肺癌肿瘤标志物的合理选择应用医学PPT

– 电化学放光免疫分析
• 荧光免疫分析
– 时间分辨荧光免疫分析或解离增强镧系荧光免疫分 析
– BCPDA强荧光螯合物的时间分辨荧光免疫分析
– 酶促放荧光免疫分析
– 微粒子酶荧光免疫分析
– 荧光偏振免疫分析
• 金属离子免疫分析编辑版ppt
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二、常用的肿瘤标志物及其临床 应用
1.甲 胎 蛋 白 （AFP）
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二、常用的肿瘤标志物及其临床 应用
3.铁 蛋 白（FERRIN）
• 分子外壳为蛋白质。内部空腔容纳铁；铁
蛋白是铁的储存形式，广泛存于肝、脾和 骨髓中，肿瘤细胞能合成和分泌铁蛋白
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二、常用的肿瘤标志物及其临床 应用
3.铁蛋白
• 正常参考值
240μg/L
• 临床意义
女：16－132μg/L；男：22－
• 正常参考值 ＜37μ/mL • 临床意义
a.主要用于胰腺、肝胆、结直肠和胃癌等消化系统 恶性肿瘤的诊断，尤其是胰腺、胆道癌阳性率均 在70％以上。
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4.糖类抗原19－9 (CA19-9)
• 临床意义
b.肺、乳腺和食管癌CA19－9亦有增高
c.肝硬化、胆囊炎、胰腺炎等良性疾病 CA19-9可轻度增高
a.肝癌、肺癌、白血病、恶性淋巴瘤、霍奇金病等 铁蛋白升高。
b.各型肝炎、肝硬化、各种炎症和铁负荷增加时铁 蛋白增高，因此对肿瘤诊断的特异性较差，主要 用于疗效监测
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二、常用的肿瘤标志物及其临床
应用
4.糖类抗原19－9 (CA19-9)
• 结肠癌细胞株克隆化后得到一系列单克隆抗体，
编号为 116 NS19－9单克隆抗体所识别的抗原称 为CA19一9，已证实为一种糖蛋白
• 属糖蛋白，由胎儿肝实质细胞和卵黄囊细
胞合成，胎龄6周时出现，8－10 周时可检 测到，l2周达到高峰，随后逐渐下降，新生 儿出生后l周迅速下降。AFP也是肝癌细胞的 代谢产物
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二、常用的肿瘤标志物及其临床 应用
1.甲 胎 蛋 白 （AFP）
• 正常参考值 ＜20μg/L • 临床意义
b.其他恶性肿瘤，如脑。泌尿系。卵巢、 子宫颈、前列腺恶性肿瘤以及白血病、 恶性淋巴瘤、肉瘤和多发性骨髓瘤CEA亦 可增高。
c.测定胸、腹水和胃液中的CEA用干鉴别良 恶性疾病其敏感性和特异性均高于血清。
d.肝硬化、慢性溃疡性结肠炎、胰腺炎、 胆囊炎、直肠息肉、良性肺疾病以及良 性肿瘤，CEA均可呈低水平增高；正常人 严重吸烟者CEA亦可增高
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二、常用的肿瘤标志物及其临床 应用
5.血清β2－微球蛋白 （ β2－ m）
• 经肾小球滤过后、99．9％由近曲肾小管重吸收。
恶性肿瘤细胞能合成和分泌β2－M
• 正常参考值 1.1-3.1mg/L(正常值与年龄密切相
关）
• 临床意义 肝、胃、胰、胆囊、肠、肺、乳腺等
癌症时β2－M可增高，但特异性较差；肾小球功 能损害，各种肝病β2－M亦可增高
肺癌肿瘤标志物的合理选择应用 及最新进展
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一、概述
• 肿瘤标志物（Tumor Markers） • 目前常用肿瘤标志物的检测方法
放射免疫、非放射性体外分析技术
• 肿瘤标志物检测的临床应用
疗效评估、预后判断、复发和转移检测、诊断肿瘤
• 肺癌患者检测肿瘤标志物的临床价值 • 肿瘤标志物测定的局限性
a. 诊断原发性肝癌有很高的敏感性和特异性，AFP 大于200μg/L应考虑为原发性肝癌，阳性率80％ 左右。
b. 恶性畸胎瘤、睾丸癌、卵巢内胚窦癌、胃癌尤其 有肝转移者AFP可增高。
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二、常用的肿瘤标志物及其临床 应用
1.甲 胎 蛋 白 （AFP）
• 临床意义
c.各型肝炎、肝硬化、胆囊良性疾病AFP虽可 增高，但多数小于200μg/L。
Ag量
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5
80 70 60 50
%
结 合
40 30 20 10
02 4
8 16 32 64 128
浓度
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放免分析的优点
• 灵敏度高 • 特异性强 • 精确度高 • 用血量少 • 体外测量
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非放射性体外分析技术
• 酶免疫分析
• 发光免疫分析
– 化学发光免疫分析
– 酶放大化学发光免疫分析
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二、常用的肿瘤标志物及其临床 应用
2.癌 胚 抗 原 （CEA）
• 正常参考值 <15μg/mL • 临床意义
a. CEA为广谱肿瘤标志物，主要用于内胚层 恶性肿瘤如肝癌、胆囊癌、胰腺癌、结直 肠癌、胃癌的诊断，非内胚层恶性肿瘤中 肺癌和乳腺癌阳性率亦较高。
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• CEA检测的临床意义
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放免分析技术
原理： Ag + Ab AgAb + Ag
竞争结合
+
* Ag
* AgAb + * Ag
* Ag和 Ab量恒定
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3
+
ຫໍສະໝຸດ Baidu
—6 X100=75%
8
+
—4 X100=50%
8
+
—2 X100=25%
8
+
—1 8
X100=12.5%
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• Ag量越大， * AgAb量越少 • Ag量越小， * AgAb量越大 • * AgAb复合物的量取决于Ag的量 • 测量* AgAb量或测量多余* Ag量可推算出
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二、常用的肿瘤标志物及其临床 应用
6.糖类抗原50 (CA50)
• 从结、直肠癌C010－205细胞株克隆化得到的一
株单克隆抗体所识别的抗原称为CA50，属高分子 糖蛋白
• 正常参考值 ＜20 u／ml • 临床意义
a. CA50为广谱肿瘤标志物，比CA19－9识别谱更广， 主要用于诊断胰腺、胆道、结直肠、肝和胃癌， 对乳腺、肺、卵巢、子宫颈癌的诊断亦有一定价 值
d.妊娠8－10周AFP开始增高，若不增高提示 有葡萄胎或绒癌，高于正常孕妇水平为死 胎，明显增高为先大性畸胎瘤。
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二、常用的肿瘤标志物及其临床 应用
2.癌 胚 抗 原 （CEA）
• 是一种酸性糖蛋白，存在于3－6个月的正
常胎儿消化道内皮细胞中，在胚胎后期和 胎儿出生后逐渐消失。它是癌细胞膜上的 一种结构蛋白
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• CA50测定临床意义
b.原发性肝癌AFP阴性的病人80％CA50增 高。
c. 对胸、腹水的良恶性鉴别诊断有较高的 价值，几乎无假阳性。
d.肝硬化、胰腺炎、胆囊炎等良性疾病 CA50可增高。