计生系统应用电子病历的意义
实行电子病历必要性论文
实行电子病历的必要性【中图分类号】 r197.323 【文献标识码】c【文章编号】1672－3783(2011)04－0277－01【摘要】随着医院信息化的发展和数字医院的建设，传统的病历管理模式已经不能适应当前的需求，实行电子病历管理，不仅解决了病历的安全存贮问题，还提了高病历的工作效率和利用价值，加快了医院的信息化进程。
【关键词】电子病历病历管理1 前言病历是医务人员在医疗过程中的医疗记录，是有关病人健康状况的文件资料，是医院重要的档案资料，在各方面有着重要的价值，需长期保存。
目前我国医院的病历多是纸质病历，随着病历数量的不断增加，存储需求越来越大，同时纸质病历不易保存，容易损坏；大量的病历也不易查找，无法满足科教工作需求。
因此，如何有效的解决病历的存储管理问题，成为制约医院发展的一个问题。
随着信息技术的快速发展，电子病历系统开始应用于各医院，较好的解决了病历存储管理这一问题。
”电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字,符号,图表,图形,数据,影像等数字化信息,并能实现存储,管理,传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式”。
新医改方案中提出：以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。
实行电子病历也医药卫生体制改革的重要工作之一，是实现卫生信息网络平台和区域卫生信息化的重要基础。
2 电子病历的优点2.1 存储便利，占用空间少与纸质病历相比，电子病历最突出的特点就是占用空间极少，纸质病历的存储需占用大量库房面积，管理成本高，保管时易破损、霉变、字迹减退；而电子病历可以存储在光盘、硬盘等介质中，占用空间非常小，存储容量大，节约成本，且保存时间长，不存在纸质病历的一些缺点，有效的保护了病历。
2.2 实行资源共享新医改中提出区域卫生信息化，而实现区域医疗信息化的基础则是医院的信息化，医院信息化的基础则依赖于病历的信息化。
电子病历系统的意义
随着医疗市场的激烈竞争和人们对医学服务质量需求的日益提高，区域性三级医院可持续发展战略的出台，医疗质量管理的重要性日益突出，部分医院甚至将医疗质量管理视为医院管理工作的核心，加强医疗质量控制部门的制度和规范建设。
院质量管理和病案管理的必然趋势。
电子病历对提高医疗质量管理、提高病历的规范性和完整性、病人信息的整理与共享、加强医疗质量的监督、减轻医生的工作量、提高医务人员工作效率等方面具有十分重要的价值。
首先，病历完成的时效性得以具体实现。
手写病历不注重病历的及时归档，时间一长，有的病历容易丢失，若再重新书写，当时的病情及治疗措施又很难复原，造成一些不必要的麻烦。
电子病历就可以避免这方面的弊端。
首先医生在进入自己的工作站后，就能看到监控系统的提示，能够及时书写完病历并予以归档。
其次病案室也能够适时查询未归档病历，及时追回病历。
从而避免病历的丢失，确保病历的完整。
同时医疗质控部门还可以通过系统实施全过程医疗质量管理，监控医疗关键环节，如：疑难危重病例讨论、死亡病例讨论、三级查房、知情告知、各级会诊等。
其次，加强药品使用和病历质量管理，可以利用电子病历系统，落实医院的各项用药规范和措施。
对重点药品进行跟踪，对科室和医生的药物使用情况进行分析。
医生在开具电子处方的同时，如果有药物配伍禁忌出现，系统会自动提示，保证了医生安全用药。
易迅电子病历系统以医生为核心，满足医生的需要为首要出发点。
是一套完全适合中国国情的、拥有全部知识产权的电子病历平台系统。
它以灵活的适应性和强大的扩展性为基础，以高效稳定为核心优势，充分结合国内外电子病历的发展趋势以及卫生部最新颁布的电子病历相关标准和规范，以最高的性价比满足国内不同规模医院、不同层次的电子病历建设需求。
它属于医院信息系统(HIS)的一部分，是指将传统的手写病历完全电子化，并超越手写病历的管理模式，实现了用计算机对病历信息的采集、加工、存储、传输、查询、统计等功能。
因此病历信息的电子化，在医院的信息服务中处于核心地位，建立电子病历系统是医院信息系统发展的主要方向。
卫生信息化建设报告推进电子健康档案提升信息共享能力
卫生信息化建设报告推进电子健康档案提升信息共享能力随着互联网与信息技术的迅速发展，卫生事业也逐渐开始进行信息化建设。
电子健康档案作为卫生信息化建设的关键组成部分，在提升医疗服务质量、强化卫生管理等方面发挥着重要的作用。
本文将着重探讨卫生信息化建设中如何推进电子健康档案的发展，从而提升信息共享能力。
一、电子健康档案的定义与作用电子健康档案是指将患者的健康信息以电子形式进行记录和保存，包括患者的基本信息、病历、诊断、用药情况等。
相比传统的纸质档案，电子健康档案具有容量大、易于查询、共享方便等优势，能够提高医疗服务的效率和质量，减少患者信息重复录入，避免信息丢失等问题。
二、推进电子健康档案的必要性和意义1. 提升医疗服务效率：通过电子健康档案的建立和共享，医务人员可以及时获取患者的基本信息和治疗记录，避免了患者重复填写问诊表、缴费单等繁琐流程，提高了医疗服务效率。
2. 强化卫生管理与决策支持：电子健康档案可以提供全面、准确的医疗数据，为卫生管理部门提供支持，帮助制定科学合理的健康政策和决策。
3. 促进医疗资源的合理配置：通过电子健康档案的共享，卫生部门能够全面掌握患者的健康情况，合理调配医疗资源，提高资源的利用效率。
4. 便于患者自主管理：电子健康档案使患者能够更好地了解自己的健康状况，方便进行健康管理和自我监测。
三、推进电子健康档案的主要问题与挑战1. 数据标准化问题：由于各地电子健康档案系统的建设标准不一致，导致数据的互通互联存在困难。
2. 隐私保护问题：患者的健康信息属于个人隐私范畴，如何保护患者的隐私权利是推进电子健康档案的重要问题之一。
3. 技术设施建设问题：电子健康档案需要有完善的技术设施支持，包括网络设备、数据存储等，这需要投入大量的资金和人力资源。
4. 医务人员培训问题：推进电子健康档案需要医务人员具备相应的信息技术技能，因此培训医务人员成为重要的任务。
四、推进电子健康档案的解决策略1. 加强标准规范建设：卫生部门应倡导建立统一的电子健康档案标准，提高数据互通的能力，促进各地系统的互操作性。
国家卫生健康委员会关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知
国家卫生健康委员会关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2018.08.22•【文号】国卫办医发〔2018〕20号•【施行日期】2018.08.22•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知国卫办医发〔2018〕20号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为全面实施健康中国战略，落实《国务院办公厅关于促进"互联网+医疗健康"发展的意见》，持续推进以电子病历为核心的医疗机构信息化（以下简称电子病历信息化）建设，现将有关工作要求通知如下：一、提高对电子病历信息化建设工作重要性的认识习近平总书记在党的十九大报告中强调，实施健康中国战略，全面建立优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。
李克强总理指出，运用"互联网+"促进重点民生领域改善潜力巨大，要注重用互联网、大数据等提升监管效能。
推进电子病历信息化建设，对建立健全现代医院管理制度，保障医疗质量和安全，提高医疗服务效率，改善群众就医体验，加强医疗服务监管，促进"智慧医院"发展等，具有重要意义。
地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要进一步提高认识，大力推进电子病历信息化建设，努力为人民群众提供全方位全周期的健康服务。
二、建立健全电子病历信息化建设工作机制地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要将电子病历信息化建设列为重点工作任务，将其作为推进现代医院管理制度建设的重要抓手，强化电子病历在医疗机构信息化建设过程中的核心地位，建立健全长效工作机制，持续深入推进有关工作。
医疗机构主要负责同志是电子病历信息化建设的第一责任人；医务部门作为牵头部门，统筹负责电子病历信息化建设，协调信息技术部门、临床科室、药学部门、医技科室以及有关职能部门等其他部门，加强管理与质量控制，确保电子病历信息化建设服务临床工作，保障医疗质量和医疗安全；临床科室、药学部门、医技科室以及有关职能部门等其他部门要以服务临床为导向，以病人为中心，结合工作实际，提出电子病历信息化建设需求，并在应用信息系统过程中不断改进和完善需求；信息技术部门要建立与各相关部门的沟通协调机制，根据需求，加强系统开发、维护、运行和技术支持。
电子病历系统在卫生保健中的重要性
电子病历系统在卫生保健中的重要性近年来，随着信息技术的快速发展，电子病历系统在卫生保健领域扮演着越来越重要的角色。
电子病历系统是指将患者的病历信息以电子形式存储、管理和共享的系统。
它的出现极大地提高了医疗服务的效率和质量，为患者和医务人员带来了诸多便利。
本文将从几个方面探讨电子病历系统在卫生保健中的重要性。
首先，电子病历系统能够提高医疗服务的效率。
传统的纸质病历需要手动填写、整理和存档，工作量繁重且容易出现错误。
而电子病历系统通过自动化的方式，可以实现病历信息的快速录入、整理和检索，极大地节省了医务人员的时间和精力。
医生可以通过电子病历系统迅速查阅患者的病史、检查结果和用药记录，提高了诊断和治疗的准确性和效率。
同时，电子病历系统还可以自动生成医嘱、处方和检验申请，避免了繁琐的手写过程，减少了潜在的错误和纠纷。
这些优势使得医院的工作流程更加高效，提高了医疗服务的质量和效果。
其次，电子病历系统能够促进医疗资源的共享和协同。
在传统的纸质病历中，患者的病历信息通常只能在单个医院内部共享，跨医院的信息交流和协作非常困难。
而电子病历系统通过互联网的方式，可以实现医疗机构之间的信息共享和协同工作。
患者只需在一个医疗机构建立电子病历，就可以在其他医疗机构进行就诊时，医生快速获取到其完整的病历信息，避免了重复检查和用药，提高了医疗资源的利用效率。
此外，电子病历系统还可以实现医生之间的远程会诊和协同工作，医生可以通过系统共享病历信息，进行跨地域的专业交流和合作，提高了医疗服务的水平和质量。
再次，电子病历系统有助于医学研究和健康管理。
传统的纸质病历很难进行大规模的数据分析和挖掘，限制了医学研究的深入开展。
而电子病历系统可以将大量的病历数据进行结构化存储和管理，为医学研究提供了宝贵的资源。
医学研究人员可以通过电子病历系统快速获取到大样本的病历数据，进行疾病流行病学研究、药物疗效评价等工作，为医学科学的进步做出贡献。
此外，电子病历系统还可以实现患者的健康管理。
电子病历的应用意义
浅谈电子病历临床应用的意义12-03-02 来源：区卫生局作者： wsj [ 大中小 ] 电子病历试点是新医改重要内容之一，是实现现代化医院管理目标的重要措施，对完善医院管理模式具有重要意义和深远影响。
电子病历的有效应用并与居民电子健康档案有效衔接，促进区域医疗信息交换与共享，有效利用医疗资源，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，促进社会和谐有重大现实意义。
此次上海培训，有幸对电子病历进行了初步了解。
通过老师的介绍、听课培训及近三个月的人与机的操作，个人认为电子病历的应用有如下重大意义。
一、电子病历的应用，是对医疗行为进行监管的重要手段，促进规范行医。
1.临床合理用药检测控制电子病历系统具有药物治疗医嘱录入时显示患者药物过敏标志；可查询药品常用计量、用法、说明书；并支持抗菌药物等特殊药品分级使用管理等功能。
2.抗生素等特殊药品使用分级控制电子病历系统提供监测控制门诊、住院用药医嘱，审查抗生素药品使用，实施分级管理，提供无权开抗菌药物处方的警示，如确需使用，须经过上级具有抗菌药物处方权医师的审查。
医疗质量管理人员可根据对抗生素分级管理质量的统计分析、对医生、科室进行考核。
3.临床路径治疗控制系统可根据临床医生的诊断（若为实行临床路径治疗的单病种）直接进入临床路径管理模板，并提供临床路径工作流程控制、计划任务列表、时间提醒功能；医生的治疗与原定的治疗计划出现不相符时，会发出报警提示医生，确保医生对病人的治疗方案的正常实施;若在临床路径执行过程中有变异，根据诊疗效果提供其原因分析记录（其理由必须要充分，达到系统认可）并修改诊疗计划。
二、电子病历的应用，可有效促进医疗质量提高，提高医政管理力度。
1.病历质量控制通过实施电子病历系统，将职责明确落实到具体个人，提高了医院对病案质量的管理能力，能有效的提醒和督催医务人员，按时按质按量完成病历书写工作。
电子病历均使用标准化的医学术语，疾病名称、基本格式、医疗用语、医嘱等均制定为统一的规则，使病历书写达到标准化、规范化。
卫生事业单位的医疗信息化与电子病历
卫生事业单位的医疗信息化与电子病历随着科技的不断发展，医疗行业也在积极适应数字化时代的变革。
医疗信息化和电子病历的引入，为卫生事业单位带来了巨大的变革和机遇。
本文将探讨卫生事业单位的医疗信息化与电子病历的重要性、优势以及未来的发展趋势。
一、医疗信息化的重要性医疗信息化是指通过信息技术手段，将医院内部的各项医疗工作进行数字化、网络化管理。
它具有以下重要性：1. 提高医疗效率：通过信息化的管理和操作手段，医院可以更快速、高效地完成各项工作，提高医疗流程的效率。
例如，在预约挂号和病历管理方面，医疗信息化可以实现自动化操作，减少人工工作量，提高就诊效率。
2. 提升医疗质量：医疗信息化可以实现医疗过程的全面监控和管理，确保病人的用药安全和治疗质量。
医院可以通过数据分析和挖掘技术，提供准确的诊断和治疗方案，减少医疗差错，提高医疗质量。
3. 优化资源配置：医疗信息化可以帮助医院实现优质资源的合理配置。
通过数据统计和分析，医院可以掌握医生、护士等各项资源的分布情况，并进行合理分配，实现资源的最大化利用。
二、电子病历的优势电子病历是指将患者的病历信息以电子形式储存，并通过网络进行传输和共享。
它相比传统纸质病历具有以下优势：1. 信息共享便捷：通过电子病历，不同医疗机构之间可以共享病人的病历信息，医生可以更快速地获取患者的病史，提供更精准的诊断和治疗方案。
2. 病历信息安全：电子病历采用数字化储存和传输方式，可以通过权限管理系统实现对病人信息的保护，确保患者个人隐私的安全。
3. 病历数据分析：通过电子病历，医院可以将病人的病历信息进行系统化整理和存储，方便后续的数据分析和科学研究。
医院可以运用数据挖掘技术，挖掘临床数据中的规律和价值，提供更准确的医疗方案。
三、医疗信息化与电子病历的未来发展趋势随着技术的不断进步和不断完善，医疗信息化和电子病历将迎来更加广阔的发展前景。
以下是未来发展的几个趋势：1. 互联网+医疗：互联网的快速发展将极大地推动医疗信息化的进一步发展。
电子病历的重要性
电子病历的重要性电子病历系统在国内的发展和应用已经有十年了，在这十年当中，国内在电子病历研发和推广过程中积累了很多宝贵的经验，也走了不少的弯路，但总体是向前逐步推进的。
令人欣慰的是，近一、两年来，医院对电子病历的认识和重视程度逐步提高，电子病历的应用环境逐步改善，电子病历市场前景也愈发被看好，市场涌现了一批从事电子病历研发与推广的企业。
根据卫生部最新的医院评审标准，推进电子病历在医院的管理应用是重要的考核评估指标。
所以医院要做大做强尽早建立电子病历系统的管理应用是十分必要的。
易迅电子病历可以大幅度提升医护人员书写病历的效率，这样医院就可以实现在人员不增加甚至减少的情况下服务更多的病人，增加医院收入。
帮助医院从终末质控变为环节质控，院领导可以及时了解医院临床管理现状。
及时发现问题，解决问题，正确决策。
全面提升整个医院的诊疗质量。
严格按照《病历书写规范》开发的，可以有效规范医护人员书写病历的行为，减少因病历原因造成的医患之间的纠纷。
电子病历的核心价值在于它是医疗机构实现临床实践的职能化和知识化的临床决策系统。
然而，我们并不否定电子病历可以带来的其他方面的益处，包括信息传递的高效率，方便医院及宏观上的医疗管理，以及信息的异地共享。
因为医生的临床诊疗活动是医生过程的核心，并且临床医生是电子病历系统的直接使用者，所以，我们有足够的理由认为它可以实时地满足医生在诊疗活动中的信息需求，减少医疗差错从而提高医疗质量。
电子病历的运用极大地方便了临床的医疗、科研行为，同时也为医疗管理行为提供了新的机会。
电子病历最终将全面取代纸质病历而存在，其共享性、快速性也将得到进一步充分的运用。
试想，不远的将来，电子病历将消除医院间的界限、医院与非医院的界限，作为公民的健康档案公开地被使用。
这就对电子病历质量提出了更高的要求，而事实上随着电子病历的运用而出现的问题是让人始料不及的。
因此电子病历的质量监控成为了规范临床医疗行为、提高医疗质量、科学化管理的重要环节。
电子病历在医疗保健中的作用与应用
电子病历在医疗保健中的作用与应用电子病历是指利用数字技术管理和存储病人健康信息的电子文件。
自从电子病历出现以来，已经取代了传统的纸质病历，成为了现代医疗保健体系中必不可少的一部分。
通过电子病历，医生可以更快、更准确地诊断、治疗和监测疾病。
本文将探讨电子病历在医疗保健中的重要作用和应用。
1. 电子病历的优势与传统的纸质病历相比，电子病历具有很多明显的优势。
首先，它可以提高医疗保健的效率和质量，从而帮助医生更快地诊断、治疗和监测疾病。
其次，由于是数字化的信息，不同的医生和机构可以更方便地共享病历和医疗信息，从而减少了数据重复录入的时间和成本。
此外，电子病历维护和管理病历的成本也相对较低，因为它可以自动化、集成化地管理和存储信息。
2. 电子病历的应用2.1 电子病历与数据分析通过电子病历，医生可以将病人的健康数据自动化地记录下来，并将这些数据存储在数据库中，然后利用数据分析技术，研究病人的疾病和治疗历史，帮助医生更好地了解病人的病情和制定更合适的治疗方案。
此外，这些数据也可以用于健康预测和流行病学研究，从而提高整个医疗系统的效率和质量。
2.2 电子病历与远程医疗随着互联网技术的不断发展，越来越多的医生和患者可以利用远程医疗技术，远程诊断和治疗病情。
在远程医疗中，电子病历可以作为医生和患者之间沟通的重要纽带，医生可以通过它获取患者的详细病历，然后进行远程诊断。
在某些情况下，电子病历甚至可以实现跨地区和跨国家的医疗协作。
2.3 电子病历与医疗安全为了保护病人的健康和隐私，电子病历有一系列严格的管理规定和安全措施。
通过授权医生和患者的身份、加密存储和通信、网络安全等手段，可以保证电子病历的安全性和保密性。
此外，这些安全机制还可以避免医疗错误和病人的身体伤害。
3. 电子病历的未来电子病历在医疗保健中的作用和应用已经越来越受到重视，然而，它的发展前景仍然十分广阔。
随着人工智能技术的发展，电子病历有望实现更加智能化的应用，帮助医生更好地诊断和治疗疾病。
国家卫生计生委印发电子病历应用管理规范(试行)
电子病历应用管理规范（试行）第一章总则第一条为规范医疗机构电子病历（含中医电子病历，下同）应用管理，满足临床工作需要，保障医疗质量和医疗安全，保证医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国电子签名法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本规范。
第二条实施电子病历的医疗机构，其电子病历的建立、记录、修改、使用、保存和管理等适用本规范。
第三条电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式，包括门（急）诊病历和住院病历。
第四条电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统。
第五条国家卫生计生委和国家中医药管理局负责指导全国电子病历应用管理工作。
地方各级卫生计生行政部门（含中医药管理部门）负责本行政区域内的电子病历应用监督管理工作。
第二章电子病历的基本要求第六条医疗机构应用电子病历应当具备以下条件：（一）具有专门的技术支持部门和人员，负责电子病历相关信息系统建设、运行和维护等工作；具有专门的管理部门和人员，负责电子病历的业务监管等工作；（二）建立、健全电子病历使用的相关制度和规程；（三）具备电子病历的安全管理体系和安全保障机制；（四）具备对电子病历创建、修改、归档等操作的追溯能力；（五）其他有关法律、法规、规范性文件及省级卫生计生行政部门规定的条件。
第七条《医疗机构病历管理规定（2013年版》、《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》适用于电子病历管理。
第八条电子病历使用的术语、编码、模板和数据应当符合相关行业标准和规范的要求，在保障信息安全的前提下，促进电子病历信息有效共享。
第九条电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置相应权限。
卫生信息化背景下电子健康档案建设与管理
卫生信息化背景下电子健康档案建设与管理随着信息技术的发展和卫生健康事业的不断推进，卫生信息化已成为全面提升卫生健康服务水平和管理效率的必由之路。
电子健康档案作为卫生信息化的重要组成部分，对于提高医疗服务的质量、效率和安全具有重要意义。
本文旨在探讨卫生信息化背景下电子健康档案的建设与管理，以及相关的挑战和发展趋势。
一、电子健康档案的建设意义电子健康档案是指利用信息技术手段对个人健康和医疗信息进行采集、存储、管理和传递的一种电子化健康档案。
电子健康档案的建设意义在于：1. 提高医疗服务的质量和效率。
通过电子健康档案，医疗机构可以快速获取患者的病历、诊断和治疗信息，有利于医生做出及时准确的诊断和治疗方案，提高医疗服务的质量和效率。
2. 跨地域卫生信息共享。
电子健康档案的建设可以使得患者的健康信息在不同地域的医疗机构之间实现信息共享，便于医疗卫生资源的合理配置，提高医疗卫生服务的均衡性和可及性。
3. 促进个人健康管理。
通过电子健康档案，患者可以及时了解自己的健康状况和医疗信息，有利于患者自我管理和健康教育，促进个人健康。
4. 改善医疗服务体验。
电子健康档案的建设可以减少医疗信息的重复录入和因传输失误带来的医疗事故风险，提高医疗服务的安全性和便捷性，改善患者的医疗服务体验。
电子健康档案的建设与管理需要考虑以下几个方面：1. 数据采集与存储。
电子健康档案的建设需要进行病历、检查报告、治疗方案等医疗信息的数据采集和存储，包括患者个人信息、病史、诊断和治疗信息等。
数据的采集和存储需要严格的隐私保护和安全保障措施。
2. 数据标准与互操作性。
在建设电子健康档案时，需要考虑医疗信息的数据标准和互操作性，以便不同医疗机构之间的信息共享和交换。
需要建立数据标准，统一数据格式和编码，保障不同系统之间的数据互通。
3. 信息技术支持。
电子健康档案的建设离不开信息技术的支持，包括数据采集和存储系统、数据库管理系统、信息安全系统、数据挖掘与分析系统等。
卫计委发文，4月1日起，电子病历应用管理规范施行！
卫计委发⽂，4⽉1⽇起，电⼦病历应⽤管理规范施⾏！▲关注“医学空间”-医学科技领域学术社群平台导读4⽉1⽇起，电⼦病历应⽤管理规范施⾏！在新医改不断加码推进的情况下，国家⼤⼒破除“以药养医”，⿎励处⽅外流措施不断实施。
传统的医药产业⽣态格局正在⾯临重构，以医院销售药品为核⼼、渠道上下游围绕价格博弈形成的垂直利益分配链条正在被打破，未来，药品营销或将迎来⼤颠覆。
近⽇，卫计委官⽹印发了关于《电⼦病历应⽤管理规范（试⾏）的通知》，该规范⾃2017年4⽉1⽇起施⾏。
通知介绍，电⼦病历是指医务⼈员在医疗活动过程中，使⽤信息系统⽣成的⽂字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的⼀种记录形式，包括门（急）诊病历和住院病历。
门（急）诊病历书写内容包括门（急）诊病历⾸页、病历记录、化验报告、医学影像检查资料等。
住院病历书写内容包括住院病案⾸页、⼊院记录、病程记录、⼿术同意书、⿇醉同意书、输⾎治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知单、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查报告、病理报告单等。
并明确，有条件的医疗机构电⼦病历系统可以使⽤电⼦签名进⾏⾝份认证，可靠的电⼦签名与⼿写签名或盖章具有同等的法律效⼒。
▍《电⼦病历应⽤管理规范》发布，⿎励病历共享2⽉22⽇，国家卫⽣计⽣委、国家中医药管理局组织制定了《电⼦病历应⽤管理规范（试⾏）》，于4⽉1⽇开始施⾏。
打开应⽤保存⾼清⼤图届时，我国电⼦病历将逐步实现有效共享，也就有利于处⽅共享，从⽽促进处⽅外流。
该规范明确说明电⼦病历⾄少保存30年，并且应当“为申请⼈提供电⼦病历的复制服务。
医疗机构可以提供电⼦版或打印版病历。
复制的电⼦病历⽂档应当可供独⽴读取”，“有条件的医疗机构可以为患者提供医学影像检查图像、⼿术录像、介⼊操作录像等电⼦资料复制服务。
”，有利于促进处⽅外流。
尤其有利于长期慢性病、反复需要⽤药类的患者处⽅外流够药。
发展电子病例的作用和意义
胡明俊80614035发展电子病例的作用和意义病历是患者在医院诊断治病全程的原始记录，病历作为患者信息的载体，集中反映了在院患者的诊断治疗过程。
医院信息系统的发展程度直接反映在对病历内容的覆盖范围上，可以说病历是医院信息系统之本。
近年来，随着信息技术的发展和计算机的广泛应用, 特别是医院管理信息系统的建立, 在病历记录这个医院信息基础工作中, 应用计算机技术，全程管理患者信息的电子病历得以飞速的发展。
电子病历是医院管理信息系统的重要基础，要实现电子病历必须依靠医院管理信息系统的成熟应用,没有成熟的医院管理信息系统的建立, 单独实现电子病历, 是不可能的, 也是不现实的。
近两年，我院的HIS 系统、PACS系统、LIS系统经过反复磨合并经历了多次的升级，三个系统都逐步趋于成熟，并且三个系统之间的接口也逐渐完善，这些都为我院电子病历的启用打下了坚实的基础。
自2006 年4 月起，我院正式在病房推广使用电子病历系统，通过一年多来的实际应用效果可以看出电子病历对提高医院病案质量发挥出了积极促进和推动作用，以下就我院实施电子病历管理的基本做法及取得的成效谈几点体会。
1 基本模式及管理流程我院为配合电子病历的启用，建立了病历的运行管理机制和归档管理机制，以提高病案的质量与规范管理。
在没有电子病历以前，病案室一般只是病历的储藏室，在患者出院后才将病历提交到病案室，因而在病历运行过程中，很难实现病历的有效监控，虽然国家有在规定的时间内完成适当的病历内容的相关要求，但病案室仍无法实现更为直接和有效地管理。
电子病历的实行，为病历的有效监控和管理提供了条件和保证。
但在反复的讨论中我们发现常规无反馈的三级医师审核模式并不适合于病历的真正运行模式，因为手工病历的修改一般都是由住院医生来修改完成，上级医师一般只做文字上的改动，另外上级医师与下级医师可能存在不同意见，不同意见一般需要反映在患者查房意见中，如果上级医师随意改动下级医师的病历，而且下级医师可能还不知道，这不仅不符合手工病历的运行，也不适合医院病历的运行管理规定。
医学领域的电子病历系统提高医疗质量和效率
医学领域的电子病历系统提高医疗质量和效率随着信息技术的不断发展，电子病历系统在医学领域的使用越来越广泛。
电子病历系统通过电子化的方式记录、管理和共享患者的病历信息，极大地提高了医疗质量和效率。
本文将从以下几个方面来探讨电子病历系统在医学领域的重要作用。
一、提升医疗质量电子病历系统可以有效记录和传递患者的病历信息，避免了传统纸质病历的易丢失、难读懂等问题。
医生可以迅速查阅患者的病历历史，了解患者的病情变化和治疗经历，从而更好地制定治疗方案。
此外，电子病历系统还能提供实时的药物相互作用检查和过敏反应提醒，帮助医生避免用药错误，减少不良反应的发生。
通过提供及时准确的医学信息，电子病历系统大大提高了医生的决策水平，提升了医疗质量。
二、改善医疗效率传统纸质病历需要大量的人力和物力来管理，造成了很大的浪费。
而电子病历系统能够实现病历信息的快速录入和存储，大大节省了时间和成本。
医生可以通过电子病历系统快速查阅患者信息，避免了翻阅大量纸质病历的繁琐步骤。
同时，电子病历系统还可以与其他医疗设备和系统进行集成，实现医学图像的快速查看和分析。
这些功能的实现大大提高了医疗效率，减少了患者等待时间，增加了医生的工作效率。
三、促进医学研究和教育电子病历系统可以将大量的病历数据整合到一个数据库中，并进行分析和挖掘。
这为医学研究提供了便利。
研究人员可以通过电子病历系统获取大量的临床数据，进行统计和分析，从而深入研究疾病的发病机理和治疗效果。
此外，电子病历系统还可以提供在线教育平台，医学学生和医生可以通过系统学习和分享病历案例，提高医学教学的质量和效率。
总之，医学领域的电子病历系统在提高医疗质量和效率方面发挥着重要作用。
它不仅可以提供准确、及时的病历信息，辅助医生进行治疗决策，还可以节省时间和成本，提高医疗效率。
此外，电子病历系统还为医学研究和教育提供了方便，促进了医学的发展。
未来，随着技术的进一步发展，电子病历系统将在医疗领域发挥更大的作用，为人类健康事业做出更大的贡献。
医疗保健系统中的电子健康记录
医疗保健系统中的电子健康记录随着科技的不断进步和医疗保健行业的不断发展，电子健康记录已成为医疗保健系统中不可或缺的一部分。
电子健康记录是指通过电子形式记录、管理和分享患者的健康信息，包括如何诊断、治疗、饮食、生活习惯等。
本文将从历史背景、优势、挑战、未来前景等方面探讨电子健康记录。
一、历史背景电子健康记录的历史可以追溯到20世纪80年代。
当时，美国国家标准协会开始研发标准化电子医疗记录系统，推动医学信息技术的发展和应用。
以后，随着计算机技术和信息技术的不断发展，电子健康记录的使用得到了广泛的推广和应用。
二、优势1. 提高医生和患者的沟通效率：电子健康记录可以提供准确和实时的医疗信息，使医生更容易获取重要的医疗数据，并根据这些信息制定更准确的治疗方案。
同时，电子健康记录也可以提高患者对自己健康状况的认知和理解，促进他们更好地参与到自己的治疗中来。
2. 提高医院的质量和效率：电子健康记录可以统计和分析大量的医疗数据，并提供针对性的管理和分析，有助于医院更好地控制风险、优化医疗流程、提高工作效率和降低医疗费用。
3. 保护患者的隐私和安全：电子健康记录可以有效保护患者的隐私和安全，对医疗数据进行严格的访问权限控制和加密保护，确保患者的敏感信息不会被泄漏。
三、挑战1. 技术困难：电子健康记录是复杂的信息系统，建设和维护需要大量的技术支持和资金投入，同时也需要将医疗保健机构的文化和流程与技术系统有效地融合。
2. 数据安全问题：电子健康记录中包含着大量的敏感隐私信息，如何确保其不被泄漏或被非法使用成为了技术开发者和政府监管者的一个难题。
3. 缺少统一的标准：由于之前各地的医疗保健机构都有各自的电子病历管理系统，导致各系统之间难以交互和数据共享，现在需要制定标准以便于各系统之间的互操作性。
四、未来前景尽管在建设和应用过程中仍然存在挑战，电子健康记录在医疗保健系统中的应用前景远大于风险。
未来，电子健康记录将成为更加普及、高效和可靠的医疗信息管理方式，有望为公众提供更好的医疗保健服务。
电子健康记录在改善卫生保健结果方面的作用
电子健康记录在改善卫生保健结果方面的作用电子健康记录（EHR）是指通过数字化技术将患者的医疗信息整合并存储在一个电子系统中。
它可以包括患者的个人信息、病历、诊断、处方、实验室结果、手术记录等各种医疗数据。
在过去的几十年里，随着信息技术的发展，电子健康记录已经成为卫生保健行业中的一项重要制度，对于改善卫生保健结果起着重要作用。
首先，电子健康记录提高了医疗数据的质量和准确性。
传统的纸质病历容易出现手写字迹模糊、文件丢失等问题，而电子健康记录在录入和存储过程中几乎没有机会出现这些问题。
医务人员可以直接在电子系统上输入和更新患者的健康信息，减少了人为错误的发生，提高了数据的准确性和完整性。
此外，由于电子健康记录可以集中存储，医生和其他医疗工作人员可以随时随地访问和共享患者的医疗信息，避免了重复的检查和测试，减少了医疗资源的浪费。
其次，电子健康记录提高了医疗决策的效率和准确性。
通过电子系统，医生可以快速查阅患者的病历、诊断和处方等信息，辅助他们做出准确的医学诊断和治疗方案。
与传统的纸质病历相比，电子健康记录可以更加详细和全面地记录患者的医疗数据，医生可以更好地了解患者的病情和治疗过程，从而做出更加有针对性和个性化的治疗决策。
此外，电子健康记录还可以提供基于证据的医疗指南和知识库，帮助医生快速获取最新的研究成果和临床实践，提高医疗决策的科学性和可靠性。
再次，电子健康记录促进了医患之间的沟通和合作。
传统的纸质病历通常需要在医疗机构之间传递，而且在不同的医生之间传递时很容易出现遗失、延误等问题。
而通过电子健康记录，各个医疗机构可以实现数据的即时共享和传递，医生可以在不同机构之间进行远程会诊和合作治疗。
此外，电子健康记录还可以提供在线咨询和预约服务，患者可以通过电子系统与医生进行实时交流和咨询，提高了医患之间的沟通效率和质量，增强了患者的主动性和治疗参与度。
最后，电子健康记录有助于促进医疗研究和政策制定。
电子健康记录可以匿名化处理和分析，生成患者群体的大数据，为医学研究和流行病学调查提供重要资料和参考。
电子健康记录系统：提升医疗信息管理的效率和安全性
电子健康记录系统（Electronic Health Record System，EHR）是一种利用电子化技术来管理和存储患者的医疗信息的系统。
它的出现和应用提升了医疗信息管理的效率和安全性。
以下是电子健康记录系统在医疗信息管理中的几个重要方面的作用：1. 提高信息共享和协同：传统的纸质病历往往在不同医疗机构之间难以共享和协同，而电子健康记录系统能够使得患者的医疗信息可以在不同医疗机构之间实现无缝链接和共享。
这样一来，不论是在急诊情况下还是在患者的常规就诊过程中，医生都能够更快速地获取到患者的相关信息，从而提升了诊断和治疗的准确性和效率。
2. 提高工作效率和减少错误：电子健康记录系统能够通过自动填写、自动计算和警示功能等，减少人工操作的繁琐性和错误的可能性。
同时，它也能够为医务人员提供更加全面和及时的患者信息，帮助医生更好地制定个性化的治疗计划，并减少因为信息不准确或遗漏而导致的医疗错误。
3. 改善患者参与度：电子健康记录系统使得患者可以更方便地访问和管理自己的医疗信息。
患者可以通过在线平台查看自己的病历、检查结果和用药情况等，并与医生进行线上沟通，以更好地了解自身疾病情况并参与决策过程。
这有助于提升患者对自身健康的参与度和责任感，促进患者和医生之间的有效沟通和合作。
4. 提高医疗数据的安全性：电子健康记录系统通过采用密码保护、权限控制、数据加密和备份等安全措施，确保患者的医疗数据在存储、传输和使用过程中的安全性。
相比传统的纸质病历，电子健康记录系统能够更好地防止数据丢失、泄露和篡改的风险，保护患者的隐私和机密信息。
需要指出的是，电子健康记录系统在使用过程中也面临一些挑战，如信息标准化、数据互通性和隐私保护等问题。
因此，在推广和应用电子健康记录系统时，需要充分考虑到技术。