消化性溃疡的教学查房
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
知识缺乏：与疾病的预防、治疗，护理等 信息来源受限有关
重点护理评估与护理计划及措施
一、疼痛：腹痛 与粘膜组织损伤有关
定义： 个体处于严重的痛苦不安或不舒适感觉状态 诊断依据： 主诉腹痛，表情痛苦
原因及促发因素：NSAIDS、吸烟 护理目标：1)病人的腹痛在24h内得到控制;
2)病人在24h后腹痛逐渐减轻至消失
患者史静华，男47岁，乏力6天，上腹部隐痛不适 伴黑便 5天。患者于2010-3-25无明显诱因下出现全 身乏力，5天前出现上腹部隐痛不适伴成形黑便， 黑便量较平时大便量少，伴上腹部有凉意，热敷 后缓解，无心慌胸闷，无恶心呕吐，无反酸嗳气。 于2010-3-30就诊于我院门诊，行胃镜检查示：多 发性溃疡。血常规示：白细胞总数：13*109/L,血红 蛋白：114G/L，粪便隐血阳性,为进一步诊治，以” 胃溃疡”收入我科，给予抑酸止血补液等治疗。
三、焦虑：与自我观念和角色受到威胁有关， 与担心疾病预后不良有关
定义： 个体或群体出于对模糊的、不具体的威胁感到 不安（忧虑）及自主神经系统受到刺激的状态。
诊断依据： 不安，无助感，心里紧张和激动
原因及促发因素：疾病
护理目标：采用有效的应对机制处理焦虑
重点护理评估与护理计划及措施
护理措施
• 耐心亲情交谈，让患者去除多余的刺
重点护理评估与护理计划及措施
护理措施
• 指导病人休息和活动，以促进粘膜组
织修复和体力恢复，减轻疼痛。
• 戒烟和停用NSAIDS药物。
重点护理评估与护理计划及措施
二 活动无耐力：与慢性失血、能量来源不足有关
定义： 由于生理或心理上的限制，个体缺乏足够的能 量去接受或完成日常需要的希望进行的活动。
诊断依据： 主诉疲乏
激。
• 当焦虑减轻到可以学习东西的程度时
帮助患者认识焦虑
• 讲解有关消化性溃疡的知识
重要内容评述
病因
发病机制 并 发 症
重要内容评述
病因
•幽门螺杆菌 •NSAIDS •胃酸和胃蛋白酶 •其他：
吸烟 遗传 急性应激 胃十二指肠运动异常
重要内容评述
病理生理
NSAIDS通过破坏粘膜屏障使粘膜防御和修复功 能受损而导致消化性溃疡发病。 抑制诱生型COX-2，减轻局部炎症反应，止痛 抑制结构型COX-1，导致胃肠粘膜生理性前列腺 素E合成不足（前列腺素E通过增加粘液和碳酸氢 盐分泌、促进粘膜血流增加、细胞保护等作用在 维持粘膜防御和修复功能起重要作用）
护理评估
• 查 体： T36.80C, P72次/分， R18次/分
BP140/90mmHg, 上腹部有轻度压痛，无反跳痛。
• 既往史：患者有4年高血压、冠心病史，血
压最高达170/130 mmHg, 曾间歇口服阿司匹林5月， 近期服用阿司匹林10余天，有5年胆囊结石病史。 吸烟30年，平均40支/日，无酒嗜好。
护理评估---实验室与辅助检查
白细胞计数正常
血红蛋白96g/L
粪便隐血阳性 冠状动脉CTA未见明显异常 双侧椎动脉彩色多普勒检查未 见异常
白细胞计数 血红蛋白 粪便试验 影像学检查 彩色多普勒
护理诊断
疼痛：腹痛：与粘膜组织损伤
活动无耐力：与慢性失血、能量来源不足 有关 焦虑： 与担心疾病发展及预后有关
重要内容评述
体
1
2
征
出血
和
上腹部隐痛
并
穿孔
发
症
乏力
幽门梗阻
癌变
护理评价
一 病人初步了解 相关疾病知识
二ຫໍສະໝຸດ Baidu
病人明确腹痛的原因， 主动配合休息、饮食， 腹痛渐缓解。
三
血生化检查显示水、电解 质和酸碱值在正常范围内。
保健指导
向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程。 生活起居规律，避免劳累和精神紧张，保持充足睡眠和休息 饮食进易消化的饮食，忌生冷、酸辣、油炸等刺激性食物
消化性溃疡的教学查房
概论
• 消化性溃疡（peptic ulcer）主 要指发生在胃和十二指肠的慢性 溃 疡 ， 即 胃 溃 疡 （ GU ） 和 十 二 指 肠 溃 疡 （ DU ） ， 因 溃 疡 形 成 与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有 关而得名。溃疡的粘膜缺损超过
粘膜肌层，不同于糜烂。
病例介绍
原因及促发因素： 慢性失血，能量来源不足
护理目标： 1.病人能够叙述活动无耐力的原因 2.病人能够按照护士为其制定的休息活动计划进行活动
重点护理评估与护理计划及措施
护理措施
• 评估病人对活动的耐受水平 • 向病人解释活动无耐力的原因，减轻
思想顾虑
• 与家属沟通，安排好陪护，做好保护
措施
重点护理评估与护理计划及措施
忌暴饮暴食，忌烟酒，养成定时进食的习惯，少量多餐，细嚼慢咽
重点护理评估与护理计划及措施
一、疼痛：腹痛 与粘膜组织损伤有关
定义： 个体处于严重的痛苦不安或不舒适感觉状态 诊断依据： 主诉腹痛，表情痛苦
原因及促发因素：NSAIDS、吸烟 护理目标：1)病人的腹痛在24h内得到控制;
2)病人在24h后腹痛逐渐减轻至消失
患者史静华，男47岁，乏力6天，上腹部隐痛不适 伴黑便 5天。患者于2010-3-25无明显诱因下出现全 身乏力，5天前出现上腹部隐痛不适伴成形黑便， 黑便量较平时大便量少，伴上腹部有凉意，热敷 后缓解，无心慌胸闷，无恶心呕吐，无反酸嗳气。 于2010-3-30就诊于我院门诊，行胃镜检查示：多 发性溃疡。血常规示：白细胞总数：13*109/L,血红 蛋白：114G/L，粪便隐血阳性,为进一步诊治，以” 胃溃疡”收入我科，给予抑酸止血补液等治疗。
三、焦虑：与自我观念和角色受到威胁有关， 与担心疾病预后不良有关
定义： 个体或群体出于对模糊的、不具体的威胁感到 不安（忧虑）及自主神经系统受到刺激的状态。
诊断依据： 不安，无助感，心里紧张和激动
原因及促发因素：疾病
护理目标：采用有效的应对机制处理焦虑
重点护理评估与护理计划及措施
护理措施
• 耐心亲情交谈，让患者去除多余的刺
重点护理评估与护理计划及措施
护理措施
• 指导病人休息和活动，以促进粘膜组
织修复和体力恢复，减轻疼痛。
• 戒烟和停用NSAIDS药物。
重点护理评估与护理计划及措施
二 活动无耐力：与慢性失血、能量来源不足有关
定义： 由于生理或心理上的限制，个体缺乏足够的能 量去接受或完成日常需要的希望进行的活动。
诊断依据： 主诉疲乏
激。
• 当焦虑减轻到可以学习东西的程度时
帮助患者认识焦虑
• 讲解有关消化性溃疡的知识
重要内容评述
病因
发病机制 并 发 症
重要内容评述
病因
•幽门螺杆菌 •NSAIDS •胃酸和胃蛋白酶 •其他：
吸烟 遗传 急性应激 胃十二指肠运动异常
重要内容评述
病理生理
NSAIDS通过破坏粘膜屏障使粘膜防御和修复功 能受损而导致消化性溃疡发病。 抑制诱生型COX-2，减轻局部炎症反应，止痛 抑制结构型COX-1，导致胃肠粘膜生理性前列腺 素E合成不足（前列腺素E通过增加粘液和碳酸氢 盐分泌、促进粘膜血流增加、细胞保护等作用在 维持粘膜防御和修复功能起重要作用）
护理评估
• 查 体： T36.80C, P72次/分， R18次/分
BP140/90mmHg, 上腹部有轻度压痛，无反跳痛。
• 既往史：患者有4年高血压、冠心病史，血
压最高达170/130 mmHg, 曾间歇口服阿司匹林5月， 近期服用阿司匹林10余天，有5年胆囊结石病史。 吸烟30年，平均40支/日，无酒嗜好。
护理评估---实验室与辅助检查
白细胞计数正常
血红蛋白96g/L
粪便隐血阳性 冠状动脉CTA未见明显异常 双侧椎动脉彩色多普勒检查未 见异常
白细胞计数 血红蛋白 粪便试验 影像学检查 彩色多普勒
护理诊断
疼痛：腹痛：与粘膜组织损伤
活动无耐力：与慢性失血、能量来源不足 有关 焦虑： 与担心疾病发展及预后有关
重要内容评述
体
1
2
征
出血
和
上腹部隐痛
并
穿孔
发
症
乏力
幽门梗阻
癌变
护理评价
一 病人初步了解 相关疾病知识
二ຫໍສະໝຸດ Baidu
病人明确腹痛的原因， 主动配合休息、饮食， 腹痛渐缓解。
三
血生化检查显示水、电解 质和酸碱值在正常范围内。
保健指导
向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程。 生活起居规律，避免劳累和精神紧张，保持充足睡眠和休息 饮食进易消化的饮食，忌生冷、酸辣、油炸等刺激性食物
消化性溃疡的教学查房
概论
• 消化性溃疡（peptic ulcer）主 要指发生在胃和十二指肠的慢性 溃 疡 ， 即 胃 溃 疡 （ GU ） 和 十 二 指 肠 溃 疡 （ DU ） ， 因 溃 疡 形 成 与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有 关而得名。溃疡的粘膜缺损超过
粘膜肌层，不同于糜烂。
病例介绍
原因及促发因素： 慢性失血，能量来源不足
护理目标： 1.病人能够叙述活动无耐力的原因 2.病人能够按照护士为其制定的休息活动计划进行活动
重点护理评估与护理计划及措施
护理措施
• 评估病人对活动的耐受水平 • 向病人解释活动无耐力的原因，减轻
思想顾虑
• 与家属沟通，安排好陪护，做好保护
措施
重点护理评估与护理计划及措施
忌暴饮暴食，忌烟酒，养成定时进食的习惯，少量多餐，细嚼慢咽