支气管肺炎课件 ppt
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《支气管肺炎》PPT课件-2024鲜版
避免吸烟和二手烟
强调吸烟对支气管肺炎的负面影响，鼓励戒 烟和避免二手烟。
32
THANKS
感谢观看
2024/3/27
33
《支气管肺炎》PPT课件
2024/3/27
1
contents
目录
• 支气管肺炎概述 • 支气管肺炎病因学 • 支气管肺炎病理生理学 • 支气管肺炎诊断技术 • 支气管肺炎治疗策略 • 支气管肺炎预防与健康教育
2024/3/27
2
01 支气管肺炎概述
2024/3/27
3
定义与发病机制
定义
支气管肺炎，又称为小叶性肺炎，是一种由细菌、呼吸道病毒、肺炎支原体等 感染引起的支气管壁和肺泡的炎症。
肺泡壁充血水肿
血管通透性增加，液体渗出，导致 肺泡壁充血水肿。
肺泡内纤维素渗出
炎症过程中，纤维素渗出并沉积在 肺泡内，影响气体交换。
14
气道重塑与纤维化形成
气道上皮细胞损伤
炎症反应导致气道上皮细胞损伤， 暴露基底膜。
基底膜增厚
成纤维细胞增殖，合成胶原蛋白 等细胞外基质，导致基底膜增厚。
气道重塑
长期慢性炎症刺激下，气道结构 发生重塑，包括气道壁增厚、平
2024/3/27
18
实验室检查项目选择及意义
1 2
血常规 通过检测白细胞计数和分类，了解感染程度和类 型。
C反应蛋白（CRP）和血沉 反映炎症活动程度，辅助判断病情。
3
动脉血气分析 了解患者是否存在缺氧、酸碱平衡紊乱等情况。
2024/3/27
19
影像学检查在诊断中应用价值
X线胸片
是支气管肺炎的常规检查方法，可显示肺部炎症浸润影。
2024/3/27
强调吸烟对支气管肺炎的负面影响，鼓励戒 烟和避免二手烟。
32
THANKS
感谢观看
2024/3/27
33
《支气管肺炎》PPT课件
2024/3/27
1
contents
目录
• 支气管肺炎概述 • 支气管肺炎病因学 • 支气管肺炎病理生理学 • 支气管肺炎诊断技术 • 支气管肺炎治疗策略 • 支气管肺炎预防与健康教育
2024/3/27
2
01 支气管肺炎概述
2024/3/27
3
定义与发病机制
定义
支气管肺炎，又称为小叶性肺炎，是一种由细菌、呼吸道病毒、肺炎支原体等 感染引起的支气管壁和肺泡的炎症。
肺泡壁充血水肿
血管通透性增加，液体渗出，导致 肺泡壁充血水肿。
肺泡内纤维素渗出
炎症过程中，纤维素渗出并沉积在 肺泡内，影响气体交换。
14
气道重塑与纤维化形成
气道上皮细胞损伤
炎症反应导致气道上皮细胞损伤， 暴露基底膜。
基底膜增厚
成纤维细胞增殖，合成胶原蛋白 等细胞外基质，导致基底膜增厚。
气道重塑
长期慢性炎症刺激下，气道结构 发生重塑，包括气道壁增厚、平
2024/3/27
18
实验室检查项目选择及意义
1 2
血常规 通过检测白细胞计数和分类，了解感染程度和类 型。
C反应蛋白（CRP）和血沉 反映炎症活动程度，辅助判断病情。
3
动脉血气分析 了解患者是否存在缺氧、酸碱平衡紊乱等情况。
2024/3/27
19
影像学检查在诊断中应用价值
X线胸片
是支气管肺炎的常规检查方法，可显示肺部炎症浸润影。
2024/3/27
儿科支气管肺炎PPT课件精选全文完整版
二、重症
重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重 外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能 障碍，出现相应的临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安 或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
治疗要点
抗感染： 确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者， 根据不同病原体选择抗生素。轻症者选用青 霉素肌肉注射，或选用磺胺类药物口服；重 者宜选用2种广谱抗生素联合应用，并做到早 期、足量、足疗程、静脉给药。 如疑为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素；疑为 金黄色葡萄球菌肺炎选用氨苄西林、苯唑青 霉素、万古霉素等；支原体肺炎首选红霉素。
病因
1 内在因素：婴幼儿机体的免疫功能不健全，加上 呼吸系统解剖生理特点，使得婴幼儿不仅容易发 生肺炎，且一旦发生大多病情严重。
2 环境因素：居室拥挤，通风不良，空气污染，阳 光不足，天气骤变等
3 病原体：病毒以呼吸道合胞病毒多见，其次腺病 毒，流感病毒；细菌以肺炎链球菌多见。
病理生理
病原体入侵肺，引起肺泡腔内充满炎性渗出物， 肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔 狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二 氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿 性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症 可产生呼吸衰竭。由于病原体的作用，重症常伴 有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、 二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系 统、神经系统的一系列症状及代谢性和呼吸性酸 中毒、电解质紊乱。
鉴别诊断
病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸
道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸 道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈， 反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等 梗阻现象。 肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核 菌素试验及胸部X线检查。 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的 急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋 发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。 支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支 气管肺炎作鉴别。
护理查房 支气管肺炎课件PPT
小儿支气管肺炎的护理查房非常的重要，可以及时发现患者病情 是否出现变化，及时采取措施，避免疾病对患儿产生不良的危害。
谢谢
护理查房 支气管肺炎课 件PPT
演讲人
支气管肺炎是由于细菌和病毒 感染人体所导致的一种疾病， 发病人群主要为儿童。小儿患 上支气管肺炎要及时进行治疗， 病情严重的患儿要住院治疗。
小儿支气管肺炎一定要做好日 常的护理，在查房的时候还要 对患儿的病情进行判断，及时 采取治疗措施。支气管炎是一 种常见的疾病，但是支气管肺 炎相信听说过的人比较少。
支气管肺炎是由于细菌、病毒 感染导致的疾病，而且容易危 害儿童的健康。儿童患上支气 管肺炎必须要引起足够的重视， 并且尽早进行治疗。
在治疗的过程中还应该进行护理查房，那么，小儿 支气管肺炎的护理查房要做什么?确诊患病之后，家 长一定要为小儿支气管肺炎患儿选择专业的医院进 行治疗。
治疗小儿支气管肺炎首先要确诊导致小儿患病的具 体病原体，细菌感染和病毒感染的患者治疗方法不 一样，一定要注意区分。而且需要根据患者患病的 具体症状选择相应的治疗方法，确定能够让患者早 日摆脱疾病的困扰。
同时，需要及时给患儿补充维生素 和蛋顺畅，并且要 及时的清除患者的分泌物，以免影 响患者的呼吸状况。
查房的时候一定要关注患儿是否出 现了呼吸困难，如果有一定要及时 清除分泌物以及补氧气。缺氧进行 治疗的患儿，查房的时候也应该多 加注意，要定时检测患儿的体温、 呼吸次数、血氧饱和度以及脉搏等。
小儿支气管肺炎患儿治疗的环境一 定要舒适，确保空气流通，并且空 气的温度和湿度都要适宜，能够有 效的避免不良的空气导致患者出现 呼吸困难的现象。
小儿支气管肺炎患儿，病情不是非 常严重的建议在家修养。病情比较 重的患者则应该住院，但是医院要 注意将恢复期和发病期的患儿以及 细菌感染和病毒感染的患儿分开， 避免交叉感染。
《支气管肺炎》PPT课件
病理变化：
一般炎性改变
充血、水肿及炎细胞浸润 肺泡腔内充满炎性渗出物
坏死性改变
肺组织发生变性、坏死
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia 病理生理改变
通气功能障碍 换气功能障碍 毒素的作用
病原体
支气管黏膜充血、水肿
肺泡壁充血水肿， 肺泡内充满炎性渗出物
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 病因：
✓ 最常见为细菌和病毒 ✓也可以是细菌和病毒的混合感染 ✓近几年支原体感染有增加趋势
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia
分为Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭
整理课件ppt
20
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖ 支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
循环系统： A、中毒性心肌炎
心率↑、心音低钝，可有奔马律 EKG：S-T、P-R延长，T波低平及
倒置等 X线：心脏扩大，心尖搏动减弱
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
• 呼吸增快
体征
•发绀
•肺部固定的中小水泡音
整理课件ppt
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小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖ 支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
肺部水泡音
一般炎性改变
充血、水肿及炎细胞浸润 肺泡腔内充满炎性渗出物
坏死性改变
肺组织发生变性、坏死
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia 病理生理改变
通气功能障碍 换气功能障碍 毒素的作用
病原体
支气管黏膜充血、水肿
肺泡壁充血水肿， 肺泡内充满炎性渗出物
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 病因：
✓ 最常见为细菌和病毒 ✓也可以是细菌和病毒的混合感染 ✓近几年支原体感染有增加趋势
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia
分为Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭
整理课件ppt
20
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖ 支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
循环系统： A、中毒性心肌炎
心率↑、心音低钝，可有奔马律 EKG：S-T、P-R延长，T波低平及
倒置等 X线：心脏扩大，心尖搏动减弱
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
• 呼吸增快
体征
•发绀
•肺部固定的中小水泡音
整理课件ppt
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小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖ 支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
肺部水泡音
支气管肺炎护理PPT课件
护理后的观察与随访 症状改善监测
定期评估患者的症状变化，记录改善情况。
及时调整护理方案以适应患者的需求。
护理后的观察与随访 并发症预防
教育患者注意并发症的早期迹象，并及时就医。
如持续高热、胸痛等症状不能忽视。
护理后的观察与随访 健康教育
向患者及家属普及支气管肺炎的预防知识。
包括疫苗接种、改善生活方式等方面。
这些人群的肺部防御机制较弱，易感染。
谁容易得支气管肺炎？
生活习惯影响
吸烟、酗酒及不良卫生习惯会增加感染风险 。
这些因素会削弱机体免疫力，导致更易感染 。
谁容易得支气管肺炎？ 环境因素
空气污染、过冷或过热的环境也会促进支气 管肺炎的发生。
尤其在冬季，呼吸道感染的风险增加。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状监测
如果出现持续高热、严重咳嗽或呼吸困难，应及 时就医。
尤其对于高风险人群，需格外关注。
何时需要就医？
专业评估
医生会通过体检、X光及实验室检查来评估病情 。
早期诊断有助于改善治疗效果。
何时需要就医？
转诊必要性
重症患者可能需要转入ICU进行监护。
及时的医疗干预能显著降低死亡率。
如何进行护理？
谢谢观看
支气管肺炎在儿童和老年人中更为常见。
根据统计，儿童中的发病率约为每千名儿童中有 10至30名。
什么是支气管肺炎？
分类
支气管肺炎可分为社区获得性和医院获得性两种 。
医院获得性支气管肺炎通常病情较重，治疗难度 更大。
谁容易得支气管肺炎？
谁容易得支气管肺炎？ 高风险人群
包括婴幼儿、老年人、慢性病患者及免疫系 统较弱的人群。
如何进行护理？ 基础护理
小儿支气管肺炎PPT课件
以消除肺部炎症。
抗病毒治疗
对于由病毒感染引起的支气管肺炎， 可选用抗病毒药物如利巴韦林等进 行治疗。
镇咳药和祛痰药
对于咳嗽、痰多的患儿，可适当使 用镇咳药和祛痰药，以缓解症状。
非药物治疗
吸氧治疗
对于呼吸困难的患儿，可采用吸 氧治疗以提高血氧饱和度。
雾化吸入治疗
通过雾化吸入药物，直接作用于 肺部，起到消炎、解痉、化痰的
。
发热
多数患儿会出现发热，体温可 高达38℃以上，热型不定。
呼吸困难
病情严重时，患儿可出现呼吸 困难，表现为呼吸浅快、鼻翼
煽动、发绀等。
体征
肺部听诊
肺部听诊可闻及中细湿啰音， 有时可闻及哮鸣音。
呼吸急促
患儿呼吸急促，频率加快，可 出现鼻翼煽动等表现。
发绀
病情严重时，患儿口唇、甲床 等部位可出现发绀。
诊断和鉴别诊断
诊断标准
症状表现
发热、咳嗽、气促、呼吸 困难等，肺部可闻及固定 中细湿啰音。
胸片检查
可见肺部纹理增多、紊乱， 有斑片状阴影。
血象检查
白细胞计数和中性粒细胞 比例升高。
鉴别诊断
支气管异物
有异物吸入史，表现为突然呛咳、气 急等症状，胸片检查可见肺部阴影， 必要时需行支气管镜检查以确诊。
病因
病毒感染
常见引起支气管肺炎的 病毒包括流感病毒、呼
吸道合胞病毒等。
细菌感染
如肺炎链球菌、金黄色 葡萄球菌等细菌感染也
可引起支气管肺炎。
支原体感染
支原体感染也是小儿支 气管肺炎的常见病因之
一。
环境因素
如空气污染、被动吸烟等 环境因素也可能导致小儿
支气管肺炎的发生。
病理生理
抗病毒治疗
对于由病毒感染引起的支气管肺炎， 可选用抗病毒药物如利巴韦林等进 行治疗。
镇咳药和祛痰药
对于咳嗽、痰多的患儿，可适当使 用镇咳药和祛痰药，以缓解症状。
非药物治疗
吸氧治疗
对于呼吸困难的患儿，可采用吸 氧治疗以提高血氧饱和度。
雾化吸入治疗
通过雾化吸入药物，直接作用于 肺部，起到消炎、解痉、化痰的
。
发热
多数患儿会出现发热，体温可 高达38℃以上，热型不定。
呼吸困难
病情严重时，患儿可出现呼吸 困难，表现为呼吸浅快、鼻翼
煽动、发绀等。
体征
肺部听诊
肺部听诊可闻及中细湿啰音， 有时可闻及哮鸣音。
呼吸急促
患儿呼吸急促，频率加快，可 出现鼻翼煽动等表现。
发绀
病情严重时，患儿口唇、甲床 等部位可出现发绀。
诊断和鉴别诊断
诊断标准
症状表现
发热、咳嗽、气促、呼吸 困难等，肺部可闻及固定 中细湿啰音。
胸片检查
可见肺部纹理增多、紊乱， 有斑片状阴影。
血象检查
白细胞计数和中性粒细胞 比例升高。
鉴别诊断
支气管异物
有异物吸入史，表现为突然呛咳、气 急等症状，胸片检查可见肺部阴影， 必要时需行支气管镜检查以确诊。
病因
病毒感染
常见引起支气管肺炎的 病毒包括流感病毒、呼
吸道合胞病毒等。
细菌感染
如肺炎链球菌、金黄色 葡萄球菌等细菌感染也
可引起支气管肺炎。
支原体感染
支原体感染也是小儿支 气管肺炎的常见病因之
一。
环境因素
如空气污染、被动吸烟等 环境因素也可能导致小儿
支气管肺炎的发生。
病理生理
支气管肺炎ppt课件
02
新型抗菌药物和抗病毒 药物的研究和应用
03
04
个体化治疗和精准医学 在支气管肺炎治疗中的 应用
27
支气管肺炎与免疫系统 的关系研究进展
未来挑战和机遇
深入研究支气管肺炎的发病机制，寻 找新的治疗靶点
加强预防措施，降低支气管肺炎的发 病率和死亡率
2024/1/27
开发更加高效、安全的药物和治疗方 案
2024/1/27
急性支气管炎
以咳嗽为主要症状，肺部体征 轻微。
支气管哮喘
喘息和肺部哮鸣音为特征，常 有过敏史。
肺结核
有结核接触史，结核菌素试验 阳性，X线检查有助诊断。
11
实验室检查和影像学检查
实验室检查
血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎 症指标检查。
影像学检查
X线检查是首选，可显示肺部炎症浸润 影；CT检查可更清晰地显示病变范围 和程度，有助于鉴别诊断。
• 并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡等。
2024/1/27
7
临床表现与分型
01
分型
2024/1/27
02
03
04
根据病程可分为急性支气管肺 炎和迁延性支气管肺炎。
根据病情可分为轻型支气管肺 炎和重型支气管肺炎。
根据感染病原可分为细菌性支 气管肺炎、病毒性支气管肺炎 和支原体性支气管肺炎等。
8
02 诊断与鉴别诊断
推动多学科合作，提高支气管肺炎的 综合诊治水平
28
THANKS
感谢观看
2024/1/27
29
呼吸道管理
心理护理
保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰。对 于无法自行排痰的患者，可采用吸痰、雾 化等措施协助排痰。
呼吸系统疾病支气管肺炎指南精品PPT课件
PNEUMONIA 肺炎
肺炎Pneumonia是指不同病原体或其他因素(如吸入或过 敏等)所引起的肺部炎症 。
主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固 定性中、细湿罗音。
为我国住院小儿死亡的第1位原因，被卫生部列为重点防 治的小儿“四病”之一 。
Bronchopneumonia 支气管肺炎
减弱，叩诊浊音；听诊呼吸音减弱，其上方有时可听到管 性呼吸音。 ——积脓多时，患侧肋间隙饱满，纵隔和气管向健侧移位。 ——X-ray示患侧肋膈角变钝。 ——胸腔穿刺有脓汁。
2.脓气胸pyopneumothorax
——肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小气管相通所致。 ——突然出现呼吸困难加剧，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀。 ——积液上方叩诊呈鼓音，下方为浊音，呼吸音减弱或消失。 ——若支气管破裂处形成活瓣，气体只进不出→张力性气胸。
呼吸功能障碍
• 通气和换气障碍→PaO2↓、PaCO2↑、SaO2↓ → R ↑ 、HR↑, 呼吸深度↑ ，呼吸辅助肌参与活动 →鼻翼扇动和三凹征。
• 呼吸衰竭： PaO2﹤50mmHg PaCO2﹥50mmHg SaO2﹤85%
•
循环系统功能障碍
病原体和毒素→心肌→中毒性心肌炎 缺氧→肺小动脉痉挛→肺动脉高压
5.鲎珠溶解物实验：可检测G－菌内毒素，有助于诊断。
三、X-ray examinations
• 早期见肺纹理增强，透 过度减低。
• 以后双肺下野、中内带 出现大小不等点状或小 片絮状影，或融合成片 状阴影。有肺不张或肺 气肿。
• 并发脓胸 、脓气胸、肺 大疱时则出现相应体征。
男性，2yrs，发热2w，咳嗽、痰 鸣1w.体检：双肺中量湿罗音，右 肺为甚。诊断：支气管肺炎
肺炎Pneumonia是指不同病原体或其他因素(如吸入或过 敏等)所引起的肺部炎症 。
主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固 定性中、细湿罗音。
为我国住院小儿死亡的第1位原因，被卫生部列为重点防 治的小儿“四病”之一 。
Bronchopneumonia 支气管肺炎
减弱，叩诊浊音；听诊呼吸音减弱，其上方有时可听到管 性呼吸音。 ——积脓多时，患侧肋间隙饱满，纵隔和气管向健侧移位。 ——X-ray示患侧肋膈角变钝。 ——胸腔穿刺有脓汁。
2.脓气胸pyopneumothorax
——肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小气管相通所致。 ——突然出现呼吸困难加剧，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀。 ——积液上方叩诊呈鼓音，下方为浊音，呼吸音减弱或消失。 ——若支气管破裂处形成活瓣，气体只进不出→张力性气胸。
呼吸功能障碍
• 通气和换气障碍→PaO2↓、PaCO2↑、SaO2↓ → R ↑ 、HR↑, 呼吸深度↑ ，呼吸辅助肌参与活动 →鼻翼扇动和三凹征。
• 呼吸衰竭： PaO2﹤50mmHg PaCO2﹥50mmHg SaO2﹤85%
•
循环系统功能障碍
病原体和毒素→心肌→中毒性心肌炎 缺氧→肺小动脉痉挛→肺动脉高压
5.鲎珠溶解物实验：可检测G－菌内毒素，有助于诊断。
三、X-ray examinations
• 早期见肺纹理增强，透 过度减低。
• 以后双肺下野、中内带 出现大小不等点状或小 片絮状影，或融合成片 状阴影。有肺不张或肺 气肿。
• 并发脓胸 、脓气胸、肺 大疱时则出现相应体征。
男性，2yrs，发热2w，咳嗽、痰 鸣1w.体检：双肺中量湿罗音，右 肺为甚。诊断：支气管肺炎
支气管肺炎病例讨论ppt课件
ppt课件
5
3 临床表现
ppt课件
6
一、轻度 轻度仅表现为呼吸系统症状及相应的肺部体征，主要症状为发热、咳嗽、气促。
1.发热：热型不一，多数为不规则热 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽较减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、 早产儿仅表现为口吐白沫。 3.气促：多在发热、咳嗽之后出现。 4.体征：典型病例肺部可听见较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较 多，吸气末较为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹 泻或呕吐等全身症状。
遂来我院。病程中患儿神清，精神可，饮食及睡眠欠佳，大小便一般。
既往史：无“结核、伤寒、肝炎”等传染病接触史；无药物过敏史；无手
术外伤史。
临床诊断：支气管肺炎（重症）
ppt课件
3
2 主要治疗
ppt课件
4
对症治疗
有缺氧症状者应及时吸氧； 发热、咳嗽、咳痰者，给予退热、祛痰、止咳； 烦躁不安者可使用镇静剂； 腹胀严重者应禁食，胃肠减压。
小儿支气管肺炎 ——病例讨论
ppt课件
1
1 病例导入
ppt课件
2
患儿 28床 谢梓扬 男 6个月 入院时 T37.5℃ P150次/分
R54次/分
W8Kg
现病史：患儿3天前无明显诱因下出现阵发性咳嗽，无明显时段性，偶伴
气喘，发热，无鼻塞流涕，无腹痛腹泻。家人予以当地诊所就诊，给予药
物口服治疗（罗红霉素，布洛芬，小快克），效果不佳，为求进一步治疗
ppt课件
13
3.发热的护理 （1）小儿支气管肺炎多为中低热； （2）如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药； （3）如果体温过高，较大儿童可给予物理降温，但婴幼儿不宜采用此方法； （4）必要时应用物理降温。
支气管肺炎PPT课件
2020/7/15
.
4
• 重症
全身中毒症状及呼吸系统症状加重
循环（心肌炎、心力衰竭）、神经（精神萎靡、烦躁不安 或嗜睡）、消化（呕吐腹泻、腹胀）等系统的功能障碍
2020/7/15
.
5
病例分析
• 林瑞红 女 2月8天 汉族
• 现病史: 患儿8天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性非痉挛性咳，偶 有口吐白沫，无发热，无气促及发绀，无呕吐，无抽搐，无皮疹，无 鼻衄及牙龈出血，无烦躁不安，无腹胀，就诊于当地医院与我院门诊， 诊断支气管肺炎，予口服头孢克洛干悬剂等间断治疗数天，疗效欠佳， 任有咳嗽，食欲差，无呕吐，无抽搐，无尿少。起病以来，患儿神志 清楚，精神反应可，食欲一般，大小便未见明显异常。
• 既往史: 既往曾因“新生儿肺炎、贫血、房间隔缺损6mm”在我院 新生儿科住院17天，病情好转出院。曾口服复方福尔可定口服液后出 现哭闹、腹泻、呕吐等症状。否认病毒性肝炎、麻疹、流行性腮腺炎 等传染病史，否认外伤史。否认药物过敏史。
• 家族史： 父母平素身体健康，否认近亲结婚，否认家族中有糖尿病
等遗传性疾病及否认家族中有病毒性肝炎，肺结核等传染病史。
2020/7/15
.3ຫໍສະໝຸດ 临床表现症状： 发热：早产儿重度营养不良儿可不发热 咳嗽：初为刺激性干咳； 极期咳嗽略减轻； 恢复期咳嗽有痰。 气促：呼吸加速40-80次／分，重者可有 鼻翼扇动、点头呼吸、三凹症、 唇周发绀。
体征：肺部可听到固定中、细湿啰音，患儿有精神不 振、食欲减退，烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等。
2020/7/15
.
12
• 治疗操作中的健康教育
•
患儿因其年龄特征对静脉输液、肌肉注射等操作普遍存在恐惧心
2024版年度支气管肺炎001PPT课件
通过与患者沟通，了解其焦虑、抑郁等心 理状态，制定个性化心理调适方案。
提供心理支持
鼓励患者表达内心感受，给予关心和支持， 减轻其心理负担。
教授应对策略
指导患者学习放松技巧、情绪调节方法等， 帮助其积极应对不良情绪。
20
营养膳食调整建议
01
02
03
合理膳食结构
建议患者摄入富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物， 如鱼、肉、蛋、奶、豆类 等，保证营养均衡。
季节分布
全年均可发病，但冬季和春季为发病高峰 期。
传播途径
主要通过飞沫传播，也可通过接触传播。
5
临床表现及分型
临床表现
主要症状包括发热、咳嗽、气促、呼 吸困难等。严重者可出现呼吸衰竭、 心力衰竭等并发症。
分型
根据病程可分为急性支气管肺炎和迁延 性支气管肺炎；根据病情可分为轻型支 气管肺炎和重型支气管肺炎。
误区提示
注意区分支气管肺炎与支气管炎、肺炎等相似疾病，关注患者 年龄、症状及体征差异，提高诊断准确性。同时，避免过度使 用抗生素和激素类药物，以免加重病情或导致药物不良反应。
10
2024/2/3
03
治疗原则与方案选择
11
抗感染治疗策略及药物选择
2024/2/3
经验性治疗
根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病 学资料，选择覆盖可能病原体的抗生素。
病原学治疗
依据可靠的细菌学培养结果及药物敏感试 验结果，选择体外试验敏感的抗生素。
联合治疗
对于重症肺炎或存在多种病原体感染的患 者，可考虑联合使用抗生素。
抗生素使用原则
早期、足量、足疗程，避免频繁更换抗生 素。
12
对症支持治疗措施
2024/2/3
提供心理支持
鼓励患者表达内心感受，给予关心和支持， 减轻其心理负担。
教授应对策略
指导患者学习放松技巧、情绪调节方法等， 帮助其积极应对不良情绪。
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营养膳食调整建议
01
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03
合理膳食结构
建议患者摄入富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物， 如鱼、肉、蛋、奶、豆类 等，保证营养均衡。
季节分布
全年均可发病，但冬季和春季为发病高峰 期。
传播途径
主要通过飞沫传播，也可通过接触传播。
5
临床表现及分型
临床表现
主要症状包括发热、咳嗽、气促、呼 吸困难等。严重者可出现呼吸衰竭、 心力衰竭等并发症。
分型
根据病程可分为急性支气管肺炎和迁延 性支气管肺炎；根据病情可分为轻型支 气管肺炎和重型支气管肺炎。
误区提示
注意区分支气管肺炎与支气管炎、肺炎等相似疾病，关注患者 年龄、症状及体征差异，提高诊断准确性。同时，避免过度使 用抗生素和激素类药物，以免加重病情或导致药物不良反应。
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2024/2/3
03
治疗原则与方案选择
11
抗感染治疗策略及药物选择
2024/2/3
经验性治疗
根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病 学资料，选择覆盖可能病原体的抗生素。
病原学治疗
依据可靠的细菌学培养结果及药物敏感试 验结果，选择体外试验敏感的抗生素。
联合治疗
对于重症肺炎或存在多种病原体感染的患 者，可考虑联合使用抗生素。
抗生素使用原则
早期、足量、足疗程，避免频繁更换抗生 素。
12
对症支持治疗措施
2024/2/3
支气管肺炎PPT课件
临床表现
• 2.重症肺炎
病情分类
轻症肺炎（以呼吸系统症状为主，无全身中毒症状）； 重症肺炎（除呼吸系统严重受累外，其他系统也受累， 全身中毒症状明显）
临床表现典型与否分类
典型肺炎（肺炎链球菌、金葡菌、肺炎杆 菌等）非典型肺炎（常见病原体、为肺炎 支原体、衣原体、军团菌、病毒等） （SARS）
发生的地区分类
社区获得性肺炎；院内获得性肺炎
概述
• 肺炎是指不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症。临
床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定的湿啰音 为主要表现。严重者可出现循环、神经、消化系统的相应 症状。 • 肺炎是儿童时期的常见病，一年四季均可发病，以冬春寒 冷季节及气候骤变时多见，多由急性上呼吸道感染或支气 管炎向下蔓延所致。本病不仅发病率高，病死率也高，占 我国住院儿童死因的第一位，是我国儿童保健重点防治的 “四大疾病”之一。
概述
病，是儿童住院的最常见原因，2岁以内儿童多发。支气管 肺炎又称小叶性肺炎，四季均可发病，以冬春寒冷季节多见 ，但夏季并不例外，甚至有些华南地区反而在夏天发病较多 。支气管肺炎最常由细菌、病毒或霉菌及肺炎支原体等病原 引起，也可由病毒、细菌“混合感染”。病毒性肺炎以间质 受累为主，细菌性肺炎以肺实质损害为主。居室拥挤、通风 不良、空气混浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体免疫力 降低，易患肺炎。
支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾
病因
2.病原体
常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞 病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒，副流感病毒 等；细菌以肺炎链球菌多见，其他有链球菌、葡萄球 菌、革兰阴性杆菌、厌氧菌等。发达国家儿童肺炎以 病毒感染为主，发展中国家以细菌为主。病原体常由
呼吸道入侵，少数由血行入肺。
《支气管肺炎》PPT课件
临床表现
主要好发于：婴幼儿、老年 轻症：以呼吸系统症状为主，出现发热（热
型不一），咳嗽（初为干咳，后有痰）， 气促（呼吸频率↑，鼻扇，重者发绀、三凹 征、点头呼吸等），肺部体征早期不明显， 以后可出现双下肺固定的中、细湿罗音等； 重症：患儿除出现上述症状和体征外，多还 伴有循环、消化、中枢神经系统等受累。
保持室内空气流通，室温（1820C°）相对湿度60%。保持呼吸 道通畅，及时清除上呼吸道分泌 物，变换体位，以利痰液排出。 加强营养，饮食应富含蛋白质和 维生素、少量多餐，重症不能进 食者，可给予静脉营养。不同病 原体肺炎患儿宜分室居住，以免 交叉感染。
• 并发脓胸 、脓气胸、肺大疱时则出现相应 体征 。
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间质肺炎
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末梢细支气管 远侧肺组织的 肺气肿：
小叶性肺气肿
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37
诊断
• 典型的支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气 促或呼吸困难，肺部有较固定的中细湿罗 音。
• 实验室检查。 • X线表现。
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38
鉴别诊断
• 急性支气管炎 以咳嗽为主，一般无发热或仅有 低热，肺部呼吸音粗糙或有不固定的干湿罗音。
• 肺结核 婴幼儿活动性肺结核的症状及X线影象改 变与支气管肺炎相似之外，但肺部罗音常不明显。
支气管肺炎PPT课件
发病情况：本病一年四季都可发生，尤以冬春两 季为多。好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高， 病情越重。
预后：若治疗及时得当，一般预后良好；重症或 失治误治，可发生变证，甚至死亡。
分类 (Classification)
按病理分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类
按病理分类
支气管肺炎(Bronchopneumonia)
力，纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无 力。
辨证要点 本证见于肺炎恢复期，多见于体质素弱的
患儿，病程迁延。临证以咳嗽无力，动则汗出为主要证候。
偏肺气虚者面白少华，反复感冒；偏脾气虚者纳差便溏，
神疲乏力。
治法 补肺健脾，益气化痰。
方药 人参五味子汤加减。
（二）变证
1．心阳虚衰 证候 骤然面色苍白，口唇紫绀，呼吸浅
PaCO2 ﹥50mmHg(6.67kPa)即为呼吸衰竭。
2.酸碱平衡失调及电解质紊乱
严重缺氧时,无氧酵解增强,常引起代谢性酸中 毒
二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒 水潴留，造成低钠血症
3.循环系统
心肌炎 右心负荷增加 心力衰竭 弥散性血管内凝血（DIC）
4.神经系统
确诊支气管肺炎后应进一步了解引起肺炎的可能病原体 和病情轻重
鉴别诊断
支气管炎（Bronchitis) 支气管异物 (Foreign Body Inspiration) 支气管哮喘（Asthma) 肺结核 (Tuberculosis)
【辨证论治】
一、辨证要点
基本病机：邪热闭肺 典型症状：痰、热、咳、喘 辨证：常证、变证。 常证：初期辨寒、热，
WBC正常或降低、L增高-提示病毒感染
四唑氮蓝试验（NBT） 细菌感染>10% 病毒感染<10%
预后：若治疗及时得当，一般预后良好；重症或 失治误治，可发生变证，甚至死亡。
分类 (Classification)
按病理分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类
按病理分类
支气管肺炎(Bronchopneumonia)
力，纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无 力。
辨证要点 本证见于肺炎恢复期，多见于体质素弱的
患儿，病程迁延。临证以咳嗽无力，动则汗出为主要证候。
偏肺气虚者面白少华，反复感冒；偏脾气虚者纳差便溏，
神疲乏力。
治法 补肺健脾，益气化痰。
方药 人参五味子汤加减。
（二）变证
1．心阳虚衰 证候 骤然面色苍白，口唇紫绀，呼吸浅
PaCO2 ﹥50mmHg(6.67kPa)即为呼吸衰竭。
2.酸碱平衡失调及电解质紊乱
严重缺氧时,无氧酵解增强,常引起代谢性酸中 毒
二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒 水潴留，造成低钠血症
3.循环系统
心肌炎 右心负荷增加 心力衰竭 弥散性血管内凝血（DIC）
4.神经系统
确诊支气管肺炎后应进一步了解引起肺炎的可能病原体 和病情轻重
鉴别诊断
支气管炎（Bronchitis) 支气管异物 (Foreign Body Inspiration) 支气管哮喘（Asthma) 肺结核 (Tuberculosis)
【辨证论治】
一、辨证要点
基本病机：邪热闭肺 典型症状：痰、热、咳、喘 辨证：常证、变证。 常证：初期辨寒、热，
WBC正常或降低、L增高-提示病毒感染
四唑氮蓝试验（NBT） 细菌感染>10% 病毒感染<10%
支气管肺炎的护理ppt课件
3、降低体温： 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
监测体温的变化并警惕高热惊厥的发生；对高 热者给予降温措施；保持口腔和皮肤的清洁。
4、密切观察病情
1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、 心加速大于160~180次|分、肝脏在短时间急剧增 大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气 吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药 物，以增强心机收缩力，减轻心脏负荷。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
2.病原菌 凡能引起上呼吸道感染的病原均可诱 发支气管肺炎(bronchopneumonia)但以细菌 和病毒为主其中肺炎链球菌流感嗜血杆菌RSV 最为常见
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
二、病因
1.好发因素 婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼 吸系统生理解剖上的特点如气管支气管管腔狭 窄黏液分泌少纤毛运动差肺弹力组织发育差血 管丰富易于充血间质发育旺盛肺泡数少肺含气 量少易为黏液所阻塞等在此年龄阶段免疫学上 也有弱点防御功能
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
五、治疗
1、氧气疗法 是纠正低氧血症防止呼吸衰竭和肺脑水肿的
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统计表明
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全球 每年有160万 儿童死于肺炎
中国 占住院儿童比 例24.5%-56.2%
住院小儿死亡原因 第一位
14
肺炎 定义
handout.ppt
肺炎（pneumonia):是指各种不同病原体及其他因素 所引起的肺部炎症。
1、发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音 为其共同临床表 现。
位
6
生理特点
handout.ppt
（一）呼吸频率和节律
（二）呼吸类型
（三）呼吸功能特点
（四）血气分析
7
handout.ppt
（一）呼吸频率和节律
各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率（次/分）
8
（二）呼吸类型
handout.ppt
婴幼儿呈腹膈式呼吸 随着年龄增长，转化为胸腹式呼吸
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handout.ppt
0.2
0.2
0.093 0.026
0
1Mo 4~6Mo 1yr
0.36 0.22
1~3yr 4~6yr 7~9yr 10yr
age
1.2
1
0.8
0.6
0.6
0.4 0.33
0.2
0
3~4Mo 1yr
IgG level
1 0.86 0.78 0.62
4~6yr 7~9yr
age
10~12
>13yr
13
11
（四）血气分析
handout.ppt
小儿动脉血气分析正常值
12
免疫特点
小儿呼吸系统的非特异性 和特异性免疫功能均较差
IgA、IgG以及IgD、IgM 免疫因子含量较低
故婴幼儿易患呼吸道感染 性疾病
per per
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IgA level
1.2
1
1
0.8
0.62
0.6
0.4
2、肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发生，冬春寒冷季节及 气温骤变时多见，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所至。
3、本病不仅发病率高，病死率也高，占我国儿童死因的第一位，是我 国儿童保健重点防治的“四病”之一。
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分类
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肺炎分类
1.病理分类 2.病因分类 3.病程分类 4.病情分类
上呼吸道特点 鼻根扁而宽 鼻腔相对短小、后鼻道狭窄 腔内黏膜柔嫩、血管丰富、无鼻毛，因此易受感染 鼻窦黏膜与鼻腔粘膜相延续，鼻窦口相对较大 颌窦和筛窦最易感染 感染后鼻腔易堵塞而导致呼吸困难和吸吮困难
3
解剖特点
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咽和咽鼓管 咽部6个月发育，扁桃体至一岁末逐渐增大，4—10岁达 高峰，青春期开始退化。 咽鼓管宽、短、直且呈水平位→中耳炎 喉 相对较成人窄，漏斗状 软骨柔软，粘膜薄弱、多血管 婴儿环状软骨最窄
（三）呼吸功能特点
1．肺活量 小儿肺活量约为50～70ml／kg 年长儿仅用肺活量的12.5% 婴幼儿则需用30%，呼吸储备量较小 2．潮气量 小儿潮气量约为6～10ml／kg，仅为成人的1/2 年龄越小，潮气量越小
10
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（三）呼吸功能特点
3．每分通气量和气体弥散量 – 前者是指潮气量与呼吸频率的乘积，如按体表面积计算与成人相近 – 小儿气体弥散量小，但按单位肺容积计算与成人相近 4．气道阻力 – 管道气流阻力与管腔半径的4次方成反比 – 小儿气道阻力大于成人，易发生呼吸衰竭 – 随年龄增长气道管径增大，阻力递减
✓细菌：以肺炎链球菌多见；其他有链球菌、葡萄球菌、革 兰氏阴性杆菌及厌氧菌等
✓近年来，肺炎支原体、衣原体肺炎日见增多
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病理生理
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（一）循环系统 （二）神经系统 （三）消化系统 （四）水、电解质和酸碱平衡紊乱
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病理生理
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肺组织充血，水肿，炎性浸润
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临床表现
19
病因
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易感因素（内在） ✓免疫功能不健全 ✓呼吸系统解剖、生理特点 ●环境因素（外在) ✓居室拥挤、通风不良 ✓空气污浊、冷暖失调 ✓疾病因素（早产儿、低出生体重儿、营养不良、佝偻
病和先天性心脏病患儿）
20
病因
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病原体 ✓病毒：呼吸道合胞病毒（最多见）、腺病毒、流感病毒等
handout.ppt
支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎 小儿以支气管肺炎最常见
感染因素 病毒性肺炎、细菌性肺炎、 支原体肺炎、衣原体肺炎、 真菌性肺炎
非感染因素（吸入性，坠积性、过敏等）
急性：1个月以内 迁延性：1～3个月 慢性：3个月以上
轻症肺炎（以呼吸系统为主） 重症肺炎（其他系统均受累，
全身中毒症状明显）
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其他分类
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肺炎发生在住院48小时前 社区获得性肺炎 CAP 肺炎发生在住院48小时后 医院获得性肺炎 HAP
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小儿支气管肺炎→最常见的肺炎
支气管肺炎（bronchopneumonia)： 是累及支气管壁和肺泡的炎症为小儿时期最常见的肺炎。 以3岁以下婴幼儿最多见。其特点为起病急，发展快，低体 重以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先心病患儿 病情严重常 常迁延不愈，病死率较高。
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（一）轻症
轻症仅表现为呼吸系统的症状和相应的肺部体征。
主要症状为发热、咳嗽、气促
1发热 热型不一，多数为不规则热，弛张热和稽留热也可见，早产儿、重度营 养不良一般不发热。
2咳嗽 较频繁，初期为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰。新生儿 、早产儿仅表现为口吐白沫。
3气促 多在发热、咳嗽之后出现。R:40～80次/分，较重者出现鼻翼扇动、点头呼 气、三凹征、口周发绀。
4
解剖特点
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下呼吸道 气管、支气管 管腔狭窄，软骨柔软，粘膜血管丰富，气道干燥，自身
主动清除能力弱 右支气管直、短、粗，易坠异物 肺泡数量少，毛细血管和淋巴组织间隙较成人宽，肺部
感染的同时又易引起间质性炎症、肺不张或肺气肿
5
解剖特点
handoutLeabharlann ppt胸廓和纵隔 圆桶状，肋骨呈水平位 膈肌位置较高，呼吸肌发育未完善 小儿纵隔相对成人较大，占胸腔内空间大，易发生肺不张 纵隔周围组织松软，富有弹性，感染严重时易发生纵隔移
美中宜和医疗集团
小儿支气管肺炎治疗与护理
2016年4月
回顾
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小儿呼吸系统解剖特点 小儿呼吸系统生理特点 小儿呼吸系统免疫特点
1
解剖特点
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以环状软骨为界分为上、 下呼吸道
前者包括:鼻、鼻窦、 咽、咽鼓管、会厌及喉
后者包括:气管、支气 管直至肺泡
2
解剖特点
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