新生儿肠道病毒感染
柯萨奇病毒A6感染致足月新生儿NEC、肠穿孔一例
柯萨奇病毒A6感染致足月新生儿NEC、肠穿孔一例作者：林瀚妮李管明张霭润翁立坚房晓祎来源：《新医学》2020年第08期【摘要】新生儿肠道病毒感染以隐匿感染为主，症状不典型，但可发生严重并发症，甚至导致死亡，可引起新生儿病房暴发性感染。
该文报道1例因感染柯萨奇病毒（CV）A6导致坏死性小肠结肠炎、肠穿孔、感染性休克的新生儿。
患儿为女性，因皮肤黄染及排血便而入院，结合临床表现及完善相关检查后考虑为坏死性小肠结肠炎、败血症。
经予积极综合治疗后，包括禁食、胃肠减压、扩容、抗感染、输注血液制品等，患儿于住院第28 日痊愈并出院。
患儿出院后大便逆转录PCR结果回报：住院第2日、第23日大便 CV A6均阳性，遂补充诊断为新生儿CV感染。
新生儿败血症需重视肠道病毒感染可能，及时进行病原学检测十分重要。
【关键词】肠道病毒;柯萨奇病毒;新生儿;感染性休克;肠穿孔;坏死性小肠结肠炎Necrotizing enterocolitis and intestinal perforation in a term infant caused by CoxsackievirusA6： a case report Lin Hanni， Li Guanming， Zhang Airun， Weng Lijian， Fang Xiaoyi.Department of Neonatology， the Seventh Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University， Shenzhen 518107， ChinaCorresponding author， Fang Xiaoyi， E-mail：******************【Abstract】 Neonatal enterovirus （EV） is mainly manifested with occult infection and atypical symptoms. However， it may cause severe complications， and even death. It can also lead to the outbreak of nosocomial infection in the neonatal ward. In this article， one female case of neonatal necrotizing enterocolitis， intestinal perforation and septic shock caused by Coxsackievirus （CV） A6 infection was reported. She was admitted to hospital due to yellow skin and bloody stool. The possibility of necrotizing enterocolitis and septicemia was considered according to clinical manifestations combined with relevant examinations. After active and comprehensive treatment including fasting， gastrointestinal decompression， volume expansion， anti-infection， and infusion of blood products， the neonate was cured and discharged. At the 2nd and 23rd d after hospitalization， RT-PCR revealed the stool samples were positive for CV A6. Hence， she was diagnosed with neonatal CV infection. The possibility of EV infection should be considered for neonatal septicemia. It is of significance to deliver detection of the pathogen.【Key words】 Enterovirus;Coxsackievirus;Newborn;Septic shock;Intestinal perforation;Necrotizing enterocolitis腸道病毒（EV）是单股正链RNA病毒，属于微小RNA病毒科，是婴幼儿感染常见病毒[1]。
肠道感染症状有哪些呢？
肠道感染症状有哪些呢？
肠道系统是人们最重要的系统之一，因为肠道系统负责为身体提供能源与其他营养，因此，肠道的健康直接关系到人们的生命健康。
但是，肠道系统也是人们身体中非常脆弱的，很容易发生各种病变，其中，感染因素是最严重的，下面就来看看肠道感染症状有哪些呢？
肠道病毒感染临床表现复杂多变，病情轻重差别甚大。
同型病毒可引起不同的临床症候群，而不同型的病毒又可引起相似的临床表现。
（一）呼吸道感染埃可病毒及柯萨奇病毒的很多型均可引起，以上呼吸道感染为常见，也可引起婴儿肺炎等下呼吸道感染。
肠道病毒68型可引起小儿毛细支气管炎和肺炎。
（二）疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A群及B群病毒引起，埃可病毒引起较少。
本病遍及世界各地，呈散发或流行，但以夏秋季多见。
传染性很强。
潜伏期平均4天左右，表现为发热、咽痛、咽部充血、咽部有散在灰白色丘疱疹，直径1～2mm，四周有红晕，疱疹破溃后形成黄色溃疡，多见于扁桃体、软腭和悬雍垂。
一般4～6日后自愈。
（三）出疹性疾病又称流行性皮疹病，柯萨奇病毒及埃可病毒均可引起。
多见于婴儿及儿童，成人较少见。
潜伏期3～6天。
出疹前多有上呼吸道症状如发热、咽痛等。
皮疹于发热或热退时出现，呈多形性，有斑丘疹、斑疹、猩红热样皮疹、风疹样皮疹、疱疹及荨麻疹样等。
不同形态的皮疹可同时存在或分批出现。
可伴有全身或颈部及枕后淋巴结肿大。
新生儿大便次数多是什么原因 新生儿大便次数多怎么办
新生儿大便次数多是什么原因新生儿大便次数多怎么办许多家长们在养育新生儿时，在新生儿的饮食、大小便以及睡眠等事情上总有许多的问题，比如说新生儿大便次数多是什么原因？又该怎么办呢？一、喂养方式导致通常宝宝的喂养方式有母乳喂养、人工喂养（给宝宝喂配方奶粉）和混合喂养（母乳和配方奶粉交替喂养）。
如果是母乳喂养或者混合喂养的新生儿，大便次数会相对人工喂养的新生儿多一些，通常每天在2-4次之间，有些新生儿的次数还会更多，这跟个体的消化能力也有关。
怎么办：只要新生儿精神和吃奶状况正常就不用担心。
二、生理性腹泻导致出现生理性腹泻的新生儿大便次数也会较多。
生理性腹泻常见于6个月以下纯母乳喂养的宝宝，大便次数少则2-3次，多则4-5次，并且持续时间较长，每次大便薄薄的，呈黄色或黄绿色。
但是宝宝的饮食、精神状况都正常，无呕吐、发热现象，而且体重、身高也在正常增长。
怎么办：新生儿出现生理性腹泻会随着月龄增加而逐渐好转，必要时可以在医生的指导下服用婴幼儿专用的益生菌冲剂。
并且在平常要注意及时给宝宝换尿布和清洗臀部，必要时可以抹护臀霜。
三、消化不良如果新生儿每天大便次数达到5-10次，大便呈蛋花汤样，并且还可能含有未消化的奶块，但无粘液，则考虑是消化不良导致的。
怎么办：如为母乳喂养则应继续用母乳喂养，一般不必改变喂养方式，也不必减少奶量及次数，多能自然恢复正常；如为混合或人工喂养，仍应继续喂养，但可适当调整饮食结构，如奶粉喂养者可在配奶时适当多加一些水将奶稍配稀些，对吃奶减少者可适当喂些含糖盐水，也可适当减少每回的喂奶量而增加喂奶次数。
如果2—3天大便仍不正常，则应就医治疗。
四、肠道感染如果新生儿每天大便次数在10次以上，并且大便呈水样、量多，且新生儿出现了脱水表现如口唇干燥、眼窝凹陷、眼泪少或无眼泪、小便少或无、皮肤弹性差等，小儿还可出现精神不振、吐奶、不吃奶等表现，则考虑是肠道病毒感染导致的，多见于秋冬季节。
怎么办：出现上述症状时要及时就医治疗，并且注意要做好新生儿具如橡皮奶头等的消毒工作。
新生儿肠道病毒感染的高危因素及诊治体会
选取该 院２ ０ ０ ９ 年ｌ １ 月一 ２ ０ １ １ 年１ １ Ｂ收 治 的 肠 道 病 毒 感 染 患
１ ０ ０ ％。 Ｐ Ｃ Ｒ对 相 当宽 的肠 道 病 毒 血 清 型 能 够 进行 较 好 的 检 测 ，
） １ ， ５ ８ 例， 男３ ４ 例， 女２ ４ 例； 日 龄２ ～ ３ ０ ｄ ， 平均 日龄１ ６ ． ５ ｄ 。 其中ｌ Ｏ 例 但 无 法 进 行 分 型 ， 同时 实 验 室 交 叉 污染 的发 生 容 易促 使假 阳性 现
而对 于脑 膜 炎 的敏 感 性 也 存 在 一 定 的 缺 陷 。 运用 血 清 学 方 法 肠 道病 毒的感染较 为多见， 而新生儿 是主要 的易感人群。 其 机 ，
发 病 原 因 比较 的多 ， 传播 途 径 、 患儿 年龄 和性 别 、 血 清 型 等 都 会 影 进 行 诊 断 ， 拥 有 急性 期 、 恢 复期 的 双 份血 测 定 才 能 进 行 诊 断 ， 肠 道 响 病 情 的触 发 和严 重 程 度 的 升 高 。 本 文 针 对 新 生 儿 肠 道 病 毒 感 染 病 毒 的血 清 型 非 常 繁 多， 对此， 其 临 床 的应 用 价 值 比 较 有 限 。 Ｐ Ｃ Ｒ 的 高危 因素 ， 对 患有 肠 道 病 毒 感 染 的患儿 进 行 了治 疗， 取 得 了较 为 检 测 所 需 的材 料 比较 的 少， 且 灵敏 度 、 速 度 都 非 常 的高 ， 应 用 效 果 满 意 的结 果 ， 现 报 道 如下。
以促 使 对 特 异 性 治疗 需 求 的 满 足 。 采 用 柯 萨 奇 病 毒 Ａ１ ６ 型、 肠道病毒７ ｌ 型、 肠 道病 毒 通 用型 核 酸 制 抑 制 的 药 物 正 在 进 行 研 制 ， 检 测 试 剂 盒 对 肠 道病 毒 通 用 型 核 酸 进 行 检 查 。 采用 ＲＴ － Ｐ Ｃ Ｒ对 粪 临 床 上 ， 通 过与 肠 道 病 毒 的蛋 白衣 壳 的结 合 ， 使 其 对 宿 主细 胞 的 吸 便 和脑 脊 液 的肠 道 病 毒进 行 检 查 。 １ ． ２ ５ ｘ １ ０ ４ － ６ ． ２ ３ ｘ １ ０ ７ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ／ ｍＬ ， 附 受 到 干扰 ， 具 有 广 谱 的 抗 血清 型 。 若 浓 度 ≤０ ． １ ／ ｍＬ， ９ ０ ％的 胃肠 道 中， 其 能 够 被 有 效 吸 收， 每 天 进 行 口服 ３ 说明存在 异常现象。 通过 检查 ， ６ 例患儿为阳性； 脑 脊 液 检 查 异 常 血 清 型 会 受 到 影 响 。 者为 ８ 例， 其 中 以 多 细 胞 和 单 细 胞 为主 的 分 别 为 ３ 例和 ５ 例。 葡 萄 次 ， 血清、 脑 脊 液 中的 浓 度 则 ＞ ０ ． １¨ ／ ｍＬ 。 相关实验 对２ ２ １ 名儿 童 对４ ～ １ ４ 岁肠 道病 毒脑 膜 炎 的患者 进 行 了治疗 ， 结 果 表 糖、 氯化 物检查均为正常， 蛋 白升高程度较 轻 。 血培养 、 脑 脊液为 进 行 了研 究 ， 阴性 ， ＣＰ Ｒ 检 测 正 常。
新生儿柯萨奇病毒B感染健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是柯萨奇病毒B感染？ 2. 感染的症状表现 3. 如何预防柯萨奇病毒B感染？ 4. 如果感染该怎么办？ 5. 总结与展望
什么是柯萨奇病毒B感染？
什么是柯萨奇病毒B感染？ 定义
柯萨奇病毒B是一种小RNA病毒，属于肠道病毒的 一类，主要通过口腔传播。
专业医生会根据症状进行诊断和治疗。
如果感染该怎么办？ 遵循医嘱
根据医生的建议进行治疗，按时服药和复查 。
及时跟进可以有效控制病情。
如果感染该怎么办？
家庭护理
在家中应保持良好的护理环境，确保新生儿 的舒适与安全。
注意观察新生儿的状态变化，如有异常及时 联系医生。
总结与展望
总结与展望
提高认识
通过健康教育，提高家长对柯萨奇病毒B感染的 认识和防范能力。
加强社会对新生儿健康的关注，共同保护我们的 下一代。
总结与展望
持续监测
建议社区和医院加强对新生儿感染的监测与报告 ，及时发现病例。
及时的应对措施可以降低感染风险。
总结与展望
科学研究
鼓励科研机构对柯萨奇病毒B及其感染机制进行 深入研究。
希望未来能开发出有效的疫苗和治疗方法。
谢谢观看
感染的症状表现 潜在并发症
柯萨奇病毒B感染可能导致心肌炎、脑膜炎等 严重并发症。
及时识别和治疗可以降低并发症发生率。
如何预防柯萨奇病毒B感染？
如何预防柯萨奇病毒B感染？ 提高卫生意识
勤洗手，尤其是在接触新生儿前，使用肥皂和水 洗手至少20秒。
避免在病人附近接触新生儿，减少传播风险。
如何预防柯萨奇病毒B感染？ 环境清洁
该病毒可引起新生儿和婴儿的多种疾病，包括心 肌炎和手足口病。
婴儿大肠埃希菌肺炎严重
婴儿大肠埃希菌肺炎严重婴儿大肠埃希菌肺炎是一种比较罕见但非常严重的疾病，患者多数为婴儿和年幼儿童，症状主要表现为发热、呼吸急促、咳嗽等，还可能引发肾功能障碍、休克等危险后果。
因此，家长和育婴师都应该密切关注婴儿的身体状况，以便及时发现和处理疾病。
首先，婴儿大肠埃希菌肺炎的病因主要是感染了大肠杆菌，通常是通过食物、水或者空气传播的。
同时，婴儿的免疫力相对较弱，容易受到感染的影响，因此父母和育婴师要保持室内卫生干净、衣物饮食清洁等，并减少带孩子去人流密集、不洁的地方。
其次，针对婴儿大肠埃希菌肺炎症状的治疗，需要在医生的指导下选用合适的药物进行治疗。
通常情况下，医生可能会开处抗生素、消炎药或者液体补充剂等，来缓解症状，保障患者的身体健康。
但是，这些药物的用药量、用药时间和剂量等都应严格按照医生要求操作，以免因为过量或者不当使用，造成不必要的风险。
此外，婴儿大肠埃希菌肺炎后期还需要注意观察和护理。
一旦发病，婴儿会导致身体虚弱、营养不良等问题，因此需要注意饮食和卫生习惯的改变，适当增加身体锻炼和休息时间。
此外，家长和育婴师还应该密切关注患儿的体温、排便次数和颜色等，以及呼吸、心跳等生命体征，及时发现异常并及时处理。
对于育婴师来说，更需要的是通过科学的教育引导、科学的营养食谱设计、高效的健康护理指导来帮助家长和孩子建立健康的生活习惯。
此外，育婴师还需要将自己的信条注入到照顾孩子的行动中。
他们应该了解婴幼儿的健康需求，关注孩子的饮食、中午休息、体育锻炼、亲子互动和健康卫生习惯，为孩子的成长和健康创造更好的环境。
例如，家长和育婴师可以提供健康的饮食增强孩子的免疫力，可以让孩子充分锻炼锻炼身体，保持充足的睡眠时间以及定期检查身体以及排便单位的运行状况。
最后，值得一提的是，在日常的育婴过程中，家长和育婴师应该积极主动多方面了解婴幼儿健康需求，可以通过参加、亲子教育或者学习一些专业技能，提高自己的育婴能力，切实把婴儿的健康护理工作做到位。
应急演练：新生儿科肠道病毒在医院中的感染爆发
应急演练：新生儿科肠道病毒在医院中的感染爆发简介本文档旨在提供一份针对新生儿科肠道病毒在医院中感染爆发的应急演练计划。
该计划将帮助医院应对可能出现的紧急情况，并确保对新生儿科肠道病毒感染的有效控制和预防。
目标- 确保医院内部对新生儿科肠道病毒的感染爆发具备应急响应能力。
- 降低新生儿科肠道病毒在医院内传播的风险。
- 确保医院内的医护人员和患者得到适当的防护和治疗。
应急演练计划1. 紧急响应团队- 成立一个专门的紧急响应团队，负责协调和执行应对新生儿科肠道病毒感染爆发的紧急措施。
- 确定团队成员的职责和联系方式，并建立有效的沟通渠道。
2. 情况评估- 在感染爆发事件发生时，立即进行情况评估，确定感染的范围和严重程度。
- 收集并分析相关数据，以便制定有效的控制和预防措施。
3. 隔离措施- 对已感染的患者进行隔离，防止病毒传播给其他新生儿。
- 制定隔离区域的具体操作指南，包括隔离设备和个人防护装备的使用等。
4. 感染控制- 加强医院的卫生和消毒措施，特别是在新生儿科和相关区域。
- 限制探视和访客，并加强对患者和访客的健康调查和筛查。
5. 员工培训- 提供针对新生儿科肠道病毒感染的培训，包括病毒的传播途径、预防措施和紧急处理方法等。
- 强调个人卫生的重要性，如频繁洗手和正确佩戴个人防护装备。
6. 沟通与宣传- 及时向医院员工和患者家属发布有关新生儿科肠道病毒感染的信息，包括病情介绍、预防措施和紧急联系方式等。
- 在医院内部设立宣传点，提供相关宣传材料和教育资源。
7. 演练和评估- 定期进行针对新生儿科肠道病毒感染的演练，以检验应急响应团队的反应能力和措施的有效性。
- 根据演练结果进行评估和改进，不断提升应对新生儿科肠道病毒感染的能力。
总结本文提供了一份应急演练计划，以应对新生儿科肠道病毒在医院中的感染爆发。
通过建立紧急响应团队、实施隔离措施和感染控制措施、加强员工培训和宣传等措施，可以有效应对感染爆发，保障医院内部的安全与健康。
肠道病毒感染
九江医学2008年第23卷第2期Ji uj iang M e di cal Jour nal2008，23(2)83肠道病毒感染涂明华1涂垮2(1九江学院医学部；2解放军171医院江西九江332000)关键词肠道病毒；感染；诊断；治疗；预防中图分类号文献标识码C文章编号肠道病毒(ent er o vi rus)科属R N A病毒类的小R N A病毒科，包括脊髓灰质类病毒(Pol i vi r us)、柯萨奇病毒(C oxsa cki e vi r us)、埃可病毒(ent er i c cyt o pot-hoge ni c hu m an orphan vi r us，E CH O病毒)，以及1968年以来发现的68—72型(从68型开始新鉴定的型别统称为肠道病毒，肠道病毒72型现已划入甲肝病毒)。
这些病毒与人类疾病有密切关系，在世界各地广泛性引起散发或流行性疾病，尤其多见于小儿。
其临床表现复杂多样。
2008年3—4月由肠道病毒71型感染引起的手足口病在我国安徽阜阳等地引起流行。
本文仅就肠道病毒的生物学特性、流行病学特点、临床表现、治疗及预防作一择要介绍。
1生物学特性肠道病毒具有许多共同特点：①属RN A病毒类，病毒颗粒核酸内核为单股RN A，核酸分子量为2～2．8×106道尔顿，具有6—9个基因；②病毒颗粒小，为球形，直径20—30p．m；③对一般理化因素抵抗力强，抗乙醚、乙醇、煤酚皂液等一般消毒剂，耐低温，耐酸，对热干燥剂和氧化剂较敏感；④除柯萨奇病毒A 组大多数型外，肠道病毒都能在组织培养中引起特殊的细胞病变；⑤暂居于消化道，与偶然经过肠道的病毒以及始终寄生于肠道的菌群不同；⑥二价离子(M g“、Ca“)能稳固地对抗热力的灭活作用。
脊髓灰质炎病毒有I、I I、Ⅱl血清型，型间无交叉免疫。
引起瘫痪型疾病多为I型。
脊髓灰质炎病毒一般引起溶细胞性感染，即可直接破坏受其感染的细胞，引起变性和坏死。
婴儿常见的肠道感染处理方法
婴儿常见的肠道感染处理方法肠道感染是婴儿常见的疾病之一，主要表现为腹泻、腹痛、呕吐等症状。
婴儿的肠道较为脆弱，容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭。
因此，对于婴儿的肠道感染，家长需要及时采取正确的处理方法，以保障婴儿的健康。
下面将介绍几种常见的肠道感染处理方法。
一、饮食调理婴儿肠道感染后，由于腹泻和呕吐等症状，容易导致脱水和营养不良。
因此，饮食调理是处理肠道感染的关键。
家长可以遵循以下原则：1.补充水分：婴儿腹泻期间会大量失水，家长需要及时补充适量的水分，以防止脱水。
可以使用糖盐水、橙汁等清淡饮料，以替代因腹泻造成的水分流失。
2.清淡易消化食物：在饮食方面，家长可以给婴儿提供一些清淡易消化的食物，如清粥、面条等，以便肠道更好地吸收营养。
二、卫生习惯保持良好的卫生习惯是预防和处理肠道感染的重要措施。
特别是在夏季，肠道感染的发生率较高。
以下是一些重要的卫生习惯：1.勤洗手：婴儿的免疫系统相对不成熟，容易受到病原体的感染。
家长和照顾婴儿的人员应经常洗手，以避免将细菌、病毒等病原体传播给婴儿。
2.清洁饮食用具：婴儿的饮食用具应保持清洁，使用热水和洗涤剂彻底清洗，并经常消毒，以减少细菌滋生的机会。
3.消毒空气：肠道感染的病原体常常通过空气传播，家长可以使用紫外线消毒灯等工具对室内空气进行消毒，减少病原菌的滋生。
三、使用药物在处理婴儿肠道感染时，家长应慎用药物，尤其是抗生素。
抗生素可能对婴儿的肠道菌群产生不良影响，导致抗生素相关性腹泻。
在使用药物时，应按照医生的建议使用，避免滥用和不当使用药物。
四、就医咨询如果婴儿出现严重的腹泻、呕吐、持续高热等症状，家长应及时就医咨询，以获得专业的诊断和治疗建议。
医生可以通过检查和相关检验来确定肠道感染的具体病因，并给予相应的治疗方案。
总结：婴儿常见的肠道感染处理方法主要包括饮食调理、保持良好的卫生习惯、慎用药物和就医咨询等。
家长需要注意婴儿的饮食摄入和及时补充水分，保持良好的卫生习惯以防止病原体传播，正确使用药物，并在必要时及时就医咨询。
对新生儿科肠道病毒感染爆发的紧急处理演练
对新生儿科肠道病毒感染爆发的紧急处理演练背景新生儿科肠道病毒感染是一种常见的疾病，可能导致婴儿出现呼吸道问题、腹泻、呕吐和发热等症状。
由于新生儿免疫系统尚未完全发育，他们对这种病毒的抵抗能力较弱，因此感染率较高。
为了应对可能发生的感染爆发情况，有必要进行紧急处理演练，以确保及时、有效地控制疫情并保障婴儿的安全。
目标本次紧急处理演练的目标如下：1. 快速识别和确认新生儿科肠道病毒感染爆发；2. 迅速采取措施隔离感染源，阻断病毒传播；3. 提供及时有效的治疗和护理，帮助婴儿尽快康复；4. 加强公众宣传和教育，提高对该病毒的认识和防范意识。
紧急处理演练步骤1. 情报收集：设立专门的监测系统，收集相关的疫情信息，包括病例数量、地理分布、症状表现等。
2. 鉴别和确认：根据收集到的情报，进行初步鉴别和确认是否存在新生儿科肠道病毒感染爆发。
3. 隔离措施：立即采取隔离措施，将疑似感染婴儿进行隔离治疗，避免病毒传播。
4. 通知和报告：及时通知相关部门和机构，向公众发布疫情警报，并向上级部门报告情况。
5. 治疗和护理：为感染婴儿提供及时有效的治疗和护理，包括药物治疗、呼吸支持、补液等。
6. 消毒和清洁：对病区进行彻底的消毒和清洁，减少病毒传播的风险。
7. 追踪和监测：追踪病例并进行监测，及时发现并处理新的感染病例。
8. 宣传和教育：加强对公众和医务人员的宣传和教育，提高对新生儿科肠道病毒感染的认识和防范意识。
演练评估在紧急处理演练后，应对演练的过程和效果进行评估，以便不断改进和完善防控措施。
评估内容包括：1. 演练过程是否顺利进行，各步骤是否得到有效执行；2. 是否能及时准确地识别和确认感染爆发；3. 隔离和治疗措施的有效性；4. 公众宣传和教育的效果；5. 是否能够及时控制和阻断病毒传播；6. 是否能够提供及时有效的治疗和护理；7. 演练中发现的问题和不足之处。
结论紧急处理演练对于应对新生儿科肠道病毒感染爆发至关重要。
新生儿肠道病毒感染高危因素分析
新生儿肠道病毒感染的高危因素分析【摘要】目的探讨新生儿肠道病毒感染的高危因素及相关临床分析。
方法 2010年7月至2012年7月期间，我院诊治的80例肠道病毒感染患儿，对其临床资料，进行回顾性分析。
结果 80例肠道病毒感染患儿中，40例血肌酶中乳酸脱氢酶ldh、α—羟基丁酸脱氢酶hbdh升高；37例中性粒细胞低于50%，43例中性粒细胞高于50%；25例白细胞计数为（6.5～1.0）×109/l，55例白细胞计数为（10.1～25.0）×109/l。
经过综合对症治疗后，79例治愈出院，1例因多器官功能衰竭死亡。
结论对于新生儿肠道病毒感染，应做到早期诊断、早期治疗，并且切断传播途径，避免爆发性流行，针对高危因素，制定防控措施，降低发病率。
【关键词】新生儿；肠道病毒感染；高危因素；临床分析肠道病毒感染好发于夏秋季节，新生儿作为易感人群，其发病率明显较高。
导致新生儿肠道病毒感染的病原体主要有柯萨奇病毒（coxsackievirus， cox）、埃可病毒（echo virus），以及脊髓灰质炎病毒（poliovirus）等，主要传播途径为口和呼吸道，也可以通过产道、羊水，以及胎盘等途径被感染[1]。
患者的年龄、性别、血型、中和抗体情况、病毒的毒性，以及入侵途径等，都与疾病的严重程度有关[2]。
本研究中，2010年7月至2012年7月期间，我院诊治的80例肠道病毒感染患儿，对其临床资料，进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2010年7月至2012年7月期间，我院诊治的80例肠道病毒感染患儿，其中男45例，女35例，年龄2～30 d，其中早产儿8例，足月儿72例。
患儿存在不同程度的发热，体温在37.7℃～39.6℃之间波动。
1.2 辅助检查结果 80例肠道病毒感染患儿中，40例血肌酶中乳酸脱氢酶ldh、α—羟基丁酸脱氢酶hbdh升高；37例中性粒细胞低于50%，43例中性粒细胞高于50%；25例白细胞计数为（6.5～1.0）×109/l，55例白细胞计数为（10.1～25.0）×109/l。
新生儿柯萨奇病毒B感染预防和措施PPT课件
为什么要预防柯萨奇病毒B感染？ 防控的必要性
通过有效的预防措施，可以减少感染的发生 率。
这对于保护新生儿的健康至关重要。
如何预防柯萨奇病毒B感染？
如何预防柯萨奇病毒B感染？ 良好的卫生习惯
保持家庭环境的清洁，勤洗手，尤其是在接触新 生儿前。
使用肥皂和水彻底清洗双手，或使用含酒精的洗 手液。
如何预防柯萨奇病毒B感染？ 避免接触感染者
ห้องสมุดไป่ตู้
何时需要关注预防措施？ 流感季节
在流感等传染病高发季节，需特别注意预防措施 。
增强家庭成员的卫生意识，减少不必要的接触。
何时需要关注预防措施？ 家庭聚会
家庭聚会时，应避免让新生儿在密集人群中活动 。
确保聚会环境的清洁和通风。
何时需要关注预防措施？ 疫苗接种
遵循医生的建议，按时接种相关疫苗。
疫苗接种是预防多种病毒感染的重要手段。
新生儿柯萨奇病毒B感染预防和措 施
演讲人：
目录
1. 什么是柯萨奇病毒B？ 2. 为什么要预防柯萨奇病毒B感染？ 3. 如何预防柯萨奇病毒B感染？ 4. 感染后的处理措施有哪些？ 5. 何时需要关注预防措施？
什么是柯萨奇病毒B？
什么是柯萨奇病毒B？ 病毒概述
柯萨奇病毒B是一种主要引起新生儿和婴幼儿感 染的肠道病毒。
为什么要预防柯萨奇病毒B感 染？
为什么要预防柯萨奇病毒B感染？ 新生儿易感性
新生儿的免疫系统相对脆弱，容易受到各种 病毒的侵袭。
柯萨奇病毒B感染可能导致长期健康问题。
为什么要预防柯萨奇病毒B感染？ 社会影响
柯萨奇病毒B感染的暴发会增加医疗负担，并 影响家庭和社会的正常运作。
预防可以降低医院的感染率和医疗成本。
小儿埃可及柯萨奇病毒感染有哪些症状？
小儿埃可及柯萨奇病毒感染有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍小儿埃可及柯萨奇病毒感染症状，尤其是小儿埃可及柯萨奇病毒感染的早期症状，小儿埃可及柯萨奇病毒感染有什么表现？得了小儿埃可及柯萨奇病毒感染会怎样？以及小儿埃可及柯萨奇病毒感染有哪些并发病症，小儿埃可及柯萨奇病毒感染还会引起哪些疾病等方面内容。
……*小儿埃可及柯萨奇病毒感染常见症状：典型症状：斑丘疹、腹痛、胀痛、胸痛*一、症状肠道病毒感染时，临床表现极为多样化，病情轻重差异悬殊，同型病毒有不同临床表现，不同型病毒可有相似症状，故单从临床表现难以判定型别。
常为多种表现同时存在。
1.神经系统感染(1)脑膜脑炎：一般认为该两种病毒可引起脑炎及无菌性脑膜炎综合征。
其实，从临床表现及病理改变而言，两种病变无法区别，且多有并存，故可称为脑膜脑炎。
已知柯萨奇病毒中A组12个型、B组中6个型，埃可病毒中几乎所有的型，均可引起脑膜脑炎。
一般发病急，均有发热，轻重不等，以轻型为多。
轻者可无脑膜脑炎的临床表现及体征，脑脊液检查异常才被发现。
常见症状和体征有恶心、呕吐、头痛、脑膜刺激症状等。
同时伴有咽痛、腹痛、腹泻等非特异性表现。
脑脊液所见与其他病毒引起的脑膜脑炎相似，细胞数轻度增高，分类早期中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主。
糖和氯化物正常，蛋白轻度增高。
(2)瘫痪疾病：与脊髓灰质炎相比，该两种病毒引起瘫痪发生率低，症状轻，恢复快，预后好。
柯萨奇A组中有6个型，B 组中有4个型，埃可中10个型，均可引起瘫痪性疾病。
2.心脏疾病此两种病毒可引起心肌-心包炎，侵犯心内膜者少。
柯萨奇病毒A组中9个型、B组中6个型，埃可病毒中11个型，可累及心脏。
有报道在柯萨奇病毒流行时，约33%患者有各种类型的心脏病。
可发生于各年龄组，包括新生儿和成人。
新生儿患病可为胎内感染，病情重，预后差，可发生猝死或慢性充血性心力衰竭。
心肌-心包炎的轻重程度悬殊，轻者仅有心电图改变，重者出现面色苍白、发绀、咳嗽、呼吸困难，心率增快，各种心律异常，心脏扩大，心音低钝，可闻杂音(心尖部收缩期)，肺部啰音，肝脏增大。
新生儿肠道病毒感染33例临床分析
多 为 发热 ， 可 出 现 多 脏 器 的 表 现 ，如 心 肌 受 损 、 肝 功 能 异
常 、肺 炎 、无 菌性 脑 膜 炎 等 。危 重 患 儿 可 迅速 出现 心 源 性 休
衰竭而导致死亡。 ２ 讨 论
人 类 肠 道 病 毒 分 布 于世 界 各 地 ，以 夏秋 季 多 见 ，高 峰期 是 ８ １ ４ ０月 。 人 是 人 类 肠 道 病 毒 的 唯 一 宿 主 ，人 一 传 播 是 人
２ １ 流 行 情 况 ：肠 道 病 毒 感 染 常见 于 夏 秋 季 节 ，以 往 国 内 ．
经 口、 呼 吸道 传 播 引起 ，也 可 由胎 盘 、羊 水 及 经 产 道 引 起 感 染 。病情 的严 重 程 度 取 决 于 病 毒 的毒 力 、血 清 型 、入 侵 途
的某 些 脏器 对 病 毒 的 易 感 性 较 年长 儿 高 ，新 生 儿 的免 疫 应 答 不 足 以抑 制 病 毒 的复 制有 关 ，其 感 染 可 发 生 于 宫 内 、产 时 、
院 收住 ３ 例 新 生 儿 肠 道病 毒感 染 患 儿 ，其 中 ，男 １ ３ ８例 ，女
１ 例 ；发 病 日龄 ３ ２ ，平 均 １ ． ； 足 月 儿 ３ 例 ，早 ５ ～ ７ｄ ３ ９ｄ １ 产 儿 ２例 。３ ２例 （ ７ ０ ） 首 发 表 现 为 发 热 ，体 温 波 动 于 ９ ． ３ ． ～ ３． ７ ６ ９ ５℃ ，热程 ３ ９ｄ ～ ；１例 （ ． ） 重 症 患 者 表 现 ３０
ｓｃ ｉ ｉ ｓ Ｏｘ 、埃 可 病 毒 （ Ｃ ｉ ｓ 、脊 髓 灰 质 炎 ａｋｅ ｒ ，Ｃ ） ｖｕ Ｅ Ｈ０ ｖｒ ） ｕ 病 毒 （ｏｉ ｉ ｓ 等 ，均 属 小 ＲＮ 病 毒 科 ，其 中 以 柯 萨 奇 ｐ ｌｖｒ ） ｏ ｕ Ａ 病 毒 多 见 。新 生 儿 肠 道 病 毒 感染 可 因母 亲 等 亲 属 、 医护 人 员
新生儿重症肠道病毒感染并发多脏器功能损害的护理
施 ［Ｊ］．护 理研 究，２００６，２Ｏ（７）：１７９５—１７９６．
新 生儿重症肠 道病 毒感染并发多脏器功 能损 害的护理
朱幼 玲 何 碧 云 程 晓英 朱 海虹 （浙江大学 医学 院附属儿童 医院新生儿科 ，浙江 杭州 ３１０００３）
渡过 危 险期 ，住 院 ３４～ ３５ｄ后 出院。
【关键 词】 新 生 儿 ；肠 道病毒 ；多脏 器功 能损 害；护理
中 图分类 号 ：Ｒ４７３．７２
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１６７１－８１９４ （２０１３）２５－ｕｓ，ＥＶ）能在 人类消化道 细胞繁殖 ，然后通 过血液侵犯 其他器官 ，引起各种 临床综合病症 。新生儿肠道 病毒感染 较为普遍 ，较少引起疾病 ，且大 多预后 良好 ，但 是也可 引起多种病死 率较高 的严重疾 病 ，如 心肌炎 、脑膜炎 、严重肝 脏损害 等【１】。国 内外 文献侧重 报道肠道病毒 引起 的手 足 口病 ，而对 非皮疹性新 生儿肠道病 毒感染 缺乏报道 。２０１２年 ８月本 院ＮＩＣＵ成功诊 治了２例 新生儿 肠道病 毒感 染并发多脏器功 能障碍 ，现将护理 内容 报道如 下 。 １临 床资 料 １．１一般资料
例 １，男，年龄 １１ｄ，因少吃１ｄ，发热、气促半天入院。患儿母 亲孕 １产 １， 自然分娩 Ｉ患儿胎 龄３８周 ，出生体 质量３．５ ｋｇ。患儿反应 差 ，面 色苍 白 ，气 管插管皮 囊加压 呼吸 转入ＮＩＣＵ，三 凹征存 ，双肺 呼吸 音粗 ，可闻及 湿 哕音 ， 四肢 肌 张力 降低 ，肢端 偏凉 。入 院当 天 胸片提 示新生儿 肺炎 ，伴右上 肺不 张待排 ；心 脏Ｂ超 提示先 天性心脏 病 ，房 间隔缺 损 ，三尖 瓣轻 度返 流 ，左室 收缩 功能 减低 ；入 院后第 ２天脑 脊液 肠道 病毒 三联检 测 ：肠道 病毒通 用型 核酸 检测６．０×１０ ， 提 示肠道 病毒感 染 ；第３天 出现 阵发性 室上性 心动过速 ，伴 心功能 下 降 ，肝功 能损害 ，谷丙转 氨酶６８Ｕ／Ｌ，谷草 转氨酶 １３９Ｕ／Ｌ，第４ｄ心肌
新生儿柯萨奇病毒B感染科普讲座
什么是柯萨奇病毒B？
传播途径
柯萨奇病毒B主要通过接触被污染的物体或直接 接触感染者的分泌物传播。
在新生儿中，密切接触可能导致感染的风险增加 。
什么是柯萨奇病毒B？
流行病学
柯萨奇病毒B在夏秋季节更为常见，感染人数在 这一季节会显著增加。
新生儿和免疫系统尚未完全发育的婴儿尤其容易 感染。
有些新生儿可能会出现食欲不振或持续哭闹。
新生儿柯萨奇病毒B感染的症状 严重症状
在某些情况下，感染可能导致心脏问题或神经系 统受损。
如有严重症状，需立即就医。
新生儿柯萨奇病毒B感染的症状 症状监测
家长应密切关注新生儿的健康状态，及时记录异 常症状。
早期发现问题可以提高治疗效果。
如何诊断和治疗柯萨奇病毒B 感染？
新生儿柯萨奇病毒B感染科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是柯萨奇病毒B？ 2. 为什么关注新生儿柯萨奇病毒B感染？ 3. 新生儿柯萨奇病毒B感染的症状 4. 如何诊断和治疗柯萨奇病毒B感染？ 5. 如何预防柯萨奇病毒B感染？
什么是柯萨奇病毒B？
什么是柯萨奇病毒B？
定义
柯萨奇病毒B是一种属于肠道病毒的病毒，常见 于儿童和年轻人中。
早期识别和及时干预对降低并发症的风险至 关重要。
为什么关注新生儿柯萨奇病毒B感染？
预防的重要性
了解柯萨奇病毒B的传播途径和症状，能帮助 家长采取有效的预防措施。
注意个人卫生和环境清洁是防止病毒传播的 有效手段。
新生儿柯萨奇病毒B感染的症 状
新生儿柯萨奇病毒B感染的症状 常见症状
新生儿感染柯萨奇病毒B时，可能出现发热、嗜 睡、呼吸急促等症状。
新生儿肠道病毒感染疾病的诊断
新生儿肠道病毒感染疾病的诊断肠道病毒感染是新生儿常见的病症之一，通常会引发轻微的症状，如发热、呕吐、腹泻等。
但如果不及时诊断和治疗，病情可能会转化为严重的并发症，如肺炎、脑膜炎等。
因此，正确的诊断和及时的治疗非常重要。
相关病毒目前已知的肠道病毒有多种，包括肠道病毒A、B、C、D、E、F、G等。
其中，肠道病毒A和B是最为常见的肠道病毒，通常引发轻微的感冒症状、呕吐、腹泻等；而肠道病毒C则更容易引起严重感染，特别是对于婴儿的影响更甚。
诊断方法1. 体格检查诊断新生儿肠道病毒感染的第一步是进行体格检查。
医生通常会观察患儿的体温、呼吸、腹泻程度等多种指标，以确定是否存在肠道病毒感染的症状。
此外，医生还需要检查患儿的喉咙、肺部、心脏等器官的情况，以排除其他疾病的可能性。
2. 实验室检查如果体格检查结果显示可能存在肠道病毒感染，医生通常会进行实验室检查来证实诊断。
这些检查包括：•血液检查。
医生会检查患儿的白细胞、红细胞、血小板等指标，以了解患儿的整体健康状况。
•咽拭子检查。
通过检查咽拭子中的病毒核酸，可以确定是否存在肠道病毒感染。
•便液检查。
医生会检查患儿的粪便中是否存在肠道病毒，并确认肠道病毒的类型。
3. 影像学检查对于一些严重病例，医生可能需要进行影像学检查，如X光、CT或MRI等。
这些检查可以帮助确认是否存在严重的并发症，如肺炎或脑炎。
诊断注意事项在进行新生儿肠道病毒感染的诊断时，医生需要注意以下事项：•诊断应尽早进行。
肠道病毒感染在新生儿中很常见，因此医生需要尽早进行诊断，以避免疾病恶化。
•不要只根据症状进行诊断。
肠道病毒感染的症状与其他疾病相似，因此医生需要通过实验室检查来确诊。
•尽可能少给患儿使用抗生素。
由于肠道病毒感染是由病毒导致，因此抗生素对该疾病无效。
使用抗生素还会导致抗药性的产生，增加治疗难度。
结论新生儿肠道病毒感染是一种常见且危险的疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重并发症。
正确的诊断是治疗的第一步，包括体格检查、实验室检查和影像学检查等。
新生儿柯萨奇病毒B感染预防和措施
谁需要特别关Biblioteka ？谁需要特别关注？ 高风险人群
新生儿、早产儿和免疫系统弱的婴儿对柯萨 奇病毒B感染更为敏感。
这些群体需要特别关注和预防措施。
谁需要特别关注？ 家长和看护者
家长和看护者应了解柯萨奇病毒的风险，提 高警惕，及时就医。
教育家长对新生儿健康非常重要。
谁需要特别关注？
医疗机构
医院和诊所也需加强对新生儿的监测和感染 控制措施。
医务人员应接受相关培训，确保感染预防措 施的落实。
何时采取预防措施？
何时采取预防措施？
孕期
孕妇应避免接触有感染症状的人，保持良好的个 人卫生。
预防从孕期开始，能有效降低新生儿的感染风险 。
何时采取预防措施？ 出生后
出生后，保持新生儿环境的清洁，避免不必要的 接触。
尽量避免让新生儿接触生病的人。
何时采取预防措施？ 流行季节
在病毒流行的季节，尤其要加强防护。
注意观察周围环境，及时采取措施。
如何预防感染？
如何预防感染？ 良好卫生习惯
勤洗手，使用消毒剂，保持环境清洁。
良好的卫生习惯是预防感染的第一步。
如何预防感染？ 限制访问
避免让不必要的人接触新生儿，尤其是生病 的人。
保护新生儿的健康需要家庭和朋友的配合。
如何预防感染？ 定期健康检查
定期带新生儿进行健康检查，确保及时发现 问题。
健康监测可以帮助及早发现感染迹象。
如果感染了该怎么办？
如果感染了该怎么办？ 及时就医
发现新生儿有异常症状时，立即就医。
早期诊断和治疗能显著提高恢复机会。
如果感染了该怎么办？ 遵医嘱治疗
按照医生的建议进行治疗和护理。
遵循医嘱是确保新生儿健康的重要环节。
新生儿科肠道病毒医院感染暴发应急处置演练
新生儿科肠道病毒医院感染暴发应急处置演练（说明：本文为word格式，下载后可自由编辑）新生儿科肠道病毒医院感染暴发应急处置演练一、演练目的1.参加演练人员掌握医院感染暴发的定义、处置流程和报告要求，明确和落实在医院感染暴发处置程序中的职责。
2.修订“新生儿科医院感染暴发”报告及处置流程，确保处置流程的科学性和可行性；制定新儿科肠道病毒医院感染预防与控制标准操作规程。
同时检验医院的《医院感染暴发报告及处置预案》的可行性。
提高医务人员医院感染暴发报告及处置的能力。
三、演练方式桌面演练。
三、参加演练人员2.参加演练人员：3.评估人：4.记录人：四、演练时间及地点1.演练时间：2.演练地点：五、正式演练情景一：8月20日新生儿科NICU报告1例胃肠道感染病例（10 床），院内PCR检验提示肠道病毒通用型核酸检测阳性。
1.请新生儿科工作人员回答：出现这种情况，第一时间应该做什么？提示：单间隔离。
2.患者病情较重，临床申请进行埃可病毒分型，请检验科回答，这个时候你应该怎么做？提示：无。
情景二：8月22日新生儿NICU新增报告2例胃肠道感染病例(11 床、15床)，2名患者肠道病毒通用型核酸检测均阳性。
1.请检验科工作人员回答：出现以上情况，第一时间应该做什么？提示：(1)立即电话报告临床科室、医院感染管理办。
(2)做好标本处理。
2.请新生儿科管床护士、医生回答：出现这种情况，第一时间应该做什么？提示：(1)向科室医院感染管理小组报告。
(2)立即单间隔离(主要是接触隔离)。
3.请新生儿科医院感染管理小组回答：主管医生报告给你后，应该做什么？提示：(1)核实；(2)向院感办报告;（3）启动科室应急处置方案，成立科室医院感染暴发应急处理工作组。
a）医疗组：组长积极救治患儿；对感染病例、疑似病例、接触病例、未接触病例进行分组诊疗、护理，专人负责。
b）流行病调查组：组长配合区疾病预防控制中心、院感办开展流行病学调查。
肠道病毒所致各系统感染有哪些症状？
肠道病毒所致各系统感染有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍肠道病毒所致各系统感染症状，尤其是肠道病毒所致各系统感染的早期症状，肠道病毒所致各系统感染有什么表现？得了肠道病毒所致各系统感染会怎样？以及肠道病毒所致各系统感染有哪些并发病症，肠道病毒所致各系统感染还会引起哪些疾病等方面内容。
……*肠道病毒所致各系统感染常见症状：斑疹、窒息、斑丘疹、充血、抽搐*一、症状：1.脑部：1）、瘫痪性疾病：自从广泛应用脊髓灰质炎疫苗后，发现肠道病毒引起的麻痹症不算少见，柯萨奇A7，9，10，B1～5，埃可4，6，9，11，14，30均可引起，但肠道病毒71为主要能引起流行性瘫痪的非脊髓灰质炎病毒，此病毒可引起乳鼠肌炎及猴发生瘫痪，上海也曾见到由柯萨奇病毒B1，B5型及埃可病毒9型引起的瘫痪病例，一般症状轻，很快恢复，极少留下后遗症，但大流行中也可遇到重症引起延髓麻痹者，有报告柯萨奇A2，5，6，9及埃可6，22型引起多发性神经根炎。
2）、脑炎：从夏季脑炎病例中也曾分离出柯萨奇病毒，甚至有人认为夏季脑炎中有15%系柯萨奇病毒引起，柯萨奇A2，5，7，9及B2，3，4均可引起脑炎，埃可4，6，9，11，30型也可引起，尤以埃可9型为多见，上海从夏季脑炎病例中，曾分离到柯萨奇病毒A9，和B3，以及埃可病毒3和9型，均证实为病原体。
肠道病毒引起的脑炎临床表现与乙脑相似，可有发热，神志障碍，惊厥，昏迷，平衡失调等，可伴脑电图异常，脑脊液检查细胞数多100/mm3，以单核细胞为主，亦可始终正常，蛋白质略增加，糖正常，曾从脑组织及脑脊液中分离出柯萨奇B3，6，埃可2，9，17，25及肠道病毒71。
柯萨奇B组病毒可在新生儿及婴儿中引起广泛性脑炎，常伴心肌炎和肝炎，病情多重危，起病急，频发惊厥，易发生呼吸衰竭，严重病例可致死，1973～1974年湖北曾报告一次柯萨奇病毒引起的脑-心肌炎，以1岁以下发病为多，在足月新生儿中则常见轻型病毒性脑炎，仅有发热，纳呆，吐泻1～2次，脑脊液可有阳性发现，病程一般3～4天。
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肠道病毒分类
不同肠道病毒血清型之间通过被不同 的特异性抗血清中和来区分，并根据 这些血清型宿主范围和致病可能性的 差异，将其归为5个传统亚属中的一种。 目前已发现64种血清型。
肠道病毒分类
柯萨奇A 组病毒
血清型1- 22型、24 型
脊髓灰质炎病毒
血清型1-3型
柯萨奇B组病毒
血清型1-6型
埃可病毒
传播
主要传播途径：直接或间接经口接触粪便中排出的病毒。但部分血清型如柯萨奇病毒A21 和肠道病毒D 6 8 是经呼吸途径传播，肠道病毒D 70可通过眼泪排出，容易经手指及污染 物 传播
血清型与疾病
少量病毒血清型可引起地方病，每年具体 情况因地区不同而异；其他血清型可引起 大范围暴发；在疾病暴发中，流行毒株占 比超过30%
肠道病毒 70型可引起出血性结膜 炎；肠道病毒 71型可伴有脑炎和 麻痹, 曾有半侧面瘫和腹壁反射消 失的病例报道
常见的肠道病毒感染临床症候群
中枢神经系统感染
占肠道病毒感染的50%，临床可无任何表现或仅有非特异性低至中度发热，但腰 穿可有脑脊液改变（脑脊液中淋巴细胞增多，蛋白含量增加，病毒分离阳性）， 考虑为无菌性脑膜炎； 少数重症脑膜炎表现有极度嗜睡 、抽搐 、偏瘫、迟缓性麻痹和昏迷，常伴有心 肌炎或肝炎, 病死率10%。 尸检可见大脑、小脑、桥脑、脑髓质和脊髓的血管周围有单核细胞和多核粒细胞 浸润。 存活者经头颅 B超和 MRI检查发现在发病极期即可出现脑白质损伤。
THANKS
0 5PART
治疗
治疗
肠道病毒感染无特殊治疗，主要为对症和支持治疗，尤其注意体液 平衡，保护心脏和肝脏功能
中枢神经系统感染出现惊厥时可给苯巴比妥、安定止惊，甘露醇降 颅压
并发心肌炎可给大量维生素C、ATP、辅酶A等静脉滴注，合并心力 衰竭可用洋地黄制剂，但剂量比常规剂量略小
大剂量丙种球蛋白可能可以提供特异性抗体
约半数肠道病毒感染婴儿有脑膜炎或脑膜脑炎的临床表现。
新生儿肠道病毒感染特点
埃可病毒感染以神经系统症状、消 化道和呼吸道症状多见，也曾有严 重出血的病例报道
柯萨奇 A 组病毒感染罕见引起 流 行，曼谷某婴儿室曾发生柯 萨奇
A16病毒疱疹性咽峡炎的流 行
柯萨奇 B组病毒感染以心血管系 统 、神经系统症状和肝功损害为 多见
偶发的疾病流行几乎为全球性的
每种血清型对人类感染和疾病起到的作用大不相 同，大部分成人具有针对常见肠道病毒血清型的 抗体
部分血清型临床上极少发现，流行的可能性极小 持续的流行性传播可能需要易感幼儿数量累积到 一定的临界值
血清型与疾病
首次报道肠道病毒 D70 所致的急性出血 性结膜 炎世界范围大
流行
常见的肠道病毒感染临床症候群
败血症样综合征
占肠道病毒感染的 25%,往往伴有心肌炎或全身感染表现。 最初表现类似细菌性败血症，可出现发热、喂养困难、腹胀、腹泻、呕吐、皮疹、易激惹、嗜睡、肌张 力低下、惊厥和呼吸骤停。 严重病例多为埃可病毒 11型所致，其他类型埃可病毒也有报道,。 以肝脏弥漫性坏死和暴发性肝功能衰竭为特征 。血清总胆红素水平明显升高，提示肝细胞坏死严重, 预 后不良。可在2-3天内出现皮肤瘀斑和穿刺部位出血不止等凝血功能障碍表现,，这主要由于肝功能衰竭 而非弥漫性血管内凝血， 最终造成皮肤、肺、胃肠道、肾髓质和脑室自发出血，称之为出血 -肝炎 综 合征，80%-100%患儿于 1-3周内死亡。 尸检发现有大面积肝坏死和脑室、心包间隙、肾髓质和许多实质器官的间腔内广泛出血，炎症常局限于 肝和肾上腺, 也可见于心、脑、脑膜和其他器官。存活者可发展为肝硬化和慢性肝功能不全。
埃可病毒11型的大流行
20世纪50 年 代晚 期
埃可病毒9型所 致的疾病流行
1969 年
1979 年
1980 年
埃可病毒11型的大流行
1999年以 色列
埃可病毒11型的流行
0 4PART
新生儿肠道病毒感染特点
新生儿肠道病毒感染的特点
产时或生后肠道病毒感染潜伏期约为2-7天，多数患儿无临床表现或症状轻微，主要表现 为发热、精神差、拒奶等，体温可达 39 ℃,持续3-8天；
温度高于50℃时失活，不过在较高温度时1mol/L的氯化镁可降低其不稳定 性
细胞内复制
附着：病毒附着于细胞膜受体，启动感染过
穿入、脱壳：将R N A 释放入细胞质
程
合成：合成负链R N A 、合成子代正链R N A
病毒学特征
病毒的复制和传播
初始部位复制：咽及回肠末端
短暂、轻微的病毒血症
经血液传播至全身淋巴组织，并在这些部位复制
新生儿肠道病毒感染
xx医科大学附属医院 儿童医学中心
01 肠道病毒分类
目录
CONTENT S
02 病毒学特征 03 流行病学 04 新生儿肠道病毒感染特点
05 治疗
0 1PART
肠道病毒分类
肠道病毒分类
肠道病毒及副肠孤病毒（以及甲型肝 炎病毒）同为微小RNA病毒科内的不 同属。根据RNA区内编码VP1衣壳蛋 白的同源性，肠道病毒可分为A 、B、 C、D 这4类
产生严重的病毒血症，同
时出现症状，并导致病毒传播至中枢神经系统等靶器官
免疫应答
体液免疫应答在对感染的反应和预防再感染均发挥着主要作用
巨噬细胞功能在病毒清除方面起着关键作用
T淋巴细胞并不会促进病毒清除
0 3PART
流行病学
流行病学
季节性和人口统计学分布
全年均可发生，温带地区的人在夏季及秋季的感染率较高 可发生于各个年龄段，但小于1岁婴儿感染率是年龄较大儿童及成人的数倍 男性患病的风险超过女性
常见的肠道病毒感染临床症候群
心肌炎
占肠道病毒感染的 25%，以柯萨奇病毒 B组 2-5型最常引起新生儿心肌炎。 本病起病急，患儿在出现心脏表现前 2 ～ 5 d有嗜睡、喂养困难和轻度呼吸窘迫 症 状，约 1/3患儿有双峰热，可有呼吸窘迫、心动过速、青紫 、黄疸和腹泻等表现 ； 体检有体温波动 、心率快 、心律失常、肝大和末梢循环不良；心电图可表现 室上 性心动过速 、ST段低平、低电压和其他异常, 超声心动图常显示左室或左右 心室功 能不良。 柯萨奇病毒 B病毒心肌炎患儿常合并脑膜脑炎,称之为脑炎-心肌炎综合征。 单纯心肌炎患儿的病死率一般为30%-50%,当合并其他器官受累时病死率更高。
埃可病毒比其他肠道病毒更常引起皮疹, 在发病后3-5天内出现 ,为斑疹或斑丘疹；
，
少数病例病情危重甚至猝死 ,类似败血症样表现, 出现多系统损害。
新生儿肠道病毒感染的特点
埃可病毒比其他肠道病毒更常引起病情危重甚至猝死，类似败血症样表现，出现多系统损 害： 消化道症状：黄疸、腹胀、呕吐、腹泻； 呼吸道症状：咳嗽、鼻塞、流涕、喘息或呼吸困难； 心血管系统症状：心，律不齐、心音低钝、奔马律、心脏杂音、心脏扩大、心电图异常 或 末梢循环障碍以及休克等危重表现。
血清型1-9型、11-21型 、 24-27型、29-33型
肠道病毒
血清型68-71
0 2PART
病毒学特征
病毒学特征
结构
小型（约27nm）无包膜病毒体，由二十面体衣壳组成（每个衣壳由60个亚基 组 成，每个亚基又由4种蛋白组成），衣壳中有约7.5KB的线性单链RNA基因组
理化特点
相对耐酸，可在较宽的PH值范围内保持感染性 耐乙醚和乙醇