《死因调查记录》PPT课件
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死因监测数据的分析与利用PPT演示课件
2020/3/20
8
2
数据清洗与漏报调整
2020/3/20
9
数据清洗与漏报调整
➢
数据清洗
•
查重
•
逻辑核查
➢
漏报调整
•
直接估计 根据漏报调查得到的漏报率进行校正
•
捕获-再捕获（capture-recapture）
2020/3/20
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数据清洗——查重
疑似重卡判断标准： • • • •
身份证（不为空）和死者姓名均相同； 身份证（不为空）、死者姓名第一字、出生日期和死亡日期均相同； 身份证（不为空）、性别、住址和家属姓名均相同； 死者姓名、生前常住地址编码、出生日期和死亡日期均相同。
2020/3/20
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捕获-再捕获方法
➢ 由野生动物学家用于估计限定区域内某种野生动物的数量，近年来在流行病学疾病检测方面得到广泛应用。 ➢ “捕获”一批随机样本（网络报告），将其做标记，再放回到总体中；然后“再捕获”第二批随机样本（漏报调查），
记录来自第一批随机样本中被标记的数量。
2020/3/20
2020/3/20
16
死亡率统计指标
• 粗死亡率（Crude Death Rate, CDR）
反映当地人口的实际死亡水平，但受人口年龄构成的影响较大。
• 年龄别死亡率（Age-Specific Death Rate, ASDR）
用于年龄组之间的死亡水平的比较。
某年龄组死亡率
同年该年龄组的死亡人 数 某年某年龄组平均人口 数
1000‰
2020/3/20
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死亡率统计指标
➢ 年龄标化死亡率（ASCDR） • 采用统一的年龄结构作为分析年龄死亡率的权数，用此权数来调整各个年龄别死亡率后，得到 的死亡率称为标化死亡率 • 用于对两个或两个以上人口年龄结构存在差别的地区或时间点进行全人群死亡率的比较
死亡病例报告PPT课件
▪ 溃疡:要明确报告部位，不要笼统写为 “上消化道”
▪ 慢性肝病和肝硬化： 应尽量报告更早 的原因
孕产妇死亡的定义
孕产妇死亡是指处在妊娠期或妊娠终止后42
天之内的妇女，不论妊娠期长短和何种受孕 部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或 由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括 由于意外或偶然原因导致的死亡。
孕产妇死亡再细分为两组
直接产科死亡：
直接产科死亡是指由于妊娠状态(妊娠、 分娩和产褥期)下的产科并发症、由于医疗的 操作干预、疏忽遗漏、处理不当或由于上述 情况的任何一个而引起的一系列事件导致的 死亡。
孕产妇死亡再细分为ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ组
间接产科死亡：
间接产科死亡是指由于以前已存在的疾病 或在妊娠期新发生的疾病，这些疾病虽非由 直接产科原因所引起，却由于妊娠的生理影 响而加重，从而导致死亡。
超过28天的婴儿死亡，如果医生认为其致死疾 病的起源是在新生儿期内，仍应报告这一顺序 关系。超过一周岁的婴儿不再考虑新生儿期的 情况。
诊断不明
一般不应出现，医生或统计人员应尽量 搞清查死者的致死原因。实在无法获得， 可以在调查记录中报告其家属的叙述。 诊断不明不应作为根本死因。
损伤中毒
临床表现：主要指损伤中毒的性质(如骨 折、脏器损伤、烧伤、中毒、毒性效应 等)、损伤的具体部位(颅内、胸、腹部、 四肢等)、中毒的程度(轻、中、重)等情 况。
精神疾患
精神疾患的诊断应由专业医生作出。 精神病人的自杀 ：是否处于活动期？ 精神病人的意外死亡 ：是否处于活动期 大量饮酒后突然死亡 ：需排除酒瘾综合征和
自杀。
循环系统疾病
应报告疾病的病因、性质、部位等 例如：
▪ 心脏病 ：详细报告不同性质、不同类型的 心脏病及其原因
▪ 慢性肝病和肝硬化： 应尽量报告更早 的原因
孕产妇死亡的定义
孕产妇死亡是指处在妊娠期或妊娠终止后42
天之内的妇女，不论妊娠期长短和何种受孕 部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或 由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括 由于意外或偶然原因导致的死亡。
孕产妇死亡再细分为两组
直接产科死亡：
直接产科死亡是指由于妊娠状态(妊娠、 分娩和产褥期)下的产科并发症、由于医疗的 操作干预、疏忽遗漏、处理不当或由于上述 情况的任何一个而引起的一系列事件导致的 死亡。
孕产妇死亡再细分为ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ组
间接产科死亡：
间接产科死亡是指由于以前已存在的疾病 或在妊娠期新发生的疾病，这些疾病虽非由 直接产科原因所引起，却由于妊娠的生理影 响而加重，从而导致死亡。
超过28天的婴儿死亡，如果医生认为其致死疾 病的起源是在新生儿期内，仍应报告这一顺序 关系。超过一周岁的婴儿不再考虑新生儿期的 情况。
诊断不明
一般不应出现，医生或统计人员应尽量 搞清查死者的致死原因。实在无法获得， 可以在调查记录中报告其家属的叙述。 诊断不明不应作为根本死因。
损伤中毒
临床表现：主要指损伤中毒的性质(如骨 折、脏器损伤、烧伤、中毒、毒性效应 等)、损伤的具体部位(颅内、胸、腹部、 四肢等)、中毒的程度(轻、中、重)等情 况。
精神疾患
精神疾患的诊断应由专业医生作出。 精神病人的自杀 ：是否处于活动期？ 精神病人的意外死亡 ：是否处于活动期 大量饮酒后突然死亡 ：需排除酒瘾综合征和
自杀。
循环系统疾病
应报告疾病的病因、性质、部位等 例如：
▪ 心脏病 ：详细报告不同性质、不同类型的 心脏病及其原因
死因调查和推断PPT参考课件
2021/3/10
授课：XXX
19
（五）调查记录范例3—急性心梗I21.9
• 10.在家死亡者报告单上所填的死因，不足以造 成死亡或不符合流行病学规律和特点者。
• 11．死亡报告单上的项目有漏填、错填，所填情 况有疑问者，应属调查范围而未调查者，均要进 行复查。
2021/3/10
授课：XXX
11
（三）死因调查的方法及注意事项
➢1. 调查时间：死因调查应在死后1～2周 内，最迟不超过一个月进行。
2021/3/10
授课：XXX
18
（五）调查记录范例2—慢阻肺J44.8
反复咳嗽咳痰20年，症状加重并气喘5 年，曾多次在黎塘监狱医院住院治疗，经 照片提示“慢性支气管炎，肺气肿”，同 时B超提示“前列腺肥大，尿液残留”。死 前一天呼吸困难、气紧，因难找到车而未 做特殊处理；2天前病情突发加重，出现昏 迷，于2008年8月12日上午9时25分呼吸停 止在家死亡。
授课：XXX
3
一、死 因 调 查
➢（一）死因调查的资料来源 ➢（二）死因调查的范围 ➢（三）死因调查的方法及注意事项 ➢（四）死因调查的内容 ➢（五） 死因调查记录
2021/3/10
授课：XXX
4
为什么要进行死因调查与推断？
• 在实际的死因报告工作中，总有一定比例 的死亡者需要通过调查作出死因推断。
2021/3/10
授课：XXX
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（四）死因调查的内容
➢3. 治疗史：住院病历或门诊病历，查阅常 规体格检查、辅助检查结果、采取的治疗措 施和效果。
➢4. 生活史：指死者生前的起居饮食、生活 习俗、烟酒嗜好、家庭状况、经济收入、社 会接触、人际交往、卫生习惯等。
死因监测ppt课件
随着信息技术的不断进步，死因监测 也在逐步实现电子化和网络化，以提 高数据质量和利用效率。
02
死因监测的方法和流程
死亡登记制度
建立和完善死亡登记制度，确保所有死亡个案都能被及时、准确、完整地记录。 培训登记人员，提高登记质量，确保数据的可靠性。
定期对死亡登记数据进行审核，及时发现和纠正错误。
死亡原因调查
监测数据的收集、整理和分析
收集死亡登记、调查、推断和分 类等环节的数据，确保数据的完
整性。
对收集到的数据进行整理和分析， 提取有用的信息。
利用数据分析结果，制定相应的 预防和控制措施，降低死亡率。
03
死因监测的指标和评价
死亡率、死亡比和死因构成
01
02
03
死亡率
反映一定时期内人口死亡 的强度，是衡量一个地区 居民健康水平的重要指标。
智能化预警与预测
建立基于人工智能的预警和预测模型，对可能出现的公共卫生问题 及时发出预警和预测。
THANKS
感谢观看
1 2
建立完善的死亡登记制度
确保所有死亡个案都能及时、完整地登记。
数据质量评估与审核
定期对死亡数据进行质量评估和审核，及时纠正 错误和遗漏。
3
数据反馈与更新
及时反馈数据结果，对登记数据进行定期更新和 修正。
加强死因监测与其他公共卫生领域的合作和交流
跨部门合作
01
加强与公安、民政、教育等部门的合作，共享相关数据和资源。
对死亡个案进行调查，了解死者的基 本情况、既往病史、死亡时的状况等 信息。
对死因推断结果进行审核，确保死因 推断的准确性。
对调查结果进行整理和分析，确定死 因推断的依据。
死因推断和分类
02
死因监测的方法和流程
死亡登记制度
建立和完善死亡登记制度，确保所有死亡个案都能被及时、准确、完整地记录。 培训登记人员，提高登记质量，确保数据的可靠性。
定期对死亡登记数据进行审核，及时发现和纠正错误。
死亡原因调查
监测数据的收集、整理和分析
收集死亡登记、调查、推断和分 类等环节的数据，确保数据的完
整性。
对收集到的数据进行整理和分析， 提取有用的信息。
利用数据分析结果，制定相应的 预防和控制措施，降低死亡率。
03
死因监测的指标和评价
死亡率、死亡比和死因构成
01
02
03
死亡率
反映一定时期内人口死亡 的强度，是衡量一个地区 居民健康水平的重要指标。
智能化预警与预测
建立基于人工智能的预警和预测模型，对可能出现的公共卫生问题 及时发出预警和预测。
THANKS
感谢观看
1 2
建立完善的死亡登记制度
确保所有死亡个案都能及时、完整地登记。
数据质量评估与审核
定期对死亡数据进行质量评估和审核，及时纠正 错误和遗漏。
3
数据反馈与更新
及时反馈数据结果，对登记数据进行定期更新和 修正。
加强死因监测与其他公共卫生领域的合作和交流
跨部门合作
01
加强与公安、民政、教育等部门的合作，共享相关数据和资源。
对死亡个案进行调查，了解死者的基 本情况、既往病史、死亡时的状况等 信息。
对死因推断结果进行审核，确保死因 推断的准确性。
对调查结果进行整理和分析，确定死 因推断的依据。
死因推断和分类
死因检测ppt课件
7
规则1：选择第一顺序的“根”
例4：Ⅰ(a) 食管静脉曲张和充血性心力竭 (b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变
选择肝硬变(K74.6)。终结于证明书上 首先列入之情况的顺序是由于肝硬变引起的 食管静脉曲张。
8
规则1：选择第一顺序的“根”
例5：Ⅰ(a) 急性心肌梗 (b) 动脉粥样硬化性心脏病 (c) 流行性感冒
恶性肿瘤的诊断要慎重
39
肠道恶性肿瘤：应详细报告具体部位
40
子宫恶性肿瘤：要区别宫颈、子宫体
41
胆管恶性肿瘤：要区分肝内胆管和 肝外胆管恶性肿瘤
42
白血病：注意填写急性、慢性等情况以及 形态学情况
43
死因编码不准确的情况
44
填写死亡疾病举例
某女性患者，3年前诊断肾上腺腺瘤，伴有醛 固酮增多症，继发高血压，死前突然脑出血，吸入 呕吐物窒息而死亡。 正确填写： Ⅰ （a） 窒息
Ⅰ (a) 坠积性肺炎 (b) 脑出血 (c) 高血压
Ⅱ 糖尿病
50
填写死亡疾病举例
某女性患者，因脑血栓（２年）引起半身残余性 偏瘫，1个月前因跌倒骨折卧床后因褥疮感染而死亡。 正确填写： Ⅰ （a） 褥疮感染
（b） 骨折，卧床 （c） 偏瘫 （d） 脑血栓（后遗症） 注意：应写明脑血栓形成的时间
编码到结核性脑膜炎(A17.0)。 【查】脑膜炎(基底)(大脑)(脊髓) G03.9 －结核性 A17.0† G01*
17
规则E(1)：“早期、晚期”选 “晚期”
例17：Ⅰ(a) 三期梅毒(A52.9) (b) 初期梅毒(A51.0)
编码到三期梅毒(A52.9)。 例18：Ⅰ(a) 妊娠期子痫(O15.0)
根本死因的确定与死因填写要求
规则1：选择第一顺序的“根”
例4：Ⅰ(a) 食管静脉曲张和充血性心力竭 (b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变
选择肝硬变(K74.6)。终结于证明书上 首先列入之情况的顺序是由于肝硬变引起的 食管静脉曲张。
8
规则1：选择第一顺序的“根”
例5：Ⅰ(a) 急性心肌梗 (b) 动脉粥样硬化性心脏病 (c) 流行性感冒
恶性肿瘤的诊断要慎重
39
肠道恶性肿瘤：应详细报告具体部位
40
子宫恶性肿瘤：要区别宫颈、子宫体
41
胆管恶性肿瘤：要区分肝内胆管和 肝外胆管恶性肿瘤
42
白血病：注意填写急性、慢性等情况以及 形态学情况
43
死因编码不准确的情况
44
填写死亡疾病举例
某女性患者，3年前诊断肾上腺腺瘤，伴有醛 固酮增多症，继发高血压，死前突然脑出血，吸入 呕吐物窒息而死亡。 正确填写： Ⅰ （a） 窒息
Ⅰ (a) 坠积性肺炎 (b) 脑出血 (c) 高血压
Ⅱ 糖尿病
50
填写死亡疾病举例
某女性患者，因脑血栓（２年）引起半身残余性 偏瘫，1个月前因跌倒骨折卧床后因褥疮感染而死亡。 正确填写： Ⅰ （a） 褥疮感染
（b） 骨折，卧床 （c） 偏瘫 （d） 脑血栓（后遗症） 注意：应写明脑血栓形成的时间
编码到结核性脑膜炎(A17.0)。 【查】脑膜炎(基底)(大脑)(脊髓) G03.9 －结核性 A17.0† G01*
17
规则E(1)：“早期、晚期”选 “晚期”
例17：Ⅰ(a) 三期梅毒(A52.9) (b) 初期梅毒(A51.0)
编码到三期梅毒(A52.9)。 例18：Ⅰ(a) 妊娠期子痫(O15.0)
根本死因的确定与死因填写要求
死因链的填写、死因调查与根本死因推断PPT课件
癌写成肝Ca，将艾滋病写成AIDS。 ▪ 3) 死亡原因第I部分（致死的主要疾病诊断）
在填写时一行一病，按照一定的因果顺序从 下往上进行填写,不能一行填多病；第I部分 填写时可以按照疾病的严重程度进行罗列即 可。
▪ 4) 死亡原因第I部分（发病至死亡的时间间 隔）在填写时把握一个原则，即从上往下 各个时间间隔是由短变长的，注意注明时 间间隔的单位。
注 解——根本死因
▪ 常常作为根本死亡原因的情况：
原发性疾病（如原发性恶性肿 瘤）、呼吸和循环系统较晚发生 的疾病（如脑血管病、冠心病、 慢性支气管炎）等严重危害健康 的各类疾病及损伤中毒的外部原 因。
▪ 原发性高血压因是很多疾病的基础性疾病， 一般不作为根本死因。常常不作为根本死 亡原因的情况有继发性疾病（如继发性恶 性肿瘤、继发性高血压）、呼吸和循环系 统较早发生的疾病（如动脉硬化、高血压、 急性支气管炎）、医疗操作并发症（如眼 和耳操作后疾患）及损伤中毒的临床表现 （如呼吸衰竭、心力衰竭、循环衰竭、颅 内出血、休克等）。
其他重要情况
▪
▪ 例：与死者死亡的事件（包括疾病、损伤 中毒等）共有事件a、b、c、d、e、f六件， 其中事件d→c→b→a→死亡，而事件e、f 与事件a/b/c/d均无必然联系，只是促进其 死亡的因素，死因链填写的步骤如下：
▪ 2）与死因链上的事件无必然联系，但对死 亡有促进作用的因素（事件e、f）填到第 Ⅱ部分
死因链的填写、死因调查与根本死因推 断
一、死亡相关概念
1. 死亡：是指生命消失。通常把呼吸、心脏功能的永 久性停止作为死亡标志。医学界把脑干死亡12小时 判断为死亡（脑死亡）。人类生命自然终止而“老死” 者很少，绝大部分都死于疾病和伤害，主要归于三 类①由于重要生命器官（如脑、心、肝、双侧肾、 肺及肾上腺等）发生了严重的、不可恢复的损害。 ②由于长期疾病导致机体衰竭、恶病质等以致代谢 物质基础极度不足、各系统正常机能不能维持。③ 重要器官没有明显器质性损伤的急死，如失血、窒 息、休克、冻死等。
在填写时一行一病，按照一定的因果顺序从 下往上进行填写,不能一行填多病；第I部分 填写时可以按照疾病的严重程度进行罗列即 可。
▪ 4) 死亡原因第I部分（发病至死亡的时间间 隔）在填写时把握一个原则，即从上往下 各个时间间隔是由短变长的，注意注明时 间间隔的单位。
注 解——根本死因
▪ 常常作为根本死亡原因的情况：
原发性疾病（如原发性恶性肿 瘤）、呼吸和循环系统较晚发生 的疾病（如脑血管病、冠心病、 慢性支气管炎）等严重危害健康 的各类疾病及损伤中毒的外部原 因。
▪ 原发性高血压因是很多疾病的基础性疾病， 一般不作为根本死因。常常不作为根本死 亡原因的情况有继发性疾病（如继发性恶 性肿瘤、继发性高血压）、呼吸和循环系 统较早发生的疾病（如动脉硬化、高血压、 急性支气管炎）、医疗操作并发症（如眼 和耳操作后疾患）及损伤中毒的临床表现 （如呼吸衰竭、心力衰竭、循环衰竭、颅 内出血、休克等）。
其他重要情况
▪
▪ 例：与死者死亡的事件（包括疾病、损伤 中毒等）共有事件a、b、c、d、e、f六件， 其中事件d→c→b→a→死亡，而事件e、f 与事件a/b/c/d均无必然联系，只是促进其 死亡的因素，死因链填写的步骤如下：
▪ 2）与死因链上的事件无必然联系，但对死 亡有促进作用的因素（事件e、f）填到第 Ⅱ部分
死因链的填写、死因调查与根本死因推 断
一、死亡相关概念
1. 死亡：是指生命消失。通常把呼吸、心脏功能的永 久性停止作为死亡标志。医学界把脑干死亡12小时 判断为死亡（脑死亡）。人类生命自然终止而“老死” 者很少，绝大部分都死于疾病和伤害，主要归于三 类①由于重要生命器官（如脑、心、肝、双侧肾、 肺及肾上腺等）发生了严重的、不可恢复的损害。 ②由于长期疾病导致机体衰竭、恶病质等以致代谢 物质基础极度不足、各系统正常机能不能维持。③ 重要器官没有明显器质性损伤的急死，如失血、窒 息、休克、冻死等。
死亡原因的填写、报告PPT课件
位、最高诊断依据、填卡日期、调查
缺任一项，则认为不完整。
网络报告
报Байду номын сангаас程序、时限
院内死亡，由医务科或防保科在7天内完成 片的审核和网络报告。（将《死亡医学证明 死因链、调查记录等原始信息如实录入， 的医疗机构同时进行根本死因确定及编码
不具备网络报告条件的医疗机构，收到《 学证明书》7天内向属地的县（区）级疾病 控制机构报出。
要填写，优先填写更严重、更特异的疾病 诊断，尽量报告疾病的分期及分型等。
●证明书背面的调查、访视记录 当证明书
正面信息填写不完整，需要进一步调查核 实时，由临床医生、保健医生、社区医生、 防保医生或统计人员到死者家或联系人处 调查死者生前的病史、症状、体征等，要 求必须详细、准确填写。主要询问内容包 括：致死疾病名称、发病或诊断的时间、 诊断单位、生前患有的各种疾病。询问完 成后应由死者家属或联系人在被调查者姓 名处签字，其余各项由调查者填写，不要 空项。
死亡医学证明
死亡医学证明书各联流向
第一联出证单位保存, 用于网络报告
第二联由出证单位寄送县(区) 疾控中心,内容与第一联同, 可进行网络代报
第三联为户籍管理部门 注销户口凭据
第四联为殡葬火化凭据
出证单位保存
县(区)疾控中心保存
户籍管理部门保存
殡葬管理部门保存
死亡医学证明书的基本格式
❖1992年卫生部、公安部、民政部根据世界 卫生组织制定的统一的“国际死亡原因医 学证明”，颁发了我国的“死亡医学证明 书”，供各地统一使用。基本格式如下：
... ... ... ... ... ... ... .. 由短到长 标明单位
... ... ... ... ... ... ... ..
缺任一项，则认为不完整。
网络报告
报Байду номын сангаас程序、时限
院内死亡，由医务科或防保科在7天内完成 片的审核和网络报告。（将《死亡医学证明 死因链、调查记录等原始信息如实录入， 的医疗机构同时进行根本死因确定及编码
不具备网络报告条件的医疗机构，收到《 学证明书》7天内向属地的县（区）级疾病 控制机构报出。
要填写，优先填写更严重、更特异的疾病 诊断，尽量报告疾病的分期及分型等。
●证明书背面的调查、访视记录 当证明书
正面信息填写不完整，需要进一步调查核 实时，由临床医生、保健医生、社区医生、 防保医生或统计人员到死者家或联系人处 调查死者生前的病史、症状、体征等，要 求必须详细、准确填写。主要询问内容包 括：致死疾病名称、发病或诊断的时间、 诊断单位、生前患有的各种疾病。询问完 成后应由死者家属或联系人在被调查者姓 名处签字，其余各项由调查者填写，不要 空项。
死亡医学证明
死亡医学证明书各联流向
第一联出证单位保存, 用于网络报告
第二联由出证单位寄送县(区) 疾控中心,内容与第一联同, 可进行网络代报
第三联为户籍管理部门 注销户口凭据
第四联为殡葬火化凭据
出证单位保存
县(区)疾控中心保存
户籍管理部门保存
殡葬管理部门保存
死亡医学证明书的基本格式
❖1992年卫生部、公安部、民政部根据世界 卫生组织制定的统一的“国际死亡原因医 学证明”，颁发了我国的“死亡医学证明 书”，供各地统一使用。基本格式如下：
... ... ... ... ... ... ... .. 由短到长 标明单位
... ... ... ... ... ... ... ..
死因信息调查及填写-ppt课件
• 《居民死亡医学证明书》(以下简称《证明书》)
– 由医院临床医生对来院经诊死亡对象出具
• 《居民死亡确认书》(以下简称《确认书》)
– 由公安部门对非正常死亡对象出具
社区的主要任务
• 出具《推断书》
• 对死因不够明确的死亡证进行调查 • 部分有病房的社区出具《证明书》
5
老版《居民死亡推断书》
6
新版《居民死亡推断书》
• 根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析； • 对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病； • 对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原 因； • 所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。
19
死因链
• 一系列合理的死因报告顺序
20
死因信息调查
21
死因调查范围
• 根本死因复杂，难以与直接死因建立因果联系， 无法作出选择或修饰归类者。
• 仅填败血症、尿毒症、肺部感染、消化道出血、 营养不良、动脉硬化、尿路感染等症状而未填报 根本死因者。 • 仅填精神病、肾脏病、胃病、心脏病、先天性病、 孕产妇病等而无明确具体的疾病名称者。 • 漏项、错项、所填情况有疑问者。
23
调查原则
• 医疗机构死亡者：以调查医院病案记录为主。
• 在家死亡者：以调查了解死者病情的家属为主。 • 非正常死亡：可向公安部门、工作单位、居住地 居委（村委）调查。 • 特定疾病：传染病、肿瘤、精神病、孕产妇、婴 儿等死亡与专业机构核实。
9
出具程序
1. 核对申办人所提供的各项材料，确认无误。 2. 结合死者生前病史资料，向申办人询问掌握死者 的死因信息。如果死者生前没有明确诊断的疾病， 则必须详细询问以了解其死亡前的情况。 3. 将调查掌握的情况详细记录于《推断书》第一及 第二联背面的调查记录栏，记录要求准确全面、 重点突出，并由申报人签字认可。
死因监测数据的分析与利用PPT演示课件
35
期望寿命的指标计算
➢ Tx:表示x岁之后的生存总人年数
w
Tx
nLx
x
• 最后一个年龄组
Tw=Lw ➢ X岁组人均期望寿命（ex）：
ex=Tx/lx
2020/3/20
36
年龄组（岁）
平均人口数
实际死亡人数
X~
nPx
nDx
(1)
(2)
(3)
0~
30005
429
1~
86920
105
5~
102502
• 计算30-69岁早死概率
65
q 40 30 1-
(1 5 qX )
X 30
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早死概率计算模板
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.
2020/3/20
30
期望寿命
➢ 期望寿命（life expectancy）：又称平均期望寿命，即在某一死亡水平下，已经活到X岁年龄的人 群平均还有可能继续存活的年岁数。
100000 / 10万
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死因编码和ICD-10
➢
ICD-10编码
2020/3/20
•
国际疾病统计分类（ICD）编码
22
死亡原因分类
➢
将ICD-10编码进行归类
•
三大类疾病
✓
传染病、母婴和营养疾病
✓
慢性非传染性疾病
✓
伤害
•
常用统计报表分类
✓
GBD160分类
✓
CCD104分类
➢ 重卡率 = 疑似重复个案数 / 报告个案总数 × 100% ➢ 覆盖率 = 1 - 未报告县区比例 ➢ 报告及时比例 = 在签发《死亡证》15日内报告个案数 / 报告个案总数 × 100%
死因监测PPT课件
2021
22
• 例26 • Ⅰ(a)、股骨骨折 3 年 • (b)、在家意外跌倒 3 年 • 根本死因：在家意外跌倒后遗症 Y86 • 例27 • Ⅰ(a)、窒息 • (b)、新生儿在床上意外被厚被子盖住 • 根本死因：床上意外窒息（W75） • 例28 • Ⅰ(a)、呼吸衰竭 • (b)、在海中游泳淹死 • 根本死因：在海中游泳淹死（W70）
2021
14
• 例11 • Ⅰ (a)、脑卒中 (I65) • (b)、双下肢动脉硬化闭锁症 (I70.2) • 根本死因：脑卒中 (I65)—编码到I63 • 例12 • Ⅰ(a)、肾功能不全,代谢性酸中毒 • (b)、高血压（I10.2) • 根本死因：高血压性肾脏病(I12.9)
2021
15
信息收集
1.报告对象
发生在辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象，包 括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同
胞和外籍公民.
2.报告单位和报告人
（1）报告单位：各级医疗卫生机构均为死因信息报告的责任单 位（县直医疗单位、乡镇卫生院、村卫生所室）。
（2）报告人： 1）各级各类医疗卫生机构医务人员均为死亡信息的报告人。 2）具有执业医师资格的医疗卫生人员方可填报《死亡医学证 明书》。
2021
26
• 6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足 部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡
• Ⅰ. (a)、呼吸衰竭
• (b)、肺部感染
• (c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染
• 根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染
• 7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院 v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克 t78.4死亡。
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2020/11/17 17
调查案例记录
例4： 死者患有高血压病史10年，有反复胸闷、心悸史6年，病初至长宁区中心医院就诊 ，行心电图等相关检查，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，房颤，此后长期服用 扩冠脉、降血压、抗心律失常药物，近2－3年一般运动后即气促，近1年出现浮肿 ，不规则服用利尿剂，死前2－3天出现少尿、全身浮肿，未就诊，于2011年6月12 日晨7：50分，家人发现其呼吸停止，双侧瞳孔散大、固定，大动脉搏动消失，死 亡。
2020/11/17 18
调查案例记录
例5： 2005年区中心医院诊断为糖尿病。 近3个月胃痛、食欲不佳，2010年10月去中心医院治疗，手术切片诊断为胃癌；两周来胃 痛加剧，无法进食，在家死亡。
2020/11/17 19
调查案例记录
例6： 2009年3月死者的脚部伤口未愈，送往大场医院测血糖诊断为Ⅱ型糖尿病，一直住院 ，后病情加重，脚部坏死，因Ⅱ型糖尿病并发症在家中去世。
2020/11/17 13
死因调查记录
慢性疾病必须要记录；
死者经医疗机构诊断，生前患有糖尿病、高血压、精神病等慢性疾病，必须在死 亡调查中给予记录。
2020/11/17 14
调查案例记录
例1: 长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，与5年前就诊于县中心医院，被诊断为慢性支 气管炎和肺气肿，作过X线透视。无其他疾病史。XXXX年12月31日起突然不停咳嗽 ，咳脓痰，气急，送县中心医院急诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1 月死于家中。
调查 的医学术语写出
记录，即使达不到如此要求，也要将调查获取的主要信息如
实记录下来。
2020/11/17 10
死因调查记录
调查记录:至少应包括死者生前的病史、临床表现和诊治情况，如疾病史、临床表
现、就诊医院、诊断日期、所作过的临床检查和治疗情况等，并与上述有关项目
的内容一致。
2020/11/17 11
或根据病史作出推断。
2020/11/17 7
死因调查方法(2)
死者以往有过医疗单位所作的疾病诊断，目前所出现的症状体征符合以往疾病诊断
者，即可直接作出死因诊断。 如发现有与以往诊断无关的症状、病史或新病情时，必须根据目前病情另行作出死因
推断，而不应以既往的疾病诊断作为现在的死因结论。 调查时应从客观实际情况出发，对主要病情作些启示，但应尽量避免主观性的诱导或
死因调查范围
《死亡医学证明书》根本死因复杂，难以与直接死因建立因果联系，无法作出选择 或修饰归类者。
《死亡医学证明书》仅填写疾病的拟诊、待排而未明确诊断者。
2020/11/17 2
死因调查范围
《死亡医学证明书》填写呼吸衰竭、循环衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血 、胃出血等直接死因而未填根本死因者。
2020/11/17 9
调查信息的整理与书写
调查中，要求每一位调查者尽可能详细的、具体的收集死者生前病史、症状、体征， 查询有关文字资料。
但在整理资料过程中，却要在占有的大量资料基础上，去粗取精，去伪存真，由表及 里，经过归纳概括，写出简要的调查记录。
要整理出病史中的阳性体征，主要临床症状，写清楚就诊经过及诊断结果。用最精简
2020/11/17 15
调查案例记录
例2： 10年前在市一医院被诊断患有高血压，2年前在家中洗澡时突然跌倒，出现昏迷，后送区 中心医院诊治，经CT检查诊断为脑溢血。经抢救 ，脱离危险、卧床不起，近四周大片 褥疮感染，饮食减少，于２月１日死于家中。
2020/11/17 16
调查案例记录
例3： 死者于1990年8月开始有咳嗽、喀痰等症状；2000年出现胸闷、气喘，去市医院看病， 拍胸片检查后被诊断为慢性支气管炎和肺气肿，当时做了一些治疗；后来一直在家疗 养，吃些中药 。近3年有心慌、腿肿等现象。 2006年8月胸闷难受，但未去医院，8 月20日去世。曾有吸烟史20年，每日烟量约10支。
《死亡医学证明书》仅填“来院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填报根 本死因者。
2020/11/17 3
死因调查范围
因伤害死亡，未报告外部原因者。 仅填高血压、败血症、尿毒症、肺部感染、消
化道出血、心脏病、肝硬化、营养不良、动脉 硬化、尿路感染、消化性溃疡及肝胆综合征等 而未填报根本死因者。 肿瘤未明确良性或恶性、未特指部位及转移。 精神病、肾脏病、胃病、心脏病、先天性病、 孕产妇病等而无明确具体的疾病名称者。 漏项、错2020项/11/、17 所填情况有疑问者。
2020/11/17 6
死因调查方法(1)
调查时，一定要找到对死者病情比较了解的家属或知情的对象以便于取得真实的病情。 调查时，首先要对调查对象说明来意，态度要和蔼，可以用谈家常方式以取得对方的合
作而获得全面资料。 在获悉死者生前曾就诊于医疗单位时，尽可能去就医单位查阅病史记录，以核实死因，
4
死因调查记录的重要性
死因调查记录是死因统计工作中不可缺少的一个重要环节；死因调查记录是作出 正确死因判断的基础。
2020/11/17记录为主。
在家死亡者：以调查了解死者病情的家属为主。 非正常死亡：可向公安部门、工作单位、居住地居委（村委）调查。 特定疾病：传染病、肿瘤、精神病、孕产妇、婴儿等死亡与专业机构核实。
暗示而造成病史失真。
2020/11/17 8
死因调查方法(3)
调查中如遇病情不清，但发现有关部门可追查时，如生前工作单位，劳保及医务部门 ，就诊过的医疗单位，专业防治单位，居委会或村干部及公安治保部门等，均应进一 步追踪核实。
死因调查应有详细调查记录，写明被调查者的姓名，与死者的关系，联系地址或电话 ，以便复查，并填好调查者姓名及调查日期以备核查。
死因调查记录
五要素： 致死疾病全称 最高诊断单位 发病诊断时间 诊断依据 现患慢性疾病
2020/11/17 12
死因调查记录
调查记录五一致： 致死的疾病全称与根本死因一致； 致死疾病确诊时间与发病到死亡时间一致； 致死疾病诊断单位与最高诊断单位一致； 致死疾病诊断依据与最高诊断依据一致； 其他疾病与第II部分疾病一致。
调查案例记录
例4： 死者患有高血压病史10年，有反复胸闷、心悸史6年，病初至长宁区中心医院就诊 ，行心电图等相关检查，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，房颤，此后长期服用 扩冠脉、降血压、抗心律失常药物，近2－3年一般运动后即气促，近1年出现浮肿 ，不规则服用利尿剂，死前2－3天出现少尿、全身浮肿，未就诊，于2011年6月12 日晨7：50分，家人发现其呼吸停止，双侧瞳孔散大、固定，大动脉搏动消失，死 亡。
2020/11/17 18
调查案例记录
例5： 2005年区中心医院诊断为糖尿病。 近3个月胃痛、食欲不佳，2010年10月去中心医院治疗，手术切片诊断为胃癌；两周来胃 痛加剧，无法进食，在家死亡。
2020/11/17 19
调查案例记录
例6： 2009年3月死者的脚部伤口未愈，送往大场医院测血糖诊断为Ⅱ型糖尿病，一直住院 ，后病情加重，脚部坏死，因Ⅱ型糖尿病并发症在家中去世。
2020/11/17 13
死因调查记录
慢性疾病必须要记录；
死者经医疗机构诊断，生前患有糖尿病、高血压、精神病等慢性疾病，必须在死 亡调查中给予记录。
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调查案例记录
例1: 长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，与5年前就诊于县中心医院，被诊断为慢性支 气管炎和肺气肿，作过X线透视。无其他疾病史。XXXX年12月31日起突然不停咳嗽 ，咳脓痰，气急，送县中心医院急诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1 月死于家中。
调查 的医学术语写出
记录，即使达不到如此要求，也要将调查获取的主要信息如
实记录下来。
2020/11/17 10
死因调查记录
调查记录:至少应包括死者生前的病史、临床表现和诊治情况，如疾病史、临床表
现、就诊医院、诊断日期、所作过的临床检查和治疗情况等，并与上述有关项目
的内容一致。
2020/11/17 11
或根据病史作出推断。
2020/11/17 7
死因调查方法(2)
死者以往有过医疗单位所作的疾病诊断，目前所出现的症状体征符合以往疾病诊断
者，即可直接作出死因诊断。 如发现有与以往诊断无关的症状、病史或新病情时，必须根据目前病情另行作出死因
推断，而不应以既往的疾病诊断作为现在的死因结论。 调查时应从客观实际情况出发，对主要病情作些启示，但应尽量避免主观性的诱导或
死因调查范围
《死亡医学证明书》根本死因复杂，难以与直接死因建立因果联系，无法作出选择 或修饰归类者。
《死亡医学证明书》仅填写疾病的拟诊、待排而未明确诊断者。
2020/11/17 2
死因调查范围
《死亡医学证明书》填写呼吸衰竭、循环衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血 、胃出血等直接死因而未填根本死因者。
2020/11/17 9
调查信息的整理与书写
调查中，要求每一位调查者尽可能详细的、具体的收集死者生前病史、症状、体征， 查询有关文字资料。
但在整理资料过程中，却要在占有的大量资料基础上，去粗取精，去伪存真，由表及 里，经过归纳概括，写出简要的调查记录。
要整理出病史中的阳性体征，主要临床症状，写清楚就诊经过及诊断结果。用最精简
2020/11/17 15
调查案例记录
例2： 10年前在市一医院被诊断患有高血压，2年前在家中洗澡时突然跌倒，出现昏迷，后送区 中心医院诊治，经CT检查诊断为脑溢血。经抢救 ，脱离危险、卧床不起，近四周大片 褥疮感染，饮食减少，于２月１日死于家中。
2020/11/17 16
调查案例记录
例3： 死者于1990年8月开始有咳嗽、喀痰等症状；2000年出现胸闷、气喘，去市医院看病， 拍胸片检查后被诊断为慢性支气管炎和肺气肿，当时做了一些治疗；后来一直在家疗 养，吃些中药 。近3年有心慌、腿肿等现象。 2006年8月胸闷难受，但未去医院，8 月20日去世。曾有吸烟史20年，每日烟量约10支。
《死亡医学证明书》仅填“来院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填报根 本死因者。
2020/11/17 3
死因调查范围
因伤害死亡，未报告外部原因者。 仅填高血压、败血症、尿毒症、肺部感染、消
化道出血、心脏病、肝硬化、营养不良、动脉 硬化、尿路感染、消化性溃疡及肝胆综合征等 而未填报根本死因者。 肿瘤未明确良性或恶性、未特指部位及转移。 精神病、肾脏病、胃病、心脏病、先天性病、 孕产妇病等而无明确具体的疾病名称者。 漏项、错2020项/11/、17 所填情况有疑问者。
2020/11/17 6
死因调查方法(1)
调查时，一定要找到对死者病情比较了解的家属或知情的对象以便于取得真实的病情。 调查时，首先要对调查对象说明来意，态度要和蔼，可以用谈家常方式以取得对方的合
作而获得全面资料。 在获悉死者生前曾就诊于医疗单位时，尽可能去就医单位查阅病史记录，以核实死因，
4
死因调查记录的重要性
死因调查记录是死因统计工作中不可缺少的一个重要环节；死因调查记录是作出 正确死因判断的基础。
2020/11/17记录为主。
在家死亡者：以调查了解死者病情的家属为主。 非正常死亡：可向公安部门、工作单位、居住地居委（村委）调查。 特定疾病：传染病、肿瘤、精神病、孕产妇、婴儿等死亡与专业机构核实。
暗示而造成病史失真。
2020/11/17 8
死因调查方法(3)
调查中如遇病情不清，但发现有关部门可追查时，如生前工作单位，劳保及医务部门 ，就诊过的医疗单位，专业防治单位，居委会或村干部及公安治保部门等，均应进一 步追踪核实。
死因调查应有详细调查记录，写明被调查者的姓名，与死者的关系，联系地址或电话 ，以便复查，并填好调查者姓名及调查日期以备核查。
死因调查记录
五要素： 致死疾病全称 最高诊断单位 发病诊断时间 诊断依据 现患慢性疾病
2020/11/17 12
死因调查记录
调查记录五一致： 致死的疾病全称与根本死因一致； 致死疾病确诊时间与发病到死亡时间一致； 致死疾病诊断单位与最高诊断单位一致； 致死疾病诊断依据与最高诊断依据一致； 其他疾病与第II部分疾病一致。