国外社区精神疾病康复的形成与发展美国
精神疾病的社区康复服务和资源
精神疾病的社区康复服务和资源精神疾病是一种具有复杂原因和多样表现的疾病，影响着病患的身心健康和社会功能。
在过去，精神疾病往往被忽略和排斥，导致患者的康复受到限制。
然而，随着社会对精神疾病的认知提高和康复理念的普及，社区康复服务和资源的发展日益受到重视。
本文将就精神疾病的社区康复服务和资源进行探讨。
一、社区康复服务的重要性社区康复服务是指在社区环境中对精神疾病患者进行诊断、治疗和康复的一系列服务。
社区康复能够提供连续性的护理和支持，帮助患者平稳过渡到社会生活中，并减少住院次数和恶化行为的发生。
社区康复服务能够有效提高患者的生活质量，并减轻家庭和社会的负担。
社区康复服务的重要性主要体现在以下几个方面。
1. 提供精神疾病的早期干预与治疗。
社区康复能够及时发现精神疾病的早期信号，并进行干预与治疗，防止疾病的恶化并降低社会负担。
2. 促进患者融入社会。
通过社区康复服务，患者能够在熟悉的社区环境中进行治疗和康复，有助于其更好地融入社会，并建立起社会支持网络。
3. 发挥患者的自主性与自尊心。
社区康复服务强调患者的参与和主动性，尊重患者的选择和决策，有助于患者重建自尊心，提升自主管理能力。
4. 降低医疗成本。
社区康复服务可以减少精神疾病患者的住院次数和就诊次数，降低医疗成本，提高资源利用效率。
二、社区康复服务的实施策略要实施有效的社区康复服务，需要配备相对应的资源和策略。
以下是几个关键策略。
1. 多学科团队协作。
社区康复服务需要医生、护士、社工、心理治疗师等多学科的合作，针对患者的全方位问题进行诊断、治疗和管理。
2. 制定个性化康复计划。
每个患者需要的康复服务是不同的，应根据患者的特点和需求，制定个性化的康复计划，提供有针对性的服务。
3. 提供全程护理与支持。
社区康复服务要提供连续性的护理和支持，包括定期的随访、电话咨询、家庭访问等，帮助患者及时解决问题和缓解症状。
4. 加强社会支持网络建设。
社区康复服务要借助社区资源，建立起完善的社会支持网络，提供患者所需的各类支持服务。
精神康复社会工作发展历程与展望
精神康复社会工作发展历程与展望作者：陈思宇徐砺来源：《新丝路（下旬）》2019年第03期摘要：在精神病患者康复过程中，社工起着举足轻重的作用。
国内精神康复社会工作的起步迟于西方近百年。
本文总结了精神康复服务与社会工作结合的历史，并对发展的未来做了思考与展望。
关键词：精神康复；社会工作；社区康复一、精神康復社会工作发展的历史回顾1.精神康复社会工作的国外研究现状社会工作首次直接参与照顾患有严重精神疾病（SMI）的人，开始于20世纪的前十年[2]。
20世纪初，美国医生卡波特认识到社会工作在精神病患康复中发挥一定的作用[3]，并在马萨诸塞州总医院聘请首位社会工作者，标志着美国医院社会工作制度的诞生[6]。
1919年，美国召开全美社会工作论坛，促进了社会工作在精神康复领域的探索。
在整个20世纪20年代至60年代期间，社会工作在很大程度上依赖于心理学理论[2]。
1946年，美国国会通过了‘国家精神保健法’；1948年，英国成立了‘国民保健服务体系’，其中提出对精神病患者只收取少量费用或免于费用。
在20世纪50年代以后，人们对制度化护理产生了强烈反对[4]。
普遍认为，长期留在精神病院不仅是无效的，实际上可能会使情况变得更糟。
这种情绪以及药物的进步，导致人们从20世纪60年代开始重视社工协助精神病患者再社会化工作[5]。
在精神病患者康复过程中，社工起着举足轻重的作用。
肯尼迪总统于1963年颁布的‘社区精神卫生中心法案’实现了大规模去机构化，撤出了大量的精神病院，将医院的精神康复资源转移至社区卫生服务机构，促进了社区精神卫生服务的开展，精神病患者的治疗康复模式逐渐发展为心理社会康复模式的转变。
在20世纪70年代中期，美国国家精神健康研究所开展了社区支持项目，成立社区精神健康中心[4]，向生活在社区中的精神病患者提供外展式的精神健康服务，其目的是为了给精神病患者提供更好的支持与服务，促进其在社区日常的生活环境中康复。
精神康复社会工作发展历程与展望
精神康复社会工作发展历程与展望精神康复社会工作是指以社会工作的专业知识和技能为基础，以促进精神病患者恢复功能和社会适应能力，提高其生活质量和自理能力为目的的一种服务形式。
自20世纪50年代以来，精神康复社会工作在国内外得到广泛应用和推广，并取得了显著发展。
本文将从历程和展望两个方面探讨精神康复社会工作的发展。
历程精神康复社会工作的概念和实践起源于欧美，20世纪50年代初，美国开始推行精神康复社会工作服务，以提高精神病患者的生活质量和社会适应能力为主要目标。
到了20世纪70年代，英国的精神康复社会工作也开始崛起。
同时，世界卫生组织也相继在这一时期颁布了“精神卫生在社区中的服务”和《人类精神疾病分类和诊断标准》等文件，推动了精神康复社会工作在国际上的发展和应用。
在中国，精神康复社会工作的历程从20世纪80年代开始。
当时我国政府开始逐步把精神卫生工作的重心从集中医疗转移到社区卫生服务中心，并相应地开展了精神康复社会工作。
到了21世纪，精神卫生法的颁布也为精神康复社会工作的规范化提供了法律基础。
随着我国政府对精神卫生服务的重视和精神康复社会工作的不断推广，近年来精神康复社会工作实践不断积累，服务模式和技术手段也不断创新。
展望精神康复社会工作在未来的发展中，需要特别关注以下几个方面：1. 推动精神科医院转型：精神康复社会工作需要在医院内和社区内相结合，才能全面覆盖患者的康复需求。
因此要推动精神科医院向康复型医院转型，建设更加完善的康复机构和康复网络。
2. 推动数字化转型：精神康复社会工作需要借助数字化技术手段，如在线康复训练、心理治疗和社交平台，提高康复效果和服务效率。
3. 加强跨学科合作：精神康复社会工作是一项涉及多学科的综合性服务，需要社会工作专业人员、医生、康复师、心理学家等多个专业领域的合作。
未来应加强跨学科协作，提高服务水平。
4. 推动政策体系建设：精神康复社会工作需要政策支持和保障。
政府应建立完善的政策体系，确保精神康复社会工作在财政、人力资源和制度等方面得到合理的支持和保障。
国外社区护理发展现状及启示
国外社区护理发展现状及启示1 美国社区护理美国社区护理开展时间较长,体系相当完善。
上世纪60 年代初就通过了联邦政府医疗资助项目,将家庭健康护理扩展到花费较少的医院外社区健康护理。
20 世纪80 年代末又提出了把全国的卫生工作重点转向初级保健[1 ]。
目前,美国的社区护理工作基本上实现了网络化,需在社区接受护理和康复的病人全部资料及信息交流均由计算机网络控制,资料由医院转入,根据家庭地址编入护士所管辖区域。
社区健康护理: ①家庭健康服务; ②临终关怀; ③救护中心; ④社区精神健康中心; ⑤老人院。
这些组织分别由联邦政府和州政府拨专款资助老年慢性病人( ≥65 岁) 、癌症病人的晚期阶段及生活在贫困线以下的无业者和穷人[2 ]。
美国社区护理机构是一个独立的医疗单位,护士占80 %以上。
社区健康护士一般由具有本科以上学历和临床经验丰富的注册护士承担,要求至少有 3 年～5 年临床经验,具有较强的决策能力及合作和管理能力。
随着医疗技术的提高,社区护士越来越多地参与二三级医疗保健,社区护士逐渐趋向具有硕士学位者。
据统计,2000 年社区护士具有硕士学历以上者远高于医院护士比例[3 ]。
2 加拿大社区护理加拿大是社区护理开展较普及的国家之一,20 世纪90 年代,加拿大政府就正式成立了家庭护理组织,并提出将进一步重视预防疾病和增进健康的措施,并将卫生工作的重点从医院转向社区,其具体办法是增大社区医疗和护理的经费支出比例[4 ]。
90 年代中期,加拿大全国各地已拥有6 000 多个社区医疗机构, 在预防疾病、提高整体国民健康素质方面的作用不容忽视。
加拿大近25 年来最显著的社会变化之一就是健康护理从医疗机构逐渐转向社区和家庭,加拿大的卫生工作大量依靠家庭医生。
加拿大病人先看家庭医生,家庭医生处理不了,才推荐给专科医生处理,专科医生在治疗过程中又将病人情况反馈给家庭医生, 这样避免了医疗资源的浪费[5 ]。
精神康复社会工作发展历程与展望
精神康复社会工作发展历程与展望精神康复社会工作是指通过专业社会工作干预和支持，帮助精神疾病患者恢复健康，融入社会，实现全面的康复。
这一领域的发展历程可以追溯到20世纪初，但是在近几十年来，精神康复社会工作得到了快速发展。
本文将从三个方面介绍其发展历程，并展望未来。
精神康复社会工作在社会观念的转变下得以发展。
过去，精神疾病被视为社会负担，患者往往被隔离、排斥和歧视。
而随着社会观念的转变，人们逐渐意识到精神健康和身体健康同样重要，应该给予精神疾病患者同等的关注和支持。
这一转变为精神康复社会工作的发展提供了坚实的基础。
精神康复社会工作受到了国际上精神卫生运动及政策的推动。
20世纪50年代，世界卫生组织提出了“精神卫生从医疗模式向社区模式转变”的口号，鼓励各国开展精神卫生服务的社区化。
这导致了精神康复社会工作的迅速发展，各国纷纷制定了相关的政策和法规，建立了精神康复社区和康复中心。
精神康复社会工作在学科建设和实践研究方面取得了长足进展。
近年来，越来越多的大学开设了精神康复社会工作专业，并开展了相关的研究和实践。
一些研究机构和非营利组织也在此领域进行了探索和实践。
这些努力促进了精神康复社会工作的理论和实践的发展，为提升服务的质量和效果奠定了基础。
展望未来，精神康复社会工作面临着一些挑战和机遇。
精神疾病的发病率不断增加，对社会工作者提出了更高的要求。
需要加强专业队伍的建设，提高社会工作者的专业素养和技能水平。
社会工作者需要积极推动精神康复社会工作的政策和法规的完善，为患者提供更好的服务和保障。
需要加强精神康复社会工作与其他相关领域的合作，形成多学科的综合服务模式，更好地满足患者的需求。
精神康复社会工作经历了从边缘到主流的发展历程，取得了显著的成就。
未来，精神康复社会工作需要继续努力，完善服务体系，提高服务质量，为精神疾病患者的康复做出更大的贡献。
精神疾病的社区康复服务与资源
精神疾病的社区康复服务与资源随着社会快速发展和人们生活水平的提高，我国精神疾病患者的数量逐年增加。
精神疾病给患者及其家庭带来了沉重的负担，因此社区康复服务与资源的建设显得尤为重要。
本文将深入探讨精神疾病的社区康复服务与资源，希望能为相关工作提供一定的参考。
一、精神疾病的社区康复服务社区康复服务是提供给精神疾病患者的一种综合性服务，旨在帮助患者恢复、改善以及维持其社会功能。
社区康复服务的主要内容包括康复医疗、康复护理、康复教育、康复职业、康复心理和康复社交等。
1. 康复医疗服务康复医疗服务是社区康复服务的核心内容。
它包括精神科医生的诊断评估、精神药物治疗、心理疗法和物理疗法等。
通过合理的医疗措施，精神疾病患者的症状能够得到有效的缓解和控制，为他们康复提供坚实的基础。
2. 康复护理服务康复护理服务主要由护士和社区康复人员提供。
他们对患者进行生活护理、心理关怀和日常健康监测等工作。
康复护理服务的目的是帮助患者建立健康的生活习惯，提高自我管理能力，增强康复效果。
3. 康复教育服务精神疾病患者和他们的家人常常对疾病缺乏基本的了解和认识。
因此，康复教育服务帮助患者了解疾病的病因、症状及治疗方案，并提供相关资讯。
通过康复教育，患者能够更好地掌握自身康复技巧，提高对疾病的认知。
4. 康复职业服务精神疾病患者常常受到职业歧视和就业困难。
康复职业服务提供职业选择咨询、职业技能培训和职业适应辅导等支持。
通过这些服务，患者能够获得合适的工作机会，实现社会融入。
5. 康复心理服务康复心理服务主要由心理咨询师和心理康复师提供。
他们通过心理评估、心理咨询和心理干预等方式，帮助患者解决心理问题，改善情绪状态，提高心理弹性。
康复心理服务对于精神疾病患者的康复过程起到至关重要的作用。
6. 康复社交服务康复社交服务为患者提供社交支持和社交就业等服务。
通过康复社交服务，患者能够参与各种社会活动，建立积极良好的人际关系。
这有助于患者更好地融入社会，提高生活质量。
国内外康复护理发展现状
国内外康复护理发展现状崔旭妍; 王庆; 杨志强【期刊名称】《《继续医学教育》》【年(卷),期】2019(033)010【总页数】4页(P63-66)【关键词】康复护理; 国内外; 认证【作者】崔旭妍; 王庆; 杨志强【作者单位】天津医学高等专科学校医学系康复教研室天津 300140【正文语种】中文【中图分类】R473康复是一种健康策略，目的是促进人类在与环境的交互作用中不断促进其健康状态，或是对健康状况已经经历或将要残疾的人，让他们达到或保持最佳功能状态[1]。
京冀区域康复供给的实际情况与庞大的人口数量带来的康复需求不相匹配。
截止2016年，京津冀三区常住人口已分别达到2 000万、1 500万、7 500万左右，三地的65岁以上老龄人口分别有313万、230万和756万，占各地总人口的比例分别为14.43%、14.89% 和10.19%[2]，按照国际上通行的标准，三地已经进入老龄化社会。
基于ICF疾病与健康理念及生物医学模式向生理-心理-社会-环境医学模式的转变，在临床需求增加的基础上，对康复的需求不断增加，康复护理作为大康复体系重要组成部分，如何更好的发挥康复护理专业人员的作用对于健康老龄化社会至关重要，如何对康复护理专业人员进行定位，如何对康复护理专业人员进行认证，如何引导社会认知康复专科护理，如何合理使用康复护理专科人才，已成为迫切需要解决的问题，本文研究美国、日本、德国、泰国等国家康复护理的发展情况，为解决我国康复医疗需求提供借鉴。
1 国外康复护理发展情况1.1 日本的康复护理在日本，康复护理的主课题是以最大能力照顾患者，入院的患者由康复团队：医生、护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师等各专业人员对患者进行检查，根据检查结果，做出综合性的评定，制定计划，实施训练，康复的过程中康复护士跟随其中，康复护士除负责常规临床护理工作，还要掌握相关的评估与训练技术配合物理、作业、言语治疗师实施评估与训练，并及时将患者评估情况报告医生，以便及时调整治疗方案。
精神康复社会工作发展历程与展望
精神康复社会工作发展历程与展望精神康复社会工作是指通过专业的社会工作干预，帮助患有精神疾病的个体实现康复及社会融合的过程。
该领域的发展历程可以分为四个阶段：起步探索阶段、制度建设阶段、实践推广阶段和多元化发展阶段。
起步探索阶段是指上世纪90年代至本世纪初，国内开始在社区建立精神康复机构，开展相关社工实践的初期阶段。
这个阶段的社会工作主要集中在精神疾病患者的康复治疗工作上，主要包括提供心理支持、康复训练、就业安置等服务。
开始逐步建立相关的政策法规，为精神康复社会工作的发展奠定了基础。
制度建设阶段是指从本世纪初到2012年左右，国家开始出台一系列重要政策文件，加强对精神康复社会工作发展的引导和规范。
在这个阶段，相关部门积极推动精神康复社工的职业认证和业务培训，为社会工作者提供了更加专业化的支持和保障。
也出台了一系列支持政策，包括提供资金支持、加强监督管理等方面的措施，助力精神康复社工事业的快速发展。
实践推广阶段是指从2012年开始至今，精神康复社工的发展已经取得了长足的进步，逐渐得到各级政府和社会各界的重视和支持。
在这个阶段，社会工作的实践也逐渐拓展到更广泛的领域，不仅关注患者的个体康复，还注重家庭支持、社区融合等方面的工作。
社会工作者通过开展个案管理、社区康复、心理健康宣传等多种工作形式，为精神障碍患者提供全面的社会支持和帮助。
多元化发展阶段是指未来的发展展望，随着社会工作专业的不断发展和社会对精神康复的需求不断增加，精神康复社工的工作形式和内容也将进一步多元化。
未来社会工作者将更加注重精神疾病的预防和早期干预，通过心理咨询、心理健康教育等方式提高公众对精神健康的关注和认识。
也将加强与其他专业领域的合作，形成多学科、综合干预的工作模式，为患者提供更加个性化、全面化的服务。
精神康复社会工作发展历程与展望
精神康复社会工作发展历程与展望一、发展历程1. 初始阶段（20世纪初至1950年代）该阶段的主要任务是对精神病患者进行医疗康复和治疗。
在这个时期，社会工作者仅仅是在医疗行业中扮演辅助角色的。
社会工作者通过协助医生开展康复活动，支持家庭维系病人康复过程，并提供一些必要的社会服务。
在这个时期，社会工作的专业化水平得到了提升，包括对精神病患者的服务。
社会工作者的服务不再仅仅是属于精神病医疗康复的辅助手段，而是建立了一个可以独立、完整地向患者和家庭提供服务的体系。
工作内容包括帮助病人改善医疗、人际关系和生活环境，促进社交能力等。
在这一阶段，中国开始重视精神病患者的社区康复。
社工服务不再仅限于医疗行业，而是开始融入到社区平台中。
此时，社会工作也开始与精神病患者的家人和雇主等人群互动。
社会工作者开始参与康复工作，如通过社区康复中心的建设来为患者提供社区护理、家庭康复指导等综合服务。
二、展望1. 加强康复机构的建设和服务体系建设随着社会发展，精神疾病和心理障碍患者人数在不断增加，同时精神康复社会工作的发展也日新月异。
建立和加强康复机构的开发和服务体系的建设十分必要。
除此之外，借助相关科技发展，如互联网、移动互联网等，可以为精神疾病康复工作注入新动力。
2. 促进社会工作专业化和人才培养现阶段，除了有精神疾病康复专业人员对患者进行具体康复，社会工作者在这个领域的服务仍有进一步的发展空间。
为此，社会工作的专业化和人才培养需不断开展，不断提高社会工作专业人士的能力和服务质量。
3. 加强社会工作与康复治疗之间的融合“医疗模式”和“社区模式”的两种方式都在现优先考虑，但两种方式之间的衔接还存在许多问题，特别是在信息系统和工作流程的衔接上。
未来，建立一个科学、完善的医疗康复与社会工作的结合模式，将是帮助精神患者改善康复状况的最好选择。
总之，精神康复社会工作发展的历程是一个逐步体现专业化、综合化和社会化的过程。
在未来，进一步发展社会工作、继续加强康复机构建设、增强社会工作行业发展的专业化和人才培养水平，同时也要积极推进与其他领域的融合，为广大精神疾病患者提供更加完善、专业化的服务。
国际精神病社区治疗体系的研究与启示
患者承担任何社会 责任 Ｊ 。③我 国社 区治疗还 存在 义务人
员缺乏、 精神保健工作 力量严 重不 足的 问题 ； 乏专 门 的资 缺 金投入 ， 财政保障力度不够 。
重性精神疾病患者 的社 区照顾模 式。该模式 的 主要 特点 是 在社 区中建立一支广 泛 、 深入和 细致 的服务 团队 ， 帮助精 神 疾病患者逐渐恢复独 立生 活的能力 ， 不再 依靠 住院治 疗 ， 降
所辖 的病 房和社 区进 行统 一 、 面管 理。 由于 管理统 一 ， 全 队
伍 内部 的协调性 和计划 性 良好 。但 是分 区化服 务模 式 的代 价比较高 ， 导致法 国精神卫生消费在欧洲 国家中处于较 高水 平。在法 国 ， 卫生事业费 占国 民生 产总值 的 １ ％ ， 神卫 生 ０ 精
费用 占其中的 １％ ～２ ％ 。与其他 国家 相 比， 国为 ９ ， ５ ０ 德 ％
英 国 为 ６ ９ ， 大 利 和西 班 牙 为 ８ ５ ， 国为 １％ 。 ．％ 意 ．％ 美 ４
碍患者参加有利于康复的劳动 ， 当支付相应 的报酬 。 应
近 十 年 来 ， 内一 些 地 方 对 于 精 神 病 患 者 的社 区救 治 进 国
学 ” 社 区精 神服务 ” ９ ８年卡 特政府 在其总 统咨文 中 或“ 。１７ 提议 ， 要求各社 区建 立精神 卫生 中心。 由于政 府 的干预 ， 精 神病 医院床位 由 １５ ９ ５年的 ５ ． ５ ８万张降到 １８ 只剩 １ ． ９ ０年 ３８ 万 张左右 。社 区精神卫 生 中心 及其 他院外 服务形 式则迅 猛 发展 。１ ８ ９ ５年美国有精神卫生 中心 ７０个 ， ５ 占全 国 １５０个 ０
中图分类号 ： Ｒ ９ ． １７ １
精神疾病的社区支持康复中心和支持小组的作用
精神疾病的社区支持康复中心和支持小组的作用社区支持康复中心和支持小组在精神疾病康复中起着至关重要的作用。
这些康复中心和支持小组为精神疾病患者提供了一个安全、支持和理解的环境，帮助他们重建自信、融入社会和提高生活质量。
本文将探讨社区支持康复中心和支持小组对精神疾病患者的重要性，并介绍他们在康复过程中的具体作用。
一、社区支持康复中心的作用社区支持康复中心是一个为精神疾病患者提供康复服务的机构。
它提供了一个温暖、宽容和亲切的环境，使患者能够感受到社会的关怀和支持。
社区支持康复中心为患者提供了以下几个方面的支持：1. 日常生活技能训练：社区支持康复中心提供了针对精神疾病患者的日常生活技能训练课程。
这些课程包括烹饪、自理能力、社交技巧等，帮助患者重新学会应对日常生活的种种挑战。
2. 社交支持：在社区支持康复中心，患者能够与其他有着类似经历的人建立联系。
社交支持帮助患者消除孤独感，提高自尊心，促进康复。
3. 心理支持：康复中心聘请专业心理咨询师，为患者提供一对一的心理支持。
心理咨询可以帮助患者理解自己的心理困扰，提供情绪管理技巧，并为患者提供积极的应对方式。
4. 就业培训：社区支持康复中心提供就业培训，帮助患者提升职业技能，增加就业机会。
这不仅能够改善患者的经济状况，也帮助他们在社会中找到自己的角色和意义。
二、支持小组的作用支持小组是由精神疾病康复专家和其他患者组成的团体。
支持小组为精神疾病患者提供了一个互相分享经验和相互支持的平台。
以下是支持小组的几个主要作用：1. 互助支持：在支持小组中，患者可以分享自己的康复经历，倾听他人的故事。
这种互相理解和支持可以帮助患者减轻精神疾病带来的身心痛苦，找到共鸣和正面的力量。
2. 疾病管理：支持小组提供患者关于疾病管理的信息和技巧。
成员们可以交流他们在日常生活中应对疾病的策略，分享有效的治疗方法和药物管理经验，帮助其他人更好地管理自己的精神疾病。
3. 信心恢复：支持小组是一个能够减轻社交孤立感的场所。
精神障碍患者社区康复服务
精神障碍患者社区康复服务摘要在精神障碍患者由医院向社会过渡的重要“缓冲期”中，社区精神康复服务在整个康复服务体系中扮演着越来越重要的角色。
本文在对国外主要社区精神康复服务模式简要梳理的基础上，着重对上海市社区精神康复服务体系、服务机构、服务内容及人员培养等进行系统剖析，为本市社区精神康复服务的发展提出相关建议。
关键词精神障碍社区康复服务随着我国经济快速发展、竞争加剧、压力增大等因素的逐步变化，精神障碍患病率也明显持续增高。
据统计，我国20世纪50年代精神障碍发病率为2.7‰，70年代上升为5.4‰，80年代上升至11.1‰，而90年代已持续达13.47‰，各类精神障碍患者约1 600万人，精神障碍在我国疾病总负担的排名已超过心脑血管、呼吸系统疾病及恶性肿瘤，位居第一[1]。
精神康复服务做得是否到位，直接关系到个体成长、家庭健康，甚至关乎到人道主义彰显和社会维持和稳定功能的发挥。
在精神障碍患者由医院向社会过渡的重要“缓冲期”中，社区精神康复在整个康复服务体系中扮演着越来越重要的角色。
许多国内、外研究证明，社区康复可在更为自由的环境和更少代价的情况下，减轻患者症状，减少复发和痛苦，提高生存质量，增强社会功能[2]。
而且，就国内、外发展趋势而言，精神障碍康复也像各类疾病和残疾康复一样，正逐渐由医院康复向社区防治康复转移，已成为卫生保健事业的一个重要改革方向[3]。
2003年世界卫生组织在《精神卫生政策与服务指南—组织精神卫生服务》中进一步明确指出“改善精神卫生服务应由大卫生服务和社区机构提供。
大型的、集中的精神病院必须被其他更为合适的精神卫生服务取代”，可见，社区精神康复服务的发展已成为当前精神卫生服务发展的重要趋势。
国外社区精神康复服务发展西方国家在第二次世界大战后，精神障碍患病率急剧升高，同时又陷入人道主义宣扬、精神病专科机构“丑闻事件”接二连三被披露、“反精神病学运动”持续涌现及各方舆论压迫等诸多纠结之中。
社区康复概论
xx年xx月xx日
目录
• 社区康复概述 • 社区康复的历史与发展 • 社区康复的工作内容与模式 • 社区康复的成效与挑战 • 案例分享 • 总结与展望
01
社区康复概述
社区康复的定义
社区康复是指在社区环境中，为各类残疾人、慢性病患者、 老年患者等提供康复服务，帮助他们恢复生活自理能力和社 会适应能力。
社区康复面临的挑战
专业人才匮乏
当前社区康复人才队伍 不够健全，专业人才相 对匮乏，影响了社区康 复服务的质量和效果。
服务质量参差不齐
不同地区、不同机构之 间的社区康复服务质量 存在差异，难以保证服 务效果的可持续性。
社会认知度低
由于宣传力度不够，社 会大众对社区康复的认 识和了解程度较低，影 响了社区康复服务的普 及和应用。
全球范围内的普及和应用
社区康复已经成为全球范围内的普及和应用，为不同年龄段、不同疾病类型的患者提供了 全面的康复服务。
整合医疗服务和社会服务
社区康复正在整合医疗服务和社会服务，为患者提供更加全面的康复支持，包括医疗、心 理、社会福利等方面的支持。
技术的不断创新和应用
随着技术的不断创新和应用，社区康复正在引入更多的创新康复方法和康复技术，如虚拟 现实、机器人辅助康复等，以满足患者多样化的康复需求。
案例二
南京市鼓楼区社区康复服务模式失败的教训
案例三
杭州市西湖区社区康复服务模式为何不成功
案例的启示与反思
从成功案例中学习 先进经验
深入思考如何结合 本社区的实际情况 开展社区康复工作
从失败案例中吸取 教训
06
总结与展望
社区康复的总结
社区康复的概念
社区康复是指在社区环境中，为残疾 人、老年人和慢性病患者等提供康复 服务，包括康复评定、康复治疗、康 复训练和康复支持等服务。
美国加州精神疾病防治康复模式对我国的启示
美国加州精神疾病防治康复模式对我国的启示林颖娜;汪卫东【摘要】介绍美国精神疾病防治康复服务机构,为我国精神疾病康复体系的发展提供借鉴.【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2013(023)005【总页数】2页(P355-356)【关键词】精神疾病;康复模式【作者】林颖娜;汪卫东【作者单位】100053,北京,中国中医科学院广安门医院心理科;100053,北京,中国中医科学院广安门医院心理科【正文语种】中文【中图分类】R749近年来我国对精神疾病康复体系的进一步完善也逐渐重视。
美国以社区为基础的精神疾病康复工作发展较早，并通过完善医疗制度，精神服务地点由医院延伸至社区，建立多种服务机构和服务项目，逐步形成一套完善的精神疾病防治康复体系，以下将简介美国加州精神疾病防治机构。
1 精神科急诊室当患者因为精神疾病导致自身生命有危险、或对他人生命有威胁或者严重的能力丧失时(没有能力寻找住处、食物或者衣物)可由警察或者家人送至精神科急诊室，经急诊室处理后对患者的病情进行评估，一部分患者病情好转出院，需要继续治疗的患者转入精神科病房。
2 精神科病房精神科病房中大部分患者是非自愿监管患者，这些患者有自杀或伤害他人的风险，由精神科病房强制监管，待患者病情稳定后，转到下一级康复机构。
精神科病房的工作人员是由多学科的专业人才组成的治疗团队，包括精神科医生、药剂师、社工、护士、工娱治疗师等。
3 康复系统3.1 州立医院(state hospital) 封闭式管理医院，提供长期照顾。
收治一些精神疾病较重，用药疗效不理想或者人格障碍较重的患者。
另外还和监狱有合作，收治精神障碍犯人。
3.2 封闭式辅助急性治疗(locked sub acute treatment) 封闭式管理，提供6个月～1年的照顾。
通常收治尚无能力回归社区的治疗疗效不理想，或者不配合治疗的患者。
3.3 急性中转社区治疗(acute diversion unit，ADU) 始建于上个世纪70年代，是急性精神疾病患者经医院的精神科治疗病情稳定后继续治疗的暂时收治机构。
本项目研究国内外竞争情况及产业化前景
4、本项目研究国内外竞争情况及产业化前景从国内外主要竞争者分析来看，大致可分为以下情况：一、国外竞争者1、在美国，1963年，肯尼迪政府决定，将医院中的慢性精神病患转移至社区，希望其能够接受以社区为基础的照顾，并由联邦政府大量拨款。
特别强调，精神分裂病患在六个月内可被治疗，应将机构中所收留的病患放回社区之中。
此后数十年，“去机构化”的政策得以延续，美国政府先后拨出数十亿美元，发展出社区为基础的照顾方式。
有数据表明，1955年时，美国每10 万人口，有339 个精神病床；而到1994 年时，已经剧降到每10 万人口29 床。
调查显示，大量慢性精神分裂症患者在转入社区后，获得了全面康复。
2、英国是社区精神医学开展较早较好的国家之一。
1930年，英国制定了精神保健治疗法案，主张在社区照顾精神病患者，1981年颁布的卫生法中，将社区精神卫生服务列为优先考虑的项目。
现已形成了心理卫生服务的四级防治网络，该网络工作者从儿童青少年本人、父母、教师和照顾者等处获得有关信息，再根据疾病对患者本人、家庭、社会环境的损害程度以及疾病的流行学特征确定疾病的防治措施。
社区中建立了有利于精神病患者康复的各种机构，如日间医院、工疗中心、福利工厂、保护性医疗工场、过渡性康复宿舍等，以满足不同患者的需求。
3、澳大利亚的社区精神卫生服务是做的比较好的，1986 年,澳大利亚维多利亚州出台了第一个精神卫生法案,该法案要求对所有精神病人实施全面综合的服务,将医疗资源转移到社区。
在80年代末,澳大利亚政府将以住院服务为主的模式转移到以社区服务为主的模式中,撤掉了大部分精神病医院,在社区建立了精神卫生服务中心，并通过个案管理的模式协助重性精神病患者的社区康复，社区服务作为精神卫生服务的主体，不仅缩短了住院时间，促进康复，同时降低了医疗费用。
4、1960年法国开展了“分区化”精神卫生服务模式，被称为“分区化精神病学”(sector psychiatry)，提出将社区按地理位置分片，划分给社区精神病医院的各个科室(team)进行管理，医生和护士轮流或定期到社区检查和治疗病人，并配给相应的卫生经费。
精神障碍康复的现状与趋势研究
精神障碍康复的现状与趋势研究第一章：引言精神障碍是影响人类身心健康的一类重要疾病，其主要特征是对情绪、思维和行为的持续或间歇性的干扰。
精神障碍患者的治疗和康复一直以来都是一个备受关注的问题，如何有效地帮助精神障碍患者实现自我康复一直是精神医学领域的重要研究方向。
本文将从现状和趋势两个方面探讨精神障碍康复的研究进展。
第二章：精神障碍康复的现状2.1 精神障碍康复的历史精神障碍康复的历史可以追溯到19世纪的欧洲。
在当时，精神病患者只能被关在疯人院中接受监护和控制。
直到20世纪，康复医学的发展使得精神病患者开始接受针对康复的治疗。
20世纪50年代，应用社区康复的思想，强调患者参与康复的主体性，这为精神障碍患者的康复提供了新的思路和方法。
2.2 精神障碍康复的基本原则精神障碍康复的基本原则包括以下几个方面：个体化、整合性、系统性、社区性、家族性和健康促进性。
首先，个体化是康复过程中的核心概念，针对患者个体的情况和需求，制定出符合其特点的康复计划和措施。
另外，整合性也是一项很重要的基本原则，强调医疗、社会、心理和职业康复手段之间的协调和整合。
这样可以使整个康复计划更加全面和有效。
此外，在精神障碍康复中，系统性也是不可或缺的一项原则。
需要建立一套完善的评估体系，全面、及时地监测患者的康复状况。
社区性的原则强调在康复治疗中家庭和社区的参与，使得患者更加融入社会，加速康复进程。
同时，康复也需要考虑到家族的因素，包括家族病史和家庭环境等方面的影响。
最后，健康促进性原则旨在通过有效的康复措施提高患者的身体和心理健康水平，增强其自信和独立性。
2.3 精神障碍康复的现状目前，世界各国对精神障碍康复的方法和手段不断创新和发展。
精神障碍康复的主要方法包括药物治疗、心理治疗、社会和职业康复等多种形式。
此外，针对特殊人群，如老年人、儿童和青少年，还出现了特殊的康复和治疗手段。
药物治疗是目前治疗精神障碍的主流方法之一。
药物治疗的好处在于可以很快地缓解精神障碍患者的症状，但是其对患者康复的影响却局限于身体层面。
精神疾病的社区管理与康复服务
精神疾病的社区管理与康复服务近年来，精神疾病在全球范围内呈现出日益严重的趋势，对患者及其社会环境造成了巨大的负担。
为了更好地管理和提供康复服务，社区管理已经成为一个关键的领域。
本文将探讨精神疾病的社区管理与康复服务的重要性，并介绍一些有效的做法和策略。
一、精神疾病的社区管理精神疾病的社区管理旨在通过建立健全的机构和制度，为患者提供全方位的服务和支持。
社区管理的主要目标是促进精神疾病患者的康复，减少对他们的歧视和排斥，并改善患者和他们的家庭成员的生活质量。
针对精神疾病的社区管理需要具备以下关键要素：1. 多学科协作：社区管理必须由医生、心理学家、社会工作者等多个专业团队共同参与，以确保患者在康复过程中得到全面的支持和治疗。
这可以通过建立跨职业团队和频繁的团队会议来实现。
2. 资源整合：社区管理需要整合各种本地资源，包括医疗设施、社会福利组织、康复中心等，以提供更全面的服务。
这可以通过建立合作关系、共享资源和信息来实现。
3. 提供全面的康复服务：社区管理应提供患者所需的全面康复服务，包括药物治疗、心理治疗、社交技能训练等。
这可以通过制定个性化的康复计划和定期评估来实现。
二、精神疾病的社区康复服务社区康复服务是精神疾病管理的重要组成部分，旨在提供患者长期的康复和支持。
社区康复服务的目标是帮助患者恢复功能和自理能力，减少对家庭和社会的依赖，并促进他们重新融入社会。
以下是一些有效的社区康复服务做法和策略：1. 日间医疗：提供患者日间医疗服务，包括药物管理、心理治疗、职业训练等，以帮助他们提高生活技能和独立生活能力。
2. 居住支持：为居住在社区的患者提供支持，包括提供住房、监督用药、定期访问等，以确保他们能够获得必要的支持和监护。
3. 康复俱乐部：建立康复俱乐部，为患者提供社交、娱乐和职业培训机会。
这有助于提高患者的自尊心和自信心，并促进他们与社会的互动。
4. 就业支持：提供就业支持服务，包括职业培训、求职辅导和职场适应培训，以帮助患者重新融入工作环境。
精神疾病的康复模式与社区支持
精神疾病的康复模式与社区支持近年来，精神疾病的康复工作越来越受到社会各界的关注。
康复模式的选择和社区支持的建设是实现精神疾病康复的重要因素。
本文将探讨几种常见的精神疾病康复模式，并强调社区支持的重要性。
一、药物治疗及康复辅助治疗药物治疗是精神疾病康复的基础。
通过良好的药物治疗，可以缓解患者的症状，达到稳定病情的目的。
与此同时，康复辅助治疗也扮演着重要的角色。
康复辅助治疗包括心理治疗、职业康复、社交技能培训等，旨在帮助患者重新融入社会，提高其生活质量。
心理治疗是精神疾病康复不可或缺的组成部分。
可以采用个体心理治疗、家庭心理治疗或群体心理治疗等方式，帮助患者理解疾病的本质，调整不良情绪，改变不良行为模式，重新建立积极健康的生活态度。
职业康复是精神疾病患者社会融入的重要途径。
通过职业康复，患者可以接受职业培训，提升自身的就业能力，重新找到工作岗位，实现自我价值的实现。
社交技能培训是帮助患者恢复正常社会功能的重要手段。
通过培训，患者可以学习并掌握与他人有效沟通、相互协作和建立良好人际关系的技巧，减少社交焦虑和孤立感。
二、康复住院模式对于一些病情较为严重的精神疾病患者，康复住院模式是一种常见的选择。
康复专业团队可以提供全天候的监护和支持，通过综合治疗措施促进患者的康复。
康复住院期间，患者可以得到药物治疗、心理治疗、职业康复、社交技能培训等全方位的康复服务，以便更好地恢复健康并逐步重新融入社会。
三、日间康复模式日间康复模式是一种相对自由的康复方式。
患者可以白天在康复中心接受康复服务，晚上回家休息。
日间康复模式结合了药物治疗、康复辅助治疗以及社群活动，为患者提供全面的康复帮助。
在康复中心，患者可以参与各类康复活动，与其他患者互动交流，促进康复效果的达到。
四、社区支持的重要性精神疾病患者的康复不能离开社区的支持。
社区支持是康复的延伸和保障。
社区支持包括社区康复机构的建设、志愿者服务、家庭关怀等。
社区康复机构可以提供更为方便的康复服务，帮助患者解决康复中的各种问题。
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20世纪50年代在欧美广泛兴起 抗精神病药物的应用
去机构化
患者不再被长期隔离在机构内 精神病院→社区【以社区为基础的服务】
三、社区精神康复的促成因素
3.现代医学模式的转变者首先是环境中的人，其次才是“病人” 药物治疗+注重社会功能和社会适应问题 应用心理学和行为医学技术
法国
精神卫生分区化服务模式 医生和护士轮流或定期到社区为精神疾病患者提供包括门
诊服 务，建立老年中心、儿童指导中心、患者公寓、日 间住院中心、职业康复中心、精神科急诊、精神科病房 和危机干预中心等，提供全方位的服务。 使精神病院和社区服务有机地联成一体，既满足了患者对 社区服务的需求，又发挥了精神病院在服务中的主导和技 术优势 。 分区化服务模式的代价比较高，导致法国精神卫生消费在 欧洲国家中处于较高水平。
三、社区精神康复的促成因素
1.住院综合症
——促进社区精神病学的形成和发展
Russell Barton描述：精神疾病患者对一切事情都明 显地表现淡漠，缺乏始动性并兴趣索然，对粗暴或不 公正的命令也没有不满的表现，个人习惯的衰退，对 一切逆来顺受，日复一日不断地重复下去，遥遥无期
2.“去机构化”或“非住院化运动”
英国（2）
1958年《精神卫生法》
推行社区精神卫生服务
1975年白皮书《更好地为精神疾病患者服务》
精神科服务从医院→社区
1981年《卫生法》
将促进社区精神卫生服务列为优先考虑项目
英国精神卫生服务由3个级别的部门人员承担
第一级是基层服务，由社区全科医生、社区精神科护士、社工负责 第二级是由社区精神卫生中心、诊疗所、日间康复中心工作人员负责 第三级则由精神科病房、精神病院、日间医院的工作人员负责
在社区照料患者，而非隔离起来 发展综合医院精神科，减少开设大的精神病专科医院
1948年成立国家卫生服务体系 精神卫生服务机构均国家公办，患者免费接受治
疗或只付少量费用 200-500万人口一个区域，设区域和地方卫生局
；以每25万为单位，设立一个社区卫生部门，各 自负责辖区精神卫生保健和康复工作
社区精神卫生的历史发展并不长
二、精神疾病康复治疗模式的转变
第一纪元：人道地对待精神疾病患者
在中世纪和近代对精神病的认识非常肤浅； 从宗教迷信的角度，认为是魔鬼附体、灵魂出窍等，精神病人被看作为
是异类，对精神病人没有别的办法，只有关锁，对身体进行约束，所以 精神病人得不到人道地对待； 直到19世纪西方的人道主义学家毕乃尔发起了解放精神病人的活动。
6.抗精神病药物的发展与临床广泛应用
抗精神病药物的发现及在临床应用 精神症状的缓解率↑ 为社区治疗和社区康复奠定基础 为重返社会、适应社会创造了条件
三、社区精神康复的促成因素
7.精神专业医务人员的短缺
医务人员短缺→患者不能获得及时治疗→精神残疾→ 家庭和社会负担↑
四、国外社区精神疾病康复 的形成与发展
社区精神康复概述
一、社区精神卫生的发展
工业化前期（18世纪中叶以前）
无精神病专科，也少有精神病诊疗机构，分散在社会
工业发展时期（20世纪50年代以前）
各国建立精神病院，患者集中在精神病院治疗
第二次世界大战以后（尤其20世纪50年代起）
提倡重返社会，在社区中预防、治疗、康复并管理
4.精神疾病患者服务的需要
住院模式和精神疾病患者服务的需要不相适应 只有发展社区精神病学，才能提高患者就治率，改善
社会功能
三、社区精神康复的促成因素
5.时代对精神卫生服务的新要求
独生子女 青少年适应不良问题 老年人心理卫生问题 酒精和物质滥用问题 社会激烈竞争等
澳大利亚
维多利亚省1986年《精神卫生法》规定
治疗应尽可能在社区中进行，不应远离患者的住处（或其亲属、 朋友的住处）
治疗和护理应尽可能考虑到帮助患者生活、工作和参与社区事务
附属于医院的“社区精神卫生中心”得到了大力发展，为 患者提供出院后的门诊等系列服务
1955-1977期间，院内服务比例：77.4% →28.4%
政府立法：
1946《国家精神卫生法》，1955年、1961年作了两次修订 1965《社区精神卫生中心法案》：社区住院、社区门诊、社区急
诊、部分住院及开展咨询教育服务等5项服务 1975年增加儿童精神卫生问题、老年期精神障碍、酒依赖、药物
成瘾、进入州医院前筛选、出院后服务及提供临时性住宿等7项
美国（2）
建立社区精神卫生中心
1955-1985年的30年中，社区精神康复发展↑ ↑ ，服务范围↑ ，大 医院床位↓，社区设施↑
20世纪70年代中期，8个州的12所精神病院关闭或撤并，中心转 向社区
至1985年全美共有社区精神卫生中心750家，占全国1500个社区 的50%
美国（1）
社区精神康复起源之一 发展标志： 非住院化运动：
二战期间→患病率↑【军队不适宜继续服役者200万中，有85万患 精神疾病，占退役军人40%】 →兴办退伍军人精神卫生服务设施
战后，资深精神科医师任公共卫生官员→推动精神卫生运动发展 →1955年床位55.8万→1980年13.8万张
第二纪元：精神科药物的开发与应用
20世纪50年代第一代抗精神病药物出现，疾病治疗康复模式发生变化。 从简单的关锁、约束精神病人，开始进入一个现代医学的时代，抗精神
病药物进入了临床。
第三纪元：社区精神病学的建立
进入20世纪的末期，随着WHO提出21世纪人人享有初级卫生保健，社区 医学的逐步建立，同时社区精神病学开始发展起来。
社区治疗康复团队：精神科医生、临床心理学医生、躯体疾病治 疗医生、社会工作者、精神科护士及其他辅助人员
小结：40年实践，社区服务效果良好，社区治疗康复的患 者每人每年花费仅90美元，比住院每人每年15600美元下 降了94%，且大多数得到有效治疗。
英国（1）
社区精神康复工作起步较早的国家之一 主张：