中晚期宫颈癌同步放化疗临床疗效观察
放、化疗综合治疗中晚期宫颈癌疗效观察
剂量 ２ ０～２ Ｇ ；同 时 腔 内治 疗 ， 次 ／ ，Ｇ ／ ， 点 剂 量 为 ５ｙ １ 周 ６ ｙ次 Ａ ３ ６ ｙ 若 局 部病 变 较 大 ， 部 先 给 消 除 量 １ ０３Ｇ ， 局 ～２次 ，Ｇ ／ ， ８ ｙ次 如病变较晚期 ， 全盆 腔 外 照 射 适 当增 加 而 腔 内 照 射 剂 量 相 应 减 量 。 Ａ组 患 者在 放疗 开 始 即 给 予 Ｄ Ｆ方 案 化 疗 ， 即 Ｄ Ｐ ６ Ｄ ０～ ８ｍ 静 脉 滴 注 ，一 Ｕ ７０ ｇ ０ ５ Ｆ ５ ｍ ／ 脉 滴 注 。每 ３ ｄ静 ～４周 重 复 ， 共
注 ： ７ ． Ｐ＜Ｏ０ ｘ２ ２３ － ＝ ４， ．１
２２ 生 存 率 ．
Ａ组 和 Ｂ组 的 ３ 生 存 率 分 别 为 ７ ．％与 ５ ．％ ，两组 比 年 ４０ ２ ０ 较 差 异 有 显著 意 义 （ ００ ）见表 ２ Ｐ＜ ． ， ５ 。
表 ２ 单 纯 放疗 组 与 放 化疗 联 合 治 疗 组生 存 率 的 比较
２０ ０ ８年 １ ０月第 ４ ６卷第 ２ ８期
・
临床 探讨 ・
放、 综合 疗中 期宫 癌 化疗 治 晚 颈 疗效观 察
孙 四平 赵德 芳
（． １ 河南省漯河市第六人 民医院 ， 河南漯河 ４ ２０ ；． ６ ０ １２漯河 医学高等专科学校第三附属医院 ， 河南漯河 ４ ２ ０ ） ６０ ２
两组患者放疗 结束 后 ３个月 的肿瘤 消退情况 ： Ａ组 Ｃ １ Ｒ ４ 例 ，Ｒ ４例 ，Ｄ ５例 ，总有效率 ９ ．％ ； Ｐ ｓ ００ Ｂ组 Ｃ ９例 ，Ｒ ８ Ｒ２ Ｐ 例 ，Ｄ ９例 ，Ｄ ４例 ， Ｓ Ｐ 总有效率 ７ ．％ ； ４Ｏ 两组 比较差异 有显著
同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察
病 理 确诊 为 宫 颈 鳞 癌 。 （） ＮＭ 分 期 为 Ⅱｂ ｌｂ期 （ 中 Ⅱ ２Ｔ ～ ｌ Ｉ 其
ｂ ７例 ．Ⅲａ ９例 ．Ｈ ２ １ １ Ｉ ０例 ） ３ 年 龄 ： ５～ ７ ｂ 。（ ） ２ Ｏ岁 。 （ ） Ｓ ４ ＫＰ
评 分 ） ０分 。（ ） 电 图 、 、 ７ ５心 肝 肾功 能 检 查 均 正 常 。 （ ） 经 任 ６未 何 治疗 。 １ ２ 治 疗 方 法 ．
有 显 著 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） 毒 副 反 应 ： 步放 化 疗 组 发 生 率 明 显 高 于 对 照 组 ， 经 对 症 处 理 后 均 可 接 受 。结 论 ： 步 放 化 疗 可提 Ｐ ．５， 同 但 同
高 中晚期 宫 颈 癌 的 近 、 期 疗 效 ， 远 而毒 副反 应 可 以接 受 。
【 键词】 颈癌； 关 宫 同步 放 ； 疗 化
子宫 颈 癌 是 一 种 发 生 在 子 宫 颈 上 皮 的 恶 性 肿 瘤 ， 是 全 原 因 是 ： １ 肿 瘤 局 部 未 控 和 复 发 ， 占 ６ ～ ７ 。 （ ） 也 （） 约 Ｏ ０ ２ 球 妇 女 中仅 次 于乳 腺 癌 的第 二 个 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ， 我 国 淋 巴 结 转 移 及 远 处 转 移 。 可 能 与 肿 瘤 体 积 大 ， 较 多 乏 氧 在 有 它 一 直 居 妇科 恶性 肿 瘤 首 位 。早 期 预 后 相 对 较 好 ， 要 采 用 细 胞 ， 放 疗 不 敏 感 ， 旁 浸 润 对 局 部 放 疗 不 敏 感 浴 盆 不 主 对 宫 手术 与放 疗 手 段 治 疗 。但 中 晚 期 预 后 较 差 ， 要 采 用 放 疗 与 能 控 制 照 射 野 以外 的 亚 浸 润 灶 ， 射 野 与 放 射 剂 量 存 在 局 主 放 化疗 治疗 。 为 观察 不 同 方 法 对 中 晚 期 宫 颈 癌 疗 效 的 差 异 ， 我 限 性 有 关 。 配 合 腔 内 放 疗 后 可 提 高 剂 量 从 而 提 高 疗 效 。 而 院对 中 晚 期 宫 颈癌 同 步放 化 疗 和单 纯 放 疗 疗 效 及 不 良反 应 进 但 放 疗 剂 量 提 高 到 一 定 剂 量 后 疗 效 不 再 提 高 ， 并 发 症 却 行 了对 比 试 验 ， 报 道 如 下 。 现
多西他赛联合奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效分析
多西他赛联合奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效
分析
近年来，多西他赛联合奈达铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌已经成为临床常规治疗方案之一。
本篇文章将探讨该治疗方案在晚期宫颈癌中的疗效分析。
研究对象为20例晚期宫颈癌患者，均接受多西他赛联合奈达
铂同步放化疗治疗。
治疗后随访6个月，观察患者的临床症状变化及影像学评估结果。
结果显示：在治疗前，所有患者均出现明显的宫颈癌症状，如异常出血、下腹部疼痛等。
治疗后，患者的临床症状明显改善，出血减少或消失，下腹部疼痛明显减轻或消失。
在影像学评估方面，治疗前MRI检查显示患者宫颈癌已经扩
散到盆腔周围组织。
治疗后，MRI检查显示20例患者中15例（75%）病变完全消失，5例（25%）病灶明显减少。
PET-CT
进一步证实病变完全消失的患者中，癌症细胞已经完全消失。
总体而言，多西他赛联合奈达铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌具有较好的疗效。
在本研究中，治疗后患者的临床症状和影像学评估结果均明显改善。
多西他赛和奈达铂同步使用，可以提高治疗的有效性和预后，为晚期宫颈癌的治疗提供了新的选择。
虽然该治疗方案在疗效上表现良好，但对患者的副作用也需重视。
在治疗期间，一些患者出现恶心、呕吐、脱发等不适反应。
因此，及时监测并管理不适反应，是确保治疗效果的重要环节。
综上所述，多西他赛联合奈达铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌具有明显的疗效，但也需要认真监测和管理副作用，以确保治疗的安全和有效。
顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌26例疗效观察
静脉注射治疗顽 固性心衰有较好疗效 ， 能起到延长生命 、 改善
患 者生 活 质量 的作 用 ， 患 者 进 一 步治 疗 （ 膜 置 换 ， Ｒ 为 瓣 Ｃ Ｔ植
入等 ） 创造 了时机。二者联 合应 用可起 到作 用互 补 ， 效增 疗 加 ， 良反应消减 ； 不 同时微量泵泵注 ， 于精确控制速度和量 ， 易
・
５５ ０ ・ ４
吉林 医 学 ２ １ ０ ０年 １ １月第 ３ ｌ卷第 ３ １期
本 研 究 通 过应 用 小 剂 量 多 巴胺 泵 人 联 合 速 尿 静 脉 注 射 的 治 疗
的 治疗 能 够进 入 良性 循 环 。总 之 ， 巴 胺 微 量 泵 入 联 合 速 尿 多
方 法 改善 此类 患 者 的状 况 ， 到 较 好 的 临 床 疗 效 。严 重 心 衰 起 患 者 基 本上 都 是 以 利尿 效 果 差 而 转 为 难 治 的 ＋ 会 由 此 而 陷 也 入 过 量应 用药 物 的恶 性 循 环 利 尿 剂 通 过 减 少 钠 或 氯 的 重 吸 收 而 减轻 心 力 衰 竭 时 的 水 钠 潴 留 ， 常 的 肾 血 流 灌 注 是保 证 正 利 尿 剂充 分 发 挥 作 用 的 保证 ； 旦 肾 血 流 灌 注 严重 不 足 ， 论 一 无 怎样 加 大 利 尿 剂 剂 量 也 不 见功 效 ， 且 往 往 由 此 陷 入 利 尿 剂 而 抵抗 的恶 性 循 环 。 有 药理 学 可 知 多 巴 胺 作 用 随 剂 量 不 同 而 不
部 复 发 和 远处 转 移 ， 临床 效 果 显 著 ， 得 借鉴 。 值
［ 关键词］ 宫颈癌 ； 中晚期 ； 化疗 ； 放疗
Ｃｌｎ ｃ ｌｏ ｓ ｒ ａｔｏ ｆ ｃ ｎ ｕ ｒ ｎ ａ ｉ ｔ ｒ ｐ ｎｄ ｃ ｍ ｏ ｈｅ ａ ｔ ｉｐｌ ｔｎ ｏ ２ ｃ ｓ ｓ ｗｉ ｅ ｉ ｉ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｉ ｎ ｏ ｏ ｃ ｒ ｅ ｔ ｒ ｄ ｏ ｈｅ ａ ｙ ａ ｈｅ ｔ ｒ ｐｙ ｗｉｈ ｃ ｓ ａ ｉ ｎ ６ ａ ｅ Ｕｌ ｍ ｄ ｕｍ
同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的观察与护理
期间密切观察其疗 效及不 良反应并做相应 的护理 。结果 ： 患者均不同程度地 出现 了胃肠 道反应、 骨髓抑制、 放射性直肠炎 、 放射性 膀胱炎等 ， 通过相关方面 的护理 ， 患者 的不 良反应都得到控制 ， 均完成治疗 。结论 ： 通过对 中晚期宫颈癌患者实施 同步放化疗 的观
察 ， 对 不 良反 应 进 行 特 。 针 可 保 ［ 关键 词 ］ 中 晚期 宫 颈 癌 ； 步放 化 疗 ； 良反应 ； 理 同 不 护
用６ ＭＶ Ｘ线 全 盆 腔 前 后 野 对 穿 照 射 ， 次／周 ，． ｙ 次 。 ５ ２ ０Ｇ ／
Ｄ Ｔ量 达 ２ ｙ 改 为 盆 腔 四 野 照 射 ， 间 挡 铅 ４ｃ 四 野 照 ＯＧ 后 中 ｍ， 射 同时 行 腔 内后 装 治 疗 。后 装 治 疗 采 用 Ｉ 山 东 新 华 后 装 ｒ（ 治 疗 机 ） 后 装 治 疗 ６—８次 ， 剂 量 ３ — ８Ｇ ， 照射 剂 量 ， Ａ点 ６ ４ ｙ外 达 ４ ５ ｙ后 装 治 疗 当天 不 行 外 照 射 。 ６～ ０Ｇ ，
宫颈 癌是 最常 见的妇 科恶 性肿 瘤 ， 重威 胁妇 女健康 。 严
良反 应 的 出现 ， 绪可 能 更 加 低 落 、 观 ， 至 丧 失 治 疗 信 心 。 情 悲 甚 护 理 人员 加 强 与 患 者 的 沟通 ， 了解 其 心 理 状 况 ； 细 解 释 放 化 详
发病 率在全世界妇 科恶性 肿瘤 中居第 二位 ， 在发展 中 国家 居
吉林 医 学 ２ １ ００年 ５月第 ３ １卷 第 １ ４期
同 步 放 化 疗 治 疗 中 晚 期 宫 颈 癌 的 观 察 与 护 理
钟碧双 （ 南 师 范 大 学 附 属 湘 东 医 院 肿瘤 科 ， 南 湖 湖 长沙 ４２ ０ ） １２０
中晚期宫颈癌同步放化疗临床疗效观察
２０ ０ ７年第 ２ ３卷第 ６期
Ｖ０． ３ Ｎｏ ６ ２ ７ １２ ． ００
包
头
医
学
院
学
报
６９ ２
Ｊ ｏＵＲＮＡＬ ＡｏＴｏＵ 卫ＤＩ ｏＦ Ｂ Ｍ＿ ＣＡＬ ＣｏＬＬ ＥＧＥ
中 晚期 宫颈癌 同步 放 化疗 临床疗 效 观 察
骨髓 抑制 为 主 ， 多为 Ｉ～ Ⅱ度 ， 相应 对 症 治 疗 ， 但 经 症
状均 可逐 步恢 复 ， 不影 响治 疗 的 进 行 。局 部放 射 性损
２ ８天 为一 周 期 ， 行 ２周期 ， 疗 期 间常 规 使 用 止 共 化
吐 、 症 、 白等 支 持 治 疗 。化 疗 同时 开 始 放 疗 ： 对 升 采 用 ∞ 放射 治疗 机行 体 外 照射 ， 腔 前后 两 野 对 穿 照 钴 盆
般状 况 和临床 分期上 均有 可 比性 ， 表 １ 见 。
表 １ 两 组 病 理 类 型 和 临 床 分 期 比 较
２ １ 疗 效 比较 两 组 Ｃ 比 较 Ｐ ＜０ ０ ， Ｒ 比较 ． Ｒ Ｐ ＜ ．１差 异均 有统计 学意 ００ ，
射， 面积 １ ８×１ｃ 每 日一 次 ， 野 ２ ｙ 组 织 量 达 ４ｍ， 每 Ｇ， ３ Ｇ 后 改 盆腔 四野前后 对 穿照 射 ， ０ｙ 组织 外 照射 总量 达 ４ ５ Ｇ 。采 用 铱 一１２ Ｔ 一１２ 后 装 治 疗 机 进 行 ６～ ０ ｙ ９ （ｒ ９ ）
腔 内照射 ， ６～７ ｙ 每 周 １次 ， 照 射 ６次 ， 点 总 量 Ｇ， 共 Ａ
４ Ｇ 。单纯放疗组 ４ ２ｙ ９例 ， 放射治疗 同上。两组 均在放疗 结束后 评价 疗效 。结果 ： 期疗效 ， 近 同步放化疗组 Ｃ ２ ６ Ｒ７ ． ％。
康莱特注射液联合放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果分析
· 药物与临床研究 ·272020年 第24期宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。
近些年，宫颈癌的患病率不断上升，且有年轻化趋势。
手术切除与放疗是临床治疗本病的主要手段，尽管放疗技术持续改善，但患者单纯放疗的5年生存率不高，近些年同时应用放疗与化疗治疗中晚期宫颈癌的报道较多，化疗药物副作用是治疗阶段需重点考虑的问题，我科采用放化疗联合KLT 治疗宫颈癌，取得的效果较理想，先做出如下报告。
1 资料与方法1.1一般资料抽调60例中晚期宫颈癌患者临床资料进行分析，收治时间为2018年1月到2020年3月。
纳入标准：①均经临床病理检查确诊；②对本次研究受试药物耐受；③预测患者生命期限≥3个月；④本次研究经医学伦理委员会批准，患者及家属同意后开展。
将以上入选者分为两组：空白组（n=30）：男女构成比3：2，年龄7个月到3年，平均（1.79±0.25）年，癌症分期：IIb 期14例，III 期11例，IV 期5例。
试验组（n=30）：男女性别比1：1，年龄6个月到4年，平均（1.85±0.30）年，癌症分期：IIb 期12例，III 期12例，IV 期6例。
两组患者以上基本资料均衡分布，无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2方法1.2.1放化疗：（1）放疗：选用西门子直线加速器6mVX线结合CT 与MRI坐位病灶定位仪，定位范畴设定在病灶周边2㎝，体内照射、腔内治疗分别46Gy/23次、42Gy/8次，每周进行5次，参照盆腔前后野进行常规分隔式放疗，设定前后对穿野DT23Gy，每周进行1次192Ir腔内治疗。
若检测到肿物体积＞4㎝，则采用10-20Gy对肿物进行消除处理后，于阴道粘膜下0.5㎝位置进行2次10Gy，使A点量抵达700eGy，每周进行1次，共计进行4-6次。
（2）化疗：应用顺铂（PDD）+5-氟尿嘧啶（5-FU）方案，PDD用量维20㎎/㎡，每周第1d一次，静滴1-2h，放疗前0.5h滴完，连续用药＞8周；5-FU为0.5㎎/（㎡·d），在第1、4、7周进行，放疗以后1h之内开始静滴，持续≥6h，连续用药5d。
同步放化疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效观察
和单纯放疗组（ 组 ）同步放化疗组５ 例， Ｂ ， ０ 单放组４ 例。 ８ 放疗方法两组均采用６ ｅ ￣ 医用直线加速器。 ＭＶ 予以根治性放射治疗（ 盆腔前后对穿 野加腔 内 照射 ）化疗方法 ： ； 同步放化疗组Ｄ Ｐ Ｏ ｇｍ ／静滴． Ｄ４ｍｌ２ Ｗ 化疗仅在外照射期 间进行 。结果 ］ ［ 治疗结束时放 化疗组和单放组的有效率分别为 １ ０ 和９ ．％ ０％ ５８ （ ＝ ．５ ， Ｐ Ｏ１ ８）完全缓解率分别为８ ％ ６７ Ｐ Ｏ０ ９ ； ４ 和６ ． ＝ ．３ ）治疗结束后３ 个月放化疗组和单放组的有效率分别为 ｌ ０ 和９ ． Ｐ ．５ ， ０％ ７９ ＝Ｏ１ ８）完全缓解率 分别为９ ％ ５ Ｐ ００ ２） 化疗组骨髓抑制及消化道反应发生率均高于单放组（ ＜ ．５ ， ２ 和７ ＝ ．２ ｏ 放 Ｐ ００ ）经对症治疗后患者均可耐受。 ［结论 ］ 同步放化疗 治 疗中晚期官颈癌可提高近期完全缓解率， 急性毒副反应可以耐受， 在中晚期宫颈癌的治疗 中是安全可行 的。
【 关键词 】 宫颈癌； 射疗法 ； 放 同步放化疗 【 中图分类号 １ ７ ７３ ． ３． Ｒ ３ 【 文献标识 码 】 Ｂ 【 文章 编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ０ ４ ０ １７— ５３２ ｌ ） １０ ５— ２
性 反应 评分 按Ｒ Ｇ Ｅ ＲＴＣ 良反 应分 级标 准进行评 定 。 ＴＯ ／ ０ 不 １ 统计 学处理 ． ５ 所 得数 据 采用Ｓ ｓ ３ 件包 进行 统计 学分 析 。 ＰＳ １软
科ＦＧＯ分期法） １ｂ Ｉ 为 １ 至ｍｂ 期患者， 未接受过盆腔放射治疗及全身化 疗者 ・ 骨髓造血机能正常 ； 肝肾功能正常 无严重代谢系统 、 呼吸、 心血管 等重要系统功能障碍以及严重营养不良。 以就诊顺序随机分为同步放化 疗组（ 和单纯放疗组（组）同步放化疗组５例 ， Ａ组） Ｂ ， Ｄ 单放组４例 ， ８ 两组患 者临 床 资料 见表 １两组 各项 临 床特 征无 统计 学差 异（＞００）资 料具 有 。 Ｐ ．５ ， 可 比性 。
中晚期宫颈癌同步放化疗疗效观察
２ ０ １ ３ 年６ 月
第６ 期
Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ Ｏ ｒ ｉ ｚ Ｏ ｎ
论
著
中晚期 宫颈癌 同步放化疗疗效观察
武文娟
福建 医科 大学 附属 宁德 市 医院 （ 福建
【 摘要 】 目的 探讨 中晚期 宫颈癌同步放 化疗的临床疗效。方法
宁德 ３ ５ ２ １ ０ ０）
ＭБайду номын сангаас ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｉ ｆ ｔ ｙ － ｓ ｉ ｘ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｅ ｎ ｉ ｉ ｆ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｗｉ ｔ ｈ ｍｉ ｄ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｃ ｎｃ ａ ｅ ｒ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ．
【 关键词 】宫颈癌 同步放化 疗 放 疗 化疗 顺铂 ［ 中图分类号 ］Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ ［ 文献标识码 ］ Ａ
［ 文章 编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３）０ ６ — ０ ４ ６ ７ — ０ １
放疗联合吉西他滨治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察
放疗联合 吉西他滨治疗 中晚期宫颈癌 的Ｉ 临床疗效观察
宋丽 君 田 继 刚 武 金 宝
【 摘要 】 目的 观 察 吉西他 滨联 合放 疗 治疗 中晚期 宫 颈癌 的 临床 疗效 。方 法 选取 包头 医学院 第二 附属 医院 自２ ０ ０６年 １ 月至 ２０ ０ ８年 １ ２月
顺铂 同步放 化疗主要毒 副反应是 恶心 、呕吐 、骨 髓抑制和 放射性 膀胱 炎 ，剂量 强度达 到４ｍｇ ｍ ｔ ）时能完成４ ０ ／（ ２ 周 次及 以上化疗 用药 的患者依存率 只有５ ％ ８ ，第三 代化疗药 物多 西紫杉醇在 基础 实验 中 证实 可使 细胞周 期阻滞 于放疗 敏感 的Ｇ ／ ，而且多 西紫 杉醇联 合 Ｍ期
ｏ ｃｒｉ ｌ ａｃｒ ｉｉ ｕｔ ｅ ｄ ｃ ｅ ｏ ｇ ｃ ｐ ｔ ？ ］ ｆ ｅ ｃ ｎ ｅ： ｊｓ ｆ ｄｔ ｒ ｕ ｅ ｈ ｓ ｅ ｆ ｉ ｌ ｉ ［ ． ｖ ａｃ ｓｔ ｉ ｏ ｅ ｉ ｔ ｄ ａ ｏ ｓ ａ ｎ Ｊ Ｓｒｈ ｎ ｅ Ｏ ｋ ｌ ０ ９１ ５９：８ —８ ． ｔ ｌ ｔ ｒ ｎ ｏ， ０ ，８ （） ２５ ７ ａ ｅｈ ２ ５
１ 论 著 ７Ｉ ８
中国匿
２１ 年ｌ 月第８ 第２ 期 Ｇ ｉ ｏＣｉ Ｍ ｄ ｉ ，ｃ ｂ ２１，ｏ８Ｎ ． ００ ０ 卷 ９ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｅｉｎ Ｏ ｔ ｅ ００Ｖ１， ｏ ９ ｄ ｎ ｃｅ ｏ ｒ ． ２
现 ，这 同剂量强度下 降有 关。 总之 ，多西紫杉 醇 同期放 化疗 效可靠 、毒副反应 明显降低 ，患者 依从性 良好 ，值得进一 步增 加例数、延长时 间进行疗效观察 。
收 治 的 １６例 中晚期 宫 颈癌 患 者随 机 分 为观 察组 （ 合 治疗 纽）和 对 照 组 （ 纯 吉 西他 滨 治疗 组 ）各 ６ ２ 联 单 ３例 ， 察 比较 两 纽 的治疗 效栗 。 观
同步放化疗治疗中晚期宫颈癌152例临床疗效观察
［］ 贾 译清 ． ４ 临床超 声 鉴别 诊断 学 ［ ． ． ： 苏科 学 技术 出版 Ｍ］ ２版 南京 江
社， ０： ３ ２ ７ ３． ０ ９
［】 宁荣萍 ， ５ 董莉， 何玉梅 ． 超声诊断消化道穿孔的临床价值［ ． Ｊ 中国 ］
实 用 医药 ， １，（１： —０ ２ ０５１） ９７ ． ０ ６
Ｃｌ ｃ ｌＯ ｂｓ ｒ ａ ｉ ５ ｓ ｓＡ ｄｖ ｎｃ ｒ ｃ ｌＣａ ｉ ａ ｎｉ ｅ ｖ ｔｏｎ ｏｆ１ ２ Ｃａ ｅ ａ ｅｄ Ｃｅ ｖｉ ａ ｎｃｅ ｅ ｔ ｄ ｒ Ｔｒ ａ ｅ ｂｙ Ｃｏｎｃ ｒ ｎｔＲａｄｉ ｈｅ ａ ｎｄ ｕｒ ｅ ｏｔ ｒ ｐｙ ａ Ｃｈｅ ｏ ｅ ａ ｍ ｔ ｒ ｐｙ ｈ
有 重要的临床应用价值 。
显示非常敏感 ，因此，熟练掌握超声探查的技术与技巧可显著提高诊
断的正确率 。如平卧时在右肝上界胸肋部未探及到游离气体，可嘱
患者左侧或右侧卧位，在右侧或左侧腋中线上界探查，可提高膈下游 离气体的显示率 ］ 。本组研究结果显示，采用腹部探头及高频探头联 合超声扫查，超声诊断腹腔游离气体的检查率为６ ． （２１ ），略 ６７ １／８ ％ 高于腹部ｘ 线立位平片的６ ． （１ ８ 一 １１ １／ ），两者比较差异无统计学意 ％’ １
且超 声不仅对少 量腹腔积 液的显示非常敏感 ，而且 能清晰、准确地 显
示游离积液的所在位置口】 ，本组１例患者探查到腹腔积液，主要分布 ５ 在肝肾与脾肾间隙、肠间隙、小网膜囊、髂窝及盆腔等处。本组７ 例 ｘ 线平片未发现膈下游离气体的患者经超声检查３ 一 例因探及少量腹腔
积液而诊 断为腹腔 空腔脏器穿 孔 ，且与手术结 果一致 。ห้องสมุดไป่ตู้此 ，临床工
效及 ３年 生存率 。以铂 类 为基础 的化 疗疗 效肯 定 ，患者 能耐 受 ，与化 疗联 合应 用安 全、合理 。
深部热疗联合同步放化疗对中晚期宫颈癌的近期疗效观察
铂 ４ ｇｍ 单 药 每周 化 疗 ， ６次 ； 合 组 放 化疗 方 法 同对 照组 ， 部 热 疗 每 次 治 疗 ６ ｎ 每周 １ ２次 ， ８ １ ０ｍ ／ 共 综 深 ０ ｍｉ， ～ 共 ～２ 次 。结 果 ： 综合 组 和对 照 组治 疗 结束 后肿 瘤 完全 缓解 率 、 期无 瘤 生存 率 比较 ， 异 有统 计 学意 义 （ ＜ ．５ 。两组 １年 差 Ｐ ００ ） 不 良反应 比较 ， 异无 统计 学 意 义 （ ＞ ．５ 。结论 ： 放 化综 合 治 疗 可 以提 高 患者 近期 疗 效 ， 无严 重 的并 发 症 ， 差 Ｐ ００ ） 热 且 是 中晚 期宫 颈 癌治 疗 中 的一种 安 全有 效 的模 式 。
ｏｅｏ ｔｏｒ ｉ ｅｓｈｐｒ ｅｍｃｃｅ ｏ ｄｏ ｅａｙ （ Ｃ ） ｎ ｈｍ ｒｄ ｔｅ ｐ Ｃ ）Ｆ ｌ ｄｓ ｄ ｔｅ ｐ ｎ ｎ ｆｗ ｇ ｎ： ｙ ｅ ｈｒ ｉ ｈｍ ｒ ｉ ｈｒｐ Ｈ ａｄｃｅ ｏ ｉｈｒ ｙ（Ｒ． ｕｌ ｏｅｒ ｉｈｒ ｙａｄ６ ｅｍ ｔ ａ ｔ Ｒ ａｏ ａ — ａｏ ａ
率 及 １年 无 瘤 生 存 率 都优 于放 化 疗 联 合 治 疗 。Ｗｅｔ ｍ ｎ ｓ ｒ ａｎ ｅ Ａ 等 ［ ２０ Ｍ ３ ０ ５年采 用 深 部 热疗 联 合 同 步放 化 疗对 ６ Ｊ 在 ８例 中
晚 期 宫 颈 癌 患 者 进 行 治 疗 后 ，观 察 发 现 ６ ４例 患 者 完 全 缓 解 ， 全 缓 解 率 达 到 ９ ％ ， 过 ５ ８ ｄ的 随 访 后 ，４ 完 ０ 经 ３ ７ ％的 患
同步放化疗治疗中、晚期宫颈癌的临床观察
①手术时间要尽量缩短 ， 输尿管镜不宜频繁进 出输尿管 ； 对 ② 于大结石 ， 以采用较大功率进行碎石 ， ３ 待通 道建 立 可 如 Ｏｗ， 后再减低功率 ， 以缩 短手术时 间， 可 减低 肾盂 的压力 ； ③对 于 输尿管扭曲的患者 ， 应在导丝指引下轻柔操作 ， 可适 当增加 灌 洗压力 ， 缓慢使输 尿管伸直 ； ④保持视野清晰 ， 若观察不清 ， 可 稍退镜或 通过旋转 和适 当移动镜体调整输尿 管镜方 向， 必要 时可配合液压灌注泵 ， 使管腔充 分扩 张 ， 在直视下进行碎石操 作； ⑤术后留置双 “” Ｊ管可以充分引流尿液 ， 轻输尿管水肿 ， 减 防止术后 肾绞痛 、 石街及狭窄形成 ， 对息 肉汽化或狭窄切开 患
收治 的宫颈癌 患者 ８ 。纳 入标准 ： 经病理 确诊 为 宫颈 ４例 ① 癌。②临床分期为 Ｉ Ｉ 一Ⅳ期 。③ 一般 情况好 ， 、 、 ｂ期 心 肝 肾
等脏器功 能正 常。将 ８ ４例患 者随 机分为 联合 组 （ 同步放 化 疗） 和放疗组 （ 单纯放疗） 每组 ４ ， ２例。联 合组 ： 年龄 ２ ８—７ １ 岁、 均５． ； 平 １２岁 病理分期 ：Ｉ Ｉｂ期 ｌ ， ７例 Ⅲ期 ２ ４例 ， Ⅳ期 １
独特 的优越性 。本组一 次手术碎石 成功率 ９．％ ， 窄及息 ４３ 狭 肉或 肉芽组织包裹 者均充分切割 ， 气化后输尿管 内腔 光滑通
畅。 术中无输尿管穿孔 ， 撕裂等并发症 ， 后无感染 、 热及梗 术 发
“” ２ ４ ， 后 ３ ５ｄ 查腹 部平 片和 Ｂ超 ， Ｊ管 — 周 术 — 复 了解 双 “” Ｊ管位置 、 粉碎 和肾积水 变化情况 。 结石 结果： 一次手术 碎石 成功率 ９ ．％ （３３ ） 例 在输 ４３ ３／５ 。ｌ
恩度联合同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察
392018.06论著·论述恩度联合同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察徐幸幸 文世民 王 海南充市中心医院肿瘤科 四川省南充市 637000【摘 要】目的：探讨恩度联合同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。
方法：选取2014年02月至2016年05月我院收治的中晚期宫颈鳞癌及宫颈腺癌的患者66例，按照随机的方式分为对照组和实验组两组，对照组34例为同步放化疗联合热疗，实验组32例为恩度联合同步热放化疗，两组的热放化疗相同：放疗为全盆腔放疗4600cGy/23f，化疗为每周1次顺铂20mg/m2静脉滴注，共4周。
热疗采用区域深部热疗，每周2次，实验组在放疗开始每天1次恩度7．5mg/m2静脉滴注，共4周。
结果：实验组和对照组的客观有效率为87.6%和61.8%，两组差异有统计学意义（P ＜0.05）；实验组和对照组的疾病控制率分别为97.0%和91.2%，两组差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论：恩度联合热放化疗治疗中晚期宫颈癌安全有效，值得临床推广。
【关键词】恩度；同步放化疗；热疗；中晚期宫颈癌宫颈癌居我国女性生殖道恶性肿瘤的首位，严重危害妇女的生命健康。
手术、放疗、化疗和多种方式联合的综合治疗是宫颈癌的治疗手段，IIb 期以上的中晚期宫颈癌以放射治疗为基本治疗手段，顺铂为基础的同步放化疗提高了中晚期宫颈癌患者的生存率，热疗是应用物理的热效应治疗肿瘤的一种方法，热疗联合放化疗对宫颈癌的治疗起到了协同作用，提高了患者的生存率，但其5年生存率仍为30%-50%，其失败的主要原因是肿瘤的局部复发或转移。
重组人血管内皮抑素（恩度）可抑制肿瘤血管的生成，从而阻断肿瘤的侵袭和转移。
本研究采用恩度联合热放化疗治疗中晚期宫颈癌，观察其临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选取南充市中心医院2014年2月至2016年5月收治的中晚期宫颈癌患者为研究对象，入组标准：所有病人均为初治，经我院临床及病理确诊为宫颈鳞癌及宫颈腺癌，年龄≤70岁，FIGO 标准临床分期为Ⅱb ～Ⅳa 期，KPS ≥70分，WBC>4×109/L 、PLT>100×109/L,肝肾功能正常，随访资料完整。
同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察
要是局部未控或复发、肿瘤远处转移和及淋 巴结转移 ， 可 等 报道近期同步放化疗组有效率 为９ ． ％ 单放组７ ．％ １７ ， ０８ ： 近期 同步放化 疗组有效率为９ ． ％ 单放 ０４ ， 能于肿瘤体积大、有较多乏氧细胞对放疗不敏感、宫旁浸 张 小兰等 报道， 润对局部放疗 不敏感 、放疗不能控制照射野 己外的亚浸润 组６ ． ％ 胡建兵等 报道， ３３ ： 同步放化疗组有效率为８ ． ５ ， ７６％ 灶有关。化疗在宫颈癌治疗 中的作用 已得到充分肯定， 合理 单 放 组 ５ ． ５ ： 本 研 究 结 果 差 别 不 大 。 因此 ， 们 认 为 ， ６ ２％ 与 我 的药物选择 ， 学的给药方案， 科 示提高宫颈癌疗效并降低毒 小 剂 量 多 西 紫杉 醇 联 合 顺 铂 同 步放 化 疗 方 案 是 有 效且 安 全 但 由于本 研 究 观 察 样 本 量有 限， 察 时 间 较 短， 他 观 其 性 的重 要 因 素， 铂 是 研 究 较 早 的增 敏 剂 ， 作 用 己得到 公 的， 是 ， 顺 其
处转移率。本研究对同期放化疗和单纯放射 治疗 的４ 例 中 ９
晚 期 宫颈 癌 患者 临床 疗 效进 行 分 析 ， 总结 报 道 如下 。 １ 对 象 和 方 法
采 用Ｗ Ｏ 体瘤疗 效评价标准 ： Ｈ实 完全缓解 （Ｒ ， ｃ ） 部分缓
解 （Ｒ ， 定 （Ｄ 和 进 展 （Ｄ ， Ｒ Ｐ 为有 效 。 Ｐ） 稳 Ｓ） Ｐ）Ｃ＋Ｒ
回回叵国园圃
２１ ０ ０年 第 ｌ 卷 ２ 第 １ １期 （ 总第 ８ 期） ５
・７・ １７ ８
同步 放 化 疗 治 疗 中晚期 宫颈 癌 的 临床 疗 效 观 察
沈李伟，翟爱民，杜利力，邱文生 （ 岛大学医学 院附属 医院，青岛 ２ ６ ０ ） 青 ６ ０ ３
同步放化疗治疗宫颈癌中晚期50例疗效观察
２１ ０ １年 １ 第 ９卷 ０月
第２ ８期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
占 ｊ
≯ ｜≯ ≯ ≯－ ≯ ｜ ｜ ｜旁 ｜ ｜ 囊 ｜ ｜｜譬 ｇ 。。 －曩 曩≯曩 。 譬曩 ｜ ｌ 曩 Ｉ 。 ｜ 曩曩 。≯ 曩叠 ｜ 。
李丽华 王晓莉
云 南省 肿 瘤 医 院（ 南 昆 明 ６０ ０ ） 云 ５ ２ ０ 昆明 医学 院 附三 院
【 摘要】 目的 探讨 同步放化疗治疗宫颈癌 中晚期疗效和毒 副反应。方法 对 ５ ０例宫颈癌采用标 准放 疗 同步化 疗（４ｈ内） ２ 行
，
￣￥２ ｇ ｄ“３ 。结果 ｉ ｆ０ｍ ，Ｉ
ｆｏ ｅ ｐ ｒｍｅ ｔｌｃ ｎ ｅ ｔｖ ｅ ｒ ａｌ ｒ ．Ｃｉｃ ｌ ｔ ｎ， ０ ４ ， ０ ｒ ｍ ｘ ｅ ｉ ｎ ａ ｏ ｇ ｓｉ ｅ ｈ ａ ｔｆｉｕ ｅ ｒ ｕ ａｉ ２ ０ １ ９ ｏ
该 类 患 者 的快 速 心 室 率 ， 易 导 致 血 流 动 力学 紊 乱 甚 至 急 性 左 心 极
ｍｏ ｅｉ ｇ ａ ｄ ａ ｉ ｔ ｏ ｓ ｓ ｉ ｔ ａ ｂ ｌａｉｎ ｄ ｒ ｇ ｒ ｃ ｖ ｒ ｄ ｌ ｎ ｂｌ ｙ ｔ ｕ ｔ ｎ ａ ｒ ｌｆ ｒ ｌｔ ｕ ｉ ｅ ｏ ｅｙ ｎ ｉ ａ ｉ ｉｉ ｏ ｎ
【 收稿 日期 】 ２ １ — ８— ５ ０ １ ０ ０
同步 放 化 疗 治 疗 宫 颈 癌 中晚 期 ５ Ｏ例 疗 效 观 察
宫颈癌是妇科常见肿瘤之 一 ， 发病逐 年上升 ， 中晚期宫颈 癌 放射治疗为主 ， 因周围脏器放 射剂量受 限 ， 局部 控制率 降低。随
着 同步 放 化 疗 的研 究 ， 步放 化 疗 已成 为 近 年 治疗 中 晚期 宫 颈 癌 同 的 主要 治 疗 方 法 。笔 者 对 ２ ０ ０９年 ～２ １ ０ ０年 收治 ５ Ｏ例 Ⅱ ～Ⅲ
多西他赛联合顺铂化疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效
多西他赛联合顺铂化疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效目的探究多西他赛联合顺铂化疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。
方法选取我院收治的70例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，对照组患者（35例）采用顺铂进行化疗同步放疗治疗，观察组患者（35例）采用多西他赛联合顺铂化疗同步放疗治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果观察组总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论多西他赛联合顺铂化疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌，具有显著的临床疗效，抑制了肿瘤细胞的生长，延缓了肿瘤的复发以及转移，从而延长了患者的生存时间，值得临床进一步应用以及推广。
标签：多西他赛；顺铂；化疗；放疗；中晚期宫颈癌随着社会的发展，我国宫颈癌的发病率呈逐年升高趋势，且多数宫颈癌发现时已经到了中晚期，而单独使用放射治疗或者是化疗，并不能够有效的对其进行治疗，从而严重影响了患者的生活质量。
本文主要对70例中晚期宫颈癌患者实施不同方法进行治疗，探究其治疗效果，详细报道如下，以供临床参考以及研究。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年8月～2015年7月收治的70例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，采用随机分组的方法将其分为对照组（35例）以及观察组（35例）。
对照组患者中，年龄在44～75岁，平均年龄为（57.41±10.06）岁，观察组患者中，年龄在45～77岁，平均年龄为（58.18±10.24）岁。
对比两组患者的年龄等临床资料，P>0.05，差异不具有统计学意义，所以对照组与观察组患者可以进行良好的对比以及研究。
1.2 方法对照组：采用顺铂进行化疗联合放疗治疗，即采用顺铂进行静脉滴注，1次/d，每次40mg/m2。
观察组：使用多西他赛联合顺铂进行化疗联合治疗，即在第1d静脉滴注多西他赛70mg/m2，第1～第2d静脉滴注顺铂70mg/m2。
两组患者均治疗6w。
1.3 评价指标通过6w的治疗后，按肿瘤消失程度进行评定，并根据患者经过治疗后的效果，分为显效、有效、无效三个水平，比较患者治疗后的临床疗效，以显效与有效水平作为治疗有效的判断标准。
晚期宫颈癌同步放化疗的临床观察与护理
产生积极 影响 ， 而癌症 患者经常表现出 的 心理大多是焦 虑 、 恐惧 、 精 神紧 张甚 至惊 慌失 措。护理人员要 ＿ 『 解患者 的需求 ， 有
针对性 地 进 行 心 理 疏 导 ， 尽 可 能 帮 助 患 者 解 决 实 际 问 题 。 向患 者 策 略 性 讲 解 治 疗
性放 疗。结果 ： 治 疗 结 束后 ３个 月观 察 组
Ｃ Ｈｔ ＮＥＳ ￡ ｅ０Ｍ Ｍ ｔ ｝ Ｎｔ ＴＹ Ｄ０ＣＴｏ Ｒ ｓ
护 理 论 著
晚 期 宫 颈 癌 同 步 放 化 疗 的临 床 观 察 与 护 理
王绍莉 韩 文 华
（ 鹤壁市 ）
观察组第 １天 紫 杉醇 １ ３ ５ ｍｇ ／ ｍ ， 第 ２天
顺铂 ７ ５ ｍｇ ／ ｍ ， 每 ３周 化 疗 １次 ， 共 ３周 期， 化疗间歇期行根治性放疗 。
总有 效 率 明 显优 于 对 照 组 ， 差 异 有 统 计 学 意义（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。结论 ： 同步放化 疗治 疗
晚期 宫颈癌近 期疗 效显 著 ， 应从 心理 、 饮
的具 体方 法与注意事项 ， 使 患者有足够 的
心 理 准 备 。 还 要 做 好 家 属 的工 作 ， 寻 求 家
作， 防止交 叉感 染。保持 阴道 清 洁干燥 ， 经常更 换 内 裤 ； 指 导患 者 放疗 前修 剪 指 甲， 并对患者 进行 皮肤 护理 宣教 ， 对部 分
近 年 来 的研 究 表 明 ， 同 步放 化疗 较单 纯 放
关 键 词 宫 颈 肿 瘤 同 步放 化 疗
护 理
疗 明显 改 善 生存 率 。观 察 表 明 ， 同步 放化疗 治疗 晚 期宫 颈 癌 近期 疗 效 显著。
同步放化疗治疗45例中晚期宫颈癌的临床疗效分析
同步放化疗治疗45例中晚期宫颈癌的临床疗效分析目的探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效和不良反应。
方法选择笔者所在医院2006年6月～2009年6月收治的中晚期宫颈癌患者，随机分成同步放化疗组(观察组)和单纯放疗组(对照组)，并将两组治疗效果及不良反应进行比较。
结果观察组CR+PR有效率为93.3%，2年生存率为82.2%；对照组CR+PR有效率为70.0%，2年生存率为55.0%；两组相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组有较明显的骨髓抑制及胃肠道反应，但患者经对症处理后均能耐受。
结论同步放化疗治疗中晚期宫颈癌是一种安全、有效、经济的治疗方案，值得临床推广。
[關键词]中晚期宫颈癌；同步放化疗；不良反应Curative effect of concomitant chemoradiotherapy for advanced cervical carcinomaLIUXiaoqing DONGZhuqingDepartment of Radio Therapy, Mindong Hospital Affiliated Fujian Medical University,Ningde 355000,China[Abstract] Objective To investigate the curative effect and side effect of concomitant chemoradiotherapy to the advanced cervical carcinoma. Methods The patients of advanced cervical carcinoma were randomly divided into two groups From Jun 2006～Jun 2009：concomitant chemoradiotherapy group and only radiotherapy group.The efficacy and adverse effects of both groups were compared. Results In the group of concomitant chemoradiotherapy,the response rate(CR plus PR)were 93.3%,and the 2 year survival rate were 82.2%.In the group of radiotherapy alone,the response rate(CR plus PR)were 70.0%,and the 2 year survival rate were 55.0%.There were significant differences in two groups(P＜0.05).More serious toxicity was found in the group of concomitant chemoradiotherapy,but it could be tolerable. Conclusion Concomitant chemoradiotherapy in advanced cervical carcinoma can acquired curative effect and was safe and economical,so it was worth of clinical application.[Key words] Advanced cervical carcinoma;Concomitant chemoradiotherapy;Adverse effect宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，患者年龄分布呈双峰状：35～39岁和60～64岁为高发，平均（52.5±11.7）岁[1]。
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中晚期宫颈癌同步放化疗临床疗效观察
【摘要】目的:探讨同步放化疗对中晚期宫颈癌的近期临床疗效。
方法:2000年6月至2002年6月，对51例放化疗同步组中晚期宫颈癌采用顺铂（DDP）40mg/m2第1~3天静脉点滴,5-氟脲嘧啶（5-Fu）1.0mg/m2第1~5天静脉点滴，21~28天为1周期，共用2周期；同时采用60钴放疗机体外放疗，盆腔前后两野对穿照射，面积18×14cm，每野2Gy，组织量达46~50Gy，使用铱-192后装治疗机进行腔内照射，每次6~7Gy,每周1次，共照射5~6次，A点总量DT 36~42Gy。
单纯放疗组49例，放射治疗同上。
两组均在放疗结束后评价疗效。
结果：近期疗效，同步放化疗组CR 72.6%，RR 86.3%;单纯放疗组CR 46.9%，RR 67.3%。
两组比较P<0.0、P<0.05，差异均有统计学意义。
主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制，以Ⅰ~Ⅱ度为主，无严重不良反应。
结论：同步放化疗治疗中晚期宫颈癌，可提高近期疗效，改善生活质量，应做为中晚期宫颈癌的主要治疗手段。
【关键词】宫颈癌中晚期；同步；放疗；化疗
为了提高中晚期宫颈癌患者的生存率和生存质量，我院于2000年6月至2002年6月对100例中晚期宫颈癌患者，随机分为放疗＋化疗同步组与单纯放疗组作对照进行了临床疗效对比观察，现将对比观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
自2000年6月至2002年6月，经病理学或细胞学证实的Ⅱ
b~Ⅳ宫颈癌患者100例，年龄36~70岁，中位年龄59.67岁。
其中鳞癌95例，腺癌4例，鳞腺癌1例，100例患者均为初治者，既往未行过放化疗治疗。
100例患者随机分为两组，放化疗同步组51例，单纯放疗组49例，两组在病例类型、年龄、一般状况和临床分期上均有可比性，见表1。
表1 两组病理类型和临床分期比较（略）
1.2 治疗方法
两组病例在治疗前经检测血常规、肝肾脏功能，无异常者纳入本研究中，完成化疗2周期后至放疗结束后做近期疗效评价。
放化疗同步组采用DF（顺铂+5-氟脲嘧啶）方案：DDP 40mg/m2，第1~3天静脉点滴；5-Fu 1.0mg/m2，第1~5天静脉点滴；21~28天为一周期，共行2周期，化疗期间常规使用止吐、对症、升白等支持治疗。
化疗同时开始放疗：采用60钴放射治疗机行体外照射，盆腔前后两野对穿照射，面积18×14cm，每日一次，每野2Gy，组织量达30Gy后改盆腔四野前后对穿照射，组织外照射总量达46~50Gy。
采用铱-192（Tr-192）后装治疗机进行腔内照射，6~7Gy，每周1次，共照射6次，A点总量DT 36~42Gy。
腔内治疗当日停做外照射。
单纯放疗组放射剂量与方法同上。
1.3 疗效及不良反应评价
采用WHO推荐的评价实体瘤客观指标判定疗效。
分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），有效率（RR）=CR％＋PR%。
不良反应以WHO统一标准评价，分为0~Ⅳ度。
显著性检验采用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效比较
两组CR比较P＜0.01，RR比较P＜0.05，SD+PD比较P＜0.01，差异均有统计学意义，同步放化疗组近期疗效优于单纯放疗组。
见表2。
表2两组治疗后近期疗效比较（略） 2.2 不良反应
放化疗同步组近期急性不良反应明显高于单纯放疗组（P＜0.01），主要以消化道症状和骨髓抑制为主，但多为Ⅰ~Ⅱ度，经相应对症治疗，症状均可逐步恢复，不影响治疗的进行。
局部放射性损伤，如放射性直肠炎、放射性膀胱炎，两组比较差异无统计学意义（P>0.01）。
3 讨论
以往中晚期宫颈癌的治疗方法是以放疗为主，疗法单一，难以达到较满意的疗效，综合治疗已成为当今肿瘤治疗的主要手段。
随着化学治疗的进展，以顺铂为基础的同步放化疗应用于临床，改善了中晚期宫颈癌的生存率，使死亡危险下降30％~50%[1]。
同步放化疗除了使肿瘤缩小和消灭微小转移病灶之外，他们之间具有协同作用。
因为肿瘤细胞在发生发展过程中，处于不同细胞周期的肿瘤细胞对放射敏感性不同，同步放化疗后使不同细胞周期的肿瘤细胞同步化，对放射线增加敏感性。
化疗还能通过直接肿瘤细胞毒性、肿瘤细胞周期同步化和抑制亚致死放射修复增加放射剂量反映曲线的梯度，促进肿瘤细胞死亡[1]。
宫颈癌的高危因素包括：病变所处临床分期、肿瘤大小、细胞学类型、分化程度、深肌层是否侵润、宫旁及阴道边缘是否受累、
血管及淋巴管是否有癌栓、淋巴结是否有癌转移和年龄等，是影响患者预后的主要因素[2]。
本组资料中的病例均属中晚期难治型宫颈癌，以往大部分给予姑息对症治疗，预后较差。
本研究中51例患者采用同步放化疗取得了较好的效果，近期完全缓解率达72.6%、有效率达86.3%，与单纯放疗组（46.9%、67.3%）比较差异有统计学意义。
本组研究中，同步放化疗组的不良反应明显高于单纯放疗组，与使用化疗药物有关，但多为Ⅰ~Ⅱ度，经对症治疗后，均能耐受而不影响后续治疗，放射性损伤也未见增加。
综上所述，我们认为中晚期宫颈癌的同步放化疗治疗可提高近期疗效，改善了患者的生存质量，应做为中晚期宫颈癌的主要治疗手段。
本组病例3 ~5年的随访工作现正在总结中。
【参考文献】
[1] 黄曼妮，吴令英，黄菊玲.宫颈癌的同步放疗[J].癌症进展，2004，2（5）：320-326.
[2] 程玺，蔡树模，李子庭，等.Ⅰb-Ⅱ期宫颈癌患者预后高危因素的临床分析[J].临床肿瘤学杂志，2003，8（2）：90-93.。