儿科痄腮流行性腮腺炎中医诊疗方案试行版

痄腮(流行性腮腺炎)中医诊疗方案

一、诊断

(一)疾病诊断

1.中医诊断标准

参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准•《中医病证诊断疗效标准》 (ZY/)。

(1)起病时可有发热，1〜2天后以耳垂为中心漫肿，边缘不清，皮色不红，压之有痛感及弹性感，通常先见于一侧，然后见于另一侧。

(2)腮腺管口或可见红肿。腮腺肿胀约持续4 〜5天开始消退，整个病程约1〜2周。

( 3)病前有痄腮接触史。

( 4)血白细胞总数可正常，或稍有增高或降低，淋巴细胞可相对增加。

( 5)并发脑膜炎或脑炎者，脑脊液压力增高，细胞数增加，以淋巴细胞为主，氯化物、糖正常，蛋白轻度增高。

( 6)尿和血淀粉酶可增高。

2.西医诊断标准

参照《儿科疾病诊断标准•流行性腮腺炎诊断标准》(GB17016-1997 (贝

政平主编，科学出版社出版，2007年)。

( 1 )流行病学史

发病前2〜3 周有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有本病流行。

( 2 )症状体征

①腮腺或其他唾液腺非化脓性肿胀，含食酸性食物胀痛加剧。

②剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性。脑脊液呈非化脓性改变(与其他病毒性脑炎相似) 。

③恶心呕吐，伴中上腹疼痛与压痛，局部肌紧张。

④睾丸肿痛(常为单侧)。

( 3 )实验室

①1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性IgM抗体阳性。

②双份血清(间隔2〜4周)IgG抗体效价呈4倍或4倍以上增高。

③唾液、尿、脑脊液、血中分离到腮腺炎病毒。

( 4)病例分类

①疑似病例：

a)具备或伴或或；

b）具备或或项加1.

②临床诊断病例加1.

③确诊病例：疑似病例或临床诊断病例加或或。

（二）证候诊断

1.邪犯少阳证：轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有头痛、咽红、纳少。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

2.热毒壅盛证：高热，一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，或有烦躁不安，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，大便秘结，尿少而黄。舌质红，舌苔黄，脉滑数。

二、治疗方法

（一）辨证选择口服中药汤剂（煮散剂）、中成药

1. 邪犯少阳证治法：疏风清热，散结消肿。

推荐方药：柴胡葛根汤或银翘散加减。柴胡、黄芩、牛蒡子、葛根、桔梗、金银花、连翘、板蓝根、夏枯草、赤芍、僵蚕等。

中成药：鱼腥草口服液、蓝芩口服液等。

2. 热毒壅盛证治法：清热解毒，软坚散结。推荐方药：普济消毒饮加减。柴胡、黄芩、黄连、连翘、升麻、板蓝根、蒲公英、牛蒡子、马勃、桔梗、玄参、薄荷、夏枯草、陈皮、僵蚕等。

中成药：蒲地蓝口服液、清热解毒口服液等。（二）辨证选择静脉滴注中药注射液根据病情需要，可辨证选择炎琥宁注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液等。

（三）中药贴敷疗法

1.方一：两样膏外敷，取适量两样膏均匀涂于纱布敷料上，再将整个膏药贴敷于腮部，胶布固定即可。持续贴敷1 日，每日换药一次。

2.方二：洪宝膏外敷，取适量洪宝膏均匀涂在患处，用纱布覆盖，贴胶布固定，每日1次，每次6〜8小时。适用于腮部肿痛者。

3.方三：青黛膏贴敷，青黛膏由青黛、板蓝根、僵蚕、三棱、莪术各等份，共研细末，以凡士林膏调，外敷患处，每日1 次。适用于腮部肿痛者。

4.方四：如意金黄散外敷，取适量如意金黄散，以醋或茶水调，外敷患处，

1 日1〜

2 次。用于腮部肿痛者。

注意事项：腮肿局部已破溃者禁止外用中药贴敷疗法。

此外，在临床上根据病情需要，还可选用针灸、挑治、刺血、激光、灯火燋、

微波等疗法

（四）健康指导

1.生活起居

（1）发病期间应隔离治疗，直至腮部肿胀完全消退后3天为止。注意休息，保持室内安静，保证充足的睡眠。

（2）患儿衣被、用具等物品应消毒，居室用食醋加水熏蒸，每次30分钟，每日1次，进行空气消毒。

（3）每餐后用生理盐水漱口或清洗口腔；使用利巴韦林喷剂喷涂口腔，以保持口腔清洁。

（4）保持室内空气新鲜、流通，温度、湿度适宜。

2.饮食指导

给予易消化、清淡流质饮食或软食，忌食酸、硬、辣等刺激性食物，忌食油腻滋味肥厚食物，忌食海鲜等发物。

三、疗效评价

（一）评价标准

参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994 年）。

治愈：体温正常，腮肿完全消失，无并发症，症候积分减少》95%。

显效：体温正常，腮肿明显改善，无并发症，症候积分减少》70%。

好转：腮肿及诸症减轻，症候积分减少》30%。

未愈：腮肿未见改善，或出现变证，症候积分减少不足30%。

（二）评价方法

参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年）。计算治疗前后积分改善率：

疗效指数（n）=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总结分X 100%

痄腮症状体征量化积分表