儿科痄腮流行性腮腺炎中医诊疗方案试行版
『腮腺炎』中药方：病毒性腮腺炎外治主内治辅
『腮腺炎』中药方：病毒性腮腺炎外治主内治辅
中医治疗腮腺炎(主要指，病毒性腮腺炎)，以外治为主，内治为辅。
一、内治法
温毒在表：轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有咽红，舌苔薄白或淡黄，质红，脉浮数。
治法：疏风清热，散结消肿。
方药：银翘散加减：牛蒡于、荆芥、桔梗、甘草、金银花、连翘各5 克，薄荷、淡豆豉、竹叶各2克，芦根、板蓝根、夏枯草各10克。
水煎服，日1剂。
热毒蕴结：壮热烦躁，头痛，口渴喜饮，面赤目红，腮部漫肿，胀痛，坚硬拒按，咀嚼困难，舌红苔黄，脉象滑数。
治法：清热解毒，软坚散结。
方药：普济消毒饮加减：黄芩、黄连、连翘、玄参、板蓝根、牛蒡子、僵蚕、升麻、桔梗、夏枯草各5克，生石膏、海藻、金银花、蒲公英各10克。
水煎服，日1剂。
二、外洽法
1．选鲜而多汁的仙人掌1块，剥掉外皮和小刺，捣烂如泥，外敷患处。
中医认为，仙人掌味淡性寒，可起到清热解毒、消肿止痛的作用。
2．马齿苋洗净，捣烂如泥，敷于患处。
每日换1次。
3．葱白2根洗净，捣烂如泥，调入30克大黄粉成膏状，敷于患处。
每日换1次。
4．陈醋与去皮的大蒜捣成糊状，敷于患处，每日换敷2—3次，现捣现敷，直至消退为止。
中医学-痄腮(流行性腮腺炎)
痄腮（流行性腮腺炎）痄腮（流行性腮腺炎）是由腮腺炎时邪（腮腺炎病毒）引起的一种急性传染病，以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。
本病一年四季均可发生，冬春两季易于流行。
多发于3岁以上儿童，2岁以下婴幼儿少见。
病因病机流行性腮腺炎发生的原因为感受痄腮时邪所致。
在气候变化，腮腺炎流行期间易被传染。
当小儿机体抵抗力下降时，时邪乘虚侵入致成痄腮。
流行性腮腺炎的主要病机为邪毒壅阻足少阳经脉，与气血相搏，凝滞于耳下腮部。
诊断要点1.发病前2～3周有流行性腮腺炎接触史。
2.发热，以耳垂为中心的腮部肿痛，边缘不清，触之有弹性感，压痛明显。
常一侧先肿大，2～3天后对侧亦可肿大。
腮腺管口红肿。
青春期患儿可合并睾丸炎、附睾炎或卵巢炎等。
合并脑膜脑炎者可见发热，头痛，呕吐，嗜睡，颈项强直，甚至神昏、抽搐等。
3.血常规检查白细胞总数正常或稍降低，淋巴细胞可相对增加。
血清、尿淀粉酶增高。
4.病原学检查可从患儿唾液、脑脊液、尿或血中分离出腮腺炎病毒。
类证鉴别化脓性腮腺炎中医名发颐。
腮腺肿大多为一侧；表皮泛红，疼痛剧烈，拒按；按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出；无传染性；血白细胞总数及中性粒细胞增高。
辨证论治常证1.邪犯少阳证候：轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有头痛，咽红，纳少，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，散结消肿。
方药：柴胡葛根汤加减。
2.热毒壅盛证候：高热，一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，或有烦躁不安，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，大便秘结，尿少而黄，舌质红，舌苔黄，脉滑数。
治法：清热解毒，软坚散结。
方药：普济消毒饮加减。
变证1.邪陷心肝证候：高热，耳下腮部肿痛，坚硬拒按，神昏，嗜睡，项强，反复抽搐，头痛，呕吐，舌红，苔黄，脉弦数。
治法：清热解毒，息风开窍。
方药：清瘟败毒饮加减。
2.毒窜睾腹证候：腮部肿胀消退后，一侧或双侧睾丸肿胀疼痛，或脘腹、少腹疼痛，痛时拒按，舌红，苔黄，脉数。
中医儿科临床诊疗指南——流行性腮腺炎
中医儿科临床诊疗指南•流行性腮腺炎（修订）1 范围本指南提出了流行性腮腺炎的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。
本指南适用于18周岁以下人群流行性腮腺炎的诊断和防治。
本指南适合中医科、儿科、传染病科等相关临床医师使用。
2 术语和定义[1-3]下列术语和定义适用于本指南。
流行性腮腺炎mumps流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒（mumps virus）引起的呼吸道传染病。
临床以单侧或双侧耳下腮部漫肿疼痛为特征，一年四季均可发病，4～7月和11月至次年1月为发病高峰，多见于学龄及学龄前期儿童，在集体机构中可见暴发流行。
中医学中称之为“痄腮”。
3 诊断3.1 病史[4]未接种流行性腮腺炎疫苗；发病前2～3周可有接触史。
3.2 临床表现[4-6]发病初期可有发热、头痛、咽痛。
腮腺以耳垂为中心非化脓性肿大，向前、后、下方扩大，边缘不清，表面皮肤不红，触之疼痛，有弹性感。
常一侧先肿大，对侧亦可出现肿大。
同侧腮腺管口可见红肿，或同时有颌下腺、舌下腺肿大。
腮腺局部胀痛和感觉过敏，张口或咀嚼时更明显。
可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。
3.3 实验室检查[4-5]3.3.1血常规检查血白细胞总数正常或稍增高，淋巴细胞相对增高。
3.3.2血清和尿液中淀粉酶测定90%患儿早期血清和尿淀粉酶增高。
淀粉酶增高的程度常与腮腺肿胀程度相平行。
无腮腺肿大的脑膜炎患者，血和尿中淀粉酶也可升高。
血脂肪酶增高有助于胰腺炎的诊断。
3.3.3病原学检查从患儿唾液、脑脊液、尿或血中可分离出腮腺炎病毒。
用ELISA法检测患者血清中腮腺炎病毒特异性IgM抗体，可以早期快速诊断，用于1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗者。
用PCR技术检测腮腺炎病毒RNA，可明显提高可疑患者的诊断率。
疑有脑膜脑炎者可做脑脊液检查。
3.4 鉴别诊断化脓性腮腺炎，急性淋巴结炎，其他病毒性腮腺炎，其他原因所致的腮腺肿大。
4辨证[6-8]4.1常证4.1.1邪犯少阳证轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，触之痛甚，咀嚼不便，或有头痛、咽红咽痛、纳少，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
儿童痄腮中医中药
儿童痄腮中医中药痄腮又称温毒、搭腮肿，是由风温邪毒引起的急性传染病。
以5-9岁小儿为多见，常发生在冬春两季。
临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为其主要特征。
相当于西医的流行性腮腺炎。
儿童痄腮诊断要点有流行病史和接触史，发生腮肿前可有轻度发热。
腮肿先见于一侧，继见于另一例，或两侧同时肿大。
肿大以耳垂为中心漫肿，边缘不清，按之有弹性感及压痛，张口不利，咀嚼疼痛，颊内腮腺管口红肿。
本病应与发颐相鉴别。
发颐常见于热性病如伤寒、温病之后，肿大部位仅限于一侧，腮部红肿，边缘清楚，触诊时有波动感，挤压腺体时腮腺管口有脓液流出。
本病多数患儿在急性期中，血清淀粉酶和尿淀粉酶的含量均有轻至中度的升高，且与腮腺肿大程度成正比。
有条件者，亦可作病毒分离和血清学检测。
儿童痄腮辨证分析痄腮病因为外感风温邪毒，从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，经脉壅滞，气血流行受阻，故腮颊漫肿疼痛。
厥阴经与少阳经互为表里，足厥阴经绕阴器，邪毒传及厥阴肝经，故较大儿童可并发少腹痛、睾丸肿痛。
若温毒炽盛，内窜心肝，扰乱神明，则出现高热、昏迷、惊厥等变证。
痄腮的辨证应辨别证之轻重和变证。
轻证者，发热不高，腮部肿痛不甚，精神、胃纳如常；重证者，壮热烦躁，头痛口渴或呕吐，腮部肿痛严重。
变证者，可见腹痛、睾丸肿痛，或昏迷、抽搐。
痄腮总的治疗原则：治宜疏风清热，消肿散结为主。
儿童痄腮辨证论治温毒在表【证见】轻微发热或无热，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，咽红，舌红，苔薄白或微黄，脉浮数。
【治法】疏风清热，消肿散结。
【方药】1．主方银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减处方：金银花10克，连翘10克，牛蒡子10克，桔梗6克，板蓝根15克，夏枯草10克，浙贝母10克，僵蚕6克，芦根15克，甘草6克。
水煎服，每日l剂。
2．中成药(1)银翘解毒片，口服，每次2～3片，每日3次。
(2)板蓝根冲剂，口服，每次1包，每日3次，开水冲服。
3．单方验方消肿解毒汤(赖天松等《临床方剂手册》) 处方：金银花、板蓝根、大青叶、连翘、海藻、昆布各12克，黄芩、贯众、僵蚕各9克，牛蒡子、柴胡各6克，草河车10克。
中西医小儿学流行性腮腺炎(中西医)
并发症
2．睾丸炎 青春期男孩发病率为14％～35％， 最小3岁。多发于腮肿后3～10天。临床表现 为高热、寒战、恶心、呕吐、下腹痛，患侧 睾丸明显肿痛、触痛，30％～40％受累睾丸 发生萎缩，13％生育受损，但不育少见。可 伴附睾炎。
3．卵巢炎 青春期女性患者有7％可发生卵巢 炎。表现有发热、呕吐、下腹疼痛及压痛， 但不影响日后生育功能。
隐性感染者）可获得终身免疫力。 5．预后：一般预后良好，少数邪盛正虚者，可
产生变证（内陷厥阴，毒窜睾腹），即使出 现变证，预后也不严重。
概 述—命名
流行性腮腺炎中医称为痄腮。又 称为“鸬鹚瘟”“哈蟆瘟”、
“大头瘟”。
西医病因及发病机理
病原——流行性腮腺炎病毒
机理：流行性腮腺炎病毒 上呼吸道并增 殖 局部炎症和免疫反应 增殖的病 毒 入血 病毒血症 播散入腮腺、颌 下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系 统 病毒再度增殖再入血 引起炎症 不同症状。
实验室检查
３．血清学检查 用补体结合试验或检测 抗V和抗S两种抗体，S抗体早期阳性率 75％，为近期感染证据，6～12个月渐下 降；V抗体起病后1个月达高峰，维持6 个月，以后渐下降，2年后达到低水平并 持续存在。
４．病原学检查 PCR检测简单、易行。
诊断
１．发病前２～３周有流行性腮腺炎接触史。 ２．发热，以耳垂为中心的漫肿，边缘不清，
西医病理变化
病理：受侵犯的腺体出现非化脓性炎症 病变，腺体增大，周围组织的充血、 水肿，其被膜可见点状出血，腺体细 胞发生浑浊，肿胀或坏死，腺体间质 有浆液纤维素性渗出物和淋巴、单核 及少许中性粒细胞浸润。
病因病机
风温邪毒 壅阻胆经 （腮腺炎病毒）
内窜肝经
凝滞腮颊 邪陷心肝
『土单验方』集锦（105）一一流行性腮腺炎
『土单验方』集锦（105）一一流行性腮腺炎按：本病是由病毒引起的传染病，4至5岁小儿最为多见，多发于冬、春季节，其主要症状为：先发现腮部疼痛，而后以耳垂为中心逐渐向四周肿大，肿块边缘不清，局部热痛，逐日加重。
同时伴有发烧、头痛、全身不适。
有一侧也有两侧同时发生。
1、主治：流行性腮腺炎初期；配方：鲜侧柏叶一两；鸡蛋清一个；白矾一钱。
用法：共捣如泥，敷患处。
2、主治：腮腺炎肿痛严重；配方：金银花五钱；蒲公英一两；牛蒡子五钱；甘草二钱；板兰根一两；服法：水煎服。
五岁左右分二次服，十岁左右一次服。
3、主治：腮腺炎肿硬；配方：吴茱萸三钱；米醋适当。
用法：研为细面，用米醋调匀敷患处。
4、主治：流行性腮腺炎；配方：水皮胶三两；米醋一斤；白酒一两半。
用法：将水皮胶放米醋中炖化，加白酒即成。
涂抹患处。
5、主治：流行性腮腺炎；配方：瓦松一把；生杏仁六个。
用法：共捣如泥，鸡蛋清调和，涂患处。
6、主治：流行性腮腺炎；配方：鲜山药四两；蜗牛二十个；白矾一两。
用法：共捣如泥，敷患处。
7、主治：腮腺炎发热疼痛；配方：蒲公英五钱；金银花五钱；菊花三钱；天花粉五钱；牛蒡子三钱；元参五钱；甘草二钱。
服法：水煎服。
五岁小儿分二次服，十岁左右一次服。
8、主治：流行性腮腺炎；配方：雄黄、白矾各等份。
用法：研细面，鸡蛋清调和，敷患处。
9、主治：流行性腮腺炎；配方：鲜蒲公英一两；鸡蛋清一个。
用法：捣烂如泥，蛋清调敷患处。
10、主治：流行性腮腺炎；配方：桐树花八钱；白糖一两。
服法：水煎，冲白糖服。
五岁左右一次服。
11、主治：流行性腮腺炎；配方：鲜生地五钱；鸡蛋清一个。
用法：捣烂鸡蛋清调敷患处。
12、主治：流行性腮腺炎；配方：青黛、露蜂房各等份。
用法：研为细面，蜂蜜调和敷患处。
13、主治：流行性腮腺炎；配方：芙蓉叶一两；败酱草一两。
用法：共研细面，蜂蜜调敷患处，干了再换。
14、主治：流行性腮腺炎；配方：蛇蜕一条(研面)；鸡蛋二个。
服法：和鸡蛋搅匀，用香油煎鸡蛋，一次吃下。
流行性腮腺炎的中西医结合诊疗方案与思路
流行性腮腺炎的中西医结合诊疗方案与思路流行性腮腺炎（epidemic parotitis，mumps）是由腮腺炎病毒引起的一种常见急性呼吸道传染病，临床上以发热、腮腺非化脓性肿痛为特征。
儿童和青少年多见，多呈良性经过并具有自限性的特点。
除腮腺受累外，儿童可引起脑膜炎、脑膜脑炎，青春期后的腮腺炎患者还可出现睾丸炎、附睾炎和胰腺炎等其他腺体炎症。
在中医文献中，早在《素问·病机气宜保命集》中就有“夫大头病者，是阳明邪热太甚，资实少阳相火而为之也，多在少阳，或在阳明，或传太阳，视其肿势在何部分，随经取之……”等有关本病的记载。
根据本病病变部位、证候特征、流行季节及传染性而有不同的名称：《局方发挥》谓之“时行腮肿”、《疮疡经验全书》谓之“痄腮”、《证治准绳》谓之“腮颌发”、《温病条辨》谓之“温毒”等。
民间亦有称为“鸬鹚瘟”、“蛤蟆瘟”。
现中医学多谓之“痄腮”。
一、病原学腮腺炎病毒属副黏病毒科，呈不规则圆球形，直径约为85～300 nm，平均200 nm。
有脂蛋白包膜，表面有小突起的糖蛋白。
病毒基因为单股负链RNA，长约15.3 kb，可编码7种蛋白：①可溶性抗原（S抗原）：核蛋白（NP）、多聚酶蛋白（P）、L蛋白。
②包膜糖蛋白：含血凝素（H）、神经氨酸酶（N）。
③血溶-细胞融合（F）糖蛋白（又称V抗原）。
④基质蛋白（M）。
根据S抗原基因的变异度可将腮腺炎病毒分为A～K 11个基因型，亚洲多为B、F和Ｉ型，欧美国家多为C、D、E、G和H型。
基因型对流行病学调查有重要意义。
腮腺炎病毒只有一个血清型，V抗原和S抗原可刺激机体产生相应的抗体。
S抗体在病后1周即可出现，无保护性，可用于早期诊断；V抗体一般于病后2～3周出现，并持久存在，具有保护作用。
人类是腮腺炎病毒的唯一宿主。
病程早期可自患者的唾液、尿液、血液及并发脑膜炎患者的脑脊液中分离出病毒。
该病毒体外可在猴肾、人羊膜等许多哺乳动物细胞及鸡胚中培养增殖，感染病毒后24小时即可出现细胞病变。
中医儿科临床诊疗指南·流行性腮腺炎(修订)
1 说明本指南为国家中医药管理局立项的《2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目》之一，项目负责部门为中华中医药学会，在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组和儿科专家指导组的指导、监督下实施。
1.1 临床证据的检索策略以“痄腮”“流行性腮腺炎”“诊断”“治疗”“中医药”“中西医结合”“针灸”等作为检索词，检索中国期刊全文数据库(CNKI)，中文科技期刊数据库(维普)，中国生物医学文献数据库(CB M)，万方数据知识服务平台，中国优秀博、硕士学位论文全文数据库等，检索年限为1990年1月至2016年2月。
以“mumps”“epidemic parotitis”“diagnose”“Chinese medi cine”“intergrated traditional and Western medicine”等作为检索词，检索MEDL INE、COCHRANE图书馆、Clinical Trial、美国国立指南库(the National Guideline C learinghouse，NGC)等，检索年限近25年内，选择中医及中西医结合治疗、预防类文献作为评价对象。
手工检索：文献主要来源于中、西医儿科教材、诊疗指南、标准、规范、药品说明书、专利说明书以及相关专著。
同时注意搜集未公开发表的科研报告、学位论文、会议论文等灰色文献。
在形成草案前，以“痄腮”“流行性腮腺炎”“蒲地蓝消炎口服液”“安宫牛黄丸”“龙胆泻肝丸”“如意金黄散”“青黛散”“鲜仙人掌”“鲜蒲公英”“鲜芙蓉花叶”“鲜败酱草”“鲜马齿苋”“体针”“耳针”“耳穴压豆”等作为检索词，补充检索到2016年2月的文献，选择中医及中西医结合治疗、预防类文献作为评价对象。
对于来自同一单位、同一时间段的研究和报道以及署名为同一作者的实质内容重复的研究和报道，则选择其中1篇作为目标文献。
根据以上检索策略，项目工作组在文献检索阶段共搜集到与本病相关的文献372篇、相关指南及教材等9本。
流行性腮腺炎中医临床表现及分型和治疗
流行性腮腺炎中医临床表现及分型和治疗流行性腮腺炎相当于中医学所称的“痄腮”，俗称“蛤蟆瘟”，中医学认为，它是由风热时毒引起的急性传染病。
临床以发热、耳下疼痛为特征。
一年四季均可发生，春季易于流行。
任何年龄均可发病，但以5-9岁小儿发病率最高。
一般预后良好，少数儿童由于病情严重，可见昏迷、抽搐变证。
青春期后，患本病虽不多见，但感染后，往往出现兼证，男性易并发睾丸肿痛，女性易并发少腹疼痛。
现代医学认为，流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，其特征为腮腺非化脓性肿胀及疼痛，并有波及全身各种组织的倾向，大多有发热及轻度不适，常见并发症为不同程度的脑膜脑炎。
病原体：腮腺炎病毒属粘病毒组，核糖核酸（RNA）型，存在于患者唾液、血、尿和脑脊液。
在紫外线照射下迅速死亡，乙醇、甲醇液中2-5分钟即被杀死。
现代医学病理：病毒通过飞沫传染进入口鼻粘膜，经病毒血症定位于腮腺、颌下腺、舌下腺、胰腺、性腺等腺体，有时侵入神经组织。
受累组织有非化脓性炎症状为本病的病理特征，表现为腺体及周围组织充血，肿胀及水肿或有出血点等。
中医学病因病理：中医学认为，本病是由感受风湿邪毒所致。
邪毒从口鼻而入，侵犯少阳胆经，热毒蕴结经脉，郁结不散，气滞血瘀。
因足少阳之脉起于内眦，上抵头角下耳后，绕耳而行，故见耳下腮部漫肿，坚硬作痛。
因初起邪犯肺胃，故伴有恶寒、发热，头身疼痛等肺卫失和症状及咽喉疼痛之胃热上冲见证，少阳与厥阴相表里，足厥阴肝经之脉下绕阴器，热毒由少阳传及厥阴，则可见睾丸或卵巢肿痛。
如温毒炽盛，窜入营分，陷于心包，犯胃侵脑，则可发生壮热、头痛、呕吐、痉厥、昏谵、肢强等（脑膜炎、脑炎）。
近年来尚可有气阴耗伤心肾，引起心悸，胸闷，喘促等证（并发心肌炎）。
但大多数病例病情轻，预后良好。
归纳本病的基本病机依次为：风热上攻，阻遏少阳；胆热犯胃，气血奎滞；温毒炽盛，涉及心肝；气血亏损，痰瘀阻留；邪退正虚，气阴亏耗等。
诊断：1.流行病学：当地有流行，并有与病人接触史，以冬春季为多见。
中药内服外敷治疗小儿痄腮
中药内服外敷治疗小儿痄腮目的：探讨中药辨证、并内服外敷治疗小儿痄腮及其并发症的治疗效果。
方法：对43例小儿痄腮患者进行辨证论治，分别给予中藥内服外敷治疗。
内服：银翘散加板蓝根、夏枯草、海藻、昆布为主，以疏风、清热、解毒、散结消肿。
并发睾丸炎者加龙胆草、橘核、延胡索等药，以清热泻火、疏肝散结。
外敷：青黛、仙人掌或蒲公英、苦矾等为主，捣如糊状，外敷患处，以消肿散结止痛。
以上二法配合，共收清热解毒，散结消肿止痛之功。
结果：中药内服外敷治疗小儿痄腮及其并发症效果显著，总有效率100%。
结论：应用中药内服外敷治疗小儿痄腮及其并发症疗效显著。
标签：中药内服外敷治疗；小儿痄腮；并发症“痄腮”，中医又称“蛤蟆瘟”，即现代医学之“流行性腮腺炎”，是由腮腺炎病毒所引起的一种小儿常见急性呼吸道传染病，一年四季均可发生，尤以冬春两季为多见。
学龄期儿童发病率高，成年男性或较大儿童可并发睾丸炎，小儿偶可并发脑膜脑炎。
患过一次后，很少再发，预后多较良好。
临床常见症以发病急，耳下腮部肿胀疼痛为其特征，常伴有怕冷、发热、轻度全身不适及咀嚼不便等症状，个别病例可因温毒内陷而出现头痛、呕吐、惊厥、昏迷等脑膜脑炎症状。
目前西医治疗方面，除预防性疫苗注射外，对已发病例尚无特效治疗方法。
笔者于2005年1月~2008年11月，采用中药辨证内服外敷的方法治疗小儿痄腮及其并发症43例，取得了较好的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组患者共43例，其中男24例，女19例；年龄1～5岁11例，6～11岁25例，12～14岁7例；病程最长7 d，最短3 d；双侧痄腮者29例，单侧痄腮者14例。
其共同的主要临床表现有：发病急、发热，怕冷、一侧或双侧以耳垂为中心的漫肿，肿块边缘不清楚，触之有压痛及弹性感，张口不利，咀嚼疼痛。
1.2 治疗方法1.2.1中药内服采用以银翘散加板蓝根、夏枯草为主。
方药组成：金银花10 g、连翘10 g、蒲公英15 g、桔梗6 g、大青叶15 g、板蓝根15 g、夏枯草15 g、牛蒡子8 g、甘草3 g。
『妙方集锦』治流行性腮腺炎（痄腮）妙方（方4首）
『妙方集锦』治流行性腮腺炎（痄腮）妙方（方4首）治流行性腮腺炎（痄腮）妙方1消肿汤【来源】龚志贤《龚志贤临床经验集》【歌诀】消肿汤中用连翘，升柴黄芩夏枯草，薄荷公英大青叶，大力银藤车前草。
【组成】连翘15克，升麻12克，夏枯草30克，柴胡25克，黄芩12克，蒲公英30克，大青叶30克，薄荷10克，大力子10克，银花藤30克，车前草30克。
【用法】水煎服。
每日1剂，日服2次。
同时可用仙人掌冲绒外敷患处，每日更换1～2次。
【功效】清热解毒，疏风散结。
【方解】方中连翘、蒲公英、夏枯草清热解毒，消痈散结；薄荷、大力子疏散风热，利咽散结；升麻发表解毒；银花藤、车前草清热解毒；柴胡和解退热；黄芩清热燥湿；大青叶清热解毒凉血。
全方共奏清热解毒，疏风散结之功。
【主治】流行性腮腺炎（痄腮）。
【加减】若已化脓者，加挖耳草（即天名精）30克。
【附记】本方名为笔者拟加，屡用效佳。
2解毒消结汤【来源】龚志贤《龚志贤临床经验集》【歌诀】解毒消结蒲公英，柴芩木通荔枝核，葎草银藤车前草，龙胆橘核与台乌。
【组成】龙胆草10克，黄芩10克，柴胡15克，木通12克，蒲公英30克，银花藤30克，车前草30克，葎草30克，橘核12克，荔枝核12克，台乌10克。
【用法】水煎服。
每日1剂，日服2次。
【功效】清热解毒，利水降火，行气散结。
【方解】方中柴胡和解退热疏肝；黄芩苦寒清热燥湿；龙胆草清泄肝胆之热；银花藤、车前草、葎草、蒲公英清热解毒散结；木通利水降火；荔枝核、橘核、台乌行气止痛，散寒消结。
全方共奏清热解毒，利水降火，行气消结之功。
【主治】流行性腮腺炎并发睾丸红肿疼痛者。
【附记】本方名为笔者拟加，屡用效佳。
3加味升降散【来源】《治验百病良方》（吴传志方）【歌诀】加味升降用僵蚕，蝉蜕姜黄与大黄，加入连翘金银花，柴胡黄芩配玄参。
【组成】僵蚕、蝉蜕、姜黄各3～6克，大黄3～8克，银花10～30克，连翘、玄参各10～15克，柴胡4～8克，黄芩8～12克。
『腮腺炎』中药方：腮腺炎中医疗法大全
『腮腺炎』中药方：腮腺炎中医疗法大全流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，临床以腮腺的非化脓性肿胀和疼痛为特征。
本病亦可累及其他腺体、神经系统及心脏。
常见的并发症有脑炎、睾丸炎和卵巢炎.全年均可发病，但以冬春季节为多。
好发于年长儿，两岁以下小儿发病者少见。
本病的传播途径主要通过飞沫传播。
在一次感染后，包括隐性感染在内，均可获得终身免疫，不再感染第二次。
中医学以其突然发生耳下腮部漫肿疼痛，故名“痄腮”，又称“搭腮肿”。
适宜技术1．针刺疗法（1）体针：主穴：翳风、颊车、合谷、外关、关冲。
随证加减：温毒郁表加风池、少商；热毒壅盛加商阳、曲池、大椎；睾丸肿痛加太冲、曲泉；惊厥神昏加人中、十宣；脘腹疼痛加中脘、足三里、阳陵泉。
用泻法，强刺激，每日一次，每次留针30分钟，或点刺放血。
（2）体针加敷贴：取穴：主穴：合谷、翳风、角孙。
配穴：颊车、曲池。
治法：一般只取主穴，配穴据症情酌加。
先刺患侧(或严重一侧)穴，再刺对侧；先刺手部穴位，再刺头面部。
快速进针，迅速捻转结合小提插运针十余下，强刺激不留针。
针后，于患部贴敷捣烂成泥状的鲜蛇莓(全草)或仙人掌，上复衬以油纸或塑料薄膜之敷料，并用胶布固定。
每天换药1次，连敷1～4次。
2．电针疗法取穴：主穴：阿是穴、合谷、角孙、少商。
配穴：曲池、内关。
阿是穴位置：患侧耳垂后下方，即肿大的腮腺上缘。
治法：仅取主穴，高热加曲池，呕吐加内关。
先针阿是穴：由肿大腮腺上缘，针呈45度角向中心斜刺，深约1～1．5寸；继针合谷（患侧），得气后，两穴接通克6805电针仪，连续波，频率为100～120次／分钟，强度以患者能耐受为宜。
留针10～15分钟。
取针后，双侧少商用三棱针刺血，每穴3～5滴。
角孙强刺激不留针，曲池、内关与之同。
每日一次，重者两次。
3．皮肤针取穴：主穴：手三里、温溜。
配穴：颈椎1～5、阿是穴。
治法：主穴指手阳明经线手三里至温溜段，用七星针由上而下以中刺激手法循经叩刺3～5遍。
吴风平---流行性腮腺炎特效方
吴风平---流行性腮腺炎特效方
处方一:金银花60克，连翘60克，败酱草30克，大青叶30克，板蓝根30克，蒲公英30克，紫背天葵子20克，野菊花20克，黄连15克，大黄6克，黄芩20克，七叶一枝花15克。
用法:水煎服，一日3-5次，饭后三十分钟温服，二日一付。
提示:此方剂量是成人量，凡小儿服用，依此方剂量减少十分之八即可。
禁忌:服药期间不喝酒，不抽烟，不能劳累，不能熬夜，不能吃辛辣麻辣刺激性食物，不吃生冷油炸油腻食物。
主治与适应症:适用于急性腮腺炎初起，刚刚发作者。
处方二:僵蚕30克，天花粉15克，金银花90克，炮穿山甲(研末冲服)15克，连翘60克，败酱草30克，蒲公英20克，皂角刺30克，七叶一支花30克，紫背天葵子15克，赤芍30克，野菊花18克，紫花地丁30克。
桃仁15克。
用法:水煎服，一天4次，二日1付。
主治与适应症:适用于腮腺炎肿痛严重，肿块明显或已经形成脓肿，甚至出现高烧者。
处方三:犀牛角(可用羚羊角代替，剂量加大三倍以上)15克，生地黄30克，金银花60克，玄参30克，淡竹叶30克，麦冬30克，丹参20克，黄连60克，连翘120克，败酱草30克，板蓝根20克，蒲公英15克，甘草6克，紫花地丁60克，当归尾6克。
用法:水煎服，一天四次，两天1付。
主治与适应症:适用于腮腺炎后期，肿块脓成后出头流脓，排泄不畅，出现神昏症状(昏迷)等。
特注:西医的腮腺炎病，是传统中医的“发颐”病。
中医治疗简单易愈，还可以用针灸、外贴等疗法相结合，疗效确切，优于西医。
儿科痄腮流行性腮腺炎中医诊疗方案试行版
儿科痄腮流行性腮腺炎中医诊疗方案试行版痄腮(流行性腮腺炎)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准?《中医病证诊断疗效标准》 (ZY/)。
(1)起病时可有发热，1?2天后以耳垂为中心漫肿，边缘不清，皮色不红，压之有痛感及弹性感，通常先见于一侧，然后见于另一侧。
(2)腮腺管口或可见红肿。
腮腺肿胀约持续4 ?5天开始消退，整个病程约1?2周。
( 3)病前有痄腮接触史。
( 4)血白细胞总数可正常，或稍有增高或降低，淋巴细胞可相对增加。
( 5)并发脑膜炎或脑炎者，脑脊液压力增高，细胞数增加，以淋巴细胞为主，氯化物、糖正常，蛋白轻度增高。
( 6)尿和血淀粉酶可增高。
2.西医诊断标准参照《儿科疾病诊断标准?流行性腮腺炎诊断标准》(GB17016-1997 (贝政平主编，科学出版社出版，2007年)。
( 1 )流行病学史发病前2?3 周有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有本病流行。
( 2 )症状体征①腮腺或其他唾液腺非化脓性肿胀，含食酸性食物胀痛加剧。
②剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性。
脑脊液呈非化脓性改变(与其他病毒性脑炎相似) 。
③恶心呕吐，伴中上腹疼痛与压痛，局部肌紧张。
④睾丸肿痛(常为单侧)。
( 3 )实验室①1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性IgM抗体阳性。
②双份血清(间隔2?4周)IgG抗体效价呈4倍或4倍以上增高。
③唾液、尿、脑脊液、血中分离到腮腺炎病毒。
( 4)病例分类①疑似病例：a)具备或伴或或；b）具备或或项加1.②临床诊断病例加1.③确诊病例：疑似病例或临床诊断病例加或或。
（二）证候诊断1.邪犯少阳证：轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有头痛、咽红、纳少。
舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
2.热毒壅盛证：高热，一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，或有烦躁不安，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，大便秘结，尿少而黄。
流行性腮腺炎的辨证施护_0
流行性腮腺炎的辨证施护辨证分型本病中医认为，其原因是由于风温毒邪郁阻少阳、阳明之经，临床上大致可分为4型。
（1）温毒在表型：表现为发热恶寒、单侧或双侧腮腺肿痛，咀嚼不便，或见咽部红肿，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
（2）热毒蕴结型：患儿高热烦躁，头痛，口渴欲饮，腮部肿帐作痛，坚硬拒按，伴咽部肿痛，舌质红，苔黄，脉数。
（3）邪毒内陷心肝型：腮部尚未肿胀或腮肿后5～7天，突然出现壮热，头痛项强，甚者出现昏迷、抽搐，舌红绛等。
（4）邪毒引睾窜腹型：与腮肿的同时或前后，患儿一侧或两侧睾丸肿胀疼痛，发热战栗，少腹作痛，纳呆呕吐等。
治疗方法温毒在表型：治宜疏风清热、散结消肿之法，用银翘散为主方加减。
热甚者加生石膏、黄连。
肿甚者加夏枯草、浙贝母。
热毒蕴节型：治以清热解毒、软坚散结为大法，用普济消毒饮加减。
若腮部漫肿、坚硬不散者，可酌加夏枯草、桔梗、赤芍。
热毒蕴结，阳明腑实，大便不通者，加大黄、芒硝。
邪毒内陷心肝型：治以清热解毒、熄风镇痉为大法。
在运用普济消毒饮加减的同时，适时选用牛黄安宫丸、至宝丹、紫雪丹。
邪毒引睾窜腹型：治以清泻肝胆、活血止痛之法。
方以龙胆泻肝汤为主方加减。
若睾丸或少腹作痛者，可酌加延胡索、川楝子、桔核、荔枝核。
呕吐者，可酌加代赭石、竹茹。
此外，不论哪一类型，在服用口服药的同时，均在患处外敷青黛膏，这样可使药物直达病处，促进疾病的康复。
预防护理隔離患儿痊愈为止，或自发病之日起隔离2周。
患儿应卧床休息，减少活动，注意防止并发症，患儿的鼻涕、唾涎及其他感染的用具，都应煮沸和暴晒消毒。
给予半流饮食，在肿痛期内，避免食用酸性饮食。
保持口腔清洁，经常刷牙漱口，防止食物残留，合并口腔感染，婴幼儿可多喝白开水，年长一些的儿童，饭后可用淡盐水漱口。
合并睾丸炎者，必须卧床休息，阴囊部可用纱布或丁字带兜起。
合并脑膜脑炎的患儿，应及时到医院住院治疗，密切注意观察各项生命体征。
在本病的流行季节，健康儿童避免和患儿接触，不到公共场所，室内经常开窗，通风换气。
中医分证可治流行性腮腺炎
中医分证可治流行性腮腺炎*导读：流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，临床以腮腺非化脓性肿胀和疼痛为特征。
本病亦可累及其他腺体、神经系统及心脏。
常见的并发症有脑炎、睾丸炎和卵巢炎，全年均可发病，但以冬春季节为多。
好发于年长儿，两岁以下小儿发病者少见，儿童期无明显性别差异。
本病的传播途径主要通过飞沫传播，感染后可获持久免疫。
……流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，临床以腮腺非化脓性肿胀和疼痛为特征。
本病亦可累及其他腺体、神经系统及心脏。
常见的并发症有脑炎、睾丸炎和卵巢炎，全年均可发病，但以冬春季节为多。
好发于年长儿，两岁以下小儿发病者少见，儿童期无明显性别差异。
本病的传播途径主要通过飞沫传播，感染后可获持久免疫。
中医学以其突然发生耳下、腮部漫肿疼痛，故名“痄腮肿”、“鸬鹚瘟”。
辨证论治温毒袭表证证候：发热轻，一侧或两侧耳下腮部肿大，压之疼痛，有弹性感。
舌尖红，苔薄白，脉浮数。
治法：疏风清热，散结消肿。
方药：银翘散。
主要药物：银花、连翘、豆豉、牛蒡子、荆芥、薄荷、芦根、桔梗、竹叶、甘草。
咽红肿痛去荆芥，加马勃、板蓝根、山豆根清热解毒利咽；恶心呕吐，加陈皮、竹茹清胃止呕；腮肿疼痛，加夏枯草清泻肝火，散结消肿。
热毒蕴结证证候：壮热，头痛，烦躁，腮部漫肿，疼痛拒按。
舌红苔黄，脉数有力。
治法：清热解毒，软坚散结。
方药：普济消毒饮。
主要药物：黄芩、黄连、连翘、玄参、马勃、板蓝根、牛蒡子、僵蚕、升麻、柴胡、陈皮、桔梗、人参、甘草。
腮部漫肿、硬结不散者，去甘草，加夏枯草、海藻、昆布软坚散结；热毒壅盛，大便秘结者，加大黄、玄明粉泻火通便；头痛呕吐者，加钩藤、菊花、竹茹清热平肝。
毒陷心肝证证候：腮腺肿胀，高热不退，嗜睡，颈强，呕吐，甚则昏迷，抽风。
舌质红绛，苔黄糙，脉洪数。
治法：清热解毒，息风开窍。
方药：普济消毒饮、紫雪丹或至宝丹。
三药共奏清热解毒、息风开窍之功。
呕吐甚者，加代赭石、灶心土、竹茹降逆止呕。
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痄腮(流行性腮腺炎)中医诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断
1.中医诊断标准
参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准•《中医病证诊断疗效标准》 (ZY/)。
(1)起病时可有发热，1〜2天后以耳垂为中心漫肿，边缘不清，皮色不红，压之有痛感及弹性感，通常先见于一侧，然后见于另一侧。
(2)腮腺管口或可见红肿。
腮腺肿胀约持续4 〜5天开始消退，整个病程约1〜2周。
( 3)病前有痄腮接触史。
( 4)血白细胞总数可正常，或稍有增高或降低，淋巴细胞可相对增加。
( 5)并发脑膜炎或脑炎者，脑脊液压力增高，细胞数增加，以淋巴细胞为主，氯化物、糖正常，蛋白轻度增高。
( 6)尿和血淀粉酶可增高。
2.西医诊断标准
参照《儿科疾病诊断标准•流行性腮腺炎诊断标准》(GB17016-1997 (贝
政平主编，科学出版社出版，2007年)。
( 1 )流行病学史
发病前2〜3 周有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有本病流行。
( 2 )症状体征
①腮腺或其他唾液腺非化脓性肿胀，含食酸性食物胀痛加剧。
②剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性。
脑脊液呈非化脓性改变(与其他病毒性脑炎相似) 。
③恶心呕吐，伴中上腹疼痛与压痛，局部肌紧张。
④睾丸肿痛(常为单侧)。
( 3 )实验室
①1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性IgM抗体阳性。
②双份血清(间隔2〜4周)IgG抗体效价呈4倍或4倍以上增高。
③唾液、尿、脑脊液、血中分离到腮腺炎病毒。
( 4)病例分类
①疑似病例：
a)具备或伴或或；
b）具备或或项加1.
②临床诊断病例加1.
③确诊病例：疑似病例或临床诊断病例加或或。
（二）证候诊断
1.邪犯少阳证：轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有头痛、咽红、纳少。
舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
2.热毒壅盛证：高热，一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，或有烦躁不安，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，大便秘结，尿少而黄。
舌质红，舌苔黄，脉滑数。
二、治疗方法
（一）辨证选择口服中药汤剂（煮散剂）、中成药
1. 邪犯少阳证治法：疏风清热，散结消肿。
推荐方药：柴胡葛根汤或银翘散加减。
柴胡、黄芩、牛蒡子、葛根、桔梗、金银花、连翘、板蓝根、夏枯草、赤芍、僵蚕等。
中成药：鱼腥草口服液、蓝芩口服液等。
2. 热毒壅盛证治法：清热解毒，软坚散结。
推荐方药：普济消毒饮加减。
柴胡、黄芩、黄连、连翘、升麻、板蓝根、蒲公英、牛蒡子、马勃、桔梗、玄参、薄荷、夏枯草、陈皮、僵蚕等。
中成药：蒲地蓝口服液、清热解毒口服液等。
（二）辨证选择静脉滴注中药注射液根据病情需要，可辨证选择炎琥宁注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液等。
（三）中药贴敷疗法
1.方一：两样膏外敷，取适量两样膏均匀涂于纱布敷料上，再将整个膏药贴敷于腮部，胶布固定即可。
持续贴敷1 日，每日换药一次。
2.方二：洪宝膏外敷，取适量洪宝膏均匀涂在患处，用纱布覆盖，贴胶布固定，每日1次，每次6〜8小时。
适用于腮部肿痛者。
3.方三：青黛膏贴敷，青黛膏由青黛、板蓝根、僵蚕、三棱、莪术各等份，共研细末，以凡士林膏调，外敷患处，每日1 次。
适用于腮部肿痛者。
4.方四：如意金黄散外敷，取适量如意金黄散，以醋或茶水调，外敷患处，
1 日1〜
2 次。
用于腮部肿痛者。
注意事项：腮肿局部已破溃者禁止外用中药贴敷疗法。
此外，在临床上根据病情需要，还可选用针灸、挑治、刺血、激光、灯火燋、
微波等疗法
（四）健康指导
1.生活起居
（1）发病期间应隔离治疗，直至腮部肿胀完全消退后3天为止。
注意休息，保持室内安静，保证充足的睡眠。
（2）患儿衣被、用具等物品应消毒，居室用食醋加水熏蒸，每次30分钟，每日1次，进行空气消毒。
（3）每餐后用生理盐水漱口或清洗口腔；使用利巴韦林喷剂喷涂口腔，以保持口腔清洁。
（4）保持室内空气新鲜、流通，温度、湿度适宜。
2.饮食指导
给予易消化、清淡流质饮食或软食，忌食酸、硬、辣等刺激性食物，忌食油腻滋味肥厚食物，忌食海鲜等发物。
三、疗效评价
（一）评价标准
参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994 年）。
治愈：体温正常，腮肿完全消失，无并发症，症候积分减少》95%。
显效：体温正常，腮肿明显改善，无并发症，症候积分减少》70%。
好转：腮肿及诸症减轻，症候积分减少》30%。
未愈：腮肿未见改善，或出现变证，症候积分减少不足30%。
（二）评价方法
参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年）。
计算治疗前后积分改善率：
疗效指数（n）=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总结分X 100%
痄腮症状体征量化积分表。