医院内涵建设

卫生部医院管理协会药事管理专业委员会名誉主任吴永佩教授说过：“医院药剂科几十年来没有学科建设，只重视药事管理，没有发展真正的学科建设，医院药剂专业的学科建设要从临床药学入手，医院临床药学是药剂科学科发展的主要方向”————

淮北市人民医院药剂科学科建设的规划与落实

医院药学从学科分类上说不是学科，而是一个行业、一项工作，它包括药剂科的综合运转管理、医院制剂、药物的临床研究、临床药学等不同的工作分类。2002年卫生部、国家中医药管理局联合下发了《医疗机构药事管理暂行规定》，其中第二条“医疗机构药事管理是指医疗机构内以服务患者为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。”第十条“药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与疾病的诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。”为医院药学学科的发展指明了方向，临床药学学科的建立和完善是我国医院药学改革和发展的主要方向和重要标志，临床药学成为医院药学学术性的主要体现。

现代医院药学的中心工作正从过去以药物为中心的药品供应转向以患者为中心，旨在减少药源性疾病的发生，保证患者用药安全的药学监护上。临床药师下临床协助临床医师参与药物治疗方案的制定，为患者提供合理用药咨询服务，推广个体化给药方案，承担处方分析、点评工作，开展药物安全性监测，特别是对用药失误、滥用药物的监测和监督工作，开展药品不良反应监测和报告是今后临床药学工作的主要内容。

我国临床药学工作起步较晚，学科发展也一直举步维艰，尤其是基层医院，发展极为缓慢，这与医院临床学科的发展不相协调。究其原因，除了我国药学教育、政府的相关政策及行业协会工作滞后外，医院管理者及医院药学工作者本身认识上的偏差也是主要因素。大家对药剂科的工作仍停留在“保障供应型”的观点，仍停留在物的管理上，而对医院药学学科的发展未

做要求。加之基层医院药学人员的配备普遍不足，知识结构不合理，缺乏与医护人员和患者的交流经验，导致药师下临床的信心不足，临床药学工作流于形式，药师不敢、不愿下科室直接参与临床合理用药工作。

我院药剂科在我市范围内较早开展临床药学工作，在院领导的支持下，经过多年的努力，也取得了很多成绩，积累了一些经验，在周边地市有一定影响力。但与临床药学工作开展较好的医院相比，在工作的深度和广度上仍存在较大差距。随着医疗卫生事业的发展，作为医学一个重要组成部分的临床药学正逐渐被社会、医务人员、患者所重视和认可。如何适应形势，做到与时俱进；如何建立与我院“三甲”级别相适应的药学服务体系，成为摆在我们面前的、急需解决的重要课题。

一、高素质的药学人才是发展临床药学，深化药学技术服务，促进学科建设的必要条件。

实施临床药师制和合理用药工作，关键是人才，为使我院逐步建立起一支具有丰富理论知识和实践经验，能适应现代药学技术发展的药学专业技术人员队伍，我们近期应做好以下几点。

1、加快人才引进，每年从专业院校引进具有大学本科及以上学历的毕业生逐步充实我院的药师队伍，担纲临床药学工作，摸索出适合我院的临床药学工作方法和路径。（2011年卫生部《医疗机构药事管理规定（征求意见稿）》中要求医疗机构药学专业技术人员比例应不低于医院专业技术人员总数的8%，我院人员数量尚有不足，且现有人员专业背景和知识结构参差不齐。）

2、加强对中、青年骨干药师的专业培训和考核，制定临床药师培养和继续教育计划并逐步实施，补充完善药师的临床医学知识和必要的沟通技巧，注重培养药学与临床结合型人才，通过几年的努力基本建立一支能够适应临床药学工作的专科化临床药师队伍。培训内容包括：对法律法规知识的掌握，如《药品管理法》及实施办法、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理

暂行规定》、《药品不良反应监测管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品精神药品管理办法》等法律法规的学习；对相关的医学基础知识如《诊断学》、《药物治疗学》及检验影像等医学知识的学习；强化药学专业知识的学习掌握；对本院基本药物品种相关信息的掌握；加强与医护人员和患者的沟通与交流的能力，增强走向临床的自信心，获得临床医护人员及患者的信赖，树立了一个医院药学工作者的专业形象。

3、通过选派人员参加各种药学专业学术会议，或到临床药学服务工作开展较早、较好的医院及国家临床药师培训基地进修学习，接受系统培训，以拓宽我院药学服务的范围，逐步适应现代药学服务的发展。

4、逐步拓展临床药学实践活动，找准切入点。积极参与临床诊疗活动，坚持参与查房；成立药学信息室为临床医护人员和患者提供用药咨询服务；有目地的选择重点患者整理、分析药历；坚持开展处方（医嘱）审核和点评工作；积极与临床医师进行有效的交流，将自身的药物治疗知识与临床医师互补，提出合理化用药建议，在临床药学服务中发挥实质性作用。

5、积极申报或参与各级主管部门涉及药学的科研课题、培训项目，主办市级继续教育项目，鼓励专业技术人员发表论文。

二、药学服务软硬件建设是发展临床药学，深化药学技术服务，促进学科建设的有利支持。

随着药学服务工作的不断深化，药学软硬件建设已成为临床药学和学科建设的必要条件和有利支持。

1、加强药学信息服务的软件建设，成立药学信息室。选拔专业素质高、工作能力强的药师从事药学信息的整理、宣教、发布工作，配备医学、药学参考书籍、专用计算机，申请安装临床药物咨询系统和合理用药软件，以保证药学信息的及时、准确，和临床处方（医嘱）合理性审核工作的开展，保证患者的用药合理、安全。

2、创造条件建立静脉药物配置中心（PIVAS），扩大医院药学服务的内涵。将这项原来由护士完成的工作集中由药学专业

技术人员来承担，通过药师配制前处方审核，及时发现问题，减少差错的发生，有利于控制药品的配制质量，发现药物间的相互作用和配伍禁忌，提高了临床静脉药物的治疗水平。

3、逐步配备必要药品分析和血药浓度监测实验设备，如高效液相色谱（HPLC）、药品微粒分析仪、紫外分光光度计等，用于开展血药浓度监测工作，为特殊药品、特殊人群制定个体化用药方案，提高药物治疗的安全性、有效性，也为药学科研工作提供技术保证。

总之，药剂科学科建设的发展要求我们药学专业技术人员应把握医院药学发展的方向和勇于改革创新的决心,医院药剂科工作不仅要为患者提供安全、有效、经济的药品服务,更要注重药学专业方面的技术性建设,使专业技术具有较高水准,提高专业地位,重塑专业形象。药学学科发展呼唤临床药学，需要医院药学工作者不懈的努力和奋斗，内强素质，外树形象。不断地与医院其他学科的医务人员沟通和交流，形成良性互动，促进医院多学科协调发展，使医院医疗服务步入良性循环，为广大患者提供安全、有效、方便、价廉的优质医疗服务。