颅内肿瘤患者的护理
颅内肿瘤的护理常规
颅内肿瘤的护理一、护理评估1、评估患者的病情、合作情况及心理承受能力。
2、评估患者神志、瞳孔及生命体征情况，有无恶心、呕吐、头痛等颅内压增高症状。
二、护理措施1、按肿瘤患者一般护理常规。
2、急性颅内压增高时，常有明显的进行性意识障碍，甚至昏迷，应警惕脑疝的发生，频繁呕吐时应避免误吸或窒息，遵医嘱予以脱水、对症等治疗。
3、癫痫的护理（1）保持环境安静，室内光线柔和，避免不良刺激。
（2）癫痫发作时就地平卧，用缠裹纱布的压舌板或筷子等物品自臼齿处放入口腔，以防舌咬伤。
头偏向一侧，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予对症治疗。
4、预防跌倒：创造安全的环境，给予必要的生活照顾，呼叫器、便器放在易取处，进行安全宣教等。
5、放疗患者应观察血象的变化，如出现恶心、呕吐等症状时应及时对症处理。
放疗中保持照射野皮肤清洁、干燥，避免搔抓局部，禁用皂类擦洗，避免阳光照射引起皮肤损伤。
三、健康指导要点1、指导患者进行语言及记忆力锻炼，加强肢体功能锻炼，防止肢体挛缩和畸形。
2、指导患者进清淡、易消化的软食，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。
四、注意事项1、加强安全防护，防止跌倒及其他意外发生。
2、注意休息，避免体力劳动，定期复查。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
颅内肿瘤护理常规
颅内肿瘤护理常规颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病之一，分原发性和继发性两大类，可发生于任何年龄，以20-50岁为多。
发病部位以大脑半球最多，其次为鞍区、脑桥小脑角、小脑、脑室及脑干。
包括：神经胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤及转移性瘤等。
主要表现为慢性、进行性加重的颅内压增高、癫痫、意识障碍、进行性运动障碍或感觉障碍、小脑症状等，严重可发生脑疝危及生命。
听神经瘤早期可出现耳鸣、耳聋，随后出现三叉神经痛、面神经障碍和小脑病变等症状。
颅咽管瘤以生长发育迟缓、多尿等内分泌症状为主要特征，以手术治疗为主，可辅以化疗、放疗等。
【护理评估】1.有无视力、听力的改变。
2.有无肢体感觉障碍及语言不利。
3.有无颅内压增高的临床表现。
4.有无癫痫病史，是否使用药物控制癫痫，有无精神症状。
5.后颅凹肿瘤应注意有无共济失调。
【护理问题】1.清理呼吸道无效与脑损伤后意识不清、长期卧床机体抵抗力下降有关。
2.疼痛与手术伤口、术后致痛物质刺激有关。
3.脑组织灌注异常与肿瘤压迫有关。
4.生活自理能力缺陷与手术后长期卧床有关。
5.体温过高与手术有关。
6.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床和躯体运动障碍有关。
7.恐惧/焦虑/预感性悲哀与脑肿瘤的诊断及担心手术效果有关。
8.潜在并发症：颅内压增高及脑疝、颅内出血、感染、中枢性高热、尿崩症、胃出血、顽固性呃逆、癫痫发作。
9.知识缺乏缺乏与所患疾病相关的康复知识。
【护理措施】（一）术前护理1.病情观察：严密观察病情变化，若有发生脑疝的可能，应立即报告医生。
保持呼吸道通畅，迅速静脉滴注脱水剂，并留置尿管，以了解脱水效果。
做好术前特殊检查手术准备。
脑膜瘤患者术前一定充分备血。
2.颅内压增高的护理：颅内占位病变随着病情发展均会出现颅内高压症状。
严重者可由于呼吸道梗阻、剧烈咳嗽、用力排便等，导致颅内压骤然增高而发生脑疝。
因此，患者应注意保暖，预防感冒；适当应用缓泻剂，保持大便通畅。
还可采取以下措施降低颅内压：①使用脱水剂减轻脑水肿；②床头抬高15-30°，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿；③充分给氧改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量；④控制液体摄入量1000ml-2000ml/d；⑤高热者立即降温，防止机体代谢增高，加重脑缺氧。
颅内肿瘤的临床护理PPT课件
05
CATALOGUE
颅内肿瘤的预防与控制
高危人群的筛查与预防
高危人群定义
年龄、遗传因素、慢性疾病、不良生活习惯等高 危因素的人群。
筛查方法
定期进行头部影像学检查，如CT、MRI等，以便 早期发现肿瘤。
预防措施
保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、均衡饮食 、适量运动等。
协助手术操作
记录护理记录
详细记录术中护理过程和患者的状况 ，为术后护理提供依据。
根据手术需要，协助医生进行必要的 护理操作，如输液、输血、用药等。
术后护理
监测病情
密切监测患者的意识状态、生命 体征及病情变化，及时发现并处
理并发症。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给 予适当的镇痛措施，缓解术后疼
痛。
如记忆力减退、智力下降、情 绪异常等；
其他症状
如内分泌功能紊乱、癫痫发作 等。
02
CATALOGUE
颅内肿瘤的诊断与评估
诊断方法
01
02
03
影像学检查
通过CT、MRI等影像学检 查，观察肿瘤的位置、大 小、形态及与周围组织的 毗邻关系。
病理学诊断
通过手术或穿刺获取肿瘤 组织，进行病理学检查， 明确肿瘤的性质和分化程 度。
诊断流程
初步诊断
根据患者的症状和体征 ，进行初步的颅内肿瘤
诊断。
影像学检查
进行CT、MRI等影像学 检查，进一步明确肿瘤
的位置和形态。
病理学诊断
对于性质不明的肿瘤， 需要进行病理学检查，
明确肿瘤的性质。
病情评估
根据诊断结果，对患者 进行病情评估，制定相
内科颅内肿瘤的护理常规内容
内科颅内肿瘤的护理常规内容内科颅内肿瘤的护理常规内容导语：内科颅内肿瘤是指发生在颅脑内的肿瘤，不同于外科颅内肿瘤的手术治疗，内科颅内肿瘤的护理注重病情观察、症状缓解和全面的支持治疗。
本文将探讨内科颅内肿瘤的护理常规内容，从病情观察、神经系统护理、营养支持、心理支持等方面进行介绍，并分享个人对这一主题的观点和理解。
一、病情观察1.定期观察病情变化。
对于内科颅内肿瘤患者，及时了解病情的变化对于制定合理的护理计划至关重要。
护士需要密切观察患者神经系统功能、生命体征、症状表现等，定期记录和评估这些指标，并与医生及时沟通，以便调整治疗方案。
2.神经系统观察。
内科颅内肿瘤患者常表现为头痛、恶心、呕吐等症状，护士需要观察患者神经系统功能的变化，包括意识状态、瞳孔反应、肌力、感觉和语言等。
及时发现神经系统功能的变化，有助于早期干预和治疗。
二、神经系统护理1.卧床护理。
对于神经系统疾病的患者，保持卧床休息可以减少脑组织的代谢率，从而减轻脑部的负担，促进病情的稳定。
护士需帮助患者保持合适的姿势，避免剧烈运动和过度疲劳。
2.疼痛管理。
内科颅内肿瘤患者常伴随头痛和颅内压增高的症状，这给患者带来很大的疼痛和不适。
护士需要根据病情给予适当的药物镇痛治疗，并密切观察疼痛的变化情况。
三、营养支持1.定期评估患者的饮食摄入。
内科颅内肿瘤患者的饮食摄入可能受到疾病和治疗的影响，护士需要定期评估患者的饮食摄入情况，并根据需要进行营养干预，确保患者的营养摄入符合身体需求。
2.口腔护理。
内科颅内肿瘤患者常使用药物治疗，其中某些药物可能对口腔黏膜产生刺激或损伤。
护士需要定期对患者进行口腔护理，包括漱口、刷牙、保持口腔清洁，并及时处理和观察口腔问题。
四、心理支持1.情绪疏导。
内科颅内肿瘤的治疗过程是一段漫长而较为煎熬的过程，患者常常面临焦虑、抑郁等心理问题。
护士应积极与患者进行情绪疏导，鼓励他们表达内心的情感，提供心理支持和安慰。
2.家属教育。
颅内肿瘤放疗护理问题和措施
颅内肿瘤放疗护理问题和措施颅内肿瘤是指发生在颅内的各种肿瘤，包括脑内肿瘤和脑膜下肿瘤。
放疗是颅内肿瘤治疗的重要手段之一，但放疗过程中患者可能会出现一系列护理问题。
本文将针对颅内肿瘤放疗护理问题进行探讨，并提出相应的护理措施。
一、放疗前的护理问题和措施。
1. 患者情绪不稳定，放疗前患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，护理人员应耐心倾听患者的心理需求，提供心理支持和安慰，帮助患者缓解情绪。
2. 营养不良，放疗前患者需要保持良好的营养状态，护理人员应指导患者饮食，提供高蛋白、高热量的营养餐，保证患者的营养摄入。
3. 头发脱落，放疗可能导致患者头发脱落，护理人员应告知患者此情况的可能发生，提供头部护理和心理支持。
二、放疗中的护理问题和措施。
1. 放疗反应，放疗可能引起患者头痛、呕吐、恶心等不适感，护理人员应密切观察患者的症状变化，及时采取相应的护理措施，如给予镇痛药物、抗恶心药物等。
2. 皮肤反应，放疗可能导致患者头部皮肤红肿、脱屑等皮肤反应，护理人员应指导患者进行头部皮肤护理，保持头部皮肤清洁，避免摩擦和感染。
3. 饮食问题，放疗可能影响患者的进食能力，护理人员应根据患者的口味和食欲，提供易消化、易吸收的饮食，保证患者的营养摄入。
4. 水分平衡，放疗可能导致患者口干、口渴，护理人员应鼓励患者多饮水，保持水分平衡，避免脱水。
三、放疗后的护理问题和措施。
1. 疲劳乏力，放疗后患者可能会出现疲劳乏力的症状，护理人员应指导患者适当休息，合理安排作息时间，避免过度劳累。
2. 免疫功能下降，放疗可能影响患者的免疫功能，增加感染的风险，护理人员应加强患者的个人卫生，避免交叉感染，提高患者的免疫力。
3. 情绪问题，放疗后患者可能出现情绪低落、抑郁等心理问题，护理人员应及时进行心理干预和心理支持，帮助患者调整心理状态。
4. 头发再生，放疗后患者的头发可能会再生，护理人员应告知患者此情况的可能发生，提供头部护理和心理支持。
综上所述，颅内肿瘤放疗护理问题涉及到患者的身体、心理和营养等多个方面，护理人员需要全面关注患者的护理需求，提供全方位的护理服务。
颅内肿瘤放疗护理问题及措施
颅内肿瘤放疗护理问题及措施颅内肿瘤是指生长在颅内的肿瘤，它可能会对患者的生活和健康造成严重影响。
放疗是一种常见的治疗方法，它利用高能量的辐射来破坏肿瘤细胞，从而减少肿瘤的大小和数量。
然而，放疗也会带来一些副作用和并发症，因此在进行放疗时，护理工作显得尤为重要。
本文将就颅内肿瘤放疗的护理问题及相应的措施进行探讨。
一、放疗的常见副作用。
1. 皮肤反应，放疗可能会导致患者出现皮肤红肿、脱屑、瘙痒等症状，严重时还可能会出现烧灼感和溃疡。
这些皮肤反应会影响患者的生活质量，因此护理人员需要及时采取措施。
2. 恶心和呕吐，放疗可能刺激患者的消化系统，导致恶心和呕吐的症状。
这会影响患者的饮食和营养摄入，甚至会引发脱水和营养不良。
3. 疲劳，放疗会消耗患者的体力和精力，导致疲劳感加重。
长期的疲劳会影响患者的生活和工作，甚至会加重抑郁情绪。
4. 脱发，放疗会破坏患者的毛发细胞，导致脱发的症状。
这会影响患者的外观和自尊心，也会给患者带来心理负担。
5. 脑功能障碍，放疗可能会对患者的大脑造成一定的损伤，导致记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等症状。
二、护理措施。
1. 皮肤护理，护理人员应根据患者的皮肤情况，选择合适的护理产品进行护理。
对于有皮肤破损的患者，应及时进行伤口清洁和换药，避免感染的发生。
2. 饮食护理，护理人员应根据患者的恶心和呕吐症状，调整患者的饮食结构和食物种类，避免刺激性食物的摄入。
对于出现脱水和营养不良的患者，应及时进行补液和营养支持。
3. 精神护理，护理人员应关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导和支持。
对于出现抑郁情绪的患者，应及时进行心理治疗和药物治疗。
4. 头发护理，护理人员应帮助患者选择合适的头发护理产品，保持头发的清洁和滋润。
对于脱发的患者，应给予理解和支持，帮助患者调整心态。
5. 脑功能训练，对于出现脑功能障碍的患者，护理人员应进行认知训练和康复训练，帮助患者恢复大脑功能。
三、护理注意事项。
颅内恶性肿瘤护理措施
4 监测体重：定期监测患者的体 重变化，及时调整营养计划
护理注意事项
观察病情变化
观察患者意识状态、生命 体征、瞳孔变化等
01
观察患者神经系统症状， 如肢体无力、言语障碍等
03
观察患者颅内肿瘤复发或
转移的迹象，如新发症状 05
或影像学检查结果变化等
02
观察患者头痛、恶心、呕 吐等症状
观察患者颅内压增高的表
02 提供心理支持：为患者提 供心理支持和安慰，帮助 患者缓解焦虑和恐惧
03 鼓励积极面对：鼓励患者 积极面对疾病，增强战胜 疾病的信心和勇气
04 提供心理疏导：为患者提 供心理疏导，帮助患者调 整心态，适应治疗过程
疼痛管理
评估疼痛程度：使用疼痛评估工 具 ， 如 视 觉 模 拟 评 分 法 （ VA S ）
保持良好的生活习惯， 避免过度劳累和紧张
B
定期进行身体检查，及 时发现异常情况
C
保持良好的心理状态， 避免情绪波动过大
D
保持良好的饮食和睡眠 习惯，增强身体免疫力
感谢您的观看
制作人：刀客特万
疾病史：患有
6 其他癌症或免 疫系统疾病的 人更容易患病
诊断与治疗方法
诊断方法： CT、MRI等 影像学检查
治疗方法：手 术、放疗、化 疗、靶向治疗
等
Hale Waihona Puke 手术治疗： 切除肿瘤，减轻症状
放疗：利用高 能射线杀死癌 细胞，控制肿
瘤生长
护理措施
心理护理
01 建立信任关系：与患者建 立良好的沟通和信任关系， 了解患者的心理需求
04 现，如头痛、呕吐、视乳
头水肿等
预防并发症
1
2
3
颅内肿瘤病人的护理PPT课件
目录
• 颅内肿瘤概述 • 颅内肿瘤概述 • 颅内肿瘤病人的护理需求 • 颅内肿瘤病人的日常护理 • 颅内肿瘤病人的康复护理 • 颅内肿瘤病人的健康教育
01
颅内肿瘤概述
基础护理
01
02
03
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保持室内空气清新，避免患者 感染病菌。
保持患者皮肤清洁，预防褥疮 等并发症。
保持患者口腔清洁，预防口腔 感染。
04
颅内肿瘤病人的康复护 理
康复评估与计划
评估患者情况
了解患者的病情、手术情况、康复需求和预期目标，评估患者的 认知、语言、肢体功能和日常生活能力。
制定个性化计划
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括康复目标、训练内容、 时间安排和预期效果等。
定期评估与调整
定期评估患者的康复进展，及时调整康复计划，确保康复效果最大 化。
避免刺激性食物
避免给病人食用辛辣、油腻和坚 硬的食物，以免加重病情或引起
不适。
适量饮水
鼓励病人适量饮水，保持充足的 水分摄入，有助于维持身体正常
代谢和预防便秘。
休息与活动
保证充足休息
确保病人有足够的休息时 间，有助于体恢复和缓 解症状。
适度活动
在医生建议下，协助病人 进行适当的活动，如散步、 太极等轻度运动，以增强 体质和免疫力。
经济支持
协助病人解决治疗和康复 过程中的经济问题，提供 必要的经济支持。
社会活动参与
鼓励病人积极参与社会活 动，提高生活质量，减轻 疾病带来的心理压力。
03
颅内肿瘤病人的日常护 理
饮食护理
营养均衡
为病人提供富含蛋白质、维生素 和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、 水果、全谷类和优质蛋白质来源，
颅内肿瘤护理计划
遵医嘱做好药物过敏试验、术中用物、用药准备等。
手
术
日
□术前准备
1.术前皮肤准备、用物准备、核实术前准备是否符合要求。
2.与手术室人员共同交接病人并签名。
□病情观察
1.监测生命体征、观察神志瞳孔变化及肢体活动情况
2.预防并发症护理（深静脉血栓、压疮、肺部感染、再出血倾向、脑疝等）及症状护理
3.观察切口敷料渗血渗液情况。
□肠道准备
根据麻醉方式指导禁饮食时间。
□健康指导
1.指导床上大小便
2.指导深呼吸及咳嗽咳痰方法
3.术后主要并发症及注意事项
4.根据心理状况给予心理护理。
5.指导促进睡眠的措施。
6.心理护理
7.定时巡视病房告知术前注意事项
8.夜间巡视,观察入眠情况
□护理
Байду номын сангаас评估
进行各种风险、自理能力、疼痛评估并记录；采取相应防范及处理措施，做好安全宣教。
7.症状护理
8.根据医嘱拔除尿管，观察排尿情况及24小时尿量。
9.指导患者保持口腔清洁，必要时行口腔护理
10.心理护理
11.定时巡视病房
□健康指导
1.指导床上大小便
2.指导深呼吸及咳嗽咳痰方法
3.术后主要并发症及注意事项
4.根据心理状况给予心理护理。
5.指导促进睡眠的措施。
6.心理护理
7..夜间巡视,观察入眠情况
4.了解术中情况、麻醉中及麻醉恢复情况。
5.了解患者入眠情况，采取适当措施促进睡眠。
□管道护理
1.做好管道标识，观察引流液的量、性质、颜色。
2.妥善固定管道，保持引流通畅。
3.宣教引流管的目的、注意事项。
颅内肿瘤病人的护理
颅内肿瘤病人的护理颅内肿瘤又称脑瘤，包括胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、原发中枢神经系统淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、表皮样囊肿及转移性肿瘤等。
分为原发性和继发性两类。
原发性颅内肿瘤指发生于神经上皮、脑膜及垂体等颅内组织的肿瘤，其中近半数是恶性肿瘤；继发性颅内肿瘤多来自肺、乳腺、甲状腺及消化道等部位。
颅内肿瘤的病因尚不清楚，其临床表现因肿瘤的组织生物学特性和原发部位不同而异，主要表现为颅内压增高和局灶症状，如意识障碍、癫痫及进行性运动和感觉障碍等。
CT或MRI检查是诊断颅内肿瘤的首选方法。
治疗原则主要以手术切除肿瘤为主，辅以放疗和化疗。
【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的年龄、性别、性格，是否有吸烟和饮酒等不良生活习惯。
（2）既往史：既往有无颅脑损伤和病毒感染史；是否有电离辐射和非电离辐射的暴露史；有无恶性肿瘤家族史。
2.身体状况（1）有无颅内压增高和脑疝的临床表现。
（2）有无癫痫发作、肌肉抽搐、偏瘫、失语及感觉障碍等。
（3）有无视力和视野改变、原发性视神经萎缩及内分泌功能紊乱等。
（4）有无眩晕、耳鸣、进行性听力减退及平衡障碍等。
（5）影像学检查有哪些异常发现，实验室检查是否提示激素分泌异常。
3.心理社会状况（1）病人和家属是否了解颅内肿瘤的治疗方法，是否担心颅内肿瘤的预后。
（2）病人的家庭社会支持情况如何。
（二）术后评估1.麻醉、手术方式，术中情况；2.评估病人的生命体征、瞳孔、意识状态、神经系统症状和体征、伤口及引流情况；3.有无颅内出血、颅内压增高、脑疝、尿崩症、电解质紊乱及视力视野障碍等并发症的发生。
【常见护理诊断/问题】1.自理缺陷与视力减退、视野缺损、肢体功能障碍、颅内压增高有关。
2.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、脑疝、尿崩症、电解质紊乱及视力视野障碍等。
【护理目标】1.病人自理能力逐渐恢复，或自理能力缺失得到满足。
2.病人未发生并发症，或并发症被及时发现与处理。
颅内肿瘤患者的护理知识讲座ppt
第十一页，共二十页。
垂体 瘤 (Ti)
临床观察
▪ 垂体生长激素腺瘤的特点是生长缓慢 ▪ 垂体泌乳素腺瘤主要是以泌乳素增高、雌激素减少所致闭经、泌
乳不育为临床特征，又称Forbis-Albright综合征
心理压力
护理人员应协助患者面对疾病，以正确的态度面对并接受治疗
第十四页，共二十页。
护理目标(Biao)与措施
护理目标
▪ 能及时发现患者的意识改变及颅压高的症状
▪ 护士能观察到(Dao)患者的焦虑情绪
▪ 患者不发生外伤、压疮等意外
护理措施
▪ 减轻颅内压升高所致的头痛和意识障碍程度
▪ 维护患者的安全，预防外伤的发生
➢ 肿瘤性质与颅内压增高的关系 ➢ 患病年(Nian)龄与颅内压增高的关系
第三页，共二十页。
临床 观察 (Chuang)
常见的肿瘤症状的评估
▪ 大脑半球肿瘤
➢ 精神症状
➢ 癫痫发作
➢ 锥体束损害症状 ➢ 感(Gan)觉障碍 ➢ 失语
第四页，共二十页。
临床 观察 (Chuang)
常见的肿瘤症状的评估
▪ 预防手术后合并症
第十六页，共二十页。
开颅手术的术前术后护(Hu)理
护理措施
▪ 手(Shou)术前护理
➢ 完成一切术前检查，以评估心、肺、肾功能
➢ 鼓励患者及家属面对手术 ➢ 完成手术前准备 ➢ 手术日清晨的准备 ➢ 特殊手术准备 垂体瘤经鼻蝶入路的患者，术前3d开始用抗生素滴鼻
液滴鼻，手术前1d剪去鼻毛
▪ 循环系统的观察 ▪ 维持体温的稳定
▪ 保持安静
颅内肿瘤的护理常规
颅内肿瘤的护理常规
一、术前护理
1、术前备血。
2、术前一天剃头沐浴，经口鼻手术前应剪去鼻毛。
3、指导患者注意保暖，避免感冒。
指导深呼吸和有效咳痰。
4、指导患者练习床上排便，以利于术后大小便。
5、遵医嘱完善各项术前检查和准备，术前12小时禁食禁饮，术前晚保证充足睡
眠。
二、术后护理
1、严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，及时发现颅内继发性出血的先兆，
体温异常者应及时处理。
2、术后体位：一般全麻未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后血压平稳
者床头抬高15～30°，可取自由卧位，后颅窝肿瘤术后24小时禁止患者侧卧位，并保持轴线翻身。
3、后颅窝肿瘤术后的病人应注意有无吞咽困难咳嗽无力进食返呛等现象，必要
时给予鼻饲，经口鼻手术者每日行口腔护理两次。
4、记录24小时出入量及尿比重，防止水电解质紊乱。
5、观察伤口渗血渗液情况，渗出多时及时更换敷料，有引流管者注意保持引流
通畅，并观察引流液的颜色性质及量，做好引流管的护理。
参考文献：《青年护士在职培训实践指引》2019年11月第1版
拟定：陈** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
颅脑疾病患者的护理—颅内肿瘤患者的护理
治疗。 ✓ 高热患者可使用适当的退热药或冬眠低温疗法。 ✓ 对癫痫患者，应遵医嘱及时给予抗癫痫药物以预防发生。
4.并发症的护理
①颅内压增高、脑疝：密切观察生命体征、神志、瞳孔、肢体功能 情况。遵医嘱落实降低颅内压的措施。
1. 病人手术前后生命体征是否平稳， 2. 是否出现并发症， 3. 是否向病人及家属说明术后注意事项和康复的方法。
1. 使病人及家属对病情有所了解并能接受当前现实，配合 治疗，减少意外发生；
2. 观察病人手术前后生命体征平稳，避免并发症出现； 3. 向病人及家属说明术后注意事项和康复的方法。
（一）非手术治疗及手术前的护理 1.加强生活护理
✓ 保持环境安静、舒适，减少探视人员； ✓ 卧床休息，床头抬高15°～30°，以利颅内静脉回流 ✓ 保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧； ✓ 有肢体功能障碍者，肢体摆放于功能位置，协助肢体被动运
1. 使病人及家属对病情有所了解并能接受当前现实，配合 治疗，减少意外发生；
2. 观察病人手术前后生命体征平稳，避免并发症出现； 3. 向病人及家属说明术后注意事项和康复的方法。
（一）非手术治疗及手术前的护理 1.加强生活护理
✓ 保持环境安静、舒适，减少探视人员； ✓ 卧床休息，床头抬高15°～30°，以利颅内静脉回流 ✓ 保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧； ✓ 有肢体功能障碍者，肢体摆放于功能位置，协助肢体被动运
（一）健康史 （二）身体状况 1. 颅内压增高 约90%以上的病人可出现颅内压增高症状和体征,通常呈
慢性进行性加重过程。右未得到及时治疗,轻者可发生视神经萎缩,约 80%病人引发视力减退，重者可引起脑疝。 2. 局灶症状和体征 是脑瘤直接刺激、压迫和破坏脑组织而出现的局部 神经功能紊乱表现，因肿瘤部位而异，如意识障碍、癫痫发作、进行 性运动或感觉障碍、视力或视野障碍、语言障碍及共济运动失调等。
颅内肿瘤护理科普
颅内肿瘤护理科普亲爱的朋友们，您可曾想过，脑袋里要是长了个肿瘤，那得多吓人啊！但别怕，今天咱们就来好好聊聊颅内肿瘤护理那些事儿。
先来说说饮食吧。
您想想，身体就像一辆汽车，食物就是燃料。
对于颅内肿瘤患者，这燃料可得精心挑选。
要多吃新鲜的蔬菜和水果，那维生素、矿物质就像汽车的优质机油，能让身体这台机器运转得更顺畅。
比如说橙子、猕猴桃，富含维生素 C，增强抵抗力。
还有绿色蔬菜，像菠菜、西兰花，满满的膳食纤维，帮助消化。
可别总吃那些油腻的、辛辣的食物，那感觉就像给汽车加了劣质油，能不出问题吗？睡眠也特别重要。
人在睡觉时，身体就像在自我修复的工厂。
颅内肿瘤患者更需要充足的睡眠来帮助恢复。
晚上别总是熬夜玩手机、看剧，定个规律的睡觉时间，给自己创造一个安静、舒适的睡眠环境。
就像给工厂打造一个良好的工作氛围，能不提高修复效率吗？再讲讲心理护理。
得了颅内肿瘤，心情肯定不好受，这时候家人朋友的关心和支持，那可太重要了。
多陪患者聊聊天，讲讲开心的事，让他们知道不是一个人在战斗。
这就好比在黑暗中点亮一盏明灯，给人希望和勇气，不是吗？日常活动也得注意。
别觉得生病了就得整天躺着，适当的活动活动，散散步、做做简单的伸展运动，能促进血液循环，增强体质。
但也别过度劳累，不然就像拉满的弓弦，容易断掉。
说到复查，这可不能马虎。
就像汽车要定期保养一样，颅内肿瘤患者也要按时去医院复查，看看病情有没有变化，治疗有没有效果。
难道能因为怕麻烦就不去吗？总之，颅内肿瘤护理可不是一件简单的事儿，但只要我们用心，从饮食、睡眠、心理、活动和复查等各个方面做好，就一定能帮助患者更好地应对病魔，迎来健康的曙光！朋友们，让我们一起加油，为患者的康复努力！。
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临床观察
常见的肿瘤症状的评估
▪ 颅后窝肿瘤
➢ 小脑半球症状 ➢ 小脑蚓部症状 ➢ 脑干症状 ➢ 桥小脑症状
辅助检查
▪ CT扫描 ▪ 磁共振成像（MRI）
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神经上皮性肿瘤 ——星形细胞瘤
病因分析
星形细胞瘤是最常见的神经上皮性肿瘤占颅内肿瘤的 13%~26%
临床观察
▪ 一般症状
➢ 颅内压增高症状
等，导致相应功能的严重障碍
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垂体瘤
临床观察
▪ 垂体生长激素腺瘤的特点是生长缓慢 ▪ 垂体泌乳素腺瘤主要是以泌乳素增高、雌激素减少所致闭
经、泌乳不育为临床特征，又称Forbis-Albright综合征 ▪ 早期约2/3的患者有头痛，主要位于眶后、前额和双颞部
。后期随肿瘤增大多出现视力视野障碍，典型者为双颞侧 偏盲
常见护理问题
▪ 颅内压增高 ▪ 呼吸道不通畅 ▪ 烦躁不安 ▪ 头皮或皮肤压疮
护理目标
▪ 维持呼吸道通畅 ▪ 预防颅内压升高 ▪ 保持安静，增进身心舒适 ▪ 预防感染，促进伤口愈合 ▪ 维持出入量平衡 ▪ 预防手术后合并症
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开颅手术的术前术后护理
护理措施
▪ 手术前护理
➢ 完成一切术前检查，以评估心、肺、肾功能 ➢ 鼓励患者及家属面对手术 ➢ 完成手术前准备 ➢ 手术日清晨的准备 ➢ 特殊手术准备 垂体瘤经鼻蝶入路的患者，术前3d开始用抗生素滴
▪ 循环系统的观察 ▪ 维持体温的稳定 ▪ 保持安静
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护理措施
手术后的护理
▪ 伤口敷料及引流的观察 ▪ 协助患者完成基本的生理需要
➢ 饮食 ➢ 减轻眼睛周围水肿引起的不适 ➢ 每1~2小时协助患者翻身 ➢ 提供合适的营养
▪ 预防手术后并发症
➢ 癫痫 ➢ 肺部合并症
▪ 给予患者及家属心理支持
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▪ 能及时发现患者的意识改变及颅压高的症状 ▪ 护士能观察到患者的焦虑情绪 ▪减轻颅内压升高所致的头痛和意识障碍程度 ▪ 维护患者的安全，预防外伤的发生 ▪ 给予患者及家属心理支持 ▪ 维持身体清洁 ▪ 供给适当的营养 ▪ 维持排泄管通畅
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开颅手术的术前术后护理
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脑膜瘤
护理评估
脑膜瘤属良性肿瘤。发病率仅次于胶质瘤，其中女性多于男性，可发生 在任何有蛛网膜成分的地方，约半数见于失状窦旁，病程较长
临床观察
▪ 局部症状
➢ 头痛和癫痫常为首发症状 ➢ 视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍 ➢ 精神障碍及性格改变
▪ 颅内压增高症状多不明显 ▪ 邻近颅骨的 脑膜瘤可造成骨质的变化
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神经上皮性肿瘤 ——髓母细胞瘤
护理评估
髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤 之一，绝大多数见于儿童，多发于小脑蚓部。由于肿瘤生 长极为迅速、手术不易彻底切除并有沿脑脊液产生播散性 种植的倾向，使本病的治疗比较困难
临床观察
➢ 病程较短，文献报道一般病程为4~5个月左右 ➢ 颅内压增高症状，且以呕吐最多见 ➢ 小脑损害症状
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垂体瘤
护理评估
▪ 垂体瘤是最常见的良性肿瘤，在颅内肿瘤中仅次于胶质瘤 和脑膜瘤约占颅内肿瘤的10%。好发于青壮年人
▪ 垂体瘤对人体的危害
➢ 垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害 ➢ 肿瘤压迫使其他垂体激素水平低下，引起相应靶腺功能低下 ➢ 压迫蝶鞍区结构如视神经、视交叉、海绵窦、脑池动脉、下丘脑
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听神经瘤
护理评估
听神经瘤起源于听神经，为常见的颅内肿瘤之一，好发于中 年人。本病属良性肿瘤，如能切除常能获得永久治愈
临床观察
▪ 听神经瘤的病程一般较长，症状存在的时间可为数月到十 余年不等
▪ 首发症状几乎都是听神经本身的症状，包括头晕、眩晕、 单侧耳鸣及耳聋
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常见护理问题
颅内压增高
▪ 局部症状
➢ 癫痫 ➢ 小脑星形细胞瘤多出现小脑功能损害表现，出现小脑扁桃体下疝
者可表现为颈抵抗、强迫头位，甚至出现小脑危象
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神经上皮性肿瘤 ——胶质母细胞瘤
护理评估
胶质母细胞瘤是占神经上皮性肿瘤的22.3%，主要发生于成 年人，男多于女，发生部位以额叶最多见，肿瘤为高度恶 性
临床观察
由于肿瘤生长迅速，脑水肿广泛，颅内压增高症状明显，约 30%的患者有癫痫发作，约20%的患者表现出精神症状。 肿瘤浸润性破坏脑组织，造成一系列局灶症状
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临床观察
常见的肿瘤症状的评估
▪ 大脑半球肿瘤
➢ 精神症状 ➢ 癫痫发作 ➢ 锥体束损害症状 ➢ 感觉障碍 ➢ 失语
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临床观察
常见的肿瘤症状的评估
▪ 蝶鞍区肿瘤
➢ 颅内压增高相对少见 ➢ 视力障碍 ➢ 内分泌功能改变
▪ 松果体肿瘤
➢ 颅内压增高常为主要症状，甚至是唯一的临床症状
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颅内肿瘤患者的护理
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病因分析
➢ 遗传因素 ➢ 物理因素 ➢ 化学因素
概述
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概述
临床观察
颅内肿瘤90%以上可出现颅内压增高症状,急性颅高压可引起 脑疝,是导致患者死亡的直接原因
▪ 颅内高压与肿瘤的关系
➢ 肿瘤部位与颅内压增高的关系 ➢ 肿瘤性质与颅内压增高的关系 ➢ 患病年龄与颅内压增高的关系
鼻液滴鼻，手术前1d剪去鼻毛
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护理措施
手术后的护理
▪ 生命体征的观察 ▪ 保持呼吸道通畅
➢ 全麻未清醒前安排患者平卧，头偏向无伤口一侧，口中放置通气 道并将肩部抬高头向后仰，以防止舌后坠。对有气管插管的患者 护士要注意观察，如出现患者不耐管或咳嗽反射，应及时通知医 生拔除气管插管
➢ 及时清除口腔及上呼吸道分泌物，并注意观察呼吸变化
▪ 头痛、恶心、呕吐 ▪ 视神经水肿和视力减退 ▪ 精神与意识障碍 ▪ 中度与重度急性颅内压增高
外伤
颅内肿瘤患者由于肿瘤的压迫会出现不同的局部症状，如偏瘫、癫痫视 力视野障碍、精神症状等。上述为发生外伤的高危因素
心理压力
护理人员应协助患者面对疾病，以正确的态度面对并接受治疗
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护理目标与措施
护理目标