主要表现为“存储温度不适宜”、“存储时间过长”等。而运输不合理，则表现为“运输过

程中损坏”、“标本未收到”以及“运输温度条件不合理”等。未实施质量规范时，医护人员对标

本质量的重视程度不足，标本不合格率较高。本文研究发现，该阶段，标本采集不合格率为2.44%、标本保存不合格率7.23%、溶血率2.44%。

根据质量规范体系的要求，应在分析临床检验前阶段影响质量的指标的基础上，加强对

各指标的控制，最终达到提高标本合格率的目的。组织相关人员参与培训，能够有效提高其

对标本采集以及保存知识的掌握水平，使之能够在标本采集方法指导以及标本的核对等方面

入手，严格控制标本的质量，以提高各质量指标的合格率。临床检验标本的类型，包括痰液、血液以及尿液等多种。根据标本类型的不同，采集及保存方法同样有所不同。在分析各标本

对采集方法以及保存环境的需求的基础上，建立相应的质量规范体系，有助于提高各类型标

本的质量，使临床检验前阶段标本的质量得以提升。本文研究发现，实施质量规范的标本保

存质量不合格率为2.44%。与常规检验方法相比，优势显著（p＜0.05），证实了质量规范的

应用价值。需注意的是，为进一步提高质量规范的应用水平，临床应以1个月为一阶段，对

临床检验前阶段标本的质量进行评估。发现异常，应立即处理，并进一步完善质量规范，使

标本质量能够得到持续性的提升。

综上所述，临床应加强对标本采集、保存、运输质量的控制，将上述质量指标，纳入到

质量规范中，提高临床检验前阶段的标本质量，提高检验结果的准确度。

参考文献

[1]费阳，王薇，王治国.临床检验前阶段质量指标及其质量规范[J].临床检验杂志，2015（08）：626-629

[2]张诗诗，费阳，王薇，赵海建，王治国.临床检验后阶段质量指标及其质量规范[J].中国医

院管理，2017，37（1）：46-49

[3]杨雪，王治国.临床实验室分析前后阶段的质量指标和质量规范.中华医学会全国临床检验

实验室管理学术会议，2011

[4]郦卫星，王治国，康凤凤，单志明，宋超，陈兵权，王敏琦，周杰.浙江省15项临床检验

质量指标调查结果与分析[J].中华检验医学杂志，2016，39（1）：23-28