慢性病健康档案范例
慢性疾病健康档案范例
慢性疾病健康档案范例1. 前言本文档旨在提供一份慢性疾病健康档案的范例，用于记录和管理患者的相关健康信息。
慢性疾病是指具有长期、持续的特点，对患者的日常生活和健康状态有较大影响的疾病。
建立和维护慢性疾病健康档案有助于医务人员更好地了解患者的病情和治疗历史，从而提供更精准的医疗服务。
2. 档案内容慢性疾病健康档案应包括以下内容：2.1 基本信息- 患者姓名：[患者姓名]- 性别：[性别]- 年龄：[年龄]- 联系方式：[联系方式]- 住址：[住址]2.2 疾病诊断信息- 疾病名称：[疾病名称]- 首次确诊时间：[首次确诊时间] - 主要症状：[主要症状]- 治疗医院：[治疗医院]- 主治医生：[主治医生]2.3 治疗方案- 目前治疗方案：[目前治疗方案] - 注意事项：[注意事项]2.4 治疗记录- 就诊日期：[就诊日期]- 就诊医院：[就诊医院]- 主要治疗内容：[主要治疗内容]- 检查结果：[检查结果]- 处方药物：[处方药物]2.5 生活方式管理- 饮食惯：[饮食惯]- 运动惯：[运动惯]- 心理状态：[心理状态]- 其他：[其他]2.6 随访记录- 随访日期：[随访日期]- 随访医生：[随访医生]- 目前病情：[目前病情]- 随访建议：[随访建议]3. 注意事项- 慢性疾病健康档案应妥善保管，避免丢失和泄露。
- 定期更新档案内容，确保档案信息的准确性和完整性。
- 患者或家属需向医务人员提供真实和详尽的健康信息，以便医疗团队做出更准确的诊断和治疗计划。
以上是慢性疾病健康档案的范例内容，具体内容可根据实际情况进行适当调整和补充。
建议在使用本档案范例时遵守相关法律法规和保护患者隐私的原则。
（字数：235）。
慢病管理模板
慢病管理一、建立健康档案，纳入慢病规范化管理患者男性，73岁，为本辖区常住居民，建立健康档案；门诊就诊，患有“冠心病、高血压病3级（极高危）、高脂血症”等慢性病，符合国家慢性病管理服务规范要求，纳入慢性病规范化管理。
二、定期社区随访患者出院1周，出院初期，目前心功能I级，一般管理，每月随访一次。
根据患者就诊情况收集主管资料、客观资料，进行评估、干预。
主管资料：一般活动无胸闷发作；可从事日常工作（轻体力劳动），既往有高血压病史20年，最高血压达220/110mmHg，高心病5年，全心衰竭（心功能III级）1周，目前服用阿司匹林100mg，1次/日；阿托伐他汀10mg，睡前1次；螺内酯 20mg，1次/日；倍他乐克缓释片 47.5mg，1次/日；苯磺酸氨氯地平10mg，1次/日；缬沙坦80mg，1次/日，依从性好。
吸烟史40年，每天约10支，无饮酒史。
经常在餐馆就餐，每周3~4次。
饮食以荤食为主，蔬菜摄入量较少。
口味偏重，喜欢辛辣调味、喜食油煎炸食品。
全天主食摄入量300 g左右，肉类每天150 g左右，畜肉类为主，每天饮全脂牛奶约 250ml，每天摄盐约15g。
患者睡眠良好，每天睡眠5~6小时，有午休习惯，每天约30分钟。
无规律性体育运动，日常活动较少。
客观资料：身高174 cm，体重90 kg，腰围95 cm。
BP140/80mmHg；心率70次/分；听诊心肺无异常，腹平软，肝脾无肿大，双下肢无水肿。
实验室及辅助检查（暂无）。
评估：临床诊断：高血压性心脏病全心衰竭（心功能I级）高血压病3级（极高危）高脂血症患者目前一般活动无胸闷发作，可从事日常工作（轻体力劳动），心功能I级，无新的并发症。
血压140/80mmHg，心率70次/分，血压控制达标，无并发症，目前药物治疗效果可，非药物治疗需要调整。
干预：1、检查计划：复查心脏彩超，确定射血分数，明确诊断，用于药物和非药物治疗方案调整。
同时3-6个月监测血脂、血糖、肝肾功能、尿微量白蛋白、心电图1次。
慢病健康指导档案
9 附录附件1健康信息记录表A一般项目姓名：性别：①男②女出生日期：联系电话：工作单位：详细通信地址：民族：①汉族③回族③满族④其他（请注明）您目前的职业是：①农林牧渔劳动者②工人③专业技术人员④公司人员⑤服务性工作人员（6）行政及管理人员（7）家务（8）离退休人员（9）其他婚姻状况：①未婚②已婚③丧偶④离异文化程度：①文盲②小学③初中④高中及中专⑤大专及以上B目前健康状况及家庭史一、目前健康状况1．您目前患有以下何种疾病？2．（1）慢性支气管炎（2）肺气肿（3）哮喘（4）高血压（5）脑出血（6）脑血栓（7）冠心病（8）高血压性心脏病（9）肺心病（10）先天性心脏病（11）其它心脏病（12）1型糖尿病（13）2型糖尿病（14）乳腺癌（15）前列腺癌（16）肺癌（17）乳腺增生（18）其它慢性疾病（请注明）3．心电图诊断（1）房颤：a是 b否（2）左心室肥大：a是 b否4．如果您是女性，请回答以下问题：（1）您的初潮年龄是（岁）？（2）您是否已经绝经？a是 b否（3）如已经绝经是在多大年龄（岁）？（4）您是多大年龄结婚的？（5）您一共生了几个孩子？（如果没有孩子，请填０）（6）您生每个孩子时年龄是多大？（7）乳腺癌家族史：a您的母亲及姐妹中有多少人曾患乳腺癌？（没有请填0）b 您的祖母，外祖母、姑嫂、侄女、外甥女平是否有人曾患乳腺癌？①是②否③不知道；c您的表姐妹中是否有人曾患乳腺癌？①是②否③不知道（8）您做过于宫切除术吗？①是②否（9）您多长时间做一次乳腺自我检查？①每月②每隔数月③每年④很少或从未做过（10）距上一次医生或护士给您检查乳腺有多长时间了？①少于１年②l年前③2年前④3年前⑤从不做过（11）您是否在服用雌激素类的药物？①是②否如是，服用多长时间了（年）？5．如果您是男性，请回答以下问题：（1）距上一次医生给您做前列腺检查有多长时间了？①少于1年②1年前③２年前④3年前⑤从未做过（2）前列腺癌家族史： a您的父亲、兄弟及儿子中是否有人曾患前列腺癌？①是②否③不知道；b您的祖父，外祖父、叔舅、侄子、外甥中是否有人曾患前列腺癌①是②否③不知道； c您的表兄弟中是否有人曾患前列腺癌？①是②否③不知道二、家族史1．糖尿病（1）您的父母，兄弟姐妹及子女中是否有人曾患糖尿病？①是②否③不知道（2）如是，是否有人在40岁以前患病？①是②否③不知道（3）您的祖父母，外祖父母、叔舅、姑姨、侄子（女）、外甥（女）中是否有人患糖尿病？①是②否③不知道（4）您的表兄妹中是否有人曾患糖尿病？①是②否③不知道２．心脏病（1）您的父母是否有人曾患心脏病？①是③否③不知道（2）如是，是否有人在50岁之前患病？①是②否③不知道３．中风（1）您的父母是否有人曾患中风？①是②否③不知道（2）如是，是否有人在60岁之前患病？①是②否③不知道４．高血压（1）您的父母，兄弟姐妹及子女中是否有人曾患高血压？①是②否③不知道（2）您的祖父母，外祖父母、叔舅、姑姨、侄子（女）、外甥（女）及其他亲属中是否有人曾患高血压？①是②否③不知道５．骨折（1）您的父母及（外）祖父母中是否有人曾经有过非外力性的骨折？①是②否③不知道６．肺癌（1）您的父母，兄弟姐妹及子女中是否有人曾患肺癌？①是②否③不知道（2）您的祖父母、外祖父母、叔舅、姑姨、侄子（女）、外甥（女）及其他亲属中是否有人曾患肺癌？①是②否③不知道Ｃ膳食请回忆一下您在过去一年中的食物消费情况，请根据您的实际情况，在每种食物后填写食用次数及平均每次食用量。
健康档案书写范文
健康档案书写范文一、基本信息。
姓名：[你的名字]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
出生日期：[具体日期]民族：[具体民族]职业：[你的工作/身份，比如上班族、学生、自由职业者等]联系电话：[手机号码]家庭住址：[详细地址]二、健康史。
1. 既往病史。
我小时候身体还挺弱的，经常感冒发烧。
那时候一到冬天，就像被感冒病毒盯上了似的，隔三岔五就得去医院打点滴。
记得有一次烧得迷迷糊糊的，我还以为自己能看到小人儿在眼前跳舞呢，可把我爸妈吓坏了。
不过长大后，身体就慢慢变好了，现在感冒也没那么频繁了。
我还得过一次阑尾炎，那可真是一场“意外之旅”啊。
突然有一天，肚子右下方就像有人在里面拿针乱扎一样疼。
刚开始我还以为是吃坏肚子了，没太在意，结果疼得越来越厉害，最后直接被家人送去医院急诊了。
还好发现得及时，做了个小手术就好了。
现在肚子上还有个小疤痕，就当是个特殊的“纪念”吧。
2. 家族病史。
我爷爷有高血压，他那脾气就像鞭炮一样，一点就着。
可能和血压高也有点关系吧。
我奶奶呢，有糖尿病，她总是得小心翼翼地控制饮食，看着那些甜的东西不能吃，我都觉得难受。
我爸妈目前身体还算健康，不过我也得注意，毕竟家族里有这些病史，就像头上悬着个小警钟，时刻提醒我要保持健康的生活方式。
3. 过敏史。
我对花粉过敏，每到春天百花盛开的时候，我就像个“悲剧主角”。
只要一出门，闻到那花香，鼻子就开始痒痒，接着就是打喷嚏、流鼻涕，眼睛也红红的，看起来就像刚哭过一样。
有一次我没注意，跑到花园里去玩了一会儿，结果回来就像个“小花脸”，脸上起了好多小红疹，痒得我直想挠，可又不敢挠，那感觉真是太折磨人了。
三、生活方式。
1. 饮食。
我可是个“肉食爱好者”，无肉不欢啊。
特别是红烧肉，那色泽红亮，咬一口肥而不腻，瘦肉部分又特别有嚼劲，简直是人间美味。
不过我也知道光吃肉可不行，所以也会强迫自己吃点蔬菜。
我最讨厌吃西兰花了，感觉它的味道就像在吃草一样，但是为了健康，还是会捏着鼻子吃几口。
慢性病健康档案范例
编号□□□□□□-□□□-□□-□□□□□疾病：老年人□高血压□糖尿病□重性精神病□居民健康档案姓名：现住址：户籍地址：联系电话：乡镇（街道）名称：村（居）委会名称：建档单位：建档人：责任医生：建档日期：年月日附件2个人基本信息表姓名：编号□□-□□□□□填表说明1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。
如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。
2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。
3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。
4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。
离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。
5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。
6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。
7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。
8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。
9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。
10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。
（1）疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称。
对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。
可以多选。
（2）手术填写曾经接受过的手术治疗。
如有，应填写具体手术名称和手术时间。
（3）外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。
如有，应填写具体外伤名称和发生时间。
（4）输血填写曾经接受过的输血。
如有，应填写具体输血原因和发生时间。
慢性病病历模板范本
慢性病病历模板范本
患者信息：
姓名：[患者姓名]
性别：[患者性别]
出生日期：[患者出生日期]
联系电话：[患者联系电话]
住址：[患者住址]
主要症状及现状描述：
[在这里写下患者的主要症状和现状描述，包括但不限于疼痛、疲劳、头晕等]
既往病史：
[在这里写下患者的既往病史，包括但不限于高血压、糖尿病、心脏病等]
家族史：
[在这里写下患者的家族病史，包括但不限于高血压、糖尿病、心脏病等]
体格检查：
[在这里写下患者的体格检查结果，包括但不限于体温、血压、心率等]
辅助检查：
[在这里写下患者的辅助检查结果，包括但不限于血常规、尿常规、心电图等]
初步诊断：
[在这里写下初步的诊断结果，包括但不限于高血压、糖尿病、冠心病等]
治疗计划：
[在这里写下针对患者的治疗计划，包括但不限于药物治疗、生活方式改变等]
随访计划：
[在这里写下随访的计划，包括但不限于复诊时间、复查项目等]
建议及注意事项：
[在这里写下对患者的建议和注意事项，包括但不限于饮食、运动、心理调节等]
备注：
[在这里写下其他需要备注的事项]
以上是对慢性病病历的一份模板范本，具体应根据患者的情况进行填写。
模板的目的是为医生提供一个结构化的框架，帮助他们纪录患者的主要信息，确保医疗记录的准确性和一致性。
根据实际情况，可以适当增加或删减内容，以满足医生和患者的需求。
同时，注意保护患者的隐私，不要在病历中泄露患者的个人敏感信息。
慢性病建档表
编号
慢病患者管理档案
患者姓名性别年龄现住址
户籍地址
联系电话
乡镇（街道）名称
村（居）委会名称
建档单位
建档人
责任医生
建档日期
重症精神病个案管理基本信息部分
患者编号：
填表人填表日期年月日（请在符合的项目上画“○”，或者填写相应内容）
二、个案管理随访部分
1.基础随访填写《国家基本公共卫生服务规范》之附表2《重性精神疾病患者随访服务记录表》
2.个案管理计划
患者签字：档案管理员签字：
高血压个案管理基本信息部分
患者编号：
填表人填表日期年月日（请在符合的项目上画“○”，或者填写相应内容）
8。
安庆市医疗保险慢性病病人健康档案.
社区定 点医疗 机构
二级及 以上定 点医疗 机构
“范围内费用”医疗保险基金支付比例（%） 医疗保险基金年
社区定点医疗机 二级及以上定点医疗 度最高支付限额
构
机构
一般病 种
特大病 种
一般病种
特大病种
一般 病种
特大病种
200
500
60
80
50
0
300
70
90
60
70 2000 10万
80
姓名： 就诊日期
安庆市中医院
安庆市精神病医院
海军安庆医院
安庆市宜城医院
安庆市纺织医院
集贤街道社区卫生服务中心（大观区人民医院）
玉琳街道社区卫生服务中心（市三院）
菱湖街道社区卫生服务中心（市纺织医院）
德宽街道社区卫生服务中心（原腊树园诊所）
菱湖新村社区卫生服务中心
龙山街道荣升社区卫生服务站（协和医院）
龙山街道社区卫生服务中心
安庆市医疗保险慢性病病人健康档案
页码：1
姓名：
基 本
医保号：
情 况
详细住址：
慢性病病种：
性别： 区 药品名称
出生年月：
手机号码：
身份证号：
社居委 您选择的定点医疗机构：
幢 单元 室
剂型 剂量 单价 年用药量 年用药金额
办 证 前 用 药 情 况
合计
填表须知： 1、为了保证您的医疗需求，务必请您认真、如实填写本表，要求每项必填； 2、每年您只能选择一家定点医疗机构进行慢性病门诊就诊，并获得规定的补 助； 3、本表填好后请直接交给您选定的定点医疗机构的医保部门（医保科），并 凭此领取《慢性病就诊卡》。《慢性病就诊卡》需收取 5 元的费用（专家 鉴定费及卡的制作费，由定点医疗机构代收），A 类低保人员则免收此费 用； 4、本市定点医疗机构名单及慢性病病人补助待遇见背面的一览表。
慢性病健康档案模板
慢性病健康档案模板
个人信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 联系方式：
基本病史
- 慢性病诊断：
- 病程：
- 就诊医院/科室：
- 就诊日期：
- 主要症状：
用药情况
- 药物名称：
- 用量：
- 用药频次：
- 用药时间段：
- 目前用药效果：
检查/化验结果
- 检查项目：
- 检查日期：
- 结果说明：
- 医生建议/评价：
生活方式
- 饮食惯：
- 运动情况：
- 吸烟情况：
- 饮酒情况：
- 其他不良惯：
血压监测（适用于高血压患者）- 测量日期：
- 早晨血压（收缩压/舒张压）：
- 中午血压（收缩压/舒张压）：
- 晚上血压（收缩压/舒张压）：
血糖监测（适用于糖尿病患者）- 测量日期：
- 空腹血糖：
- 餐后2小时血糖：
- 血糖目标范围：
治疗计划
- 医生治疗建议：
- 接下来的就诊计划：
- 自我管理计划：
- 营养建议：
- 运动建议：
急救联系人/电话
- 联系人姓名：
- 电话号码：
以上是慢性病健康档案的模板，您可以根据个人情况填写相关内容，以便更好地管理和跟踪您的健康情况。
请确保信息的准确性和完整性，并随时与医生进行沟通。
居民健康档案填写模板--2016版(加病例分析)
病例分析周洪泉，男，出生于1927年1月4日，身份证23083019270104xx11 ，退休前是宝泉岭农场粮食科工人，老伴健在。
2012年1月确诊为原发性高血压，2013年1月确诊为2型糖尿病，1959年1月1日因小肠换气，行腹股沟斜疝修补术，平素遵医嘱口服硝苯地平片Ⅱ每日2次，每次20mg；口服二甲双胍片每日2次，每次500mg；2013年7月4日在宝泉岭社区卫生服务中心建立居民健康管档案，同日参加了65岁及以上老年人年度免费体检，并纳入慢性病管理，接受了第一次随访，病情基本平稳。
2013年10月5日，因琐事与家人发生争执，出现头痛、头晕症状，电话约家庭医生入户服务，测量血压180/110mmhg，心率68次/分，血糖11.7mmol，家庭医生建议其立即转诊并给与紧急处理，予硝苯地平片10mg舌下含服，待平稳后测得血压160/100mmhg，头痛头晕症状减轻，家人拒绝转诊。
在转诊单上签字以留佐证。
嘱其卧床休息，调整心态；次日，家中矛盾再次升级，头痛、头晕症状加重，家庭医生再次入户服务，测量血压200/110mmhg，心律90次/分，血糖16.7mmol，立即给与转诊至上级医疗机构，2周内随访转诊情况。
居民健康档案封面1、居民健康档案封面：居民健康档案封面的居民个人信息内容与居民个人信息表内容一致，封面上必须填写完整的17位居民健康档案编码。
知识链接：17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。
而填写健康档案的其他表格时，必须填写居民健康档案编号，但只需填写后8位编码。
第一段为6位数字，表示县及县级以上的行政区划，统一使用《中华人民共和国行政区划代码》（GB/T2260-2007）;第二段为3位数字，表示乡镇（街道）级行政区划，按照国家标准《县以下行政区划代码编码规则》（GB/T10114-2003）编码；第三段为3位数字，表示村（居）民委委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；第四段为5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。
门诊慢性病患者健康档案
精神分裂症双相情感障碍偏执性精神障碍分裂情感性精神障碍癫痫所致精神障碍严重精神发育迟滞癫痫帕金森病其他
药物过敏史
无有：青霉素链霉素磺胺其他
残疾情况及残疾证级别
无残疾证视力残疾肢体残疾精神残疾视力残疾听力残疾
语言残疾智力残疾其他残疾
残疾证级别：1级2级3级4级
建档时间：年月日建档医师：
编号：HR-□□□□□□
疾病：老年人□高血压糖尿病□重性精神病□其他□
门诊慢性病：
性别
男女□
出生日期
□□□□年□□月□□日
常住类型
户籍□非户籍
民族
汉族□少数民族
血型
A型B型O型AB型RH阴性不详
婚姻情况
已婚未婚丧偶离婚未说明婚姻情况
医疗费用支付方式
城镇职工基本医疗保险城乡居民基本医疗保险民政救助贫困救助其他
慢性病健康档案范例
编号□□□□□□-□□□-□□-□□□□□疾病：老年人□高血压□糖尿病□重性精神病□居民健康档案姓名：现住址：户籍地址：联系电话：乡镇（街道）名称：村（居）委会名称：建档单位：建档人：责任医生：建档日期：年月日附件2个人基本信息表姓名：编号□□-□□□□□性别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别□出生日期□□□□□□□□身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型1户籍 2非户籍□民族1汉族 2少数民族□血型 1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH阴性：1否 2是 3不详□/□文化程度1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详□职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员□婚姻状况1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况□医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他□/□/□药物过敏史1无有：2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他□/□/□/□既往史疾病1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中 8重性精神疾病9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12其他□确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月□确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月手术1无 2有：名称1 时间/ 名称2 时间□外伤1无 2有：名称1 时间/ 名称2 时间□输血1无 2有：原因1 时间/ 原因2 时间□家族史父亲□/□/□/□/□/□母亲□/□/□/□/□/□兄弟姐妹□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/□1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他遗传病史1无 2有：疾病名称□残疾情况1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾□/□/□/□/□/□填表说明1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。
安庆市医疗保险慢性病病人健康档案
安庆市医疗保险慢性病病人健康档案页码：1基本情况姓名：性别：出生年月：手机号码：医保号：身份证号：详细住址：区社居委幢单元室慢性病病种：您选择的定点医疗机构：办证前用药情况药品名称剂型剂量单价年用药量年用药金额合计填表须知：1、为了保证您的医疗需求，务必请您认真、如实填写本表，要求每项必填；2、每年您只能选择一家定点医疗机构进行慢性病门诊就诊，并获得规定的补助；3、本表填好后请直接交给您选定的定点医疗机构的医保部门（医保科），并凭此领取《慢性病就诊卡》。
《慢性病就诊卡》需收取5元的费用（专家鉴定费及卡的制作费，由定点医疗机构代收），A类低保人员则免收此费用；4、本市定点医疗机构名单及慢性病病人补助待遇见背面的一览表。
安庆市定点医疗机构一览表医院级别序号名称二级及以上定点医疗机构1安庆市立医院2 安庆市第一人民医院3 安庆市第二人民医院4安庆市第三人民医院5 安庆市中医院6 安庆市精神病医院7 海军安庆医院8 安庆市宜城医院9 安庆市纺织医院一级（含社区）定点医疗机构大观区1集贤街道社区卫生服务中心（大观区人民医院）2玉琳街道社区卫生服务中心（市三院）3菱湖街道社区卫生服务中心（市纺织医院）4德宽街道社区卫生服务中心（原腊树园诊所）5菱湖新村社区卫生服务中心6龙山街道荣升社区卫生服务站（协和医院）7 龙山街道社区卫生服务中心迎江区1宜城路街道社区卫生服务中心（工人医院）2华中路街道社区卫生服务中心（月山铜矿医院）3孝肃路街道社区卫生服务中心（市保健所）4人民街道社区卫生服务中心（市六院）5孝肃街道孝肃社区卫生服务站6建设街道南水社区卫生服务站（轮船公司医务室）7新河街道新河社区卫生服务站（渡江口腔门诊部）8地质社区卫生服务站宜秀区1龙狮社区卫生服务站2大龙山镇社区卫生服务中心（大龙山镇卫生院）3大桥街道社区卫生服务中心（大桥卫生院）开发区1同安社区卫生服务站（方一龙诊所）2肖坑社区卫生服务站（肖坑诊所）3菱北街道社区卫生服务中心（市四院）4光彩社区卫生服务站（阜城诊所）安庆市城镇居民基本医疗保险慢性病待遇一览表待遇标准人员类别起付标准（元）“范围内费用”医疗保险基金支付比例（%）医疗保险基金年度最高支付限额社区定点医疗机构二级及以上定点医疗机构社区定点医疗机构二级及以上定点医疗机构一般病种特大病种一般病种特大病种一般病种特大病种一般人员200 500 60 80 50 702000 10万城市困难人员0 300 70 90 60 80安庆市医疗保险慢性病病人健康档案（医疗消费情况）页码：姓名：性别：医保号：就诊日期药品名称单价数量总金额医生签名患者签名。
慢性病建档表系列
编号重症精神病患者管理档案患者姓名性别年纪现地址户籍地址联系电话乡镇（街道）名称村（居）委会名称建档单位建档人责任医生建档日期健康体检表编号□□ -□□□□□姓名：性别：年纪：体检日年月日责任医生期检查项目内容1无症状 2头痛 3头晕4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽8咳痰 9症呼吸困难10 多饮11 多尿12 体重降落 13 乏力14 关节肿痛 15 视力状模糊 16 手脚麻痹 17 尿急 18 尿痛□/□/□/□/□/□ /□/□/一体温℃脉率次/分钟般呼吸频次次 /分钟血压/身高cm体重k状腰围cm营养状况锻炼频次 1 每日 2 每周一次以上 3 有时□体育锻炼每次锻炼分钟坚持锻炼时年时间锻炼方式生饮食习惯 1 荤素平衡 2 荤食为主 3 素食为主4嗜盐 5□/□/□抽烟状况 1 从不抽烟 2 已戒烟□活抽烟状况日抽烟量均匀支开始抽烟岁戒烟年纪岁方年纪1 从不2 有时3 常常4 每日□喝酒频次式日喝酒量均匀两喝酒状况 1 未戒酒 2 已戒酒，戒酒年纪：□能否戒酒开始喝酒岁近一年内能否曾1□年纪1 白酒2 啤酒3 红酒4 黄酒□/□喝酒种类职业裸露 1 无 2 有（详细职业从业时□间年）2 苍白3 发干4 皲裂5 疱疹□口唇 1 红润脏口腔齿列 1 正常 2 缺齿 3 蛀牙 4 义齿(假牙)□视力左眼右眼（改正视力：左眼器 听力 1 听见 2 听不清或没法听见□功运动功能1 可顺利达成2 没法独立达成此中任何一个□动作皮 肤 1 正常 2 潮红 3苍白 4 发绀 5黄染 6色素□巩膜1 正常2 黄染3 充血4 其余□淋奉承1 未涉及2 锁骨上3 腋窝4 其余□ 查桶状胸： 1 否 2 是 □肺呼吸音： 1 正常 2 异样□体罗 音：1无2 干罗音3 湿罗音4其余 □心脏心率次/分钟 心律：1齐 2 □腹 部不齐 3 绝对不齐 □压痛：1无 2有下肢水肿 1 无 2 单侧 3 两侧不对称 4 两侧对称 足背动脉搏动 1 未涉及 2 涉及两侧对称 3 涉及左边弱或消逝 4 □肛门指诊 * 1 未及异样 2 触痛3 包块4 前列腺异样5 其余 乳腺* 1 未见异样 2 乳房切除3 异样泌乳4 乳腺包块5 其余外阴 *1 未见异样2 异样□妇阴道 *1 未见异样2 异样宫颈 *1 未见异样2 异样科宫体 * 1 未见异样 2 异样附件 *1 未见异样2 异样 空肚血糖 * _________________mmol/L 或血惯例 * 血红蛋白 __________g/L 白细胞 ___________/L 血小尿惯例 * 尿蛋白 __________尿糖 __________尿酮体 __________尿大便潜血 * 1 阴性2 阳性肝功能 *血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶肾功能 * U/L μmol/L血尿素氮 mmol/L 辅血清肌酐血 脂* 总胆固醇 mmol/L甘油三酯mmol/L助乙肝表面抗原 1阴性 2 阳性 □* 1 正常2 异样□检心电图 *胸部 X 线片* 1 正常2 异样□查B超*1 正常2 异样□宫颈涂片 *12 异样正常□入/出院日期原 因 医疗机构名 病案号住院住院史/治疗状况/家 庭建/撤床日期 原 因 医疗机构名 病案号病床史/药物名称用法用量用药时间服药允从性主要1用药2状况341 体检无异样2 有异样□异样 1健康异样 2评论异样 3临床诊疗1 按期随访危险要素控制：□/□/□/□/□/□健2归入慢性病患者健康管理康 1 戒烟 2 健康喝酒 3 饮3建议复查食 4锻炼 5 减体重（目指导4建议转诊标） 6 建议疫苗接种7其余重症精神病个案管理基本信息部分患者编号：填表人填表日期年月日（请在切合的项目上画“○” ，或许填写相应内容）患者姓名身份证号工作单位监护人姓名联系方式婚姻状况1未婚 2 已婚3丧偶4离婚 5未说明的婚姻状况共同居住者1 父亲母亲 2 配偶3儿女 4父亲母亲配偶 5 配偶儿女 6 三代同堂7兄弟姐妹 8 亲戚 9 朋友10 同学11 同事12 无经济状况1好 2一般 3较差 4 贫穷（按当地贫穷线标准）门诊1未治 2 中断门诊治疗 3 连续门诊治疗既往曾住精神专科医院 /综合医院精神专科次治疗住院末次出院日期末次住院医院状况______年____月 ___ 日有无残疾证无，有（残疾类型和等级：鉴准时间：）进入个案管理前是无，有（若有，开端时间：）否已归入基础管理二、个案管理随访部分1.基础随访填写《国家基本公共卫生服务规范》之附表 2《重性精神疾病患者随访服务记录表》2.个案管理计划拟订日期：年月日拟订次数（请填写数字）：第次危险性评估0 级 1 级 2 级 3 级 4 级 5 级当前就医方式1门诊 2住院3社区治疗4社区痊愈5自购药物 6未治如未治，未治原由1经济条件不同意2觉生病已好3对治疗无信心4药物不良反响5其余当前管理级别 1 一级管理2二级管理3三级管理 4 四级管理服药方式1自行服药2别人提示服药3强迫给药（含暗服）4注射给药5多门路6医嘱停药7自行停药0无 1震颤 2静坐不可以3肌肉僵直4眩晕5乏力药物不良反响6嗜睡 7恶心 8便秘9 呼吸困难10 月经杂乱 11体重增添12 QTc 延伸 13其余，请简述 ______________________痊愈地址1未落实2在家3社区4其余地址劳动收入水平1无 2有________元 / 月下阶段拟1一级管理2二级管理3三级管理4四级管理管理级别个体服务计划中需要考虑的领域：1.精神健康状况2. 身体健康状况3. 个人和别人的安全4. 个人对疾病的反响5. 药物治疗的管理 6. 复发的初期征兆7. 友情／社会关系8.应付压力能力9. 工作／休闲／教育 10.平时生活技术11.家庭和社区支持系统12.收入 13. 居住状况14. 权益和主张个案管理明细计划单（由个案管理员和患者磋商拟订）1 现况评估，明确问题2 确立目标，制定指标3 采纳策略4 责任人达成时间患者署名：个案管理员署名：编号糖尿病患者管理档案患者姓名性别年纪现地址户籍地址联系电话乡镇（街道）名称村（居）委会名称建档单位建档人责任医生建档日期健康体检表编号□□ -□□□□□姓名：性别：年纪：体检日年月日责任医生期检查项目内容1 无症状2头痛 3头晕4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽8咳痰 9症呼吸困难 10多饮11 多尿12 体重降落13 乏力14 关节肿痛 15 视状力模糊 16 手脚麻痹 17 尿急 18 尿痛□/□/□/□/□/□ /□/□/一体温℃脉率次/分钟般呼吸频次次 /分钟血压/身高cm体重k状腰围cm营养状况锻炼频次 1 每日 2 每周一次以上 3 有时□体育锻炼每次锻炼分钟坚持锻炼时年时间锻炼方式生饮食习惯 1 荤素平衡 2 荤食为主 3 素食为主4嗜盐 5□/□/□抽烟状况 1 从不抽烟 2 已戒烟□活抽烟状况日抽烟量均匀支开始抽烟岁戒烟年纪岁方年纪1 从不2 有时3 常常4 每日□喝酒频次式日喝酒量均匀两喝酒状况 1 未戒酒 2 已戒酒，戒酒年纪：□能否戒酒开始喝酒岁近一年内能否曾1□年纪1 白酒2 啤酒3 红酒4 黄酒□/□喝酒种类职业裸露 1 无 2 有（详细职业从业时□间年）2 苍白3 发干4 皲裂5 疱疹□口唇 1 红润脏口腔齿列 1 正常 2 缺齿 3 蛀牙 4 义齿(假牙)□视力左眼右眼（改正视力：左眼器 听力 1 听见 2 听不清或没法听见□功运动功能1 可顺利达成2 没法独立达成此中任何一个□动作皮 肤 1 正常 2 潮红 3苍白 4 发绀 5黄染 6色素□巩膜1 正常2 黄染3 充血4 其余□淋奉承1 未涉及2 锁骨上3 腋窝4 其余□ 查桶状胸： 1 否 2 是□肺呼吸音： 1 正常 2 异样□体罗 音：1无2 干罗音3 湿罗音4其余 □心脏心率次/分钟 心律：1齐 2 □腹 部不齐 3 绝对不齐 □压痛：1无 2有下肢水肿 1 无 2 单侧 3 两侧不对称 4 两侧对称 足背动脉搏动 1 未涉及 2 涉及两侧对称 3 涉及左边弱或消逝 4 □肛门指诊 * 1 未及异样 2触痛3 包块4 前列腺异样5 其余乳腺* 1 未见异样 2 乳房切除3 异样泌乳4 乳腺包块5 其余外阴 *1 未见异样2 异样□妇阴道 *1 未见异样2 异样宫颈 *1 未见异样2 异样科宫体 * 1 未见异样 2 异样附件 *1 未见异样2 异样 空肚血糖 * _________________mmol/L 或血惯例 * 血红蛋白 __________g/L 白细胞 ___________/L 血小尿惯例 * 尿蛋白 __________尿糖 __________尿酮体 __________尿大便潜血 * 1 阴性2 阳性肝功能 *血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶肾功能 * U/L μmol/L血尿素氮 mmol/L 辅血清肌酐血 脂* 总胆固醇 mmol/L甘油三酯mmol/L助乙肝表面抗原 1阴性 2 阳性 □* 1 正常2 异样□检心电图 *胸部 X 线片* 1 正常2 异样□查B超*1 正常2 异样□宫颈涂片 *12 异样正常□入/出院日期原 因 医疗机构名 病案号住院住院史/治疗状况/家 庭建/撤床日期 原 因 医疗机构名 病案号病床史/药物名称用法用量用药时间服药允从性主要1用药2状况341 体检无异样2 有异样□异样 1健康异样 2评论异样 3临床诊疗1 按期随访危险要素控制：□/□/□/□/□/□健2归入慢性病患者健康管理康 1 戒烟 2 健康喝酒 3 饮3建议复查食 4锻炼 5 减体重（目指导4建议转诊标） 6 建议疫苗接种7其余糖尿病个案管理基本信息部分患者编号：填表人填表日期年月日（请在切合的项目上画“○” ，或许填写相应内容）患者姓名身份证号工作单位监护人姓名联系方式婚姻状况1未婚 2 已婚3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况共同居住者1 父亲母亲2配偶 3儿女 4 父亲母亲配偶 5 配偶儿女 6 三代同堂7兄弟姐妹8 亲戚9 朋友10 同学11 同事12 无经济状况1好 2一般 3 较差 4 贫穷（按当地贫穷线标准）门诊1未治 2 中断门诊治疗 3 连续门诊治疗既往曾住专科医院 /综合医院次治疗住院末次出院日期末次住院医院状况______年____月___ 日有无残疾证无，有（残疾类型和等级：鉴准时间：）进入个案管理前是无，有（若有，开端时间：）否已归入基础管理糖尿病个案管理随访记录表患者性别年纪地址姓名联系所患疾病随访时间电话评估状况随访记录患者署名随访者署名编号高血压患者管理档案患者姓名性别年纪现地址户籍地址联系电话乡镇（街道）名称村（居）委会名称建档单位建档人责任医生建档日期健康体检表编号□□ -□□□□□姓名：性别：年纪：体检日年月日责任医生内容检查项目1 无症状2头痛 3头晕 4 心悸5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽8咳痰 9症呼吸困难 10多饮11 多尿12 体重降落13 乏力14 关节肿痛 15 视状力模糊 16 手脚麻痹 17 尿急 18 尿痛□/□/□/□/□/□ /□/□/一体温℃脉率次/分钟般呼吸频次次 /分钟血压/身高cm体重k状腰围cm营养状况锻炼频次 1 每日 2 每周一次以上 3 有时□体育锻炼每次锻炼分钟坚持锻炼时年时间锻炼方式生饮食习惯 1 荤素平衡 2 荤食为主 3 素食为主4嗜盐 5□/□/□抽烟状况 1 从不抽烟 2 已戒烟□活抽烟状况日抽烟量均匀支开始抽烟岁戒烟年纪岁方年纪1 从不2 有时3 常常4 每日□喝酒频次式日喝酒量均匀两喝酒状况 1 未戒酒 2 已戒酒，戒酒年纪：□能否戒酒开始喝酒岁近一年内能否曾1□年纪1 白酒2 啤酒3 红酒4 黄酒□/□喝酒种类职业裸露 1 无 2 有（详细职业从业时□间年）2 苍白3 发干4 皲裂5 疱疹□脏口唇 1 红润口腔齿列 1 正常 2 缺齿 3 蛀牙 4 义齿(假牙)□器视力左眼右眼（改正视力：左眼功听力 1 听见 2 听不清或没法听见□能运动功能1 可顺利达成 2 没法独立达成此中任何一个□动作皮肤1正常 2潮红 3苍白 4发绀 5黄染 6色素□查巩膜1正常2黄染 3充血 4其余□淋奉承 1 未涉及 2 锁骨上 3 腋窝 4 其余□体桶状胸： 1 否 2 是□呼吸音： 1 正常 2 异样肺□罗音：1 无 2 干罗音3湿罗音 4其余□心 脏心率次/分钟 心律：1齐 2 □腹 部不齐 3 绝对不齐□ 压痛：1无 2 有下肢水肿1 无2 单侧3 两侧不对称4 两侧对称 足背动脉搏动 1 未涉及 2 涉及两侧对称 3 涉及左边弱或消逝 4 □肛门指诊 * 1 未及异样 2 触痛 3 包块 4 前列腺异样 5 其余乳腺* 1 未见异样 2 乳房切除 3 异样泌乳 4 乳腺包块 5 其余外阴 *1 未见异样2 异样□阴道 *12 异样 妇未见异样宫颈 *1 未见异样2 异样科宫体 * 1 未见异样 2 异样附件 *1 未见异样2 异样空肚血糖 * _________________mmol/L 或血惯例 * 血红蛋白 __________g/L 白细胞 ___________/L 血小尿惯例 * 尿蛋白 __________尿糖 __________尿酮体 __________尿大便潜血 * 1 阴性2 阳性肝功能 *血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶肾功能 *U/L μmol/L血尿素氮mmol/L 辅血清肌酐血脂* 总胆固醇mmol/L甘油三酯mmol/L助乙肝表面抗原 1阴性 2 阳性□*1 正常2 异样 □ 检心电图 *胸部 X 线片* 1 正常2 异样□查B超*1 正常2 异样□宫颈涂片 *1 正常2 异样□入/出院日期原 因医疗机构名病案号住院 住院史//治疗家 庭建/撤床日期原 因医疗机构名病案号状况病床史/药物名称用法用量用药时间 服药允从性主要 1用药2状况341 体检无异样2 有异样□异样 1健康异样 2评论异样 3临床诊疗1按期随访健2归入慢性病患者健康管理康3建议复查指导 4 建议转诊危险要素控制：□/□/□/□/□/□1戒烟2健康喝酒3饮食 4 锻炼 5 减体重（目标） 6 建议疫苗接种7其余高血压个案管理基本信息部分患者编号：填表人填表日期年月日（请在切合的项目上画“○” ，或许填写相应内容）患者姓名身份证号工作单位监护人姓名联系方式婚姻状况1未婚 2 已婚3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况共同居住者1 父亲母亲2配偶 3儿女 4 父亲母亲配偶 5 配偶儿女 6 三代同堂7兄弟姐妹8 亲戚9 朋友10 同学11 同事12 无经济状况1好 2一般 3 较差 4 贫穷（按当地贫穷线标准）门诊1未治 2 中断门诊治疗 3 连续门诊治疗既往曾住专科医院 /综合医院次治疗住院末次出院日期末次住院医院状况______年____月___ 日有无残疾证无，有（残疾类型和等级：鉴准时间：）进入个案管理前是无，有（若有，开端时间：）否已归入基础管理高血压病个案管理随访记录表患者姓性别年纪地址名联系电随访时间所患疾病话评估状况随访记录患者署名随访者署名长武县（乡镇）慢性病患者登记表（糖尿病）单位：患者姓名性别年纪身份证号诊疗家庭地址联系电话2323 / 27登记人：审查人：长武县（乡镇）慢性病患者登记表（高血压）单位：患者姓名性别年纪身份证号诊疗家庭地址联系电话2424 / 27登记人：审查人：长武县（乡镇）重性精神病人新发登记表单位：患者姓名性别年纪身份证号诊疗家庭地址联系电话上报单位2525 / 27登记人：审查人：县（乡镇）重性精神病人排查行动进度表排查时限年月日至年月日4 种重性精神疾病癫痫所致精神阻碍和严重精神精神分裂症双相感情阻碍偏执性精神阻碍分裂感情性精神阻碍发育迟滞排查数填表人：审查人：2626 / 27长武县（乡镇）慢性病患者排查行动进度表排查时限年月日至年月日高血压糖尿病本月新发患者今年已管理人数共计本月新发患者已管理人数共计填表人：审查人：2727 / 27。
养老院健康档案
档案编号：房床号：健康档案姓名性别年龄住址联系人联系方式入院日期病历记录姓名性别出生年月年龄曾任职务籍贯病历号体检号住址电话联系人入院日期记录时间陈述者记录者既往病史平素身体状况:良好一般较差极差曾患疾病1.高血压糖尿病哮喘肺炎癌证2.肝炎肺结核伤寒溃疡肾脏疾病脑血管疾病心血管疾病消化道疾病血液系统疾病精神病3.其他:手术史名称时间外伤史时间部位性质精神创伤史过敏史其他:住院检查结果:住院诊断:曾经服药物:目前所患疾病入院诊断: 入院前检查结果:目前主要不适1.咽痛慢性咳嗽咳痰咯血哮喘呼吸困难胸痛2.心悸活动后气促咯血晕厥下肢水肿心前区痛3.食欲减退反酸嗳气恶心呕吐腹胀腹痛便秘腹泻呕血黑便便血黄疸4.腰痛尿频尿急尿痛排尿困难血尿夜尿多尿少尿面部水肿5.乏力头昏眼花牙龈出血皮下出血骨痛鼻衄6.食欲亢进食欲减退多汗畏寒多饮多尿双手震颤性格改变显着肥胖消瘦多毛毛发脱落色素沉着性功能改变闭经7.游走性关节痛关节痛关节红肿关节变形肌肉痛肌肉萎缩头昏头痛眩晕晕厥记忆力减退视力障碍失眠意识障碍颤动抽搐瘫痪感觉异常加重或缓解方式:生活习惯运动(规律不规律时间:)睡眠(规律小时/日)失眠:(经常偶尔)入睡困难夜间烦躁饮食规律不规律(普食软食半流质流质)饮水规律多:少:二便:小便(正常夜尿多次/夜数量)大便(正常次/日便秘日/次)嗜好:吸烟饮酒喝茶其他:敏感易激因素:特殊习惯：体格检查项目日期检查次数初次检查第二次检查第三次检查第四次检查生命体征T:P:R:Bp: T:P:R:Bp:T:P:R:Bp:T:P:R:Bp:体重营养皮肤淋巴腺头颅外眼巩膜结膜瞳孔晶状体视力耳鼻唇口腔舌牙/牙龈咽喉扁桃体外耳听力颈部气管甲状腺颈静脉肝颈静脉回流征胸廓乳房肺部心脏心界心音节律杂音腹部紧张度腹壁静脉疼痛部位性质包块/结节疤痕肝脾肾区移动性浊音肠鸣音血管杂音外周血管脊柱生理弯曲椎体四肢肌张力肌力上肢（左：右：）下肢（左：右：）上肢（左：右：）下肢（左：右：）上肢（左：右：）下肢（左：右：）上肢（左：右：）下肢（左：右：）体位疤痕缺如/置换/义肢 神经系统生理反射 病理征 其他外生殖器实验室检查初次检查 第二次检查第三次检查第四次检查个人病情记录病情记录：主诉、现病史、客观检查结果、评价、处理方案姓名：性别：年龄：入院日期：档案号： 主观资料 （主诉病史） 主诉 现病史既往史 过敏史客观治疗 （体格检查） 阳性体征 病情评估 （现状/预后）诊断计划 进一步实验室器械检查 治疗方案 医护指导 （健康教育） 安全防范检查次数 检查项目日 期。
健康档案书写范文
健康档案书写范文一、基本信息。
姓名：张三。
性别：男。
年龄：35岁。
职业：程序猿（哈哈，就是每天对着电脑敲代码的那种）联系方式：138xxxxxxxx。
家庭住址：xx小区xx栋xx单元xx室。
二、健康史。
1. 既往病史。
小时候身体倍儿棒，吃嘛嘛香。
不过呢，在20岁的时候得过一次急性阑尾炎。
那可把我折腾惨了。
当时肚子突然疼得像有人在里面打架一样，直冒冷汗。
然后就被家人紧急送到医院，做了个阑尾切除手术。
现在肚子上还有个小疤呢，就像一个小小的勋章，提醒我要好好对待自己的身体。
还有就是有点轻微的鼻炎，一到换季的时候，特别是春秋季节，鼻子就开始捣乱。
老是打喷嚏、流鼻涕，就像个关不住的水龙头。
这可能和我以前上学的时候老是感冒没彻底治好有关吧。
2. 家族病史。
我老爸有高血压，所以我一直都有点担心自己会不会也被这个“小恶魔”缠上。
每次去体检的时候，量血压的时候都有点小紧张呢。
我爷爷是因为心脏病去世的，所以家里人都比较重视心脏方面的健康问题。
三、生活方式。
1. 饮食。
平时上班忙得像个陀螺，早餐就随便对付一下，经常是在路边买个煎饼果子或者包子豆浆就解决了。
午餐一般是在公司附近的小饭馆吃，喜欢吃盖浇饭，什么鱼香肉丝盖浇饭、西红柿鸡蛋盖浇饭之类的。
晚餐呢，有时候自己做点简单的，像煮个面条，加个鸡蛋和几片青菜。
不过我特别爱吃肉，无肉不欢那种，什么红烧肉、炸鸡块都是我的最爱。
我也知道这样不太健康，吃太多肉容易长胖，还可能会影响血脂啥的，但是就是管不住自己的嘴呀。
2. 运动。
运动对我来说就像一个熟悉的陌生人。
说熟悉呢，是因为我知道运动很重要；说陌生呢，是因为我真的很少运动。
每天在办公室一坐就是好几个小时，屁股就像粘在椅子上了一样。
周末的时候也是懒洋洋的，最多就是出去散散步，走个一两公里就觉得自己已经很了不起了。
我感觉自己的身体就像一台生锈的机器，缺乏运动的“润滑油”。
3. 吸烟与饮酒。
烟嘛，我倒是不抽，因为我觉得抽烟的人身上总有一股怪味，而且抽烟对身体特别不好，就像在身体里放了个小“烟囱”，不停地污染自己。
健康档案书写范文
健康档案书写范文一、基本信息。
姓名：张三。
性别：男。
年龄：35岁。
职业：程序员（传说中的“码农”，天天对着电脑敲代码，感觉自己都快和电脑融为一体了）联系方式：138xxxxxxxx。
家庭住址：xx市xx区xx小区x栋x单元x室。
二、健康史。
# （一）既往病史。
小时候身体还挺棒的，像个小皮猴似的到处跑。
不过呢，在10岁的时候得了一次肺炎，可把家里人急坏了。
那时候我就像个小可怜虫，整天躺在床上咳嗽，感觉肺都要咳出来了。
在医院住了一个星期，天天打针，那针头看着就害怕。
从那以后啊，我就特别注意别着凉，毕竟被肺炎折磨过一次，可不想再来一次了。
25岁的时候还做过一次阑尾炎手术。
那天突然肚子疼得要命，就像有个小恶魔在肚子里捣乱一样。
去医院一查，原来是阑尾炎。
医生当时就说，这阑尾留着也是个祸害，直接切掉吧。
于是我就光荣地“失去”了阑尾。
手术之后的几天可不好受，伤口疼，还不能乱动，就像个木头人似的躺在床上，那滋味真不好受。
# （二）家族病史。
我爷爷有高血压，那老头脾气倔，让他少吃盐就是不听，血压一直忽高忽低的。
我爸爸呢，有高血脂，估计是遗传加上他平时应酬多，吃的太油腻了。
我看着他们这样，就暗暗发誓自己一定要健康生活，可不能步他们的后尘。
不过我妈身体还不错，就像我们家的健康小卫士一样，整天监督我们的饮食。
三、生活方式。
# （一）饮食。
我平时的饮食有点不太规律，这也是做程序员的“通病”吧。
早上经常为了多睡一会儿，随便啃个面包就打发了，有时候甚至不吃早餐。
中午就在公司附近的小饭馆吃，大多数时候就是盖浇饭或者面条，什么菜方便就吃什么。
晚上呢，回到家累得要死，就想点个外卖，什么炸鸡、汉堡之类的，虽然知道不健康，但是就是图个方便。
不过我也知道这样不行，偶尔也会自己煮个粥或者炒个青菜来平衡一下。
我特别爱吃肉，尤其是红烧肉，那肥瘦相间的肉，一口咬下去，满嘴留香啊。
我妈总说我是个“肉食动物”，再这样吃下去身体要出问题的。
我也想控制一下，可是这嘴巴就是不听话。
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WORD格式.□□□□□ - - □□□□□编号□□□□□□ - 疾病：高血压□糖尿病□重性精神病□老年人□居民健康档案姓名：现住址：户籍地址：联系电话：乡镇（街道）名称：村（居）委会名称：建档单位：建档人：责任医生：建档日期：日月年.专业资料整理．WORD格式.2附件个人基本信息表编号□□ - □□□□□姓名：出生未说明的性 0 9 2 女未知的性别 1 □□□□□□□□□别男性别日期工作单位身份证号联系人本人电话联系人姓名电话 1汉族 2 1 户籍 2 非户籍少数民族民□常住类型族□ / □ 4 AB 阴性：1否 2 2B型3O□是 3 型 5 不详 /RH1 A 型血型不详型12 小学34 高中/技校/中专56 不详□大学专科及以上初中文化程度文盲及半文盲国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2 专业技1 办事人员和有关人员 3 术人员5 农、林、牧、渔、水利业生产商业、服务业人4 6 人员业生产、运输设备操作人员职8军人7□不便分类的其他从业人员员及有关人员1 3 未说明的婚姻状况 5 已婚离婚丧偶 4 婚姻状况□未婚 2新型农村合作医 3 1 2 医疗费用疗城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险□/□/□商业医疗保 4 6 7 8 5 全自费贫困救助支付方式险其他全公费其51 □□2 青霉素34 链霉素他 // □/□有：药物过敏史磺胺无无糖尿 5 1 4 恶性肿瘤高血压3 6 2 冠心病病慢性阻塞性肺疾病其他法定传染病脑卒中 8 重性精神疾9 结核病7 12 11 10 肝炎病其他疾病确诊时 /月 / 月□间年□确诊时间年月年既□确诊时间确诊时 / / 月月往□确诊时间年年□间月□确诊时间年无 1 2 有：名称2 1 / 名称术□手史时间时间无 1 2 2 名称有：名称 1 / 伤□外时间时间无 1 2 有：原因2 1 / 原因血输□时间时间□/ 母亲□/□□/□/□/ /□//□/□□/□□父亲 /□/□□/□/ //□/□□/ □□/□□/□女子兄弟姐妹家族史无 4 3 1 6 脑卒中 5 2 冠心病7 慢性阻塞性肺疾病高血压糖尿病恶性肿瘤 8 9 10 12 先天畸形肝炎 11 重性精神疾病结核病其他1 2 无遗传病史□有：疾病名称视力残无残疾 23 1 54 言语残疾听力残疾疾肢体残疾残疾情况6 8 □/ □/ □/智力残疾 7 □/□/ □精神残疾其他残疾专业资料整理．WORD格式.专业资料整理．WORD格式.填表说明 1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。
如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。
2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。
3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（ 4 位）、月（ 2 位）、日（ 2 位）顺序填写，如 19490101。
4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。
离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。
5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。
6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。
7．血型：在前一个“□”内填写与 ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“ RH阴性”对应编号的数字。
8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。
9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。
10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。
（ 1）疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称。
对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。
可以多选。
（ 2）手术填写曾经接受过的手术治疗。
如有，应填写具体手术名称和手术时间。
（ 3）外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。
如有，应填写具体外伤名称和发生时间。
（ 4）输血填写曾经接受过的输血。
如有，应填写具体输血原因和发生时间。
11．家族史：指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。
有则选择具体疾病名称对应编号的数字，没有列出的请在”上写明。
可以多选。
“专业资料整理．WORD格式.专业资料整理．WORD格式.用法转因原诊机构及科别姓名：随访日期随访方式无症状1头痛头晕症2 恶心呕3眼吐状 4花耳鸣 5呼吸困难心悸胸闷6 鼻衄出血不7 止8四肢发麻 9下肢水肿mmHg）血压（ kg) 体重（体体质指数征率心他其日吸烟量（支）日饮酒量（两）生活动运方式摄盐情况指天）（克/ 导心理调整遵医行为辅助检查 *服药依从性药物不良反应此次随访分类药物名称 1用法药物名称 2用用法药情药物名称 3况用法其他药物专业资料整理．WORD格式／／／／／／／／次 / 分钟 / 周 / 分钟次/ 周分钟/次次/ 次 / 周次周分钟/次附件 3 高血压患者随访服务记录表次分钟/ 次 / 周次次分钟/次次/ 周分钟/次/ 周次分钟 / 性别：年龄：联系电话：编号□□ - □□□□□ / 周月年／／／／日 1良好一般 1良好一般 1 良1良好年 3 2 3 2 好 3 2 3 2 差□□差□一般一般差□差月 1良好一般 1良好一般 1 良1良好 3 2 3 日 2 好 3 2 3 2 差□一般差□一般差□差□年月日年规律 2 间断 3 不服规律 2 间断 3 不服规律 2 间断 3 不规律 2 间断 3 不月 1 1 1 1 服药□服药□药□药□日 1无2有 1无2有 1无2 有 1无2 有□□□□电321门诊家庭控制满意 2 控制不满1 控制满控制满意控制不满控制满控制不满控制不满3电话□□ 13电话□门诊 12门诊家庭□3电话 2 门诊话12家庭家庭1 1 1 2 2 2 意意意意意意不良反不良反应并发症 3 不良反应 4 不良反并发症并发症并发症/□□/ □/ □/ 3 3 3 4 应4 4 □□/ / /□□/ □□/ □应/ □/ □ /□□/□/ □/ □/ □□/□/ □□/ □/ □□/ □□□// / □□ / 其他：其他：其他：其他： mg 次每次每日次每次 mg 每日每次每日次每次 mg 每日次 mg mg 每次每次 mg 每日次每次每次 mg 每日次 mg 每日次每日次mg 次每次每日次每次mg 每日每次每日每日次每次 mg 次 mg ／／／／ mg 每日次每次mg 次每日 mg 次每日每次每日次每次 mg 每次／／／／.专业资料整理．WORD格式.下次随访日期随访医生签名.专业资料整理．WORD格式.填表说明 1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。
每年的综合评估后填写居民健康档案的健康体检表。
22．体征：体质指数 =体重（ kg） / 身高的平方（ m），如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。
体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。
3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。
0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“。
支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“ 0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于两相“××两”。
白酒 1 白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒4 两。
当于葡萄酒 4 两，黄酒半斤，啤酒 1 瓶，果酒。
横线上填写运动：填写每周几次，每次多少分钟。
即“××次／周，××分钟／次”目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。
“×克根据患者的饮食情况计算出每天的摄盐量摄盐情况：斜线前填写目前摄盐量，／天”，斜线后填写患者下次随访目标摄盐量。
心理调整：根据医生印象选择对应的选项。
遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。
记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。
4．辅助检查：5．服药依从性：“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“规律”为按医嘱服药，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。
6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。
74 种分类结果中选择一．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由责任医生在无其他异常、“控制不“控制满意”意为血压控制满意，项在“□”中填上相应的数字。
“并发症”“不良反应”意为存在药物不良反应、满意”意为血压控制不满意，无其他异常、填写最严重的一种情意为出现新的并发症或并发症出现异常。
如果患者同时并存几种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。
况，．用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，填写患者即将服用的降压药物名8 称，写明用法。
9．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。
．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。
10专业资料整理．WORD格式.专业资料整理．WORD格式.型糖尿病患者随访服务记录表2附件 4联系电话：编号□□年龄： - □□□□姓名：性别：□随访日期随访方式药物名称 31无症状 2多饮法况用 3 多食症 4多尿 5视力模糊状感染 6 手脚麻木7下肢浮肿8） mmHg血压（ kg）体重（体体质指数征足背动脉搏动他其日吸烟量日饮酒量生活动运方式 / 主食（克天）指心理调整导遵医行为空腹血糖值辅助 * 其他检查检查服药依从性药物不良反应低血糖反应此次随访分类药物名称 1用用法药药物名称 2用情法专业资料整理．WORD格式周分钟/次 1门诊 2家庭 3电话 1门诊 2家庭 3电话 1门诊 21门诊 2家庭 3电话家庭 3电话□□□□ / / / / □/□/□/□/ □/ □/ □/ □/□/□/□/ □/ □/ □/ □/□/□□□/□/□/ □/ / /1良好2一般3差□ 1良好2一般3差□ 1良好2一般3差□ 1良好2一般3差□/ □/ / □/ □□□□/ □/ □□□其他其他其他其他 1良好2一般3差□ 1良好2一般3差□ 1良好2一般3差□ 1良好2一般3差□ mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L 糖化血红蛋白％糖化血红蛋白％糖化血红蛋白％糖化血红蛋白％检查日期：月日检查日期：月日检查日期：月日检查日期：月日 / / / / 21未触及触及1未触及2触及□ 1未触及2触及□□1未触及2触及□ 1规律 2间3 不服药1规律 2间3 不服药规律 2 间断 3 不服1规律 2间断 3不服 1 药□药□□断□断 / 支支支/ 支/ / / 两两/ / 两 / 两 1无22有1无2有有 11无2有无□□□□分钟周/ 次 3频繁□1无2 偶尔 3频繁□ 1无2 偶尔3频繁□31无2 偶尔频繁□ 1无2 偶尔/次/ 次控制不控制满意 2 2 控制不1 1 2 控制不1 控制满意 2 控制不控制满意1 控制满意分钟周满意满意满意满意 //次次并发症 4 3 不良反应分钟周□并发症□ 4 4 并发症□ 3不良反应 3不良反应 4 并发症□3不良反应/次次/ 分钟周/次 mg mg 每次 mg 每次 mg 每次每次每日次每日次每日次次每日分钟次周 // 次/次 mg 每次每次 mg mg 每次 mg 每次每日每日次次每日次每日次分钟周/次/次分钟周 mg 每次每次每次 mg 每次 mg mg 次次次每日每日每日每日次//次次.专业资料整理．WORD格式.胰岛素因原转诊机构及科别下次随访日期随访医生签名.专业资料整理．WORD格式.填表说明 1．本表为 2 型糖尿病患者在接受随访服务时由医生填写。