胃切除术前后护理常规

胃大部分切除术护理查房

手术目的
通过切除大部分胃，以消除病变部位，减少胃酸分泌，缓解疼痛和改善患者的营养状况。
手术过程简介
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手术准备
进行必要的身体检查，确保患者适合手术，并做好术前准备，如禁食、清洁肠道等。
手术过程
通过腹部切口进入腹腔，将胃的大部分切除，并处理与胃相关的组织和器官。
术后处理
缝合伤口，进行必要的术后护理和药物治疗。
术前准备
告知患者术前注意事项，如禁食、禁水时间，备皮等，为手术做好充分准备。
心理护理与指导
心理疏导
与患者进行沟通，了解其心理状态，给予适当的心理疏导和支持，
缓解患者的紧张情绪。
健康教育
向患者及家属介绍手术相关知识，包括手术目的、手术过程、术后恢复等，提高患者的认知度和配合度。
术前指导
告知患者术前的注意事项和要求，如如何配合手术、如何应对术后疼痛等，帮助患者更好地应对手术。
际情况，逐步增加活动量和强度。
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总结词：活动与锻炼
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并发症预防与处理
出血的预防与处理
出血预防
在手术过程中，医生应仔细止血，确保血管结扎牢固。手术后，应密切观察引流液的颜色和量，以及腹部体征，以便及时发现出血。
出血处理
一旦发现出血，应立即通知医生，并迅速建立静脉通道，补充血容量。根据出血量，可能需要再次手术止血。
手术效果与注意事项
手术效果
大多数情况下，胃大部分切除术能够有效地缓解患者的症状，提高生活质量。
注意事项
术后需注意饮食调整、定期复查和遵循医生的建议，以促进康复。
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术前准备与护理
术前评估与准备
评估患者情况

胃癌手术病人的护理

3、胃肠外营养：禁食期间遵医嘱给予葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等静脉高营养治疗。一般输注卡文。必要时输血浆或全血，以改善病人营养状况，准确记录24小时出入量。通常我们给予中心静脉置管，应做好导管相关感染的防控。2-3周可拔管。
术后并发症的观察和护理
胃出血
十二指肠肠段破裂（术后3～6天）
出院指导
1、养成良好的生活习惯出院后，家属应为患者提供良好的修养环境，加强自身修养，保持乐观向上的生活态度。养成良好的生活规律，要劳逸结合、活动适度。养成定时定量、细嚼慢咽的饮食习惯，少量多餐，进高蛋白、高热量、高维生素、新鲜易消化的食物。少吃含纤维较多的蔬菜、水果或粘聚成团的食物，易发生肠梗阻。注意饮食卫生，嘱患者慎用阿司匹林、肾上腺皮质激素类药物，因为可引起胃黏膜损伤。

2、清理呼吸道无效: 与长期卧床，痰液难以咳出有关及时清除痰液，保持呼吸道通畅。（1）鼓励病人用力咳痰，更换体位和多饮水。对于痰液黏稠病人，要加强雾化，稀释痰液。咳嗽无力定时协助翻身、拍背，促进排痰，可给予吸痰，保持呼吸道通畅（2）每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰。（3）做雾化吸入，每日2—3次，每次10— 20min。（4）遵医嘱给予抗炎、平喘、化痰药物。

7、有发生跌倒的危险：与体能虚弱，肢体活动受限有关认真履行告知义务，而且要各班次参与，反复告知和提醒。以引起病人及家属的重视。床尾悬挂跌倒警示牌，书面告知家属陪护的重要性及相关的注意事项并签字。指导家属合理使用床档，24小时必须留有陪护。

专科护理

1、腹腔引流管的护理：妥善固定引流管，防止其脱落，在搬运和翻身过程中，不应予别针固定，可在床边两侧固定一段绷带再将引流管固定在绷带上，这可增加患者的活动度，固定的高度均要低于引流口20－30cm，应向患者及家属说明放置引流管的目的、重要性，强化医疗安全意识，防止高龄患者及麻醉未清醒患者将引流管拔除，若发现引流管脱落及时与医生联系，给予处理。观察引流液的量、颜色、性质，认真记录并做好交班。。

胃癌术后护理

手术时间
手术持续时间因手术类型和患者具体情况而异，一般为数小时。
术后护理的重要性
促进康复
良好的术后护理有助于减少并发症，促进伤口愈合，提高患者的生活质量。
心理支持
胃癌手术对患者心理造成一定压力，术后护理应包括心理疏导，帮助患者建立积极的心态。
监测复发
术后护理还包括定期随访和检查，以便及时发现并处理可能的复发或转移。
炼、肢体活动、床上坐等。
疼痛管理
有效管理术后疼痛，减轻患者痛苦，提高康复效果。
并发症预防
密切观察患者术后病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
定期随访
术后定期随访，了解患者的康复情况，为患者提供持续的康
复指导与护理。
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出院指导与整
在出院前，患者需逐渐从流质饮食过渡到半流质饮食，再逐渐恢复正常饮食。此过程中，患者需了解并适应新的饮食习惯，如小餐分食，避免刺激性食物等。
胃癌术后护理
汇报人：日期:
• 胃癌术后护理概述 • 术后急性期护理 • 术后中长期护理 • 出院指导与随访护理
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胃癌术后护理概述
胃癌手术简介
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手术目的
胃癌手术旨在切除肿瘤，恢复消化道通畅，并降低癌症复发的风险。
手术类型
根据肿瘤的位置和分期，手术可能包括部分或全部胃的切除，以及淋巴结的清扫。
护理目标和预期结果
疼痛管理：有效控制术后疼痛，减轻患者不适感。
伤口愈合：促进手术切口愈合，降低感染风险。
营养支持：通过合理的饮食和营养补充，满足患者术后营养需求。
心理调适：帮助患者调整心态，积极面对术后生活。
康复锻炼：根据患者恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划，提高患者体能和生活自理能力。

护理常规

胃切除手术护理常规（一）术前护理1.按外科手术术前护理常规2.胃肠准备（1）幽门梗阻后胃潴留者，遵医嘱禁食或限用流质饮食。

需要时用温盐水洗胃或胃肠减压。

（2）胃潴留者于手术日禁食。

（3）术前是否留置胃管，由医师决定。

（4）术前灌肠1次。

胃癌术前预计可能合并横结肠切除者。

术前应清洁灌肠。

紧急术前不灌肠。

3.改善全身情况。

输液以纠正脱水、低氯性碱中毒、低钾血症等；输血以治疗贫血。

（二）术后护理1.按外科术后护理常规2.术后取平卧位，血压平稳后给予低半卧位，并鼓励患者早期离床活动。

3.保持胃管通畅，胃管右血块堵塞时可用少量等渗盐水冲洗。

注意观察引流液的性质和量，术后24小时可由胃管内引出少量血液或咖啡样液体100-300ml。

若有较多鲜血，应警惕吻合口出血。

应立即通知医师处理。

4.术后24-48小时肠蠕动恢复，肛门排气，可拔除胃管，当日进少量开水，第2日半量液质饮食，第3日进全量流质饮食100-500ml,避免进食牛奶、糖、豆浆等产气食物，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜，注意有无恶心、腹胀等，如无不良反应，第4日半量半流质入稀饭，第10-14日进软食。

5.协助患者咳痰和做深呼吸运动。

其它如口腔护理、协助患者早期下床活动等，均与其它腹部手术后护理相同。

6.常见的并发症是：（1）肺不张：近端胃次全切除、全胃切除、胸腹联合切口，其呼吸功能障碍尤为明显，应加强预防肺不张，指导有效咳嗽排痰。

（2）吻合口瘘|：全胃切除术后吻合口瘘发生率高，术后患者出现腹痛、发热、腹膜刺激征，应考虑感染或吻合口瘘可能，行B超、CT 见膈下、胸腔积液，穿刺抽出积液，同时口服亚甲蓝，以确认有无吻合口瘘。

一旦发生吻合口瘘应禁食，手术探查置管引流。

必要时置双套管持续后间断引流，空肠造口补充营养，加强抗感染。

吻合口瘘入胸腔可引起脓胸，应行胸腔闭式引流。

（三）健康教育1.保持良好心态，促进免疫功能提高。

2.3-6个月复查胃镜、B超、胸片一次，连续3次，若无转移，以后6.-12个月复查一次。

医院普通外科胃大部切除术患者护理常规

医院普通外科胃大部切除术患者护理常规一、术前护理1.完成心、肺、肝、肾功能及各项常规检查。

2.做好心理护理，缓解术前紧张和焦虑。

3.饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，注意少量多餐，术前1日进流质饮食，术前12小时禁食、禁饮。

4.手术当天早晨插鼻胃管。

5.术前完成常规备皮、灌肠及麻醉前用药等。

二、术后护理1.体位护理：硬膜外麻醉平卧6小时或全麻清醒后，如血压平稳，应取半卧位。

2.病情观察：每1～2小时测量BP、P、R一次，病情严重者，还应注意观察病人神志、体温、尿量等。

3.鼓励病人深呼吸，协助病人排痰，禁食期间注意口腔护理。

4.胃肠减压的护理：应注意妥善固定，保持胃管通畅，观察引流液的色、质、量，并记录。

5.饮食护理：术后禁食24～48小时，肠功能恢复后，可拔除胃管。

拔管当日少量饮水，每次4～5汤匙，1～2小时1次；第2天进半量流质饮食，每次50～80ml；第3天进全量流质饮食，每次100～150ml；进食后无不适，第4日可进半流质饮食，以稀饭为宜；术后第10～14天可进软食。

6.鼓励病人早期活动，除年老体弱或病情较严重者外，术后第二天可开始做较轻微活动，第三天可进行床边活动。

7.观察术后并发症的发生，如出血、感染、十二指肠残端破裂与吻合口瘘、术后梗阻、倾倒综合征等。

三、健康教育1.术前准备内容（1）手术前应完成心、肺、肝、肾及各项常规检查。

（2）饮食：术前1日进流质饮食，术前12小时禁食、禁水。

（3）术前1日给予备皮、清洁灌肠。

（4）手术当天早晨上胃管，注射术前用药。

2.术后注意事项（1）卧位：术后回病房，应去枕平卧6小时，6小时后可在床上活动、翻身，如病情平稳，最好取半卧位，半卧位可使腹肌松弛，减轻切口张力，缓解切口疼痛，也有利于呼吸和循环，同时有利于腹腔引流。

（2）保持胃管有效引流，留置胃管是胃大部切除术后重要的治疗措施之一，应注意以下问题：①妥善固定。

②保持胃管通畅，防止胃管扭曲、打折。

胃癌手术护理常规

胃癌手术护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前及非手术治疗护理1、缓解病人的焦虑与恐惧：? 护士要主动与病人交谈，向病人解释胃癌手术治疗的必要性；并根据病人的个体情况进行针对性的心理护理，以增强病人对手术治疗的信心。

2、改善病人的营养状况：给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量，必要时输血浆或全血，提高其对手术的耐受性。

3、术前胃肠道准备：(1)胃的准备：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日起每晚用温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。

(2)肠道准备：术前3日给病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁肠道。

4、呼吸道准备：劝告吸烟者戒烟，指导病人进行有效咳嗽和深呼吸的训练。

三、术后护理1、营养支持的护理：(1)肠外营养支持：需及时输液补充病人所需的水、电解质和营养素，必要时输血清清蛋白或全血。

(2)早期肠内营养支持：①喂养管的护理：妥善固定喂养管，防止滑脱、移动、扭曲和受压；保持喂养管的通畅，防止营养液沉积堵塞导管，每次输注营养液前后用生理盐水或温开水20～30ml冲管，输液过程中每4小时冲管1次。

②控制输入营养液的温度、浓度和速度：营养液温度以接近体温为宜，温度偏低会刺激肠道引起肠痉挛，导致腹痛、腹泻；温度过高则可灼伤肠道黏膜，甚至可引起溃疡或出血；营养液浓度过高易诱发倾倒综合征。

③观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻和水电解质紊乱等并发症的发生。

(3)饮食护理：肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第2日进半量流质饮食，每次50～80ml；第3日进全量流质，每次100-150ml，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜；若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，如稀饭；第10～14日可进软食。

少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。

注意少量多餐，开始时每日5-6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。

普外科疾病护理常规

普外科疾病护理常规肠梗阻手术前、后的护理常规术前护理：1.按照外科手术前的一般护理常规进行护理。

2.禁食，按医嘱补液。

密切观察血压、脉搏和尿量。

如有休克，立即按休克处理。

3.注意水电解质酸碱平衡，记录24小时出入水量，并进行血常规、生化等化验。

结果应立即通知医生。

4.留置胃管，持续胃肠减压。

对于餐后急性梗阻的病人，应选择较粗的胃管，略剪大胃管侧孔，插至胃窦部，使胃内容物能顺利吸出，达到有效的胃肠减压。

5.观察呕吐、腹胀、腹痛和排便情况，记录呕吐物的量、颜色、性质和气味。

术后护理：1.按照外科手术后和麻醉后的一般护理常规进行护理。

2.采取平卧位，腘窝垫枕，以减轻切口张力。

对于肠梗阻手术区，可使用0.5公斤沙袋压迫6-12小时。

3.使用丁字带提高阴囊，以防止阴囊血肿。

4.如病人出现咳嗽或便秘，应及时报告医生处理，以预防疾病复发。

5.术后卧床3-5天，然后逐步离床活动。

嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。

6.保持切口无菌。

女病人应注意排尿，以避免污染切口敷料。

如果敷料浸湿，应及时更换。

删除段落：臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。

2、进行必要的化验检查，如甲状腺功能、血液、尿液等检查，以评估病情和手术风险。

3、针对不同的手术方式，进行相应的准备工作，如颈部仰伸、去枕垫肩等体位训练。

4、对于高风险的病人，如甲状腺肿瘤巨大或胸骨后甲状腺肿切开术，应备好氧气、气管切开包等急救用物。

二）术后护理1、按照外科手术后和麻醉后的常规护理进行护理。

2、病人术后应取半卧位，以便引流和改善呼吸。

3、术后病人可进食全流食或半流食，但要注意观察进食情况，防止呛咳。

4、术后24小时内要密切观察病人的血压、脉搏、呼吸和体温变化，如发现呼吸困难等异常情况，应及时处理。

5、注意观察伤口渗液和颈部肿胀情况，及时更换敷料，如发现颈部肿胀明显，应及时报告医生处理。

6、对于施行甲状腺次全切除的病人，应备好气管切开用物，以备不时之需。

胃大部分切除病人的临床护理

胃大部分切除病人的临床护理摘要:胃大部分切除术是目前治疗胃、十二指肠疾病常用手术方式,围手术期的护理关键是确保手术成功及术后并发症防治,若围手术期护理不到位易引起并发症,延误患者病情,增加患者的生理、心理及经济负担。

关键词:胃大部切除术;并发症;护理文章就长江大学医学院附属医院2008年～2009年收治的105例胃大部切除术症患者的观察及护理体会总结如下。

1临床资料105例均为住院患者,其中男66例,女39例,最大年龄73岁,最小年龄28岁。

最长病程为20年,最短病程为1年。

实施毕罗Ⅰ式手术37例,毕罗Ⅱ式手术68例。

术后并发症4例,其中胃出血1例,吻合口瘘1例,倾倒综合征2例。

2护理措施2.1术前护理患者来到病区,首先介绍过病区环境后,利用下午三点左右的空挡时间对患者进行心理护理,用通俗易懂的语言讲解与疾病相关的知识及手术治疗的重要性,并邀请病区中手术成功的同种病例介绍其经验和体会。

其次,进行身体准备。

包括心电图检查,血常规检查,尿常规检查等术前检查。

确保患者没有任何手术禁忌症。

再次,指导病人进行床上大小便训练,避免术后病人因麻醉、手术的影响和排便习惯的改变而发生尿潴留。

有吸烟爱好者,指导病人戒烟。

防止上呼吸道感染,注意保暖不要感冒。

避免或减少有呼吸道感染的亲人和朋友探视。

训练患者训练胸式呼吸,以利于减少腹部张力。

术前一天进行:皮肤准备:清洁手术野皮肤剃除术野毛发;同时进行血型鉴定、交叉配血、药物过敏实验。

健康教育:指导病人沐浴、更衣、剪指甲等。

叮嘱病人入手术室前取下义齿、眼镜、手表、首饰、等可交于家人或者护士保管。

保证患者术前休息良好,病室温度适宜,环境安静,取得同病室的病友理解配合。

保证病人良好的睡眠,必要时可给与安眠类药物。

胃肠道准备:叮嘱患者当晚八时开始禁食,晚十二时开始禁饮,并告诉患者禁食、禁饮对于手术成功的重要性。

最后,手术清晨测量生命体征;若有体温血压升高或女性病人月经来潮时,及时通知医生,必要时延时手术。

腹腔镜下胃大部切除术的护理配合及体会

腹腔镜下胃大部切除术的护理配合及体会山东省东营市胜利油田中心医院麻醉手术科山东东营 257000随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术作为一项国内先进的高科技现代技术也得到了进一步发展及完善。

因其手术创伤小，术后恢复快，住院时间明显缩短，疗效肯定，而在普外科逐渐得到应用和推广，我院2015年1月一2015年10月采用腹腔镜胃大部切除4例。

现将护理配合体会介绍如下。

1资料与方法1.1临床资料 4例中男3例，女1例，40～67岁，均诊断为胃体癌（进展期）。

术前全部经胃镜、病理组织学检查明确诊断，常规行上消化道钡餐造影检查及64层螺旋CT增强扫描，明确胃周围脏器受累程度，确定肿瘤具体位置。

1.2 手术方法患者进行全身麻醉，仰卧于手术台，双下肢外展45度，0.5%碘伏常规消毒手术野铺单，在脐下缘切开10mm小口，穿刺10mmTrocar，建立Co2气腹，并与左侧腋前线肋缘下2cm穿刺12mmTrocar，建立手术者主操作孔，此孔与脐连线中点穿刺5mmTrocar，建立手术者辅助操作孔，右侧腋前线肋缘下2cm穿刺5mmTrocar，建立助手辅助操作孔，此孔与脐连线中点穿刺10mmTrocar，建立助手主操作孔，Co2气腹压力维持在12～14mmHg，全面探查腹腔，判断胃癌能否根治切除。

若能进行胃大部切除，助手用提钳向前腹壁方向牵引大网膜，术者可使用电钩在大网膜近横结肠无血管区，沿筋膜解剖间隙游离切除大网膜，向右游离至结肠肝曲，切除横结肠系膜前叶及胰腺被膜，胰头浅面解剖出胃网膜右血管根部，上可吸收夹，用超声刀清除幽门下淋巴及脂肪组织，游离十二指肠第Ⅰ段下缘。

近肝下缘处切断小网膜，解剖肝十二指肠韧带，辨别胃右动脉、胆总管、肝固有动脉及肝总动脉。

胃右动脉根部施可吸收血管夹，清除胃幽门上淋巴结及肝十二指肠韧带内淋巴结。

上牵胃体，挑起胃胰皱襞，游离解剖胃左动脉及胃冠状静脉，血管根部上可吸收血管夹，清除7、8、9、11、12和14组淋巴组织，继续用超声刀沿肝下缘清除小网膜至贲门右淋巴及脂肪组织，挑起胃窦，距胃幽门下2～3cm用切割缝合器切断十二指肠。

胃切除手术后注意事项

胃切除手术后注意事项胃切除手术是一种常见的消化系统手术，术后要做好恢复和护理工作，以避免术后并发症和提高手术效果。

以下是胃切除手术后的注意事项。

术后休息：手术后要适当休息，保证充足的睡眠时间。

避免剧烈运动和过度劳累，以免影响切口愈合和提高手术风险。

饮食调整：术后短期内会有饭后腹胀、食欲不振等情况，所以要慢慢恢复饮食。

一开始可以选择流质或半流质食物，逐渐过渡到软食和常规饮食。

避免进食过热、过冷、过油腻的食物，少食多餐，细嚼慢咽。

口腔卫生：术后要保持口腔清洁，刷牙时要轻柔地刷洗牙齿和舌苔，避免刺激伤口。

术后一周内不要漱口，以免引发感染。

注意排便：术后排气和排便功能可能受到一定程度的影响，所以要保持通畅的大便。

可以通过适量的饮水、摄入足够的纤维和膳食植物油来促进肠道蠕动。

避免闷气：手术后切口处存在灌肠管或引流管，所以要避免胀气。

避免吃煎炸油腻的食物，少吃易产气的食物，如豆类、洋葱、辣椒等。

可以适量运动，促进排气。

防止感染：术后要保持伤口干燥和清洁，避免感染。

注意手部卫生，可以在接触伤口前洗手或消毒。

避免游泳和浸泡在温泉等公共场所，以免引起感染。

遵医嘱：术后要按医嘱定期复诊，定期复查。

合理服用药物，按照医生的建议进行药物治疗。

心理疏导：术后可能会有消化功能不适等不适感，容易产生抑郁、焦虑，所以要保持积极乐观的心态，可以通过与家人、朋友交流或寻求心理支持。

保持良好生活习惯：保持充足睡眠，做适量的运动，避免过度劳累和情绪波动。

戒烟限酒，避免暴饮暴食，保持身体健康。

以上是胃切除手术后的注意事项，希望对您有帮助。

术后应积极配合医生治疗，遵守医嘱，定期复查，以达到良好的康复效果。

胃大部分切除术手术配合

整体就医体验
患者对整个就医过程的评价，包括医院环境、医疗设施和等
待时间等。
术后随访与复查
随访时间
手术后定期进行随访的时间间隔，如术后1个月、3个月、6个
月等。
随访内容
随访时需要进行的检查和评估项目，如体格检查、实验室检查和影像学检查等。
复查频率
手术后定期进行复查的频率，如每半年或每年进行一次复查。
03 手术后护理
患者转运
轻柔搬运
在转运患者时，应确保动作轻柔，避免剧烈震动，以免影响伤口愈合。
保持平稳
确保搬运过程中患者的身体平稳，避免突然的倾斜或颠簸。
注意保暖
在转运过程中应注意给患者保暖，避免因寒冷引起的不适。
伤口护理
1 2
清洁伤口
定期清洁伤口，保持伤口干燥，避免感染。
观察伤口变化
密切观察伤口愈合情况，如发现异常应及时处理。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查等，确保患者无手术禁忌症。
手术器械准备
手术刀具
准备手术刀、止血钳、组织钳等常用手术器械。
缝合材料
准备适当的缝合线、缝合针等，确保手术过程中的止血和组织缝合。
特殊器械
根据手术需要准备胃大部分切除术所需的特殊器械，如切割吻合器等。
胃大部分切除术手术配合
目录
CONTENTS
• 手术前准备 • 手术中配合 • 手术后护理 • 并发症处理 • 手术效果评估
01 手术前准备
患者评估
01
02
03
病史采集
了解患者有无手术史、溃疡病史、家族肿瘤史等，评估患者全身状况及手术耐受性。
体格检查

胃癌术后护理措施讨论发言

今天，我非常荣幸能在这里与大家共同探讨胃癌术后护理措施这一重要议题。

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，对患者及其家庭的影响是深远的。

手术是治疗胃癌的重要手段，而术后护理则是保障患者康复的关键环节。

以下是我对胃癌术后护理措施的一些讨论发言。

首先，术后体位的管理至关重要。

患者术后去枕平卧6小时，头部偏向一侧，可以有效防止误吸。

待患者完全清醒、生命体征平稳后，可改为半卧位，减轻腹部张力，有利于切口愈合。

同时，我们要密切监测患者的腹部症状及体征，以及生命体征的变化。

其次，切口护理不容忽视。

术后应定期换药，严密观察切口是否出现红、肿、热、痛以及渗血、渗液等情况。

常规应用抗菌素，预防切口感染。

对于可能出现疼痛的患者，可给予止痛药物治疗，如氟比洛芬酯、曲马多注射液等，以缓解患者的痛苦。

在饮食护理方面，胃癌患者术后饮食应以清淡、易消化为主，少食多餐。

胃大部切除术患者可适当食用保护胃黏膜的食物，如牛奶、酸奶等。

全胃切除术患者应少食多餐，避免过多食物直接进入小肠，造成消化不良。

在患者排气排便后，可逐渐过渡到正常饮食。

此外，心理护理同样重要。

胃癌术后患者可能会有一定的不适，加上恶性肿瘤对患者的打击，容易产生心理压力。

因此，我们要给予患者积极的心理护理，帮助他们树立战胜疾病的信心。

在术后早期护理方面，鼓励患者早下床活动，防止肠粘连，促进疾病康复。

同时，注意观察各种引流管及伤口愈合情况，及时处理并发症。

在长期护理方面，我们要关注患者的饮食、治疗、并发症和心理等多方面。

均衡营养成分，合理配置食物结构，增加患者食欲。

对于化疗患者，更要注意卫生、饮食、生活和营养方面的护理。

以下是我对胃癌术后护理措施的具体建议：1. 规律生活：避免过度劳累，积极治疗感染病灶，如咽喉、口腔等疾病。

2. 进食易消化食物：选择营养丰富且易于消化的食物，避免进食过于粗糙、坚硬及纤维过多不易消化的食物，少吃刺激性强的食物。

3. 减少食盐摄入：养成低盐的饮食习惯，进食速度过快的人要细嚼慢咽。

双镜联合治疗胃部分切除病人的围术期护理

如下。
２２５并发症的观察和护理．．２２５１出血．．．术后２４ｈ易发生出血，密切观察伤口处有需无渗血、液，腔引流管是否通畅，流液的颜色、及有无腹渗腹引量痛、胀，意有无面色苍白、搏细数、压下降等休克症状。腹注脉血
王燕燕，史冬雷
ＷａｎａＳｎｅ（ｋｎｇＵｎｏｅｃｌＣｏ — ｎｇＹａｙｎ，ｈｉＤｏｉＢｅｉｉｎＭｄｉａｌ
ｌｇｓｉａｆｉｅｅＡｃｄｍｙｎｓａｅｆｏＣｈＭｄｃｌｉｎｅＳ
不吃过冷、热、败变质的食物，勿酗酒、烟，意劳逸结过腐切吸注合，成行为规律的健康生活方式，持乐观的精神状况，高养保提机体的抵扰力。
参考文献：
［］郑成竹．１腹腔镜胃手术［］中华胃肠外科杂志．０２５２：．Ｊ．２０，（）１［］田忠，健，２勾赵海鹰，．腔镜微创外科治疗胃间质瘤１报告等腹７例［］中国实用外科杂志，０６２（）１Ｊ．２０，６２：．［］颜松龄，３肖春林。许胜水，腹腔镜联合胃镜治疗胃问质瘤的ｌ等．临床体会［］腹腔镜外科杂志，０６１（）１Ｊ．２０，１１：．［］何雁飞，秀疆，道振，．腔镜胃镜联合治疗胃十二指肠良性４杨江等腹肿瘤［］中华消化内镜杂志，０６２（）１ｊ．２０，３５：．［］高秋花．５胃大部切除术后早期并发症的预防及护理［］全科护理，Ｊ．

胃切除术前、后护理常规

胃切除术前、后护理常规
(一)术前护理
1、按一般外科手术前护理常规护理
2、术前一天流质饮食，术前12小时禁食。

3、术前留置胃管，抽空胃液。

如幽门梗阻者，应于手术前三天开始洗胃。

4、需行结肠或空肠代胃者，术前三天应开始准备肠道(包括流质饮食、服用新霉素或红霉素、术前清洁灌肠等)。

5、需继续剖胸手术者，术前应做口腔护理并辅导病人练习腹式呼吸及咯痰。

(二)术后护理
1、按外科麻醉后及手术后护理常规护理。

2、病员回病房后，立即接上各种引流管并保持通畅，注意观察并记录引流量，引流液性质及颜色。

3、术后一天，血压平稳后给予半坐卧位，鼓励病人早期作床上活动，以减少粘连及促进肠蠕动。

4、禁食、胃肠减压48小时，肠蠕动恢复并有排气或排便可以拔除胃管。

先进少量水或果汁，如无腹胀、腹痛，术后72小时可进食流质。

5、观察进食后反应，如有腹胀、腹痛、呕吐等，应及时通报医生处理。

6、胃切除加剖胸者，应鼓励病人做深呼吸，协助咯痰，并做好
胸腔闭式引流的护理。

7、注意观察腹部伤口敷料有无渗液，警惕术后并发症，如吻合口出血、吻合口漏，如发现异常及时通报医生。

胃切除术护理常规

胃切除术护理常规【麻醉方式】全身麻醉【手术器械】剖腹器械、深部组织器械、闭合器【手术体位】仰卧位【手术切口】上腹部正中切口【手术配合】1、消毒手术区皮肤、铺无菌单：洗手护士提前20分钟洗手，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤，协助术者铺单。

2、常规进腹：23号刀切开皮肤，电刀切开皮下脂肪、腹白线、肌肉至腹膜，弯钳夹1号或4号线结扎止血，甲状腺拉钩逐层牵开切口。

两把弯钳提起腹膜，23号刀切开，手术人员洗手探查腹腔，生理盐水纱布垫保护切口，置自动拉钩或S拉钩暴露腹腔。

3、游离胃：切断胃结肠韧带，结扎胃网膜左右血管，切断肝胃韧带，肝十二指肠韧带，结扎胃左右血管直至十二指肠球部。

递中弯血管钳钳夹，组织剪剪开，４号线结扎或缝扎。

4、切断十二指肠部：递肠钳、直扣克分别夹十二指肠球部和胃幽门部，23号刀切开，递碘伏棉球消毒十二指肠端，干纱布包裹胃幽门端，注意污染手术的隔离，小圆针4号线全层连续缝合十二指肠残端、递1号线小圆针内翻缝合。

5、切断胃大弯部：递肠钳、胃钳夹闭胃大弯侧，闭合器自小弯侧夹闭并切断胃体，收回闭合器，1号线小圆针内翻缝合小弯侧，递干纱布保护、递23号刀在肠钳与胃钳间切断，将标本放于污染盘内，碘伏棉球消毒胃残端。

6、胃肠吻合：递两把长平镊提起空肠，递弯肠钳夹闭，对合残端胃与空肠，行肠端侧吻合。

（1）小圆针1号线间断缝合胃肠浆肌层（2）23号刀切开肠壁吸净内容物，碘伏棉球消毒胃肠腔。

（3）吻合胃空肠，递3-0可吸收线连续缝合胃肠吻合口的粘膜层、肌层、术者更换手套，铺无菌巾于可能污染区，1号线小圆针间断缝合吻合口前壁浆肌层。

7、逐层关腹：洗手护士与巡护护士共同清点用物，递弯钳提起腹膜，大圆针7号线缝合腹膜；生理盐水冲洗切口，再次清点用物，大圆针7号线间断缝合肌肉，筋膜，酒精棉球消毒切口周围，递大圆针1号线缝合皮下，大皮针1号线间断缝合皮肤，覆盖伤口贴。

胃手术护理

胃手术护理【术前准备】1.按外科一般护理常规。

2.纠正贫血及营养不良，指导患者合理膳食。

3.幽门完全梗阻者，术前禁食，需要时行胃肠减压，每晚用生理盐水500～1000ml洗胃一次，补充液体及电解质。

幽门不完全梗阻者：遵嘱术前3天流质，每晚洗胃一次，术前1天禁食并给予补液。

4.胃癌波及横结肠时应作肠道准备，选择肠道不易吸收的抗生素：甲硝唑，诺氟沙星等。

5.术前晚遵嘱行温盐水或肥皂水灌肠。

6.手术日晨置胃管，导尿管 (遵医嘱)。

【术后护理】1.按外科术后一般护理及按各种麻醉后常规护理。

2.了解术中情况，妥善固定各导管，并贴上标签，观察引流液情况。

病情观察：术后3小时内每30分钟测量BP、P、R一次，血压平稳后可改为每小时测一次，同时观察病人的神志、面色、尿量、切口渗血情况。

3.胃肠减压护理：（1）妥善固定胃肠减压管，更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定的位置。

（2）保持胃管通畅，使之持续处于负压引流状态，如有堵塞可用少量生理盐水冲洗胃管，冲洗压力宜低，每次20ml。

（3）观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，每小时超过200ml者提示有活动性出血，应及时汇报医生处理。

（4）口腔护理每日二次，必要时予雾化吸入。

（5）肠蠕动恢复，肛门排气后，可拔除胃管。

4.饮食：密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况，待肛门排气后严格执行三六九饮食，即术后3天内禁食，6天内半量清流，9天内流质，9天以后半流质饮食。

5.活动：术后血压平稳取半卧位，鼓励病人术后早期活动，卧床期间鼓励病人床上翻身，抬臀，以促进肠蠕动恢复，以后可协助病人坐起并做轻微的床上活动，逐步过渡到床边活动，室内活动，活动量应根据病人个体差异而定。

6.并发症的观察：胃出血、胃肠吻合口破裂和瘘、胃排空延迟、梗阻、倾倒综合症。

【健康指导】1.指导病人自我调节情绪，保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。

告知并强调喝酒、抽烟等对其疾病的危害性。

2.与病人讨论并计划其治疗饮食，胃大部切除术后一年内宜少量多餐，进食营养丰富清淡易消化的饮食，避免生、冷、硬、辛辣、油炸等刺激性食物，食后卧床0.5～1h可预防倾倒综合症。

胃癌护理常规

胃癌护理常规（胃大部分及全胃切除术护理常规）
1.术前评估既往疾病、职业、饮食习惯及用药史；观察疾病相关症
状及腹部体征；了解胃镜等相关检查结果。

2.急性穿孔者给予禁食、胃肠减压、静脉补液等处理；出血者观察
呕血及便血情况；幽门梗阻者禁食、洗胃、胃肠减压、静脉补液，维持水、电解质和酸碱平衡，如有休克，按休克护理常规处理，必要时做好急诊手术准备。

3.术后按麻醉后护理常规，血压平稳后给予半卧位，鼓励患者早期
床上活动。

4.按胃肠减压、腹腔引流护理常规做好各管道的护理。

5.胃管拔除后，少量饮水，无不适后改流质，逐渐进食。

置肠内营
养管者，按肠内营养护理常规处理。

6.注意观察有无倾到综合征、胃出血、胃排空延迟等并发症。

7.出院指导嘱患者保持乐观情绪，注意劳逸结合；饮食上少量多餐，
避免粗糙、干硬、过热、辛辣、油煎及腌腊食物，戒烟酒；避免服用对肠粘膜有损害的药物，如有不适随时就诊。