病例汇报讨论范文
疑难病例讨论记录本五篇
疑难病例讨论记录本五篇第一篇：疑难病例讨论记录本疑难（危重）病例讨论记录本 XXX疑难（危重）病例讨论时间：****年**月**日时分地点：参加人员（科室医务人员及进修、实习人员）主持人：记录人：讨论目的：病历汇报：简要病史：阳性体征和相关的阴性体征：辅助检查：现阶段采取的整治措施：病情的演变过程：个人发言：XXX住院医师： XXX主治医师：XXX主任（副主任）医师：讨论结果：科主任签字：要求1、专人记录2、凡是危重、诊断不明的病人必须进行科内讨论3、凡是以“待查”、诊断不明入院的患者、完善相关检查后仍未明确诊断者，必须科内进行讨论4、虽然诊断明确的病人但治疗效果不明显或者多脏器功能损害者需要进行讨论5、外科系统应将术前讨论记录填写在疑难（危重）病例讨论记录本中，格式与、要求与疑难（危重）病例讨论记录要求一致。
死亡病例讨论记录本 XXX死亡病例讨论时间：****年**月**日时分地点：参加人员：主持人：记录人：讨论目的：病历汇报：简要病史：阳性体征和相关的阴性体征：辅助检查：诊治过程：个人发言： XXX住院医师： XXX主治医师：XXX主任（副主任）医师：讨论结果：1、死亡原因2、经验教训科主任签字：要求1、所有入院超过24小时死亡病历均要进行死亡讨论并且在死亡后一周内完成2、死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训进修、实习医生带教记录本X年X月X日——X年X月X日进修、实习医生安排表（进修、实习医生安排表由医务科提供）X月进修、实习医生带教记录1、进修、实习医生名单，带教老师名单。
带教老师进修、实习医生 XXXXXX XXXXXX XXXXXX2、进修、实习医生考勤记录3、教学计划4、教学讲课记录（有讲义）5、教学查房记录6、教学情况小结（包括：进修、实习医生病历书写完成情况、各种操作完成情况，病种完成率等）要求1、每月教学讲课不少于2次、讲课内容必须有讲义2、每月教学查房不少于4次院内感染记录本科室院内感染监控医生名单、护士名单X月院内感染记录姓名性别年龄床位住院号入院时间：****年**月**日诊断：院内感染发生时间：****年**月**日院内感染诊断：院内感染诊断依据：细菌培养及药敏结果：抗生素应用情况：治疗结果：医师签名：本月本科室院内感染情况分析小结：要求1、所有确证的院内感染均需记录2、每月对本科室院内感染情况必须进行分析小结医疗安全会议记录本 X月医疗安全会议记录时间：****年**月**日地点：参加人员：主持人：记录人：本月科室在医疗过程中存在哪些不安全因素或安全隐患：整改的措施：科主任签字要求1、科室医疗安全会议每月至少召开一次，并详细记录。
病例汇报个人总结范文
尊敬的领导、各位同事：在此，我向各位汇报我在本次病例讨论中的个人总结。
本次病例讨论的主题为某患者的病情分析及治疗方案探讨。
以下是我对本次病例讨论的总结：一、病例概况患者，男，35岁，因“发热、咳嗽、乏力3天”入院。
患者3天前出现发热，最高体温达38.5℃，伴咳嗽、乏力，无咳痰、胸闷、气促等症状。
在当地医院就诊，诊断为“上呼吸道感染”，给予抗病毒、解热镇痛等对症治疗后，症状无明显改善。
为进一步诊疗，转入我院。
二、病例分析1. 病史采集患者否认有慢性病史、手术史、药物过敏史。
吸烟史20年，每天20支，饮酒史10年，每天约200ml。
既往体健，无传染病接触史。
2. 体检体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。
心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹部无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。
3. 辅助检查血常规：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞百分比83%，淋巴细胞百分比17%。
胸部CT：双肺多发斑片状阴影，考虑感染性病变。
三、治疗方案探讨1. 诊断根据患者病史、体征及辅助检查结果，初步诊断为“肺部感染”。
2. 治疗方案（1）抗感染治疗：根据病原学检查结果，选择合适的抗生素进行治疗。
（2）对症支持治疗：解热镇痛、止咳化痰、补充电解质等。
（3）中医治疗：根据患者体质及病情，运用中医中药进行治疗。
四、个人总结1. 病例分析过程中，我充分运用所学知识，对患者的病情进行了全面分析，明确了诊断。
2. 在治疗方案探讨环节，我积极参与讨论，结合临床经验和相关文献，为患者提供了合理的治疗方案。
3. 通过本次病例讨论，我深刻认识到临床工作中，病史采集、体检、辅助检查等环节的重要性，以及多学科协作在疾病诊疗中的作用。
4. 在今后的工作中，我将继续加强自身业务学习，提高诊疗水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
最后，感谢各位领导和同事的指导与帮助，使我能够顺利完成本次病例讨论。
病例报告汇报模板范文
病例报告汇报模板范文引言：本报告通过一个真实的临床病例介绍疾病的诊断、治疗和预后，旨在为医学研究人员和临床医生提供有益的参考和借鉴。
通过对这一病例的详细描述和分析，希望能更好地理解疾病和治疗过程中的相关问题。
1. 病例描述：患者X，男，60岁。
主要症状为持续性头痛、乏力、食欲不振，以及体重减轻。
初次就诊时，患者焦虑不安，表情痛苦，逐渐出现行动不便的情况。
详细询问病史后得知，患者头痛起初较轻微，连续几个月未引起重视，但近期加重，且伴随乏力和食欲不振。
患者无其他明显不适，无发热、咳嗽、呼吸困难等，无凝血功能障碍，家族无类似病史。
2. 体格检查：患者的常规体温、血压、呼吸频率、心率等生命体征均正常。
神经系统检查显示患者的神经肌肉功能、感觉、反射和神经系统记忆等方面都无明显异常。
颅脑CT扫描显示颅内外未见明显异常，脑血流动态显像（SPECT）提示脑血供不足。
3. 实验室检查：头颅磁共振成像（MRI）显示右侧枕叶和顶叶有一较大且不均匀强化肿瘤。
腰椎穿刺液中，蛋白质水平轻度升高，细胞分类正常，未检出肿瘤标志物。
4. 诊断：根据患者的症状、体格检查和实验室检查结果，诊断为中枢神经系统原发性恶性肿瘤。
考虑到患者的年龄和病情，需要进一步明确病变的性质，并制定合理的治疗方案。
5. 治疗：针对患者的病情，与患者及家属进行了详细沟通，并得到患者的理解和同意。
决定进行手术治疗，移除脑部肿瘤。
手术过程顺利，术后给予抗炎、消肿等支持性治疗。
6. 结果及讨论：患者手术后症状明显改善，头痛、乏力和食欲不振等症状逐渐消失，体重也逐渐恢复。
再次进行颅脑MRI检查显示肿瘤已被完全切除。
患者并发症较轻，无明显的神经功能损害。
术后随访显示患者生活质量得到显著提高，未出现复发情况。
7. 结论：通过本病例报告的详细分析，可以得出以下结论：a. 中枢神经系统原发性恶性肿瘤的病情严重，早期诊断和治疗至关重要；b. 颅脑CT、磁共振成像等检查对于确定病变性质起到了重要作用，辅助明确诊断；c. 多学科团队合作、患者与家属的积极配合以及术后的支持性治疗对于患者的治疗和预后具有重要意义。
腰椎间盘疑难病例讨论记录范文
腰椎间盘疑难病例讨论记录范文日期：[具体日期]地点：[科室会议室名称]主持人：[主持人姓名]参加人员：[列出参与讨论的医生姓名、职称等]一、病例介绍。
汇报医生：[汇报医生姓名]今天咱们来讨论一个比较棘手的腰椎间盘病例。
患者是一位[年龄]岁的[性别]，职业是[具体职业]，这对他的病情也有点影响。
这患者啊，大概在[发病时长]前开始觉得腰不得劲儿，一开始他以为就是累着了，没太当回事儿。
可是呢，慢慢地，这疼就越来越厉害，还往腿上串，就像有个小恶魔顺着腰往腿上爬一样。
我们给他做了一系列的检查啊。
腰椎的X光片显示有一定程度的骨质增生，就像腰椎上长了些小刺儿似的。
CT呢，就发现腰椎间盘有突出，而且这个突出的位置啊，比较特殊，正好卡在一个神经走行比较复杂的地方，就像一颗调皮的小石子卡在了复杂的管道里。
磁共振成像（MRI）进一步明确了突出的椎间盘对周围神经的压迫情况，看起来还挺严重的。
患者目前的症状主要就是腰疼，尤其是在弯腰或者长时间站立后，就像有个小锤子在腰上敲。
然后就是左腿放射性疼痛和麻木，从臀部一直到小腿外侧，搞得他走路都有点一瘸一拐的，就像个小木偶被牵住了线一样不自在。
我们现在给他用了一些常规的保守治疗方法，像卧床休息、牵引，还有用了些止痛和营养神经的药物。
刚开始的时候好像有点效果，患者也觉得稍微舒服点了，可没持续多久，这症状又卷土重来了，就像打地鼠一样，刚把一个症状按下去，另一个又冒出来了。
二、讨论内容。
# （一）病情分析。
医生A（高年资医生）：我觉得这个病例的复杂性啊，首先就在于这个突出的位置。
它就像是在神经的交通枢纽上捣乱，所以引起的症状才这么多而且顽固。
从片子上看，这个椎间盘突出的部分可能已经有一些钙化了，就像水泥凝固了一样，这就使得它更难被“推回去”，单纯的保守治疗可能很难达到理想的效果。
而且患者的职业也是个影响因素。
他老是长时间坐着或者弯腰干活，这就像一直在给腰椎施加压力，腰椎间盘就像个被挤压的小气球，时间长了就容易出问题。
病例汇报开头发言稿
大家好！我是来自XX医院XX科室的医生，今天很荣幸能在这里向大家汇报一例典型病例。
在此，我要感谢各位领导和专家在百忙之中抽出宝贵时间参加此次病例汇报会，同时也感谢同仁们的辛勤付出。
病例背景：患者，男，45岁，已婚，农民，居住在XX省XX市XX县。
患者于2023年3月8日因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周”入院。
患者3个月前开始出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，无发热、盗汗、乏力等症状。
在当地诊所就诊，给予抗感染治疗（具体药物不详）后，症状无明显改善。
1周前症状加重，伴有呼吸困难，遂来我院就诊。
入院查体：体温：37.5℃，脉搏：88次/分，呼吸：22次/分，血压：130/80mmHg。
神志清楚，精神可，自动体位，查体合作。
口唇无发绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音及干啰音，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝、脾未触及，双下肢无水肿。
辅助检查：1. 血常规：白细胞计数：9.0×10^9/L，中性粒细胞百分比：78%，血红蛋白：150g/L，血小板计数：300×10^9/L。
2. 尿常规：正常。
3. 胸部CT：双肺多发斑片状影，部分病灶边缘模糊，考虑肺炎。
4. 血气分析：PaO2 60mmHg，PaCO2 40mmHg，SaO2 90%。
5. 血培养：阴性。
6. 痰培养：铜绿假单胞菌。
病例分析：1. 病史特点：患者为中老年男性，有慢性咳嗽、咳痰病史，加重1周，伴有呼吸困难。
2. 体征特点：体温略高，呼吸音粗，可闻及湿啰音及干啰音。
3. 辅助检查特点：血常规白细胞计数升高，胸部CT示双肺多发斑片状影，血气分析提示低氧血症。
综合患者病史、体征及辅助检查，诊断为肺炎。
治疗方案：1. 抗感染治疗：根据痰培养结果，给予头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星抗感染治疗。
2. 支持治疗：给予补液、纠正电解质紊乱、吸氧等支持治疗。
3. 专科治疗：根据病情变化，调整治疗方案。
治疗经过：患者入院后，立即给予抗感染、支持治疗及专科治疗。
肝癌病例讨论会发言稿范文
大家好！今天很荣幸能够在这里参加肝癌病例讨论会，我将就一位近期接诊的肝癌患者病例进行汇报，希望大家能够提出宝贵的意见和建议。
患者信息：患者，男，65岁，主诉：右上腹不适、乏力、食欲不振1个月。
既往有乙型肝炎病史20年，无其他特殊病史。
病例汇报：1. 病史采集：患者1个月前开始出现右上腹不适，乏力、食欲不振等症状，未予以重视。
近期症状加重，遂来我院就诊。
2. 体格检查：右上腹轻压痛，无明显肌紧张及反跳痛。
肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。
3. 辅助检查：（1）血常规：白细胞8.0×10^9/L，红细胞3.8×10^12/L，血红蛋白120g/L，血小板150×10^9/L；（2）肝功能：ALT 45U/L，AST 35U/L，TBIL 21.3μmol/L，DBIL 7.2μmol/L；（3）肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）545.2ng/ml，CA199 42.5U/ml；（4）影像学检查：上腹部增强CT示：肝脏多发低密度占位，考虑为肝癌可能。
诊断：根据病史、体格检查、实验室检查及影像学检查，初步诊断为原发性肝癌。
治疗方案讨论：1. 患者目前处于肝癌早期，肿瘤大小适中，可以考虑手术治疗。
2. 患者有乙型肝炎病史，术前需进行抗病毒治疗，降低术后复发风险。
3. 术后根据肿瘤残余情况，考虑进行放化疗或靶向治疗。
专家讨论：1. 专家A：同意手术治疗的方案，建议行根治性切除术。
2. 专家B：术前需进行抗病毒治疗，以降低术后复发风险。
3. 专家C：建议在术后进行放化疗或靶向治疗，以提高患者生存率。
总结：本次病例讨论会就一位肝癌患者的治疗方案进行了深入讨论，各位专家提出了宝贵的意见和建议。
针对该患者，我们建议行根治性切除术，并在术前进行抗病毒治疗。
术后根据肿瘤残余情况，考虑进行放化疗或靶向治疗。
希望通过本次讨论，能够为患者提供更加规范化、个体化的治疗方案，提高患者的生存质量。
谢谢大家！。
血液科常见病例讨论汇报
血液科常见病例讨论汇报摘要：本篇研究报告旨在探讨血液科中常见的病例，并提供针对这些病例的诊断和治疗策略。
通过对多例血液科病例的研究和总结，我们将为血液科医生提供有关各类疾病的必要信息，以帮助他们更好地诊断和治疗患者。
引言：血液科是一门探索与血液相关的疾病的医学专业。
随着医学科技的进步和研究对血液疾病的深入了解，我们对于许多血液科病例的诊断和治疗策略有了更清晰的认识。
本报告将以几个常见的血液科病例为例，进行详细分析和讨论。
一、病例一：急性白血病急性白血病是一种常见的血液科疾病，其主要特征是异常增生和紊乱的白细胞。
在这一部分，我们将介绍该病症的病因、症状和治疗方法，以帮助血液科医生更好地应对这一疾病。
1.1 病因：急性白血病的主要病因是基因突变，导致造血干细胞失去正常调控，从而发生异常增生。
1.2 症状：患者可能出现乏力、易出血、感染等症状，这是由于正常造血功能受损导致血小板和白细胞减少的结果。
1.3 治疗策略：治疗急性白血病的策略通常包括化疗、放疗和造血干细胞移植等手段。
根据病情的不同，医生会制定个体化的治疗计划。
二、病例二：再生障碍性贫血再生障碍性贫血是一种少见但严重的血液科疾病，其主要特征是造血功能不全。
本部分将介绍该病症的原因、症状和治疗方法。
2.1 原因：再生障碍性贫血的病因尚不完全清楚，但可能与自身免疫反应、感染或遗传因素等有关。
2.2 症状：患者可能出现贫血、出血倾向和感染等症状，这是由于造血功能不全导致红细胞、血小板和白细胞减少的结果。
2.3 治疗策略：治疗再生障碍性贫血的策略包括免疫抑制治疗、造血生长因子的应用和造血干细胞移植等。
治疗计划应根据患者的具体情况进行个体化制定。
三、病例三：血友病血友病是一种常见的遗传性出血性疾病，其特征是凝血因子的缺乏或异常。
本节将介绍该病症的遗传方式、症状和治疗方法。
3.1 遗传方式：血友病主要通过X染色体遗传，男性患者更容易患上血友病。
3.2 症状：患者可能出现多种出血表现，如关节出血、皮肤出血等。
门诊病例讨论记录模板范文
门诊病例讨论记录模板范文日期：[具体日期]地点：[门诊科室名称]参与人员：主治医生：张医生。
实习医生：小李、小王。
护士：小赵。
患者基本信息：姓名：王大爷。
性别：男。
年龄：65岁。
主诉：咳嗽、咳痰1个月，加重伴气喘3天。
一、病例汇报。
实习医生小李：（清了清嗓子）张医生，这个王大爷啊，一个月前就开始咳嗽、咳痰了，当时没太在意，自己在家吃了点止咳药，但是没啥效果。
这3天呢，不仅咳嗽、咳痰更严重了，还开始气喘了，所以就来咱们门诊了。
我给他简单检查了一下，体温有点高，38.2℃，呼吸稍微有点急促，每分钟大概25次，肺部听诊有湿啰音。
二、初步诊断讨论。
实习医生小王：（迫不及待地发言）我觉得吧，这大爷可能是肺炎。
咳嗽、咳痰这么长时间，又有发热、气喘，肺部还有湿啰音，这些症状都很符合肺炎的表现啊。
实习医生小李：（挠了挠头）我也觉得肺炎的可能性很大，不过也不能排除慢性支气管炎急性发作吧？毕竟大爷年纪大了，可能本身就有慢性支气管炎的基础。
护士小赵：（在一旁小声说）我看大爷咳得挺难受的，不管是肺炎还是慢支急性发作，是不是得先给他缓解一下症状呀？三、进一步检查建议。
主治医生张医生：（点了点头）嗯，你们分析得都有道理。
不过呢，咱们不能光靠症状就下诊断。
小李啊，你先去给大爷开个胸部X光片，再查个血常规、C反应蛋白，看看炎症指标高不高。
还有啊，做个痰培养，看看能不能找到病原菌，这样咱们用药就更有针对性了。
四、治疗方案讨论。
主治医生张医生：（严肃地说）那肯定得用啊，但是用哪种抗生素得根据痰培养的结果来。
在结果出来之前呢，咱们可以先经验性地用一些广谱抗生素，像头孢类的。
不过呢，还得给大爷用点止咳化痰的药，像氨溴索，让他能舒服点。
还有啊，他气喘的话，可以给他吸点氧，改善一下缺氧的症状。
实习医生小王：（眼睛一亮）那张医生，那大爷需要住院治疗吗？主治医生张医生：（思考了一下）这个得看检查结果和大爷对治疗的反应。
如果病情不是特别严重，在门诊治疗能控制住的话，就不需要住院。
病例分析总结汇报范文大全
病例分析总结汇报范文大全病例分析总结汇报是医学论文或医疗报告的重要组成部分，可以对疾病诊断、治疗方法和预后进行系统的分析和总结。
下面是一篇1000字左右的病例分析总结汇报范文，供参考。
病例分析总结汇报：10岁女孩的甲状腺结节一、患者基本信息患者，女，10岁，初次就诊于本院。
主诉颈部可见肿块，近期逐渐增大。
二、病史回顾患者于6个月前发现颈部出现一个小肿块，不伴有疼痛或不适。
随着时间推移，肿块逐渐增大，同时出现声音嘶哑，进行吞咽时有压迫感。
患者父母带其就诊于本院。
三、体格检查1. 一般情况：患者面色正常，精神好，营养状况良好。
2. 颈部：可见一个明显可触及的肿块，与皮肤粘连，质地硬，约2 cm × 2 cm × 2 cm，位于左侧颈前区，压迫喉返神经引起声音嘶哑。
3. 其他系统检查未见明显异常。
四、辅助检查1. 血常规：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数均在正常范围。
2. 甲状腺功能：FT3、FT4、TSH均在正常范围。
3. 甲状腺超声：显示左侧颈前区可见一个超声异常回声区，大小约2 cm × 2 cm × 2 cm。
五、初步诊断与鉴别诊断根据患者的病史回顾、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为10岁女孩的甲状腺结节。
鉴别诊断包括甲状腺恶性肿瘤、乳头状甲状腺癌等。
六、治疗方案针对患者的诊断，提出如下治疗方案：1. 甲状腺穿刺活检：为明确结节的性质，考虑进行甲状腺穿刺活检以确诊。
2. 手术治疗：如活检结果显示恶性肿瘤，应及时行手术治疗。
七、随访与治疗效果评价患者于术后2天病理结果出来，确诊为良性甲状腺结节。
术后恢复良好，声音嘶哑症状消失。
定期门诊随访，并进行甲状腺超声监测结节变化。
总结：本病例为10岁女孩的甲状腺结节，通过临床表现、辅助检查以及术后病理等综合分析，最终确诊为良性结节。
早期诊断、及时治疗是提高预后的关键，对于甲状腺结节的患者，应加强术后随访并进行甲状腺超声监测，以及时发现复发或转移情况。
病历汇报比赛发言稿范文
大家好！今天，我非常荣幸能站在这里，向大家汇报我的病历分析。
本次病历汇报比赛，对我来说是一个展示自我、提升能力的好机会。
以下是我对这份病历的分析与思考，希望能与大家共同探讨。
一、病历摘要患者，男，45岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴呼吸困难2天”入院。
患者既往有高血压病史，吸烟史20年。
入院查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压160/100mmHg。
查体发现双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。
胸部CT 示：双肺多发斑片状阴影，符合肺炎表现。
二、诊断与治疗1. 诊断：根据病史、体征和影像学检查，初步诊断为肺炎。
2. 治疗：给予抗感染、解热镇痛、氧疗等对症支持治疗，并调整血压。
三、病例分析1. 病例特点（1）发病急，症状明显，符合肺炎的临床表现。
（2）既往有高血压病史，吸烟史，可能存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
（3）胸部CT示双肺多发斑片状阴影，支持肺炎诊断。
2. 病例难点（1）患者年龄较大，合并高血压、吸烟史，可能存在基础疾病，治疗需谨慎。
（2）患者病情进展迅速，呼吸困难明显，需密切关注病情变化。
3. 治疗措施（1）积极抗感染治疗，根据病原学检测结果调整抗生素。
（2）对症支持治疗，包括解热镇痛、氧疗等。
（3）调整血压，预防并发症。
四、总结与反思1. 本病例提醒我们，对于年龄较大、合并基础疾病的患者，要密切关注病情变化，及时调整治疗方案。
2. 在临床工作中，要充分运用影像学检查，提高诊断准确性。
3. 加强与患者沟通，了解患者需求和期望，提高患者满意度。
最后，感谢各位评委老师和同仁的聆听，希望通过本次病历汇报比赛，不断提升自己的临床诊疗能力。
谢谢大家！。
护理疑难病例讨论汇报(通用18篇)
护理疑难病例讨论汇报（通用18篇）（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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康复科病例讨论发言稿范文
尊敬的各位专家、同仁：大家好！今天很荣幸能在这里参加这次康复科病例讨论会。
下面，我将就近期遇到的一例康复病例进行汇报，希望大家提出宝贵意见和建议。
病例背景：患者，男性，45岁，因“左侧肢体活动障碍1个月”入院。
患者入院前1个月无明显诱因出现左侧肢体无力，伴言语不清，在当地医院诊断为脑梗死。
经过治疗，患者病情有所好转，但仍遗留左侧肢体活动障碍。
为寻求进一步康复治疗，患者转入我院康复科。
入院查体：神志清楚，言语流利，左侧鼻唇沟变浅，伸舌居中。
左侧肢体肌力3级，左侧肢体肌张力正常，左侧肢体关节活动度正常。
右侧肢体肌力、肌张力、关节活动度正常。
辅助检查：头颅MRI示：左侧大脑中动脉供血区脑梗死。
康复评估：1. 巴氏指数（Barthel指数）：55分；2. Fugl-Meyer运动功能评分：60分；3. 简化FIM评分：64分；4. MMSE评分：28分。
康复治疗：1. 药物治疗：抗血小板聚集、改善脑循环等；2. 康复治疗：运动疗法、作业疗法、言语治疗、心理治疗等；3. 生活护理：饮食、睡眠、个人卫生等。
讨论意见：1. 患者目前存在的主要问题为左侧肢体活动障碍、言语不清。
康复治疗应以恢复患者日常生活能力为目标。
2. 运动疗法：针对患者左侧肢体活动障碍，可进行Bobath技术、PNF技术等康复训练，提高肢体肌力、关节活动度。
3. 作业疗法：针对患者日常生活能力，可进行日常生活技能训练，如穿衣、进食、如厕等。
4. 言语治疗：针对患者言语不清，可进行发音、语言理解等方面的康复训练。
5. 心理治疗：针对患者心理状态，可进行心理疏导，提高患者康复信心。
存在问题：1. 患者康复进程较慢，可能存在康复治疗依从性不高的情况。
2. 康复治疗过程中，患者可能出现疼痛、疲劳等不良反应。
建议：1. 加强患者康复治疗依从性教育，提高患者康复意识。
2. 优化康复治疗方案，针对患者个体差异进行个性化康复治疗。
3. 定期评估患者康复效果，调整康复目标及计划。
病例分析总结汇报范文
患者，男，35岁，已婚，因反复咳嗽、咳痰2个月，加重伴发热、乏力1周入院。
患者于2个月前开始出现咳嗽、咳痰，初期症状较轻，未引起重视。
近1周来，患者咳嗽、咳痰症状加重，伴有发热、乏力，体温最高可达38.5℃，遂来我院就诊。
二、入院检查1. 体温：38.5℃2. 脉搏：92次/分3. 呼吸：20次/分4. 血压：120/80mmHg5. 咳嗽、咳痰，痰呈黄色，量较多。
三、辅助检查1. 血常规：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞比例0.8，血红蛋白120g/L。
2. 尿常规：正常。
3. 胸部X光片：双肺纹理增粗，可见散在斑点状阴影。
4. 血培养：无细菌生长。
四、诊断根据患者的症状、体征及辅助检查，初步诊断为：肺炎。
五、治疗方案1. 抗感染治疗：给予头孢噻肟钠2.0g静脉滴注，每日2次，共7天。
2. 支持治疗：补充电解质，维持水、电解质平衡。
3. 对症治疗：给予解热镇痛药物，如布洛芬0.3g，每日3次。
六、治疗效果及预后经过7天的治疗后，患者咳嗽、咳痰症状明显减轻，体温恢复正常，乏力症状也有所改善。
复查血常规，白细胞计数降至正常范围。
胸部X光片显示肺部阴影吸收良好。
患者病情好转，出院继续治疗。
1. 患者症状表现为咳嗽、咳痰，痰呈黄色，量较多，提示可能为细菌性肺炎。
2. 血常规显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，进一步支持细菌性肺炎的诊断。
3. 胸部X光片可见散在斑点状阴影，提示肺部感染。
4. 治疗过程中，患者症状明显改善，治疗效果良好。
八、总结本病例为细菌性肺炎，患者经过及时有效的治疗，病情得到明显改善。
在临床工作中，我们要重视患者的症状和体征，结合辅助检查，做出准确的诊断，并给予针对性的治疗。
同时，加强患者教育，提高患者对疾病的认识和自我保健意识，对预防疾病的发生具有重要意义。
护理疑难病例讨论【范本模板】
护理疑难病例讨论【范本模板】XXX医院
护理病历讨论记录
时间
患者姓名
住院号
病历类型
参加讨论范围
参加人员
讨论意见：
XX护士长：今天我们针对X床XXX进行病例讨论，讨论的主要问题是：潜在并发症。
现在请XXX责任护士汇报病例。
XXX护士:本例患者,中年男性，应加强注意患者二便情况，观察有无腹水和出血情况。
患者可有恶心呕吐或不思饮食等症状，补充营养以静脉输入葡萄糖为主,可给予流质，待病情好转后再逐渐增加进
20xx年4月2日
XXX
xxxxxx
地点
性别
入院诊断
护士站
男
主持人
年龄
黄疸(慢加急性肝衰竭)
XXX
52岁
✓疑难危重重大手术前后死亡(在相应选项前划√）
本科讨论
XXX、XXX、XXX
多学科(护理专家）
食量.待病情减轻并稳定后,再谨慎、缓慢地增长活动量，以免复发.
XXX护士：本例患者，中年男性，属急黄证,湿热毒邪炽盛，内陷营血,邪陷心包，病情凶恶应专人特别护理，并做好
危重护理记录,如神昏谵语、嗜睡，或烦躁不安，或高热烦渴、恶心呕吐等，定时测生命体征,并立即报告医生，配合处置惩罚。
重症黄疸病人由于正气亏耗简单复感外邪，导致病情恶化,故需重视防备感染。
全院病例讨论发言稿范文
大家好！今天，我非常荣幸能够在这里参加全院病例讨论。
在此，我将针对近期我们科室接诊的一例复杂病例进行汇报，并希望得到各位专家的宝贵意见和指导。
病例汇报如下：患者，男性，48岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周”入院。
患者3个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，无发热、胸痛、咯血等症状。
曾在当地医院就诊，诊断为“支气管炎”，给予抗感染、止咳化痰等治疗后症状有所缓解。
但近期症状加重，咳嗽、咳痰明显增多，伴乏力、食欲不振，遂来我院就诊。
入院查体：体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。
神志清楚，精神差，呼吸略促，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。
辅助检查：胸部CT示：双肺多发斑片状影，考虑肺炎可能性大。
血常规：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。
病原学检查：痰培养示肺炎克雷伯菌感染。
初步诊断：肺炎克雷伯菌肺炎。
治疗方案：给予抗感染、止咳化痰、支持治疗等。
以下是我在诊疗过程中遇到的一些问题，希望能得到各位专家的解答和指导：1. 本例患者的病原学检查结果为肺炎克雷伯菌感染，请问该病原菌的常见感染途径有哪些？如何进行预防？2. 本例患者在治疗过程中，出现了一定的耐药性。
请问针对肺炎克雷伯菌感染，有哪些有效的治疗方案？3. 在治疗过程中，如何判断肺炎克雷伯菌肺炎的疗效？如何进行病情监测？4. 本例患者伴有慢性支气管炎，请问在治疗过程中，如何兼顾慢性支气管炎的治疗？5. 在今后的临床工作中，如何提高对肺炎克雷伯菌肺炎的早期诊断和治疗效果？最后，感谢各位专家在百忙之中抽出时间参加此次病例讨论。
我坚信，通过大家的共同努力，我们一定能够提高对肺炎克雷伯菌肺炎的诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
谢谢大家！。
脑梗死病例讨论发言稿范文
大家好！今天我非常荣幸能在这里就一例脑梗死的病例与大家进行讨论。
以下是我对该病例的简要汇报和分析。
病例介绍：患者，男性，65岁，主诉：突发右侧肢体无力，言语不清2小时。
患者2小时前无明显诱因出现右侧肢体无力，言语不清，伴恶心、呕吐，无明显头痛。
患者既往有高血压病史，无糖尿病、心脏病史。
查体：神志清楚，言语不清，右侧鼻唇沟浅，伸舌居中，右侧肢体肌力3级，右侧巴宾斯基征阳性。
头部CT未见明显异常。
初步诊断为脑梗死。
病例分析：1. 病史特点：患者突发右侧肢体无力，言语不清，伴恶心、呕吐，既往有高血压病史，符合脑梗死的临床表现。
2. 诊断依据：头部CT未见明显异常，但患者有高血压病史，考虑脑梗死的可能性较大。
3. 治疗建议：（1）抗血小板聚集：给予阿司匹林肠溶片100mg，每日1次；（2）调脂降糖：给予阿托伐他汀钙片20mg，每日1次；（3）控制血压：给予厄贝沙坦片150mg，每日1次；（4）改善脑循环：给予丹参川芎嗪注射液，静脉滴注，每日1次；（5）营养神经：给予胞磷胆碱钠注射液，静脉滴注，每日1次；（6）神经营养：给予维生素B1、维生素B6、维生素B12，肌肉注射，每日1次。
讨论要点：1. 脑梗死的早期诊断和及时治疗至关重要。
本病例患者发病2小时内就诊，为溶栓治疗提供了可能。
2. 脑梗死的病因主要包括高血压、动脉硬化、糖尿病、心房颤动等。
本病例患者有高血压病史，应积极控制血压，降低脑梗死风险。
3. 脑梗死的治疗主要包括抗血小板聚集、调脂降糖、控制血压、改善脑循环、营养神经等。
本病例治疗方案合理，需密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
4. 脑梗死的预后与患者年龄、病情严重程度、并发症等因素有关。
本病例患者年龄较大，病情较重，需密切关注病情变化，预防并发症。
总结：本病例患者符合脑梗死的临床表现，诊断明确。
治疗方案合理，需密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
在此，我希望与各位专家、同仁共同探讨脑梗死的诊断、治疗及预后问题，为患者提供更优质的诊疗服务。
外科疑难危重病例讨论范文(8篇)
外科疑难危重病例讨论范文(8篇)外科疑难危重病例争论范文第1篇一、凡病情危重、危及生命、大手术、新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例争论。
二、争论会由护士长主持，全科护理人员参与，必要时邀请相关人员参与（如科主任、护理部主任及问题相关专家）。
分管床位的护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。
参与人员充分发表意见进行争论，争论结束后由护士进步行总结。
三、护理病例争论的主要内容有：护理措施及落实状况，阅历教训及借鉴问题，争论中围绕病例护理中的难点和疑点进行循证分析、争论，专家提出指导性的方案。
护士长要对争论的重症患者护理状况及效果进行追踪。
四、外科大手术病例，要争论患者的术前、术后护理，预防术后患者可能消失的护理并发症。
五、对死亡病例的护理争论，必需在患者死亡一月内进行（特别病例准时争论），并请护理部人员参与。
参与抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或护理组长就抢救协作、病情观看、基础护理、护理记录等方面进行综合分析，找出存在不足，提出改进措施。
六、病例争论应做好记录，争论资料归于业务技术管理档案中。
外科疑难危重病例争论范文第2篇1. 懂得基本抢救学问2. 高效沟通力量3. 培育敏锐的观看力4. 具备丰富的医疗阅历5. 系统化的治疗流程6. 大胆创新精神7. 团结协作精神8. 不断学习进步9. 坚持医学伦理和人道主义外科疑难危重病例争论范文第3篇患者的顽强医护的关怀患者与医护的合作最终的成功结语病例分析：论文写作技巧：结语：外科疑难危重病例争论范文第4篇一、消失疑难病例随时进行病例争论，由科主任主持。
二、由科室主任确认病例争论时间、参与人员，并负责协调院内、外疑难病例争论。
三、参与争论的医师必需亲自查看病人，主管医师必需将病历相关资料预备齐全、汇报病历。
四、从解决现存诊疗中的疑难问题入手进行全程争论，争论后的一天内，由主管住院医师完成争论记录的整理，整理后的争论记录由科主任打算记入病历中的部分。
病例案例汇报演讲稿范文
尊敬的各位专家、同仁：大家好！今天，我很荣幸能够站在这里，向大家汇报一个我们在临床工作中遇到的典型病例。
希望通过这个病例的分享，能够增进我们对某些疾病认识，提高诊疗水平，共同为患者的健康保驾护航。
一、病例概述患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛2周，加重1天”入院。
患者2周前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，伴有恶心、呕吐，未予重视。
1天前，疼痛加重，并向右肩背部放射，伴发热，最高体温38.5℃，遂来我院就诊。
二、诊疗经过1. 入院检查：- 体格检查：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
右上腹部压痛明显，肌紧张，Murphy征（+）。
- 实验室检查：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，C反应蛋白10.5mg/L。
- 影像学检查：腹部CT示胆囊炎，胆总管结石。
2. 诊断：- 急性胆囊炎，胆总管结石。
3. 治疗方案：- 抗感染治疗：头孢曲松钠、奥硝唑。
- 利胆治疗：熊去氧胆酸。
- 手术治疗：拟行腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查术。
4. 手术经过：- 患者在全麻下行腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查术。
术中见胆囊肿大，壁厚，充血水肿，胆总管增粗，结石位于胆总管下段。
顺利取出结石，胆总管内置T管引流。
5. 术后恢复：- 患者术后恢复良好，体温恢复正常，黄疸消退，无并发症发生。
三、病例分析1. 病因分析：- 急性胆囊炎：可能与患者饮食不当、胆道感染等因素有关。
- 胆总管结石：可能与患者胆道系统解剖异常、胆汁淤滞、感染等因素有关。
2. 诊断要点：- 症状：右上腹疼痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热。
- 体征：右上腹部压痛，肌紧张，Murphy征（+）。
- 实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白升高。
- 影像学检查：腹部CT示胆囊炎，胆总管结石。
3. 治疗原则：- 抗感染治疗：针对胆道感染，使用抗生素。
- 利胆治疗：促进胆汁排泄，减轻胆道压力。
疑难病例汇报交流发言稿
大家好！今天，我非常荣幸能够在这里与大家分享一个疑难病例。
这个病例对于我们临床医生来说，具有一定的挑战性，也是我们不断学习、提高的机会。
以下是我对这个病例的汇报，希望大家能够给予宝贵的意见和建议。
一、病例简介患者，男，45岁，因“间断性腹痛、乏力、纳差3个月，加重1周”入院。
患者3个月前开始出现间断性腹痛，呈隐痛，无放射痛，无恶心、呕吐、腹泻等症状。
近1周来，腹痛加重，伴乏力、纳差，夜间明显。
患者否认既往手术、外伤史，无药物过敏史。
入院查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。
腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。
实验室检查：血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标均正常。
肿瘤标志物：CEA、CA199、CA125等均正常。
二、诊断思路针对患者症状和体征，我们初步考虑以下诊断：1. 肠道感染：患者腹痛、乏力、纳差，可能与肠道感染有关。
2. 肝脏疾病：患者腹痛加重，夜间明显，可能与肝脏疾病有关。
3. 胰腺疾病：患者腹痛加重，可能与胰腺疾病有关。
4. 肿瘤：患者肿瘤标志物正常，但腹痛加重，不排除肿瘤的可能。
三、治疗方案针对上述诊断，我们制定了以下治疗方案：1. 首先进行腹部CT检查，明确腹痛原因。
2. 同时进行肝、胆、胰、脾等器官的超声检查，进一步排除相关疾病。
3. 如果检查结果显示肠道感染，给予抗感染治疗。
4. 如果检查结果显示肝脏疾病或胰腺疾病，给予针对性治疗。
5. 如果检查结果显示肿瘤，根据肿瘤标志物、影像学检查等进一步明确诊断，制定治疗方案。
四、治疗过程及结果患者入院后，我们立即进行了腹部CT检查，结果显示：肝脏多发占位性病变，考虑转移性肿瘤可能性大。
进一步行PET-CT检查，结果显示肝脏多发FDG代谢异常，考虑转移性肿瘤可能性大。
结合患者病史、症状、体征，我们最终诊断为“肝脏转移性肿瘤”。
治疗方案如下：1. 给予化疗：根据肿瘤类型，选用合适的化疗方案。
儿科病例讨论记录范文
儿科病例讨论记录范文日期：XXXX年XX月XX日讨论医生：XXX、XXX、XXX病例编号：XXXXXX患者信息：患儿，男，XX岁，主诉发热、咳嗽X天。
一、病例摘要患儿X天前出现发热，体温最高达39°C，伴咳嗽，痰少。
患儿家长曾自行给予退烧药及止咳药，症状有所缓解，但未完全消失。
近两天，患儿热度再次升高，咳嗽加剧，痰中带血丝。
患儿既往体健，无家族病史。
二、诊断与讨论1. 初步诊断：急性支气管炎。
根据患儿的病史和症状，初步判断为急性支气管炎。
2. 诊断依据：患儿出现发热、咳嗽等症状，符合急性支气管炎的典型表现。
同时，患儿近期无其他感染史，可排除其他类似疾病。
3. 鉴别诊断：需要与肺炎、肺结核等疾病进行鉴别。
由于患儿肺部听诊无特异性体征，暂时排除肺炎和肺结核的可能性。
4. 治疗方案：建议给予患儿抗生素治疗，如青霉素或头孢菌素等，以控制感染。
同时，给予对症治疗，如退热、止咳等。
若症状持续不减或加重，应及时转诊至上级医院。
三、病例总结通过对该患儿的病史、症状及体征的分析，初步诊断为急性支气管炎。
在治疗过程中，需密切关注患儿病情变化，若症状持续或加重，应考虑其他疾病的可能性并及时转诊。
同时，应向患儿家长详细说明病情及治疗方案，以便取得家长的理解与配合。
四、注意事项1. 抗生素使用需谨慎，避免滥用导致耐药性的产生。
2. 对症治疗是关键，但需注意药物的副作用。
3. 及时转诊：若病情持续不减或加重，应及时将患儿转诊至上级医院进行进一步检查与治疗。
4. 家长需注意观察患儿病情变化，若出现任何异常症状或体征，应及时向医生汇报。
5. 在治疗过程中，应保持良好的生活习惯和饮食习惯，以提高患儿的免疫力。
6. 出院后定期复查：建议在出院后1-2周进行复查，以便及时了解患儿病情变化及治疗效果。
7. 预防为主：在日常生活中，家长应关注患儿的饮食、运动和休息等方面，增强其免疫力，预防感染性疾病的发生。
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病例汇报讨论范文12月1日是第三十一个“世界艾滋病日”今年的宣传主题是“主动检测知艾防艾共享健康”来看组数据↓↓2018年上半年中国艾滋病发病数为27243例，xx年张洪刚艾滋病发病数为57194例；从xx到xx年，中国艾滋病发病数增长了36744例，增长率高达179.68%，其中xx年增长最多。
2018年上半年中国艾滋病 ___为7524人，xx年中国艾滋病 ___为15251人。
xx-2018年Q1中国现存活HIV感染者人数，高达46万余人。
——中国疾病预防控制中心11月30日，省卫健委发布我省艾滋病疫情，我省全人群感染率约为2.9/万，与其他省份相比，我省艾滋病疫情处于低流行水平。
但新报告病例中50岁及以上老年感染者占了一半。
此外，省疾控中心、南昌市疾控中心相关专家对艾滋病防控进行了释疑解答。
疫情：新报告病例中 50 岁以上感染者占一半省卫健委数据显示，截至 2018 年 10 月 31 日 , 我省全人群感染率约为 2.9/ 万，全国水平为 9/ 万，参照国际标准，与其他省份相比，我省艾滋病疫情处于低流行水平。
但疫情分布不平衡，性传播是主要传播途径，2018 年 1-10 月新报告病例中经性途径传播占 98.8%，其中经异性传播比例82.1%，经男性同性传播比例 16.7%。
新报告病例中 50 岁及以上老年感染者占 50.1%。
目前全省累计建立各级各类艾滋病检测实验室 1886 个。
疾控机构覆盖率为 100%，采供血机构覆盖率达 100%，二级及二级以上医疗机构覆盖率为 95.53%，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）覆盖率达 72.18%。
今年 1-10 月全省完成艾滋病检测 616.67 万人次 , 全人群艾滋病检测率达 13.4%。
今年 1-10 月，我省月均干预男男 ___人群1908 人。
同时全面实施 " 发现即治疗 " 的抗病毒治疗措施，我省存活的艾滋病患者接受抗病毒治疗比例达到 78.2%。
措施：贫困艾滋病患者享受医疗救治补助我省在落实国家艾滋病 " 四免一关怀 " 政策的基础上，在全国率先实施贫困艾滋病患者救治政策，省财政从 xx 年起每年投入3000 万元专项资金，用于贫困艾滋病患者检测、体检、随访、医疗救治补助等 " 三免一补助 " 服务，助推健康扶贫工作。
贫困艾滋病患者救治政策于 xx-2018 年连续四年纳入 ___民生工程，成功入选 xx 年度全国 " 推进医改、服务百姓健康十大新举措 "，并取得了明显成效，我省艾滋病防治呈现出 " 三缩短、二上升、一下降 " 的良好态势：全省艾滋病确证检测、CD4 细胞检测、抗病毒治疗时间间隔大大缩短；及时免疫功能水平检测比例、接受抗病毒治疗比例明显上升；新发艾滋病患者病死率由 xx 年的 9.7% 下降至目前的 5.5%。
在高校设置检测设备方面学生自检近年来，高校青年学生感染艾滋病有抬头趋势，为提高南昌市各高校药具的易得性、优得性，方便广大在校青年学生、教师领取国家药具，南昌市卫计委药具管理中心积极推进全国扩大药具自助发放机试点工作，目前省城运行的药具自助机共有 403 台，其中 49 台药具自助发放机安装在各高校，主要分布在院校的医院就诊大厅或学生公寓楼，高校安装的发放机发放量最高时达 1755 人次 / 月，包括安全套和外用药具。
南昌提出，未来将争取实现高校全覆盖，特别是在高校广泛提供艾滋病快检设备，方便更多的大学生受益。
高危人群有哪些，什么人群要检测，去哪里检测？专家们进行了权威解答。
↓↓↓1.为什么需要检测？专家介绍，近年来，通过检测并诊断报告的感染者中，每 100 个就有 90 个以上是经性途径感染。
发生不安全 ___，就有可能感染艾滋病。
目前还有相当一部分的感染者因没有接受检测并不知晓自己感染状况。
通过检测可以尽早发现自己是否感染艾滋病，早发现才可以早治疗，延长生命，提高生活质量。
早检测早发现，才可以更好采取措施，如使用安全套和开展抗病毒治疗，即保护自己免受病毒的进一步侵害，也保护性伴侣，避免艾滋病进一步传播。
2.哪些人需要检测 ?有高危 ___史，包括仅发生 1 次未使用安全套的异性 ___或男性同性 ___，经常发生高危 ___、又不用套的人群，建议每 3 个月做一次 HIV 检测。
艾滋病感染者的配偶或性伴；与他人共用针具吸毒者；在非正规医疗单位拔牙、文身者（过程中可能使用了没有严格消毒的器具）；其他情形（性病患者、准备结婚的伴侣建议婚前检测、孕妇建议在刚发现怀孕时检测、感染了艾滋病的妈妈生的宝宝）。
3.什么时候检测？感染艾滋病后不是马上就能检出是否感染，存在检测的窗口期，即从艾滋病病毒感染人体到血液中能检出抗体或核酸的一段时期。
抗体检测的窗口期一般为 4-12 周 , 核酸检测的窗口期为 1-4 周。
目前，最常用的检测方法是抗体检测，建议在高危行为后 4 周检测抗体，大多数感染者 4 周可以检测。
让我们从自身做起，养成良好的生活习惯，对艾滋病做到科学防护。
试着去理解艾滋病人这个群体，因为你的理解与尊重，对艾滋病患者来说，是最温暖的阳光。
让我们行动起来，让他们知道，有一批人在为“艾”发声！：综合江南都市报、中国新闻网、中国疾病预防控制中心等：杨莹患者如何更好使用手机翻拍X线片、CT片、磁共振片进行网上求医、病例讨论或保存资料呢？的确现在网络咨询发展很快，而影像学是很常用到的一个辅助检查，无论是x线，ct还是mri，都需要医生自己来阅读图像，才能够更好的给咨询者一个建议，其实哪怕是超声，我们目前都是需要自己看了才能更好的给出建议的。
但是大部分的公立医院，都是做完检查了给打印胶片，看诊的时候需要带着胶片就诊，胶片不仅很大，还不能折叠，携带并不是很方便，而且现在都是计算机时代了，其实很多医生并不会看你的胶片，因为通过医院内部的系统可以直接查看到di格式的文件，比胶片清楚，还方便很多（部分医生只会看报告这里就不讨论了）。
在上海有的医院甚至已经不再默认提供胶片了。
这样只给胶片，患者如果需要咨询其他的医生，要么只能带着胶片亲自面诊（花费巨大的时间和金钱成本），要么只能通过手机或者相机拍摄，然后并不是每个病人都知道医生需要关注的细节在哪里，自己拍摄的图片往往很难达到要求，还可能造成不必要的误诊。
那么如果医院能够把这些di格式的文件，通过刻录光盘，或者通过一个新的U盘拷贝（使用全新的u盘避免病毒感染），那么病人就可以把自己的检查资料自己保存起来，需要进行网络咨询的时候，只需要把这些文件发送到医生的邮箱，医生就能详细，清楚的了解到病人的情况了。
Di文件，其实是一种通用的影像学记录标准，可以理解为使用单反相机输出的raw文件，这些文件除了能够输出我们日常使用的jpg图像外，它还记录了丰富的信息，医生可 ___的调节图像的“明暗”（窗宽窗位），方便的放大细节进行查看，直接的准确的进行测量等等。
目前基本所有的影像诊断都是通过di图像在计算机上进行查看的，影像诊断医生早就不看胶片而是看更舒服的di了，为什么不能方便大家呢？很遗憾的是这么方便的方式，目前很多公立医院都不会提供，甚至就算是付费也不会提供，并不是他们的设备不支持，目前所有的影像工作站都支持di的输出，无论是光盘刻录还是U盘拷贝都是支持的。
其中的原因，只能说很无奈。
当然也有很多医院在这方面提供了很好的服务了，患者甚至可以自己通过在线的系统查看自己的影像信息，并且都是支持di格式的，可以很方便的调节。
最能证明你是带病退伍军人的材料，只有你入伍档案中的原始材料才最有效，而且这些材料几乎是没有补办可能的，如果你的档案中没有这些要素材料，那么地方上是不会认可你的情况，你也享受不到任何退伍带兵回乡的相关政策。
部队的评残认残都有一套非常严格的规定和程序，不但需要医院的诊疗证明和结论，而且还需要有详细的个人病历，要有军队医院出具的诊断报告，如果达到评残标准，还要按照一到十级的标准进行评残，评残的级别不同，审批的权限也不同。
定残标准出来之后，也会将具体材料装进个人档案，并下发残疾军人证，并注明因公或因病残，逐级部门的印章一个不能少。
带病退伍，单纯凭个人表述，是不会被采纳的，必须有原材料支撑，以前老兵复员时，卫生部门会给每个连队几张疾病登记表，让身体不好的战士填一填，然后根本标准发放一点补助，但这张表有没有效力，各个地方认定的标准不一样，有的会采纳，有的地方则不会采纳，严格来讲，只有评定残疾标准的退伍军人，才会获得相关照顾待遇，比如定期疗养，比如定点医疗查体体检等。
如果你现在想回过头来补办相关材料，几无可能，不管部队还是地方，在涉及这些方面的问题上，都没人愿意帮你出具相关证明的，而且谁能保证你到底是地方生病还是部队生病呢？没人愿意找这个麻烦的。
纠正下，是病历，“病例”和“病历”两码事，现在除了门诊病历，应该说目前国内医院基本上实行电子住院病历了。
患者住院如发生医疗事故，很难打赢官司，医生修改病例你永远查不出，让患者哑巴吃黄莲，有口说不出，甚至丢掉性命，造成人财两空，这无疑对患者雪上加霜，蒙上一层可怕的阴影，为讨回公道，不得不和医院进行交涉，如果得不到满意的答复，患者家属只能去闹，自古以来 ___难上加难，你说出现这种情况比不了了之吗？汇报类公文其实是有固定的套路的。
（说的套路，不少喷子又会批评为八股文了）为什么说有固定套路，是因为汇报的格式基本就是固定的:先写汇报事项的基本情况，然后对工作的成绩（亮点）和不足（问题）进行汇报，再然后把下一步的工作计划（或打算）讲出来。
至于具体问题就是具体分析了。
想问题提到的”上级单位制定了整改方案，方案里有整改措施，怎样根据整改方案汇报整改进展情况？“，那和就是：第一步交待工作整改的情况，第二步介绍整改的亮点做法或经验，点出工作开展中所面临的困难或出现的问题，第三步向领导汇报下一步整改的思路、计划和工作安排，也可以实时地进行表态。
以上就是笔者的建议，至于具体细化方面，就需要大家提前占有素材、理性分析、科学整合、精心取舍、修改提炼啰！更多知识交流请大家关注“学公文”吧！汇报工作绝对是一门学问。
“对于上司来说，最让人心焦的就是无法掌握各项工作的进度。
如果没有得到反馈，以后就不会再把重要的工作交给这样的下属了。
所以要知道，虽然只是一个简单的汇报，却能让你得到上司的肯定。
”你以为你以为的就是你以为的吗？你以为是小事，真的是小事吗？你以为是打扰领导，真的是打扰领导吗？你以为没必要打电话，就发微信或者短信？可是领导总是不回复啊！难道你从来都不确认领导是否收到了这些信息吗？倾听型，即随机应变能力强，面对难题时能马上想出解决方案，而且考虑齐全；阅读型，即通过文字表达情绪会更开阔，更倾向于在头脑里对比各种方法和可能，不会急于下结论。