卧位和安全的护理

卧位和安全的护理
（一）卧位的性质
1．主动卧位病人自主采取的卧位。

2．被动卧位病人自身无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位，如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。

3．被迫卧位病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位。

温馨提示：被动卧位主要是病人无变换卧位的能力，而被迫卧位是病人有变换卧位的能力，但由于疾病的需要而被迫采取某种卧位。

（二）常用的卧位
1．仰卧位
⑴去枕仰卧位
1）要求：病人去枕仰卧，枕头横立于床头。

2）适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，防止呕吐物流入气管引起窒息；②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。

⑵中凹卧位
1）要求：病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。

2）适用范围：休克病人。

⑶屈膝仰卧位
1）要求：病人仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。

2）适用范围：①腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查；②导尿的病人。

2．侧卧位
⑴要求：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直，上腿弯曲。

⑵适用范围
1）灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。

2）臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）。

3）预防压疮。

3．半坐卧位
⑴要求：摇床：摇起时，先摇床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架，以防病人身体下滑；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。

⑵适用范围
1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。

原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，肺活量增加；②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。

2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。

原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

3）腹部手术后病人。

原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛。

4）某些面部及颈部手术后病人。

原因：减少局部出血。

5）疾病恢复期体质虚弱的病人。

4．端坐卧位
⑴要求：病人坐位，身体稍前倾，病人可伏于桌上休息。

摇起床头支架呈70°～80°角，膝下支架呈15°～20°角，病人背部也可向后靠。

⑵适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人。

5．俯卧位
⑴要求：病人俯卧，两臂屈肘放于头两侧，两腿伸直。

⑵适用范围
1）腰、背部检查，配合胰、胆管造影等。

2）腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，病人不能平卧或侧卧。

3）胃肠胀气所致腹痛。

原因：可使腹腔容积增大，以缓解胃肠胀气。

6．头低足高位
⑴要求：病人仰卧，枕头横立于床头（保护头部），床尾垫高15～30cm。

⑵适用范围
1）肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。

2）十二指肠引流，以利于胆汁引流。

3）妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。

4）跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。

温馨提示：胎膜早破、空气栓塞患者除取头低足高位，还须取左侧卧位。

7．头高足低位
⑴要求：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高15～30cm。

⑵适用范围
1）颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。

2）减轻颅内压，以预防脑水肿。

3）开颅手术后病人。

温馨提示：关于骨折病人的卧位，考生可简单地记为：上半身骨折头
高，下半身骨折脚高。

8．膝胸位
⑴要求：病人跪于床上，小腿平放，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸部贴于床面，腹部悬空，臀部抬起。

⑵适用范围
1）肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。

2）矫正子宫后倾和胎位不正。

3）产后促进子宫复原。

温馨提示：除上述几种疾病取膝胸位外，法洛四联症缺氧发作时也取膝胸位。

9．截石位
⑴要求：病人仰卧在检查台上，两腿分开并放于支腿架上，臀部齐床沿。

⑵适用范围
1）会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。

2）产妇分娩时。

（三）更换卧位的方法
1．帮助病人翻身侧卧法
⑴目的
1）协助不能起床的病人更换卧位。

2）预防压疮、坠积性肺炎等并发症。

3）满足检查、治疗、护理的需要。

⑵操作方法
方法一：一人协助病人翻身侧卧法。

适用于体重较轻的病人。

1）核对病人，向病人解释。

2）固定床轮。

3）病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。

4）先将病人肩、臀部移向护士侧，再移双下肢，护士一手扶肩一手扶膝部，轻推病人转向护士对侧。

5）按卧位要求，分别在背部、胸部、两膝间放置软枕，使其舒适。

6）记录翻身时间及皮肤情况。

方法二：两人协助病人翻身侧卧法。

适用于体重较重或病情较重的病人。

1）同方法一1）～3）。

2）两位护士站在床的同侧，一人托住病人的颈肩部及腰部，另一人
托住臀部及腘窝，两人同时抬起病人移向近侧；两护士分别扶住病人肩、腰、臀及膝部，同时轻轻将病人翻转向对侧。

3）按卧位要求，分别在背部、胸部、两膝间放置软枕，使其舒适。

4）记录翻身时间及皮肤情况。

2．帮助病人移向床头
⑴目的：协助已滑向床尾而自己又不能移动的病人移向床头。

⑵操作方法
方法一：一人协助病人移向床头法。

适用于体重较轻的病人。

1）核对病人，向病人解释。

2）放平床头支架，枕头横立于床头。

3）病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。

4）护士一手托住病人肩部，一手托住病人臀部，同时嘱病人两脚蹬床面，挺身上移至床头。

5）将枕头移回，安置舒适卧位。

方法二：两人协助病人移向床头法。

适用于体重较重或病情较重的病人。

1）同方法一1）~2）。

2）病人仰卧屈膝，两位护士分别站在床的两侧，交叉托住病人的颈肩部及臀部，同时抬起病人移向床头。

也可两位护士站在床的同侧，一人托住颈肩、腰部，另一人托住臀部、腘窝部，同法移向床头。

3）移回枕头，安置舒适卧位。

⑶注意事项
1）根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间
2）协助病人翻身时，不可拖拉，防止皮肤擦伤。

两人为病人翻身时，动作要协调一致，用力要平稳。

3）病人身上带有多种导管时，协助翻身前应先安置妥当，翻身后应检查有无脱落、扭曲、移位、受压等，以保持导管通畅。

4）特殊病人：①协助手术后病人翻身前，应检查伤口敷料，先换药再翻身；②颅脑手术后病人，头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡，因此一般只卧于健侧或平卧；③进行骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；④石膏固定、伤口较大的病人，翻身后应注意将患处置于合适位置，以防受压。

5）注意节力原则：翻身时护士应让病人尽量靠近自己，以达到节力的目的。

二、保护具的应用
（一）目的
1．保证安全，防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动、危重病人等因意识不清而发生意外。

2．确保治疗、护理工作顺利进行。

（二）方法
1．床档保护病人，预防坠床。

2．约束带用于躁动或精神科病人，以限制身体或肢体活动。

（1）宽绷带：主要用于固定手腕及踝部。

（2）肩部约束带：主要用于固定肩部，以限制病人坐起。

（3）膝部约束带：主要用于固定膝部，以限制病人下肢活动。

（4）尼龙搭扣约束带：适用于手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。

3．支被架主要用于肢体瘫痪、极度虚弱的病人，可避免盖被压迫肢体所致的不舒适或其他并发症；也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖。

（三）注意事项
1．严格掌握保护具的应用指征，向病人及家属解释，以取得其理解。

2．制动性保护具只能短期使用，须定时松解约束带（一般每2小时松解一次）；同时注意病人肢体应处于功能位。

3．使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜，并经常观察局部皮肤颜色（一般每15～30分钟观察一次）。

4．记录保护具使用的原因、使用时间、观察结果、所采取的护理措施、停止使用的时间。