实验室突发事件处理预案和程序

实验室突发事件应急预案管理程序

一、目的

为有效预防、及时控制和妥善处理本实验室各类突发事件，提高快速反应和应急处理能力，建立健全应急机制，确保实验室员工的生命和财产安全，保证正常的工作秩序，维护实验室稳定。

二、适用范围

本预案适用于发生于实验室内部的、与实验室安全相关的、危害实验室员工健康以及社会公众健康社会稳定的所有事件。主要包括：（一）病原微生物和有害有毒化学试剂的实验室污染事件；

（二）实验室人员受到实验室内有毒有害病原微生物或有毒有害化学试剂的感染或侵害事件；

（三）病原微生物、有毒有害化学试剂被泄漏出实验室事件；

（四）由于停电、火灾因素引起的实验室其他紧急事件。

（五）火灾、地震、洪水、炸弹、恐怖威胁和或所有其他种紧急状态。

（六）压力容器事故处理和救援

三、职责

（一）安全负责人负责实验室的安全管理，在实验室生物安全事件发生时，决策指挥，调动人员，全面部署应急工作。

（二）安全管理员协助实验室负责人负责安全的措施的执行。

（三）实验室负责人负责事故处理的全程监督管理。

（四）事故当事人应沉着冷静，不必惊慌失措，积极采取相应的措施,并上报上级主管。

四、工作流程

（一）标本在实验室内转移过程中被打翻的应急处理

1、先告知在实验室的工作人员被污染的区域，并请他人帮忙放警告牌在被污染的区域，警告实验室工作人员“请勿靠近”。并紧急通知实验室的安全管理员和负责人。

2、由当事人佩带好个人防护器具，用垃圾清理用具先清理打破或打散的试管、培养皿或碎玻璃于铁质容器中，由有使用高压灭菌锅资质的工作人员高压灭菌后当感染性废弃物处理。

3、在污染的区域覆盖上有效氯含量为10000mg/L的次氯酸钠消毒液消毒30分钟后再用拖把清除污染物。

4、本次使用过的垃圾清洁用具全部当感染性垃圾处理，不可再次使用，防止二次污染。

5、等实验全部结束后，用可移动紫外消毒车距离地面60-90CM处消毒地面60分钟以上。

（二）实验室人员职业暴露后的应急处理

1、皮肤污染：用洗手液和流动的水清洗污染的皮肤，并用碘伏反复擦拭消毒：眼睛污染用洗眼液（生理盐水）冲洗粘膜；衣物污染：立即脱掉被污染的衣物，如果是一次性衣服，马上重新更换，如果污染到里面的衣物，需要把里面污染的衣物用有效氯含量500 mg/L的次氯酸钠消毒液浸泡半个小时。

2、如有伤口，立即从近心端向远心端将伤口周围的血液挤出，用流水冲洗2~3分钟；禁止进行伤口的局部挤压。

3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，用75%的酒精或者0.5%的碘伏消毒伤口；24小时内留取基础血样（3ml，普管）备查。被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

4、发生锐器伤后，立即报告安全主管。根据损伤程度决定是否应组织专家，共同评估锐伤情况并指导处理。

5、锐器伤危险度评估如果病人情况确定，则分类处理。

（1）病人为HBsAg（+），如果当事人（被暴露者）HBsAg（+）或Anti-HBs （+）或Anti-HBc（+），不需注射乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白；如当事人HBsAg（-）或Anti-HBs（-），从未注射乙肝疫苗，24小时注射乙肝免疫球蛋白并注射乙肝疫苗3次（锐器伤当时）（锐器伤当时、1个月后、6个月后），当时及3个月、6个月检测肝功能及乙肝病毒血清学指标。当事人Anti-HBs（+）< 50mIU/ml ,需24小时内注射乙肝免疫球蛋白 200~400 单位,当事及3个月、6个月检测肝功能及乙肝病毒血清学指标。

（2）病人为HCV抗体（+），当事人当时及3个月后抽血查HCV抗体和肝功能。

（3）病人为梅毒血清学（+），当事人在当时及第4周做梅毒血清学检查，同时在医师指导下进行预防性用药。

（4）病人无血源性传染病，当事人不需要进行任何处理，仅密切观察。

（5）可疑暴露于HIV污染时，要对HIV感染做危害评估，根据暴露级别和暴露源的病毒载量水平分别做不同的处理措施，具体如下：一级暴露：暴露源为体液、血液、或者含有体液、血液的医疗器械、

物品；暴露类型为暴露源为暴露源沾染了有损坏的皮肤或者黏膜，暴露量小且暴露时间较短．

二级暴露: 暴露源为体液、血液、或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源为暴露源沾染了有损坏的皮肤或者黏膜，暴露量大且暴露时间长;或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮擦伤或者针刺伤.

三级暴露：暴露源为体液、血液、或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较重,为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液.

（6）暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露不明三种类型,具体如下:

经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者,为轻度类型。

经检验, 暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者,为重度类型。

不能确定暴露源是否为艾滋病阳性者，为暴露源不明型。

（7）HIV 暴露后的处理措施如下：

发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。暴露源的病毒载量水平不明时，

可以使用基本用药程序。

（8）实验室负责人应当给予随访和咨询，HIV 暴露后的1个月、2个月、3个月、6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。

（9）实验室安全负责人对职业暴露做好《突发事件调查表》及做好随访登记和跟踪。并每半年对本中心发生职业暴露情况进行汇总，上报区疾病控制中心。

（三）实验室有毒有害化学品泄露的应急处理措施

1、二甲苯泄露

（1）危害：二甲苯(PX)属于芳香烃类，人在短时间内吸入高浓度的甲苯或二甲苯，会出现中枢神经麻醉的症状，轻者头晕、恶心、胸闷、乏力，严重的会出现昏迷甚至因呼吸循环衰竭而死亡。易燃，其蒸气与空气可形成爆炸性混合物。遇明火、高热能引起燃烧爆炸。与氧化剂能发生强烈反应。流速过快，容易产生和积聚静电。其蒸气比空气重，能在较低处扩散至相当远的地方，遇明火会引着回燃。

2、小量的二甲苯皮肤接触：脱去被污染的衣着，用洗手液和清水彻底冲洗皮肤。眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗并迅速就医。

吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，马上到医院就医。如呼吸停止，立即进行人工呼吸，并打120就医。（1）各部门负责人负责向安全负责人汇报本部门的人数和安全撤离的人数保证中心所有人员的安全撤离。

（2）安全管理员负责事故原因的调查并在《突发事件调查表》上做