中医儿科考试重点整理

中医儿科

一、名词解释：

1、生长：小儿整体和各器官的增长，表示机体在量方面的增加.

2、发育:细胞、组织器官功能的成熟和机体能力的演进，表示功能方面的变化.

3、纯阳:小儿在生长发育的过程中，表现得生机旺盛，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。

4、补授法：母乳不足，婴儿体重增长不满意时,除母乳喂养外，可用配方奶或牛羊乳加以补充的方法。

5、代授法：一日内有一至数次完全用乳品或代乳品代替母乳的方法.

6、人工喂养：完全以乳制品、牛羊乳品或代乳品为食物喂养出生后6个月内婴儿的喂养方式.

7、硬肿症：新生儿时期特有，由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合症.

8、胎黄：以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为主要特征，产生原因与胎禀有关而得名。

9、感冒：是外感风邪引起的肺系疾病，以发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛为主要临床表现。

10、肺炎咳嗽：以气喘、咳嗽、咳痰痰鸣、发热为主症的肺系疾病。

11、鹅口疮：是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病.

12、泄泻：以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。

13、厌食：以较长时期厌恶进食、食量减少为特征的一种小儿常见病证。

14、积滞：小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾病，以不思乳食，食而不化，脘腹胀满疼痛，嗳腐酸馊，大便不调为临床特征。

15、疳证：由喂养不当或多种疾病影响,导致脾胃受损，气液耗伤,不能濡养脏腑、经脉筋骨、肌肤而形成的一种慢性消耗性疾病，临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常，大便不调为特征。

16、营养性缺铁性贫血：小细胞低色素性贫血，由体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少所致,临床以皮肤粘膜苍白或苍黄、倦怠乏力、食欲不振、烦躁不安等为特征。

17、病毒性心肌炎:由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的病证.

18、注意力缺陷多动障碍：又称轻微脑功能障碍综合征，是一种较常见的儿童时期行为障碍性疾病。

19、惊风:多种原因引起，临床以抽搐、神昏为特点的常见病证；急惊风：来势急骤,以高热抽搐神昏为主证，病势急暴，形证有余，症状表现为急速强劲有力，证属实证热证;慢惊风：多因脾胃虚弱或脾肾阳虚，而致脾虚肝亢或虚极生风，或因急惊风后祛邪未尽，损耗肝肾阴津，虚风内动，来势缓慢以抽搐无力力，时作时止，反复难愈，常伴昏迷、瘫痪为特征. 20、急性肾小球肾炎：急性肾炎，临床以急性起病,浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征.

21、肾病综合征：是一组由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致血浆内大量尿蛋白从尿中丢失的临床综合征,临床以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及不同程度水肿为主要特征。

22、五迟：立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟;五软:头项软、口软、手软、足软、肌肉软。

23、遗尿：指3周岁以上的小儿睡中小便频繁自遗,醒后方觉的一种病证。

24、麻疹：感受麻疹时邪引起的急性出疹性传染病,临床以发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪，口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑，周身皮肤按序泛发麻粒样大小的红色斑丘疹，疹退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑为特征.

25、幼儿急疹：外感幼儿急疹时邪引起，临床以急性高热，3—4天后体温骤降，同时全身出现玫瑰红色小丘疹，疹退后无痕迹遗留为特征的一种较轻的急性发疹性传染病。

26、风疹：是由感受风疹时邪引起，以轻度发热、咳嗽、全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹,耳后及枕部臖核肿大为特征的急性出疹性传染病。

27、猩红热：感受猩红热时邪引起的急性传染病，临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂,全身布发猩红色皮疹,疹后脱屑脱皮为特征。

28、水痘:由水痘时邪引起的一种急性出疹性传染病，临床以发热，皮肤粘膜分批出现皮疹,红疹、丘疹。疱疹、结痂同时存在为主要特征。

29、手足口病：由感受手足口病时邪引起的急性发疹性传染病，临床以手掌足跖、臀及口腔疱疹,或伴发热为特征.

30、流行性腮腺炎：由腮腺炎时邪引起的一种急性传染病，临床以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征.

31、川崎病：皮肤粘膜淋巴结综合征，一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病，临床以不明原因发热、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。

32、过敏性紫癜：是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征，以皮肤紫癜，关节肿痛，腹痛、便血，及血尿、蛋白尿等肾脏损伤的症状为主要临床表现。

33、佝偻病：维生素D缺乏性佝偻病，由于儿童体内维生素D不足，致使钙磷代谢失常的一种慢性营养缺乏性疾病，以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化,造成骨骼病变为特征，以多汗夜啼烦躁枕秃肌肉松弛囟门迟闭甚至鸡胸肋翻、下肢弯曲为主要临床表现。

二、简答题：

1、囟门诊断疾病的意义:⑴囟门早闭且头维明显小于正常者，为头小畸形⑵囟门迟闭及头维大于正常者，常见于解颅，佝偻病等⑶囟门凹陷常见于阴伤津竭之极度消瘦失水者⑷囟门突出常见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。

2、为什么小儿“脏腑娇嫩，形气未充”？脏腑指五脏六腑和奇恒之腑;脏腑娇嫩指发育不成熟、不完善；形是指机体的形体结构,如脏腑经络、四肢百骸、精血津液等；气指人体的各项生理功能,如肺气、脾气、肾气等；充指充实、完善。脏腑娇嫩，形气未充是概括说明小儿处于生长发育时期，其机体脏腑形态尚未成熟，个各种功能尚未健全,脏腑柔弱.对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受力都较低，又表现为五脏的功能状况不够稳定，如脏腑关联脆弱，五脏关系失常阴阳骗盛及承制关系失常。

3、小儿年龄的分期:⑴胎儿期：从男女生殖之精相结合而受孕直至分娩断脐，属于胎儿期⑵新生儿期：从出生后脐带结扎时起到生后满28天⑶婴儿期：出生28天后至一周岁，亦称乳儿期，是人生第一次飞跃⑷幼儿期:1周岁至3周岁为幼儿期⑸学龄前期：3周岁至7周岁为学龄前期也称为幼童期⑹学龄期:7周岁至青春期来临，一般女为12岁，男为13岁⑺青春期：人生的第二次飞跃，女孩自11-12岁到17—18岁，男孩自13—14岁到18—20岁为青春期。

4、吴溏“稚阴稚阳”学说:阴是指人体精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉等有形之物，阳是指人体各种生理功能活动，稚是指幼嫩而未曾成熟。小儿稚阴未长,如形体短小嫩弱，躯干四肢细小，囟门未闭，骨软筋弱，肌腠空疏,肉脆,血少等。小儿稚阳未充，如呼吸、脉搏次数均快,脏腑之气软弱，智识未开等。“稚阴稚阳”说明小儿时期，无论在属阴的形、质方面,还是在属阳的各种生理功能方面，都是稚弱的、未成熟未曾完善的，正说明了“脏腑娇嫩,形气未充”这一生理特点.

5、为什么小儿“发病容易,传变迅速"，以及表现?⑴原因：小儿发病容易，传变迅速的病理特点所决定的，由于脏腑、阴阳稚弱，形气未充，小儿适应外界环境，抵御外邪入侵及其他各种病因的能力较成人低下，易于感受外邪为饮食、药物等所伤，较成人容易发病，且一旦

发病以后，较成人多变而传遍迅速。⑵表现：小儿易发疾病，除先天禀赋及胎产护理有关的病症外，常见病、多发病突出表现在肺、脾、肾系疾病和传染病等方面。小儿病理特点的另一方面，表现为“肝常有余”“心常有余”.小儿疾病发生之后传变迅速的病理特点，主要表现为在寒热虚实等病性的迅速转换、演变与夹杂较成人突出,也即易虚易实,易寒易热。

6、药物内治法用药原则：及时正确审慎；处方轻巧灵活；随证先证而治;注意顾护脾胃；不可乱投补益；掌握用药剂量

7、新生儿期保健特殊生理状态：马牙;螳螂嘴;乳腺肿大和假月经;生理性黄疸；新生儿红斑和粟粒疹；生理性体重下降

8、添加辅食的原则：由少到多，由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，并在婴儿健康、脾胃功能正常时逐步增加。

9、硬肿症：⑴治疗原则:温阳散寒、活血化瘀。复温是治疗本病的重要措施⑵证治分类a

寒凝血涩（治法：温经散寒,活血通络；方药：当归四逆汤加减）b阳气虚衰(治法：益气温阳,通经活血;方药：参附汤加味）

11、鉴别生理性黄疸和病理性黄疸：⑴生理性黄疸：足月儿大多在生后第2-3天出现黄疸，4—5天达到高峰，5—7天消退，最迟不超过两周；早产黄疸多于生后3—5天出现，5—7天达到高峰,7—9天消退，最迟到3—4周;每日血清总胆红素升高〈85?moL\L,血清胆红素足月儿<221?moL\L,早产儿<257?moL\L，精神饮食大便一般清理良好⑵病理性黄疸：黄疸出现早（出生24h内）、发展快、病程重、消退迟或黄疸退而复现。

12、黄疸：⑴治疗原则:以利湿退黄为主⑵常证:a湿热郁蒸（治法:清热利湿退黄；方药：茵陈蒿汤加减）b寒湿阻滞（治法：温中化湿退黄;方药：茵陈理中汤加减)c气滞血瘀(治法：行气化瘀消积;方药:血府逐瘀汤加减）⑶变证:a胎黄动风（治法：平肝熄风退黄；方药:茵陈蒿汤合羚角钩藤汤加减）b胎黄虚脱(治法:温阳益气固脱;方药：参附汤合生脉散加减）13、感冒证治分类：⑴主证：a风寒感冒（治法：辛温解表散寒;方药：荆防败毒散加减）b 风热感冒（治法：辛凉解表清热；方药：银翘散加减）c暑邪感冒（治法:清暑解表化湿;方药:新加香薷饮加减）d时疫感冒(治法：解表清瘟解毒；方药：银翘散合普济消毒饮加减）⑵兼证：a夹痰(治法：辛温解表，宣肺化痰;辛凉解表,清肺化痰；风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤，风热夹痰证用桑菊饮）b夹滞（治法：解表兼以消食导滞;方药:保和丸）c夹惊(治法：解表兼以清热镇惊;方药：镇惊丸加减）

14、小儿感冒为什么夹痰,夹惊,夹滞？由于小儿脏腑娇嫩,感邪之后，失于宣肃，气机不畅，津液输布不利而内生痰液，痰壅气道,则咳嗽加剧,痰间喉鸣，产生感冒夹痰；小儿脾常不足，乳食不知自节，感邪之后，肺病及脾，脾运失司，乳食停滞，积于中焦，气机不利，则脘腹胀满，不思乳食，甚或呕吐、大便稀薄，产生感冒夹滞。小儿神气怯弱，肝气未充，筋脉未盛，感邪之后，热扰心肝,导致心神不宁，睡卧不安,甚则抽搐，产生感冒夹惊。

15、鹅口疮⑴病因：鹅口疮的发病，可由胎热内蕴，口腔不洁,感受秽毒之邪所致。⑵证治分类:a心脾积热（清热泻脾散加减）b虚火上炎（知柏地黄丸加减）

16、厌食：⑴治疗原则：运脾开胃为基本法则⑵证治分类:a脾失健运（治法：调和脾胃，运脾开胃;方药：不换金正散加减）b脾胃气虚(治法：健脾益气，佐以助运;方药：异功散加味)c脾胃阴虚(治法：滋脾养胃，佐以助运；方药：养胃增液汤加减)d肝脾不和（治法：