神经外科疾病护理常规

神经外科疾病护理常规

第一节神经外科疾病一般护理

一、神经外科疾病一般护理

1、加强病情观察

（1）意识状态是判断患者病情的重要指征。

传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项。

昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高分表示意识清醒，分以下为昏迷，最低分，分数最低表示意识障碍越严重。

（2）瞳孔：瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起，对估计患者的预后及定位有重要意义，应观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏性等。

双侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反射迟钝货消失，并伴有意识障碍，对侧肢体瘫痪，提示有脑受压及脑疝，一般受压部位多在瞳孔扩大侧。

双侧瞳孔大小形状多变，不等圆，对光反应差，为脑损伤的特征，有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤。

双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失，伴深昏迷，多为原发性脑干损伤或临危症象。

（3）生命体征：患者的、、、等定时测量，危重者分钟测量次，脑

疝的发生体温降至正常或有增高，应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染。

如出现脉搏慢而有力，呼吸慢而深，血压进行性升高, 应警惕

(4)肢体：活动是否对称，有无瘫痪。

(5)急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。

2.护理措施

()体温在C以上，按高热常规处理，首先考虑物理降温。如冰敷、酒精擦浴等。

()烦躁不安是禁用迷醉药(冬眠疗法除外)必要时可给一般镇定剂，如安定、鲁米那等，应上栏床架，防止坠床。

()排尿困难者，定时按摩膀胱，伴有尿潴留时，留置导尿袋，尿失禁时男性可用阴茎套，前端开一小口套在阴茎上并接引流袋及

尿袋，女性可按时接尿，随时更换床单，保持会阴干燥。

()便秘天以上这给予缓泻剂或开塞露通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠，如发生消化道出血，呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂，输血补液等。

()保持呼吸道通畅，严重颅脑损伤或开颅术后早期需吸氧气。

()患者康复时需加强营养，注意语言、肢体、功能锻炼及心理护理。

二、神经外科术前护理

、按外科疾病术前护理。

、术前天剃头，并将头部洗净(颅后窝手术备皮包括颈部及肩部)

、颅内压增高患者，术前按医嘱给予脱水剂，书中需用脱水剂时，

术前应留置导尿管

、头部置脑室引流患者，送手术室前应夹住引流管，并用纱布引流管远端。

、昏迷患者应彻底吸除呼吸道及口腔分泌物，保持呼吸道通畅。

三、神经外科术后护理

、按外科疾病术后护理。

、患者全麻未清醒时，平卧，头偏向一侧，防止切口受压，清醒后，血压正常者可抬高床头。，以利头部静脉回流。减轻脑水肿。昏迷患者侧俯卧位，并发休克者取休克卧位。一般大肿瘤切除后，为了防止脑干突然移位，小时内手术切口部位保持在头部上方。

、保持呼吸道通畅，昏迷患者取半卧位或侧卧位，利于呼吸道分泌物排出，以免误吸，及时清除呼吸道及口腔分泌物，舌根后坠时可用舌钳将舌牵出后放置口咽通气管，定时翻身并扣背，预防坠积性肺炎，必要时早期行气管切开术。

、术后小时禁食，输液维持营养及水电解质平衡，术后早期应限制液体及钠盐纳入量，成忍忍每日输液量不超过，以葡萄糖为主，盐水或葡萄糖盐水限于以内，每分钟滴，昏迷时间较长者可用鼻饲。

、切口敷料湿透时应随时更换，如切口大量渗血，渗液或患者高热，诉切口疼痛，及时报告医师检查切口。

、五官护理：、眼睑不能闭合者，应涂眼膏保持角膜湿润，必要时眼睑缝合。、有耳鼻脑脊液漏者应取半卧位，抬高床头C,禁止坐鼻腔、耳道冲洗、填塞，滴入药液及腰穿或从鼻腔抽吸分泌物，必要保持耳道鼻腔清洁。、昏

迷患者每天口腔护理次，口唇干裂涂以润滑油。、有气管切开者按气管切开术后护理。

、每日小时翻身一次，并用酒精按摩受压部位，保持床铺整洁及皮肤干净，预防褥疮发生。

、大小便护理按神经外科一般护理。

、术后早期（尤其是术后小时内）应密切观察有无并发颅内血肿的征象，一旦出现及时抢救。

第二节颅内压增高护理

颅内压持续高于，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症时称颅内压增高，是许多颅脑疾病所共有的综合征。

护理措施

、密切观察患者意识状态、生命体征、瞳孔变化，警惕颅高压征象的发生，必要时可做颅内压检测。

、抬高床头C,以利于颅内静脉回流，减轻水肿，持续或间断吸氧，改善脑缺氧。

、控制液体摄入量，不能进食者，成人每日补液不超过，神志清醒者，可于普通饮食，但需适当限盐，注意防止水电解质紊乱。

、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，舌根后坠者放置口咽通气道，咳痰困难者，尽早行气管切开手术，定时翻身拍背，以防肺部并发症。

、避免剧烈咳嗽，用力排便，及时治疗感冒、咳嗽，给缓泻剂或

低压小剂量灌肠，禁忌咼压灌肠。

、避免情绪激动，及时控制癫痫发作。

、脱水治疗期间，准确记录小时出入量，脱水药物应按医嘱定时、反复使用，停药前逐渐减量或延长给药间隔。激素治疗有引起消化道应激性溃疡出血，增加感染机会等不良反应，应加强观察及护理。、高热患者及时给予有效降温措施，头痛适当应用止痛剂，禁用吗啡，杜冷丁，以免抑制呼吸中枢。

、满足患者日常生活需求，适当保护患者，避免外伤。

第三节颅脑损伤护理

颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起露骨及脑组织的损伤，常与身体其他部位的损伤合并存在。颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可单独发生或合并存在。急性颅脑损伤分为轻、中、重三型。临床表现：医师障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍。失语及偏盲等。颅底骨折可出现脑脊液耳漏、鼻漏。严重脑外伤可发生脑疝危及生命。

护理措施

、术前护理

()根据病情采取半卧位或侧卧位，头偏西一侧，以利于呼吸道分泌物排出，防止误吸引起窒息。

()严密观察神志、瞳孔及生命体征变化、肢体活动情况，侧、、两小时一次，生命体征稳定或四小时一次