中医治疗肩周炎案例分析
肩周炎
分 型
不同肩周炎患者临床表现也不尽相同，病情 有轻重之分。 ①轻型：肩部酸痛，夜间不影响睡眠，肩关 节功能活动轻度受限，前屈后伸正常。 ②中型：肩部疼痛较重，可影响夜间睡眠， 个别体位可引起剧烈疼痛，肩关节功能活 动中度受限。 ③重型：肩部疼痛严重，夜间影响睡眠，多 个体位均可引起剧烈疼痛，活动受限，影 响日常生活和工作
疾病简介
4、肩关节活动受限，尤以外展、外旋、后伸 障碍显著，病情严重者不能刷牙、洗脸、 梳头、脱衣、插衣兜等，甚至 局部肌肉萎 缩等。 5、首先发生一侧肩部疼痛、酸痛或跳痛，夜 间痛甚，初起因畏痛而不敢活动，久则产 生粘连和挛缩，活动受限，尤以外展、上 举、背伸时明显，甚者肩关节失去活动能 力。
发病机制
主要问题
1、疼痛、肿胀 2、关节活动受限 3、肌肉萎缩 4、关节囊粘连 5、ADL功能降低
治
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
疗
短期目标： 1、消肿 2、减少疼痛 3、维持关节活动度和肌力（双 侧） 4、能完成简单的一些功能活动
治
疗
长期目标： 1、关节活动度和肌力增强 2、回归家庭，重返社会
治疗计划
• 1、电疗：可用超声波、干扰电、 热疗等物理因子治疗缓解疼痛，消 除炎症，放松肌肉。 • 2、关节松动：麦特兰德手法松解 粘连，增大关节活动度。
O/E
（一）视诊
1、有无水肿、畸形、皮肤颜色 2、步行时，观察患者上肢的摆动 3、患者活动上肢时，可见有肩胛胸关 节过度代偿活动或躯干代偿活动，出现 “扛肩”现象。患者有明显肩部肌肉萎 缩（较长病史患者）。
O/E
（二）触诊 1、皮温 2、有压痛点（在肩前方的喙突外侧肱 骨结节间沟、肩峰下及肩峰后） 3、出汗情况 4、肌萎缩 5、感觉 6、位置（肩胛骨、肱骨头、肩峰之间 的位置关系是否正常）
基于古今医案云平台（V2.1）的中医药治疗肩周炎用药规律研究
基于古今医案云平台（V2.1）的中医药治疗肩周炎用药规律研究作者：杨伟毅刘金文来源：《中国民族民间医药·上半月》2020年第06期【摘要】目的：基于古今醫案云平台（V2.1），对平台中古代医案库、现代医案库、名医医案库、共享医案库中收录的关于治疗肩周炎的方剂进行整理分析，挖掘中医药治疗肩周炎的用药规律。
方法：运用古今医案云平台检索中医药治疗肩周炎的有效验案，经过规范化的数据整理，利用古今医案云平台（V2.1）软件分析药物的使用频次、四气五味归经、聚类分析等，分析处方的用药规律。
结果：共有222首方剂符合本次研究要求，涉及中草药262味，中药使用频次较高的前5位分别为当归、桂枝、白芍、姜黄、甘草;药物四气主要以温性、平性为主;五味主要以辛味、甘味、苦味为主;归经主要以脾经、肝经为主;聚类分析结果显示草药以活血化瘀、温阳行气、缓急止痛为主要治法特征进行分组。
结论：当归是医家最常用于治疗肩周炎的中药，治法以温阳行气、化瘀止痛为主要治法，同时重视运用调理脾胃的药物，维护后天之本的运化功能，进而补益气血，濡养筋脉，从标本兼治角度促进肩周炎治疗。
【关键词】中医药;肩周炎;数据挖掘;用药规律【中图分类号】R245.9 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2020）11-0001-05Study on the Traditional Chinese Medicine Treatment of Periarthritis of Shoulder Based on “Ancient and Modern Medical Case Cloud Platform （V2.1）”YANG Weiyi1，2 LIU Jinwen1，2*1.The Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou 510120，China;2. Department of Orthopaedics， Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510120，ChinaAbstract： Objective Based on the Ancient and Modern Medical Case Cloud Platform（V2.1）， the prescriptions for treating shoulder periarthritis included in the ancient medical case database， modern medical case database， famous medical case database， and shared medical case database were analyzed. Discover the rules of Chinese medicine for treating periarthritis of the shoulder. Methods Ancient and Modern Medical Case Cloud Platform was used to retrieve the effective test cases of traditional Chinese medicine for treating periarthritis of the shoulder. After the standardized data arrangement， the software was used to analyze the frequency of drug use， the four flavors， five flavors， the classics and cluster analysis， etc.， to analyze the medication laws of prescriptions. Results A total of 222 prescriptions met the requirements of this study， involving 262 flavors of Chinese herbal medicines. The top 5 most frequently used Chinese medicines were Danggui， Guizhi，Baishao，Jianghuang，Gancao. The five flavors are mainly pungent， sweet and bitter; the meridian is mainly the spleen and liver; the cluster analysis shows that the herbs are grouped according to the main treatment characteristics of promoting blood circulation and removing blood stasis， warming Yang and qi， and slowing and analgesic. Conclusion Danggui is the most commonly used Chinese medicine for the treatment of periarthritis of the shoulder. The main treatment method is to warm the yang， relieve stasis and relieve pain. At the same time， it pays attention to the medicine that regulates the spleen and stomach， strengthens the function of the acquired nature， and then replenishes Qi. Blood， nourishing tendons， and promoting the treatment of periarthritis of the shoulder from the perspective of both the symptoms and the symptoms.Keywords： Traditional Chinese Medicine;Frozen Shoulder;Data Mining;Medication Rules肩周炎又名肩关节周围炎，是一种慢性无菌性炎症。
《中药膏摩联合中频治疗 1 例气滞血淤型肩周炎患者的护理》
《中药膏摩联合中频治疗1 例气滞血淤型肩周炎患者的护理》一、疾病概述肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。
以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
气滞血瘀型肩周炎是其中一种常见的中医证型，主要由于肩部外伤、劳损或感受风寒湿邪，导致气血运行不畅，瘀血阻滞肩部经络而发病。
二、病因及发病机制1. 肩部外伤：如肩部骨折、脱位、扭伤等，损伤肩部软组织和关节，导致局部气血瘀滞，不通则痛。
若损伤后未能及时正确治疗，瘀血长期停留，可发展为肩周炎。
2. 慢性劳损：长期过度活动、姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的激发因素。
如长时间伏案工作、肩部扛重物、频繁进行上肢外展、上举等动作，使肩部肌肉、韧带等组织长期处于紧张状态，逐渐发生劳损。
劳损后局部气血运行不畅，易受外邪侵袭，进而形成肩周炎。
3. 风寒湿邪侵袭：肩部暴露于寒冷、潮湿的环境中，风寒湿邪乘虚而入，痹阻肩部经络，使气血凝滞，脉络不通。
特别是在夏季贪凉，空调、风扇直吹肩部，或冬季衣着单薄，肩部保暖不足，容易导致风寒湿邪入侵。
4. 年龄因素：随着年龄的增长，人体肩部组织逐渐发生退行性变，关节软骨磨损，肌肉力量减弱，韧带弹性降低，肩关节的稳定性下降。
在此基础上，稍受外力或劳累、感受外邪等，就容易引发肩周炎。
5. 内分泌紊乱：女性在更年期前后，由于体内激素水平的变化，可导致关节周围的软组织发生改变，如韧带松弛、滑膜水肿等，增加了肩周炎的发病风险。
此外，糖尿病等内分泌疾病患者，也容易并发肩周炎，可能与糖代谢紊乱影响了肩部软组织的营养供应和代谢有关。
三、临床表现1. 疼痛：初期为肩部某一处疼痛，多为慢性发作，疼痛呈钝痛或刀割样痛，且以夜间为甚。
疼痛可向颈部及上肢（特别是肘部）扩散。
气候变化或劳累后，疼痛常常加重。
随着病情的发展，疼痛范围逐渐扩大，可涉及整个肩部及上肢。
偏方治好肩周炎,超简单,特效!
偏方治好肩周炎，超简单,特效！偏方治好肩周炎，超简单,特效！得了肩周炎，胳膊抬不起，一般都是靠甩胳膊、拉单扛、吊树等来锻炼，以减轻疼痛。
现提供一个偏方：买甁山西陈醋，准备若干医用纱布或两个口罩。
备好纱布四层［规格：5公分×5公分（约口罩大小）］，放入一个干净的小盆内，倒入适量陈醋，让醋浸透纱布。
然后将稍拧干的纱布贴在肩部疼痛处，一块不够贴两块。
再用电吹风热风对着纱布吹，约十五分钟左右，直吹到纱布干透为止。
每天睡觉前吹一次，一周为一个疗程，一般连续三次就会减轻痛苦，若每次吹干纱布后，再用粗盐袋做热敷十五分钟，则效果更佳。
方法变通：可以把稍拧干的纱布贴在肩部疼痛处，不使用电吹风吹，而是在纱布外盖上一层保鲜膜，直接用粗盐袋热敷。
粗盐袋热的做法详见《粗盐茴香袋热敷治疼痛特效》。
一般用一个疗程就可痊愈。
这个办法是我陪同一亲戚去看望一老中医时，无意中获得的。
已告知身边的好几个亲戚朋友试用过，真的很有效！特别是有一朋友，肩颈疼痛非常严重，双臂都不能动弹了，生活也不能自理，去看医生，打针、吃药、做按摩等，花了一万多元钱也没能治好。
结果用这个方法给治好了。
且从未复发过。
电吹风治疗的其它妙用案例一：“不久前一位朋友带着一名十来岁小孩，说她的孩子持续打嗝大半天了，非常难受，精神不佳，影响进食。
我太太观察以后告诉她：“这是横肌痉孪所致。
”，她马上转身拿出一个吹风机来往小孩胃部吹了一通，大约十几分钟，打嗝缓解了，大家感到惊讶，这玩意儿竟能治打隔”案例二：“王女士是一名机关工作者，久坐办公室，腰会经常不舒服。
有一次王女士不仅腰部酸疼，甚至有点恶心，甚至冒冷汗，本想前去看诊，但同事中刚好有人家属就医，就说回去用吹风机吹吹就好，王女士也咨询医生，医生也说用吹风机吹整条脊椎试试。
说也神奇，刚吹的时候王女士一点都不会觉得烫，大约吹了十几分钟才开始觉得烫，而此时也不冒冷汗，刚始冒汗了，头痛也好多，后来她休息了半个小时后，丈夫再帮她吹一次，效果很好。
拔罐实训案例分析总结报告
一、引言拔罐作为一种传统的中医疗法，在我国已有数千年的历史。
近年来，随着人们对健康养生理念的重视，拔罐疗法逐渐受到广泛关注。
为了提高我国拔罐技术水平和临床应用能力，我校开展了拔罐实训课程。
本文通过对拔罐实训案例的分析，总结拔罐疗法的临床应用及注意事项，为今后临床实践提供参考。
二、拔罐实训案例分析1. 案例一：腰椎间盘突出症患者，男，45岁，因腰部疼痛、活动受限就诊。
经检查，诊断为腰椎间盘突出症。
采用拔罐疗法治疗，取穴：腰阳关、大肠俞、秩边、环跳、委中。
操作方法：患者取俯卧位，充分暴露腰部，选用玻璃火罐，点燃酒精棉球，迅速投入罐内，待罐吸附于皮肤后，留罐10-15分钟。
治疗1次/日，连续治疗10次。
经过拔罐治疗后，患者腰部疼痛明显减轻，活动范围扩大，疗效显著。
2. 案例二：颈椎病患者，女，35岁，因颈肩部疼痛、僵硬，头部活动受限就诊。
经检查，诊断为颈椎病。
采用拔罐疗法治疗，取穴：大椎、肩井、曲池、合谷、阿是穴。
操作方法：患者取坐位，充分暴露颈肩部，选用玻璃火罐，点燃酒精棉球，迅速投入罐内，待罐吸附于皮肤后，留罐10-15分钟。
治疗1次/日，连续治疗10次。
经过拔罐治疗后，患者颈肩部疼痛、僵硬症状明显改善，头部活动范围扩大，疗效显著。
3. 案例三：肩周炎患者，男，50岁，因肩部疼痛、活动受限就诊。
经检查，诊断为肩周炎。
采用拔罐疗法治疗，取穴：肩髃、肩贞、曲池、合谷、阿是穴。
操作方法：患者取坐位，充分暴露肩部，选用玻璃火罐，点燃酒精棉球，迅速投入罐内，待罐吸附于皮肤后，留罐10-15分钟。
治疗1次/日，连续治疗10次。
经过拔罐治疗后，患者肩部疼痛、活动受限症状明显改善，疗效显著。
三、拔罐疗法的注意事项1. 严格掌握拔罐适应症和禁忌症，避免盲目治疗。
2. 拔罐前，充分了解患者病情，选择合适的穴位和操作方法。
3. 操作过程中，注意安全，防止烫伤、感染等并发症。
4. 拔罐后，观察患者反应，如有不适，及时处理。
2024年卫生专业技术资格考试中医针灸学(中级350)专业实践能力模拟试卷与参考答案
2024年卫生专业技术资格考试中医针灸学(中级350)专业实践能力模拟试卷与参考答案案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：腰痛2年，加重1周。
患者2年前无明显诱因出现腰部疼痛，呈间歇性发作，劳累后加重，休息后可缓解。
1周前腰部疼痛加重，伴有左下肢放射痛，影响睡眠。
患者否认有腰部外伤史、手术史，无发热、寒战等全身症状。
查体：腰部活动受限，腰4～5棘突旁压痛明显，直腿抬高试验阳性，神经根支配区感觉减退，肌力下降。
问题：1、根据以上病例，最可能的诊断是：A、腰椎间盘突出症B、腰肌劳损C、腰椎结核D、腰椎管狭窄症E、强直性脊柱炎答案：A2、对于该患者的治疗方案，以下哪项是错误的：A、卧床休息B、局部热敷C、理疗D、药物治疗E、立即进行手术治疗答案：E3、以下哪项检查对该患者的诊断具有重要意义：A、血常规B、腰椎MRIC、腰椎CTD、腰椎X光片E、腰穿答案：B 第二题患者，男，45岁，主诉：右侧肩臂疼痛2个月，加重1周。
患者2个月前开始出现右侧肩臂疼痛，呈间歇性发作，劳累后加重，休息后减轻。
1周前症状加重，夜间痛醒，影响睡眠。
患者否认有外伤史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。
查体：右侧肩关节活动受限，肩部肌肉紧张，无红肿，局部无压痛。
舌淡红，苔薄白，脉弦。
以下为该患者的治疗方案，请根据案例分析和所学知识，选择最合适的答案。
1、该患者的诊断最可能是：A、肩周炎B、颈椎病C、肩袖损伤D、网球肘答案：A2、根据患者的病情，以下治疗方案中，哪项最适宜作为首选？A、针灸治疗B、拔罐治疗C、推拿按摩D、药物治疗答案：A3、在进行针灸治疗时，以下穴位组合中，哪一组对该患者的病情最为合适？A、肩髃、曲池、合谷B、肩髃、天宗、风市C、肩髃、外关、阳陵泉D、肩髃、风池、曲池答案：B 第三题【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉：左侧肢体麻木、无力1月余，加重1周。
患者1个月前开始出现左侧肢体麻木、无力，尤其在夜间明显，伴有头晕、耳鸣。
中医行业工作中的案例分析与病例辨析
中医行业工作中的案例分析与病例辨析案例1：失眠症的中医治疗患者信息：姓名：李女士性别：女年龄：28岁主诉：失眠困扰病史：近半年来出现失眠症状，每晚难以入睡，多梦且易醒，导致白天疲倦、注意力不集中。
分析：根据患者的主诉和病史，初步判断为心脾不调所致的失眠症。
心脾不调是中医中常见的一种病理状态，症状表现为失眠、疲倦和注意力不集中。
中医认为心脾相互关联，心气充盛则可扶持脾气，脾气健运则可蕴心之气。
治疗方案：1. 调理心脾：选择适当的中药进行疏肝理气、健脾养心的治疗，如柴胡泻心汤。
2. 改善睡眠环境：指导患者保持良好的睡眠习惯，如避免熬夜、规律作息等。
3. 饮食调理：建议患者饮食清淡，多摄入易消化、富含维生素B以及镁等元素的食物，如绿叶蔬菜、水果、杂粮等。
预后评估：根据患者年龄、病史和治疗配合情况，大部分患者在经过中医治疗后可获得明显缓解，睡眠质量逐渐改善。
但需注意，失眠症的治疗是一个较为复杂的过程，不同个体可能需要不同的治疗方案。
案例2：肩周炎的中医治疗患者信息：姓名：王先生性别：男年龄：45岁主诉：左肩疼痛、活动受限病史：因长期高强度使用计算机导致左肩疼痛、活动受限，持续两个月未缓解。
分析：根据患者的主诉和病史，初步诊断为肩周炎。
肩周炎是肩部软组织慢性炎症的一种，主要症状包括肩疼痛、活动受限等。
中医认为，肩周炎多为风寒湿邪侵袭所致，导致气血运行不畅，引起肩部疼痛、活动受限。
治疗方案：1. 祛风湿：采用温通络舒筋的中药，如桂附葛根汤，辅以艾灸等疗法，以祛除体内的湿邪。
2. 活血止痛：应用花红、红花等中药外敷或熏洗肩部，促进气血循环，缓解炎症疼痛。
3. 针灸疗法：选择适当的经络穴位进行针刺，刺激经络，调节气血运行，促进病情康复。
预后评估：肩周炎治疗的预后较为良好，但对于长期存在的慢性病情，患者需配合医生的规范治疗，并注意日常生活中的饮食习惯、体育锻炼等。
同时，病情的复发性较高，需密切关注病情变化，及时进行调整和治疗。
针灸治疗肩周炎的临床效果观察60例
针灸治疗肩周炎的临床效果观察60例发布时间：2022-12-09T08:43:09.869Z 来源：《医师在线》2022年24期作者：王跃颖[导读] 目的：探讨肩周炎采用中医针灸治疗的临床疗效王跃颖北京市第六医院针灸科 100007【摘要】目的：探讨肩周炎采用中医针灸治疗的临床疗效。
方法：病例采集自本院 2019年1月-2021年12月期间接诊的 60 例肩周炎患者，按照随机数字表法分为实验组 30 例，运用针灸治疗，针刺穴位：肩贞、肩髃、肩髎、天宗以及阿是穴；风寒湿证加阴陵泉、风池、合谷；肝肾亏虚加太溪、太冲；气血虚亏，加足三里、气海；针刺深度 2 ～ 3 cm，平补平泻，得气后保持半小时，日1次， 10次1疗程，共3疗程。
参照组 30 例，运用西医常规治疗，口服非甾体抗炎药，同时对肩部痛点注射盐酸利多卡因注射液2mL+醋酸泼尼松龙2mL，每周/次，3 次 1 个疗程，共3疗程。
运用不同疗法对干预后的疗效、肩部疼痛、肩关节功能等情况做出对比。
结果：经治疗，经针灸治疗后，实验组显效：22例（73.33%）；有效：6例（20%）；无效：2例（6.67%）；总有效率：28例（93.33%）。
参照组治疗后，显效：10例（33.33%）；有效：14例（46.66）；无效6例（20.00%）；总有效率24例（79.99%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）结论：本研究中，在针灸治疗肩周炎的总有效率，肩部疼痛，肩关节功能上，实验组各项结果均优于参照组，两组差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；针灸治疗肩周炎可有效改善疼痛，帮助恢复肩部功能，其效果较常规治疗更为理想。
【关键词】肩周炎；针灸；对症治疗肩关节周围炎即肩周炎，其主要临床表现为疼痛并伴有肩关节功能受限，逐渐加重及夜间疼痛较甚，达到某种程度后可自行缓解为主要临床表现。
西医认为肩周炎为肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症；周炎为肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
郭生白治病经验
郭生白治病经验引言郭生白是一位中国传统医学领域的知名专家，他在治疗疾病方面拥有丰富的经验和独到的见解。
本文将详细介绍郭生白的治病经验，包括他的治疗原则、方法和案例分析等内容。
治疗原则郭生白在治疗疾病时，始终坚持以下原则：1.个性化治疗：郭生白认为每个人的体质和情况都不同，因此需要根据具体情况制定个性化的治疗方案。
2.综合调理：除了针对特定问题进行治疗外，还需要全面调理身体，提高整体免疫力和抵抗力。
3.治本与调理并重：郭生白注重从根本上解决问题，而不仅仅是暂时缓解症状。
同时也强调通过调理身体来预防未来可能出现的问题。
4.中西医结合：在治疗过程中，郭生白兼容并蓄地吸取中西医学中的优点，并结合自己多年的临床经验，制定综合治疗方案。
治疗方法郭生白采用多种治疗方法来应对不同的疾病，下面列举其中几种常见的方法：中药调理郭生白非常擅长中药调理，他根据患者的体质、病情和需求，开出具有针对性的中药方剂。
他注重中药的配伍和剂量掌握，以达到最佳治疗效果。
同时，他也注重中药与西药的配合使用，充分发挥两者的优势。
针灸疗法作为一位资深针灸师，郭生白经常运用针灸来治疗各种疾病。
他善于刺激穴位以促进气血畅通，并通过调整人体阴阳平衡来改善身体健康。
艾灸疗法艾灸是一种传统的中医治疗方法，在艾条或艾绒的作用下刺激人体穴位。
郭生白在艾灸方面有着丰富经验，并将其广泛应用于各种常见疾病的治疗中。
推拿按摩推拿按摩是一种通过手法刺激人体经络和穴位，以调理身体、舒缓疼痛的方法。
郭生白在推拿按摩方面有着深厚的功底，他能够根据患者的具体情况，运用不同的手法来达到治疗效果。
案例分析为了更好地说明郭生白治病经验的有效性，以下是几个治愈案例的分析：案例一：肩周炎患者：女性，45岁。
主要症状：右肩剧烈疼痛，活动受限。
治疗过程：郭生白采用针灸和艾灸相结合的方法，每周进行3次治疗。
同时配合中药调理身体。
经过3个月的治疗，患者的肩周炎明显好转，活动范围恢复正常。
中药穴位贴敷疗法临床应用与研究进展
案例一：治疗颈椎病 案例二：治疗腰椎间盘突出症 案例三：治疗膝关节骨性关节炎 案例四：治疗肩周炎
中药穴位贴敷疗法的药理作用机制 研究进展
药物吸收、分布、代谢和排泄的研 究
药物对穴位的刺激作用及其机制研 究
药物对经络的调节作用及其机制研 究
药物相互作用：与其他药物同时使 用可能产生不良反应，应咨询医生 意见。
添加标题
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药物过量：可能出现头晕、恶心等 症状，应立即停止使用，并寻求医 生帮助。
特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、儿 童等特殊人群使用前应咨询医生意 见。
孕妇禁用
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糖尿病患者慎用
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皮肤破损者慎用
添加标题
汇报人：
发展历程：从传统膏药到现代穴 位贴敷疗法
现代研究进展：对穴位贴敷疗法 的科学解释和临床应用
发展趋势：结合现代科技，提高 疗效和安全性
优势：安全、无 创、无痛、便捷
治疗效果：缓解 疼痛、改善睡眠、
增强免疫力等
适用范围：内科、 外科、妇科、儿
科等多种疾病
临床应用：广泛 应用于各种疾病 的治疗和康复中
咳嗽：适用于急性支气 管炎、慢性支气管炎等
汇报人：
中药穴位贴敷疗 法：通过将中药 敷于特定穴位， 达到治疗疾病的 目的。
原理：利用中药 的药效和穴位的 刺激作用，调节 人体气血运行， 达到治疗效果。
穴位：人体特定 部位，具有不同 的生理功能和治 疗作用。
中药：具有不同 药效的中草药， 通过配伍使用， 达到治疗效果。
中药穴位贴敷疗法的起源：古代 中医学中的外治法
肩周炎的治疗病案分享
肩关节松动术后锻炼
病案分享（二）
• 患者杨晓玲，女，57岁。反复右肩痛、活动受限3月，夜间更甚、甚 至不能右侧卧位，遇风寒痛增，得温及活动后痛缓，轻度畏风恶寒。
在院外行针灸治疗后稍有缓解。查体：右肩外侧三角肌区域及肱二头 肌长头腱区压痛，右肩活动度：前屈80°、后伸5°、内旋50°、外 旋30°、内收30°、外展60°、外展上举100°，右肩关节旋转试验 （+），右侧Dugas征（+-），右上肢抗阻力外展减退，右侧肩及上 肢肌肉无萎缩及肿胀，肌力及肌张力正常。辅助检查：右肩关节X片 示：右肩关节未见明显异常。心电图示：窦性心律，正常心电图。
风寒湿型 西医诊断：左肱二头肌长头肌腱鞘炎 治疗：肌骨超声定位下肱二头肌长头肌腱鞘内介入治疗1次后，3天后 患者左肩部疼痛明显减轻，左肩关节功能恢复正常。
少许积液
少许积液
肱二头肌长头肌腱鞘（短轴）积液
患者彭素莲，女，51岁，主诉：右肩痛1年，以胀痛为主，以“右侧肱二头肌 长头腱鞘炎”收入住院。查体：右侧肩前侧、外侧压痛明显，右肩关节肿胀， 右肩关节活动度正常，右侧前臂外旋抗阻试验（+），右肩关节旋转试验 （+）。辅助检查：右肩X片示：右肩关节各骨骨质结构正常，骨皮质未见 明显异常，肩关节间隙未见明显异常。
③缓解期或称恢复期，约经半年至1～ 1.5年时间，炎症逐渐好转，疼痛缓解， 肩关节活动亦渐恢复，但往往活动范围 不如病前。
诊断标准
• 病史：①50岁前后，女性略多于男性。②有肩部损伤历史或曾 经有局部固定史，或有偏瘫史。③受寒、受潮湿历史。
• 症状：①缓慢发病，持续性疼痛，夜间加重，影响睡眠。②功 能障碍，上举外展及肩部旋转功能受限，其中以外旋受限明显。 在急性期以肌肉痉挛为主，慢性期以关节挛缩为主。③日常生 活动作受限，梳头、穿衣、束带举臂、掏裤兜等动作均感困难。
师承中医医案总结报告范文(3篇)
第1篇一、引言中医学作为我国传统医学的重要组成部分，源远流长，博大精深。
师承中医是中医学术传承的重要途径之一，通过师徒之间的言传身教，使中医学得以延续和发展。
本报告将对近年来师承中医医案进行总结，旨在探讨中医临床诊疗的特点、规律和经验，为中医临床实践提供参考。
二、师承中医医案概述1. 案例来源本报告所收集的师承中医医案来自全国各地的中医师承教育机构、医院和诊所，涉及内科、外科、妇科、儿科、眼科等多个临床科室。
2. 案例特点（1）辨证论治：师承中医医案注重辨证论治，根据患者的具体病情，灵活运用中医理论，制定个性化的治疗方案。
（2）注重整体观念：中医师承医案强调人体是一个有机整体，疾病的发生与发展与内外环境密切相关，治疗时应注重调整人体的整体功能。
（3）注重疗效：师承中医医案注重疗效，追求标本兼治，力求缩短病程，提高治愈率。
三、典型案例分析1. 内科案例（1）病例：李某，男，60岁，患高血压病多年，长期服用西药控制血压，但效果不佳。
（2）诊断：中医诊断为肝阳上亢，西医诊断为高血压病。
（3）治疗：采用中医辨证论治，以疏肝解郁、平肝潜阳为主，方用天麻钩藤饮加减。
（4）疗效：治疗2个月后，患者血压降至正常范围，临床症状明显改善。
2. 外科案例（1）病例：张某，女，35岁，患乳腺增生多年，曾接受西医治疗，但效果不佳。
（2）诊断：中医诊断为乳癖，西医诊断为乳腺增生。
（3）治疗：采用中医辨证论治，以疏肝解郁、活血化瘀为主，方用逍遥散加减。
（4）疗效：治疗3个月后，患者乳腺增生症状明显减轻，肿块缩小。
3. 妇科案例（1）病例：王某，女，40岁，患月经不调多年，表现为经期腹痛、经量过多。
（2）诊断：中医诊断为月经不调，西医诊断为功能失调性子宫出血。
（3）治疗：采用中医辨证论治，以养血调经、活血化瘀为主，方用当归芍药散加减。
（4）疗效：治疗2个月后，患者月经周期规律，经量恢复正常。
四、经验与体会1. 坚持中医辨证论治：中医师承医案强调辨证论治，根据患者的具体病情，灵活运用中医理论，制定个性化的治疗方案。
《肩周炎中西医结合诊疗专家共识(2024年)》解读PPT课件
活动受限
肩关节活动范围减小，甚至完全不能活动， 影响日常活动。
肌肉萎缩
长期肩周炎，肩部肌肉无力，可出现肌肉萎 缩，影响功能恢复。
肩周炎的西医诊断标准性质、 持续时间等。
2 2. 体格检查
检查肩关节的活动度、疼痛 点、肌肉力量等，以确定肩 关节的功能障碍。
肩袖损伤
肩袖肌群损伤是肩周炎的重 要病因，包括肌腱撕裂、炎 症和退变，导致疼痛和功能 障碍。
神经卡压
肩周炎可伴随神经卡压，引 起疼痛、麻木和无力，影响 日常活动和睡眠质量。
血运障碍
肩部血液循环受阻会影响组 织营养和修复，加重肩周炎 的疼痛和炎症。
肩周炎的中医病因病机
外邪侵袭
风寒湿邪入侵肩部经络，阻 滞气血运行，导致肩部疼痛 、活动受限。
4 4. 预防复发
教育患者了解肩周炎的病因 和预防措施，避免不良生活 习惯，减少复发风险。
中西医结合治疗的注意事项
治疗时间
患者应耐心配合治疗，坚持服药，不可自行 停药。
医生沟通
治疗过程中，患者应及时与医生沟通，反馈 病情变化，并遵医嘱用药。
药物副作用
注意药物的副作用，若出现不良反应，及时 就医。
生活习惯
3 3. 影像学检查
包括X线片、磁共振成像（ MRI）等，以评估肩关节的 结构和功能状态。
4 4. 其他检查
根据患者的情况，可以进行 血常规、血沉等检查，排除 其他疾病的可能。
肩周炎的中医辨证分型
寒凝气滞型
肩部疼痛，遇寒加重，得热减 轻，肩关节活动受限，肩部肌 肉僵硬，舌苔白，脉弦紧。
气血瘀滞型
肩部疼痛固定，刺痛或灼痛， 活动受限，肩部肿胀，舌质紫 暗，脉涩。
肩周炎病历范文
肩周炎病历范文
《肩周炎病历》
患者信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
就诊日期：2022年2月14日
主诉：
患者主诉右肩疼痛已有两个月，疼痛程度逐渐加重，影响日常生活及工作。
疼痛性质为钝痛，伴有活动受限。
既往史：
患者无高血压、糖尿病等基础疾病，无手术史。
平时工作较忙，常搬运重物，体力活动较大。
检查结果：
患者进行了X光检查和超声波检查，结果显示右侧肩关节轻
度炎症，肌腱处有钙化点。
临床检查发现肩部有明显压痛，主动抬举受限。
诊断：
根据患者的主诉、病史和检查结果，诊断为右侧肩周炎。
治疗方案：
1. 保守治疗：给予热敷、物理理疗、肩部功能锻炼等，帮助缓
解疼痛和增加肩关节活动度。
2. 药物治疗：给予非甾体抗炎药物、肌肉松弛剂等，减轻炎症和紧张情况。
3. 注意休息：避免搬运重物和过度使用肩部，让肩部得到充分休息。
随访计划：
患者将于两周后复诊，观察治疗效果并进一步调整治疗方案。
叮嘱事项：
1. 避免过度使用或受力肩部，减轻炎症和疼痛的刺激。
2. 持续进行物理理疗和肩部功能锻炼，增强肌肉力量和肩关节稳定性。
治疗医生：李医生
就诊医院：XX市中医院
以上为患者张三的肩周炎病历，希望通过治疗，能够早日缓解患者的疼痛并恢复肩部功能。
中医骨伤科如何预防和治疗肩周炎
中医骨伤科如何预防和治疗肩周炎肩周炎，又被称为肩关节周围炎，是以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的常见病症。
这一疾病给患者的日常生活和工作带来了诸多不便。
在中医骨伤科领域，有着独特且有效的预防和治疗肩周炎的方法。
一、肩周炎的成因肩周炎的发病原因较为复杂，常见的因素包括以下几个方面：1、年龄增长：随着年龄的增加，肩部的肌肉、肌腱、关节囊等组织逐渐退变，韧性和弹性降低，容易发生损伤和炎症。
2、慢性劳损：长期从事肩部过度活动的工作，如木工、教师等，或者肩部姿势不良，如长时间伏案工作、肩部处于外展外旋位等，会导致肩部肌肉、肌腱等组织慢性损伤，引发肩周炎。
3、外伤：肩部的急性损伤，如骨折、脱位等，如果治疗不当或恢复不良，可能会导致肩部肌肉、肌腱等组织粘连，进而发展为肩周炎。
4、风寒湿邪侵袭：肩部受到风寒湿邪的侵袭，如在寒冷潮湿的环境中工作或生活，会导致肩部气血凝滞，经络痹阻，诱发肩周炎。
二、中医骨伤科对肩周炎的预防在中医骨伤科的理念中，预防肩周炎需要从日常生活中的多个方面入手。
1、注意保暖：肩部容易受到风寒湿邪的侵袭，因此要特别注意保暖。
在寒冷的季节，要及时添加衣物，尤其是肩部，可以佩戴围巾或披肩。
在夏天，避免长时间吹空调或风扇，尤其是直接对着肩部吹。
2、适度运动：经常进行肩部的运动，可以增强肩部肌肉、肌腱和关节囊的力量和柔韧性，预防肩周炎的发生。
比如，可以进行简单的肩部伸展运动，如前后摆臂、上下耸肩等；也可以进行一些有氧运动，如游泳、太极拳等，这些运动对肩部的锻炼都有一定的好处。
3、保持正确姿势：无论是工作还是生活中，都要保持正确的肩部姿势。
避免长时间低头、耸肩或肩部过度外展外旋。
例如，在使用电脑时，要调整好座椅和电脑屏幕的高度，使肩部处于自然放松的状态；在提重物时，要避免单侧肩部过度用力，尽量双侧肩部均衡受力。
4、避免过度劳累：长期过度劳累会导致肩部肌肉、肌腱等组织慢性损伤，增加肩周炎的发病风险。
因此，要注意劳逸结合，避免长时间从事肩部过度活动的工作或劳动。
冯女士的案例分享肩颈
三丰祖方传统道家手法肩颈放松
客户情况：冯女士，30岁，伏案工作时间长、工作压力大、多梦、肩颈低头时疼痛。
症状分析：肩胛提肌痉挛，胸锁乳突肌紧张，颈椎絮乱。
症状原因：长期低头伏案工作，造成胸锁乳突肌紧张、从而导致肌张力不平衡，所以会造成肌肉疼痛。
影响：长期颈椎酸胀痛易记忆力下降、有肩周炎、易疲劳、易落枕、视力下降、失眠多梦、转头有声响、颈椎错位、气喘、胸闷、易怒、肝郁、手臂酸麻痛等症状。
调理前：颈椎受限，角度为41°
三丰祖方解决方案：先用五虎通关灸开六关，排除风寒，在用热疗处理肩颈紧张肌群，点按肌肉起始点，逐一松解肌肉，最后用拉伸肌肉的方法，让肌肉放松，并使骨骼恢复原位。
在建议客户避免受寒。
调理后：颈椎活动幅度明显增大，角度为30°
调理后改变：第一次放松调理后，肩颈明显感觉放松了，调理前后的肌张力相差了11°，肌肉得到了很好的放松，低头疼痛感明显减轻。
肩周炎课程案例-精简版
袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧痛难忍，伴有肌 肉痉挛和肩关节活动受限。但主要是局部急骤而剧烈 的疼痛反向性地引起肌肉痉挛，但肩关节被动活动尚 可。
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（2）粘连期（冻结期）：病期约4——12个月
。急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但由于软 组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性“冻肩”， 因而关节活动明显受限，若作被动外展与前屈运
肩关节肌肉发达，力量大的人群中，肩周炎发作的几率下降了80%，所以， 肩关节周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于肩周炎的治疗恢复有着重 要的意义。
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❖ 肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧烈疼痛
❖ 疼痛可向颈部或肘部扩散 v 3、功能障碍
❖ 肩关节各向功能均可受限
❖ 早期多因疼痛，后期多因广泛粘连 ❖ 外展、内旋、后伸功能受限明显 ❖ 出现“扛肩”现象
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❖ 严重者肘关节功能亦受限，屈肘不能摸及对侧肩部，难以 完成梳头、洗脸等动作
原则 ➢ 初期：活血、通络、止痛 ➢ 后期：松解粘连，滑利关节
取穴及主要部位 ➢ 肩胛、肩关节及上肢
➢ 手太阳、手阳明经腧穴为主
年纪大、患病时间长、肩部骨质疏松患者以理筋通络 为主
①松解放松：用滚法、拿法及掌根按揉肩前、肩峰及肩
后；重点在肩前部、三角肌及肩后部
第二十二页，编辑于星期日：二十二点 二十四 分。
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❖ 中医治疗 ❖ 慢性期可采用稍重手法，并结合被动运动，目的是
缓解疼痛，松解黏连，扩大无痛活动范围，恢复肩 胛带肌肉功能。常用手法主要为能作用到深层组织 或带有被动运动性质的一些手法，如揉捏、拿法、 运法、抖法等。
十二经络首尾针案例
十二经络首尾针案例案例一：【病案介绍】马某,男,35岁。
患者左下肢疼痛3个月,经西医诊断为坐骨神经痛,用中西药和针灸推拿疗法治疗,疼痛未见减轻,于1980年12月6日施行首尾经取穴针灸法治疗。
当时诊见患者痛苦面容,神情不安,拐步行走,呼痛不已,遇寒痛加,痛处拒按,左侧臀部坐骨结节及股后侧深部压痛明显,并牵至胭窝和小腿后侧处,直腿抬高试验阳性,舌质紫暗,苔白,脉沉缓而略弦。
临床诊断为痛痹,治宜温阳祛寒,舒筋活络止痛。
宜采用深刺并加灸法治疗,取其患侧足太阳膀胱经首尾穴加减施治。
处方:睛明、至阴、阳陵泉、殷门(均左侧)。
因患者疼痛是从上至下走窜,故效古人“痛从上下者,先刺其下以过之,后刺其上以脱之(《灵枢·周痹篇》)”之法。
即首刺至阴,次刺阳陵泉,再刺殷门,最后刺睛明。
操作手法为至阴直刺0.2~0.4寸,加灸(艾条雀啄灸)。
阳陵泉直刺2~2.5寸,殷门直刺3~4寸,睛明直刺0.8~1寸。
上述穴位均为针刺得气后留针20分钟。
艾条灸15分钟。
每日治疗1次,连续针灸治疗6次为1个疗程。
经上法针刺2个疗程后,患肢疼痛减轻,能抬步行走1小时,若久行又感酸痛,遂守上方加同侧悬钟(直刺得气为度),同时原灸至阴穴改为灸阳陵泉进行第三个疗程治疗,施术手法同前。
术后第2日(12月19日)腰部疼痛基本消失,并可快步行走2~3小时,病情有趋愈之势。
再行2个治疗,第4疗程方治疗至半,病告痊愈。
案例二：【病案分析】患者，蒋某，女，63，退休，2017-1-13初诊，自诉2月前无明显外伤下出现右肩关节前缘痛，抬肩时痛往上臂前缘放射，曾在外院针灸治疗数次，未见明显改善，CT:未见明显异常（外院）。
遂到我处求诊，询问下患者退休后爱好体育锻炼，尤喜欢拉树悬挂，查体肩关节活动可，唯右臂后伸时，上臂前缘牵拉状疼痛，肩隅、肩外陵处压痛明显。
诊断：肩周炎、右肱二头肌长头肌拉伤，遂按肩痛（太阴、阳明）收治。
取穴：左，中平、阴陵泉；右鱼际、间谷针后患者即感到肩关节轻松，自诉两月来从未有过的舒服。
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中医治疗肩周炎案例分析
闫海明
（德州人民总医院骨关节科副主任医师）
【简要】膏药是传统中医医学的组成部分，博大精深，历史悠久，是中国的国粹。
外用中药对于肩周炎治疗的传统理论认为“风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛”，所以外敷膏药治疗是以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的。
肩周炎和顺贴外用中医中药，遵循中医“通则不痛”的原理，使用方便，不过敏，疗效有效；达到疏通经络，消肿止痛的作用，治理肩周炎。
【目的】分析中医膏药对肩周炎案例分析。
【关键词】肩周炎、肩膀疼痛、中医膏药
一、肩周炎的概念
肩关节周围炎简称为肩周炎，是指肩关节关节囊及其周围韧带、肌腱及滑膜等肩关节周围软组织发生慢性非物异性炎症，从而引起的以肩部广泛的疼痛和功能障碍为特征的一种病证。
肩关节的急性创伤引起局部炎症渗出、出血、疼痛、肌肉痉挛，也会导致创伤性肩周炎。
因其多见50岁左右的患者，故又有“五十肩”之称。
本病体力劳动者多见，女性略多于男性。
二、中医学对肩周炎的认识
肩周炎中医学称之为“漏肩风”、“锁肩风”、“肩凝症”等，将肩周炎的一系列症状归纳为痹证的范畴，故又有“肩痹”、“肩胛周痹”等病名。
在中医古典医籍《素问•痹论》中有骨痹、筋痹、脉痹、皮痹等
分类，认为其病因与风寒湿邪侵袭有关。
在《灵枢•风》篇中首次提出其发病与外伤有密切关系，认为伤后恶血停聚于肌肉筋骨之间，气血运行不畅，易受风寒湿邪侵犯，恶血与外则发为痹证。
在隋唐时期，又进一步认识到其发病与劳伤气血不足有关。
如《诸病源候论》载：“此由体虚，腠理开，风邪在于筋故也，……邪客机关，则使筋挛，客足太阳之络，令人肩痛疼背拘急……。
”《仙授理伤续断秘方》中记载：“带伤筋骨，肩痛疼痛”，指出了其与外伤有明确关系。
至清代《医宗金鉴》总结了数千年来对肩臂痛的认识，指出肩痛有经络气滞、气虚、血虚以及兼风、兼痰等证候。
【临床证实】
在肩周炎和顺贴作用下，肩周血液循环加快，排毒功能增强，软骨组织强效修复，肩周炎所带来的酸痛、麻木、寒冷等症状明显消失。
本组肩周炎病人100例。
男性病人45人，女性病人55例。
病程最短为9个月，最长为5年。
其中患者中均有不同程度的肩周炎疼痛。
【治疗特点与原理】
特点：肩周炎和顺贴皮肤炎症中，有活血止痛、通经行络、祛风去寒的功效。
膏药贴于疼痛处，可促进局部血液循环，扩张血管，达到肩周痛症状彻底消除的优良效果。
【效果分析】治疗组治愈100例，显效95例，有效2例，无效3例，
康复者没有复发现象，总有效率为97%。