糖尿病培训课件
糖尿病健康知识宣教课件PPT
糖尿病的病因与症状
总结词
糖尿病的病因复杂,包括遗传、环境、生活方式等多种因素 。典型症状为“三多一少”,即多饮、多尿、多食和体重下 降。
详细描述
1型糖尿病通常与遗传有关,发病年龄较早,需要依赖胰岛素 治疗。2型糖尿病则与生活方式和环境因素关系密切,常见于 中老年人,初期可以通过饮食和运动控制病情。
保持积极心态
规律作息与适量运动
帮助患者树立战胜疾病的信心,积极 配合治疗。
鼓励患者保持规律的作息时间,进行 适量的有氧运动。
自我监测与记录
指导患者定期监测血糖,记录饮食、 运动及用药情况。
日常生活中的注意事项
01
02
03
控制饮食
指导患者合理安排膳食, 控制总热量摄入,避免高 糖、高脂肪食物。
适量饮水
足部护理
指导患者定期检查足部, 保持皮肤清洁干燥,预防 糖尿病足的发生。
04
糖尿病的健康教育
糖尿病的健康教育内容
饮食控制
讲解如何合理安排饮食,控制 热量摄入,避免高糖、高脂肪 食物。
药物治疗
介绍常用降糖药物的种类、使 用方法及注意事项。
糖尿病基础知识
介绍糖尿病的病因、症状、诊 断标准、治疗方式等。
运动锻炼
指导患者进行适量的运动,增 强身体免疫力,降低血糖水平 。
并发症预防
强调预防糖尿病并发症的重要 性,如眼部病变、心血管疾病 等。
糖尿病的健康教育方式
01
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03
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讲座培训
组织专业医生或营养师进行讲 座,向患者传授糖尿病相关知
2024版(医学课件)糖尿病患教ppt幻灯片
活动组织实施流程
活动筹备
确定活动时间、地点、 参与人员等,准备所需
物资和设备。
现场布置
营造温馨、舒适的活动 氛围,设置咨询台、展
示区等。
活动开展
按照计划进行健康教育 讲座、互动问答、小组 讨论等活动,鼓励患者
积极参与。
活动总结
对活动效果进行总结评 估,收集患者反馈意见, 为下次活动提供参考。
效果评估及反馈
可能出现酮症酸中毒等急性并发症的症 状
视力模糊、皮肤瘙痒等非特异性表现
长期血糖控制不佳可导致慢性并发症的 发生
急性并发症处理原则
03
酮症酸中毒
补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平 衡紊乱
高渗性非酮症糖尿病昏迷
积极补液、小剂量胰岛素治疗、纠正电解 质及酸碱平衡紊乱
乳酸性酸中毒
针对诱因治疗、补碱纠酸、必要时透析治 疗
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评估指标
制定科学、合理的评估指标, 如患者知识掌握情况、行为改
变情况、满意度等。
数据收集
通过问卷调查、访谈等方式收 集数据,对活动效果进行客观
评价。
结果分析
对收集到的数据进行统计分析, 找出存在的问题和不足,提出
改进措施。
反馈机制
建立有效的反馈机制,及时向 患者和相关人员反馈评估结果,
设定长期目标
与患者共同设定长期的治疗和管理目标,激励患 者积极面对疾病。
06
健康教育普及活动组织实 施
健康教育内容策划
1 2 3
确定教育目标 明确针对糖尿病患者的健康教育目标,如提高疾 病认知、促进自我管理、预防并发症等。
设计教育内容 根据教育目标,设计涵盖糖尿病基础知识、饮食 运动指导、药物治疗、血糖监测、心理调适等方 面的教育内容。
糖尿病健康宣教ppt课件
低糖水果(如草莓、蓝莓)或无糖酸奶。
03
糖尿病运动管理
运动对糖尿病的益处
控制血糖
运动能够促进身体对葡 萄糖的利用,降低血糖 水平,改善胰岛素抵抗
。
减轻体重
运动有助于燃烧脂肪, 减少身体脂肪含量,从 而降低糖尿病的患病风
险。
提高心肺功能
运动能够增强心肺功能 ,提高身体的耐力和免
疫力。
缓解压力
运动有助径
提供培训课程
组织定期的培训课程,向患者传授糖 尿病自我管理的知识和技能。
建立互助小组
鼓励患者自发组织互助小组,分享经 验、互相支持,共同提高自我管理能 力。
02
糖尿病健康饮食
糖尿病饮食原则
控制总热量摄入
根据患者的身高、体重、年龄 、性别、体力活动等情况,计 算每日所需总热量,合理分配
餐次。
均衡营养
保证膳食中包含足够的蛋白质 、脂肪、碳水化合物、维生素 和矿物质,以满足人体正常生 理需要。
控制糖分摄入
减少高糖、高脂肪和高盐食物 的摄入,选择低糖、低脂肪、 高纤维的食物。
倒。
运动时的注意事项
热身和拉伸
在开始运动前进行适当的热身和拉伸,预防 运动损伤。
注意血糖变化
在运动过程中注意监测血糖变化,避免低血 糖反应。
适量饮水
在运动过程中及时补充水分,避免脱水。
避免高强度运动
对于初学者和糖尿病患者,应选择适合自己 的运动方式和强度。
04
糖尿病药物治疗与监测
药物治疗的方法与注意事项
应对方法
提供心理疏导和支持,帮助患者 调整心态,积极面对疾病。
糖尿病知识普及与教育的重要性
提高患者对疾病的认识
通过教育,使患者了解糖尿病的发病机制、治疗方法、日常护理等方面的知识 ,有助于提高患者对疾病的认识和理解。
2024版糖尿病医学PPT培训课件
根据发病原因和临床表现,糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
发病原因及危险因素
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、 环境因素和自身免疫因素等。
危险因素
肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、 不良饮食习惯、吸烟等都是糖尿病 的危险因素。
全球及国内糖尿病现状
全球现状
戒烟限酒等健康生活方式推广
01
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03
04
05
强调戒烟限酒对糖尿病管 理的重要性,提供相关的 健康教育和宣传资料。
了解患者的吸烟和饮酒情 况,评估其对病情的影响。
提供戒烟和限酒的方法和 技巧,如逐渐减少吸烟量、 避免空腹饮酒等。
鼓励患者加入戒烟和限酒 的支持团体或社区组织, 以获得更多的帮助和支持。
04
非药物治疗方法探讨
饮食调整原则和建议
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控制总热量摄入,保持能 量平衡。
合理分配碳水化合物、脂 肪和蛋白质的摄入比例。
增加膳食纤维的摄入,减 少精细加工食品的摄入。
控制盐的摄入,适量增加 富含钾、镁、钙等微量元 素的食物。
根据个人情况制定个性化 的饮食计划,注意餐次安 排和食物选择。
根据治疗目标,选择合适的治疗 方案,包括口服降糖药物、胰岛 素治疗等。
调整治疗方案
根据治疗效果和患者反馈,及时 调整治疗方案,以达到最佳的治
疗效果。
药物不良反应监测与处理
常见不良反应
低血糖反应、胃肠道反应、过敏反应等。
监测方法
定期监测血糖、肝肾功能等指标,注意观察患者症状 变化。
处理措施
针对不同的不良反应,采取相应的处理措施,如调整 药物剂量、更换药物种类等。同时加强患者教育,提 高患者对不良反应的认识和应对能力。
糖尿病培训PPT课件
胰岛素的分类与使用
短效胰岛素
起效快,持续时间短,主要用于控制 餐后高血糖。
中效胰岛素
作用时间中等,主要用于补充基础胰 岛素分泌。
长效胰岛素
作用时间长,主要用于提供基础胰岛 素分泌。
预混胰岛素
将短效和中效胰岛素按比例混合,用 于控制餐后和基础血糖。
其他药物治疗方法
胰高血糖素样肽-1受体激动剂
01
通过激活胰高血糖素样肽-1受体,刺激胰岛素分泌,抑制胰高
糖尿病的症状与诊断
02
糖尿病的症状
多饮
由于血糖升高,导致口渴,饮水量增加。
视力模糊
长期高血糖可引起视网膜病变,导致视力 模糊或失明。
多尿
由于血糖升高,导致尿糖增加,进而引起 排尿次数增多。
疲劳
由于葡萄糖利用障碍,能量供应不足,导 致疲劳、虚弱等症状。
体重下降
由于胰岛素分泌不足或组织对胰岛素敏感 性降低,导致葡萄糖利用障碍,脂肪和蛋 白质分解加速,导致体重下降。
详细描述
全球范围内,糖尿病的发病率和患病率呈逐年上升趋势。据国际糖尿病联盟(IDF)数据显示,目前全球有近4亿 糖尿病患者,预计到2030年将增加到5.92亿。在中国,糖尿病的患病率也呈上升趋势,特别是在老年人群中更为 明显。此外,糖尿病的发病还存在一定的性别差异,女性在绝经后期的患病率明显高于男性。
糖尿病的饮食原则
定时定量
糖尿病患者应保持规律的饮食 习惯,避免暴饮暴食。
控制总热量
根据患者的身高、体重、性别 、年龄等因素,计算每日所需 热量,并合理分配三餐。
均衡营养
保证摄入足够的蛋白质、脂肪 、碳水化合物、维生素和矿物 质,以满足身体需要。
控制盐糖摄入
减少高糖、高盐、高脂肪食物 的摄入,以降低血糖和血压。
2024版《糖尿病健康宣教》PPT课件
01糖尿病定义02糖尿病分类糖尿病是一种慢性代谢性疾病,以高血糖为主要特征,由胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起。
根据病因和发病机制,糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
糖尿病定义及分类全球及我国糖尿病现状全球糖尿病现状全球糖尿病患者数量逐年上升,已成为全球性的公共卫生问题。
其中,发展中国家糖尿病患者增长迅速,与人口老龄化、生活方式改变等因素有关。
我国糖尿病现状我国是糖尿病大国,患者数量居世界首位。
近年来,随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,我国糖尿病发病率呈上升趋势,且年轻化趋势明显。
糖尿病危害及并发症糖尿病危害长期高血糖可导致多种器官和组织受损,如心、脑、肾、眼、神经等。
同时,糖尿病还与多种疾病的发生和发展密切相关,如心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病肾病等。
糖尿病并发症糖尿病的并发症可分为急性并发症和慢性并发症。
急性并发症包括酮症酸中毒、高渗性昏迷等;慢性并发症包括视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。
这些并发症严重影响患者的生活质量和预期寿命。
诊断标准及流程糖尿病诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L,并伴有多饮、多尿、多食、体重下降等典型症状。
诊断流程首先进行血糖检测,若血糖值异常,则进一步进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)以明确诊断。
包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖。
血糖检测通过口服一定量葡萄糖后,测定血糖和胰岛素水平,以评估胰岛功能。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT )反映过去2-3个月平均血糖水平,用于评估血糖控制情况。
糖化血红蛋白(HbA1c )了解患者并发症情况。
血脂、肝肾功能等常规检查实验室检查项目风险评估与分层管理风险评估根据患者年龄、病程、并发症情况等因素,评估患者发生糖尿病并发症的风险。
分层管理根据风险评估结果,将患者分为低危、中危和高危三层,针对不同层级的患者制定相应的管理策略和治疗方案。
糖尿病培训PPT课件可编辑全文
1型糖尿病特点
<30岁 起病急、症状明显 消瘦 酮症倾向 空腹或餐后 C-肽水平低 免疫指标阳性(抗-GAD,ICA,IA-2)
2型糖尿病特点
>40岁 起病缓慢、症状不明显 肥胖或超重 少有酮症倾向 易发生非酮症高渗综合征 C-肽水平正常或升高 遗传倾向
诊断标准—1997 ADA/1999 WHO
3.-葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖 Acarbose 伏格列波糖 Voglibose
4.噻唑烷二酮类
增加胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗 不增加胰岛素分泌 可与其它降糖药物和胰岛素联合应用
4.噻唑烷二酮类
罗格列酮 Rosiglitazone 吡格列酮 Pioglitazone
5.格列奈类
糖尿病治疗
药物种类
磺脲类 双胍类 -葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类 格列奈类 胰岛素
1. 磺脲类
刺激胰岛-细胞分泌胰岛素 非肥胖2型糖尿病患者的一线用药 主要副作用是低血糖
1.磺脲类药物
氯磺丙脲 Chlorpropamide 甲苯磺丁脲 Tolbutamide 格列本脲 Glibenclamide 格列吡嗪 Glipizide 格列齐特 Gliclazide 格列喹酮 Gliguidone 格列美脲 Glimepiride
分型—2型糖尿病
以胰岛素抵抗为主伴有胰岛β细胞分泌缺陷或者以胰岛素分泌缺乏为主伴有不同程度的胰岛素抵抗
2 型糖尿病的病理生理
分型—特异型糖尿病
由于其他原因,如:胰岛素作用的遗传缺陷、胰腺外分泌疾病、药物或化学物质诱导及内分泌疾病等
分型—妊娠糖尿病
妊娠糖尿病 (GDM) 妊娠期间发现或诊断的糖尿病
糖 尿 病 Diabetes Mellitus
糖尿病的慢性并发症重点培训课件
糖尿病的慢性并发症重点
31
糖尿病神经病变的自然发展病程
▪ 缓慢进展型
神经病变与病程正相关,但与症状严重程度 不相关,随着高血糖控制,代谢紊乱的纠正, 神经病变可自行部分或完全缓解与恢复,多 见于2型糖尿病
▪ 急剧进展型
多见于1型糖尿病,常在诊断后2~3年内神经 功能迅速恶化,常与高血糖、严重的代谢紊 乱有关
▪ 处理: ▪ 立即食用可快速升高血糖的食品 ▪ 静脉输注葡萄糖,严密观察 ▪ 发生严重的血糖,神志不清时,及时转
诊。
11
糖尿病的慢性并发症重点
11
夜间低血糖
▪ 夜间低血糖可能维持数小时而不惊醒 患者,可能导致猝死
▪ 如果睡前血糖水平低于6-7mmol/L, 表明患者可能需在睡前加餐
▪ 预防措施:睡前适当加餐;减少晚饭 前或睡前胰岛素剂量;若剂型不合理, 也需调整;加强夜间对血糖的监测。
▪ 胰岛素治疗:肾功能不全病人需调整胰岛素用量 ▪ 口服降糖药:必须调节剂量或停用
磺脲类药:应禁用。格列喹酮例外,但终末肾衰 竭病人需适当减量
格列奈类药:在轻、中度肾功能不全时仍可应用 双胍类药:应禁用 格列酮类药:在轻、中度肾功能不全时仍可应用 α-糖苷酶抑制剂: 肾功能不全时仍可服用
糖尿病的慢性并发症重点
相关肾性骨病
糖尿病的慢性并发症重点
27
糖尿病肾病的治疗
▪ 对终末肾衰竭的治疗
血液透析、腹膜透析及肾移植 注意:对糖尿病肾病终末肾衰竭病人开始透
析要早 糖尿病肾病开始透析的指征是:
✓ 血清肌酐>530μmol/L(6mg/dl) ✓ 肌酐清除率<15~20ml/min
糖尿病健康知识宣教PPT课件
肾功能监测
定期进行尿常规检查和肾功能相关指标检测 ,以评估肾脏健康状况。
自我监测技能培训
血糖仪使用
教会患者正确使用血糖仪 ,包括采血、试纸插入、 读数等操作步骤。
血压计使用
指导患者正确使用血压计 ,掌握正确的测量姿势和 读数方法。
体重监测
鼓励患者定期称体重,了 解体重变化对糖尿病管理 的影响。
异常情况识别和处理
低血糖识别与处理
教育患者识别低血糖症状,如出汗、 颤抖、头晕等,并采取相应的处理措 施,如进食含糖食物或调整药物剂量 。
高血糖识别与处理
指导患者识别高血糖症状,如口渴、 多尿、乏力等,并采取相应的处理措 施,如增加运动量、调整饮食或药物 治疗方案。
胰岛素分泌与作用机制
胰岛素是由胰腺中的胰岛β细胞 分泌的一种激素。
胰岛素的主要作用是促进组织细 胞对葡萄糖的摄取和利用,加速 糖原合成,抑制糖异生,使血糖
降低。
胰岛素还能促进脂肪和蛋白质的 合成,抑制脂肪和蛋白质的分解
。
血糖调节失衡原因探讨
1 2
胰岛素分泌绝对或相对不足
导致组织细胞对葡萄糖的摄取和利用减少,血糖 升高。
并发症预防与处理
教育患者了解糖尿病并发症的风险因 素,如心血管疾病、视网膜病变等, 并提供相应的预防和处理建议。
家庭支持在自我管理中作用
家庭环境营造
指导家庭成员为患者营造健康的 生活环境,如提供健康饮食、鼓
励运动等。
情感支持
鼓励家庭成员给予患者情感上的支 持和鼓励,增强患者的自我管理信 心。
协助监测
治疗方案。
糖尿病教育
提高患者对糖尿病的认 识和自我管理能力。
糖尿病教育培训全套完整PPT课件
实验室检查项目介绍
血糖
尿糖
尿酮体
是诊断糖尿病的惟一标准。 有明显“三多一少”症状者, 只要一次异常血糖值即可诊 断。无症状者诊断糖尿病需 要两次异常血糖值。可疑者 需做75g葡萄糖耐量试验。
常为阳性。血糖浓度超过肾 糖阈(160~180毫克/分升) 时尿糖阳性。肾糖阈增高时 即使血糖达到糖尿病诊断可 呈阴性。因此,尿糖测定不 作为诊断标准。
地管理疾病。
THANKS
感谢观看
胰岛素抵抗形成原因
01
02
03
遗传因素
探讨家族遗传、基因突变 等与胰岛素抵抗发生的关 系。
环境因素
分析肥胖、缺乏运动、不 良饮食习惯等环境因素如 何导致胰岛素抵抗。
炎症与氧化应激
阐述慢性炎症、氧化应激 在胰岛素抵抗形成中的作 用机制。
血糖调节失衡过程剖析
肝糖原输出异常
01
解释肝糖原分解与合成失衡如何影响血糖水平。
生活质量评估工具使用
糖尿病生活质量量表(DQOL)
评估患者在生理、心理、社会功SF-36)
全面评估患者的生理功能、社会功能和心理健康状况。
焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)
评估患者的焦虑和抑郁症状,及时发现心理问题。
常见问题解答及误区提示
大血管病变 微血管病变 神经病变 糖尿病足
阐述糖尿病引起的大血管病变, 如冠心病、脑卒中等的发生机制。
探讨糖尿病周围神经病变、自主 神经病变等的发病机制及临床表 现。
03
临床表现与诊断依据
Chapter
典型临床表现分析
多饮、多尿
多食、体重下降
由于血糖升高,血浆渗透压增高,刺 激口渴中枢,导致患者多饮。同时, 由于尿糖增多,形成渗透性利尿,导 致多尿。
糖尿病药物治疗培训课件
耗性疾病 • 继发性糖尿病:胰源性,肝源性 • LADA等
糖尿病药物治疗
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2型糖尿病使用胰岛素的特点
• 胰岛功能很差或有严重合并症者需终身应用 • 胰岛ß细胞损伤较少,短期补充少量胰岛素后可
• 格列本脲(优降糖):2.5mg/片,每日剂量2.515mg,如5mg以上分2次口服
• 格列齐特(达美康):80mg/片,每日剂量40320mg,分1-2次餐前30分钟;缓释片30mg/片,qd
• 格列吡嗪(美吡达,瑞易宁):5mg/片,每日剂量 10-30mg,如10mg以上分2-3次餐前30分钟口服;瑞 易宁——长效制剂,1天1次。——能改善早期相胰 岛素分泌,较好地降低餐后高血糖。
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非口服降糖药:胰岛素
胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段 胰岛素治疗的患者需加强教育 坚持生活方式干预 自我血糖监测 低血糖危险因素、症状和自救措施 理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的 模式 餐时胰岛素+基础胰岛素
糖尿病药物治疗
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胰岛素使用误区
误区一:打胰岛素会成瘾
误区二:能不用胰岛素就不用胰岛素,把胰岛 素留到最后再用
5
各类口服降糖药的作用部位
胰腺
↑ 诺 和 龙 ( 瑞 格 列 胰岛素分泌受损 葡萄糖 奈)
↑磺脲类 ↑DPP-4抑制剂( a细胞)
高血糖
肠道
↓葡萄糖苷 酶抑制剂
肝脏 ↑HGP
↓二甲双胍 ±胰岛素增敏剂
↓葡萄糖摄取
↑二甲双胍 ↑胰岛素增敏剂
糖尿病药物治疗
肌肉
2024年度糖尿病专题宣教培训课件
人胰岛素
通过基因工程生产,结构 与人体胰岛素完全相同, 免疫反应较少。
胰岛素类似物
对人胰岛素进行局部修饰 ,起效更快、作用时间更 长,更符合生理需求。
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起始胰岛素治疗时机和剂量调整方法
2024/3/24
起始治疗时机
在口服降糖药物效果不佳或存在 禁忌症时,应尽早起始胰岛素治 疗。
药物联合应用策略及注意事项
联合用药原则
机制互补、作用时间互补、减轻 不良反应。
2024/3/24
常用联合方案
二甲双胍+磺脲类、二甲双胍+α葡萄糖苷酶抑制剂、二甲双胍 +DPP-4抑制剂等。
注意事项
避免同类药物联合使用,注意药物 间的相互作用和不良反应的叠加效 应。
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患者用药依从性提高途径
01
加强患者教育
04
提供心理支持
关注患者的心理状况和需求, 提供必要的心理支持和帮助, 减轻患者的心理压力和焦虑情 绪,提高患者的用药积极性和 依从性。
2024/3/24
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05
胰岛素治疗策略及注射技巧培训
2024/3/24
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胰岛素种类和特点介绍
动物胰岛素
从动物胰腺中提取,与人 体胰岛素结构不完全相同 ,易产生免疫反应。
2024/3/24
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自我监测项目选择和频率安排
血糖监测
使用血糖仪进行定期监 测,频率根据医生建议
和病情而定。
2024/3/24
血压监测
家庭血压计可方便患者 进行自我监测,至少每
周测量一次。
体重监测
足部检查
定期称重,观察体重变 化,以调整饮食和运动
计划。
糖尿病诊断标准培训课件
糖尿病诊断标准
一型糖尿病 遗传学易感性
一型糖尿病de单卵双胞胎发病一致率为三零-五零%,兄妹积累发病率二零倍于无家族史人群父亲是一型糖尿病对子孙后代de影响比母亲更为显著迄今发现与一型糖尿病发病有关de基因位点已超过二零个,其中HLA基因为主效基因,其余皆为次效基因没有单一基因可直接导致糖尿病,一型糖尿病是多基因、多因素de共同作用结果
三、其他特殊类型糖尿病:八个亚型
伴糖尿病de其他遗传综合征:Down综合征、 Turner综合征、Klinefeter综合征,Wolfram综合征、Friedrich共济失调、Huntington舞蹈病、Laurence-Moon-Beidel综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、Prader-Willi综合征及其他
★
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糖尿病诊断标准
糖尿病前期——糖调节受损(IGR)
糖调节受损
(Impaired Glucose Regulation,IGR)
任何类型糖尿病(DM)de糖尿病前期状态
21
糖尿病诊断标准
糖调节受损(IGR)有两种状态:空腹血糖受损(Impaired Fasting Glucose,IFG)及糖耐量受损(Impaired Glucose Tolerance,IGT,原称糖耐量减退或糖耐量低减).IFG及IGT可单独或合并存在
糖尿病诊断标准
口服OGTT试验
血标本置于含零.一ml氟化钠(六%)/草酸钠(三%)(烘干)抗凝管中,搓动混匀后置于零-四℃立即或尽早分离血浆及测定血糖(不应超过三小时)
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糖尿病诊断标准
口服OGTT试验
试验前三日每日碳水化合物摄入量不少于一五零克试验前停用影响OGTTde药物如避孕药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸三-七天,服用糖皮质激素者不作OGTT
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机血糖≥11.1 mmol/l。
•
在无明确高血糖时,应通过重复检测来证实标准1~3。
•
跟过去相比有两个方面的进步:1.增加糖化血红蛋白
指标,2.弱化了症状指标,更多人纳入糖尿病范畴,得到
早期诊治。中国也将采用上述标准。
《中国2型糖尿病防治指南》2007版推 荐诊断标准(即将废除)
•
糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准(单位:mmol/l)
• 2、若不需紧急转诊,询问上次随访到此次随访期间 的症状。
• 3、测量体重,计算体质指数(BMI),检查足背动 脉搏动。
• 4、询问患者疾病史、生活方式,包括心脑血管疾病、 吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。
• 5、了解患者服药情况。
二、服务内容
• 6、根据患者血糖控制情况和症状体征,对患者进行分类干预。 • (1)对血糖控制满意(空腹血糖值<7.0mmol/L),无药物不良
糖尿病高危人群诊断标准
•
1、年龄≥45岁;体重指数(BMI)≥24者;以往有IGT或IFG者;或糖
化血红蛋白Alc位于5.7~6.5%之间
•
2、有糖尿病家族史者
•
3、有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)低(<0.9mmol/L)和/或甘油三酯
(>2.8mmol/L)者
•
4、有高血压(成人血压≥140/90mmHg)和/或心脑血管病变者
诊 断条件 静脉(全血)毛细血管静脉(血浆)糖尿病空腹 ≥ 6.1 ≥ 6.1 ≥ 7.0 服糖后2h ≥10.0 ≥11.1 ≥11.1糖耐量受损空腹< 6.1 < 6.1 < 7.0 服糖后2h 6.7~10.07.8~11.17.8~11.1空腹血糖受损 空腹5.6~ 6.1 5.6~ 6.1 6.1~ 7.0 服糖后2h < 6.7 < 7.8 < 7.8
•
糖尿病概述
• 危害: • 糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、
肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致 死致残的主要原因 。
一、服务对象
• 根据卫生部、财政部、人口计生委联合印 发的《关于促进基本公共卫生服务逐步均 等化意见》卫生妇社[2009]70号文件制定 的《国家基本公共卫生服务规范(2009 版)》要求:
反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者,预约进行下 一次随访。 • (2)对第一次出现空腹血糖控制不满意(空腹血糖值 ≥7.0mmol/L)或药物不良反应的患者,结合其服药依从性, 必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物,2周 时随访。 • (3)对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以 控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者,建议其转 诊到上级医院,2周内主动随访转诊情况。 • (4)对所有的患者进行针对性的健康教育,与患者一起制定生活 方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些 异常时应立即就诊。
•
• 1、测量空腹血糖和血压,并评估是否存在危急症状,如出现 血糖>16.7mmol/L或血糖<3.9mmol/L;收缩压≥180mmHg 和/或舒张压≥110mmHg;有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮 味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、 有深大呼吸、皮肤潮红;持续性心动过速(每分钟心率超过 100次/分钟);体温超过39度或有其他的突发异常情况,如视 力突然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高于正常等危险情况之 一,或存在不能处理的其他疾病时,须在处理后紧急转诊。对 于紧急转诊者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心 (站)应在2周内主动随访转诊情况。
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5、年龄≥30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者;曾有分娩大婴儿(≥4kg);
有不能解释的滞产者;有多囊卵巢综合征的妇女
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6、常年不参加体力活动
•
7、使用如糖皮质激素、利尿剂等
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糖尿病高危人群至少每年2次查胰岛功能(C肽分泌试验),早诊早治,
并可以
二、服务内容
• (二)对确诊的2型糖尿病患者,乡镇卫生院、村卫生 室、社区卫生服务中心(站)要提供每年至少4次的面 对面随访。
糖尿病最新诊断标准(仅供参考):
• 2010年ADA(美国糖尿病协会)糖尿病诊断标准
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1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%。或
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2.空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内
无热量摄入。或
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3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1 mmol/l。或
•
4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者,随
•
肥胖:2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传
原因可引起肥胖,同样也可引起2型糖尿病。身体中心型肥胖
病人的多余脂肪集中在腹部,他们比那些脂肪集中在臀部与大
腿上的人更容易发生2型糖尿病。
•
年龄:年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型糖
尿患者多在55岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年
纪大的人容易超重有关。
二、服务内容
• (三)2型糖尿病患者每年至少应进行1次较全面 的健康检查,可与随访相结合。内容包括血压、 体重、空腹血糖,一般体格检查和视力、听力、 活动能力、足背动脉搏动检查,有条件的地区 建议增加糖化血红蛋白、尿常规(或尿微量白 蛋白)、血脂、眼底、心电图、胸部X线片、 B超等检查,老年患者建议进行认知功能和情 感状态初筛检查。具体内容参照《城乡居民健 康档案管理服务规范》健康体检表。
2型糖尿病患者健康管理服务 规范
二○一二年十月十日
糖尿病概述
• 分型:依赖外源性胰岛素补充以维持生 命。
• 2型糖尿病多见于中、老年人,其胰岛素 的分泌量并不低,甚至还偏高,临床表现 为机体对胰岛素不够敏感,即胰岛素抵抗 (Insulin Resistance,IR)。 临床观察胰 岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中,高达 90%左右。
• 对辖区内35岁及以上2型糖尿病患者开展 健康管理服务。
二、服务内容
• (一)2型糖尿病筛查 • 对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行
有针对性的健康教育,建议其每年至少测 量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖,并接 受医务人员的生活方式指导。
二、服务内容
• (二)、对确诊的2型糖尿病患者,乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心(站)要提供每年至少4次的面对面随访。
糖尿病概述
• 与2型糖尿病有关的因素:
• 遗传因素:和1型糖尿病类似,2型糖尿病也有家族发病的 特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性2型糖尿病 比1型糖尿病更为明显。例如:双胞胎中的一个患了1型糖尿 病,另一个有40%的机会患上此病;但如果是2型糖尿病,则 另一个就有70%的机会患上2型糖尿病。