心血管内科试题及答案4

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共8.0分)

(3分)[1]

A、特拉唑嗪

B、吲达帕胺

C、尼群地平

D、福辛普利

E、美托洛尔

(1)降压作用明显，对血糖，血脂代谢无不良反应，但易引起直立性低血压的药物是( )

(2)降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物( )

(3)降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，长期应用亦可能引起低血钾的药物是( )

(2分)[2]

A、心包炎积液

B、肺梗死

C、急性风湿热

D、亚急性感染性心内膜炎

E、洋地黄中毒

(1)奇脉见于( )

(2)杵状指见于( )

(3分)[3]

A、心尖区舒张期隆隆样杂音

B、心内膜增厚，内膜下心肌纤维化

C、上肢静脉压增高，肝大，心包叩击音

D、上肢静脉压不高，肝大，腹水

E、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

(1)缩窄性心包炎( )

(2)限制型心肌病( )

(3)门脉性肝硬化( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共5.0分)

(2分)[1]

男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。

(1)最不可能的诊断为( )

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、二尖瓣狭窄

D、动脉导管未闭

E、肥厚型心肌病

(2)行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为( )

A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、β受体阻滞剂

C、钙拮抗剂

D、利尿剂

E、抗生素

(3分)[2]

女，33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。

(1)诊断考虑( )

A、风心病合并肺部感染

B、风心病合并感染性心内膜炎

C、风心病合并上呼吸道感染

D、风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿

E、风心病合并上呼吸道感染、输液反应

(2)病情突然加重的诱因是( )

A、抗生素过敏

B、输液过快

C、风湿活动

D、上呼吸道感染

E、细菌性心内膜炎

(3)此时应立即( )

A、终止静脉用药

B、静脉注射速尿

C、加大抗生素剂量

D、静脉注射洋地黄制剂

E、加快输液速度

三、单选题(22小题,共22.0分)

(1分)[1]

女，76岁，因反复发生晕厥伴抽搐半天入院。既往有高血压病史20年。查体：血压180/90mmHg，心率慢，律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是( )

A、高血压危像

B、高血压脑病

C、主动脉瓣狭窄

D、完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合征发作

E、肥厚性梗阻性心肌病

(1分)[2]

男，45岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛，在缓解期治疗中最好选用哪种药物( )

A、长效硝酸甘油

B、普萘洛尔(心得安)

C、消心痛

D、地尔硫

E、潘生丁

(1分)[3]

下列有关瓣膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是( )

A、瓣膜关闭不全者高于狭窄者

B、心功能差者高于无心功能不全者

C、无房颤者高于有房颤者

D、二尖瓣病变者低于主动脉瓣病变者

E、瓣膜狭窄者和关闭不全者相似

(1分)[4]

提示左心室功能衰竭的是下列哪项( )

A、水冲脉

B、交替脉

C、脉搏短绌

D、奇脉

E、脉细速无力

(1分)[5]

下列哪项不是感染性心内膜炎的主要诊断依据( )

A、发热并心脏杂音

B、贫血，血尿

C、X线检查肺部可见Ker1ey B线

D、白细胞增高伴或不伴栓塞

E、脾大

(1分)[6]

高血压患者，男，58岁，突起心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg，心率130次/分，首选下列哪种药物( )

A、肾上腺皮质激素

B、尼群地平

C、口服巯甲丙脯酸

D、含服硝苯地平

E、静滴维拉帕米

(1分)[7]

单纯二尖瓣狭窄不会引起( )

A、肺动脉高压

B、右心室

C、左室大

D、左房大

E、房颤

(1分)[8]

女，25岁，3年来多次昏倒，数分钟后恢复。查体：坐位时，心尖区有舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失。最可能的诊断是( )

A、左房粘液瘤

B、心脏神经症

C、肺源性心脏病

D、Austin-Flint杂音

E、风心病二尖瓣狭窄

(1分)[9]

二尖瓣狭窄的体征正确的有( )

A、心尖区可触及收缩期震颤

B、第一心音亢进

C、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，坐位前倾时明显

D、肺动脉瓣区舒张期高调泼水样杂音

E、主动脉瓣第二心音亢进，分裂

(1分)[10]

女，32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊，下列哪种药物不宜应用( )

A、硝酸甘油

B、垂体后叶素

C、止血敏

D、卡托普利

E、硝普钠

(1分)[11]

哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现( )

A、呼吸困难

B、咳嗽

C、下肢水肿

D、咯血

E、心悸

(1分)[12]

急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是( )

A、乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1)

B、乳酸脱氢酶同工酶2(LDH2)

C、乳酸脱氢酶同工酶3(LDH3)

D、谷草转氨酶(AST)

E、肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)

(1分)[13]

有关高血压病的并发症，下列哪项说法不正确( )

A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器

B、恶性高血压以脑并发症最为突出

C、眼底改变与血压严重程度有关

D、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关

E、脑卒中的发生率比心肌梗死高

(1分)[14]

下列疾病中，哪一种疾病不伴有高血压( )

A、急性肾炎

B、主动脉缩窄

C、急性肾盂肾炎

D、嗜铬细胞瘤

E、肾动脉狭窄

(1分)[15]

女，51岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压220/130mmHg。应首选下列哪种降压药物( )

A、卡托普利

B、呋噻米

C、普萘洛尔

D、硝普钠