深静脉置管护理培训课程ppt
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中心静脉(深静脉)穿刺置管的护理PPT课件
拔管后护理：观察穿刺点出血情况，更换敷料， 记录拔管时间
注意事项：避免拔管过程中损伤血管和周围组 织，拔管后注意观察患者生命体征和病情变化。
拔管后的护理
观察穿刺部位：观察穿刺 部位有无出血、红肿、疼 痛等异常情况。
保持穿刺部位清洁：保持 穿刺部位清洁干燥，避免 感染。
拔管后注意事项：拔管后 24小时内避免剧烈运动， 避免穿刺部位受压。出血01Fra bibliotek0203
04
原因：穿刺过程中 损伤血管壁或穿刺 针拔出时损伤血管
症状：穿刺部位出 血、局部肿胀、疼
痛
处理：立即停止穿 刺，压迫止血，必 要时使用止血药物
预防：选择合适的 穿刺部位，避免反 复穿刺，注意穿刺
技巧和操作规范
导管脱出
01 原因：导管固定不当、
患者活动过度、导管 质量问题等
02 症状：导管脱出、局
观察导管：定 期观察导管位 置、固定情况， 确保导管通畅
预防血栓：鼓 励患者活动， 预防血栓形成
保持清洁：保 持导管周围皮 肤清洁干燥， 避免感染
监测导管：定 期监测导管功 能，确保导管 正常工作
中心静脉穿刺置管
3
的并发症及处理
感染
感染原因：穿刺过程中消毒不彻 01 底，穿刺部位感染等
感染症状：发热、寒战、局部红 02 肿、疼痛等
穿刺角度：根据穿刺部位和导管类型选择
合适的穿刺角度
03
穿刺深度：根据导管类型和穿刺部位选择
合适的穿刺深度
04
穿刺技巧：熟练掌握穿刺技巧，如使用穿刺
针、导丝等工具，避免损伤血管和周围组织
置管后的固定与护理
固定方法：使 用透明敷料固 定导管，避免 导管移位
更换敷料：定 期更换敷料， 保持敷料干燥 清洁
深静脉置管护理PPT课件
经皮锁骨下穿刺静脉置管
临床应用最广泛的一种方式
•穿刺部位为较平坦，可以进行满意 的消毒准备
•穿刺导管易于固定，敷料不跨越关 节，易于清洁和更换
•不影响患者颈部和上肢的活动，敷 料对患者是舒适的
•利于置管后护理 ，相对安全 •置管长度为一般12～15cm。 •留置时间短，一般保留一个月（视
导管材料而定
植入式输液港的优点
• 感染风险低：因其操作简单，且为皮下 埋植，从而降低了感染的风险。
• 维护简单，治疗间歇期4周维护一次即 可。
• •使用期限长：按穿刺隔膜能让19G的无 损伤穿刺针穿刺1000次，蝶翼针连续使 用7天来计算，输液港可使用19年。
输液港的组成
• 组成：主要由皮下药盒 （自封膜、储药囊、出 口管）、连接器和导管 系统组成。
导管留置期并发症
血胸 血胸往往是由于穿刺针太深误
伤动脉并穿破胸膜所引起。可出现 脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下 降等，当并发感染时，则出现高热、
寒战、疲乏、出汗等症状。
导管留置期并发症及护理
导管脱落 置管时间长，患者出
汗后敷料和胶布松脱，患 者躁动，导管固定不牢等。
临床护理中常见存在问题
标识 不清
经皮锁骨下静脉穿刺置管
经皮颈内静脉穿刺置管
一般选用右侧颈内静脉穿刺置管更为方便，因 右侧无胸导管，右颈内静脉至无名静脉入上 腔静脉几乎为一直线，且右侧胸膜顶部较左 侧低。
优点：颈内静脉穿刺很少刺破胸膜，但局部易 形成血肿，易看到，适当压迫即可。置管后 颈部活动应限制。
置管深度：一般置管长度为12～15cm。
血迹 敷料
血液 气泡
临床护理中常见存在问题
胶布 选择
血迹、 敷贴空隙 敷料选择
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20
局部、敷料及输液管的更换
10、导管冲洗:每次静脉输液前,以生理盐水冲管, 输液完毕后,用肝素盐水稀释液(1∶100) 5ml 做正压封管(研究表明, 肝素盐水能显著降低 细菌群落聚集。配制好的肝素盐水稀释液,可 以保存24h, 为避免感染,超过24h应弃去重新 配制。
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导管移位或脱出深静脉置管后应妥善固定。在 留置中发生滑脱，除了导管固定不妥、病人意 外拔脱等原因外，病人用力咳嗽使胸内压瞬间 升高，导管向外退出也是重要原因之一。
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31
常见并发症的预防与护理观察
预防：应加强巡视，做好床边交接班，将导管 留在皮肤外的刻度列入交接班内容，以便于及 时确认导管有无移位；固定好导管，缝皮时应 打双结固定，换敷料时动作应轻柔，适度按压； 除穿刺点用敷贴固定外，在距穿刺点5 cm 处 再用胶布固定，固定部位避开关节和凹陷处； 若发现导管已向外滑脱，经严格消毒后方可送 入血管内，当导管外移抽回血不利及输液不畅 时，必须拔除导管，必要时重置。
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7
置管方法
术前向患者解释置管的必要性及注意 事项， 介绍置管的简要过程，消除
患者的紧张、疑 虑情绪，取得合作。患者取合适体
位，常规 备皮消毒手术野，铺无菌巾，静脉 穿刺成功后，置入导引钢丝,应用皮肤 扩张器扩张皮肤后，置入静脉留置导 管至适当深度(一般在10~15 cm 内)，
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常见并发症的预防与护理观察
1、空气栓塞: 空气栓塞是一种严重并发症， 可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、 输液时液体输完或导管接头脱落时。 2预防措施 ：一定要及时更换液体，并仔细检
《深静脉置管的护理》课件
联合治疗模式
深静脉置管将与其它治疗方法相结合，如药物治疗、物理治疗等， 以提高治疗效果和减少并发症的发生。
谢谢
THANKS
在某些特殊情况下，如患者需要接受长期输液治疗、需要 接受高渗性液体的输注等，深静脉置管可以减轻患者的痛 苦和护理难度，提高患者的生活质量。
在某些紧急情况下，如患者突然出现呼吸困难、心脏骤停 等，深静脉置管可以作为紧急救治手段之一，为患者争取 宝贵的抢救时间。
05 深静脉置管的未来发展与展望
CHAPTER
果。
患者教育
加强对患者的深静脉置管护理教 育，提高其自我管理和保护意识
，降低并发症的发生率。
未来发展方向与趋势
远程医疗
随着远程医疗技术的发展，深静脉置管的远程监测和护理将成为 可能，为患者提供更加便捷和高效的护理服务。
个体化治疗
基于大数据和人工智能技术，实现深静脉置管个体化治疗，根据患 者的具体情况制定最佳的护理方案。
置管后的护理
固定与标识
确保导管固定稳妥，并在 导管上标识置管日期、深 度等信息，以便后续观察 和维护。
定期检查
定期检查导管的通畅情况 ，以及穿刺部位有无红肿 、渗血等异常情况。
保持清洁
定期对穿刺部位进行清洁 消毒，并保持干燥，以预 防感染。
并发症的预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，定期对导管 及周围皮肤进行消毒，并保持敷
导管堵塞
如发现导管堵塞，应先检查导 管是否打折、弯曲或受压，然 后使用尿激酶或肝素进行溶栓
。
导管破损
如发现导管破损，应立即拔除 导管，并检查破损原因，防止 类似问题再次发生。
感染
如发现穿刺点红肿、疼痛或有 脓性分泌物，应立即进行抗感 染治疗，必要时拔除导管。
深静脉置管将与其它治疗方法相结合，如药物治疗、物理治疗等， 以提高治疗效果和减少并发症的发生。
谢谢
THANKS
在某些特殊情况下，如患者需要接受长期输液治疗、需要 接受高渗性液体的输注等，深静脉置管可以减轻患者的痛 苦和护理难度，提高患者的生活质量。
在某些紧急情况下，如患者突然出现呼吸困难、心脏骤停 等，深静脉置管可以作为紧急救治手段之一，为患者争取 宝贵的抢救时间。
05 深静脉置管的未来发展与展望
CHAPTER
果。
患者教育
加强对患者的深静脉置管护理教 育，提高其自我管理和保护意识
，降低并发症的发生率。
未来发展方向与趋势
远程医疗
随着远程医疗技术的发展，深静脉置管的远程监测和护理将成为 可能，为患者提供更加便捷和高效的护理服务。
个体化治疗
基于大数据和人工智能技术，实现深静脉置管个体化治疗，根据患 者的具体情况制定最佳的护理方案。
置管后的护理
固定与标识
确保导管固定稳妥，并在 导管上标识置管日期、深 度等信息，以便后续观察 和维护。
定期检查
定期检查导管的通畅情况 ，以及穿刺部位有无红肿 、渗血等异常情况。
保持清洁
定期对穿刺部位进行清洁 消毒，并保持干燥，以预 防感染。
并发症的预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，定期对导管 及周围皮肤进行消毒，并保持敷
导管堵塞
如发现导管堵塞，应先检查导 管是否打折、弯曲或受压，然 后使用尿激酶或肝素进行溶栓
。
导管破损
如发现导管破损，应立即拔除 导管，并检查破损原因，防止 类似问题再次发生。
感染
如发现穿刺点红肿、疼痛或有 脓性分泌物，应立即进行抗感 染治疗，必要时拔除导管。
《深静脉置管术》课件
提高患者的治疗效率。
减轻患者痛苦
深静脉置管术的穿刺点位于深部组 织，不易被外界污染，从而减少了 感染的风险，同时也减轻了患者的 痛苦。
提高护理工作效率
深静脉置管术能够减少护士穿刺的 时间和难度，提高工作效率，同时 也减少了患者的痛苦和医疗资源的 浪费。
05 深静脉置管术的未来发展 与研究方向
新技术与新材料的研发与应用
其他并发症
总结词
深静脉置管术还可能引起其他并发症，如气胸、血胸、血栓形成等。
详细描述
气胸和血胸是常见的并发症，通常在置管过程中发生，需要紧急处理。血栓形成则与置管时间过长、患者处于制 动状态等因素有关，需要采取抗凝治疗等措施。
04 深静脉置管术的临床应用 与价值
临床应用范围
手术患者
需要长时间输液、大量输血或 使用特殊药物的患者，如肿瘤
查阅和评估。
03 深静脉置管术的并发症及 处理
导管感染
总结词
导管感染是深静脉置管术最常见的并发症之一，可能导致严重的后果。
详细描述
导管感染通常表现为导管入口处红肿、疼痛、渗出等症状，有时还伴有发热。感 染的原因可能与无菌操作不严格、导管留置时间过长、导管护理不当等有关。处 理方法包括局部消毒、使用抗生素、必要时拔除导管等。
化疗、手术中监测等。
重症患者
需要监测中心静脉压、进行血 流动力学监测的重症患者。
急救患者
需要紧急建立静脉通道，如严 重创伤、休克等患者。
血管条件差的患者
由于各种原因导致血管条件差 ，难以建立外周静脉通道的患
者。
与浅静脉穿刺的比较
置管时间长
深静脉置管术的置管时间较长，可长 达数月至数年，而浅静脉穿刺的置管 时间较短，通常仅为数天至数周。
减轻患者痛苦
深静脉置管术的穿刺点位于深部组 织，不易被外界污染，从而减少了 感染的风险，同时也减轻了患者的 痛苦。
提高护理工作效率
深静脉置管术能够减少护士穿刺的 时间和难度，提高工作效率，同时 也减少了患者的痛苦和医疗资源的 浪费。
05 深静脉置管术的未来发展 与研究方向
新技术与新材料的研发与应用
其他并发症
总结词
深静脉置管术还可能引起其他并发症，如气胸、血胸、血栓形成等。
详细描述
气胸和血胸是常见的并发症，通常在置管过程中发生，需要紧急处理。血栓形成则与置管时间过长、患者处于制 动状态等因素有关，需要采取抗凝治疗等措施。
04 深静脉置管术的临床应用 与价值
临床应用范围
手术患者
需要长时间输液、大量输血或 使用特殊药物的患者，如肿瘤
查阅和评估。
03 深静脉置管术的并发症及 处理
导管感染
总结词
导管感染是深静脉置管术最常见的并发症之一，可能导致严重的后果。
详细描述
导管感染通常表现为导管入口处红肿、疼痛、渗出等症状，有时还伴有发热。感 染的原因可能与无菌操作不严格、导管留置时间过长、导管护理不当等有关。处 理方法包括局部消毒、使用抗生素、必要时拔除导管等。
化疗、手术中监测等。
重症患者
需要监测中心静脉压、进行血 流动力学监测的重症患者。
急救患者
需要紧急建立静脉通道，如严 重创伤、休克等患者。
血管条件差的患者
由于各种原因导致血管条件差 ，难以建立外周静脉通道的患
者。
与浅静脉穿刺的比较
置管时间长
深静脉置管术的置管时间较长，可长 达数月至数年，而浅静脉穿刺的置管 时间较短，通常仅为数天至数周。
《深静脉置管护理》课件
发现并处理异常情况。
保持导管通畅
定期检查导管是否通畅，及时 处理堵塞的导管。
预防感染
保持穿刺部位清洁干燥，定期 更换敷料，预防感染的发生。
记录护理情况
对病人的护理情况进行记录， 为后续的护理提供参考和依据
。
03 深静脉置管的并 发症及处理
导管感染
总结词
感染是深静脉置管最常见的并发症之一，可能导致严重的后果。
05 深静脉置管的健 康教育
患者教育
深静脉置管介绍
向患者详细介绍深静脉置 管的用途、优点、注意事 项等，帮助患者了解该项 治疗的重要性。
日常护理指导
指导患者如何进行日常护 理，包括如何清洁皮肤、 如何更换敷料等，以确保 置管的正常运作。
并发症预防
向患者介绍可能出现的并 发症，如感染、血栓等， 并指导患者如何预防这些 并发症的发生。
02 深静脉置管的操 作流程
操作前的准备
01
02
03
评估病人情况
了解病人病史、用药情况 、凝血功能等，评估病人 是否适合进行深静脉置管 。
准备用物
准备深静脉置管所需的各 种物品，如导管、注射器 、敷料等。
病人准备
告知病人操作过程、注意 事项，消除病人的紧张情 绪，取得病人的配合。
操作步骤
选择穿刺部位
强调医护人员培训在深静脉置管护理中的重要性，以提高 医护人员的专业知识和技能。
培训内容
包括深静脉置管的基本知识、置管技术、日常护理、并发 症处理等方面的培训。
培训方式
采用多种培训方式，如理论授课、实践操作、案例分析等 ，以确保医护人员能够全面掌握深静脉置管护理的相关知 识和技能。
THANKS
感谢观看
深静脉置管护理 PPT课件
开管护理 （1）按无菌操作消毒肝素帽。（2）用10～100U/ml的肝素盐水2～5ml开 管，先回抽血，回血良好把肝素盐水缓慢推入，回抽时如可见小血栓不能推入。（3） 打开肝素帽接上输液器。
封管护理 （1）注意应正压封管，用10～100U/ml，稀释的肝素盐水封管2～5min/次， 每12h封管一次，限用5～10ml注射器封管。（2）常规消毒肝素帽，用无菌纱布包 好。（3）导管固定好，让病人感到舒适。
④并发症的观察及护理
①空气栓塞 ②感染 ③出血 ④导管堵塞 ⑤静脉炎 ⑥导管脱落
出血
穿刺点渗液的比率从大到小的顺序为:锁穿→颈 内→颈外(股穿)。 穿刺点渗液可因穿刺部位或邻近部位的活动和危 重患者2 h翻身1次时不慎拉出等原因引起。 发生小的渗液、渗血和血肿时,可立即在穿刺点 覆盖无菌纱布,用手指按压穿刺点5～10 min,必 要时24 h内用冰袋压迫止血，甚至拔除。
深静脉置管护理常规
①妥善固定和密切观察 ②严格无菌操作规程 ③ 正确封管 ④并发症的观察及护理
①妥善固定和密切观察。
必要时用线将导管缝于皮肤上 穿刺处给予加压包扎24小时 定时巡视，注意观察穿刺处有无渗血，导 管有无回血、滑脱，敷贴是否脱落 常规第一个24小时更换敷料，以后隔日更 换敷料1次 揭去敷料时应顺着导管的方向往上撕，以 免将导管拔出。
Hale Waihona Puke 各种置管特点： 单腔导管：首选锁骨下静脉，容易固定，患者舒适方便， 其次为颈内静脉。 双腔导管：因导管粗、留置时间长，易压迫损伤血管， 首选颈内静脉和股静脉。 颈内静脉导管位于中心循环，药物起效快并可测CVP， 相对安全，并发症少，有气管切开时不宜。 锁骨下静脉不易插漂浮导管，常为颈内静脉穿刺困难时 选用。 股静脉用于各种危重患者的抢救，可在短时间内建立维 持时间较长的静脉通路，适于休克衰竭状态及浅静脉穿 刺困难时抢救输液，但不宜行完全胃肠外营养疗法，易 受腹压的影响，不适应CVP的监测，下肢血运障碍者、 下肢活动受限、长期卧床不宜采用。有精神障碍或行为 失控者慎选股静脉。
中心静脉(深静脉)穿刺置管的护理PPT课件
原因
血液粘稠度增高、血流缓慢、药物沉积等。
处理方法
定期冲管、更换导管、使用溶栓药物等。
感染预防与控制措施
预防措施
严格无菌操作、定期更换敷料、加强患者教育等。
控制措施
使用抗生素、拔出导管并做细菌培养等。
出血或血肿处理原则
• 处理原则：局部压迫止血、冷敷、抬高肢体等，必要时使 用止血药物或手术治疗。
确保医护人员掌握并遵循安全管理制度，加强监督和管理，保障患 者的安全。
定期开展安全检查和评估
对穿刺置管过程中的安全隐患进行排查和评估，及时采取措施予以 改进。
培训与考核机制建立
开展系统的培训
对医护人员进行穿刺置管技术、消毒操作、导管维护等方面的系 统培训，提高专业技能水平。
建立考核机制
对医护人员的穿刺置管技能进行定期考核，确保医护人员具备独 立操作的能力。
中心静脉（深静脉）穿刺置管的 护理
汇报人：xxx 2024-02-16
目录
• 中心静脉穿刺置管概述 • 术前准备与评估 • 术中操作与配合 • 术后护理与观察 • 常见问题与解决方案 • 质量控制与安全管理
01
中心静脉穿刺置管概述
定义与目的
定义
中心静脉穿刺置管是指通过穿刺方法 将导管插入中心静脉（如上、下腔静 脉）内，以进行快速补液、输血、测 量中心静脉压等操作。
风险评估与预防措施
出血风险
感染风险
评估患者凝血功能及血小板计数，采取相 应预防措施，如使用抗凝药物的患者需暂 停用药。
严格遵循无菌操作原则，减少手术过程中 污染机会；术后密切观察穿刺部位有无红 肿、疼痛等感染征象。
导管相关并发症风险
神经损伤风险
选择合适型号的导管并妥善固定，避免导 管脱落、堵塞等并发症发生；定期更换敷 料并保持穿刺部位清洁干燥。
血液粘稠度增高、血流缓慢、药物沉积等。
处理方法
定期冲管、更换导管、使用溶栓药物等。
感染预防与控制措施
预防措施
严格无菌操作、定期更换敷料、加强患者教育等。
控制措施
使用抗生素、拔出导管并做细菌培养等。
出血或血肿处理原则
• 处理原则：局部压迫止血、冷敷、抬高肢体等，必要时使 用止血药物或手术治疗。
确保医护人员掌握并遵循安全管理制度，加强监督和管理，保障患 者的安全。
定期开展安全检查和评估
对穿刺置管过程中的安全隐患进行排查和评估，及时采取措施予以 改进。
培训与考核机制建立
开展系统的培训
对医护人员进行穿刺置管技术、消毒操作、导管维护等方面的系 统培训，提高专业技能水平。
建立考核机制
对医护人员的穿刺置管技能进行定期考核，确保医护人员具备独 立操作的能力。
中心静脉（深静脉）穿刺置管的 护理
汇报人：xxx 2024-02-16
目录
• 中心静脉穿刺置管概述 • 术前准备与评估 • 术中操作与配合 • 术后护理与观察 • 常见问题与解决方案 • 质量控制与安全管理
01
中心静脉穿刺置管概述
定义与目的
定义
中心静脉穿刺置管是指通过穿刺方法 将导管插入中心静脉（如上、下腔静 脉）内，以进行快速补液、输血、测 量中心静脉压等操作。
风险评估与预防措施
出血风险
感染风险
评估患者凝血功能及血小板计数，采取相 应预防措施，如使用抗凝药物的患者需暂 停用药。
严格遵循无菌操作原则，减少手术过程中 污染机会；术后密切观察穿刺部位有无红 肿、疼痛等感染征象。
导管相关并发症风险
神经损伤风险
选择合适型号的导管并妥善固定，避免导 管脱落、堵塞等并发症发生；定期更换敷 料并保持穿刺部位清洁干燥。
深静脉置管术教学护理课件
重症患者的临床应用
重症患者常常需要接受多种药物治疗和生命支持治疗，需要建立稳定的静脉通道 。深静脉置管术可以为重症患者提供可靠的输液途径，保证药物的及时输注和治 疗效果。
重症患者常常出现血液动力学不稳定的情况，需要监测中心静脉压等指标来指导 治疗。深静脉置管术可以方便地监测中心静脉压等指标，帮助医生及时了解患者 的病情变化，调整治疗方案。
ERA
定义与目的
定义
深静脉置管术是一种通过手术将 导管插入深静脉内的技术，通常 用于长期输液、血液透析、肿瘤 化疗等医疗需求。
目的
深静脉置管术的主要目的是建立 稳定的血管通道，方便医疗操作 ，减少反复穿刺对血管的损伤， 以及减轻患者痛苦。
适用人群与适应症
适用人群
适用于需要长期输液、血液透析、肿 瘤化疗等的患者。
操作过程
消毒
对选定静脉部位进行消毒，确 保无菌操作。
固定
将导管固定在皮肤上，确保导 管位置稳定。
定位
选择合适的静脉，通常选择颈 内静脉、锁骨下静脉等大静脉 。
穿刺
在选定的静脉部位进行穿刺， 将导管逐渐插入静脉内。
连接
将导管与输液装置或药物容器 连接，开始治疗。
操作后护理
01
02
03
04
观察
密切观察患者的生命体征及导 管周围皮肤情况，确保导管位 置正常、无感染等并发症。
维护
定期对导管进行冲洗、更换敷 料等维护，确保导管的通畅和
清洁。
记录
详细记录深静脉置管术的操作 过程及患者的反应，为后续护
理提供依据。
拔管
治疗结束后，按照规定程序拔 出导管，注意观察拔管后的情
况，预防并发症的发生。
03
中心静脉(深静脉)穿刺置管的护理PPT课件
密切观察患者病情变化 ，及时发现并处理可能 出现的并发症，如感染 、血栓形成、导管堵塞 等。
05
日常生活注意事项指导
活动限制和避免剧烈运动建议
避免剧烈运动
患者应避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以防 止导管移位或脱落。
限制活动范围
在置管期间，患者需限制活动范围，避免过度伸展 或弯曲置管部位。
保持导管通畅
并发症的发生率将进一 步降低，患者预后将得 到改善
04
护理服务将更加人性化 和专业化，提升患者满 意度
THANK YOU
感谢聆听
医护人员角色定位及职责划分
01
02
03
04
手术医师
负责整个穿刺过程的操作，需 具备丰富的深静脉穿刺经验和 技能。
麻醉医师
负责术中的麻醉管理，确保患 者在无痛状态下接受手术。
巡回护士
负责协助手术医师进行穿刺操 作，准备相关器械和药品，观 察患者生命体征。
器械护士
负责传递手术器械，确保手术 过程的无菌操作。
穿刺点选择及定位方法论述
颈内静脉穿刺点
患者取仰卧位，头低脚高，穿刺点位于胸锁乳突 肌锁骨头与胸骨头所夹角的顶部沿锁骨上缘向外 侧延伸处。
股静脉穿刺点
患者取仰卧位，穿刺侧下肢伸直并轻度外展外旋 ，穿刺点位于腹股沟韧带下方2-3cm处，股动脉 搏动内侧0.5-1.0cm处。
锁骨下静脉穿刺点
患者取仰卧位并抬高床尾，穿刺点位于锁骨中内 1/3交界处下方1-2cm处。
连接输液装置
将导管与输液装置连接，进行输液、输血等操作。
02
术前准备工作
患者评估与教育
评估患者病情、凝血功能、穿刺部位皮肤状况及配 合程度。
向患者解释穿刺目的、方法、注意事项及配合要点 ，消除其紧张情绪。
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
导管穿刺点为中心覆盖透明敷料，保持敷料清 洁、干燥，
2、固定：牢固，但不宜过紧，可呈S形，以 免引起脱落、或不适
3、检查：每次输液前后应检查穿刺部位有无 红、肿、热、痛、炎性分泌物等表现
4、预防：为减少炎症的发生，穿刺点局部可
涂抹一些扩张血管的药物，如硝甘、喜疗妥软
膏等。
医学课件
18
局部、敷料及输液管的更换
3、置管成功后见回血，证实部位正确后接上 肝素帽，方可按输液导管输液，导管固定 稳妥后，并要标上置管刻度，一般为14～ 18cm。
医学课件
14
深
滴速的观察
液体泄漏的观察
敷料及输液管的更换
并发症的护理
医学课件
15
1、滴速的观察
液体经中心静脉导管的重力滴速可达80滴 /min以上，如果发现重力滴速很慢应仔细检 查导管固定是否恰当，有无打折或移动。如经 导管不能顺利抽得回血，可能导管自静脉内脱 出，或导管有血凝块，此时应考虑在对侧重新 置管。如应用输液泵输液，则每天至少1次将 输液管道脱离输液泵，检查重力滴速是否正常， 以便及时发现上述问题。
监测、高价营养的补充、术后化疗、安置
心脏临时起搏器等提供了良好的途径
医学课件
3
危重 病人 长期输液者
全胃肠外营养者
适应证
危险性大的手术患者 外周穿刺困难者 输入强酸强碱类者
深静脉的适应症
医学课件
4
凝血功能障碍者
静脉通路梗塞损伤
大面积烧伤合并 感染并高热
禁忌症
穿刺部位有炎症 严重肺气肿剧烈咳嗽者
极度衰竭者慎用
医学课件
16
2、液体泄漏的观察
当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造 成液体自导管的破 损处或进皮点外漏。如发 现上述情况，应立即更换导管。因导管一旦破 裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏，如不 及时将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导 致导管败血症。
医学课件
17
敷料及输液管的更换
1、无菌操作：保持穿刺点无菌，待干后，以
皮肤上的胶布痕迹，并注意观察固定导线的缝
医学课件
19
线是否松动、脱落
局部、敷料及输液管的更换
6、记录穿刺时间、更换敷料贴的时间
7、输液器、三通、延长管应每天更换，并注 意有无回血，确保导管在静脉
8、有条件者应使用输液终端滤器，以阻止微 生物的侵入，减少导管败血症的发生，输入浓
度较高的液体（如三升袋等）应前后用生理盐 水冲管，常规输血禁止由此输入（斯皮仁诺）
5、敷料：穿刺当天24小时内必须更换第一次，
如有渗血、渗液随时更换，以此为第一次，以
后按照医嘱更换，有报道认为最好48小时更换
敷料，这样可减少并发症，同时能使药物顺利
输入，更换敷料时，应轻柔，去除敷料应一手
固定导管柄，另一只手由下往上撕去敷料，切
勿在去除旧敷料及胶布时误将导管拔出，常规
消毒，必要时先用丙酮去除局部油脂及遗留在
医学课件
24
导管感染后败血症
2、导管败血症的临床表现包括发热、寒战、 低血压，精神淡漠等。当接受高渗液体治疗 的患者出现不明原因的发热时，首先应考虑 导管败血症的可能，立即停止高渗液体的输入， 换以等渗葡萄糖溶液，仔细询问病史， 并做详细的体格检查，取所输溶液及患者的血、 痰、尿标本做细菌培养。
➢ 去枕平卧，头转向对侧
➢ 肩背部垫一薄枕，取头低位10°~15°
➢ 股静脉穿刺侧大腿外展、外旋30~45°
➢ 消毒、铺巾
➢ 局麻定位
➢ 1％ procaine or 1% lidocaine 3~4ml
医学课件
11
➢ 试穿，探明位置、方位和深度
术前护理
心理护理： 护士必须热 情、主动耐 心细致地进 行讲解，讲 解置管必要 性和重要性，
退出钢丝，缝针固定，末端 接肝素帽。
医学课件
8
●操作方法
物品准备 ➢ 消毒包：安尔碘、无菌手套、消毒用品、注
射器、3M无菌敷料贴、生理盐水、局麻药
按需可备好急救药物（如利多卡因、付肾等）
➢ 深静脉套管 单腔
双腔
三腔
医学课件
9
实物
A
B
常用CVP穿刺包（A：单腔管；B：双腔管）
医学课件
10
体位、步骤
医学课件
21
并发症的护理
留置期并发症
静脉血栓形成
医学课件
空气栓塞
22
导管感染后导致败血症
可导致死亡
医学课件
23
导管感染后败血症
1、导管败血症的发生率据文献报道为1%~30%患 者，多为严重消化道功能衰竭，严重营养不良， 严重肝、肾功能损害或由于患恶性肿瘤而而行 放疗、化疗等，这类患者的免疫功能明显衰弱， 因而易于遭受病原菌的侵袭。另外，导管本身 作为一种异物长期保留在静脉内，可因组织反 应而使导管周围形成纤维素袖套，病原菌可迅 速在导管头端的纤维素套内繁殖，当大量细菌 入血后即可引起严重的导管败血症。
在患者或家属 同意做深静脉 穿刺置管术的 基础上，请他 们《深静脉穿 刺置管术告知 书》上签字
医学课件
12
术中护理
1、熟悉穿刺置管部位静脉的解剖和走行方向， 严格执行无菌技术操作 ，穿刺部位用安而 碘消毒，避免在同一部位反复多次穿刺，以 防医源性感染理
2、严密观察病情变化：术中尽量给予关心、 体贴及耐心细致地解释、指导。对个别躁 动不安的患者要约束四肢，必要时可适当 地应用小剂量镇静剂。
深静脉置 管的护理
医学课件
1
深静脉置管的护理
1 深静脉置管的概述 2 深静脉置管的术前护理 3 深静脉置管的术中护理
4
深静脉术后观察与护理
医学课件
2
深静脉置管的概述指？
把一根导管从体表刺入深部血管内,保证药
液可以输入,减少对静脉和皮肤的刺激。具
有留置时间长、输液速度与量随机可控、
患者痛苦少等优点 ,并为临床上进行 CVP
深静脉的禁忌症
医学课件
5
锁骨下静脉穿刺
医学课件
6
穿刺置管途径
锁骨上、下静脉 颈内，外静脉 贵要、股静脉
医学课件
右心房或 靠近右心 房的上、 下腔静脉
7
置管方法
术前向患者解释置管的必要性及注意 事项， 介绍置管的简要过程，消除
患者的紧张、疑 虑情绪，取得合作。患者取合适体
位，常规 备皮消毒手术野，铺无菌巾，静脉 穿刺成功后，置入导引钢丝,应用皮肤 扩张器扩张皮肤后，置入静脉留置导 管至适当深度(一般在10~15 cm 内)，
9、导管用无菌包布覆盖，每天更换，过长防
止拖、拉，可适当的做好固定。翻身时，应评
估导管的长度。
医学课件
20
局部、敷料及输液管的更换
10、导管冲洗:每次静脉输液前,以生理盐水冲管, 输液完毕后,用肝素盐水稀释液(1∶100) 5ml 做正压封管(研究表明, 肝素盐水能显著降低 细菌群落聚集。配制好的肝素盐水稀释液,可 以保存24h, 为避免感染,超过24h应弃去重新 配制。
2、固定：牢固，但不宜过紧，可呈S形，以 免引起脱落、或不适
3、检查：每次输液前后应检查穿刺部位有无 红、肿、热、痛、炎性分泌物等表现
4、预防：为减少炎症的发生，穿刺点局部可
涂抹一些扩张血管的药物，如硝甘、喜疗妥软
膏等。
医学课件
18
局部、敷料及输液管的更换
3、置管成功后见回血，证实部位正确后接上 肝素帽，方可按输液导管输液，导管固定 稳妥后，并要标上置管刻度，一般为14～ 18cm。
医学课件
14
深
滴速的观察
液体泄漏的观察
敷料及输液管的更换
并发症的护理
医学课件
15
1、滴速的观察
液体经中心静脉导管的重力滴速可达80滴 /min以上，如果发现重力滴速很慢应仔细检 查导管固定是否恰当，有无打折或移动。如经 导管不能顺利抽得回血，可能导管自静脉内脱 出，或导管有血凝块，此时应考虑在对侧重新 置管。如应用输液泵输液，则每天至少1次将 输液管道脱离输液泵，检查重力滴速是否正常， 以便及时发现上述问题。
监测、高价营养的补充、术后化疗、安置
心脏临时起搏器等提供了良好的途径
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3
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全胃肠外营养者
适应证
危险性大的手术患者 外周穿刺困难者 输入强酸强碱类者
深静脉的适应症
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4
凝血功能障碍者
静脉通路梗塞损伤
大面积烧伤合并 感染并高热
禁忌症
穿刺部位有炎症 严重肺气肿剧烈咳嗽者
极度衰竭者慎用
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16
2、液体泄漏的观察
当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造 成液体自导管的破 损处或进皮点外漏。如发 现上述情况，应立即更换导管。因导管一旦破 裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏，如不 及时将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导 致导管败血症。
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敷料及输液管的更换
1、无菌操作：保持穿刺点无菌，待干后，以
皮肤上的胶布痕迹，并注意观察固定导线的缝
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19
线是否松动、脱落
局部、敷料及输液管的更换
6、记录穿刺时间、更换敷料贴的时间
7、输液器、三通、延长管应每天更换，并注 意有无回血，确保导管在静脉
8、有条件者应使用输液终端滤器，以阻止微 生物的侵入，减少导管败血症的发生，输入浓
度较高的液体（如三升袋等）应前后用生理盐 水冲管，常规输血禁止由此输入（斯皮仁诺）
5、敷料：穿刺当天24小时内必须更换第一次，
如有渗血、渗液随时更换，以此为第一次，以
后按照医嘱更换，有报道认为最好48小时更换
敷料，这样可减少并发症，同时能使药物顺利
输入，更换敷料时，应轻柔，去除敷料应一手
固定导管柄，另一只手由下往上撕去敷料，切
勿在去除旧敷料及胶布时误将导管拔出，常规
消毒，必要时先用丙酮去除局部油脂及遗留在
医学课件
24
导管感染后败血症
2、导管败血症的临床表现包括发热、寒战、 低血压，精神淡漠等。当接受高渗液体治疗 的患者出现不明原因的发热时，首先应考虑 导管败血症的可能，立即停止高渗液体的输入， 换以等渗葡萄糖溶液，仔细询问病史， 并做详细的体格检查，取所输溶液及患者的血、 痰、尿标本做细菌培养。
➢ 去枕平卧，头转向对侧
➢ 肩背部垫一薄枕，取头低位10°~15°
➢ 股静脉穿刺侧大腿外展、外旋30~45°
➢ 消毒、铺巾
➢ 局麻定位
➢ 1％ procaine or 1% lidocaine 3~4ml
医学课件
11
➢ 试穿，探明位置、方位和深度
术前护理
心理护理： 护士必须热 情、主动耐 心细致地进 行讲解，讲 解置管必要 性和重要性，
退出钢丝，缝针固定，末端 接肝素帽。
医学课件
8
●操作方法
物品准备 ➢ 消毒包：安尔碘、无菌手套、消毒用品、注
射器、3M无菌敷料贴、生理盐水、局麻药
按需可备好急救药物（如利多卡因、付肾等）
➢ 深静脉套管 单腔
双腔
三腔
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9
实物
A
B
常用CVP穿刺包（A：单腔管；B：双腔管）
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10
体位、步骤
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21
并发症的护理
留置期并发症
静脉血栓形成
医学课件
空气栓塞
22
导管感染后导致败血症
可导致死亡
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23
导管感染后败血症
1、导管败血症的发生率据文献报道为1%~30%患 者，多为严重消化道功能衰竭，严重营养不良， 严重肝、肾功能损害或由于患恶性肿瘤而而行 放疗、化疗等，这类患者的免疫功能明显衰弱， 因而易于遭受病原菌的侵袭。另外，导管本身 作为一种异物长期保留在静脉内，可因组织反 应而使导管周围形成纤维素袖套，病原菌可迅 速在导管头端的纤维素套内繁殖，当大量细菌 入血后即可引起严重的导管败血症。
在患者或家属 同意做深静脉 穿刺置管术的 基础上，请他 们《深静脉穿 刺置管术告知 书》上签字
医学课件
12
术中护理
1、熟悉穿刺置管部位静脉的解剖和走行方向， 严格执行无菌技术操作 ，穿刺部位用安而 碘消毒，避免在同一部位反复多次穿刺，以 防医源性感染理
2、严密观察病情变化：术中尽量给予关心、 体贴及耐心细致地解释、指导。对个别躁 动不安的患者要约束四肢，必要时可适当 地应用小剂量镇静剂。
深静脉置 管的护理
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1
深静脉置管的护理
1 深静脉置管的概述 2 深静脉置管的术前护理 3 深静脉置管的术中护理
4
深静脉术后观察与护理
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2
深静脉置管的概述指？
把一根导管从体表刺入深部血管内,保证药
液可以输入,减少对静脉和皮肤的刺激。具
有留置时间长、输液速度与量随机可控、
患者痛苦少等优点 ,并为临床上进行 CVP
深静脉的禁忌症
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5
锁骨下静脉穿刺
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6
穿刺置管途径
锁骨上、下静脉 颈内，外静脉 贵要、股静脉
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右心房或 靠近右心 房的上、 下腔静脉
7
置管方法
术前向患者解释置管的必要性及注意 事项， 介绍置管的简要过程，消除
患者的紧张、疑 虑情绪，取得合作。患者取合适体
位，常规 备皮消毒手术野，铺无菌巾，静脉 穿刺成功后，置入导引钢丝,应用皮肤 扩张器扩张皮肤后，置入静脉留置导 管至适当深度(一般在10~15 cm 内)，
9、导管用无菌包布覆盖，每天更换，过长防
止拖、拉，可适当的做好固定。翻身时，应评
估导管的长度。
医学课件
20
局部、敷料及输液管的更换
10、导管冲洗:每次静脉输液前,以生理盐水冲管, 输液完毕后,用肝素盐水稀释液(1∶100) 5ml 做正压封管(研究表明, 肝素盐水能显著降低 细菌群落聚集。配制好的肝素盐水稀释液,可 以保存24h, 为避免感染,超过24h应弃去重新 配制。