心境障碍PPT
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第八版——心境障碍(中文)课件
感谢观看
。
心理动力疗法
人际关系疗法 家庭治疗
其他治疗方法
生活方式调整
光照疗法
艺术治疗 重复经颅磁刺激
04
心境障碍的预防
提高公众对心境障碍的认识
开展心境障碍科普宣传
建立心境障碍信息平台
通过媒体、社交平台等途径广泛传播 心境障碍相关知识，提高公众对心境 障碍的认知和理解。
提供心境障碍的预防、治疗、康复等 方面的信息和资源，方便公众获取相 关信息和支持。
恢复社会功能
通过治疗和康复，使患者能够重新融 入社会，恢复正常的工作和生活。
提高生活质量
改善患者的心理状态，增强自信心， 提高生活满意度。
预防复发
通过持续的治疗和自我管理，降低心 境障碍复发的风险。
减轻症状
通过有效的治疗和康复，减轻患者的 抑郁、焦虑等核心症状。
康复方法
心理治疗
生活方式调整
药物治疗 社会支持
04
思维和注意力问题
02
心境障碍的病因
遗传因素
生物化学因素
神经递质失衡
神经内分泌失调
心理社会因素
心理创伤
童年期的心理创伤、丧失亲人、受虐待等负性生活事件可能导致个体在成年后更 容易发生心境障碍。这些创伤可能导致个体对情感和行为的调节能力受损，从而 增加患病风险。
人际关系
家庭关系紧张、婚姻问题、社交孤立等不良的人际关系可能导致个体出现情绪困 扰和心境障碍。这些因素可能影响个体的心理社会发展和情感支持系统，从而增 加患病风险。来自康复评估症状评估
定期评估患者的抑郁、焦虑等症状的严重程 度，以监测治疗效果和调整治疗方案。
功能评估
评估患者的社会功能恢复情况，如工作能力、 家庭角色等。
。
心理动力疗法
人际关系疗法 家庭治疗
其他治疗方法
生活方式调整
光照疗法
艺术治疗 重复经颅磁刺激
04
心境障碍的预防
提高公众对心境障碍的认识
开展心境障碍科普宣传
建立心境障碍信息平台
通过媒体、社交平台等途径广泛传播 心境障碍相关知识，提高公众对心境 障碍的认知和理解。
提供心境障碍的预防、治疗、康复等 方面的信息和资源，方便公众获取相 关信息和支持。
恢复社会功能
通过治疗和康复，使患者能够重新融 入社会，恢复正常的工作和生活。
提高生活质量
改善患者的心理状态，增强自信心， 提高生活满意度。
预防复发
通过持续的治疗和自我管理，降低心 境障碍复发的风险。
减轻症状
通过有效的治疗和康复，减轻患者的 抑郁、焦虑等核心症状。
康复方法
心理治疗
生活方式调整
药物治疗 社会支持
04
思维和注意力问题
02
心境障碍的病因
遗传因素
生物化学因素
神经递质失衡
神经内分泌失调
心理社会因素
心理创伤
童年期的心理创伤、丧失亲人、受虐待等负性生活事件可能导致个体在成年后更 容易发生心境障碍。这些创伤可能导致个体对情感和行为的调节能力受损，从而 增加患病风险。
人际关系
家庭关系紧张、婚姻问题、社交孤立等不良的人际关系可能导致个体出现情绪困 扰和心境障碍。这些因素可能影响个体的心理社会发展和情感支持系统，从而增 加患病风险。来自康复评估症状评估
定期评估患者的抑郁、焦虑等症状的严重程 度，以监测治疗效果和调整治疗方案。
功能评估
评估患者的社会功能恢复情况，如工作能力、 家庭角色等。
心境障碍精神病学课件
心境障碍精神病学课件
目录
Contents
• 心境障碍概述 • 心境障碍的症状与诊断 • 心境障碍的治疗 • 心境障碍的预防与康复 • 心境障碍的科研进展
01 心境障碍概述
定义与分类
定义
心境障碍，又称情感障碍，是一类以 情感异常（如情感高涨或情感低落） 为主要临床特征的精神障碍。
分类
双相情感障碍（包括双相Ⅰ型、双相 Ⅱ型、环性心境障碍等）、抑郁症、 持续性心境障碍（如恶劣心境障碍） 等。
流行病学概况
患病率
心境障碍在人群中的患病率较高，其中抑郁 症的患病率最高，约为5%左右，而双相情 感障碍的患病率约为1%。
性别差异
女性在抑郁症的患病率上高于男性，而在双相情感 障碍的患病率上则男性略高于女性。
年龄分布
心境障碍可发生于任何年龄段，但抑郁症在 成年早期和老年期的发病率较高，而双相情 感障碍则多在成年早期发病。
04 心境障碍的预防与康复
预防策略
早期识别与干预
通过宣传教育，提高公众对心境障碍的认知，以便早 期发现和干预。
心理治疗
针对高危人群，提供心理治疗，如认知行为疗法和心 理疏导，以降低发病风险。
生活方式调整
鼓励健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、规律 作息等，有助于预防心境障碍的发生。来自康复措施药物治疗
症状表现
情绪高涨
患者长时间感到异常兴奋、充 满活力，对日常活动充满热情。
易怒
患者容易发脾气，对小事也感 到愤怒。
情绪低落
患者长时间感到沮丧、无望， 对日常活动失去兴趣。
焦虑
患者经常感到紧张不安，担心 未来可能发生的不利情况。
睡眠障碍
患者可能出现失眠、早醒、嗜 睡等症状。
目录
Contents
• 心境障碍概述 • 心境障碍的症状与诊断 • 心境障碍的治疗 • 心境障碍的预防与康复 • 心境障碍的科研进展
01 心境障碍概述
定义与分类
定义
心境障碍，又称情感障碍，是一类以 情感异常（如情感高涨或情感低落） 为主要临床特征的精神障碍。
分类
双相情感障碍（包括双相Ⅰ型、双相 Ⅱ型、环性心境障碍等）、抑郁症、 持续性心境障碍（如恶劣心境障碍） 等。
流行病学概况
患病率
心境障碍在人群中的患病率较高，其中抑郁 症的患病率最高，约为5%左右，而双相情 感障碍的患病率约为1%。
性别差异
女性在抑郁症的患病率上高于男性，而在双相情感 障碍的患病率上则男性略高于女性。
年龄分布
心境障碍可发生于任何年龄段，但抑郁症在 成年早期和老年期的发病率较高，而双相情 感障碍则多在成年早期发病。
04 心境障碍的预防与康复
预防策略
早期识别与干预
通过宣传教育，提高公众对心境障碍的认知，以便早 期发现和干预。
心理治疗
针对高危人群，提供心理治疗，如认知行为疗法和心 理疏导，以降低发病风险。
生活方式调整
鼓励健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、规律 作息等，有助于预防心境障碍的发生。来自康复措施药物治疗
症状表现
情绪高涨
患者长时间感到异常兴奋、充 满活力，对日常活动充满热情。
易怒
患者容易发脾气，对小事也感 到愤怒。
情绪低落
患者长时间感到沮丧、无望， 对日常活动失去兴趣。
焦虑
患者经常感到紧张不安，担心 未来可能发生的不利情况。
睡眠障碍
患者可能出现失眠、早醒、嗜 睡等症状。
心境障碍教学课件ppt
药物治疗
药物治疗原则
01
以患者的心境症状和体征为依据，选择适合的药物，注重早期
、足量、足疗程的治疗原则。
常用药物
02
包括抗抑郁药、抗精神病药和情绪稳定剂等，针对不同的症状
和病情进行合理选择和搭配。
药物治疗的副作用及处理方法
03
药物治疗过程中可能出现各种副作用，医生需及时发现、评估
和处理，确保患者的安全和疗效。
经过一段时间的治疗，小张的症状得到缓解 ，逐渐恢复到正常的工作和生活状态。
案例三：焦虑症的个案分析
患者背景
小李，男，45岁，企业家，事业发 展顺利，但存在较大的精神压力。
症状表现
小李的情绪焦虑不安，常常因为一 些小事情而感到过度担心和紧张， 无法集中注意力。
治疗过程
小李在医生的建议下开始接受心理 咨询和心理治疗。
预后情况
经过一段时间的治疗，小李的症状 得到缓解，情绪逐渐稳定，能够更 好地应对生活中的挑战。
THANKS
培养积极心态
提供积极心理学方面的知识，包括如何培养积极心态、调整 负面情绪等。
定期进行心理评估
了解心理评估
介绍心理评估的概念，包括自我评估和他人评估，以及在预防心境障碍中的 重要性。
实施心理评估
提供一些心理评估的方法和工具，包括自评量表、专业评估等，以便个人或 专业人士可以定期进行心理评估，及时发现和应对可能的心境问题。社会功能康复01
社会功能康复的重要性
社会功能康复是心境障碍治疗的重要环节，有助于患者回归社会、减
少复发和提高生活质量。
02
社会功能康复的内容
包括职业康复、家庭康复、社会交往康复等，帮助患者恢复工作、家
庭和社会角色。
心境障碍ppt课件
❖ 应急:是在出现意外事件或遇到危险情景时出现的高 度紧张的情绪状态。
情绪、情感的功能
❖ 适应功能 ❖ 动机功能 ❖ 组织功能 ❖ 信号功能
一、概 述
㈠定义 ❖ 心境障碍（mood disorder）又称情感性精神障碍
（affective disorder），是指各种原因引起的以显 著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神 障碍。临床上主要表现为情感异常高涨或低落，伴 有相应的认知和行为改变，严重者可有精神病性症 状，如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向， 经治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，但部 分患者可有残留症状或转为慢性。
5HT
–
NE
疼痛反应的调 节效应㈥心理社会因素❖来自应激性生活事件、经济状况、女性
❖ 配偶、子女或父母亡故，居丧者可增加抑郁 症的发病率。Paykel报道在经历一些可能危 及生命的生活事件后6个月内抑郁症发病危险 增加6倍。
海 明 威
在1961年夏 日的一天， 他终于用子 弹结束了顽 强拼搏的一 生。
李 恩 珠
自评抑郁量表 (SDS)
1．我感到情绪沮丧，郁闷 *2．我感到早晨心情最好
3．我要哭或想哭 4．我夜间睡眠不好 *5．我吃饭象平时一样多 *6．我的性功能正常 7．我感到体重减轻 8．我为便秘烦恼 9．我的心跳比平时快 10．我无故感到疲劳 *11．我的头脑象往常一样清楚 *12．我做事情象平时一样不感到困难 13．我坐卧不安，难以保持平静 *14．我对未来感到有希望 15．我比平时更容易激怒 *16．我觉得决定什么事很容易 *17．我感到自己是有用的和不可缺少的人 *18．我的生活很有意义 19．假若我死了别人会过得更好 *20．我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西
3.下丘脑—垂体—生长素轴（HPGH）：抑郁症患者 自身诱导睡眠刺激的GH释放迟缓，对可乐定诱导 GH分泌增加的反应变为迟钝。提示抑郁症患者GH 反应低于正常对照组。
情绪、情感的功能
❖ 适应功能 ❖ 动机功能 ❖ 组织功能 ❖ 信号功能
一、概 述
㈠定义 ❖ 心境障碍（mood disorder）又称情感性精神障碍
（affective disorder），是指各种原因引起的以显 著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神 障碍。临床上主要表现为情感异常高涨或低落，伴 有相应的认知和行为改变，严重者可有精神病性症 状，如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向， 经治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，但部 分患者可有残留症状或转为慢性。
5HT
–
NE
疼痛反应的调 节效应㈥心理社会因素❖来自应激性生活事件、经济状况、女性
❖ 配偶、子女或父母亡故，居丧者可增加抑郁 症的发病率。Paykel报道在经历一些可能危 及生命的生活事件后6个月内抑郁症发病危险 增加6倍。
海 明 威
在1961年夏 日的一天， 他终于用子 弹结束了顽 强拼搏的一 生。
李 恩 珠
自评抑郁量表 (SDS)
1．我感到情绪沮丧，郁闷 *2．我感到早晨心情最好
3．我要哭或想哭 4．我夜间睡眠不好 *5．我吃饭象平时一样多 *6．我的性功能正常 7．我感到体重减轻 8．我为便秘烦恼 9．我的心跳比平时快 10．我无故感到疲劳 *11．我的头脑象往常一样清楚 *12．我做事情象平时一样不感到困难 13．我坐卧不安，难以保持平静 *14．我对未来感到有希望 15．我比平时更容易激怒 *16．我觉得决定什么事很容易 *17．我感到自己是有用的和不可缺少的人 *18．我的生活很有意义 19．假若我死了别人会过得更好 *20．我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西
3.下丘脑—垂体—生长素轴（HPGH）：抑郁症患者 自身诱导睡眠刺激的GH释放迟缓，对可乐定诱导 GH分泌增加的反应变为迟钝。提示抑郁症患者GH 反应低于正常对照组。
心境障碍-PPT
神经生化因素
➢ 5-HT假说：功能活动降低与抑郁发作有关，功能活动增高与 躁狂发作有关 ➢ SSRI和MAOI抗抑郁 ➢ 5-HT耗竭剂致抑郁 ➢ CSF中5-HIAA与抑郁严重程度呈正相关
➢ NE假说 ➢ SNRI抗抑郁
➢ DA假说：抑郁症患者存在中脑边缘系统DA功能失调； DAD1受体功能低下
15
躁狂发作（manic episode）
➢ “三高” 症状
➢ 情感高涨 ➢ 思维奔逸 ➢ 意志行为增强
情感高涨
➢ 主观体验良好 表现轻松、愉快、热情、乐观、兴高采烈、无忧无虑 自我感觉良好、言辞夸大、说话漫无边际、认为自己 才华出众、出身名几权位显赫、腰缠万贯、神通广大
➢ 轻者具有相当的感染力；重者易激惹 ➢ 早期：愉快；后期：易激惹
➢ fMRI：抑郁发作患者左侧额叶及左前扣带 回rCBF降低
心理社会因素
➢负性生活事件常可导致抑郁
抑郁发作前92%有突发生活事件 女性抑郁发作患者在发病前1年所经历的生活
事件频度是正常人的3倍 个体经历一些可能危及生命的生活事件后6个
月内，抑郁发作危险系数增加6倍
临床表现
➢ 情感障碍的基本表现：抑郁发作和躁狂发作两种 完全相反的临床状态
躯体症状群
➢ 食欲紊乱：
食欲下降和体重减轻 食欲减退的发生率约为70％左右 轻者的表现为食不甘味，但进食量不一定出现明显减
少，此时患者体重改变在一段时间内可能不明显；重 者完全丧失进食的欲望，体重明显下降，甚至导致营 养不良 不典型抑郁症患者则可见有食欲亢进和体重增加
躯体症状群
➢ 性功能减退 ：可以是性欲的减退乃至完全丧失 ➢ 精力丧失
4
流行病学
➢患病率：1992 终生患病率0.083％，时点患病率0.052％ ➢国外 心境障碍终生患病率3～25%，双相0.5～1% ➢性 别：男:女为1:2 ，年龄20～40岁（女早于男） ➢起 病：躁狂-急、亚急，抑郁-缓慢（秋、冬） ➢病 程：躁狂3个月，抑郁6个月，病程呈发作性 ➢预 后：15～20%慢性
《心境障碍患者的护理》课件模板
❖ （3）、“三自症状”自责、自罪、自杀
❖ 自责：过分夸大自已的过失与错误 ❖ 自罪：毫无根据的情况下认为自己有严重错误，应该受到惩罚 ❖ 自杀：患者常有结束自己的生命为目的的观念或行为 • 抑郁症自杀率高，是正常20倍，约67%的患者有自杀观念，
10%-15%的患者有自杀行为，重度抑郁约1/6死于自杀。
（四）心理社会因素
三、心境障碍的临床表现
三、心境障碍的临床表现
❖ （一）躁狂发作基本临床表现是“三高”症状：
❖
情绪高涨、思维奔逸、意志活动增强。可
有精神病性症状（幻觉、妄想）。
❖ （二）抑郁发作基本临床表现是“三低”症状：
❖
情绪低落、思维迟缓、意志活动减退。
❖（一）躁狂状态的临床症状
❖ 1、情感高涨或易激惹为必备症状
• 大多数学者认为：遗传因素或性格特征起主导 作用，心理社会因素起促发作用，负性生活事 件起着“扳机”作用。
（一）遗传因素
❖1.家系研究：心境障碍患者有家族史者为30%41.8%。心境障碍患者亲属患病率为一般人群的1030倍。 ❖2.双生子研究与寄养子研究：单卵双生子同病率为 56.7%，双卵双生子为12.9%。患心境障碍寄养子， 亲生父母患病率为31%，养父母为12%。
1.情绪低落：抑郁症的核心症状，“昼重夜轻”患者 主要体验是心情压抑、沮丧、烦恼、悲伤。
❖ （1）、兴趣下降和乐趣丧失
❖
核心表现是“丧失感”，即表现为无法从工作学习生
活中获得应有的快乐感受，对昔日的爱好也缺乏热情，常感
觉“什么都没有意思”
❖ （2）、“三无症状”
❖ （1）对将来感到无望感
❖ （2）对现在感到无助感和无用感
❖心境障碍患者的护理
心境障碍介绍PPT课件
7
四、病因与发病机理
（一）生物因素 1、遗传因素：Bertelsen报道若父母双方患心境障碍，
其子女的患病风险率为44%-74%。 单卵双生同病率约为56.7-65%，异卵双生同病率
为本12.9-14%。
8
2、神经生化研究
(1） 神经递质代谢异常：
5-羟色氨假说（5-HT）：
去甲肾上腺假说（NE）：
心境障碍
躁狂症 单次发作 多次发作
双相情感性精神障碍 抑郁症 单次发作
多次发作 环性心境
躁狂相 抑郁相 混合相 快速循环相
其他情感障碍
3
分类（CCMD—3）
躁狂发作
心 双相障碍 境 障 抑郁发作 碍
轻性躁狂症
无精神病性躁狂症
有精神病性躁狂症
复性性躁狂症
目前为混合发作
轻性抑郁症
目前为快速混合
无精神病性抑郁症 发作
21
2、思维迟缓
言语减少，思考困难；注意力和记忆力的下降，
认知扭曲；自责自罪。
3、意志活动减退
全身乏力，力不从心；精神运动性迟滞或激惹或
木僵。
4、精神病性症状：妄想或幻觉。
与心境相和协的妄想-----罪恶妄想、贫穷妄想、躯 体疾病妄想、
与心境不相和协的妄想-----被害妄想
。
22
5、生物学性症状 （1）睡眠紊乱 早段失眠最多见、早醒最具特征性。 （2）食欲减退、体重减轻 食欲减退的发生率为70%左右 （3）性欲减退 （4）昼重夜轻 此症状为内源性抑郁的典型症状之一。 （5）自主神经系统紊乱
多巴氨假说（DA）：
（2）神经内分泌功能紊乱：
（3）脑电生物电改变：
（4）神经影象变化：中枢神经系统的
四、病因与发病机理
（一）生物因素 1、遗传因素：Bertelsen报道若父母双方患心境障碍，
其子女的患病风险率为44%-74%。 单卵双生同病率约为56.7-65%，异卵双生同病率
为本12.9-14%。
8
2、神经生化研究
(1） 神经递质代谢异常：
5-羟色氨假说（5-HT）：
去甲肾上腺假说（NE）：
心境障碍
躁狂症 单次发作 多次发作
双相情感性精神障碍 抑郁症 单次发作
多次发作 环性心境
躁狂相 抑郁相 混合相 快速循环相
其他情感障碍
3
分类（CCMD—3）
躁狂发作
心 双相障碍 境 障 抑郁发作 碍
轻性躁狂症
无精神病性躁狂症
有精神病性躁狂症
复性性躁狂症
目前为混合发作
轻性抑郁症
目前为快速混合
无精神病性抑郁症 发作
21
2、思维迟缓
言语减少，思考困难；注意力和记忆力的下降，
认知扭曲；自责自罪。
3、意志活动减退
全身乏力，力不从心；精神运动性迟滞或激惹或
木僵。
4、精神病性症状：妄想或幻觉。
与心境相和协的妄想-----罪恶妄想、贫穷妄想、躯 体疾病妄想、
与心境不相和协的妄想-----被害妄想
。
22
5、生物学性症状 （1）睡眠紊乱 早段失眠最多见、早醒最具特征性。 （2）食欲减退、体重减轻 食欲减退的发生率为70%左右 （3）性欲减退 （4）昼重夜轻 此症状为内源性抑郁的典型症状之一。 （5）自主神经系统紊乱
多巴氨假说（DA）：
（2）神经内分泌功能紊乱：
（3）脑电生物电改变：
（4）神经影象变化：中枢神经系统的
精神病学心境障碍ppt课件
抑郁病人→无反应
10
4. 脑电生理变化：睡眠脑电改变 EEG异常
5. 神经影像变化： (1) 结构性影像学研究：CT发现脑室扩大 (2) 功能性影像学研究：局部脑血流量(rCBF) (二) 心理社会因素
11
五、临床表现：
(一) 躁狂发作：典型症状：“三高” 1. 心境 (情感) 高涨
2. 思维活动加速： 思维奔逸、意念飘忽
26
Carbamazeping: 400~1200mg/d B 丙戊酸钠(valproate) C 氯硝基去甲安定(clonopin)
20
(3) 抗精神病药： A 氯丙嗪 (chlorpromazine)：
100~250mg/d, im, bid or tid 200~600mg/d, tid B 氟哌啶醇 (haloperidol) 10~30mg/d, im, bid or tid 10~30mg/d, tid 2. 电抽搐治疗、非抽搐电休克疗法
伴有相应的认知和行为等方面的改变； 可有精神病性症状，如幻觉、妄想等； 自知力多有不同程度的受损； 间歇期精神活动多保持正常； 体查、神经系统检查、实验室和其他特 殊检查无异常所见。
3
二、分类：
(一) 国际疾病分类方案手册第10版 (ICD10) (二) 中国精神疾病分类方案第三版 (CCMD-3) 3. 情感性精神障碍 (心境障碍) [F30-F39] 30 躁狂发作[F30]
(3) 选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs) A 氟西汀(百忧解Prozac) ：20~80mg/d B 舍曲林(左洛复Zoloft)：50~200mg/d C 帕罗西汀(赛乐特Seroxat)：20~50mg/d D 伏氟沙明(Fluvoxamine)：50-300mg/d E 西酞普兰(Citalopram)：20-60mg/d
10
4. 脑电生理变化：睡眠脑电改变 EEG异常
5. 神经影像变化： (1) 结构性影像学研究：CT发现脑室扩大 (2) 功能性影像学研究：局部脑血流量(rCBF) (二) 心理社会因素
11
五、临床表现：
(一) 躁狂发作：典型症状：“三高” 1. 心境 (情感) 高涨
2. 思维活动加速： 思维奔逸、意念飘忽
26
Carbamazeping: 400~1200mg/d B 丙戊酸钠(valproate) C 氯硝基去甲安定(clonopin)
20
(3) 抗精神病药： A 氯丙嗪 (chlorpromazine)：
100~250mg/d, im, bid or tid 200~600mg/d, tid B 氟哌啶醇 (haloperidol) 10~30mg/d, im, bid or tid 10~30mg/d, tid 2. 电抽搐治疗、非抽搐电休克疗法
伴有相应的认知和行为等方面的改变； 可有精神病性症状，如幻觉、妄想等； 自知力多有不同程度的受损； 间歇期精神活动多保持正常； 体查、神经系统检查、实验室和其他特 殊检查无异常所见。
3
二、分类：
(一) 国际疾病分类方案手册第10版 (ICD10) (二) 中国精神疾病分类方案第三版 (CCMD-3) 3. 情感性精神障碍 (心境障碍) [F30-F39] 30 躁狂发作[F30]
(3) 选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs) A 氟西汀(百忧解Prozac) ：20~80mg/d B 舍曲林(左洛复Zoloft)：50~200mg/d C 帕罗西汀(赛乐特Seroxat)：20~50mg/d D 伏氟沙明(Fluvoxamine)：50-300mg/d E 西酞普兰(Citalopram)：20-60mg/d
精神病学心境障碍课件
心理治疗
采用认知行为疗法、心理 动力疗法等心理治疗方法， 帮助患者调整心理状态， 增强应对能力。
生活方式调整
改变不良的生活习惯，如 戒烟、限酒、规律作息等， 有助于心境障碍的康复。
社会支持与自助组织
社会支持
家庭、朋友和社区的支持对于心 境障碍患者非常重要，可以提供
情感支持和日常生活的帮助。
自助组织
抗焦虑药
用于缓解焦虑症状，包括苯二氮䓬类药物和 抗抑郁药中的某些成分。
心理治 疗
认知行为疗法
通过纠正患者的消极思维和行为模式，改善心境障碍症状。
心理教育
向患者及其家属传授有关心境障碍的知识，提高患者对疾病的认知水平。
家庭治疗
通过改善家庭关系和沟通方式，降低心境障碍的复发风险。
人际关系疗法
通过解决人际关系问题，缓解心境障碍症状。
预防策略
建立健康的生活方式
保持规律的作息时间，均衡饮食，适量运动，避免过度压力。
提高心理素质
通过心理教育、心理咨询和心理治疗等方式，增强个体的心理素质 和应对压力的能力。
早期识别与干预
对有遗传或心理社会风险因素的人群进行早期筛查，及时发现并干 预潜在的心境障碍。
康复措施
药物治疗
根据医生的建议，使用抗 抑郁药、抗焦虑药等药物 治疗心境障碍。
根据需要，进行相关的实验室检查，如血液检查、脑电图等， 以辅助诊断。
鉴别诊 断
抑郁症
心境障碍中的抑郁发作与抑 郁症相似，但抑郁症的病程 更为持久，且可能出现精神 病性症状。
双相障碍
双相障碍患者会出现躁狂和 抑郁发作的交替或混合出现， 需要与单相抑郁症进行鉴别。
应激相关障碍
应激相关障碍是由强烈或持 续的心理社会应激引起的情 绪障碍，可能与心境障碍有 重叠之处。
心境障碍 ppt课件
液中促皮质激素释放激素含量增加
6
病因和发病机理
4.脑电生理改变
脑电图改变 低a频率 抑郁 高a频率 躁狂
5.神经影像变化
结构性改变、功能性改变 CT脑室大，MRI抑郁 海马额叶皮质 杏仁核 等脑区萎缩。
6.心理社会因素
应激性生活事件、经济状况 张国荣
7
临床表现
主要临床表现
抑郁 三无 无望 无助 无用
10
思维奔逸
▪ 思维非常敏捷 ▪ 思维内容丰富 ▪ 感到舌头在和思维赛跑 ▪ 意念飘浮
11
活动增多
▪ 动作快速敏捷 ▪ 活动明显增多 ▪ 但常虎头蛇尾、有始无终、一事
无成 ▪ 社交活动多，随便请客
12
躯体症状
▪ 交感神经亢进的症状 ▪ 食欲增加 ▪ 性欲亢进 ▪ 睡眠需求减少
13
其他症状
▪ 主动和被动注意力均有增强 ▪ 但不能持久，易被周围事物所吸收 ▪ 可有片断幻觉、妄想 ▪ 谵妄性躁狂：意识障碍、错觉、幻觉、思
5
病因和发病机理
1.遗传因素
家系调查、双生子、寄养子、分子遗传学研究， 心境障碍与2、3、4、7、9、10、11、22及X染色 体上的遗传标记的连锁研究
2.神经生化改变
5-HT（对应SSRI）、NE（利血平NE耗竭导致抑郁） （双通道的SNRI）、DA(安非他酮体)
3.功能异常
HPA轴(下-垂-肾上）和HPT轴（下-垂-甲） 脑脊
心境障碍
心境障碍
（mood disorder）
2
概述
一、定义
以显著而持久的情感或心境改变为主要特征 临床上表现为情感高涨或低落，伴有相应
的认知和行为改变 可有精神病性症状 有反复发作的倾向，间歇期完全缓解
心境障碍-PPT课件
没有血亲关系的家庭里，其发病率仍然高于
一般人群。
神经递质代谢异常
儿茶酚胺假说： 躁狂症是中枢受体部位的NE相对或绝对增多； 抑郁症是中枢受体部位的NE相对或绝对减少。
5-羟色胺假说： 躁狂症是中枢受体部位的5-HT含量增多； 抑郁症则是中枢受体部位的5-HT含量减少。
另有一种观点认为，5-HT缺乏是躁狂抑郁症共同的生化 基础，构成了遗传的易感素质；当NE功能亢进时，就表 现为躁狂发作；当NE功能不足时就表现为抑郁发作。
Source: Decision Resources adapted from Healy D. McMonagle
Source: Datamonitor: The Lifestyle Drugs Outlook to 2019
中枢神经系统5-HT和NE的神经通路
5-HT和NE的神经通路调 节不同的功能1,2 递减脊髓传导的调节疼 痛的反应1,2 这些通路的异常可引起 抑郁的情绪和躯体症状2
疼痛反应的调 节效应
心境障碍的病因与发病机制
神经内分泌功能失调 神经内分泌的研究发现，抑郁症患者的下丘脑---垂体----肾上腺轴/甲状腺轴功能异常。 躯体、心理、环境因素： 临床研究提示，50%以上的患者在发病前有一定的躯 体和社会心理因素存在。
心境障碍的临床分类
躁狂症：
抑郁症：单次抑郁发作； 反复发作性抑郁。 双相情感障碍：双相情感障碍，躁狂相 双相情感障碍，抑郁相 双相情感障碍，混合相
抑郁情绪
Locus ceruleus
睡眠障碍 自杀观念
Dorsal raphe nuclei Caudal 食欲改变/ raphe 兴趣缺失 nuclei Lateral tegmental NA cell system
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必要时药物对症治疗
护理
娱乐 对一般兴奋性较高的患者，不必限制其活动
搞清洁卫生、整理内务、洗衣服、种花、种菜
根据病人的爱好，引导做一些文娱活动
下棋、绘画、书法、唱歌、写作
护理
心理
态度要和蔼、亲切、耐心
不要与病人过多的交谈或争论
不能因病人有夸大言语而讽刺、嘲笑他 采用引导、转移注意力的方法，使患者乐于接受
患了抑郁症，不要隐藏，不要觉得羞耻
请勇敢的寻求专业的精神科或心理医生的帮助
当我们身边有得了抑郁症的亲人、朋友时， 我们应该这样相处
关心、理解、支持他，告诉他：“慢慢来，我 们都在！” 当他心理难过的时候，不要斥责他：“你想多了、太脆弱！”
当他需要陪伴的时候，可以默默坐在他的身边， 给他以力量
最重要的是鼓励、陪同他勇敢的寻求专业的帮助
抑郁症患者的世界常人无法理解
神秘 恐怖
抑郁症 一种疾病
就像感冒发烧一样
它 可 能 降 临 到 我 们 每 一 个 人 的 头 上
抑郁让我的世界变成了灰色
它是剥夺快乐，甚至生命的“杀手”
我们应该怎样面对抑郁症？
当你遇到心理问题的时候，会想到向谁倾诉 是父母、爱人还是朋友 如果他们爱莫能助，或者他们本身就是麻烦的根源 你境低落，
伴有不同程度的认知和行为改变，持续时间 较长，自身难以调节
特点
好发于秋冬季
病程的长短与年龄
、病情严重程度以及 发病次数有关
一般认为发作次数越多，病情越严重，年龄越大，病程持续时间越长，缓解期 也相应缩短
症状
抑郁症有九个主要症状
食欲减退
抑郁症可使人变得食欲不振、食不知味
治疗
急性期治疗
药物治疗 抑郁症是高复发性疾病，目前倡导全程治疗分为：
急性期治疗：控制症状，尽量达到临床痊愈 巩固其治疗：目的是防止症状复燃，至少4-6个月 维持期治疗：目的是防止症状复发
改良电抽搐治疗 心理治疗 预防复发
坚持服药
聆听舒缓音乐
深呼吸
身体活动起来
改良电休克治疗
治疗前
治疗后
胸口像压了一块石头，没办法呼吸
身体眩晕、呕吐
无法解释的 疼痛和不适
头 痛
颈部或背部疼痛
日常生活
工 作
学习表现
全世界每年有百万人因抑郁症而死亡
全球约有3.4亿抑郁症 患者
全球抑郁症发病率约 为11%
2020年或将成为仅次 于心脏病的人类第二 大疾患
重度患者中有15%会 选择自杀来结束生命
2/3的患者有过自杀的 念头
特点
躁狂发作的自然病程较长， 一般认为持续数周到6个月，平
好发于春末夏初
均为3个月左右，通常会出现具
有破坏性和攻击性的行为。
症状
人们往往一提起躁狂发作，都会认为是
哭笑无常、又打又骂、乱跑、毁物等表现。 其实，躁狂症的表现不仅仅是这些行为
上的异常，通常把躁狂症的基本症状分为精 神症状和躯体症状两个方面。
持续性心境障碍
特点：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以
描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。
发作形式： 环性心境障碍（反复出现心境高涨或低落） 恶劣心境（持续出现心境低落）
混合状态（躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现）
躁狂发作
躁狂症作为一种精神科的疾
病, 其主要表现为情绪高涨、思
维奔逸、活动增多“三高”症状 并伴有精神症状
无是处或毫无价值，在悲观失望的基础上常产生 孤立无援的感觉，甚至自罪自责
当人们反复想到自己不够优秀、不重要时，会
更倾向于寻求某些方式来证明这些消极的想法，这 也会使得抑郁症患者面临更多风险
感到想死
想要结束自己的生命的想法总 是在脑海中萦绕，冥思苦想各 种寻求死亡的方式。假如你最 近两周每天都在经历这些或有 类似的想法，要立即寻求帮助 ，即使你并不觉得你伴有抑郁 症的其他症状。
立即停药，并及时抢救
护理
安全 避免激惹病人 尽量不让病人外出 决不能采用打骂、捆绑、体罚的方法来制约病人 告知正确发泄内心情绪的方式
护理
营养 饮食调理对于躁狂症患者病情的康复来说 十分重要
督促病人按时进餐
单独用餐
护理
睡眠 房间的色彩宜用冷色调，如绿、蓝色 房间布置以简单、清雅 尽量保持安静，少接待客人 听节奏舒缓的小夜曲或轻音乐
成延误治疗。实际上，疾病造成的损害远超过精神科
药物，定期门诊治疗，进行药物调整，选择合适的药 物，可以避免严重不良反应的发生
健康宣教
正确认识精神疾病
遭遇精神疾病和心理问题，大可不必惊慌失措、悲观，我们医学科技的迅 速发展，带来了疾病治疗的迅速发展，只要我们积极面对，绝大多数预后都挺
好，治疗方式既不复杂也不难。即使一时难治，只要不放弃，患者、家属、医
暴饮暴食
另一方面，有些患者会感到饥饿并暴饮暴
食因为他需要通过味觉的补充来抚慰内心的痛
苦
睡眠过多
有些患者会时常打盹，过度睡眠是逃 离现实中消极情绪的一种方式，然而 这种作息紊乱会使患者感到疲惫
失 眠
另一些患者则表现为焦虑不安、睡眠中断，甚至失眠，睡眠问题不仅 仅是由抑郁症所引起的一个症状，也是抑郁症加重的诱因，患者感到 特别累、特别困，却毫无睡意，最终会变成一个恶性循环
因抑郁症自杀死亡的 人数高达100万
中国抑郁症现状
就诊率低 年轻化
中国有病例记录的抑郁症患者超
3000万人
到医院就诊者不到
10%
近80%入院治疗的患者可治愈 20%患者接受治疗后再没复发
患病率各地区的差异比较大，约在1.6%-4.1%之间
为何就诊率低？
不知道自己患有抑郁症
怕被歧视 拒绝就医
承受最沉重的社会及经济压力 成为抑郁症高位族群
精神症状
情感高涨
易激惹 思维奔逸
活动增多，意志行为增强 夸大观念及夸大妄想
躯体症状
睡眠需求减少，多为入睡困难或早醒
皮肤湿润，面部潮红，目光炯炯有神
食欲增加，容易饥饿，而体重减轻
说话过多口渴多饮
性欲增强、性行为轻率 女性还可出现月经减少或闭经
治疗
药物治疗
以心境稳定剂为主。目前比较公认的心境稳定剂包括锂盐和卡马西平、丙戊酸盐
发作形式： 轻型躁狂 无精神病症状躁狂 有精神病症状躁狂 复发性躁狂症
抑郁发作（dpressive episode）
特点：情绪低落 思维缓慢 语言动作减少和迟缓 无精神病症状抑郁症 复发性抑郁症
发作形式： 轻型抑郁症 有精神病症状抑郁症
分类
双向障碍（bipolar disorder）
表现为情绪高涨与情绪低落交错发作
你刚刚叫我
？
丧失兴趣
那些以往曾让自己兴致勃勃的活动现在却索然无味
不参与曾经喜爱的活动，因为它们不能再给你 带来欢乐，也是抑郁症的信号之一。它剥夺了 人们寻求欢乐的能力
不愿和人接触交往，常呆坐不语或卧床不起， 内心无休止地难过、不安
感觉自己 一文不值
对任何事情只看到消极悲观的一面，自感一
切不如人，将所有过错归咎于自己，觉得自己一
2小时内卧床休息 禁食禁水 观察不良反应，如头疼、呕 吐、四肢疼痛、谵妄等不适 立即报告医生处理 2小时后方可进食流质4 小时后进食半流质
禁食6小时禁水3小时
禁用抗癫痫药及各种强、 弱安定剂
排空大小便 取下活动义齿 发卡和各种装饰品
正确认识精神科药物
许多家属和患者认为精神科药物能把人吃傻了或会 有一些严重不良反应，而不接受精神科药物治疗，造
电抽搐或改良电抽搐治疗
目前我院基本采用改良电抽搐治疗，一般隔日一次，6-12次为一个疗程。
护理
心理 药物 安全
娱乐
睡眠
营养
护理
药物 注意药物的不良反应
出现恶心、呕吐、腹泻、多尿、手抖、乏力等症状，要立即告知医生
碳酸锂
治疗剂量与中毒的剂量非常相近
锂盐中毒的症状：意识障碍、共剂失调、高热、反射亢进、心律失常、 血压下降等
惊慌失措 焦虑不安
没有原因、无法抗拒的感到恐惧、不安，这是一种 持续的、不能控制的惊恐，通常还伴随着一些身体
上的不适，如心率加快、大汗淋漓，以及睡眠问题
。
精疲力尽
抑郁症还可能使人们变得拖沓和疲惫而不能 处理日常工作。日复一日，患者感到精疲力 尽，即使不干活也感到疲乏，甚至影响到日 常生活，连起床、洗澡都变得困难
生之间建立良好的治疗关系和治疗联盟，共同应对疾病，系统接受正规治疗， 都会有好转，甚至达到治愈。
我们许多患者和家属，在面对疾病、战胜疾病过程中，积累了许多宝贵经验，收 获了很好的结果。我们的许多患者康复后，像正常人一样工作、学习、生活。
THANKS
心境障碍
心境障碍定义
心境障碍也称情感性精神障碍，是指由各种原 因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特 征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落 ，伴有相应的认知和行为改变，可有幻觉、妄想等 精神病性症状。
分类
躁狂发作（manic episode）
特点：情绪高涨 思维奔逸 精神运动性兴奋
一次又一次在深夜歇斯底里，又得顽强地在第二天笑对世界
常因琐事而发火
这或许是个鲜为人知的临床表现，抑郁症往往使人更容易发 火，患者感到自己近来脾气暴躁或喋喋不休，那些以往不在 乎的琐事却会让人大发雷霆、情绪失控。这或许就是由于抑 郁症影响了正常的荷尔蒙波动
无法集中精力
记忆力、理解力下降，经常忘记工作截止日期或接 孩子的具体时间 对外界的反应迟缓，大脑一片模糊，影响 工作、记忆以及决策能力