老年人Morse 跌倒评估量表
Morse跌倒危险因素评估量表
M o r s e跌倒危险因素评
估量表
Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
**医院患者自理能力评估表
病区：床号: 姓名：性别：年龄：住院
Morse跌倒危险因素评估量表
评分评价：
15分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断评分为15分，只有一个诊断为0分。
3、病人使用拐杖/手杖/助行器则评分为15分；如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。
4、静脉输液：病人正在进行静脉输液（留有静脉置管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药)均评分为20分，没有为0分。
5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。
病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。
乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。
功能障碍/残疾步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。
6、认知状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。
预防压疮监控上报表
分为低风险；评分12-14分为中风险，评分9-12分为高风险，评分≤9分为极高风险。
morse跌倒危险因素评估量表
Morse 跌倒危险因素评估量表项目评分标准MFS 分值近3月有无跌倒无：0 有：25 多于一个疾病诊断无：0 有：15步行需要帮助否：0 拐杖、助步器、手杖：15轮椅、平车：0接受药物治疗否：0是：20 步态/移动正常、卧床不能移动：0虚弱：10 严重虚弱：20精神状态自主行为能力：0 无控制能力：15 总得分：高危险防止跌倒措施除一般及标准措施外，还应包括以下措施：△在床头卡上座明显标记△尽量将患者安置距离护士站较近病房△告知家属应有专人陪护患者△通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△加强对患者夜间巡视△将两侧四个床栏抬起△必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施跌倒/坠床提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴）将日常物品放于患者易取处教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处指导患者渐进坐起、渐进下床的方法专人陪住，患者活动时有人陪伴穿舒适的鞋及衣裤危险程度MFS 分值措施零危险0-24 一般措施低度危险25-45 标准防止跌倒措施高度危险＞45高危险防治跌倒措施Morse跌倒评分表姓名：______ 性别：_____ 年龄：_____ 病区：_______ 床号：____ 住院号：_____1 病人曾跌倒无＝0 有＝252 病人有两个或两个以上诊断无＝0 有＝153 行走时需要的辅助物无/卧床休息/护士辅助＝0丁形拐杖/手杖/学步车＝154 留有静脉内置管无＝0 有＝255 步态正常/卧床休息/轮椅/＝0乏力＝10，损伤＝206 精神状况正常＝0 过于自信＝15总分Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分。
老人跌倒量表
Berg平衡量表[4]:
此量表由Berg等于1989年研制，适合医院和养老机构，有14个测试项目:
⑴从坐到站;
⑵无支撑站立;
⑶无支撑坐位;
⑷从站到坐;
⑸转移;
⑹闭目站立;
⑺并脚站立;
⑻手臂前伸;
⑼弯腰拾物;
⑽转头向后看;
⑾原地转圈;
⑿双脚交替踏凳;
⒀前后脚直线站立;
⒁单脚站立。
每个单项评分0~4分，评分范围:0~56分;得分越低风险越大。此表评估全面，对患者跌倒干预有指导意义，但评估所需为15~25分钟/次，时间较长。信效度检验:0.968~0.985。
⑴病理;
⑵生理;
⑶心理;
⑷生物力学。
12个项目:
⑴下肢肌力;
⑵平衡协调;
⑶年龄性别;
⑷营养;
⑸慢性病;
⑹下肢骨折;
⑺睡眠;
⑻视力;
⑼药物因素;
⑽助行器械;
⑾跌倒史;⑿陪护进行Fra bibliotek估。采用Likert2级或3级评分法，总分范围:12~28分，评定结果有五个等级:无风险:25~28分;轻度风险:23~24分;中度风险21~22分;重度风险18~20分;极度风险≤17分，得分越低跌倒风险越大该表有家属或患者签字，明确风险，共同参与，评估所需时间5分钟。信效度检验:0.87。
本文对各种常用跌倒评估工具进行汇总，以方便护理人员和社区照护者使用和借鉴。
1
Morse跌倒评估量表[3]:
此量表由Morse等于1989年研制，适合评估住院老年病人，有6个项目:
⑴跌倒史;
⑵多于1个诊断;
⑶使用行走辅助用具;
⑷静脉输液或使用肝素锁;
⑸步态
⑹认知状态。
《Morse跌倒评估量表》的使用
03
如何使用Morse跌倒评估量表
评估前的准备
了解Morse跌倒评估量表
01
在使用Morse跌倒评估量表之前，应了解该量表的目的、评估
内容、评分标准和注意事项。
收集基本信息
02
收集患者的年龄、性别、身高、体重、步态等信息，以便进行
更准确的评估。
确定评估时机
03
选择合适的时机进行评估，如患者处于稳定状态时，避免在急
疾或死亡。
评估老年人跌倒风险对于预防跌 倒和制定相应的干预措施至关重
要。
Morse跌倒评估量表的起源和目的
Morse跌倒评估量表是由美国加州大 学旧金山分校的Morse等人在1989年 开发的，旨在评估老年人在家中跌倒 的风险。
Morse跌倒评估量表经过多次修订和 完善，被广泛应用于临床实践和研究 中，成为评估老年人跌倒风险的重要 工具。
Morse跌倒评估量表是一种有效的工具，用于评估患者的跌倒风 险，帮助医护人员识别高风险患者，并采取相应的预防措施。
指导护理措施
根据评估结果，医护人员可以制定个性化的护理计划，提供针对性 的预防措施，降低患者的跌倒风险。
提高患者安全
通过使用Morse跌倒评估量表，医疗机构能够更好地保障患者的安 全，减少因跌倒导致的意外伤害和医疗纠纷。
在患者治疗过程中，每隔 一段时间进行跌倒评估， 以监测治疗效果和调整治 疗方案。
长期追踪
对患者进行长期追踪，了 解其跌倒发生情况及治疗 效果，为进一步优化治疗 方案提供依据。
社区合作
与社区医疗机构合作，共 同开展跌倒预防和干预工 作，提高患者的生活质量 和安全性。
05
案例分析
案例一：老年人的跌倒风险评估
僵硬或活动受限。
Morse跌倒评估量表的使用
量表的具体操作步骤
收集患者信息：包括年龄、性别、病史等基本信息
进行Morse跌倒评估量表评估：根据患者实际情况，逐项评估各项指标， 如步态、平衡能力等
分数计算：根据评估结果，计算出患者的Morse跌倒评估量表分数
结果解读：根据分数，判断患者跌倒风险等级，为后续治疗和护理提供依 据
注意事项
评估时需考虑患者的年龄、性 别、认知状况等因素
准确度高：Morse跌倒评估量表经过大量临床验证，具有较高的准确度，能够有效地预测 患者的跌倒风险。
指导治疗：该量表能够为医生提供具体的治疗建议，指导医生制定个性化的治疗方案，从 而降低患者的跌倒风险。
缺点
主观性较强：评估结果受评估者主观意识影响较大，缺乏客观标准。
缺乏特异性：评估量表对跌倒风险的预测能力有限，可能存在假阳性或假阴性的情况。
病史：有无跌倒 史、认知障碍等
平衡能力：步态、 站立试验等
肌肉力量：下肢 和核心肌群等
03
Morse跌倒评估量 表的评分标准
评分细则
站立平衡：0-2分
步态：0-2分
视力或矫正视力：0-2 分
辅助器具：0-2分
认知功能：0-26-30分，表示 患者存在一定程度的跌倒风 险
低风险：0-15分，表示患 者跌倒风险较低
高风险：31-45分，表示患 者跌倒风险较高，需要采取
相应的预防措施
极高风险：46分以上，表 示患者跌倒风险非常高，需 要立即采取相应的预防措施
评估结果解读
评分标准：根据 患者的步态、姿 势、平衡和力量 等各方面进行评 估，分数越高， 跌倒风险越大
评估结果：根据 量表评分，将患 者分为低、中、 高三个风险等级
Morse跌倒评估量 表的使用
morse跌倒危险因素评估量表
Morse跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施措施：△在床头卡上座明显标记△尽量将患者安置距离护士站较近病房△△告知家属应有专人陪护患者△通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△加强对患者夜间巡视△将两侧四个床栏抬起△必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施姓名：______ 性别：_____ 年龄：_____ 病区：_______ 床号：____ 住院号：_____Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分。
4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。
5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。
病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。
乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。
损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿或拖着脚走。
6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分7、。
mores跌倒评分量表ppt
四、分析Morse量表各项目：
1、跌倒史： 正确：指一年内因自身身体原因有无引发跌倒（不
包括车祸、天气等意外跌倒）、视觉障碍 。 如：头晕、肢体麻木乏力、癫痫发作、 意识障碍、
血压、血糖等相关疾病引起的跌倒。
四、分析Morse量表各项目：
2、入院诊断数目确定： 1）、门诊医生只写了一个诊断，病人实际上有多种
①、填写高危跌倒护理表单，要求家属或患者在跌倒护理 单上签名，每三天续评一次；②发放防跌倒知识宣教单并 行相关知识宣教；③上报电脑。 若病情发生变化、意识改变、肢体活动情况改变、术后初 次下床、住院期间曾跌倒者，随时进行评估。
六、住院病人发生跌倒：
一旦病人发生跌倒，不管院内院外，除常规处理外， 24小时内必须上报护士长、告知本科室跌倒小组联络 员、填写跌倒不良事件报告单（蓝色部分）上报护理 信箱和高危跌倒评分电子表格。Biblioteka 一、什么是Morse量表？
常用跌倒风险评估工具 －MORSE量表
二、Morse量表的来历：
此量表由美国宾西法尼亚大学Morse等人于1989年 研制,并在多个国家及地区医院使用。
该量表是一个专门用于预测跌倒可能性的量表,量 表由6个条目组成, 总分125分。评分>45分确定为跌 倒高风险；25～45分为中度风险；<25分为低风险； 得分越高表示跌倒风险越大。
疾病。 2）、入院时只有一个诊断，但经住院检查发现有别
的疾病。
正确：入院评估以医生入院诊断记录为准，住院期间 新发现的疾病，必须及时客观评估 。
四、分析Morse量表各项目：
3、使用助行器具的评估： 1）、病人因急诊入院，未带助行器； 2）、病人用雨伞或其他工具当拐杖； 3）、患者需要扶持，平时扶家具； 4）、有助行器但从来不用。
Morse跌倒评分表
Morse跌倒评分表姓名：性别：年龄:病区：床号：住院号：
Morse跌倒评分说明：
1、病人曾跌倒(晕厥）/视觉障碍:病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分,如果没有为0分。
2、
病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
3、
病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分,行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然,或使用轮椅,或病人卧床休息不能起床活动,或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。
4、
留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为25分，没有为0分。
5、
病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调.病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分.乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。
损伤步态:评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难,站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖,当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走.
6、
精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信,对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。
改良Morse跌倒评估量表的可行性分析
改良Morse跌倒评估量表的可行性分析1. 背景介绍跌倒是老年人常见的健康问题，严重威胁着他们的健康和生命。
因此，跌倒风险的评估是预防老年人跌倒的关键。
现有跌倒评估量表中，Morse跌倒评估量表是最常用的一种。
但在实际应用中，Morse跌倒评估量表还存在一些问题，如评估内容繁琐、评估数据缺乏标准化等。
因此，为了进一步提高Morse跌倒评估量表的应用效果和效率，本文针对Morse跌倒评估量表进行了改良，旨在提高其评估结果的准确性和可靠性。
2. 改良Morse跌倒评估量表的设计2.1 设计原则Morse跌倒评估量表主要有6项评估内容，分别是年龄、步态、使用辅助器具、历史跌倒、可视力、和药物。
结合对Morse跌倒评估量表和现有跌倒评估量表的分析，本文在设计改良量表时，遵循以下原则：•减少评估内容，保证评估结果的可靠性和准确性；•引入新的评估内容，进一步提高评估结果的精确度；•注意评估内容间的统计学关联性，避免评估结果中存在冗余信息。
2.2 设计过程考虑到步态和药物是跌倒评估的关键内容，本文对Morse跌倒评估量表进行了改良，添加了新的评估内容，即“步态”和“药物剂量和用药时间”。
改良后的评估内容包括以下4项：年龄、步态、药物剂量和用药时间、以及可视力。
评估流程如下图所示：改良Morse跌倒评估量表流程图改良Morse跌倒评估量表流程图其中，步态和药物剂量和用药时间分别对应着评估项“步态”和“药物”两项。
3. 结果与分析3.1 样本选择本文通过访问社区老年人活动中心和居民小区的老年人，共招募了150名年龄在60岁及以上的老年人参加本研究。
3.2 跌倒风险评估本研究使用改良后的Morse跌倒评估量表对参与者进行了跌倒风险评估。
其中，步态的评估项包括步态平稳性、步速、步态对称性和终点姿态。
药物剂量和用药时间的评估项包括药物类型、用药时间和药物剂量。
通过对评估结果的比较分析，发现使用改良后的Morse跌倒评估量表，可以更加准确地评估老年人的跌倒风险。
Morse跌倒评分表
Morse跌倒评分表姓名：性别：年龄：病区：床号:住院号：
Morse跌倒评分说明：
1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
2、
病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
3、
病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。
4、
留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为25分，没有为0分。
5、
病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。
病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。
乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。
损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。
6、
精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。
morse跌倒风险评估量表案例
morse跌倒风险评估量表案例同学们，今天我要给你们讲一讲很有趣又很有用的东西，那就是Morse跌倒风险评估量表。
你们可能会想，这是什么呀？听起来好复杂呢。
其实呀，我给你们讲个例子就明白了。
在我们的学校里，有一位老爷爷，他负责打扫卫生。
老爷爷年纪有点大了，走路有时候会慢悠悠的。
有一天，校长就想呀，老爷爷在学校里走来走去打扫卫生，会不会有摔倒的危险呢？这时候呀，就可以用到Morse跌倒风险评估量表啦。
这个量表就像是一个小清单，上面列了好多小问题呢。
比如说，老爷爷走路的样子是不是很稳当。
老爷爷走路的时候，脚步有点晃悠，就像小鸭子刚学走路一样，这就可能是一个会跌倒的小信号哦。
还有呢，老爷爷是不是经常需要扶着东西才能走得好。
他每次上下楼梯的时候，都要紧紧地抓着扶手，这也是一个情况要被记录在这个小清单里的。
再比如说，老爷爷有没有吃一些药呀？有些药可能会让人感觉头晕乎乎的。
老爷爷因为身体有点小毛病，每天都要吃一种药，吃了药之后，他会觉得脑袋有点轻飘飘的。
这也是在这个量表里要考虑的因素呢。
就像我们玩游戏计分一样，这个量表也会根据老爷爷的这些情况来打分。
如果分数比较高呀，那就说明老爷爷跌倒的风险比较大。
那怎么办呢？学校就可以采取一些办法啦。
他们给老爷爷安排了一个特别的小椅子，这个小椅子带轮子，老爷爷打扫卫生的时候，如果累了就可以坐在上面滑着走，这样就不用一直走来走去，减少了跌倒的机会。
而且呀，在卫生间里，他们还放了好多防滑的小垫子，这样老爷爷进去的时候就不容易滑倒啦。
还有我的邻居奶奶呢。
奶奶身体也不是特别好，她的腿有点疼，走路一瘸一拐的。
她去医院的时候，医生也用了这个Morse跌倒风险评估量表。
医生看到奶奶走路的样子，就知道她有比较大的跌倒风险。
于是呀，医生就告诉奶奶，出门的时候一定要有人陪着。
而且呀，在家里的地上，不能有水渍，不然就像踩在冰上一样，很容易滑倒的。
从这些例子里呀，我们就可以看出来，这个Morse跌倒风险评估量表就像是一个小侦探，能发现那些可能会让人们跌倒的小线索。
Morse跌倒评估量表
患者因神经功能损伤或骨关节疾病等原因造成的一侧或双侧肢体运动 感觉功能下降或残疾(包含视力、听力障碍等） 患者借助物体勉强站立，站立后低头，眼睛看地板，下肢颤抖，难以移步
MFS条目六：认知状态
• 认知状态：正常（0分）
患者神志清楚，遵医行为好，重视跌倒风险，量力而行
•
在评估过程中仍需注意,如向患者询 问跌倒史时,患者不愿说出自己跌倒 过,或有不服老的心理，以及有的因 记忆力下降已忘记时,应询问与患者 长期生活在一起的家属或照顾者。
MFS条目二：医学诊断
第2诊断：无（0分）有（15分） 第2诊断是指存在2个及以上不同系统的医疗诊断 诊断评估：通过询问和查阅病史获取信息
Morse跌倒评估量表
健康宣教
对患者及目前所陪伴家属及护理员进行“ 预防跌倒”的相关健康宣教 ， 并及时评价宣教效果，效果不佳应重复宣教
患者跌倒后的处理流程：
患者发生坠床或跌倒时，护士立即到患者身边，检测患者的生命体征及 检查受伤情况，通知医生，同时加强巡视或通知家属留院陪护。根据患 者受伤情况给予不同处理。
➢落实病人及家属预防跌倒/坠床的相关宣教。
Morse跌倒评估量表
躺30秒 坐30秒 站30秒
三个三十秒
Morse跌倒评估量表
高危险防止跌倒措施
➢ 床头悬挂“防跌倒/坠床”警示标识，在护士站白板进行提示。 ➢ 使用合适的助行器具，尽量将患者安置距离护士站较近病房 ➢ 告知家属应有专人陪护患者 ➢ 通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗 ➢ 加强对患者夜间巡视 ➢ 将两侧床档拉起 ➢ 必要时限制患者活动，适当约束 ➢ 告知患者现用药物的副作用及注意事项并密切观察其状况
护理记录
医院老年护理实践指南2020年Morse跌倒风险评估量表
虚弱乏力
10
平衡失调/不平衡
20
6.认知状态
了解自己能力，量力而行
0
高估自己能力/忘记自己受限制/意识障碍/躁动不安/沟通障碍/睡眠障碍
15
评分标准：
跌倒低危人群：＜25分；跌倒中危人群：25～45分；跌倒高危人群：＞45分。
医院老年护理实践指南2020年Morse跌倒风险评估量表
项目
评价标准
得分
1.跌倒史
近三个月内无跌倒史
0
近三个月内有跌倒史
25
2.超过1个医学诊断
没有
0
有
15
3.行走辅助
不需要/完全卧床/有专人扶持
0
拐杖/手杖/助行器
15
依扶家居行走
30
4.静脉输液/置管/使用特殊药物
没有
0
有
20
5.步态
正常/卧床休息/轮椅代步
MORSE跌倒评估表8
2、若您在使用某些特殊药物时，如镇静药、降压药、安眠药等，起床前，如有头晕，请您询问护士。
3、当您需要协助时，请您按呼叫铃，护士会到您身边。
4、如厕时，若有不适或紧急状况时，请及时按呼叫铃寻求帮助。
5、请穿合适的衣裤，以免过长过大导致绊倒。
3.危险程度：零危险：0-24分；低度危险：25-45分；高度危险：>45分，提示病人处于易受伤危险中，应采取相应的防护措施。
人民医院
高危跌倒（Morse）患者实施护理措施记录表
护理措施
日 期
一般护理措施
1、加强对患者的巡视
2、锁定病床、轮椅、担架车和座便器
3、应用平车、轮椅时使用护栏及安全带
4、悬挂防跌倒标识牌
6、请穿防滑拖鞋，保持地面干燥，如地面弄湿，请勿行走，及时通知护士。
7、物品请尽量收于柜内，保持走道通畅，频繁使用物品放于床头柜。
8、幕帘请拉开，病房保持光线充足，使您行动更方便。
9、当您所照顾的患者有躁动不安、意识不清时，需将床边护栏拉起，必要时予以约束保护。
10、护士已将床边护栏拉起时，若需下床，应先将床栏放下，切勿翻越。
5、家属参与照护
6、使用床档， 下床活动需要协助时呼叫求助
7、神志障碍时限制活动，适当约束
8、患者高危情况通知医生并针对性治疗
环境预防
1、提供足够的灯光
2、将物品放于患者易取处
3、保持地面清洁干燥
4、病床高度合适
5、及时清除通道及卫生间障碍
6、卫生间有防滑措施，使用卫生间扶手
预防跌倒十知道健康教育内容
人民医院
高危跌倒（Morse）评估记录表
病区：床号：姓名：性别：年龄：岁住院号：