中医治疗妇科月经不调的临床探析

中医治疗妇科月经不调的临床探析

目的：探讨中医治疗妇科月经不调的效果，以供临床参考。方法：选择2010年8月-2012年7月本院妇科收治的月经不调患者175例作为研究对象，根据患者意愿分组。A组接受西医治疗，B组接受中医治疗。对比两组临床疗效和不良反应的差异性。结果：B组总有效率明显高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。B组不良反应发生率明显低于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医治疗妇科月经不调具有一定的优势，值得在今后的临床工作中予以推广应用。

标签：中医；妇科；月经不调；临床疗效

月经不调是妇科临床常见的疾病，具体表现为月经周期和经量的异常，给广大患者造成了较大的痛苦。目前，西医临床多采取雌、孕激素、促排卵药物等治疗，疗效往往并不尽如人意，且不良反应也较大[1]。笔者采用中医治疗月经不调，临床疗效满意，现将结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年8月-2012年7月本院妇科收治的月经不调患者175例作为研究对象，症见月经先期、后期、先后无定期、经期延长、经量过多、过少、经间期出血、崩漏或闭经等。研究对象同时剔除合并严重肝肾功能障碍、出凝血机能异常、精神疾病、未成年人、围绝经期、不能坚持治疗和配合随访者。根据患者意愿分组，A组患者78例，年龄18～42岁，平均（29.65±6.33）岁；体重45～68 kg，平均（59.63±5.47）kg；病程1～6年，平均（2.46±0.56）年；其中已婚已育14例，已婚未育22例，未婚未育42例；临床表现为月经先期8例，月经后期15例，先后无定期11例，经期延长6例，经量过多14例，经量过少10例，经间期出血4例，崩漏2例，闭经8例。B组患者97例，年龄18～40岁，平均（28.90±6.27）岁；体重46～70 kg，平均（60.35±5.37）kg；病程1～5年，平均（2.52±0.63）年；其中已婚已育24例，已婚未育28例，未婚未育45例；临床表现为月经先期10例，月经后期17例，先后无定期14例，经期延长7例，经量过多15例，经量过少12例，经间期出血5例，崩漏5例，闭经12例。两组患者年龄、体重、病程、婚育情况、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2 治疗方法

A组接受西医治疗，根据具体病情采用雌激素、孕激素周期疗法，克罗米芬促排卵法等方案治疗。B组接受中医治疗，基本方组成包括当归、赤芍、桂枝、茯苓、川芎、香附、熟地黄、肉苁蓉、甘草、生姜、大枣等[2]。月经先期、经量过多者酌加白芍、白术、阿胶等；月经后期、经量较少者酌加红花、桃仁、三

棱、莪术等；伴有乳房胀痛者酌加路路通、柴胡、川楝子等；伴有腰腹疼痛者酌加泽兰、益母草、延胡索、吴茱萸等；气虚者酌加人参、党参、黄芪；气滞者酌加青皮、木香、陈皮等；血瘀较甚者酌加三棱、莪术、水蛭等；肾虚者酌加桑寄生、川断、杜仲等；虚寒者酌加肉桂、附子、吴茱萸等。各药味剂量根据具体病情斟酌而定。上药每日1剂，加水煎服，早晚各一次[3]。连续治疗4周，观察两组临床疗效和不良反应。

1.3 疗效评价

显效：治疗后月经周期恢复至（28±7）d，月经量恢复正常，腰腹疼痛、乳房胀痛、食欲不振等伴随症状消失；有效：治疗后月经周期、月经量较治疗前改善，伴随症状消失或减轻；无效：治疗后月经周期、月经量无明显改善[4]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，组间比较进行字2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

对比两组临床疗效发现，B组总有效率明显高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者总有效率比较例（%）

组别显效有效无效总有效

A组（n=78）25（32.05）40（51.28）13（16.67）65（83.33）

B组（n=97）34（35.05）58（59.80）5（5.15）92（94.85）*

*与A组比较，P＜0.05

2.2 不良反应

对比两组不良反应发现，B组不良反应发生率明显低于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组不良反应发生率比较例（%）

组别胃肠道不适头痛皮疹不良反应

A组（n=78）12（15.38）4（5.13）2（2.57）18（23.08）

B组（n=97）5（5.15）0 0 5（5.15）*

*与A组比较，P＜0.05

3 讨论

中医学理论认为月经不调的病因病机为先天不足、后天失调。肾为先天之本，肾气不足、冲任亏虚导致胞宫气血运行不畅，气滞血瘀而导致月经异常。后天七情、劳倦所伤、外感六淫之邪、多产等导致脏腑之气受损，脾、肝、肾三脏功能失常。脾统血、主运化，脾失健运则无以运化水谷精微，使气血生化乏源。肝藏血、主疏泄，肝失疏泄则气血失调，冲任二脉受损。肾藏精、主生殖，肾气亏虚则冲任二脉气血不足，胞宫气血不畅，日久蓄而成瘀。治则以扶正固本、平调阴阳为法[5]。

本研究中以养血调经为基本原则进行组方，基本方包括当归、赤芍、桂枝、茯苓、川芎、香附、熟地黄、肉苁蓉、甘草、生姜、大枣等。方中以当归活血化瘀、养血和营为君药，兼具补血、活血双重作用，行中有补，补中有动。赤芍行瘀止痛、凉血消肿，炒制后药性趋于缓和，具有活血止痛而不伤正之优点。桂枝温中散寒、行瘀导滞，辅以茯苓消痰利水、健脾渗湿，助君药活血化瘀。川芎为血中之气药，功能行气活血、宣通气滞，与当归配伍可增强其活血袪瘀之功效。香附可理气解郁、调经止痛，对肝气郁结所致的月经不调效果较好。熟地黄滋补性强，有滋补肾阴、益精填髓、补血养肝之功效。肉苁蓉峻补精血、温补肾阳。生姜健脾暖胃、大枣补益气血，二药合用，增强缓急止痛、活血化瘀之功效。甘草补中益气、调和诸药。诸药合用，共奏养血调经、活血化瘀之功效[6-7]。

本研究中采用中医治疗者总有效率明显高于采用西医治疗者，提示中医辨证论治可以更好地调节月经。中医治疗者在服用中药汤剂期间不良反应以胃肠道不适为主，患者耐受性较好，不良反应发生率明显低于西医治疗者，提示在安全性方面，中医有更大的优势。

本研究结果表明，中医治疗妇科月经不调具有一定的优势，值得在今后的临床工作中予以推广应用。

参考文献

[1]杨协清，方企扬，徐小倩.中药治疗月经不调的处方用药分析[J].中外医疗，2009，22（1）：106-107.

[2]张婷婷，秦保锋，束兰娣，等.定经汤治疗月经不调210例临床观察[J].上海中医药杂志，2009，12（5）：164-165.