水痘患儿的护理查房
水痘护理查房的实施步骤及技巧
水痘护理查房的实施步骤及技巧水痘是一种常见的传染病，主要通过飞沫传播。
水痘具有较高的传染性，尤其是在儿童中非常常见。
当水痘患者需要住院治疗时，护理查房是至关重要的环节，可帮助护士了解患者的病情、掌握治疗进展，以及及时调整护理措施。
下面将介绍水痘护理查房的实施步骤及技巧。
第一步：准备工作在护理查房前，护士需要准备好必要的工具和材料，如体温计、观察表、消毒液等。
同时，确保自身的个人卫生，戴好洁净的工作服和手套。
第二步：与患者建立联系护士需要以友善和尊重的态度与患者建立联系。
在进入患者房间之前，应通过适当的方式敲门，并在得到患者允许后进入。
第三步：获取患者的基本信息在第一次查房时，护士需要向患者或陪护人询问相关基本信息，如姓名、年龄、过敏史、既往病史等。
这些信息有助于了解患者的病情和提供相应护理。
第四步：观察患者的病情护士需要仔细观察患者的病情，包括体温、呼吸、心率、血压等生命体征。
此外，还需要观察患者的皮肤病变情况，特别是水痘的皮疹分布和发展情况。
记录这些观察结果，可及时掌握患者的疾病进展。
第五步：评估患者的疼痛程度水痘患者常伴有皮肤瘙痒和疼痛感，护士需要评估患者的疼痛程度。
可以使用视觉模拟量表或问卷来获得患者疼痛的主观感受。
根据评估结果，护士可以选择合适的缓解疼痛的方法，如局部冷敷、药物治疗等。
第六步：关注患者的饮食情况水痘患者常伴有食欲不振和口腔溃疡等问题，护士需要关注患者的饮食情况。
提供容易消化和富含营养的食物，同时鼓励患者多饮水以保持水分平衡。
第七步：疾病预防与控制针对水痘的传染性，护士需要采取预防措施，以保护自己和其他患者。
这包括正确佩戴口罩、洗手及消毒措施等。
同时，护士需要向患者和家属提供关于水痘预防和传播的教育，强调个人卫生的重要性。
第八步：与医生沟通在护理查房过程中，护士需要与医生沟通，汇报患者的病情和护理工作。
及时获取医生的医嘱，并记录在护理记录单上。
第九步：制定个性化护理计划根据患者的具体情况，护士需要制定个性化的护理计划。
水痘护理查房
病史介绍
1.患儿入院第一天，临床表现：T:37.5℃ P :120次/分、R ：30次/分,神志清楚，精神软，双手、双足、 颜面、躯干口腔疱疹、斑丘疹及痂疹，半透明，有红晕，伴瘙痒。
护理诊断：1皮肤完整性受损：与水痘病毒引起的皮疹及
皮肤瘙痒有关
2有交叉感染的危险：与水痘的传染性有关
护理目标：1患儿皮疹消退，皮肤完整无破损，无发生皮肤黏膜感染 2患儿住院期间无其他人员感染水痘
2为患儿制定适宜的床上的娱乐活动，多给患儿精神安慰，以减少其精神刺激和不安，并建议家长也参与其中。
3，指导及配合家属参与患儿的饮食喂养、皮肤护理及其他生活护理。 针对家属对疾病知识的缺乏 通过讲解，提供该病的临床表现、症状、主要治疗方法、服药注意事项及饮食等方面的知识，及时解答患
儿家属的相关困惑，解除家属的疑虑，在出院前做好出院指导工作
吉安市中心人民医院
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
预防护理
1，隔离水痘患者 水痘患者对儿童传染性很大，对水痘患者的传染源管理应包括呼吸道隔离和接触隔离。患者 的隔离期应自出疹开始到出疹后6天，或隔离至全部水痘疱疹干燥结痂为止。可在家隔离，此前不得入托或 入学；亦不应出门与其他儿童玩耍接触，并防止其与易感孕妇接触。易感者接触后应检疫3周(可自接触后 第11天起观察) 2，切断传播途径 应加强公共场所的通风换气，或紫外线照射室内进行空气消毒。接触患者后彻底洗手
出院指导
1，家里室内温度适宜，开窗通风，衣服宽大柔软、被褥整洁不宜过厚、勤换洗，以免造成患儿不适增加痒 感。
2，保持患儿双手清洁，勤洗手，勤剪指甲。 3，继续隔离，隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日。 4，给予患儿清淡易消化饮食，多喂温开水，多吃水果。 5，出院带的口服药遵医嘱服用。 6，发现患儿高热，咳嗽，头痛，烦躁不安，嗜睡等情况应立即就医。
水痘的护理查房
水痘的护理查房关键信息项姓名：＿___________________________日期：＿___________________________水痘患者信息：＿___________________症状表现：＿_____________________护理措施：＿_____________________护理效果评估：＿___________________1、引言11 水痘是一种常见的急性传染病，主要由水痘带状疱疹病毒引起，多见于儿童和青少年。
为了提高水痘患者的护理质量，确保患者能够得到及时、有效的护理，特进行本次护理查房。
2、水痘患者信息21 患者基本信息，包括年龄、性别、入院时间等。
22 患者的病情诊断，明确水痘的严重程度和并发症情况。
3、症状表现31 发热情况，包括体温的高低、发热的持续时间和热型。
32 皮疹特点，如皮疹的分布部位、形态、大小、颜色等。
33 瘙痒程度，评估患者对瘙痒的耐受情况。
4、护理措施41 隔离护理411 安排患者在单独的病房进行隔离，限制探视人员。
412 医护人员在接触患者时严格遵守无菌操作和防护措施。
42 皮肤护理421 保持患者皮肤清洁，每日用温水轻轻擦拭皮肤。
422 嘱咐患者避免搔抓皮疹，以防抓破引起感染。
423 对于瘙痒严重的患者，可遵医嘱给予外用止痒药物。
43 病情观察431 密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
432 观察患者的精神状态、饮食情况和睡眠质量。
433 注意观察皮疹的变化，如有无新出皮疹、皮疹的消退情况等。
44 饮食护理441 给予患者清淡、易消化的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
442 鼓励患者多喝水，以促进毒素的排出。
45 心理护理451 关心患者的心理状态，倾听患者的诉求。
452 向患者及家属解释水痘的病程和预后，减轻患者的焦虑和恐惧。
5、护理效果评估51 评估患者的体温是否恢复正常，发热症状是否缓解。
52 观察皮疹的消退情况，判断皮肤恢复状况。
水痘病人的护理查房ppt课件
水痘是一种常见的儿童传染病，通常在幼儿园、学校等集体环境中爆发。水痘 的皮疹呈向心性分布，以躯干为主，头面部次之，四肢较少，呈分批出现的特 点。水疱壁薄易破，伴有明显瘙痒感。
水痘的传播途径和易感人群
总结词
水痘主要通过空气飞沫传播，也可通过接触水疱液传播。易感人群包括未接种水 痘疫苗的儿童和成人。
心脏疾病的处理
如出现心悸、胸闷、胸痛等症状，应立即就医，遵医嘱治疗。
其他并发症的预防与处理
其他并发症的预防
保持良好的生活习惯和饮食习惯，增强免疫力，避免接触传染源。
其他并发症的处理
如出现其他症状，如头痛、呕吐、腹泻等，应及时就医，遵医嘱治疗。
04
水痘病人的康复指导
家庭护理指导
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，有助于预 防继发感染。
水痘病毒感染人体后，首先在局部淋巴结内繁殖，然后再 次激活时，沿感觉神经纤维传播到脊髓后根神经节或脑神 经的感觉神经节内，引发皮疹和全身症状。水痘的临床表 现包括发热、头痛、全身倦怠等前驱症状，随后出现皮疹 并迅速成为水泡，2-3周后结痂并脱落。水痘的并发症包括 皮肤感染、肺炎、心脏疾病等，但大多数患者病情较轻并 可自愈。
提供易消化食物
给予清淡、易消化的食物，避免刺激性食物。
口腔护理
饭后漱口，保持口腔清洁。
心理护理
提供心理支持
与患者沟通，了解其心理状态，给予 安慰和支持。
解释病情
向患者及家属解释水痘的病情、治疗 和护理方法，消除其焦虑和恐惧情绪 。
03
水痘并发症的预防与处理
皮肤感染的预防与处理
皮肤感染的预防
保持皮肤清洁干燥，避免抓挠水痘，使用温和的洗浴产品， 避免使用化妆品和护肤品。
水痘的护理查房
水痘的护理查房一、查房目的1.了解水痘患者的护理评估要点和病情观察重点。
2.掌握水痘的护理诊断、护理措施及健康教育内容。
3.提高医护人员对水痘患者的护理水平，促进患者康复。
二、查房准备1.病例资料收集-患者姓名：李明-性别：男-年龄：8岁-主诉：发热、皮疹3天。
-现病史：患者3天前无明显诱因出现发热，体温波动在38-39℃之间，伴有头痛、乏力、食欲减退。
1天后全身陆续出现皮疹，初为红色斑丘疹，数小时后变为疱疹，疱疹周围有红晕，疱液清亮，皮疹呈向心性分布，主要集中在头面部、躯干，四肢较少。
-既往史：既往体健，无特殊疾病史。
-过敏史：无药物及食物过敏史。
2.护理人员准备-查阅相关文献，了解水痘的最新治疗进展和护理要点。
-准备护理查房所需的物品，如体温计、血压计、听诊器、压舌板等。
三、病情介绍1.患者入院时生命体征-体温：38.5℃-脉搏：90次/分-呼吸：20次/分-血压：90/60mmHg2.体格检查-神志清楚，精神欠佳，全身皮肤可见散在红色斑丘疹、疱疹，部分疱疹已破溃，有少许渗液。
口腔黏膜可见散在疱疹，咽部充血。
心肺听诊无异常，腹软，肝脾未触及肿大。
3.辅助检查-血常规：白细胞计数正常，淋巴细胞比例升高。
-血清学检查：水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性。
四、护理评估1.健康史-询问患者发病前有无与水痘患者接触史，近期有无到过人员密集场所。
-了解患者的既往健康状况、免疫接种史。
2.身体状况-评估患者的生命体征，尤其是体温变化，观察发热的程度、热型及伴随症状。
-观察皮疹的分布、形态、大小、数目、颜色、疱液情况及有无破溃、继发感染等。
-注意患者有无头痛、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻等全身症状。
3.心理-社会状况-评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态，是否存在焦虑、恐惧等情绪。
-了解患者的家庭支持情况、经济状况及生活习惯。
五、护理诊断1.体温过高与病毒感染有关。
2.皮肤完整性受损与水痘皮疹破溃有关。
3.潜在并发症：肺炎、脑炎等。
水痘的护理查房
演讲人
水痘的护理查房
查房目的
查房目的
1.了解水痘患者的临 床表现、治疗方法及
护理要点。
2.提高医护人员对水 痘的护理水平，为患 者提供更优质的护理
服务。
3.加强医护人员之间 的沟通与协作，促进
患者的康复。
水痘概述
定义
-水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。 -主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更 严重。
谢谢
1 室内空气流通，给 予易消化、营养丰 富的饮食，补充足 够水分。
2 -对症治疗
发热时给予退热药 物，如对乙酰氨基
3 酚；皮肤瘙痒可外 用炉甘石洗剂，避 免搔抓，防止继发 感染。
4 -抗病毒治疗
早期使用阿昔洛韦
5 等抗病毒药物，可 缩短病程，减轻症 状。
护理评估
健康史
-询问患者既往健康状况，有无水痘疫苗接种史，近期有无与水痘患者接触 史。
护理诊断
护理诊断
1.皮肤完整性受损与水痘皮疹及 瘙痒有关。
3.潜在并发症：肺炎、脑炎等与 水痘病毒感染全身有关。
2.体温过高与病毒感染有关。
4.焦虑与疾病不适、担心预后等 有关。
护理措施
皮肤护理
1.保持皮肤清洁干燥，每日用温水轻轻擦拭皮肤，避免使用肥皂等刺激性清 洁剂。 2.修剪患者指甲，防止搔抓皮疹，以免引起继发感染。若患者瘙痒难忍，可 遵医嘱给予外用止痒药物，如炉甘石洗剂等，涂抹时动作要轻柔，避免擦破 疱疹。 3.疱疹破溃处可涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等，预防感染。 4.患者的衣物、床单等应保持清洁、柔软、宽松，勤更换，避免摩擦皮疹。
发热护理
1.密切监测体温变化，每4小时测量一次体温，体温超过38.5℃时， 可给予物理降温，如温水擦浴、头部冷敷等。若物理降温效果不 佳，可遵医嘱给予退热药物。 2.鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以补充发热丢失 的水分，促进新陈代谢。 3.保持室内空气流通，调节室内温度和湿度，使患者感觉舒适。
水痘护理查房范文
水痘护理查房范文水痘是一种常见的儿童传染病，通常由带状疱疹病毒引起。
其主要特征是皮肤上出现红色丘疹和水疱，伴有发热和全身不适。
水痘的治疗主要是对症支持治疗，包括保持皮肤清洁，避免搔抓，控制发热等。
因此，在水痘护理查房中，护士的工作重点是确保患者的舒适和减轻症状，同时预防并发症的发生。
第一次查房的前准备工作包括准备所需的护理器材和药物。
例如，测量体温的耳温计，皮肤消毒剂，清洁剂，抗病毒药物等。
同时，护士还应准备好文件和记录表格，以便记录患者的病情。
在进入病房后，护士首先进行患者的初步评估。
这包括询问患者的主诉，观察患者的一般情况和症状，以及检查患者的体温、呼吸、心率等生命体征。
通过对患者的评估，护士可以对患者的病情有一个初步的了解，并确定护理的重点。
接下来，护士需要对患者的皮肤进行评估。
水痘的皮疹通常首先出现在躯干上，然后逐渐扩散至四肢和面部。
护士应仔细观察疹子的数量、颜色、形态及分布情况，以了解疾病的进展情况。
同时，护士还需要评估疱疹的状态，包括痂皮的形成和水疱的破裂情况。
通过皮肤评估，护士可以判断是否有感染的征象，并及时采取措施预防并发症的发生。
在护理过程中，护士还需要指导患者和家属做好自我护理工作。
这包括告诉患者避免搔抓，保持皮肤干燥清洁，补充水分和营养等。
同时，护士还需要解答患者和家属的疑问，帮助他们克服对疾病的恐惧和焦虑。
除了对症治疗，护士还需要关注患者的并发症。
水痘的并发症包括皮肤感染，呼吸道感染，神经系统感染等。
护士可以通过观察患者的症状和体征来判断并发症的发生。
例如，皮肤感染会引起局部红肿、疼痛和渗液，呼吸道感染会出现咳嗽、呼吸困难等症状。
一旦发现并发症的征象，护士需要及时通知医生并采取相应的护理措施。
在整个护理查房的过程中，护士还需要与其他医务人员进行有效的沟通和合作。
例如，护士可以与医生讨论患者的病情和治疗计划，与其他护士交流患者的护理需求，与家属沟通患者的康复计划等。
通过良好的团队合作，可以提高病人的护理质量和满意度。
水痘患儿的护理查房
1、掌握水痘病人的概念
2、熟悉水痘的流行病学特点
查房目标 3、掌握水痘的临床表现和治
疗
4、掌握水痘病人的护理问题 和护理措施
重点分析内容
措施
1 概述病因与发病机制 2 流行病学 3 临床表现 4 治疗原则 5 护理措施
CONTENTS
目
录
一、概述病因与发病机制
水痘是由带状疱疹病毒（VZV）引起的经 呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染 病。原发感染为水痘，潜伏再发则表现为 带状疱疹。其临床特征是全身症状轻微， 发热，分批出现全身性皮疹，皮疹顺序： 斑丘疹——疱疹——脓疱——结痂。
水痘90%或以上为显性感染。 水痘带状疱疹病毒属疱疹病毒亚科，该病毒
姓名：XXX 性别：男 住院号： 9009xxx
年龄：13岁1个月 入院日期：2020-03-04 16:08
诊断：1.水痘；2.血小板减少症；3.鼻出血；4.变应性鼻炎。
主诉：头皮、颜面及躯干部疱疹伴发热2天。
现病史：患儿接触患“带状疱疹”的外公（半月）后于2天前出现皮疹，开始出现于
头皮，之后逐渐蔓延至颜面及背部，前胸及四肢未见明显疱疹，疱疹泡液清亮，部分 破溃，无结痂；伴有发热，体温波动在39℃（耳温）左右，最高体温39.2℃，予口服退 热药物后体温可降低，但数小时后体温易复升；病程中患儿发热时有头晕，无头痛，
儿。 预防接种史：按当地规定要求预防接种，水痘疫苗接种情况不详，否认接种后不良反应。 生活习惯史：无不良生活习惯。无疫区居住史，无病禽、死禽接触史。 家族史：父母亲身体健康，否认近亲结婚，否认两系三代内遗传性疾病史。
入院查体
T:38.7℃，P:102次/分，R:24次/分，BP:126/76mmHg；神志清，精神可，双瞳孔等 大等圆，对光反射灵敏，皮肤弹性可，浅表淋巴结未及，头皮、颜面部、背部、 会阴及大腿部可见散在的红色斑丘、丘疹、水疱疹，疱壁薄，部分疱液浑浊，部 分已破溃，未结痂，以颜面部及背部为主，无出血点及出血性疱疹；咽充血，口 腔黏膜可见少许溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音；心率102次/分，心 律齐，各瓣膜听诊区未及明显杂音，腹软，未触及包块，肝脾肋下未及，四肢肌 力、肌张力正常，颈软，克氏征、布氏征及双侧巴氏征均阴性。
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姓名：XXX 性别：男 住院号： 9009xxx
年龄：13岁1个月 入院日期：2020-03-04 16:08
诊断：1.水痘；2.血小板减少症；3.鼻出血；4.变应性鼻炎。
主诉：头皮、颜面及躯干部疱疹伴发热2天。
现病史：患儿接触患“带状疱疹”的外公（半月）后于2天前出现皮疹，开始出现于
头皮，之后逐渐蔓延至颜面及背部，前胸及四肢未见明显疱疹，疱疹泡液清亮，部分 破溃，无结痂；伴有发热，体温波动在39℃（耳温）左右，最高体温39.2℃，予口服退 热药物后体温可降低，但数小时后体温易复升；病程中患儿发热时有头晕，无头痛，
皮疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部（向 心分布），后至脸、肩、四肢。以红斑疹、 丘疹、疱疹、脓疱、结痂顺序演变。疱疹为 3~5mm大小，呈椭圆形，周围有红晕，疱 疹表浅而壁薄易破，疱疹液透明，经数小时 后液体变浑浊，皮疹处有明显瘙痒，愈后多 不留疤痕。
水痘皮疹是分批、连续出现，每批历时 1~6天，同一部位可见斑丘疹、疱疹、脓 疱及结痂同时存在。部分患儿皮疹也可出 现于粘膜，如口腔、软腭、结膜及咽部， 易破裂形成白色表浅溃疡、疼痛，不破溃 后形成的溃疡，不结痂。
患儿跌倒坠床评分2分，为低危患儿，指导家属正确使用床 栏。防止地 面湿滑，穿长短合适衣着及大小适宜、底部防滑的鞋子，加强监护，注 意安全。 患儿BradenQscale评分27分。 患儿呕吐窒息评分11分，为低危患儿，已告知家长须预防吸入窒息，嘱 家属保持患儿呼吸道通 畅，少量多餐。
患儿烫伤评分7分，为低危患儿，告知家长预防烫伤，嘱家属热水瓶固 定放置于床头柜内，使用加盖容器存放开水，加强对患儿的监护，加强 巡视。根据数字评分表。
入院前辅助检查
2020.03.03绍兴市上虞区中医院门诊血常规+CRP：WBC6.59×10^9/L， NET68.6%，LYM22.3%，HGB155g/l，Plt14×10^9/L，CRP<0.5mg/L。
2020.03.04绍兴市上虞区中医院门诊血常规：WBC6.44×10^9/L，NET66.2%， LYM23.6%，HGB158g/l，Plt15×10^9/L。
四、治疗原则
（一）一般治疗 1、隔离（卧床，补足水分和营养） 2、加强皮肤护理，防止感染 3、抗病毒（阿糖腺苷、阿昔洛韦）
（二）防治并发症 1、疱疹继发细菌感染：使用敏感抗生素 2、水痘肺炎：选用敏感抗生素 3、水痘脑炎：脱水（脑水肿） 水痘禁用激素，若结痂后并发肺炎或脑
炎，可酌情使用。
病史资料
流行特征 本病全年均可发生，冬春季多 见。易感儿接触病患后约90%发病。故幼 儿园、小学等幼儿机体机构易引起流行。
三、临床表现
典型水痘
潜伏期：为14~16天，前驱期1~2天。
前驱期：幼儿有低热，全身不适的同 时，即有皮疹出现；年长儿开始有发 热、头痛、全身不适和上呼吸道感染 症状，持续1~2天。此期偶见前驱皮疹。
1~2天后，疱疹从中心干枯和结痂，红晕 消失并结痂，痂可持续一周，激发感染时 可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复， 一般不留瘢痕。
水痘为自限性疾病，10日左右痊愈。但成人、 免疫缺陷的小儿和新生儿患水痘时症状严重， 易形成播散形水痘，其皮疹易融合成大疱型 或因DIC导致疱疹内出血者，称为出血型， 也可因继发感染形成的坏疽型等。患者可有 高热，毒血症症状严重，常有继发感染等并 发症。
病史资料
既往疾病史和治疗史：患儿平素体质一般，易感冒；有鼻出血情况， 曾多次至当地医院门诊查血常规提示血小板偏低（家长口述，具体不 详），后复查有升至正常，凝血功能未见异常，骨髓穿刺未成功，否 认“心脑血管、肝肾及内分泌系统”等重大脏器疾病史。
传染病史：半月前有接触患“带状疱疹”的外公，否认肝炎、结核等 传染病史和接触史。
重症水痘 发生条件：白血病、淋巴瘤等恶性疾病；免
疫功能受损病儿。 表现：高热，出疹后一周体温40~41℃，伴
全身中毒症状；皮疹融合，形成大疱 型皮疹，或出血性皮疹，呈离心性分 布，常伴有血小板减少而发生爆发性 紫癜。
先天性水痘 母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。与母亲妊 娠时间有关： （1）若在妊娠的头四个月，则可能发生先 天性水痘综合征。 表现：出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢 体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下 等。 （2）在产前四天以内，新生儿常于生后 425~%5天~3发0%病。，易形成播散性水痘，病死率 （3）新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹 的皮疹。
患儿疼入院后予完善相关检查如三大常规、生化、咽拭子培养、EB病毒抗体、 水痘带状疱疹病毒抗体，心电图、腹部超声等检查。予一级护理、软 食、阿昔洛韦针q8h及复合辅酶针静滴，利可君片口服及炉甘石洗剂外 用治疗。18点13分接检验科危急值报告电话，血常规检查：血小板计 数10*10^9/L，医嘱予告病危，心电监护q1h，监测血压q8h，人免疫 球蛋白静滴，卧床休息，20:39患儿出现鼻衄，左侧鼻腔明显，量约 20ml，立即予棉球按压，予冰袋冷敷额头，医嘱予达芬霖喷鼻后棉球 填塞止血，处理后出血速度较前减缓，仍有少量鼻出血，22:00医嘱予 1:10000肾上腺素注射液棉球填塞止血，鼻翼侧继续压迫止血。患儿瘙 痒明显，医嘱加用氧化锌软膏外用。耳鼻喉科会诊后意见如下：患儿 左侧鼻腔棉球填塞，目前已无活动性出血，初诊：1.鼻出血2.水痘3.血 小板减少症，建议：1.建议输血小板治疗；2.如有活动性出血，肾上腺 素棉球填塞。体温一直在38.0℃以上，最高39.1℃，予对乙酰氨基酚 片口服体温不能降至正常。心电监护下生命体征平稳。
2020.03.04绍兴市上虞区中医院门诊凝血功能:PT 13.7秒,INR 1.15,APTT35.0 秒,FIB 365mg/dl,D-D 0.91mg/L。
2020.03.04绍兴市上虞区中医院门诊胸部CT:左肺上叶舌段少许感染。
支持系统
患儿平素体质一般，易感冒；有鼻出血情况，曾多次至当地医院门诊查 血常规提示血小板偏低（家长口述，具体不详），后复查有升至正常， 凝 血功能未见异常，骨髓穿刺未成功。家属否认14天内去过疫区及温州、 台州，否认与去过疫区及温州、台州人员有密切接触。母亲陪护，家属 支持系统良好。
儿。 预防接种史：按当地规定要求预防接种，水痘疫苗接种情况不详，否认接种后不良反应。 生活习惯史：无不良生活习惯。无疫区居住史，无病禽、死禽接触史。 家族史：父母亲身体健康，否认近亲结婚，否认两系三代内遗传性疾病史。
入院查体
T:38.7℃，P:102次/分，R:24次/分，BP:126/76mmHg；神志清，精神可，双瞳孔等 大等圆，对光反射灵敏，皮肤弹性可，浅表淋巴结未及，头皮、颜面部、背部、 会阴及大腿部可见散在的红色斑丘、丘疹、水疱疹，疱壁薄，部分疱液浑浊，部 分已破溃，未结痂，以颜面部及背部为主，无出血点及出血性疱疹；咽充血，口 腔黏膜可见少许溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音；心率102次/分，心 律齐，各瓣膜听诊区未及明显杂音，腹软，未触及包块，肝脾肋下未及，四肢肌 力、肌张力正常，颈软，克氏征、布氏征及双侧巴氏征均阴性。
诊治经过
入院第二天 03.05
患儿精神软，全身可见散在的红 色斑丘、丘疹、水疱疹，疱壁薄，部 分疱液浑浊，部分已破溃，未结痂，以颜面部及背部为主，口腔黏膜 可见少许溃疡，全身无明显出血点及出血性疱疹，四肢肌力、肌张力 正常。班内胃纳差，无恶心、呕吐。今查血常规示：超敏C-反应蛋白： 19mg/L，血小板计数11*10^9/L。巨细胞病毒IgG抗体29.86U/ml。电 解质6项+肝功能检查+肾功能检查+心肌酶谱功能检查示：肝肾心功能、 电解质、免疫功能未见明显异常。乙肝三系检查+丙肝抗体测定+HIV 病毒抗体+RPR检查示阴性，常规心电图检查示：1.窦性心律；2.T波 改变（下壁）。医嘱予人免疫球蛋白、酚磺乙胺注射液静滴，夫西地 酸乳膏外用治疗。持续心电监护下生命体征平稳。体温最高38.7℃， 予对乙酰氨基酚片口服体温能降至正常。
只有一个血清型，人为唯一宿主，在外界抵 抗力弱，不耐热、不耐酸，能被乙醛等灭活， 不能在痂皮中存活。
二、流行病学
传染源 水痘患者为主要传染源。自水痘 出疹前1~2天至结痂后7天时，均有传染性。
传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。 在近距离、短时间内液可通过健康人简介 传播。
易感人群 普遍易感，但学龄前儿童发病 最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗 体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎 儿。病后可获持久免疫，但可发生带状疱 疹。
食物过敏史：有“芒果”过敏史，否认其他食物过敏史。 药物过敏史：否认青霉素、头孢类药物等药物过敏史。 手术外伤史：否认手术外伤史。 输血及血制品使用史：否认输血及血制品使用史
病史资料
出 生 史：系G1P1，足月顺产，出生体重：3.3Kg，无产伤、无窒息，Apgar评分不详。 喂 养 史：出生后母乳喂养至8月，之后人工喂养，现普食，无明显挑食、偏食。 母 孕 史： 孕期无毒物及放射线接触，特殊药物使用史。 生长发育史：2月会抬头，4月会翻身，8个月会爬，1岁余会走，现生长发育同正常同龄
无惊跳，无咳嗽，无惊厥，无嗜睡，无呕吐，无皮肤瘀点、瘀斑，无腹泻，无鼻衄， 无血尿，无血便及黑便。病后（2020.3.3）患儿家长至绍兴市上虞区中医院门诊就诊， 予查血常规提示“血小板14*10^9”，诊断“发热、皮疹”，予外用“炉甘石洗剂”等处 理，今于该院门诊复诊，复查血常规提示“血小板15*10^9”，凝血功能未见明显异常； 建议转我院进一步诊治，遂来我院门诊就诊，门诊诊断“水痘、血小板减少症”，门 诊拟上述诊断收住入院。发病以来，患儿神志清，精神可，胃纳可，大小便如常。
主查者：XXX 职 称：副主任护师 时 间：2020年3月26日
1、掌握水痘病人的概念
2、熟悉水痘的流行病学特点
查房目标 3、掌握水痘的临床表现和治
疗
4、掌握水痘病人的护理问题 和护理措施
重点分析内容