宫颈疾病的药物治和物理治疗A-宁波第一医院妇产科中心

物理治疗
-
常用电熨法、激光、冷冻、微波、波姆光红外线治疗
手术治疗
-
Leep刀、子宫颈锥切、全宫切除
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2007年10月
宫颈疾病中心
目录
1. 疾病及病因介绍
2. 分度和分型介绍 3. 治疗 3.1 药物治疗 3.2 物理治疗 4. 临床经验
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2007年10月
宫颈疾病中心
药物治疗主要适用对象
腰骶部疼痛 下腹胀 因慢性宫颈炎可向前蔓 延或通过淋巴管扩散, 波及膀胱三角区及周围 结缔组织,出现尿路刺 激症状
妇科检查 宫颈表现不同程度糜烂、 肥大、宫颈裂伤、宫颈 息肉、宫颈巴氏囊肿、 宫颈外翻、宫口分泌物 多或宫颈触痛和宫颈触 血
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2007年10月
宫颈疾病中心
根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为3度
8.
也可同时发生急 性子宫内膜炎
急性宫颈 炎
4.
尿路刺激症状
7.
常与阴道炎同时 存在
5.
体温可轻度升高
6.
严重时引起宫颈 上皮脱落，甚至 形成溃疡
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2007年10月
宫颈疾病中心
临床表现
急性宫颈炎
慢性宫颈炎
白带增多 主要表现白带增多，刺 激外阴引起不适和瘙痒， 由于病原体不同，白带 量、颜色、性状、气味 也不同，常见乳白粘液 状或黄色脓性
-如产褥感染、感染性流产等
引发疾病
诱发过程2
医 源 性 感 -产道内纱布遗留 染
-使用不当的阴道冲 洗
4 2007年10月
病 原 体 繁 殖
引发疾病
宫颈疾病中心
病因
传统病因 (病原体)
急性宫颈炎
慢性宫颈炎
宫颈糜烂
宫 颈 损 害
-流产 -分娩 -手术
诱发过程
病 原 体 繁 -宫颈粘膜皱劈多 殖
引发疾病
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2007年10月
宫颈疾病中心
局部用药
中药制剂
西药制剂
中西结合
干扰素

硝酸银 聚甲酚磺醛（爱宝疗） 红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂（纳可佳） 纳米银抗菌器
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2007年10月
宫颈疾病中心
局部用药
作用机理
中药制剂

西药制剂
中西结合
干扰素
硝酸银 聚甲酚磺醛（爱宝疗） 红色诺卡氏菌细胞壁骨架制 剂（纳可佳） 纳米银抗菌器
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2007年10月
宫颈疾病中心
目录
1. 疾病及病因介绍
2. 临床表现 3. 治疗 3.1 药物治疗 3.2 物理治疗 4. 临床经验
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2007年10月
宫颈疾病中心
临床表现
急性宫颈炎
慢性宫颈炎
2. 1. 宫颈红肿、颈管 粘膜水肿
出现脓性或脓血 性白带增多 3. 下腹部痛，腰背 痛，性交疼痛
轻度
-
糜烂面 < 整个宫颈面积的1/3
中度
-
糜烂面 = 整个宫颈面积的1/ 3-2/ 3
重度
-
糜烂面 > 整个宫颈面积的2/3
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2007年10月
宫颈疾病中心
按照宫颈糜烂深浅进行病理分型,可分成单纯型,颗粒型和乳头型
单纯型
-
为炎症初期，糜烂仅为单层柱状上皮覆盖，表现为均匀平坦
颗粒型
-
因柱状上皮明显增生，表面凹凸不平呈皱褶状
乳头型
-
病情发展，柱状上皮过度增生，表面明显不平呈乳头样
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2007年10月
宫颈疾病中心
目录
1. 疾病及病因介绍
2. 临床表现 3. 治疗 3.1 药物治疗 3.2 物理治疗 4. 临床经验
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2007年10月
宫颈疾病中心
宫颈疾病治疗有药物治疗,物理治疗和手术治疗
药物治疗
-
全身用药、局部用药
单纯疱疹病毒 巨细胞病毒 人乳头瘤病毒
宫颈疾病
-
CINI CINII CINIII
-
鳞癌 腺癌 鳞腺癌
宫颈癌前病变
宫颈癌
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2007年10月
宫颈疾病中心
ห้องสมุดไป่ตู้病因
-流产 -分娩 -不洁性生活
急性宫颈炎
慢性宫颈炎
诱发过程1
宫 颈 损 害 手 术 后
-人工流产 -诊断性刮宫 -宫颈手术
病 原 体 繁 殖 -在宫颈损伤部位感染
通过极强的腐蚀作用，使宫颈表面柱状上皮坏死、脱落，新生的鳞状上 皮覆盖。（目前已较少应用,但基层医院仍在用)
药物 - 中药 - 西药 - 中西结合 - 干扰素
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2007年10月
宫颈疾病中心
局部用药
中药制剂
西药制剂
中西结合
干扰素
中药制剂包括治糜灵栓、外用溃疡散、西瓜霜喷剂、云南白药等 治糜灵栓 作用机理：具有清热解毒，燥湿杀虫，去腐生肌等作用， 不仅能杀灭多种病原体，还能使宫颈糜烂组织剥脱，促进 新的上皮组织再生修复，减少阴道分泌物，不留疤痕，对 分娩无不良影响 使用方法：月经干净后3一5天，隔日睡前将治糜灵栓1枚 置人阴道深处，5次1疗程。治疗期间禁止盆浴和性生活 。
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2007年10月
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局部用药
中药制剂
西药制剂
中西结合
干扰素
中药制剂包括治糜灵栓、外用溃疡散、西瓜霜喷剂、云南白药等 外用溃疡散 作用机理：含寒水石、冰片、麝香等有生肌、收敛、消炎 作用。由于是粉剂所以具有药物附着性好的优点 使用方法：经净3天后，每天1～2次，每次1支， 15天一 疗程。建议使用2个疗程为佳。
宁波市第一医院妇产科
宫颈疾病的药物与物理治疗
张逢红
宫颈疾病中心
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1. 疾病及病因介绍
2. 临床表现 3. 治疗 3.1 药物治疗 3.2 物理治疗 4. 临床经验
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2007年10月
宫颈疾病中心
目前常见四种宫颈疾病
宫颈炎
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宫颈病毒感染
-
-
宫颈糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎等
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2007年10月
宫颈疾病中心
药物治疗 – 全身用药和局部用药
全身用药 适用对象：宫颈粘膜炎， 宫颈表面光，但是宫颈管 有脓性排液 药物 - 如果宫颈有病原学诊断， 应该根据病原菌选择敏 感的抗生素类药物 - 中药－抗宫炎片:该药作 用是清湿热、止带下， 对于宫颈糜烂引起的白 带增多，尤其是配合其 他疗法的综合治疗，有 较好的效果 局部用药 适用对象：用于糜烂面积 ... 相对小而表浅的病例
-常见病原体主要为葡萄球菌 、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌 及沙眼衣原体
新见病因 (病毒) 病毒分离技术 PCR技术
单纯疱疹病毒-Ⅱ型(HSV-2) 人乳头状病毒16型(HPV-16)等 巨细胞病毒(CMV)
流行病学调查，宫颈糜烂30-40%伴有病毒感染， 因此抗病毒治疗也是治疗宫颈糜烂的关键
药物治疗是已婚尚未 生育妇女宫颈糜烂的 较适宜治疗手段。 由于物理疗法对于尚未 生育的妇女有可能引起 宫颈纤维化、宫颈斑痕 粘连、宫颈口闭锁、宫 颈功能不全等并发症, 影响受孕机会,造成流 产,日后分娩宫颈扩张 受限。在未育妇女中药 物治疗首选
适用
对物理治疗有顾 虑的轻中度糜烂 妇女也较适宜